Search

Hur överföres gonorré

Hur överföres gonorré? Tyvärr, inte bara sexuellt, även om denna sjukdom vanligen kallas för venerala sjukdomar. Enligt statistiken är gonorré en av de vanligaste sjukdomarna, särskilt bland ungdomar.

Denna sjukdom orsakas av en speciell mikroorganism, gonokocker, som kan parasitera inte bara i könsorganet, utan också på munnhinnorna i munhålan, ögonen och inre organen. Självbehandling av denna sjukdom bör inte vara, eftersom det kan leda till olika komplikationer (t.ex. infertilitet) och kronisk process.

Huvudvägen för överföring av gonorré

Trots förekomsten av många skyddsmedel är samlag det ledande sättet att sprida gonorré. Enligt infektionsrisken är oskyddad vaginal och anal coitus i första hand och oralsex ligger på andra plats i denna lista.

Man kan bli smittad med gonorré inte bara under traditionellt kön, men också med vanliga intima karessioner om partnerens sexuella organ kommer i kontakt med varandra, men penis är inte insatt i slidan. Sannolikheten för infektion i ett enda oskyddat samlag är 50% och i närvaro av samtidiga inflammatoriska sjukdomar - ännu högre.

Kvinnor är nästan alltid infekterade och män oftast när de engagerar sig i kärleksglädje under deras partners menstruation, i närvaro av asymptomatisk gonorré under långvarigt samlag om man kommer in i infektionen.

Hur gonoré överförs på andra sätt.

Från mor till barn under födseln. Passerar genom gonokockerna smittade i födelsekanalen, infekteras barnets ögon i nästan 100% av fallen, sedan utvecklas gonokockkonjunktivit efterfulgt av blindhet i barnet. Under födseln kan flickorna också smittas.

Genom hushållsartiklar. Även om detta sätt att överföra är ganska sällsynt, ökar dess sannolikhet om någon i familjen har sjukdomen. I detta fall uppstår infektionen om en person använder en svamp, handduk, linne av patienten med spår av torr gonorrépus. I familjer med låg hygiennivå kan flickor som ännu inte är sexuellt aktiva infekteras (med moderns smutsiga händer spelar en viktig roll vid infektionen).

Hur man identifierar gonorré hemma

Om du kommer ihåg att det finns asymptomatiska och atypiska former av gonoré, så är gonorré nästan omöjligt att identifiera hemma. Den mest tillförlitliga är att ha en enda sexuell partner på villkor av ömsesidig lojalitet mot varandra eller inte att leva sexliv i allmänhet.

I andra fall skulle det bästa alternativet vara en regelbunden läkarundersökning och testning för förekomst av STD.

Hur kan du misstänka gonorré

Gonorré kan misstas om några av följande symtom uppträder 2-14 dagar efter samlag:

Hos män

  1. Urinflammation (urinrör), uppenbarad av litet obehag i urinröret, penisens ömhet och purulent urladdning från den.
  2. Prostatit, inflammation i epididymis, seminal vesiklar: möjlig svullnad i skrotet, smärta i underlivet, perineum, förvärras under erektion.

Hos kvinnor

  1. Uretrit, karakteriserad av purulenta eller muco-purulenta sekretioner.
  2. Blåsans inflammation (frekvent och smärtsam urinering).
  3. Vaginit (röda vaginala väggar, purulent urladdning).
  4. Obehag, buksmärta, ömhet under samlag kan indikera att gonorré har spridit sig till andra organ (äggledare, livmoder etc.).

Kronisk gonorré är också ofta asymptomatisk, och i vissa fall kan en kvinna bara detektera det när hon söker hjälp för behandling av infertilitet.

Sällsynta former av gonorré

Inflammation i ändtarmen (proktit): klåda i anus, intermittent blödning, purulent urladdning, förstoppning.

Faryngit: ont i halsen, ont i halsen.

Perihepatit: smärta i rätt hypokondrium, illamående, kräkningar, feber.

Articular form av gonorré: inflammation i knä, fotled, armbågsskår eller handled, feber, ömhet, svullnad och begränsning av gemensam rörlighet observeras också. Standardbehandling är ineffektiv.

Disseminerad gonokockinfektion: sår på huden, polyartrit, ökad kroppstemperatur. Utslag av lite smärtsam, liten storlek, med närvaron av pus.

Som det framgår av ovanstående är det i vissa fall svårt att diagnostisera gonorré även för en specialist på detta område, särskilt eftersom du under en enda samlag kan smittas av flera sexuellt överförbara sjukdomar, till exempel gonorré och syfilis.

Vilken läkare ska kontakta

Gonorré behandlar venereolog. Också en andrologist, en urolog, en gynekolog kan misstänka sjukdomen. En ögonläkare, en reumatolog, en hepatolog, en ENT-läkare, en smittsam specialist beroende på det drabbade organet deltar i behandlingen. Om en person ofta har gonorré, rekommenderas han att besöka en sexolog för att lära sig om rätt sexuellt beteende.

gonorrhea

gynekologi

Gonorré är en venerisk sjukdom som orsakas av en specifik patogen (gonokocker) och kännetecknas av en övervägande lesion av slemhinnorna i det urogenitala systemet. Det sänds oftare genom sexuell kontakt, mindre ofta (hos barn) är en icke-sexuell infektionsväg möjlig genom linne, svampar och handdukar.

Gonokocker är diplokocker (cocci är ordnade i par), har en bönformad form, lokaliseras intracellulärt (inuti en leukocyt) och är gramnegativa, dvs Gram är färgad orange-röd i motsats till den lila färgen av gram-positiva kockar (Fig. 26).

Under påverkan av miljöförhållanden, medicinska ämnen och sjukdomens kroniska kondition kan gonokockernas morfologiska och biologiska egenskaper förändras. I vissa fall förvärvar de sfäriska former, olika storlekar, men dessa former är patogena för människor.

Hållbar immunitet mot gonokocker är omöjlig, men ibland uppstår instabila immuniteter mot "egen" gonokocker, och därför försvårar den kliniska manifestationen av gonorré, en person anser sig vara frisk, men är samtidigt en källa till infektion för en annan person - en bärare av infektionen.

Inkubationstiden för gonorré är 2-7 dagar, sällan 10-15 dagar. För utveckling av gonorré är det tillräckligt att få gonokocker på slemhinnan. Gonokocker reproducerar vanligtvis där det finns ett cylindriskt epitel: i livmoderhalsen, äggledarna, ändtarmen och urinröret. Gonokocker kan emellertid infektera slidanas väggar (i puerperas, tjejer). Klassificeringen av gonorré är baserad på processens varaktighet och sjukdoms kliniska kön. Distinguish fräsch (med en sjukdomsvaraktighet på upp till 2 månader) och kronisk gonorré.

Frisk gonorré är uppdelad i akut, subakut och torpid.

Frisk torpid gonorré - oligosymptomatisk form, dess kliniska manifestationer är obetydliga eller frånvarande. Med fräsch gonorré i utpressningar är det vanligtvis möjligt att upptäcka gonokocker.

Kronisk gonorré är menad att det betyder trögt flöde av 2 månader eller med en ospecificerad början på den. Den kroniska processen kan eskalera. Nyligen har ett antal egenskaper hos den kliniska kursen av gonoré noterats, nämligen en ökning i frekvensen av subjektivt asymptomatisk gonorré, i vilken närvaron av gonokocker i urladdning kombineras med frånvaro av klagomål och multifokal inflammatorisk process. Denna form kallas gonokokosoitelstvom.

Kvinnor med torpid och subjektivt asymptomatiska former av gonorré fortsätter vanligtvis att ha sex, utan att veta om sin sjukdom och sprida infektionen. Därför är bakterioskopisk forskning av stor betydelse, liksom undersökning av männen (sexpartners) av kvinnor som genomgår behandling i obstetriska och gynekologiska institutioner för olika inflammatoriska sjukdomar.

Gonorré fortsätter ofta som en blandad infektion, kombinerad med trichomoniasis, stafylokock och colibacillosinfektion.

Enligt lokaliseringsprocessen skiljer gonorré från den nedre delen av den urogenitala apparaten och gonorré av den övre delen av reproduktionsapparaten (stigande). Den första formen innefattar gonorré i urinröret, parauretriska passager, stora körtlar i vagina, livmoderhalsbenet, till den andra gonorréen i livmodern, rören, äggstockarna och bukhinnan. Symtomatologin och klinisk kurs i dessa två former är olika.

Gonorré av det nedre urogenitala systemet hos en kvinna

Denna kliniska form av gonorré är vanligare (60-65%) än stigande gonorré. Den fria formen av gonorré av denna lokalisering fortsätter ofta torpidly och manifesterar sig i en stormig klinisk bild Endast när man flyttar till stigande gonorré. Oftast i gonorré i det nedre urogenitala systemet, påverkas urinröret och slemhinnan i livmoderhalsen.

Gonorré uretrit. Akut urinrör är en av de vanligaste primära manifestationerna av gonorré (upp till 90%). I början är symptomen dåligt uttryckta och består av liten smärta och brinnande vid urinering. Skarp allvarlighet av dessa symtom observeras sällan.

När det ses från urinrörets yttre öppning, finns det hyperemi och ödem i slemhinnan, utseendet av purulent exsudat från urinröret. Palpation av urinröret genom framsidan av slidan är smärtsam.

Vid kronisk uretrit är symtomen mindre, ibland finns det ofta urinering.

Gonorré endocervicit. Det förekommer hos 82-90% av patienterna med färsk gonorré. I det akuta scenet observeras slöta smärtor i underlivet och slem eller purulent vaginal urladdning. Gonokocker, som faller på det cylindriska epitelet, tränger in i subepitelskiktet och orsakar bildandet av infiltrat, hyperemi och utsöndring i livmoderhalsen. epitelet exfolieras på vissa ställen. Livmoderhalsen under den akuta perioden är kraftigt hyperemisk, edematös, erosion bildas runt den yttre svampen, ibland täckt med purulent blomma och pus frigörs från livmoderhalsen.

I kronisk form av gonorré endocervicit noteras mucopurulent urladdning från slidan och ibland tråkig smärta i underlivet. Gonorré bartholinit. Den stora vestibulära körteln och dess utsöndringskanal är mindre benägna att vara en källa till gonoréinfektion. Vid infektion i utsöndringskanalen framträder dess rodnad. kompaktering och ömhet.

Den kliniska bilden skiljer sig lite från det septiska ursprung som beskrivits för Bartholinit. Gonorrheal vulvit. Stratifierad plättpitel i området av de yttre könsorganen och vagina hos vagina hos vuxna kvinnor är sällan platsen för införandet av gonokocker. I gonorralt uretrit eller endokervicit observeras emellertid hyperemi och ödem i de yttre könsorganen, som orsakas av irritation av huden och slemhinnan, rikliga purulenta sekret (sekundär vulvit). I vulvaområdet finns parauretriska passager, som kan vara sätet för gonokocksuppsugning, vilket måste beaktas vid undersökning av utsläpp från dessa passager.

Gonorré proctit. Gonorré proctit utvecklar oftast igen på grund av läckage av vaginalt urladdning eller urinrör i ändtarmen och kan åtfölja uretrit eller endocervicit. Gonokocker påverkar inte bara slimhinnan i ändtarmen, utan också de djupare lagren i sin vägg, där infiltrationer och abscesser bildas. Patienter klagar på brännskador och smärta i anusen, smärtsam uppmaning att avvärja. Kroniskt stadium kan vara asymptomatisk.

Diagnos. Anerkänning av gonorré hos den nedre delen av kvinnans urogenitala system baseras på data från anamnese, objektiva och laboratorieundersökningar. I historien om viktiga indikationer för sjukdomsutvecklingen i samband med uppkomsten av sexuell aktivitet eller tillfälligt samlag, liksom frekventa förvärringar av inflammatorisk process. Menstruationsdysfunktion och infertilitet (primär eller sekundär) är viktiga när det gäller diagnos.

Att identifiera smittkällan med hjälp av konfrontationsmetoden - att upptäcka sjukdommens närvaro hos sin man (sexpartner). När du samlar historien bör du vara försiktig.

När man tittar på de yttre könsorganen ser man sprickor, sår, hyperemi, purulenta insättningar. Innan du tar smuts från urinröret, ska patienten inte urinera i 3 - 5 h. Labins läppar separeras med vänster hand och området av urinrörets yttre öppning torkas med en bomullsboll. Högerfingeren sätts in i slidan och pressar på urinrörets baksida, främre och lateralt, det ger en mild massage (från topp till botten). I det här fallet kan en droppe pus förekomma ur urinröret, som tas med en speciell stumma sked och appliceras på två glasskivor.

Lufttorkade utstrykningar fixeras över brännarens flamma och en fläck smetsas med en 1% lösning av metylenblå och den andra är gramfärgad. Vid färgning med metylenblå, upptäckes gonokocker bättre, och när de färgas av Gram, är de bättre differentierade (de är gramnegativa). För att diagnostisera gonorré endocervicit sätts en spegel försiktigt in i slidan och den vaginala delen av livmoderhalsen exponeras. Livmoderhalsen och väggarna i vagina torkas med en torr bomullspinne, och sedan tas en droppe utsöndring från livmoderhalsen med en trubbig sked eller en räfflad sond. Smärverktyget bör inte avanceras till den inre svalget, eftersom det är möjligt att införa infektion i högljudda avdelningar.

För att känna igen inflammation i den större vestibulära körteln används följande teknik: läpparna hos vulvaripapparna sprids med fingrarna i ena handen, andrafingeren å andra sidan sätts in i slidan och förstafingret placeras på den yttre ytan av labia-huvudet i dess nedre tredjedel. Således är en stor järnväst mellan fingrarna I och II. Genom att trycka på den kan du få en bit av en hemlighet, släppt från utsöndringskanalen på innersidan av labia. Hemligheten tas med en steril sked för forskning.

För att diagnostisera gonorré proctit efter inspektion av anus, tvättas rektum med 60-80 ml varm isotonisk natriumkloridlösning från en tratt genom en dubbelströmskateter. Tvättvätskan uppsamlas i en bricka. Från denna vätska samlas pincettpulver eller slemhinna trådar och lägger dem på en glasskiva. För att etablera andra foci av gonorréinfektion, är det nödvändigt att noggrant undersöka de blindpassagerna i området med urinrörets, klitoris och scaphoid fossas yttre öppning. Förekomsten av hyperemiska fläckar är misstänkt för gonorré, men diagnosen blir pålitlig först efter laboratoriebekräftelse. För att ta material från dessa rörelser, använd en klockformad sond.

Gonorré hos det kvinnliga könsorganet

Stigande gonorré är den specifika inflammationen i de inre genitala organen som ligger bakom livmoderns inre skur (livmodern, äggledarna, äggstockarna, bäckenets peritoneum).

Infektionsspridningen underlättas av menstruationen, speciellt när hygienregler inte följs (till exempel kön under menstruationen), postpartum och post abortperioder, intrauterin manipulering i närvaro av okänslad gonorré hos den nedre urinapparaten samt försvagning av kroppens skyddskrafter som ett resultat av hypotermi, fysisk överbelastning och andra

Gonorré endometrit. Efter att ha trängt in i livmodern sprider gonokocker sig i sitt slemhinna, desquamation av epitel börjar i vissa områden och gonokocker tränger in i subepitelialskiktet, i vilket leukocytinfiltrering sker. När endometrium avvisas under menstruationen, uppträder inte självhälsning, gonokockerna infekterar endometriumbasalskiktet och multiplicerar snabbt i det. Om gonorréinfektion uppträder under menstruationen, kommer gonokockerna genast in i slimhinnets basala skikt.

Den kliniska bilden. Akut gonorré endometritis åtföljs av frossa, feber, sjukdom, skarpa smärtor i underlivet och purulent urladdning från livmodern. Det finns en överträdelse av menstruationscykeln (försenad menstruation, acyklisk blödning)

Vanliga symtom på förgiftning upptäcks:

torr tunga, takykardi. Gynekologisk undersökning bestämmer ökning och mjukning av livmodern, smärta vid palpation, mukopurulent eller purulent blodig utmatning.

Efter 3-4 menstruationscykler kan inflammatoriska förändringar i endometrium elimineras. Mer sällan blir akut endometrit kronisk med en ihållande skada på endo- och myometriumstromen, vilket uppenbaras av konstant värkande smärtor i underlivet, rikliga vattniga eller slemhinniga sekret, algomenorré, menometer, uterinförstoring och komprimering.

Diagnos. Diagnosen är baserad på den beskrivna kliniska bilden. Under undersökningen är det nödvändigt att ta hänsyn till data från anamnese, liksom förekomsten av infektionsfokus i den nedre delen av den urogenitala apparaten. Diagnosen bekräftas med hjälp av laboratoriemetoder.

Gonorrésalpingo-oophorit. Gonorréinfektion från livmodern sprider sig vanligtvis till slemhinnan i röret genom kanalikulär och går sedan till äggstocken och bukhinnan.

Vid gonorral salpingit påverkas rörets inre (slemhinna) membran först: dess hyperemi, infiltration, desquamation av epitelet uppträder. I rörets lumen framträder purulent exsudat. Rörets väggar limes ihop och exsudatet ackumuleras i sin lumen, röret har formen av en retort, sactosalpinx (pyosalpinx) bildas. Den inflammatoriska processen från slemhinnan kan spridas till muskulösa och serösa membran. I detta fall finns det vidhäftningar av röret med angränsande organ, sammandragningar, böjningar, lumenlåsning.

Resultatet av gonorrésalpingophorit kan vara återhämtning. I vissa fall uppstår dock plötsliga strukturförändringar i röret och det blir en sacculär formation, som består av flera slutna hålrum fyllda med flytande innehåll (pus, serös vätska).

Gonorréalopenit uppträder vanligen strax efter uppkomsten av salpingit och i klinisk praxis talar de om salpingoophorit.

Gonokocker sträcker sig till äggstocken från röret (i förlängning), ibland genom lymfogena medel. Infektionen kan komma in i follikeln eller corpus luteum med bildandet av en abscess där, som i vissa fall sträcker sig till hela äggstocken (pyovar).

Den kliniska bilden. Gonorrésalpingo-oophorit i det akuta skedet fortskrider snabbt, åtföljt av akuta smärtor i buken, illamående och kräkningar, buk distans, fördröjd gas och avföring, feber, frossa.

Symptom på berusning upptäcks: torr tunga, takykardi, etc. Magen är svullen, kraftigt smärtsam på palpation och slagverk, ansträngd i sina nedre delar, Shchetkins symptom - Blumberg uttalas. Percuteralt avslöjade tympanit. Detta mönster observeras i 4-5 dagar, och då kommer förbättringen.

Övergången av salpingo-oophorit till kronisk form åtföljs av illamående, tråkiga smärtor i underlivet, periodiskt förvärrade störningar i menstruationscykeln (algodimenorrhea, menometrorrhagia), infertilitet, blödans och tarmarnas dysfunktion.

Kronisk salpingo-oophorit uppträder länge, med frekventa exacerbationer i samband med hypotermi, fysisk överbelastning eller en samtidig sjukdom (till exempel akut respiratoriska infektioner). Förstörningar kan också inträffa efter abort, förlossning. Med en lång tid av kronisk salpingoophorit med frekventa exacerbationer blir patienterna irriterande, tårbara och sömn störs.

Med förhöjningar av kronisk salpingophorit ökar smärtan, kroppstemperaturen stiger, tecken på förgiftning uppträder, speciellt med purulent inflammation. Patientens funktionshinder minskar.

Diagnos. Diagnosen är baserad på den kliniska bilden. Det är nödvändigt att tänka på sjukdomens gonorré-etiologi om det finns ett historiskt eller objektivt bevis på inflammation hos den nedre urogenitala apparaten, med hänvisning till frekventa exacerbationer av livmoderns inflammation, med bilateral inflammation i rören och äggstockarna.

Gynekologisk undersökning kan avslöja tecken på uretrit, endokervicit. I en tvåhandig vaginal undersökning, vid akut salpingophorit, på grund av svår smärta och spänning i bukväggen är det svårt att palpera äggstockarna och rören. De bakre och laterala vaginala bågarna är överhängande.

Noggrant fastställa processens etiologi möjliggör bakterioskopisk undersökning av urinrörets urinrör, livmoderhalscancer, vagina.

Gonorré Pelvioperitonit. Spridning genom rörets slemhinnor faller gonokocker genom sin fimbriella ände i bukhålan. I detta fall förekommer en exudativ inflammatorisk process i bukhinnan.

Utspillt gonorré peritonit är sällsynt, eftersom etiologin för inflammation i bukhinnan inträffar med betydande produktiva effekter, snabbt bildade adhesioner med invändig genital gland, loopar tarmar som bidrar till avgränsningen processen.

Den kliniska bilden. Pelvic gonorrheit peritonit fortskrider snabbt och åtföljs av flatulens, fördröjd pall, svårighet med urinering, hög kroppstemperatur, frossa. Däremot uttrycks förgiftningen i mindre utsträckning än vid pelvioperitonit hos septisk etiologi. Objektivt märkt takykardi, torr tunga, buken svullna, spända, mycket smärtsamma med slagverk och palpation, symtomen Shchetkina - Blumberg starkt positiv.

Under en gynekologisk undersökning är tecken på uretrit, endokervitit, överhängande av vaginala valv, cervikal dislokation kraftigt smärtsamma, livmodern och dess bilagor kan inte kontureras.

Den akuta perioden av sjukdomen varar ungefär en vecka och går in i subakut, vilket varar ytterligare 3 - 6 veckor. Mot denna bakgrund kan det finnas en försvärmning. Diagnos av gonoré etiologi är baserad på anamnese, objektiva och laboratorieundersökningar.

Laboratoriediagnos av gonorré

De vanligaste metoderna för laboratoriediagnos av gonoré är bakterioskopiska, kulturella och serologiska. Bakterioskopi av smuts från avtagbara genitalcocci. När du tar smuts följer du de tekniska reglerna som beskrivs ovan. Med tanke på lesionens multifunktion bör urladdningen tas ur urinröret, livmoderhalsen, utsöndringskanalerna i de stora vestibulära körtlarna och rektum. Dessutom kan slemfilament från urinen undersökas. Atypiska former av gonokocker detekteras ofta. Den slutliga diagnosen av gonoré kan dock endast göras när typiska former av gonokocker detekteras i gramfärgade utstrykningar. Eftersom gonorré ofta fortskrider som en blandad infektion, indikerar närvaron av extern mikroflora i sekretionerna inte frånvaron av gonokocker. I tvivelaktiga fall är det nödvändigt att producera en kulturstudie (sådd).

Den kulturella metoden är av stor betydelse för att identifiera gonorré. Material för grödor tas med en steril slinga eller tång från urinröret, livmoderhalsen och utsöndringskanalerna i de stora vestibulära körtlarna. Innan du tar materialet ska ytan på dessa områden torkas med en steril bomullspinne. Materialet som tas från varje fokus är sådd i provrör eller petriskålar.

Den serologiska metoden - ett blodprov för Bordet-Zhang-reaktionen - spelar ingen roll mycket, eftersom reaktionen blir positiv efter 3-4 veckor från sjukdomsuppkomsten, d.v.s. när, med rätt behandling, gonorré redan härdas.

Gonorré provokation är en artificiell förvärring av den inflammatoriska processen för att detektera gonokocker.

Fysiologisk provokation är att ta ut smuts för bakterioskopi under menstruationstiden.

Ökad utsöndring under provokation bidrar till "uttorkning" av gonokocker från djupet av glandulära passager och ökar frekvensen av deras närvaro i smuts. Konstgjord aktivering av inflammatorisk process uppnås genom biologisk, termisk och kemisk provokation.

Biologisk provokation består av en enda intramuskulär administrering av gonovaccinen (500 miljoner mikrobiella kroppar).

Termisk provokation utförs med hjälp av induktotermi med en vaginalelektrod eller 4 - 5 lera vaginala tamponger.

Kemisk provokation innebär behandling av slemhinnorna i urinröret, rektum med en 1% lösning och livmoderhalsen med en 5% lösning av silvernitrat eller lyugolevskim-lösning på glycerol.

Efter applicering av dessa metoder tas smuts efter 24, 48 och 72 timmar.

Terapi för gonorré bör vara omfattande och omfatta både en allmän effekt på kroppen och en lokal effekt på inflammatoriska foci. Av de allmänna metoderna användes antibiotikabehandling, metoder som syftar till att förbättra kroppens försvar, symptomatisk behandling.

I det akuta skedet av färsk gonorré ska patienten behandlas under ambulans och vid förvärring av kronisk gonorré bestäms frågan om sjukhusvistelse individuellt. Behandling av en patient med en akut form av gonorré är följande: 1) sängstöd under hela feberperioden; 2) is på underlivet och vaginal hypotermi i 2-5 dagar; 3) dieting (exklusive alkoholhaltiga drycker och kryddiga livsmedel); 4) kraftig dricka 5) reglering av tarmaktivitet.

Penicillin och andra antibiotika i denna grupp är mest effektiva för gonorré. På grund av det faktum att gonorré i moderna förhållanden ofta uppträder som en blandad infektion är vanliga antibiotika vanliga: tetracyklin, levomycetingrupp, antibiotika-aminoglykosider. Antibiotika måste kombineras med sulfa droger och nitrofuran derivat, vilket ökar effektiviteten av behandlingen.

Penicillin administreras intramuskulärt: första 600 000 IE och därefter 300 000 IE vardera med ett intervall på 3-4 timmar. Ampicillin administreras oralt vid 0,5 g var 4: e timme. Erytromycin administreras oralt med 400 000 IE 6 gånger om dagen; och efter 2 dagar - 5 gånger om dagen. Kanamycin används intramuskulärt med 500 000 enheter om 12 timmar.

Sulfadimetoxin (ett läkemedel med långvarig verkan) används de första 2 dagarna, 1,5 g 3 gånger om dagen och sedan 1 g 3 gånger om dagen.

Vid gonorré i de nedre urinorganen och den kroniska formen av stigande gonorré, utförs antibakteriell terapi samtidigt med immunterapi (gonovaccin, pyrogenal, prodigiosan), vilket ökar kroppens försvar och ökar effekten av antibiotika.

Gonovaccin administreras intramuskulärt sedan 200 miljoner mikrobiella kroppar. - Vid varje efterföljande injektion ökas dosen med 150-200 miljoner mikroorganismer (totalt 6 - 8 injektioner med intervall om 2 - 3 dagar). Efter introduktionen av gonovaccinen uppträder allmänna, fokala och lokala reaktioner.

Den allmänna reaktionen manifesteras av illamående, huvudvärk, feber, brännmärg i skadorna och ökad ansvarsfrihet, lokal smärta på injektionsstället. Med stigande gonorré används gonovaccin om det inte finns någon signifikant ökning av "kroppstemperatur".

Kontraindikationer mot immunterapi: tuberkulos, organiska skador i hjärt-kärlsystemet, svåra lever- och njursjukdomar, centrala nervsystemet, febera tillstånd, graviditet.

I det akuta skedet upplänk gonorré (när den uttrycks berusning) till avgiftning administreras intravenöst gemodez, reopoligljukin, glyukozovitaminnye lösningar, Ringers lösning - Locke, 4% natriumbikarbonatlösning, kaliumpreparat, blodtransfusioner som används och dess plasma.

I komplexet av antiinflammatorisk behandling ingår vitaminer. B, C, P, nystatin, leaorin (för förebyggande av candidiasis), desensibiliserande medel (difenhydramin, suprastin).

Av de symptomatiska medlen används hemostatiska medel (kalciumklorid, vikasol), analgetika (analgin, etc.), sedativa som förbättrar hjärtaktivitet etc. Vid akut gonorrésalpingit och pelvioperitonit används ovannämnda konservativa behandling, men i avsaknad av en uttalad effekt, 48 h, ökning av lokala och allmänna symtom, omöjlighet att utesluta brist på pyosalpinx, indikeras kirurgiskt ingrepp.

Lokala effekter på lesioner i gonorré hos de lägre könsorganen är som följer. Gonorré uretrit behandlas genom att djupt tvätta urinröret med kaliumpermanganatlösning 1:10 000 (för att förbereda denna lösning, ta 2 ml 5% kaliumpermanganatlösning per 1 liter kokt vatten), sedan injiceras en 1--2% lösning av protargol i mängden 3 - i urinröret 5 ml, varefter patienten ska urinera efter 10 minuter.

I det kroniska scenet, massera urinröret, smörj det med ren ichthyol, 1% lösning av Lugol eller 1% lösning av silvernitrat.

Vulvit och Bartholinit i akutstadiet behandlas med varma (38C) sessilbad från en lösning av kaliumpermanganat 1:10 000 eller kamilleinfusion (1 matsked för 2 glas vatten), vilket görs 1-2 gånger om dagen. Under bildandet av Bartholin körtelabscess (en stor vestibulär körtel) utförs marsupialisering (öppning av abscessen). I det kroniska scenet behandlas dessa områden med en 10% lösning av Lugol med glycerin.

I det akuta skedet, vaginala bad med en 3% lösning av protargol, vaginala suppositorier (protargol 1,5 g, vit socker 4 g, kakaosmör 1 g), tamponger med en 10% lösning av protargol i glycerin, intra-cervical smörjning med 1% Lugol lösning glycerol, alternerande med 2 - 3% silvernitratlösning.

I det kroniska skedet gör bad med en 2% lösning av silvernitrat var 3-4 dagar. Speglar sätts in i slidan och lösningen hälls; dess första del hälls omedelbart och ersätts med färskt. Badets varaktighet 5 min. Under menstruation utförs inte bad, liksom behandling av slemhinnan i livmoderhalsen. Proktit i det akuta skedet behandlas med mikroclyster med 50 ml 1% lösning av protargol varannan dag, ljus med belladonna 2 gånger om dagen används. I det kroniska scenet tillverkas mikroclyster med en 3% lösning av protargol.

Under perioden med lokal behandling krävs en veckovis bakterioskopisk undersökning av smärtor från lesionerna.

Fysioterapi för gonorré börjar hålla som lindring av akut inflammation. Sjukgymnastik anses som mobilisering av patientens kropps adaptiva och skyddande mekanismer.

Elektrofores av kaliumjodid, kalciumklorid, zinksulfat, koppar bidrar till resorptionen av inflammatorisk infiltrera. UHF förbättrar blodflödet och stimulerar immunologiska processer, ger en analgetisk effekt. Ultraljud karakteriseras av antiinflammatoriska och desensibiliserande effekter. Applicera diatermi, lera, som reglerar immunförlopp, har en desensibiliserande effekt.

Kriterier för Gonorré Cure

Definitionen av botemedel mot gonorré är mycket viktigt. Läkemedlet för gonorré är indikerat i fall där gonokocker saknas i sekretionerna och det har fastställts att en kvinna inte kan vara en källa till infektion. Undersökning av patienten att kontrollera börjar omedelbart efter behandlingen.

En noggrann klinisk studie av de urogenitala organen anger att den inflammatoriska processen försvinner och tar urladdning från urinröret, livmoderhalsen, stora vestibulära körtlar och rektum för bakterioskopi och, om möjligt, bakteriologisk undersökning.

I frånvaro av patogener, enligt laboratoriedata 7-10 dagar efter behandlingens slut, förskrivs den första kombinerade provokationen, en injektion av en gonovaccin (500 miljoner mikrobiella kroppar) eller en gonovaccin med pyrogenal, urinröret och nedre rektum behandlas med 1% Lugols lösning med glycerin och livmoderhalscancer - 5% silvernitratlösning. Efter 24 och 72 timmar tar du urladdning från alla foci för laboratorieforskning. Om du inte hittar gonokokk samtidigt, tar de nästa dabs under de följande perioderna. I slutet är det upprepad kombinerad provokation med smuts i 3 dagar.

Under de närmaste 2 - 3 månaderna görs 2 - 3 kombinerade provokationer och smuts tas under varje menstruation.

I avsaknad av gonokokkov enligt laboratorieforskning och om smittkällan har identifierats anses en kvinna som praktiskt hälsosam efter 3 månader. Om smittkällan inte har identifierats är det lämpligt att följa upp patienten i 6 månader och en månatlig serologisk undersökning (Wasserman-reaktion).

På grund av effektiviteten av antibiotikabehandling observeras nu botemedel hos 90% av patienterna med gonorré, under förutsättning att behandlingen är fullständig. Som negativa effekter av gonorré kan förändringar i könsorganen förekomma (vidhäftning, fusion, förskjutning etc.). Ibland kvarstår cervicit, livmoderhalsenosion och riklig mukopurulös urladdning under lång tid. Dessa inflammatoriska processer kan stödjas av en icke-specifik infektion. Patienter klagar över smärta, ansvarsfrihet, infertilitet, funktionshinder.

Behandlingen av dessa postgonoreala förändringar bör vara omfattande (autohemoterapi, aloe vera-extrakt, fysioterapi, lera behandling).

Infektion av barn med gonorré uppträder vanligen på det extra sexuella sättet. Källan till infektion är oftast mamman eller andra personer som bryr sig om barnet. Infektion kan överföras genom sängkläder, leksaker och personliga hygienartiklar.

Inkubationsperioden varar upp till 3 dagar.

Till skillnad från vuxna lokaliseras primära foci av gonorré hos flickor oftast i vulva och vagina (vulvit, vaginit). Uretrit, proktit och Bartholinit är mycket mindre vanliga. Stigande gonorré och flickor uppträder som regel inte. Frisk gonorré kan förekomma akut eller omedelbart blir torpid (trög) kurs.

Vid akut vulvovaginit är huden hos den stora och lilla laban, slemhinnan i vagina hos skeden kraftigt edematös, hyperemisk, täckt av purulenta slemhinnor som härrör från vagina. Från urinrörets yttre öppning är det också purulent urladdning.

Flickan klagar på smärta vid urinering, speciellt med svår urinrör.

När vaginoskopi kan detekteras svullen, hyperemisk vaginal slemhinna. När de akuta effekterna avtar, i det kroniska skedet, försvinner ödem och hyperemi, och på ytan av slemhinnorna uppträder många korniga utslag av en ljusrött färg - granulosekoliteit, vulvit. På vulvaområdet kan genitalvårdar förekomma.

Diagnos. Diagnosen av gonoré är baserad på anamnese, objektiva och laboratoriefynd. Det är nödvändigt att ta reda på vilka villkor barnet befinner sig i, om han sover i samma säng med vuxna. Barnets mor och far bör undersökas med detektering av gonoréinfektion.

För bakterioskopi tas en tjej med en trubbig sked med urladdning från den bakre vaginala fornixen och urinröret. I frånvaro av gonokocker utstryk krävs för att bedriva kemisk provokation: slidan genom en gummikateter infördes i 2 ml Lugols lösning med glycerol eller 2% silvernitratlösning pipetterades in i urinröret ögat instilleras Lugols lösning med glycerol, och införs i ändtarmen 2 ml Lugols lösning. Efter 24 och 48 timmar efter provokation tas utsläpp ur urinröret, vagina och rektum för smuts och efter 72 timmar för uttorkning och sådd.

Behandling. Behandlingen utförs på sjukhuset. Sängstöd är ordinerad under hela behandlingsperioden, antibiotika, befästningsterapi och lokal behandling av lesioner.

Kursdosen av penicillin för frisk akut gonorré är upp till 3 000 000 U och för stigande gonorré upp till 6 000 000 U. Levomycetin används också (kursdos från 5 till 8 g beroende på barnets ålder).

Aktuell behandling är användningen av sittbad från kamilleinfusion (2-3 gånger om dagen i 10-15 minuter). För akut vulvit och dermatit, använd packningar med en 5% lösning av protargol. I de subakta och kroniska stadierna av vaginit tvättas vagina genom en gummikateter med en lösning av kaliumpermanganat och en 1-2% lösning av protargol installeras.

Vid subakut och kronisk uretrit injiceras 3- 1 droppar av en 2% protargollösning i urinröret med ögondroppar och 10 till 20 ml protargollösning injiceras i rektum under proktit. Kriteriet att bota gonorré hos barn är väldigt viktigt att fastställa. Efter behandlingens slut stannar flickskolorna på sjukhuset i 1 månad, där de får 2 - 3 provokationer med att ta smuts i 3 dagar. Den första provokationen görs 7 dagar efter slutet av antibakteriell behandling.

Om det inte finns några kliniska manifestationer av sjukdomen och patogenen i utstrykningar med upprepade laboratorietester före och efter det att de kombinerade provokationerna inte detekteras, får barnet in i barnslaget.

Flickor i skolålder efter behandling och kontrollprovokationer är tillåtna i skolan, men är föremål för prövning vid dispens inom 3 månader.

Förebyggande är baserad på klinisk undersökning av befolkningen. Klinikerna för vener och hud upptäcker och sanitiserar infektionskällorna, identifierar och undersöker personer som misstänks vara infektionskällor.

Ett samtal till personer för undersökning utförs via post i ett slutet brev eller tilldelas en besökande syster.

I kliniker utför de förebyggande undersökningar av anställda i barninstitutioner, cateringfirmor etc. Medicinsk och vårdpersonal genomför samtal, föreläsningar och demonstrationer av sanitets-pedagogiska filmer.

Uppgifterna för förlossningskliniker innefattar att identifiera patienter med eller misstänkt för gonorré, rapportera varje upptäckt fall av veneral dispensary, behandla kvinnor med gonorré, rapportera gravida kvinnor som har behandlats för gonorré. Förebyggande av gonorré hos barn bör börja omedelbart efter födseln och består i att tvätta ögonen med en 2% lösning av borsyra, instillation av 30% lösning av sulfacylnatrium i ögonen omedelbart efter födseln och efter 2 timmar.

Barn ska ha en separat säng och personliga hygienartiklar. En barnläkare (och om du misstänker gonorré och en venerolog) bör undersöka de yttre könen hos tjejer som går in i barnslaget.

Barnens institutioner genomgår undersökning (med obligatorisk smearmikroskopi) av venereologen vid tillträde till arbete, var tredje månad, samt när ett fall av gonorré hos en anställd eller ett barn upptäcks i denna institution.

Allt om klap sjukdom

Mycket ofta är olika sexuellt överförbara sjukdomar som påverkar slemhinnan hos reproduktions- och urinvägarna en följd av aktivt och promiskuöst sexliv. En av de vanliga sjukdomarna är gonorré, som är populärt kallad gonorrésjukdom. Denna allvarliga och farliga sjukdom har många typer och former, som kan påverka inte bara könsorganen, utan även anus, mun och till och med ögonen. Hur känner man igen sjukdomen i de tidiga stadierna av utvecklingen och hur man behandlar denna sjukdom?

Hur inträffar infektionen?

Orsaken till sexuellt överförbara sjukdomar, inklusive gonorré, är patogen mikroflora, nämligen Neissers gonokocker. Utsidan här liknar denna bakterie ett bönsfrö, men endast dess sidor är konkava i insidan. Bakterien är inte anpassad till miljöförhållandena, och dör därför i friluftsliv om några timmar, men under förhållandena i människokroppen skapas alla förutsättningar för aktiv reproduktion för det.

Orsaken till denna vitalitet är en speciell kapsel som skyddar gonokocken från effekterna av immunförsvarets huvudkomponenter - immunoglobuliner. Det är dessa celler som känner igen skadedjuren i vår kropp och förstör dem, men tack vare yttre skydd lyckas gonokocken att förbli oigenkänd.

VIKTIGT! Gonorré är mycket svårt att antimikrobiell terapi, eftersom Neissers gonokocker kan utsöndra speciella bakterieenzymer som förstör de viktigaste antibiotika.

Vid behandling av sjukdomen med specialiserade antibiotika kontrolleras deras effektivitet ständigt och justeras. Detta är nödvändigt för att förhindra att bakterier blir vana vid antibiotikum, annars kommer gonorré att gå in i ett kroniskt stadium och orsaka allvarliga och livshotande komplikationer.

Gonokockinfektion uppträder på flera sätt:

  • med oskyddad sexuell kontakt av någon form (vaginal, oral, anal);
  • under arbete från en infekterad mamma till fostret;
  • genom gemensamma hushållsartiklar (sängkläder, handdukar, tvättdukar, tandborstar, rakhyvel).

Infektion av hushållet är extremt sällsynt, eftersom det inte finns mycket tid mellan kontakten hos en frisk och en infekterad person, men den här vägen kan inte helt uteslutas. Det är möjligt att upptäcka symptom på gonorré efter intima smärta med händerna: Full sexuell kontakt är inte nödvändig, snarare direkt kontakt med könsorganen. Enligt statistik, hos män, när de kommer i kontakt med en infekterad kvinna, inträffar infektion i varje andra fall, hos kvinnor, i alla hundra procent.

Manifestationer av sjukdomen

Symtom på sjukdomen hos män och kvinnor har vissa skillnader. Inkubationsperioden förblir densamma - för företrädare för båda könen varierar den från två till sju dagar.

VIKTIGT! I sällsynta fall kan inkubationsperioden vara upp till tre veckor. Anledningarna är självbehandling, tar antibiotika för att bekämpa andra patologier, reducerade skyddskrafter, den behandlande läkarens fel vid diagnos.

Efter att ha trängt in i en mans eller en kvinnas urinrör utlöser bakterierna aktiva processer med vital aktivitet och på kort tid ökar deras koloni. De mest ihållande och aktiva företrädarna för mikroflora sipprar in i det intercellulära utrymmet, vilket utlöser den inflammatoriska processen. Den senare påverkar de intilliggande organen och tillsammans med blodflödet rusar till andra inre organ i människokroppen.

Gonorré är uppdelad i två steg: akut och kronisk. Akut inflammation varar inte mer än två månader: om sjukdomen inte botades eller om behandlingen inte genomfördes alls blir den kronisk. Två månader är en villkorlig och ungefärlig period, den faktiska varaktigheten beror på patientens allmänna hälsa (styrkan i försvaret, närvaron av kroniska sjukdomar, ordinerad terapi).

Hos vissa patienter kan inkubationsperioden minskas på grund av svåra inflammatoriska processer hos könsorganen, som tidigare har överförts. Så hos män bidrar prostatit till detta, och hos kvinnor, en historia av äggstocksinflammation. Efter att ha hittat de första symptomen på inflammation i könsorganen, bör man omedelbart söka medicinsk hjälp vid hud- och venekliniken.

Det ljusaste tecknet på smittsamma sexuella sjukdomar är smärtsam och frekvent urinering. Företrädarna för det starkare könet med klapp och andra tecken noteras:

  • purulent exudat (frisläppt både oberoende av urinröret och när det pressas på penisens huvud)
  • den inflammatoriska processen påverkar de yttre könsorganen: huvudet och huvudet i penis;
  • frisättningen av skarlet blod tillsammans med urin (vanligen små droppar och uppträder efter urinering);
  • svullna lymfkörtlar i ljummen, orsakad av inflammation i bäckenet.

I avsaknad av sjukvård och kvalificerad medicinsk behandling kommer inflammation inte bara att påverka urinröret utan även de vesiklar i testiklarna, prostata och testiklarna själva. Med prostatas nederlag till smärtsam och frekvent urinering läggs akut smärta under avföring och feberpatient.

Företrädarna för det svagare könet under den initiala infektionen påverkar slidan, livmoderhalsen och urinröret slemhinnor. Till huvudsymptomen av gonoré läggs till:

  • outhärdlig klåda i slidan
  • purulent exudat;
  • inflammation i vulva (vulvit).

Vulvitis visas inte omedelbart, för orsaken är att pus flyter från slidan. Så fort det ligger på de stora och små sexiga läpparna, utvecklas inflammation på dem.

Klarheten hos symtom i båda könen är också annorlunda: hos män är tecknen på gonorré väldigt distinkt, hos kvinnor är det lätt att ta dem för manifestationer av andra infektionssjukdomar. Dessutom har kvinnor inte ett uttalat smärtsymptom, så flickor skjuter upp ett långt besök till doktorn, vilket bidrar till övergången av sjukdomen till det kroniska skedet. När patienten kommer till doktorn har gonokockerna tid att träffa äggledarna, livmoderns epitel och äggstockarna.

VIKTIGT! Med nederlag av appendages och livmoder hos kvinnor ökar risken för infertilitet, ektopisk graviditet, liksom komplikationer under graviditeten.

Den farligaste anses vara en uppstigande form av sjukdomen. I detta fall passerar den patogena mikrofloran mukosala yttre delar av urinsystemet och rusar till prostatakörteln, urinblåsan och bihang omedelbart. Sådana patienter tror vanligtvis att kontakten med den infekterade partnern passerade utan konsekvenser och sjukdomen förbikopplade dem. Men det finns ingen anledning till glädje: Gonokocker utvecklas i kroppen, och snart kommer det att reagera med svåra och allvarliga patologier.

Atypiska former av gonorré

Med okonventionell sexuell kontakt påverkar gonokocker andra organ i kroppen, vilket framkallar utvecklingen av extragenitala former av sjukdomen. Så, klap kan slå på:

  • rektum;
  • munhålan och struphuvudet;
  • okulär bindväv.

Den analöppning och direkta tarmkanalen påverkas efter analsex med en infekterad partner. Utvecklingen av patogen mikroflora sker vanligtvis i latent form, uttrycks av konstant klåda i anusen och smärta när man går på toaletten. Komplikationer efter oralsex är gonokock, tonsillit och faryngit.

De utvecklas med nederlag av patogena mikroflora av körtlarna och munnhinnan i munhålan. Den enda manifestationen av sjukdomen är en sällsynt, tråkig smärta när man sväljer mat, vilket skjuter upp besöket till läkaren under en obestämd tid och blir orsaken till allvarliga komplikationer.

När man delar hushållsartiklar påverkar de ofta slemhinnan i ögonen - det är för dem som rör handen, som förblev skadliga bakterier. Sjukdomen uppenbarar sig starkt rivning och urladdning av pus från ögonens hörn.

Diagnos och behandling

Läkaren kommer att kunna upprätta en noggrann diagnos först efter att ha identifierat den patogen som framkallar symtomen på patientens sjukdom. Patienten måste ta ut smuts från de drabbade organens slemhinnor, bakteriell sådd på floran, venöst blod för olika typer av forskning. Enligt resultaten av all diagnostik kommer behandlingsläkaren att bekräfta den avsedda diagnosen och förskriva ett behandlingsschema.

Terapi består av flera komponenter. Först och främst är det nödvändigt att förstöra den skadliga bakterien själv, vilket görs med hjälp av bredspektrum antibiotika. Immunmodulerande läkemedel och vitaminminerala komplex är utformade för att stärka patientens försvarssystem.

De drabbade slemhinnorna tvättas med speciella antiseptiska lösningar, antihistaminer och läkemedel som stöder leverens hälsa används. Kompletter behandlingen med fysioterapi, kost, örtbehandling.

Behandlingen av gonorré är mycket lång och svår, återhämtningsperioden tar också mycket tid. Men efterlevnaden av reglerna för terapi är mycket viktigt, eftersom sjukdomen är farlig med allvarliga komplikationer, vilket ofta leder till patientens död.

Atypiska former av gonorré är

gonorrhea

Gonorré är en veneral sjukdom som överförs från person till person. Orsaksmedlet är gonokocksnusser.

Gonococcus är en diplococcus. Cocci har formen av en böna, deras konkava ytor möter varandra. Kockens tvärdiameter är i genomsnitt 0,8 μm, den longitudinella diametern är 1,6 μm. Gonokocker arrangeras i grupper. I ett smet erhållet från purulent urladdning finns ofta gonokocker, vilka ligger i grupper inuti leukocyterna. När leukocyter bryts ner, hittas gonokocker extracellulärt, och oftast behåller de sin gruppering. Gonokocker tränger aldrig in i leukocyternas kärnor, såväl som i epitelceller, som ligger på dem eller under dem.

Gonokocker färgas lätt med anilinfärger (metylenblå, gentianviolett, fuchsin, etc.). Vid färgning av läkemedel för gramgonokocker gram-negativa.

Gonokocker multipliceras väl där det finns ett cylindriskt epitel (urinrör, livmoder, äggledarrör, rektum, etc.). På det stratifierade kompositepitelet utvecklar gonokocken dåligt. Därför är slidan och blåsans slemhinnor en sällsynt lokalisering av gonorréprocessen. Men hos barn och i åldern påverkas ofta vagina och vulva av gonorré, även om de är täckta med stratifierad skvättpitel.

Slidanets slimhinna påverkas av gonokocker hos kvinnor i åldern eller i kastrerade, det vill säga när det förlorar sitt motstånd. Känsligheten hos slidan i slidan till gonokocker är associerad med graden av mättnad hos den kvinnliga kroppen med östrogen. Sålunda, före puberteten och klimakteriet, t. E. När den östrogena äggstocksfunktionen reduceras dramatiskt förekomsten av gonokock vaginit är mycket högre än hos kvinnor med normala menstruationscykler n bra östrogena mättnad.

Nyligen, hos patienter med gonorré, identifieras alltmer de förändrade formerna av gonokock-adaptiva L-former. Med användning av antibiotika blev mutationella L-former av gonokocker, som, medan de tog en annan extern form, behåller pataginicitet och specifik virulens, blev frekventare. Atypiska gonokocker (L-former) är mycket vanligare vid kronisk gonorré. Variabiliteten i form av gonokocker gör bakterioskopisk diagnos mycket svårare.

Infektion med gonorré hos vuxna sker huvudsakligen genom sexuell kontakt, barn - kontakt, genom hushållsartiklar. Gonorré är en vanlig sjukdom i kroppen. Gonorréinfektion, som huvudsakligen påverkar de urogenitala organen, orsakar markanta strukturella förändringar och nedsatt funktion hos dessa organ.

Gonokocker kan penetrera det skadade slemhinnepitelet, vilket orsakar en inflammatorisk reaktion i de omgivande vävnaderna. Vidare, från primära lesioner kan GONOKOCK genom hematogen eller lymphogenic ange de individuella organ och vävnader (metastaser) - gonokock endokardit, perikardit, enheter, etc....

Varje fall av ny diagnostiserad gonorré är registrerad, ett särskilt meddelande fylls i enligt registreringsformuläret nr 281.

Gonorré klassificering

Enligt klinisk kurs utmärks följande former av gonoré: akut (frisk), kronisk och latent (latent).

Akut gonorré - (med en sjukdomsvaraktighet på upp till 2 månader) är i sin tur indelad i akut symptomatisk och akut oligosymptomatisk (torpid).

Torpidformen av gonorré sägs vara när gonokocker detekteras i mindre manifestationer av sjukdomen eller i frånvaro av de i sekretionerna (utstrykningar).

Kronisk gonorré hänvisar till en sjukdom som varar mer än två månader i avsaknad av akut inflammation.

I latent (latent) gonorré är patienter källa till infektion, de har inte kunnat upptäcka några kliniska symptom på sjukdomen eller gonokockerna. Ett karakteristiskt symptom på dold gonorré är den asymptomatiska karaktären hos sjukdomen.

Lokalisering av inflammation skilja gonorré lägre delar av urogenitala systemet, eller öppen gonorré (uretrit, skeneit, vestibulit, Bartolini, coleitis, genitala vårtor, endocervite), och den övre, eller stigande gonorré (endometrit, salpingit, ooforit, adnexit, nelveoperitonit).

Det finns okomplicerade och komplicerade former av gonorré. När gonorré okomplicerade formen inflammatoriska processen inte går utöver submukosa könsorgan och lämnar dem grov skada (sammanväxningar, ärrbildning, deformation, och så vidare. D.). Okomplicerad form av gonoré är fullständigt härdad.

Komplicerade former av gonoré är följande: a) sjukdomar som åtföljs av komplikationer i könsorganet (pyosalpinx, tubo-ovarianabcesser); b) gonokockala metastaser (artrit, peritonit, osteomyelit, endokardit, perikardit, pleurit, vaskulär sjukdom, muskler, senor, ögon etc.).; c) postgonoreynye processer utan närvaro av gonokocker med bacterioscopic undersökningen (metrit, parametritis, periadneksit, piosalpinks, hydrosalpinx, tubo-ovarian cyst, dysfunktionell uterin blödning, uterus och äggledarna infertilitet.

Diagnostiska metoder

Vid akut gonorré är diagnosen gonorré inte svår. Särskilda svårigheter är latenta och kroniska former. Diagnosen fastställs på grundval av anamnes av objektiv forskning, bakterioskopisk, bakteriologisk och serologisk forskning.

Anamnes är viktigt: a) Tillfälligt samlag, kramper vid urinering, utseendet på en vitaktig slemhinnig karaktär som orsakar irritation i de yttre könsorganens område, lämnar mörkgröna och gröna fläckar på linne etc. b) menstruationssjukdomar med frekventa exacerbationer av inflammatorisk process i livmoderbänkarna; c) utveckling av en bilateral inflammatorisk process i livmoderbänkarna efter menstruation, abort och förlossning, sekundär infertilitet d) Närvaron av tidigare eller nuvarande gonorré i hennes man.

Klassificering av gonorré: former, typer och stadier av tripper

Tripper är en av de farligaste sexuellt överförbara sjukdomarna i vår tid. Kärlsmedlet för detta STD är gonokocker, och lokaliseringsplatsen är slemhinnorna i det urogenitala systemet, rektum, livmoderhalsen, svalget och konjunktiva. I detta avseende är de viktigaste infektionsvägarna inte bara traditionellt kön, utan också oral och analsex.

Det finns två huvudformer av gonorré: akut och kronisk. Det är vanligt att hänvisa till de första fallen med sjukdomsperioden upp till 2 månader och till den andra - mer än 2 månader.

Huvudtyperna av gonorré är: färska, kroniska och latenta. Det finns en annan klassificering - utökad, där, förutom ovanstående typer, finns det även torpid, subakut och akut former.

Färsk gonorré (stadium) inkluderar alla fall av sjukdom där symptom uppträder senast två månader efter infektion. Trots det faktum att infektion sker omedelbart under samlag, förekommer de första symptomen lite senare. Inkubationsperioden är upp till 12 dagar och beror på patientens immunitet. Då manifesterar patienten uretrit.

I det kroniska skedet av trippen utvecklas fokal sjukdom, där ackumulering av gonokocker orsakar ersättning av epitelceller med ärrvävnad, vilket leder till en smalning av urinröret och bildandet av vidhäftningar i äggledarna och den främre kanalen och som ett resultat - infertilitet hos man och kvinna.

Den latenta formen av sjukdomen blir allt vanligare de senaste åren. Med denna typ av sjukdomstillväxt avger patogenen nästan inte sin närvaro i patientens kropp, men epithelets ärr förekommer i detta fall, vilket omärkbart gör bäraren infertil. Den främsta orsaken till spridningen av latent form av tripper är den aktiva användningen av antibiotika av människor vid de första tecknen på någon sjukdom och dåliga miljöförhållanden, vilket leder till en försämring av patientens immunitet och en ökning av förmågan hos gonokocker att anpassa sig.

Gonorré klassificering (förlängd)

Torpidformen hos en tripper manifesterar sig inte på något sätt ur användarens synvinkel och diagnostiseras huvudsakligen under rutinmässiga kontroller för sexuellt överförbara infektioner.

I sjukdomens subakutiska stadium kan man misstänka att något är fel på grund av riklig urinrörslösning, men obehaget eller smärtan är helt frånvarande.

Den akuta formen av gonorré är den mest obehagliga för bäraren, som inte bara är bekymrad ur urinröret, utan också av skarpa obehagliga smärtor vid urinering, bränning och så vidare.

Behandlingen av någon typ av gonorré är mycket effektivare om sjukdomen upptäcktes i de första utvecklingsstadierna, snarare än när sjukdomen startas.

GORNOE - en kort genomgång av litteraturen

Gonorré är en antroponotisk bakteriell infektiös veneral sjukdom. Det kännetecknas av inflammation i de urogenitala organens slimhinnor hos vuxna och skador på ögonbindekalan hos nyfödda (blödningsstörning). Gonorrés orsaksmedel är Neisseria gonorrhoeae.

Morfologi, kulturella egenskaper

I färska kulturer av N.gonorrhoeae, immobila asporogena diplokocker. Den genomsnittliga cellstorleken är 1,25-1,0 x 0,7-0,8 μm, gram-negativ, bildar en kapsel. Polymorfismen är karakteristisk, stavformade former finns. I den akuta processen är båda halvorna av diplococcus av samma storlek och ligger intracellulärt, och i fallet med den kroniska är de olika och extracellulärt anordnade. Under negativa förhållanden kan gonokocker bli L-formade, ändra form och storlek - stora sfäriska eller små dammpartiklar. L-former är resistenta mot antibiotika och kan inte växa på näringsmedia. Gonokocker och kemoorganotrofer, deras optimala odling är pH 7,2-7,4 och temperatur 37 ° C. Låg stabilitet i miljön. Den antigena strukturen är heterogen, förändrad, förändringar i dotpopulationer på grund av den genetiska mekanismen (antigenfasvariationer). Patogenitetsfaktorer hos gonokocker - proteas, lipopolysackarid (endotoxin), drack, kapsel, cellväggsproteiner.

epidemiologi

Huvudvägen för infektion är sexuell, extremt sällan - hushållet, genom personliga hygienartiklar, är fostrets infektion möjligt när den passerar genom moderns födelsekanal. Gonorré är en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna. I utvecklade länder varierar incidensen av gonorré mellan 1 till 4 fall per 1000 personer per år. Under de senaste åren har återkommandegraden av gonoré ökat med 3,6% och post-gonorré uretrit med 21,5%.

Ingångsporten till infektionen är urinrörets, cylindriska epitel, livmoderhalsen, konjunktiv och ändtarmen. Inuti kroppen spred gonokocker genom slemhinnorna, blod och lymfatiska kanaler. Inte alltid gonokocker, in i människokroppen, orsakar sjukdom. Utvecklingen av infektionen beror på patogenens virulens, dess koncentration, liksom på tillståndet för det mänskliga immunsystemet. Inkubationsperioden är 1-30 dagar (oftast 4-7 dagar).

Kliniska manifestationer

Gonokocker, som tränger in i kroppen, fäster sig i epitelvävnaden i urinvägarna och slemhinnan i könsorganen, multiplicerar på slemhinnan, tränger in i epitelcellerna och subepitelial bindväv, och efter deras död frisätter de endotoxin. Gonokocker orsakar en inflammatorisk process, åtföljd av riklig migrering av leukocyter, fagocytoseras av leukocyter, de multipliceras snabbt och fördjupas inte. Celler i det cylindriska epitelet och trichomonaderna fagar också gonokocker, som bibehåller deras livskraft, vilket orsakar en kronisk kurs och återkommande sjukdom.

De kliniska manifestationerna av gonorré hos män och kvinnor varierar kraftigt.

Gonokockinfektion manifesteras av inflammation i urinvägarna, bäckenorganen. Spridning av patogenen kan leda till pelvioperitonit, meningit, artrit, endokardit och septikemi. Sådana former är svåra att diagnostisera och behandla. Kvinnor är mer benägna att sprida skador. Hos kvinnor är sjukdomen ofta asymptomatisk, vilket gör dem bärare av infektionen och spelar en stor epidemisk roll. Hos män manifesteras sjukdomen vid utgången av pus från urinröret, åtföljd av smärta vid urinering. Obehandlad gonorré sprider sig gradvis till angränsande organ (prostatakörtel, sämre vesiklar och epididymier hos män, äggledare hos kvinnor). Det tar en långvarig kurs och blir kronisk med periodiska exacerbationer (under inverkan av sexuell upphetsning, alkohol, kryddig mat, och hos kvinnor också kroppskylning under menstruationsdagarna). Under den kroniska formen kan komplikationer uppstå som leder till sekundär infertilitet hos både män och kvinnor, vilket kräver långvarig behandling och ibland operation. Det är obehandlad gonorré som kan orsaka spridning av patogener och skador på avlägsna organ - leder, hjärta etc.

Förutom sjukdomar hos könsorganen finns det gonorréinflammationer i slimhinnorna i ögon, mun, rektum. Med en kraftigt nedsatt immunitet är utvecklingen av gonokocks sepsis möjlig.

Den uppskjutna sjukdomen lämnar inte sig själv immuniteten skyddar mot upprepad infektion. Ett vaccin mot gonorré finns inte ännu.

Sjukdomar orsakade av N. gonorrhoeae:

  • Infektioner i det nedre urogenitala området - cervicit, uretrit, käften i körtlarna intill slidan.
  • Infektioner i det övre urogenitala området - endometrit, epididymit, inflammation i äggledarna, äggstockar, vävnader i bilagorna (kan leda till infertilitet).
  • Infektioner av andra organ och vävnader - proktit (rektal gonorré), faryngit, blenorré, bäcken peritonit och perihepatit, faryngeal gonorré.
  • Disseminerad gonokockinfektion - dermatit - artritis syndrom - tenosynovita, septisk monoartikulär artritis.
  • Sällan utvecklar lesioner - endokardit med en lesion av ventiler, meningit.

Upp till 46% av patienterna med gonorré har comorbiditeter. Beroende på sjukdomsförloppet kan gonorrépatogenerna genomgå betydande förändringar. Gonokocker går till exempel in i en lågaktiv fas under assimilering med ureaplasmer. Sådana gonokocker skyddas inte bara från antibiotikas verkan utan även från fagocytos. Med trichomonasinfektion i kombination med gonorré är gonokocker inaktiva och kvarstår i Trichomonas. Efter behandling av trichomoniasis är det därför meningsfullt att genomföra en undersökning för närvaron av gonokocker.

Nyligen har det skett en förändring i arten av gonorrés symtom och en ökning av det relativa antalet atypiska, asymptomatiska och raderade former av sjukdomen, särskilt bland kvinnor. Dysuri hos patienter registreras endast i 33-52,8% laboratoriebekräftade gonorréfall. I 10,2% av sjukdomen sker i fullständig frånvaro av relevanta patognomoniska tecken. Inkubationsperioden för gonorré har nu ökat - i 86,2% av fallen överstiger 14 dagar.

Noggrann och snabb diagnos är avgörande för effektiv kontroll av gonorré, som lätt kan behandlas med antibiotika.

Laboratoriediagnos

De huvudsakliga metoderna för att diagnostisera gonorré är direkta metoder, eftersom Detektion av antikroppar mot gonokocker har inte ett diagnostiskt värde. Detta beror på den höga graden av variabilitet av den antigena strukturen hos gonokocker i människokroppen; Dessutom faller toppen av närvaron av antikroppar i blodet på den 14: e dagen av sjukdomen och sjunker sedan kraftigt och försvinner. Reaktionen av komplementfixering ger ett positivt resultat i akut gonorré i 35% av fallen och i kronisk - i 65%.

Den mikroskopiska metoden ger ett positivt resultat endast när typiska intracellulära diplokocker detekteras, vilket inte alltid observeras i närvaro av gonokocker (till exempel enkla, extracellulära gonokocker). Denna metod har låg känslighet och är subjektiv.

Den kulturella metoden, grödor med fördelningen av gonokockens kultur, är "guldstandarden". Isoleringen av en gonokockkultur tar 5-12 dagar, och för att fastställa en definitiv diagnos måste odlade odlingar identifieras genom ytterligare biokemiska och immunologiska test. Den mest subtila punkten för användningen av grödor för diagnostiska ändamål är en kraftig minskning av gonokokkovans livskraft vid provtagning, lagring och transport (i speciella transportmedier) av biomaterialet. I samband med gonokockarnas död vid leverans till laboratoriet sjunker metodens känslighet kraftigt, antalet falsk-negativa resultat ökar. Persistenta gonokocker och L-former förlorar sin förmåga att växa på näringsmedia och detekteras inte med denna metod, vilket också leder till falskt negativa resultat. Ökar effektiviteten av provokation av grödor innan man samlar biomaterial. Den främsta fördelen med odlingsmetoden är förmågan att bestämma känsligheten hos den valda kulturen för antibiotika. Nyligen har mer och mer information om gonokockstammar, resistenta inte bara till beta-laktamer, men också till tetracyklin och fluokinoloner, uppträtt.

Metoden för att bestämma gonokock-antigenet på basis av ELISA är endast effektivt vid studien av material som tagits från män med livliga symptom på sjukdomen. Och när man undersöker kvinnor och män med asymptomatisk infektion, liksom för rektala prover, är denna metod inte känslig nog och specifik för att vara lämplig för diagnos.

Slutligen är den mest moderna, optimala ur synvinkel av en kombination av känslighet och specificitet, en PCR-metod som detekterar DNA från patogener.

På grund av metodens höga känslighet är det möjligt att effektivt detektera gonokocker i alla former av infektion, inklusive blandade infektioner, persistenta gonokocker och att övervaka botemedel. Det rekommenderas att undersöka patienten genom PCR 2 veckor efter slutet av användningen av droger och upprepa det efter avslutad nästa menstruationscykel (för män på en månad). PCR ger ett objektivt resultat i atypiska och kroniska former av gonorré.

För närvarande allmänt använda PCR-testsystem för identifiering av gonokocker med användning av primers för amplifiering av endogena plasmidställen, ribosomala RNA-gener eller huvudantigenet. I vårt laboratorium utvecklades primers för att amplifiera den konserverade N. chonosrhoeae kromosomregionen av 100% av gonokockstammarna hos båda serotyperna och inte hittades i andra neisserier. Testsystemet är således artspecifik. Känsligheten för vårt testsystem för att detektera N.gonorrhoeae är minst 10 000 celler / ml av ett biomaterialprov (vilket motsvarar minst 100 DNA-molekyler per 5 | il av det bearbetade provet infört i amplifieringsblandningen) och dess specificitet är 98%.

Som biomaterial för diagnostiska studier med hjälp av direkta metoder kan du använda första morgondelen av urin (för PCR), utsöndring av parauretala passager, skrapning / smet från urinröret, livmoderhinnan, vagina, ändtarmen, struphuvud och tonsiller. Vid uppsamling av skrapa / smet rekommenderas att fånga både urladdningen och ytskiktet i epitelet.

Akuta och lustfria former av gonorré

Scenariot för utveckling av smittsamma sjukdomar beror på två komponenter: patogenen och patienten. Gonorré är inte ett undantag från regeln, därför är det omöjligt att med säkerhet bestämma hur denna sjukdom kommer att manifestera sig i varje enskilt fall. Från denna artikel kommer du att lära dig om de möjliga manifestationerna av "färsk" gonokockinfektion under de första veckorna efter infektion.

Inkubationstid: lugn före stormen

För att underlätta diagnosen uppdelade läkare med imponerande erfarenhet av övervakning av patienter med gonorré delat tillstånd över flera perioder. Den första, inkuberingen en, varar från det ögonblick då patogen träder in i kroppen tills de första symptomen uppträder. Dess varaktighet varierar från flera dagar till flera månader. Det beror på patientens kön (inkubationsperioden hos män är kortare), på patogenens aggressivitet och på tillståndet för mänsklig immunitet.

Inkubationsperioden tar mindre tid hos patienter som inte haft episodisk kontakt med infektionskällan men samverkade många gånger med det. Om infektionen inträffade genom samlag, kan det antas att orsaken till sjukdomen inte var avslappnad sex, men en långvarig relation. Av denna anledning kommer fler patogener in i patientens kropp, vilket orsakar en tidig start av gonorré manifestationer.

En annan faktor som kan påverka gonorrés gång är antibiotikabehandling, som sammanfallande sammanfaller med infektionstiden. Den höga koncentrationen av bakteriedödande ämnen i människokroppen leder till att gonokocker multipliceras långsammare, så sjukdomen manifesterar sig "med en fördröjning".

Hur fortsätter akut gonorré?

Under de första två månaderna efter infektion anses gonorré vara fräsch. Denna period har inte ett enhetligt utvecklingsscenario, därför utmärks akut, subakut och torpidform av gonorré. En tydlig länk noterades: ju kortare inkubationstiden desto ljusare blir symtomen.

Hos patienter med akut gonorré manifesterar sig sjukdomen redan inom två veckor efter infektion. Huvudsymptomen är purulenta, riklig urladdning från könsorganen, feber, svaghet, skarp smärta vid urinering (därför kallas sådan gonorré ofta purulent). Män noterar en kränkning av erektil funktion, ibland följer gonorré med utsläpp (ofrivillig utlösning) med en blandning av blod och pus.

Det verkar som om en kort inkubationsperiod och en uttalad klinisk bild är dålig för patienten, men det finns en nyansering här. Det är svårt att föreställa sig att en person med akut gonorré skulle behandla sitt tillstånd utan uppmärksamhet, så att dessa patienter lär sig om sjukdomen tidigare än deras "vänner i olycka" med andra former av infektion. Det innebär att i fallet med akut gonorré finns det fler chanser att bota sjukdomen snabbt, undvika komplikationer och, viktigare, förhindra spridningen av gonokocker.

Subakut gonorré

Vid subakut infektion är symtom på gonorré mindre märkbar. Sjukdomen manifesterar sig som regel inte tidigare än en månad efter infektion, men infektionen åtföljs inte av feber eller akut smärta. Den kliniska bilden av denna form av sjukdomen kallas suddig - patienten har bara några symtom på sjukdomen medan andra är helt frånvarande.

Ofta, män med subakut gonorré noterar urladdning från penis och svag svullnad i huvudet, och kvinnor kan förväxla symtomen på gonorrés start med tröst eller blåsor.

Denna situation leder ofta till det faktum att patienter inte rusar för att göra en tid med en läkare och inte begränsa sexuell kontakt. Som ett resultat - den fortsatta utvecklingen av sjukdomen och smittspridningen.

Farorna med "letharg" gonorré

Venereologer noterar att de i allt högre grad måste hantera torpid gonorré, som är asymptomatisk. Detta beror på missbruk av antibakteriella läkemedel, vilka ofta köper utan att ha råd med en läkare och inte följer instruktionerna (till exempel vid behandling av akut respiratoriska infektioner). Av den anledningen förändras de biologiska egenskaperna hos gonokocker som cirkulerar bland befolkningen, och sjukdomsförloppet blir oförutsägbart.

80% av kvinnorna och 10% av män smittad med gonorré upplever inte något obehag under de första månaderna efter infektion. De söker inte vård och tar inga åtgärder för att skydda sina nya sexuella partners från infektion. Vad är ännu värre - en graviditet kan förekomma hos kvinnor på bakgrund av torpid gonorré, som är fylld av missfall och fosterdöd. Om barnet är födt kommer han nästan säkert att smittas med gonokocker.

Hos patienter som inte botar gonorré under de första två månaderna blir sjukdomen kronisk. Det är mycket svårare att behandla en löpande gonokockinfektion, och det är också fylld med utvecklingen av komplikationer, den mest tragiska som är infertilitet.

Den enda chansen att bota en utplånad form av gonorré i de tidiga stadierna ska granskas av en läkare inom en månad efter oskyddad sex med en partner vars hälsa du inte är säker på.
Kom ihåg att gonorré länge har upphört att vara en "prostituerad sjukdom", den finns bland personer med hög social status. Därför är det viktigt, utan undantag, att använda kondomer med varje ny sexuell kontakt.

Allt om klap sjukdom

Mycket ofta är olika sexuellt överförbara sjukdomar som påverkar slemhinnan hos reproduktions- och urinvägarna en följd av aktivt och promiskuöst sexliv. En av de vanliga sjukdomarna är gonorré, som är populärt kallad gonorrésjukdom. Denna allvarliga och farliga sjukdom har många typer och former, som kan påverka inte bara könsorganen, utan även anus, mun och till och med ögonen. Hur känner man igen sjukdomen i de tidiga stadierna av utvecklingen och hur man behandlar denna sjukdom?

Hur inträffar infektionen?

Orsaken till sexuellt överförbara sjukdomar, inklusive gonorré, är patogen mikroflora, nämligen Neissers gonokocker. Utsidan här liknar denna bakterie ett bönsfrö, men endast dess sidor är konkava i insidan. Bakterien är inte anpassad till miljöförhållandena, och dör därför i friluftsliv om några timmar, men under förhållandena i människokroppen skapas alla förutsättningar för aktiv reproduktion för det.

Orsaken till denna vitalitet är en speciell kapsel som skyddar gonokocken från effekterna av immunförsvarets huvudkomponenter - immunoglobuliner. Det är dessa celler som känner igen skadedjuren i vår kropp och förstör dem, men tack vare yttre skydd lyckas gonokocken att förbli oigenkänd.

VIKTIGT! Gonorré är mycket svårt att antimikrobiell terapi, eftersom Neissers gonokocker kan utsöndra speciella bakterieenzymer som förstör de viktigaste antibiotika.

Vid behandling av sjukdomen med specialiserade antibiotika kontrolleras deras effektivitet ständigt och justeras. Detta är nödvändigt för att förhindra att bakterier blir vana vid antibiotikum, annars kommer gonorré att gå in i ett kroniskt stadium och orsaka allvarliga och livshotande komplikationer.

Gonokockinfektion uppträder på flera sätt:

  • med oskyddad sexuell kontakt av någon form (vaginal, oral, anal);
  • under arbete från en infekterad mamma till fostret;
  • genom gemensamma hushållsartiklar (sängkläder, handdukar, tvättdukar, tandborstar, rakhyvel).

Infektion av hushållet är extremt sällsynt, eftersom det inte finns mycket tid mellan kontakten hos en frisk och en infekterad person, men den här vägen kan inte helt uteslutas. Det är möjligt att upptäcka symptom på gonorré efter intima smärta med händerna: Full sexuell kontakt är inte nödvändig, snarare direkt kontakt med könsorganen. Enligt statistik, hos män, när de kommer i kontakt med en infekterad kvinna, inträffar infektion i varje andra fall, hos kvinnor, i alla hundra procent.

Manifestationer av sjukdomen

Symtom på sjukdomen hos män och kvinnor har vissa skillnader. Inkubationsperioden förblir densamma - för företrädare för båda könen varierar den från två till sju dagar.

VIKTIGT! I sällsynta fall kan inkubationsperioden vara upp till tre veckor. Anledningarna är självbehandling, tar antibiotika för att bekämpa andra patologier, reducerade skyddskrafter, den behandlande läkarens fel vid diagnos.

Efter att ha trängt in i en mans eller en kvinnas urinrör utlöser bakterierna aktiva processer med vital aktivitet och på kort tid ökar deras koloni. De mest ihållande och aktiva företrädarna för mikroflora sipprar in i det intercellulära utrymmet, vilket utlöser den inflammatoriska processen. Den senare påverkar de intilliggande organen och tillsammans med blodflödet rusar till andra inre organ i människokroppen.

Gonorré är uppdelad i två steg: akut och kronisk. Akut inflammation varar inte mer än två månader: om sjukdomen inte botades eller om behandlingen inte genomfördes alls blir den kronisk. Två månader är en villkorlig och ungefärlig period, den faktiska varaktigheten beror på patientens allmänna hälsa (styrkan i försvaret, närvaron av kroniska sjukdomar, ordinerad terapi).

Hos vissa patienter kan inkubationsperioden minskas på grund av svåra inflammatoriska processer hos könsorganen, som tidigare har överförts. Så hos män bidrar prostatit till detta, och hos kvinnor, en historia av äggstocksinflammation. Efter att ha hittat de första symptomen på inflammation i könsorganen, bör man omedelbart söka medicinsk hjälp vid hud- och venekliniken.

Det ljusaste tecknet på smittsamma sexuella sjukdomar är smärtsam och frekvent urinering. Företrädarna för det starkare könet med klapp och andra tecken noteras:

  • purulent exudat (frisläppt både oberoende av urinröret och när det pressas på penisens huvud)
  • den inflammatoriska processen påverkar de yttre könsorganen: huvudet och huvudet i penis;
  • frisättningen av skarlet blod tillsammans med urin (vanligen små droppar och uppträder efter urinering);
  • svullna lymfkörtlar i ljummen, orsakad av inflammation i bäckenet.

I avsaknad av sjukvård och kvalificerad medicinsk behandling kommer inflammation inte bara att påverka urinröret utan även de vesiklar i testiklarna, prostata och testiklarna själva. Med prostatas nederlag till smärtsam och frekvent urinering läggs akut smärta under avföring och feberpatient.

Företrädarna för det svagare könet under den initiala infektionen påverkar slidan, livmoderhalsen och urinröret slemhinnor. Till huvudsymptomen av gonoré läggs till:

  • outhärdlig klåda i slidan
  • purulent exudat;
  • inflammation i vulva (vulvit).

Vulvitis visas inte omedelbart, för orsaken är att pus flyter från slidan. Så fort det ligger på de stora och små sexiga läpparna, utvecklas inflammation på dem.

Klarheten hos symtom i båda könen är också annorlunda: hos män är tecknen på gonorré väldigt distinkt, hos kvinnor är det lätt att ta dem för manifestationer av andra infektionssjukdomar. Dessutom har kvinnor inte ett uttalat smärtsymptom, så flickor skjuter upp ett långt besök till doktorn, vilket bidrar till övergången av sjukdomen till det kroniska skedet. När patienten kommer till doktorn har gonokockerna tid att träffa äggledarna, livmoderns epitel och äggstockarna.

VIKTIGT! Med nederlag av appendages och livmoder hos kvinnor ökar risken för infertilitet, ektopisk graviditet, liksom komplikationer under graviditeten.

Den farligaste anses vara en uppstigande form av sjukdomen. I detta fall passerar den patogena mikrofloran mukosala yttre delar av urinsystemet och rusar till prostatakörteln, urinblåsan och bihang omedelbart. Sådana patienter tror vanligtvis att kontakten med den infekterade partnern passerade utan konsekvenser och sjukdomen förbikopplade dem. Men det finns ingen anledning till glädje: Gonokocker utvecklas i kroppen, och snart kommer det att reagera med svåra och allvarliga patologier.

Atypiska former av gonorré

Med okonventionell sexuell kontakt påverkar gonokocker andra organ i kroppen, vilket framkallar utvecklingen av extragenitala former av sjukdomen. Så, klap kan slå på:

  • rektum;
  • munhålan och struphuvudet;
  • okulär bindväv.

Den analöppning och direkta tarmkanalen påverkas efter analsex med en infekterad partner. Utvecklingen av patogen mikroflora sker vanligtvis i latent form, uttrycks av konstant klåda i anusen och smärta när man går på toaletten. Komplikationer efter oralsex är gonokock, tonsillit och faryngit.

De utvecklas med nederlag av patogena mikroflora av körtlarna och munnhinnan i munhålan. Den enda manifestationen av sjukdomen är en sällsynt, tråkig smärta när man sväljer mat, vilket skjuter upp besöket till läkaren under en obestämd tid och blir orsaken till allvarliga komplikationer.

När man delar hushållsartiklar påverkar de ofta slemhinnan i ögonen - det är för dem som rör handen, som förblev skadliga bakterier. Sjukdomen uppenbarar sig starkt rivning och urladdning av pus från ögonens hörn.

Diagnos och behandling

Läkaren kommer att kunna upprätta en noggrann diagnos först efter att ha identifierat den patogen som framkallar symtomen på patientens sjukdom. Patienten måste ta ut smuts från de drabbade organens slemhinnor, bakteriell sådd på floran, venöst blod för olika typer av forskning. Enligt resultaten av all diagnostik kommer behandlingsläkaren att bekräfta den avsedda diagnosen och förskriva ett behandlingsschema.

Terapi består av flera komponenter. Först och främst är det nödvändigt att förstöra den skadliga bakterien själv, vilket görs med hjälp av bredspektrum antibiotika. Immunmodulerande läkemedel och vitaminminerala komplex är utformade för att stärka patientens försvarssystem.

De drabbade slemhinnorna tvättas med speciella antiseptiska lösningar, antihistaminer och läkemedel som stöder leverens hälsa används. Kompletter behandlingen med fysioterapi, kost, örtbehandling.

Behandlingen av gonorré är mycket lång och svår, återhämtningsperioden tar också mycket tid. Men efterlevnaden av reglerna för terapi är mycket viktigt, eftersom sjukdomen är farlig med allvarliga komplikationer, vilket ofta leder till patientens död.

Gonorré hos män

Gonorré är en vanlig veneral sjukdom med infektionsinflammatorisk karaktär, som påverkar det cylindriska epitelet av slimhinnorna i urinröret och parauretralkörtlarna. Mindre vanligt finns det en lesion i struphuvudet, mjuk gom, tonsiller, rektum och ögonbindhinnan.

Orsaker och riskfaktorer

Sjukdomen orsakas av gonokock-gram-negativa diplokocker av arten Neisseria gonorrhoeae, vilka lokaliseras på ytan av epitelceller, röda blodkroppar och spermatozoa i det extracellulära och subepitelala rummet. Bakterier kan också placeras inuti leukocyter, epitelceller och andra mikroorganismer, i synnerhet Trichomonas.

Infektion med gonorré hos män uppträder huvudsakligen genom sexuell kontakt; sannolikheten för infektion efter en enda kontakt med en sjuk kvinna är 25-50%. Känslighet mot gonokockinfektion ökar med stramning av samlag, ejakulation och under menstruation hos partnern. Kontakt överföring av gonorré för män är inte typiskt.

Personligt förebyggande av gonorré hos män innebär att sexuell hygien följs. Oskyddad kontakt och avslappnade relationer bör undvikas.

Toppincidensen uppträder vid en maximal sexuell aktivitet - från 20 till 30 år. Efter infektion producerar kroppen antikroppar mot gonokocker, men immunitet mot gonorré utvecklas inte.

form

Gonokockinfektion kännetecknas av en mängd olika manifestationer. Beroende på platsen finns det flera former av gonorré:

  • gonorré uretrit (gonokockinfektion i det nedre urogenitala systemet) med och utan komplikationer;
  • stigande gonorré - gonorralt bäckvitoritonit och nederlag i övre urinvägarna (hos män är det extremt sällsynt);
  • gonokockinfektion i den anorektala regionen (gonorré proctit);
  • gonokocksfaryngit, tonsillit och stomatit;
  • gonokockinfektion i muskuloskeletala systemet (gonartrit);
  • gonokockinfektion i ögat (blenorré); och så vidare

Oftast förekommer gonorré hos män i form av uritrit. Infektionen sprider sig genom hela urogenitala kanalen, griper in i sällsynta vesiklar, prostata, testiklar och appendages, i svåra fall påverkas bukhinnan.

Gonorréfaryngit, stomatit och tonsillit är resultatet av infektion under könsorganisk kontakt; gonorré proctit är vanligare hos personer med okontraditionell sexuell läggning. Extravitalital foci förekommer på grund av generaliseringen av den smittsamma processen. Lederna påverkas först, gonorré meningit eller endokardit är mindre vanligt.

Övergången av sjukdomen till kronisk form, tillsats av andra infektioner, förekomst av komplikationer, försök till självbehandling, och i synnerhet obehörig användning av antibiotika ökar sannolikheten för infertilitet.

Beroende på varaktigheten av flödet finns en frisk och kronisk gonorré. Frisk gonoré hos män diagnostiseras med sjukdomens manifestation i mindre än två månader, den kroniska formen - om symtomen kvarstår eller alternativa exacerbationer med remissioner i två månader eller mer, såväl som för en ospecificerad sjukdomsperiod.

Frisk gonorré är i sin tur indelad i akut, subakut och torpid, det vill säga raderas eller asymptomatisk. I sjukdomens kroniska form bildar gonokocker ofta L-former, vilka delvis har förlorat sina antigena egenskaper och därför är okänsliga för behandling. När infekterade med gonokockstammar som producerar r-laktamas, är atypiska former av gonorré resistenta mot beta-laktamantibiotika. Det finns också fall av gonokokonositelstva, när förmågan att sprida infektionen inte åtföljs av utvecklingen av patologiska processer i bäraren.

Symtom på gonorré hos män

Den kliniska bilden av primär gonokockinfektion beror på patogenens inträde. I gonorralt uretrit klagar patienterna ofta på urinering, dysuriska fenomen (smärta, sveda och brinna vid urinering), urinmoln och riklig purulent eller purulent serös leukorré. I händelse av en torpid kurs av gonorré uretrit, är dysursyra och exudativa fenomen milda och försvinner utan behandling efter några dagar, men de kan återvända under påverkan av provocerande faktorer - alkohol och sexuell aktivitet.

Gonorréfaryngit kännetecknas av ont i halsen, svårighet att svälja, svullnad och rodnad i slemhinnorna i mjuka gommen och tonsiller. Gonorré proctit är oftast asymptomatisk, ibland kliande eller brinnande i anorektal regionen kan purulent urladdning från anus, tenesmus och smärtsam avföring känna sig. I regel varar inkubationstiden för gonorré hos män med en primär infektion från 3 till 15 dagar, med blandade infektioner - ungefär en månad eller mer.

Oftast förekommer gonorré hos män i form av uritrit.

Kronisk gonorré hos män brukar ta en långvarig natur med periodiska exacerbationer. Patienterna är oroliga över den frekventa trängseln att urinera på natten, skarpt slemhinnor ur urinröret på morgonen; i den första delen av urinen detekteras exudatfilament utsöndrade från excretionskanalerna hos knipparnas lobuler. Urinsprutning och minskat strålningsområde indikerar vidhäftningar i urinröret. Samtidigt observeras sexuella störningar: för tidig utlösning, erektil dysfunktion, anorgasmi och minskad libido. När den inflammatoriska processen sprider sig till de sämsta vesiklarna, prostatakörteln och Cooper-körteln hos patienterna, uppstår smärtor längs urinröret och i huvudet på penis, i perineum, pubis och sakrum. parestesier, obehag medan sitta och främmande kropp sensation förekommer i ändtarmen.

diagnostik

Gonorré hos män diagnostiseras av en venereolog eller urolog på basis av en klinisk undersökning, uretroskopi, anamnese och laboratoriefynd. För en ny gonokockinfektion i den nedre delen av det urogenitala systemet finns en bild av akut främre uretrit: hyperemi och svullnad i urinrörets svampar, ödem i slemhinnan, förtjockning och utjämning av veck. Torpidformer manifesteras i både främre och totala uretrit, med en allmän utjämning av symptomen på den inflammatoriska processen och måttlig utsöndring. Vid kronisk gonorré hos män under uretroskopi detekteras kongestiv hyperemi och infiltrering av urinrörsvamparna.

För närvarande sker gonorré huvudsakligen i form av blandade infektioner. Som ett resultat är märkta tecken på gonorré hos män sällsynta. För att bekräfta diagnosen är laboratorietester obligatoriska - bakterioskopi och bakposevskrapningar och swabs från urinröret och ändtarmen. Samtidigt diagnostiseras andra sexuellt överförbara sjukdomar: syfilis, HIV, hepatit B och C, trichomoniasis, klamydia etc.

Med snabb behandling och adekvata terapeutiska åtgärder botas frisk gonorré hos män utan konsekvenser för hälsa och reproduktiv funktion.

Den bakterioskopiska metoden är mest effektiv för färsk gonorré. Efter torkning och fixering färgas biopreparationer med metylenblått och gram, men på grund av stor variation är det inte alltid möjligt att detektera patogenen genom bakterioskopi.

Utspridda och asymptomatiska former av gonoré diagnostiseras med metoden för bakposev på artificiellt medium. För att erhålla tillförlitliga resultat är materialets renhet och strikt vidhäftning till biomaterialvalsmetoden viktig. Vid kontaminering av urinrörets bioprober mikroflora med selektivt medium med antibiotika.

Ibland diagnostiseras gonorré med användning av polymeraskedjereaktionen, hänvisar sällan till ELISA och immunofluorescerande metoder.

När ny gonoré upptäcks hos en man visas en undersökning av alla hans sexpartner, intima kontakter som genomfördes 14 dagar före sjukdomsproblemet. I fallet med utplånad eller asymptomatisk förlopp av gonorré, undersöks kvinnor och män som har haft intima relationer med patienten i två månader före symptomstart. Om patienten lever med kvinnliga barn undersöks de för att utesluta sjukdomsöverföring genom hushållskontakt.

Behandling av gonorré hos män

Strategin för behandling av gonorré hos män beror på formen och varaktigheten av sjukdomsförloppet. Med färsk okomplicerad gonokockinfektion i nedre urinvägarna är en enda intramuskulär eller oral administrering av antibiotikum tillräcklig.

Komplicerad gonorré kräver längre behandling. I detta fall administreras antibiotika intravenöst eller intramuskulärt varje dag, var 12: e timme eller var 8: e timme, beroende på läkemedlet under veckan. Etiotrop behandling av gonorré hos män i akuta fall bör fortsättas i minst 48 timmar efter det att sjukdomen har försvunnit. För blandade infektioner tillsätts ett annat antibiotikum eller antiprotozoal läkemedel till regimen. Vid tiden för antibiotikabehandling bör patienten helt eliminera alkohol och avstå från samlag. För att öka effektiviteten av antibiotikabehandling rekommenderas att man använder en bakteriologisk metod för att kontrollera patogenens känslighet för de föreskrivna läkemedlen.

När infekterade med gonokockstammar som producerar r-laktamas, är atypiska former av gonorré resistenta mot beta-laktamantibiotika.

I subakut, torpid och kronisk gonorré hos män, förutom allmän antibakteriell behandling, föreskrivs lokala medel - infusioner av antiseptika i urinröret och i rektalskada - mikroclyster med antiseptiska lösningar och antiinflammatoriska ljus. I avsaknad av exacerbation kan fysioterapeutiska metoder tillämpas:

  • laserterapi;
  • inductothermy;
  • magnetisk terapi;
  • UHF;
  • ultraviolett bestrålning;
  • elektrofores och ultrafonophores.

I vissa fall utförs specifik och icke-specifik immunterapi: ett gonokocksvaccin administreras till patienter, immunmodulatorer ordineras och autohemoterapi utförs ibland. Immunoterapibehandling inleds antingen efter dämpning av den akuta inflammatoriska processen, eller före en antibiotikaprocess för den subakuta, torpid och kroniska sjukdomsförloppet.

För att kontrollera effektiviteten av terapeutiska åtgärder upprepas bakteriologiska och bakterioskopiska studier 7-10 dagar efter starten av behandlingen. serologisk - efter 3, 6 och 9 månader. Beslutet om användning av provocerande metoder för att övervaka effektiviteten av behandlingen sker individuellt. Effekten av provokation uppnås på följande sätt:

  • smörjning av urinröret med 1-2% silvernitratlösning;
  • exponering för högfrekvent elektromagnetiskt fält
  • användningen av kryddig och salt mat eller alkohol innan du tar biomaterialet;
  • införandet av gonokockvaccin;
  • kombinerad provokation - en kombination av flera metoder som beskrivits ovan.

utsikterna

Med snabb behandling och adekvata terapeutiska åtgärder botas frisk gonorré hos män utan konsekvenser för hälsa och reproduktiv funktion. Övergången av sjukdomen till kronisk form, tillsats av andra infektioner, förekomst av komplikationer, försök till självbehandling, och i synnerhet obehörig användning av antibiotika ökar sannolikheten för infertilitet. Vid generalisering av infektionsprocessen är prognosen försiktig.

Komplikationer och möjliga konsekvenser

Frisk gonokockinfektion, som lämnas obevakad, sprider sig över hela längden av urinröret, vilket framkallar inflammatoriska sjukdomar hos organen i urogenitalt distrikt. Typiska komplikationer av akut gonorré inkluderar:

  • epididymit och defferendit - inflammation av epididymis och vas deferens;
  • funnikulit - spridningen av inflammatorisk process i hela deferensområdet
  • periorchitis - en infektionsinflammatorisk lesion av testisskalet, som externt manifesteras av en kraftig ökning av pungen, utjämning av gränserna mellan testikeln och bilagan;
  • prostatit - inflammation i prostatakörteln;
  • Cooperite är en inflammatorisk lesion av Cooper-körteln med bildandet av en tät, smärtsam ärtformad nod;
  • spermatocystit eller vesikulit - inflammation av de partiella vesiklarna;
  • parauretrit - exudativ inflammation i parauretralkörtlarna. Patienter har noterat en smalning av urinrörets lumen och utseendet av falska abscesser på grund av blockering av parauretralpassager med purulent exsudat;
  • Cavernit - bildandet av en inflammatorisk nod i den cavernösa kroppen, vilket medför krökning av penis i erektionstillstånd.

Akuta inflammatoriska processer i organen i det manliga reproduktionssystemet följs ofta av feber och allmän förgiftning av kroppen. Utseendet på en ryckande smärta kan indikera utvecklingen av en abscess; I sådana fall ska du omedelbart söka läkarvård.

Infektion med gonorré hos män uppträder huvudsakligen genom sexuell kontakt; sannolikheten för infektion efter en enda kontakt med en sjuk kvinna är 25-50%.

I kronisk gonorré utvecklar män kroniska inflammatoriska sjukdomar hos vas deferenserna. Kroniska blåsor manifesterar tråkig smärta längs urinröret och smärtsamma förnimmelser vid utlösningsprocessen, som utstrålar till sakrum och nedre delen av ryggen. Kronisk samverkan provocerar en stark ömhet i ändtarmen, obehag när man sitter på hårda stolar och svårigheter med tarmrörelser. För män som planerar faderskap är kronisk prostatit särskilt farlig, vilket orsakar nedsatt spermatogenes, vilket leder till en minskning av rörligheten och därmed fertiliteten hos spermier.

förebyggande

Personligt förebyggande av gonorré hos män innebär att sexuell hygien följs. Oskyddad kontakt och avslappnade relationer bör undvikas.

För att undvika smittspridning ingår laboratoriediagnostik av gonorré i programmet för rutinmedicinska undersökningar av livsmedelsindustriarbetare, medicinsk personal och anställda i barns institutioner.