Search

Ciprofloxacin - bruksanvisningar, recensioner, analoger och frisättningsformer (tabletter 250 mg, 500 mg och 750 mg, ögon och öronfall 0,3%, injektionsvätska) av läkemedel för behandling av infektioner hos vuxna, barn och under graviditet

I den här artikeln kan du läsa bruksanvisningen för läkemedlet Ciprofloxacin. Presenterade recensioner av besökare på webbplatsen - konsumenterna av detta läkemedel, samt yttranden från medicinska specialister om användning av Ciprofloxacin i deras praktik. En stor förfrågan att lägga till din feedback på läkemedlet mer aktivt: Medicinen hjälpte eller hjälpte inte till att bli av med sjukdomen, vilka komplikationer och biverkningar observerades, vilket kanske inte har angivits av tillverkaren i anteckningen. Analoger av Ciprofloxacin i närvaro av tillgängliga strukturella analoger. Används för behandling av infektionssjukdomar i olika organ och kroppssystem hos vuxna, barn, samt under graviditet och amning.

Ciprofloxacin är ett bredspektrum antimikrobiellt medel från gruppen av fluorokinoloner. Baktericid effekt. Läkemedlet inhiberar enzym-DNA-gyraen av bakterier, som ett resultat av vilket DNA-replikation och syntes av cellulära proteiner av bakterier kränks. Ciprofloxacin verkar både på avelmikroorganismerna och på de i vilafasen.

Ciprofloxacin är aktivt mot gram-negativa och gram-positiva aeroba bakterier; intracellulära patogener: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare. De flesta meticillinresistenta stafylokocker är också resistenta mot ciprofloxacin.

Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis är måttligt känsliga för läkemedlet.

Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroider är resistenta mot läkemedlet.

Effekten av läkemedlet på Treponema pallidum är inte väl förstådd.

farmakokinetik

Absorberas snabbt från matsmältningssystemet. Äter en liten effekt på absorptionen av ciprofloxacin. Distribueras i vävnader och kroppsvätskor. Penetrerar in i cerebrospinalvätskan: koncentrationen av ciprofloxacin med icke-inflammatoriska hjärnmembran når 10%, med inflammerad upp till 37%. Höga halter uppnås i gallan. Utsöndras i urin och gall.

vittnesbörd

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer känsliga för drogen:

  • andningsorganen;
  • öra, näsa och hals;
  • njure och urinväg
  • könsorgan (inklusive gonorré, prostatit)
  • gynekologisk (inklusive adnexit) och postpartuminfektioner;
  • matsmältningssystemet (inklusive munhålan, tänderna, käkarna);
  • gallblåsan och gallvägarna;
  • hud, slemhinnor och mjuka vävnader;
  • muskuloskeletala systemet;
  • sepsis;
  • peritonit;
  • förebyggande och behandling av infektioner hos patienter med nedsatt immunitet (med immunosuppressiv behandling).

För lokal användning:

  • akut och subakut konjunktivit
  • blepharoconjunctivitis;
  • blefarit;
  • bakteriella hornhinnessår;
  • keratit;
  • keratokonjunktivit;
  • kronisk dacryocystit
  • meybomity;
  • ögoninfektioner efter skador eller främmande kroppar;
  • preoperativ profylax i oftalmkirurgi.

Blanketter för frisläppande

Tabletter, belagda 250 mg, 500 mg, 750 mg.

Ögondroppar och öra 0,3%.

Lösning för intravenös administrering (pricks i ampuller för injektioner) 2 mg / ml.

Instruktioner för användning och dosering

Dosen av Ciprofloxacin beror på svårighetsgraden av sjukdomen, typ av infektion, kroppens tillstånd, patientens ålder, kroppsvikt och njurefunktion.

Okomplicerade sjukdomar i njurarna och urinvägarna - 250 mg, i komplicerade fall - 500 mg 2 gånger om dagen.

Sjukdomar i nedre luftvägarna med måttlig svårighetsgrad - 250 mg, i svårare fall - 500 mg 2 gånger om dagen.

För behandling av gonorré rekommenderas en enstaka dos Ciprofloxacin i en dos av 250-500 mg.

Gynekologiska sjukdomar, enterit och kolit med svår och hög temperatur, prostatit, osteomyelit - 500 mg 2 gånger om dagen (för behandling av banal diarré kan du använda en dos på 250 mg 2 gånger om dagen).

Läkemedlet ska tas på en tom mage och dricker mycket vätska.

Patienter med svår nedsatt njurfunktion ska ges en halv dos av läkemedlet.

Behandlingstiden beror på sjukdomens allvar, men behandlingen bör alltid fortsätta i minst två dagar efter det att symtomen av sjukdomen försvunnit. Vanligtvis är behandlingsperioden 7-10 dagar.

Läkemedlet ska administreras intravenöst över 30 minuter (dos 200 mg) och 60 minuter (dos 400 mg). Infusionslösningen kan kombineras med 0,9% natriumkloridlösning, Ringers lösning, 5% och 10% dextroslösning (glukos), 10% fruktoslösning, en lösning innehållande 5% dextroslösning med 0,225% eller 0,45% natriumkloridlösning.

Dosen av Ciprofloxacin beror på svårighetsgraden av sjukdomen, typen av infektion, kroppens tillstånd, patientens ålder, vikt och njurefunktion.

En engångsdos är 200 mg, med allvarliga infektioner - 400 mg. Frekvensen av administrering - 2 gånger om dagen; Behandlingstiden är 1-2 veckor, om det är nödvändigt kan en ökning av behandlingsperioden göras.

Vid akut gonorré administreras läkemedlet intravenöst en gång i en dos av 100 mg.

För förebyggande av postoperativa infektioner - 30-60 minuter före operationen intravenöst i en dos av 200-400 mg.

Biverkningar

  • illamående, kräkningar;
  • diarré;
  • buksmärtor;
  • flatulens;
  • anorexi;
  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • ökad trötthet
  • ångest;
  • tremor;
  • sömnlöshet;
  • "mardröm" drömmar;
  • perifer paralgesi (anomali av perception av smärta);
  • svettning;
  • ökat intrakraniellt tryck;
  • depression;
  • hallucinationer;
  • sjukdomar i smak och lukt;
  • suddig syn (diplopi, förändring av färgvision);
  • tinnitus;
  • hörselnedsättning
  • takykardi;
  • hjärtrytmstörningar
  • minskning av blodtrycket;
  • rensning av ansiktets hud
  • leukopeni, granulocytopeni, anemi, trombocytopeni, leukocytos, trombocytos, hemolytisk anemi;
  • hematuri (blod i urinen);
  • glomerulonefrit;
  • urinretention
  • artralgi;
  • senbrott
  • myalgi;
  • klåda;
  • nässelfeber;
  • blåsor med blödning;
  • drogfeber;
  • punktblödningar (petechiae);
  • svullnad i ansiktet eller struphuvudet;
  • andfåddhet;
  • ökad ljuskänslighet
  • vaskulit;
  • nodulär erytem;
  • smärta och brännande på injektionsstället
  • generell svaghet
  • superinfektion (candidiasis, pseudomembranös kolit).

Kontra

  • glukos-6-fosfat dehydrogenasbrist;
  • pseudomembranös kolit;
  • barns ålder upp till 18 år (tills färdigställandet av skelettbildningen)
  • graviditet;
  • amningstiden (amning).

Använd under graviditet och amning

Ciprofloxacin är kontraindicerat för användning under graviditet och amning (amning).

Särskilda instruktioner

Om allvarlig och långvarig diarré inträffar under eller efter behandling med Ciprofloxacin, bör diagnosen pseudomembranös kolit uteslutas, vilket kräver omedelbar avbrytning av läkemedlet och lämplig behandling.

Om du upplever smärta i senorna eller de första tecknen på tendovaginit uppstår, ska behandlingen avbrytas.

Under behandlingsperioden med Ciprofloxacin är det nödvändigt att tillhandahålla en tillräcklig mängd vätska medan man observerar normal diurese.

Under behandling med Ciprofloxacin, undvik kontakt med direkt solljus.

Samtidigt ökar alkoholens hepatotoxiska effekt.

Påverkan på förmågan att köra biltransport- och kontrollmekanismer

Patienter som tar Ciprofloxacin bör vara försiktiga vid körning av bil och göra andra potentiellt farliga aktiviteter som kräver ökad uppmärksamhet och snabbhet av de psykomotoriska reaktionerna (särskilt när man dricker alkohol).

Läkemedelsinteraktion

På grund av minskad aktivitet av mikrosomala oxidationsprocesser i hepatocyter ökar ciprofloxacin koncentrationen och förlänger halveringstiden för teofyllin och andra xantiner (t.ex. koffein), orala hypoglykemiska medel, indirekta antikoagulanter och bidrar till en minskning av protrombinindexet.

Vid samtidig användning med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (med undantag för acetylsalicylsyra) ökar risken för anfall.

Metoklopramid accelererar absorptionen av ciprofloxacin, vilket minskar tiden för att nå den maximala koncentrationen av den senare.

Samtidig administrering av urikosurala läkemedel leder till en långsammare eliminering (upp till 50%) och en ökning av plasmakoncentrationen av ciprofloxacin.

När det kombineras med andra antimikrobiella medel (beta-laktamantibiotika, aminoglykosider, klindamycin, metronidazol), observeras synergism vanligtvis. Därför kan Ciprofloxacin användas framgångsrikt i kombination med azlocillin och ceftazidim för infektioner orsakade av Pseudomonas spp. med mezlocillin, azlocillin och andra beta-laktamantibiotika - i streptokockinfektioner; med isoxazolpenicilliner och vankomycin - för stafylokockinfektioner; med metronidazol och clindamycin - för anaeroba infektioner.

Ciprofloxacin ökar den nefrotoxiska effekten av cyklosporin, en ökning av serumkreatinin noteras också, så dessa patienter behöver övervakas 2 gånger i veckan.

Vid samtidig behandling ökar Ciprofloxacin effekten av indirekta antikoagulantia.

Infusionslösningen av läkemedlet är farmaceutiskt inkompatibel med alla infusionslösningar och läkemedel som är fysikaliskt och kemiskt instabila i ett surt medium (pH hos infusionslösningen av ciprofloxacin är 3,5-4,6). Du kan inte blanda lösningen för intravenös administrering med lösningar som har ett pH större än 7.

Analoger av läkemedlet Ciprofloxacin

Strukturala analoger av den aktiva substansen:

  • Altsipro;
  • Afenoksin;
  • Basij;
  • Betatsiprol;
  • Vero Ciprofloxacin;
  • Zindolin 250;
  • Ifitsipro;
  • Kvintor;
  • Kvipro;
  • Liprohin;
  • Mikrofloks;
  • Oftotsipro;
  • Retsipro;
  • Sifloks;
  • Tseprova;
  • Tsiloksan;
  • Tsipraz;
  • tsiprinol;
  • Tsiprobay;
  • Tsiprobid;
  • Tsiprobrin;
  • Tsiprodoks;
  • Tsiprolaker;
  • tsiprolet;
  • Tsiprolon;
  • Tsipromed;
  • Tsipropan;
  • Tsiprosan;
  • Tsiprosin;
  • Tsiprosol;
  • Tsiprofloksabol;
  • Ciprofloxacin Bufus;
  • Ciprofloxacin-ICCO;
  • Ciprofloxacin-Promed;
  • Ciprofloxacin-Teva;
  • Ciprofloxacin-FPO;
  • Tsifloksinal;
  • tsifran;
  • Digran OD;
  • Ekotsifol.

Ciprofloxacin: varför det används, frisättningsformen av antibiotikumet Ciprofloxacin och dess analoger

Latinnamn: Ciprofloxacinum
ATX-kod: G01AX13
Aktiv beståndsdel: Ciprofloxacin
hydroklorid
Tillverkare: Rompharm, Rumänien /
Balkanpharma, Bulgarien etc.
Läkemedlets frisläppande villkor: recept
Pris: från 15 till 60 rubel.

Ciprofloxacin är ett bredspektrum antibiotikum. Läkemedlet har antibakteriella egenskaper. Det påverkar bakterier genom att störa DNA-replikation och syntesen av bakteriella cellulära proteiner.

Indikationer för användning

Som en systemisk behandling används "Ciprofloxacin" oralt eller intravenöst i följande fall:

Mot sexuellt överförbara infektioner:

  • Mjuk chancre
  • chlamydia
  • arrogans

För hudsjukdomar:

Mot lunginfektioner:

  • bronkit
  • bronkiektasi
  • Cystisk fibros
  • lunginflammation

Mot den grupp av sjukdomar i bukorganen:

  • shigellos
  • campylobacterios
  • salmonellainfektion
  • Intraperitoneala abscesser
  • Infektioner i mage och tarmar
  • Kolera, tyfus
  • iersinioza
  • peritonit
  • Sjukdomar i gallblåsan och kanalerna

Med gemensamma sjukdomar:

  • Septisk artrit
  • osteomyelit

Mot sjukdomar i bäckenorganen:

  • Tubular abscess
  • ooforit
  • Cystit och pyelonefrit
  • adneksita
  • Pelvioperitonita
  • endometrit
  • salpingit
  • prostatit

Mot infektioner i övre luftvägarna:

  • tonsillit
  • sinuit
  • Bihåleinflammation och faryngit
  • mastoidit
  • ont i halsen
  • sinuit
  • Otitis media.

Dessutom används "Ciprofloxacin" mot ögon och öroninfektioner och som postoperativ behandling.

struktur

En tablett består av 250 eller 500 mg av det huvudsakliga aktiva medlet och ytterligare komponenter som utgör antibiotikan: titandioxid (E 171), kiseldioxid, kroskarmellosnatrium, hypromellos, potatis och majsstärkelse, polysorbat 80, polyetylenglykol 6000, magnesiumstearat, hypromellos och mikrokristallin cellulosa.

Lösningen för droppen innefattar 200 mg ciprofloxacin.

Läkemedelsegenskaper

Läkemedlet har en uttalad antimikrobiell effekt (ännu bättre än norfloxacins). "Ciprofloxacin" absorberas i tarmarna på kort tid, speciellt om det tas på en tom mage. Den högsta koncentrationen av läkemedlet i blodet uppnås en eller två timmar efter administrering eller 30 minuter efter injektionen.

Halveringstiden för antibiotikumet är ungefär fyra timmar. Drogen penetrerar lätt i alla celler och vävnader i kroppen, inklusive hjärnan. Under dagen utsöndras 40% av antibiotikumet i urinen i nästan oförändrat tillstånd.

Genomsnittligt pris från 20 till 45 rubel.

Ögon och öronfall "Ciprofloxacin"

Lösningen av droppar har en koncentration av 0,3%, hälls i 10 ml eller 5 ml i lämpliga droppflaskor.

Ocular lösning har en gul eller gulaktig grön nyans.

Metod för applicering

Ögonlösningar löses in i konjunktivalkärlet i det ömma ögat i en till två droppar med ett intervall om fyra timmar. Om sjukdomen är mycket svår, måste du släppa två droppar i ögat med ett intervall på en timme. Dosen minskar efter att symtomen blir mindre uttalade.

"Ciprofloxacin", öron droppar sätts in 5 droppar tre gånger om dagen. Antibiotikabehandling ska fortsättas under ytterligare två dagar efter att patientens tillstånd återgår till normal.

Genomsnittligt pris från 20 till 40 rubel.

Infusionsvätska "Ciprofloxacin"

Lösningar för intravenös injektion, i 1 ml av vilken innehåller 2 mg ciprofloxacinhydroklorid. Flaska i burkar på 100 ml.

Metod för applicering

Om ont i halsen eller annan sjukdom är svår eller patienten inte kan ta medicinen oralt, administreras det intravenöst. Vad betyder infusion, använd 200 mg i en halvtimme (om infektionen är svår, då 400 mg per timme) två gånger om dagen.

Genomsnittligt pris från 15 till 60 rubel.

Tabletter "Ciprofloxacin"

Tabletter som verkar förlängd (lång), inneslutna i en filmjacka. Var och en av dem innehåller 500 eller 1000 mg av substansen ciprofloxacin. De är förpackade i förpackningar om fem eller sju stycken.

Och tabletter som innehåller 250 eller 500 mg av grundämnet och förpackas i förpackningar med 10 stycken. Tabletter "Ciprofloxacin" har en vit nyans, belagd, konvex på båda sidor.

Metod för applicering

Tabletten sväljas, medan du dricker rätt mängd vatten, 250 mg vardera (om ont i halsen eller annan infektion är svår, då 500-750 mg) två eller tre gånger om dagen.

Tabletter med ett långsiktigt handlingsalternativ tas en gång om dagen. Om patienten har en infektion i urinblåsan och urinblåsan krävs en dos på 250 mg två gånger om dagen. I den akuta formen av gonorralt uretrit, ta 500 mg en gång.

För behandling av akuta former av gonorré och cystit, utan några komplikationer, är antibiotikans gång en dag. För quinsy och infektioner i urinblåsan, urinledaren, njurarna och bukorganen, varar kursen en vecka. Patienter med nedsatt immunförsvar bör ta Ciprofloxacin så länge som nödvändigt för att slutföra den neutropeniska fasen. Det är nödvändigt att ta ett antibiotikum inte längre än två månader för osteomyelit och en till två veckor för ont i halsen och i andra fall. Om patienten lider av klamydia eller streptokockinfektion, ordineras han i tio dagar.

I närvaro av svåra njurskador, reduceras den medicinska dosen med hälften och för äldre - med 30%. Det är tillrådligt att fortsätta ta drogen i minst tre dagar efter att kroppstemperaturen återgår till normal och andra symptom försvinna.

Kontra

"Ciprofloxacin" används för vuxna, kontraindiceras i närvaro av intolerans mot dess komponenter under graviditet och amning, med brist på glukosfosfat dehydrogenas, barn och ungdomar under arton år. Använd inte intravenös infusion under hela perioden av aktiv tillväxt av organismen.

Ögondroppar är förbjudna att begrava barn upp till ett år och med viral keratit.

Under graviditet och amning

Eftersom drogen fritt tränger in i moderkakan och i bröstmjölk är det förbjudet att använda det under graviditet och amning.

Säkerhetsåtgärder

Det är nödvändigt att noggrant applicera medicinen på följande sjukdomar:

  • epilepsi
  • Ateroskleros av cerebrala kärl
  • Allvarlig lever- och njurskada
  • Psykiska sjukdomar
  • Under graviditet och amning.

Att samtidigt använda ciprofloxacin och alkohol är oacceptabelt, eftersom antibiotikumet kommer att öka påverkan av alkohol och öka den toxiska effekten på levern. Dessutom kommer det att öka sannolikheten för biverkningar.

Interaktion med andra droger

"Ciprofloxacin" är sämre absorberat i tarmen och därmed minskar dess effektivitet när den används samtidigt med:

  • antacida
  • didanosin
  • Förberedelser med innehållet av joner, aluminium, magnesium och zinkinnehåll.

På grund av detta, ta dem med "Ciprofloxacin" behov med ett intervall på fyra timmar. Samtidigt förlänger samtidig användning av läkemedlet eliminationsperioden och förbättrar därför den toxiska effekten av följande läkemedel:

Biverkningar

Sväljande piller och intravenös infusion kan störa den normala funktionen hos olika kroppssystem.

Muskuloskeletala: kan uppstå myalgi, tendovaginit eller artralgi

Cirkulationsbehandling: Förekomsten av trombocytos, anemi, takykardi, arytmi, kardiovaskulär kollaps samt sänkning av blodtrycket

GIT: möjlig illamående, kräkningar, diarré, förstoppning, torr mun, buksmärta, hepatit

Urogenital: vaginit, hemoragisk cystit, acidos, frekvent eller svår urinering

Andningsorgan: bronkospasm, dyspné, lungemboli

Nervös: Det kan börja skada eller känna sig yr, mardrömmar, depression, ögonsmärta, hallucinationer, tinnitus, förvirring och huvudvärk kan uppstå. Mer information om tinnitus finns i artikeln: ringande, humming och tinnitus.

Ibland uppvisar allergier: urtikaria, svullnad av läppar, nacke, ansikte, händer och fötter, hudutslag, klåda, anafylaktisk chock.

Eventuella konsekvenser av användning av ögondroppar och aurikulära lösningar: infiltration av ögonhinnan, suddig syn, obehaglig smak, ögonlockets ödem, riva, klåda, brännande i ögonen.

För att lära dig att snabbt bli av med torr mun, läs artikeln: torr mun eller torr mun.

överdos

Effekterna av överdosering "Ciprofloxacin" liknar manifestationerna av biverkningar: smärta i huvudet, trötthet, yrsel, konvulsioner, förvirring. Ett specifikt symptom är berusningen av renal parenchyma. Att ta drogen i en mängd av 16 g orsakar allvarlig njurskada. Därför, förutom att tvätta magen, är antacida med magnesium och kalcium förskrivna, vilket minskar absorptionen av antibiotikum i kroppen.

Villkor för lagring

"Ciprofloxacin" förvaras på en mörk plats med låg luftfuktighet, utom räckhåll för barn, vid lufttemperatur högst 25 ° C. Lösningen för ögonen gäller i två år från tillverkningsdatum. Tabletter och lösning för intravenösa infusioner - i tre år.

analoger

"TSifran"

Ranbaxy Laboratories Limited, Indien
Pris från 44 till 360 rubel.

Sammansättningen av en tablett "Cifran" (250 mg) innehåller 297,07 mg av huvudämnet - ciprofloxacinhydroklorid. Digran är tillgängligt: ​​i tabletter (250 eller 500 mg) och i form av en lösning för intravenös administrering. Digran utfärdas vid förskrivning av recept.

godsaker

  • Effektiv mot infektiösa och inflammatoriska sjukdomar
  • Digran är godkänt för användning av barn över fem år som lider av cystisk fibros i lungorna och miltbrand

cons

  • Hump ​​smakar och stora piller
  • Konsekvenserna av användningen av "Cifran" i form av illamående, kräkningar och diarré etc.

"Amoxicillin"

Nordstjärnan, Ryssland / Naturprodukt Europa, Nederländerna etc.
Pris från 84 till 500 rubel.

Det huvudsakliga aktiva medlet är amoxicillin, amoxicillintrihydrat. "Amoxicillin" säljs i form av tabletter, granuler för tillverkning av sirap, lösningar för injektioner, vilka görs intramuskulärt.

godsaker

  • Den har antibakteriell effekt, används mot ont i halsen, bronkit och andra infektioner.
  • Beständig mot syror

cons

  • Det är nödvändigt att ta var 8: e timme - obekvämt
  • Negativt påverkar mag-tarmkanalen.

"Nolitsin"

Krka, Slovenien
Pris från 144 till 307 rubel.

Det huvudsakliga aktiva medlet "Nolitsina" - norfloxacin (500 mg). "Nolitsin" finns i tabletter med 10 st. i förpackningen. Förpackad i 2 förpackningar i ett förpackning.

godsaker

  • "Nolitsin" är effektivt mot infektioner och inflammationer i det genitourinära systemet
  • 80% av läkemedlet utsöndras av njurarna i samma tillstånd

cons

  • Stora piller - svår att svälja
  • "Nolitsin" rekommenderas inte under graviditet och amning.

"Metronidazol"

Nicomed, Danmark och andra.
Pris från 13 till 129 rubel.

Varje tablett innehåller 500 mg metronidazol. "Metronidazol" finns i olika former (tabletter, grädde etc.).

godsaker

  • Hjälper till att förstöra en tumör under strålbehandling.
  • Används för vuxna vid behandling av bakterieinfektioner och alkoholism.

cons

  • Metronidazol är kontraindicerat vid graviditet, störningar i det centrala motorväsendet, epilepsi, leversvikt
  • Tabletter har en bitter smak.
  • Ljus strömmar i underkläder.

Vilka antibiotika i gynekologi används för inflammation: namn

Doxycyklin med adnexit

Doxycyklin är ett tetracyklin antibiotikum som är aktivt mot många bakterier. Läkemedlet är tillgängligt i kapslar och är ordinerat för inflammatoriska processer i de urogenitala organen, liksom för klamydia, syfilis, etc.

Dos och behandlingstiden bestäms av läkaren, standardbehandlingsregimen: 2 kapslar var 12: e timme.

Förutom oral administrering är intravenös administrering av läkemedlet möjligt.

Behandlingen av adnexit med antibiotikadoxyklinen ger bra resultat och under de första dagarna kommer lättnad.

Antibiotikumklassificering

För att välja rätt antibiotikum som klarar infektionen är det nödvändigt att veta vilken patogen som orsakar sjukdomen och i vilket stadium sjukdomen är.

För svag ett antibiotikum kan enkelt härda sjukdomsframkallande bakterier, och det blir svårare att bekämpa dem. För stark medicin kan helt förstöra den fördelaktiga mikrofloran, vilket leder till ytterligare problem.

Eftersom det under inga omständigheter inte kan självmedicinera. Prescribe mediciner bör vara en läkare, ibland kombinera antibiotika med andra medel.

Vid gynekologi används bredast spektrum antibiotika mest. Dessa inkluderar:

  • streptomycin
  • Vifamitsin
  • aminoglykosid
  • kanamycin
  • erytromycin
  • ampicillin
  • penicilliner
  • cefalosporiner
  • metronidazol
  • neomycin
  • monomitsin
  • azitromycin
  • Tetracykliner.

Vi har redan sagt att det finns bredspektrum antibiotika och är inriktade på en smal cirkel av mikrober.

Så skulle jag vilja nämna de mest populära drogerna i den nya generationen, som noterades av många läkare och patienter för slutresultatet.

Sumamed med adnexit

Vid akuta inflammationer av bilagor föreskrivs antibiotika omedelbart, d.v.s. utan att vänta på svar på analyser. I detta fall använder läkare antibiotika, som de flesta patogena mikroorganismerna är känsliga för.

Sumamed tillhör gruppen makrolider, som har en lång aktionsperiod, så att höga koncentrationer av ämnet ackumuleras i lesionsfokus.

Läkemedlet hämmar majoriteten av patogena mikroorganismer som framkallar inflammatoriska sjukdomar. Behandling av adnexit antibiotikum summerad visar hög effektivitet.

Behandling av inflammatoriska processer i gynekologi

Gynekologer möter ofta manifestationerna av olika inflammatoriska processer som orsakas av patogena mikrober. Deras behandling utförs oftast med hjälp av olika antibiotika.

Innan du förskriver ett antibiotikum är det nödvändigt att bestämma vilka mikroorganismer som orsakade den inflammatoriska processen i kvinnans kropp.

För att bli av med problemet måste du utföra vissa sekventiella åtgärder:

  • få testade och färdiga test
  • detektera det smittsamma medlet
  • välj ett lämpligt antibiotikum
  • bestämma reaktionen av en kvinnas kropp till medicinering
  • välja relaterade antifungala läkemedel
  • kontrollera användningen av antibiotika (upp till 7 dagar).

Antibiotikumklassificering

Om du tar andra droger, var noga med att informera läkaren, och om du är självbehandlad, kontakta din läkare om möjligheten att använda drogen.

Samtidig administrering ökar koncentrationen och sänker eliminering av teofyllin och andra xantiner (till exempel koffein, pentoxifyllin, oxpentifyllin), fenytoin, klozapin, orala hypoglykemiska läkemedel, indirekta antikoagulanter och minskar protrombinindexet.

Förbättrar effekten av tizanidin.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (med undantag av acetylsalicylsyra) ökar risken för anfall.

Förbättrar verkan av andra antimikrobiella läkemedel (beta-laktamantibiotika, aminoglykosider, klindamycin, metronidazol). Det kan användas framgångsrikt i kombination med azlocillin och ceftazidim för infektioner orsakade av Pseudomonas spp.

; med mezlocillin, azlocillin och andra beta-laktamantibiotika - för streptokockinfektioner; med isoxazolpenicilliner och vankomycin - för stafylokockinfektioner; med metronidazol och clindamycin - för anaeroba infektioner.

Förbättrar den nefrotoxiska effekten av cyklosporin, ökar toxiciteten hos metotrexat.

Oral administrering med järnhaltiga preparat, sukralfat och antacida beredningar innehållande joner magnesium, kalcium och aluminium minskar absorptionen av ciprofloxacin, så det bör tas 1-2 timmar före eller 4 timmar efter att ha tagit ovanstående åtgärder.

Metoklopramid accelererar absorptionen av ciprofloxacin.

Samtidig administrering av urikosurala läkemedel leder till en långsammare eliminering (upp till 50%) och en ökning av koncentrationen av ciprofloxacin.

Samtidig användning av ciprofloxacin och mejeriprodukter eller drycker berikade med mineraler (till exempel mjölk, yoghurt, kalciumförstärkt apelsinjuice) bör undvikas, eftersom absorptionen av ciprofloxacin kan minska.

Kalcium, som ingår i andra livsmedel, påverkar inte signifikant absorptionen av ciprofloxacin.

Försiktighet bör utövas vid samtidig användning av ciprofloxacin med antiarytmiska läkemedel av klass I A eller klass III, eftersom ciprofloxacin kan förlänga QT-intervallet.

Samtidig användning av ciprofloxacin och ropinirol, preparat innehållande lidokain, klozapin, sildenafil leder till en ökning av koncentrationen och biotillgängligheten hos sistnämnda. Därför är användningen av dessa kombinationer endast möjlig efter utvärdering av fördelar / riskförhållandet.

Antibiotika på grekiska betyder "mot" och "liv". Detta är en substans av naturligt eller halvsyntetiskt ursprung, vilket förstör eller hämmar tillväxten av levande celler.

Dess åtgärder gäller inte virus, så det finns ingen mening att behandla deras sjukdomar som orsakas av virus. Till exempel hepatit, mässling, rubella, vanlig influensa och så vidare.

De antibiotika som har tetracyklin i deras komposition riktar sig emellertid till behandling av särskilt stora virus.

Gynekologi har inte liggat bakom andra områden av medicin i frågan om antibiotika. Läkare använder sig i stor utsträckning och framgångsrikt i sin praktik.

Antibiotika i gynekologi är härledda från tre typer. Detta är:

  • grönsak;
  • Ett djur;
  • Och halvsyntetiskt ursprung.

Med dessa egenskaper kan dessa läkemedel behandla många sjukdomar orsakade av inflammation.

Separat vill jag lyfta fram antibiotika i ljus. I många fall reser gynekologen till ett sådant bekvämt och effektivt antibiotikum. De är skapade från en aktiv substans på en speciell basis.

Deras fördel är en mjuk och bekväm form som hålls vid en viss förvaringstemperatur. Och när de kommer till deras destination blir de en fettliknande form som absorberas perfekt av kvinnans kropp.

Applikationsfunktioner

Förutom tabletter används antibiotika i form av intravenösa och intramuskulära injektioner och suppositorier för att behandla inflammatoriska processer. Den senare är lokal och allmän vaginal och rektal.

De kan användas som ett extra verktyg i terapi, och som ett fullvärdigt terapeutiskt läkemedel. Ljus är mycket effektiva vid behandling av infektioner, eftersom deras aktiva substans absorberas nästan av slemhinnan.

Distinguish ljus genom sina ingående droger.

  1. class = "uk-notify-message-danger"> Antiinflammatorisk - med doktorn är de en utmärkt profylaktisk, vilket minimerar överföringen av genitala infektioner.
  2. class = "uk-notify-message-primary"> Pimafucin - används för att behandla svampinfektioner.
  3. class = "uk-notify-message-success"> Baktericida - med betadion, hjälp med bakteriell vaginos.
  4. class = "uk-notify-message-warning"> Infektiös - med metronidazol, som används för att behandla Trichomonas.

Dessutom används i gynekologi ljus med analgetiska och antipyretiska effekter.

- infektioner i nedre luftvägar som orsakas av gramnegativa bakterier (lunginflammation, utom pneumokock, bronkopulmonala infektioner vid kronisk obstruktiv lungsjukdom, cystisk fibros, bronkiektas);

- infektioner i mellanörat och paranasala bihålar orsakade av gramnegativa bakterier

- infektioner i njurarna och urinvägarna

- hud- och mjukvävnadsinfektioner orsakade av gramnegativa bakterier

- infektioner av ben och leder

- infektioner i bäckenorganen (inklusive adnexit och prostatit)

- infektioner i mag-tarmkanalen (inklusive diarré orsakad av enterotoxigena stammar av E. coli, Campylobacter jejuni);

- infektioner hos patienter med nedsatt immunitet (med neutropeni).

Dosen bestäms av läkaren beroende på sjukdoms svårighetsgrad, typ av infektion, kroppsförhållanden, ålder (under 18 år eller över 60 år), vikt och njurefunktion.

Innan behandlingen påbörjas, kontakta din läkare!

Indikationer för användning

Alla vet var det finns positiva effekter, det finns negativa konsekvenser från samma läkemedel.

Antibiotikum Ciprofloxacin: Verkningsprincip, frisättningsform och farmakologiska parametrar

Ett växande antal olika bakteriella lesioner i urogenitaltraktum, hud och andra inre organ tvingar läkare att söka efter nya och allt effektivare antibiotika.

Å ena sidan expanderar möjligheterna till terapi, å andra sidan leder det till utveckling av resistens av bakteriell flora till läkemedlets verkan.

Ett sällsynt undantag är antibiotikumet Ciprofloxacin, som tillhör andra generationens fluorokinolonklass.

Men vad gäller klinisk effekt överstiger den betydligt högre än sina klasskamrater.

Detta förorsakar sin breda fördelning inom medicinsk praxis för behandling av olika bakterieinfektioner, inklusive venerala sjukdomar i det urogenitala området.

Enligt de internationella rekommendationerna från European Association of Urology 2016 är Ciprofloxacin ett första läkemedel för behandling av komplicerade och okomplicerade former av urinvägsinfektioner.

Huvuddelen av läkemedlet är den antibakteriella komponenten av samma namn, som har en bakteriedödande effekt. På grund av inhiberingen av DNA-syntesen - den patogena cellens gyrase, suspenderas processerna för reproduktion, replikation och fördelning av den infektiösa floran. Läkemedlet har ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet.

"Under synen" av antibiotikumet faller:

  • Gram-negativa bakterier, speciellt E. coli, Shigella, Klebsiella, enterobakterier, protea, Yersinia, etc.;
  • gram-positiva mikroorganismer, inklusive de flesta stammarna av stafylokocker, streptokocker;
  • Andra patogener, inklusive klamydia, anaerober, mykoplasma.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt Ciprofloxacins aktivitet i förhållande till Pseudomonas aeruginosa, vilket är orsaken till de flesta komplikationerna av infektionssjukdomar i det urogenitala systemet hos män och kvinnor.

Antibiotikumet Ciprofloxacin under olika handelsnamn finns i formuläret:

  • injektionslösning med en koncentration av den aktiva beståndsdelen 2 eller 4 mg per 1 ml av läkemedlet;
  • droppar för behandling av bakteriella lesioner av syn- och hörselorganen (0,3%);
  • tabletter med innehållet av den aktiva substansen av 0,25, 0,75 och 0,5 g.

Antibakteriell aktivitet av läkemedlet på grund av dess farmakologiska egenskaper. Det utmärks av hög biotillgänglighet (upp till 80%) och snabb absorption från mag-tarmkanalen. Maximal koncentration i blodet inträffar 1-2 timmar efter att p-piller applicerats och 60 minuter efter injektionen. Enligt experter distribueras läkemedlet snabbt till nästan alla vävnader och biologiska miljöer i kroppen.

Till skillnad från andra antibiotika skapar Ciprofloxacin snabbt terapeutiska aktiva koncentrationer i prostata, njure, urinblåsan, urinröret etc. (överstiga läkemedlets innehåll i plasman upp till 12 gånger). Det utsöndras genom njurarna, som delvis metaboliseras i levern. Halveringstiden är genomsnittlig från 3 till 6 timmar. Vid njursvikt fördubblas denna tid.

Motståndet från patogena floror mot verkan av Ciprofloxacin utvecklas praktiskt taget (med undantag för fall av bristande överensstämmelse med den rekommenderade dosen enligt anvisningarna). Detta beror på bakteriens snabba död å ena sidan och bristen på destruktiva enzymer å andra sidan.

Indikationerna för ciprofloxacin är några infektioner som orsakas av mottagliga för läkemedlets flora.

Bland dem är:

  • infektioner av de övre och nedre delarna av det urogenitala systemet, inklusive cystit, uretrit, pyelonefrit;
  • bakteriell prostatit;
  • bakteriella skador i matsmältningsorganet, inklusive smittsam diarré (inklusive resenärernas diarré), salmonella, svår kolit etc.
  • infektioner i huden och mjuka vävnader, inklusive pyoderma, provocerad av gram-positiv flora, pyocyanpinne;
  • inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen, inklusive de som orsakas av sexuellt överförbara infektioner, särskilt gonokocker;
  • lesioner i övre luftvägarna och nedre luftvägarna.

Användningen av Ciprofloxacin är begränsad till:

  • graviditet och amning (i detta fall rekommenderas att ersätta det med säkrare läkemedel från cefalosporinerna);
  • barndom och ungdomar (läkemedlet är endast förskrivet till patienter äldre än 18 år, även om det i medicinsk litteratur beskrivs användningen av läkemedlet hos 15-åringar).
  • överkänslighet mot läkemedlets komponenter, och listan över kontraindikationer inkluderar patientens historia av allergi mot andra fluorokinoloner.

Ciprofloxacin påverkar bildandet av muskuloskeletala systemet i en tidig ålder. Därför är dess användning hos barn endast möjlig under strikta indikationer.

Med tanke på egenskaperna hos läkemedlets ämnesomsättning kan dosjustering krävas hos patienter med nedsatt njur- och leverinsufficiens, äldre patienter. Dessutom, liksom något annat antibiotikum, ska Ciprofloxacin tas endast enligt anvisningar och under överinseende av en läkare.

Ciprofloxacin: Vad det hjälper till med, funktioner i användning och dosering, interaktion med andra läkemedel

För behandling av okomplicerade bakterieinfektioner ordineras Ciprofloxacin i form av tabletter i en dos av 0,25 till 0,75 två gånger om dagen. Varaktigheten av behandlingen beror på vilken typ av bakterie - orsakssystemet och lokaliseringen av inflammatorisk process och kan vara upp till 4 veckor.

De vanligaste behandlingsregimerna är:

  • akut okomplicerad gonorré - 0,5 g en gång om dagen en gång, med komplicerad form förblir dosen av läkemedlet densamma, men behandlingen förlängs till 7 dagar;
  • bakteriell prostatit - 1 g per dag i 4 veckor;
  • infektioner i nedre delen av urinvägarna - vid 0,5-1 g en gång om dagen (dosdivisionen i två doser är tillåten - 0,25 respektive 0,5 g) i 3-10 dagar;
  • hudskador - 1-1,5 g en gång om dagen (eller 0,5-0,75 g två gånger om dagen) i 1-2 veckor.

Oavsett vad Ciprofloxacin hjälper, bör den dagliga dosen inte överstiga 1,5 g.

Vid svåra bakteriella sjukdomar, föreskrivs antibiotikumet i form av injektioner under de första dagarna av behandlingen. Därefter är det möjligt att överföra patienten till p-piller efter beslut av läkaren. Ciprofloxacin administreras intravenöst i form av droppare. Doseringen är från 0,2 till 0,4 g två gånger om dagen. För lokal behandling av bakteriella lesioner av synen och hörselorganen, föreskrivs antibiotikumet i form av droppar. Vid det inledande skedet av behandlingen injiceras 1-2 droppar var 1-2: e timme. Efter förbättring ökar intervallet mellan användning av läkemedlet.

Vid samtidig behandling med andra läkemedel kan följande komplikationer uppstå:

  • antacida, medel som täcker tarmväggar, multivitaminer och andra läkemedel som innehåller föreningar av aluminium, magnesium, järn, zink, kalcium - minska absorptionen av Ciprofloxacin från matsmältningsorganet;
  • antikoagulantia - det är möjligt att öka effektiviteten och risken för blödning.
  • droger för anestesi - minska koncentrationen av Ciprofloxacin i blodet;
  • hypoglykemiska medel, i synnerhet glibenklamidreducerad effekt, som kräver kontroll av glykemisk nivå.
  • stimulerande tarmmotilitet - öka koncentrationen av Ciprofloxacin i blodet;
  • droger för behandling av gikt - ökar antibiotikornas giftiga effekt på njurarna;
  • Theofyllin och dess gruppanaloger - det är möjligt att öka koncentrationen i plasma;
  • NSAID (med undantag för aspirin) - ökade oönskade effekter på centrala nervsystemet;
  • immunsuppressiva medel - korrigering av dosen krävs vid tidpunkten för Ciprofloxacins behandling.

Om du inte följer den rekommenderade dosen kan det utvecklas:

  • illamående;
  • kräkningar;
  • medvetenhetstörning;
  • krampanfall;
  • kränkningar av hjärtat, lever, njurar.

Om du har tecken på överdosering av läkemedlet är det angeläget att konsultera en läkare. Det finns ingen bestämd motgift. Patienten ges mer vätska och symptomatisk behandling utförs tills tillståndet är normaliserat.

Ciprofloxacin: biverkningar, analoger, kostnader och recensioner

Trots ett stort antal antimikrobiell aktivitet, en uttalad effekt på kroppen, och en omfattande lista med indikationer, orsakar läkemedlet sällan biverkningar.

Läkare påpekar oftast:

  • illamående, i sällsynta fall - kräkningar, aptitlöshet;
  • yrsel, huvudvärk;
  • allergiska reaktioner;
  • takykardi, andfåddhet.

Med parenteral administrering kan smärta uppträda på droppproduceringsstället, lätt svullnad, flebit.

Av analogerna Tsiprfloksatsina med samma spektrum av antimikrobiell aktivitet kan läkaren rekommendera:

  • Quintor (Indien);
  • Infitpro (Indien);
  • Tseprova (Indien);
  • Ziprinol och förlängd form Ziprinol CP (Slovenien);
  • Tsiprobay (Tyskland);
  • Digran (Indien).

Koroshkin Peter Vasilyevich, läkare - terapeut. "Jag förskriver ciprofloxacin sällan. Detta beror dock inte på läkemedlets låga effekt, utan snarare motsatsen, med ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet. Jag förskriver det till patienter med särskilt resistenta infektionsformer. Läkemedlet hjälper snabbt, orsakar sällan komplikationer. "

Andrew, 38 år gammal. "Läkaren föreskrev Ciprofloxacin när gonorré diagnostiserades. Med tanke på hennes tillstånd trodde jag knappast att bara ett piller skulle hjälpa. Men det var nog för att symtomen på sjukdomen snabbt skulle försvinna. "

Ciprofloxacin, vars biverkningar är ganska sällsynta, och listan över kontraindikationer är liten nog, är ett effektivt antibiotikum som används för att behandla olika infektioner. Det mest prisvärda inhemska läkemedlet (kostnaden varierar från 40-50 rubel). Men utländska analoger klarar inte riktigt målet, till exempel kostar israeliska Ciprofloxacin Teva cirka 130 rubel för 10 tabletter med 0,5 g vardera.

Moderna aspekter av behandling av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen hos kvinnor

Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen kännetecknas av olika manifestationer, beroende på skadans nivå och styrkan hos det inflammatoriska svaret. Sjukdomen utvecklas när patogen kommer in i könsorganet (enterokocker, bakterier, klamy

Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen kännetecknas av olika manifestationer, beroende på skadans nivå och styrkan hos det inflammatoriska svaret. Sjukdomen utvecklas när patogen kommer in i könsorganet (enterokocker, bakterier, klamydia, mykoplasma, ureaplasma, trichomonas) och om det finns gynnsamma förutsättningar för utveckling och reproduktion. Dessa tillstånd förekommer i postpartum eller post abortperiod, under menstruation, med olika intrauterina manipuleringar (administrering av intrauterin preventivmedel (IUD), hysteroskopi, hysterosalpingografi, diagnostisk curettage) [1, 5].

Befintliga naturliga försvarsmekanismer, såsom anatomiska egenskaper, lokal immunitet, slidanas sura miljö, frånvaron av endokrina sjukdomar eller allvarliga extragenitala sjukdomar, kan i de flesta fall förhindra utvecklingen av en könsinfektion.

Som ett svar på invasionen av en mikroorganism inträffar ett inflammatoriskt svar, vilket, baserat på de senaste koncepten för utvecklingen av septikprocessen, kallas det "systemiska inflammatoriska svaret" [16, 17, 18].

endometrit

Akut endometrit kräver alltid antibakteriell behandling. Den inflammatoriska processen påverkar endometriums basala skikt på grund av invasion av specifika eller icke-specifika patogener. Endometriska skyddsmekanismer, medfödda eller förvärvade, såsom T-lymfocyter och andra delar av cellulär immunitet, är direkt relaterade till sexhormonernas verkan, särskilt östradiol, verkar i samband med makrofagpopulationen och skyddar kroppen från skadliga faktorer. Med menstruationens början försvinner denna barriär på en stor yta av slemhinnan, vilket gör det möjligt att infektera det. En annan skyddskälla i livmodern är infiltrering av de underliggande vävnaderna med polymorfonukleära leukocyter och rik blodtillförsel till livmodern, vilket främjar adekvat perfusion av organet med blod och icke-specifika humorala skyddselement: serumtransferrin, lysozym, opsoniner [16].

Den inflammatoriska processen kan spridas till muskelskiktet, och metroendometrit och metrotromboflebit med en allvarlig klinisk kurs. Den inflammatoriska reaktionen kännetecknas av en störning av mikrocirkulationen i de drabbade vävnaderna, markerad exudation, nekrotisk förstöring av myometrium kan inträffa när anaerob flora är fäst [12].

Kliniska manifestationer av akut endometrit är karakteriserade så tidigt som 3-4: e dagen efter infektion infördes med feber, takykardi, leukocytos med stiftsskift, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). En måttlig ökning i livmodern åtföljs av smärta, särskilt längs sina revben (längs blodet och lymfkärlen). Det finns en purulent blodig urladdning. Det akuta stadium av endometritis varar 8-10 dagar och kräver ganska allvarlig behandling. Med rätt behandling slutar processen, blir mindre subakut och kronisk, och ännu mindre ofta med självständig och slumpmässig antibiotikabehandling kan endometritis ta en lättare abortiv kurs [5, 12].

Behandling av akut endometrit, oberoende av svårighetsgraden av dess manifestationer börjar med antibiotikumet infusion, desensibilisering och förstärka terapi.

Det är bäst att förskriva antibiotika, med hänsyn till patogenens känslighet, bestäms dosen och varaktigheten av antibiotikabruk av sjukdoms svårighetsgrad. På grund av hotet med anaerob infektion rekommenderas ytterligare användning av metronidazol. Med tanke på den mycket snabba förloppet av endometrit, föredras cefalosporiner med aminoglykosider och metronidazol från antibiotika. Exempelvis är cefamandol (eller cefuroxim, cefotaxim) 1,0-2,0 g 3-4 gånger per dag intramuskulärt eller intravenöst + gentamicin 80 mg 3 gånger per dag intramuskulärt + metronidazol 100 ml intravenöst.

Istället för cefalosporiner kan du använda halvsyntetiska penicilliner (med abortivt flöde), till exempel ampicillin, 1,0 g 6 gånger om dagen. Varaktigheten av en sådan kombination av antibiotikabehandling beror på klinik och laboratoriesvar, men inte mindre än 7-10 dagar.

Som en profylax av dysbakterier, från de första dagarna av antibiotikabehandling, används nystatin vid 250 000 enheter 4 gånger om dagen eller flukonazol 50 mg per dag i 1-2 veckor inuti eller intravenöst [5].

Infusionsbehandling av avgiftning kan innefatta tillsättning av infusionsmedel, till exempel: Ringer lösning - 500 ml, polyioniska lösningar - 400 ml, 5% glukoslösning - 500 ml, 10% kalciumkloridlösning - 10 ml, unitiol med 5% askorbinsyralösning i 5 ml 3 gånger om dagen. I närvaro av hypoproteinemi är det lämpligt att genomföra infusionen av proteinlösningar (albumin), blodsubstitutlösningar, plasma, erytrocytmassa, preparat av aminosyror [12].

Sjukgymnastikbehandling är en av de ledande platserna vid behandling av akut endometrit. Det minskar inte bara inflammatorisk process i endometrium utan stimulerar också funktionen hos äggstockarna. Vid normalisering av temperaturresponsen är det lämpligt att tilldela ultraljud, induktivitet med högfrekventa eller ultrahögfrekventa (UHF) elektromagnetiska fält, magnetterapi, laserterapi.

  • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (har antiinflammatorisk, analgetisk effekt):

- Paracetamol + Ibuprofen, 1-2 tabletter 3 gånger om dagen - 10 dagar;

- diclofenak, rektalt i ljus eller oralt, 50 mg 2 gånger om dagen - 10-15 dagar;

- Indometacin rektalt i ljus eller oralt 50 mg 2 gånger om dagen - 10-15 dagar;

- naproxen, 500 mg, 2 gånger om dagen, rektalt i ljus eller oralt, 10-15 dagar.

  • Rekombinanta interferonpreparat (har en immunmodulerande, antiviral effekt, ökar effekten av antibiotika): interferon a-2b eller interferon a, 500.000 IE, 2 gånger dagligen, rektalt i suppositorier - 10 dagar.
  • Interferoninducerare (har immunmodulerande, antiviral effekt):

    - Metylglukaminakridonacetat 250 mg intramuskulärt varannan dag - 10 dagar;

    - natriumoxodihydroakridinylacetat 250 mg intramuskulärt varannan dag - 10 dagar.

    Ytterligare behandling rekommenderas.

    • Kombinerad enzymberedning (antiinflammatorisk trofisk effekt): Wobenzym 3-5 tabletter 3 gånger om dagen.
    • Homeopatisk medel (anti-inflammatorisk effekt i kombination med andra läkemedel normalisera äggstocksfunktion): ginekohel 10 droppar 3 gånger per dag.
    • Traditionella behandlingsmetoder: fysioterapi, örtmedicin, hirudoterapi, akupunktur, terapeutisk träning.
    • Metoder för gravitationsblodkirurgi: plasmaferes, endovaskulär laserbestrålning av blod (ELOK), bestrålning av ultraviolett blod, intravenös injektion av ozoniserad 0,9% natriumkloridlösning.
    • Kombinerade orala preventivmedel (medium, låg dos, monofasisk) 1 tablett per dag - från 5: e till 25: e dagen i cykeln i 3-6 månader:

    - etinylestradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon);

    - etinylestradiol 35 mcg + norgestimat 250 mcg (silest);

    - etinylestradiol 30 μg + gestoden 75 μg (femoden);

    - etinylestradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelone).

    Ytterligare behandlingar på menstruationsdagarna inkluderar följande.

    Tetracykliner (har ett brett spektrum av åtgärd: Gram-Positiva kocker, Sporbildande bakterier, Nonsporbildande bakterier, Gram-negativa kockar och pinnar, Klamydia, Mykoplasma): Doxycyklin 100 mg 2 gånger om dagen.

    Makrolider (aktiv mot gram-positiva kocker, gramnegativa bakterier, gardnerell, klamydia, mykoplasma, ureaplasma):

    - azitromycin 500 mg 2 gånger om dagen;

    - Roxitromycin 150 mg 2 gånger om dagen;

    - klaritromycin 250 mg 2 gånger om dagen.

    Fluoroquinoloner (aktiv mot alla gram-positiva och gramnegativa bakterier): ciprofloxacin, 500 mg 2 gånger om dagen; Ofloxacin - 800 mg en gång dagligen i 10-14 dagar.

    Nitroimidazolderivat (aktiva mot anaeroba bakterier, protozoer): Metronidazol 500 mg 4 gånger om dagen.

    Antifungala medel (aktiv mot svampar av släktet Candida):

    - Nystatin 250 000 IE 4 gånger om dagen;

    - Natamycin 100 mg 4 gånger om dagen

    - flukonazol - 150 mg en gång.

    Akut salpingophorit

    Tillhör de vanligaste sjukdomarna i inflammatorisk etiologi hos kvinnor. Varje femte kvinna som har lidit salpingo-oophorit hotas med infertilitet. Adnexit kan orsaka en hög risk för ektopisk graviditet och den patologiska kursen av graviditet och arbete. Livmoderrören är de första som påverkas, och alla lager i slemhinnan hos ett eller båda rören kan täckas av inflammatorisk process, men oftare finns det katarralt inflammation i slimhinnan i röret - endosalpiit. Det inflammatoriska exsudatet, som ackumuleras i röret, strömmar ofta ut genom ampulläröppningen i bukhålan, vidhäftningsformen runt röret, och bukets öppning öppnar sig. En sakkulär tumör utvecklas i form av hydrosalpinx med transparent seröst innehåll eller i form av pyosalpinx med purulent innehåll. Därefter absorberas det serösa exudatet av hydrosalpinx som ett resultat av behandling, och purulent pyosalpinx kan perforeras in i bukhålan. En purulent process kan fånga bredare områden i bäckenet och sprida sig till alla närliggande organ [9, 10, 13].

    Inflammation av äggstockarna (oophorit) som en primär sjukdom är sällsynt, infektion sker i området för sprängfollikeln, eftersom resten av äggstocksvävnaden är väl skyddad av täckkroppspitelet. I det akuta scenet observeras ödem och småcellsinfiltration. Ibland bildas i mitten av follikeln i corpus luteum eller små follikulära cyster, sår, mikroabcesser, vilka sammanfogar bildar en abscess av äggstocken eller pyovariumet. I praktiken är det omöjligt att diagnostisera en isolerad inflammatorisk process i äggstocken, och detta är inte nödvändigt. För närvarande har endast 25-30% av patienterna med akut adnexit en uttalad bild av inflammation medan de återstående patienterna upplever en övergång till kronisk form, när behandlingen slutar efter snabb nedsättning av inflammation.

    Akut salpingo-oophorit behandlas också med antibiotika (helst III-generations fluokinoloner - ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin), eftersom det ofta åtföljs av bäckenoperitonit - bäcken peritoneal inflammation.

    För icke-allvarlig form är följande tilldelat.

    1. Antibakteriell behandling oralt i 5-7 dagar.

    • Kombinationen av penicilliner och b-laktamashämmare (har ett brett spektrum av verkan (stafylokocker, E. coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonokocker, bakterier, Salmonella): amoxicillin + klavulansyra 625 mg 3 gånger om dagen.
    • Tetracykliner (har ett brett spektrum av åtgärd: Gram-Positiva kocker, Sporbildande bakterier, Nonsporbildande bakterier, Gram-negativa kockar och pinnar, Klamydia, Mykoplasma): Doxycyklin 100 mg 2 gånger om dagen.
    • Makrolider (aktiv mot gram-positiva kocker, gramnegativa bakterier, gardnerell, klamydia, mykoplasma, ureaplasma):

    - azitromycin 500 mg 2 gånger om dagen;

    - Roxitromycin 150 mg 2 gånger om dagen;

    - klaritromycin 250 mg 2 gånger om dagen.

  • Fluoroquinoloner (aktiv för alla gram-positiva och gram-negativa bakterier):

    - Ciprofloxacin 500 mg 2 gånger om dagen

    - ofloxacin - 800 mg en gång om dagen - 10-14 dagar.

    2. Nitroimidazolderivat oralt (aktivt mot anaerober, protozoer):

    - metronidazol 500 mg 3 gånger om dagen;

    - ornidazol 500 mg 3 gånger om dagen.

    3. Antifungala medel oralt (aktiv mot Candida svampar):

    - Nystatin 500 000 IE 4 gånger om dagen;

    - Natamycin 100 mg 4 gånger om dagen

    - flukonazol - 150 mg en gång.

    4. Antihistaminer oralt (förhindra utveckling av allergiska reaktioner):

    - Fexofenadin 180 mg 1 gång per dag;

    - kloropyramin 25 mg 2 gånger om dagen.

    Ytterligare behandlingar inkluderar följande.

    • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (har antiinflammatorisk, analgetisk effekt):

    - paracetamol + ibuprofen 1-2 tabletter 3 gånger om dagen;

    - diclofenak eller indometacin rektalt i ljus eller oralt 50 mg 2 gånger om dagen - 10-15 dagar;

    - naproxen, 500 mg, 2 gånger om dagen, rektalt i ljus eller oralt, 10-15 dagar.

  • Rekombinanta interferonpreparat (har en immunmodulerande, antiviral effekt): interferon a-2p eller interferon a i 500.000 IE 2 gånger dagligen i suppositorier i 10 dagar.
  • Multivitaminpreparat med antioxidantverkan: vitrum, centrum, duovit, supradin, 1 tablett i 1 månad.
  • I allvarliga fall föreskrivs läkemedel i följande grupper.

    1. Antibakteriell behandling oralt i 7-10 dagar. Under antibakteriell behandling utförs utvärderingen av den kliniska effekten av en kombination av läkemedel om 3 dagar, om nödvändigt, en förändring av läkemedel inom 5-7 dagar.

    • Cefalosporiner av III, IV generationer (aktiv mot gram-negativa bakterier, stafylokocker): cefotaxim, ceftriaxon, cefepim 0,5-1 g 2 gånger per dag intravenöst.
    • Kombinationen av penicilliner och β-laktamashämmare (har ett brett spektrum av verkan: stafylokocker, E. coli, Proteus, Klebsiella, Shigella, gonokocker, bakterier, Salmonella): amoxicillin + klavulansyra, 1,2 g 3 gånger om dagen intravenöst.
    • Fluoroquinoloner (aktiv mot alla gram-positiva och gramnegativa bakterier):

    - Ciprofloxacin 1000 mg en gång om dagen

    - pefloxacin, ofloxacin 200 mg 2 gånger om dagen intravenöst.

  • Aminoglykosider (har ett brett spektrum av verkan: gram-positiva kocker, gram-negativa aerober):

    - gentamicin 240 mg 1 gång om dagen intravenöst

    - Amikacin 500 mg 2 gånger om dagen intravenöst.

  • Carbapenem (aktiv mot gram-positiva och gramnegativa aerober och anaerober): imipenem / cilastatin eller meropenem 500-1000 mg 2-3 gånger om dagen intravenöst.
  • Lincosamider (aktiv mot gram-positiva aerober och gramnegativa anaerober): lincomycin 600 mg 3 gånger om dagen intravenöst.
  • 2. Antifungala medel (aktiv mot svampar av släktet Candida): flukonazol 150 mg oralt.

    3. Derivat av nitroimidazol (aktiv mot anaerober, protozoer): Metronidazol 500 mg 2 gånger dagligen intravenöst.

    4. Kolloid, kristalloid lösningar (intravenös dropp):

    - reopoliglyukin 400 ml;

    - reogluman 400 ml;

    - glukos 5% lösning 400 ml.

    5. Vitaminer och vitaminliknande substanser (har en antioxidant effekt). Intravenös bolus eller dropp i 0,9% natriumkloridlösning:

    5% 5% askorbinsyra-lösning

    - kokarboxylas 100 mg.

    Ytterligare behandlingar inkluderar följande.

    • Humana immunglobuliner - normalt humant immunoglobulin (innehåller immunoglobulin G, kompletterar antibakteriell terapi för allvarliga infektioner) intravenöst i en dos av 0,2-0,8 g / kg kroppsvikt.
    • Preparat av rekombinanta interferoner (har antivirala, immunmodulerande effekter, ökar effekten av antibiotika): interferon a-2p av 500.000 IE 2 gånger om dagen, rektalt i suppositorier - 10 dagar.
    • Interferoninducerare (har antivirala, immunmodulerande effekter):

    - Metylglukaminakridonacetat 250 mg intramuskulärt varannan dag - 10 dagar;

    - natriumoxodihydroakridinylacetat 250 mg intramuskulärt varannan dag - 10 dagar.

  • Metoder för gravitationskirurgi (har en avgiftning, immunostimulerande, antimikrobiell, antiviral effekt): plasmaferese, införande av intravenös ozoniserad 0,9% natriumkloridlösning.
  • Laparoskopi, revision och rehabilitering av bäckenhålan, tvätta bäckenhålan med ozoniserad 0,9% natriumkloridlösning.
  • Behandling för kronisk salpingophorit innefattar följande.

    • Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (har antiinflammatorisk, analgetisk effekt):

    - Paracetamol + Ibuprofen, 1-2 tabletter 3 gånger dagligen efter måltid - 10 dagar;

    - diclofenak eller indometacin rektalt i ljus eller oralt 50 mg 2 gånger om dagen - 10-15 dagar;

    - naproxen, 500 mg, 2 gånger om dagen, rektalt i ljus eller oralt, 10-15 dagar.

  • Preparat av rekombinanta interferoner (har immunmodulerande, antivirala effekter, ökar effekten av antibiotika): interferon a-2p eller interferon a 500.000 ME 2 gånger om dagen, rektalt i suppositorier (10 dagar).
  • Interferoninducerare (har en immunmodulerande, antiviral effekt): metylglukamintakridonacetat eller natriumoxodihydroakridinylacetat 250 mg intramuskulärt varannan dag - 10 dagar.
  • Ytterligare behandling rekommenderas.

    • Kombinerad enzymberedning (antiinflammatorisk trofisk effekt): Wobenzym 3-5 tabletter 3 gånger om dagen.
    • Traditionella behandlingsmetoder: fysioterapi, örtmedicin, hirudoterapi, akupunktur, terapeutisk träning.
    • Metoder för gravitationsblodkirurgi: plasmaferes, ELOK, bestrålning av ultraviolett blod, intravenös injektion av ozoniserad 0,9% natriumkloridlösning.
    • Kombinerade orala preventivmedel (medium, låg dos, monofasisk) 1 tablett per dag - från 5: e till 25: e dagen i cykeln i 3-6 månader:

    - etinylestradiol 30 mcg + levonorgestrel 150 mcg (rigevidon)

    - etinylestradiol 35 mcg + norgestimat 250 mcg (silest).

    - etinylestradiol 30 mcg + gestoden 75 mcg (femoden)

    - etinylestradiol 30 mcg + desogestrel 150 mcg (marvelone).

    Lågdosala preventiva läkemedel normaliserar funktionen hos hypotalamus-hypofys-ovariesystemet. Vid långvarig administrering är kontroll av hemostas och leverfunktioner nödvändig.

    • Homeopatiska medel (har en antiinflammatorisk effekt, i kombination med andra läkemedel normaliserar ovariefunktionen): ginecohel 10 droppar 3 gånger om dagen.

    pelvioperitonit

    Inflammation av bäckenets peritoneum förekommer oftast sekundärt mot infektion i infektion i bukhålan från ett infekterat livmoder (med endometrit, infekterad abort, stigande gonorré), från äggledarna, äggstockarna, från tarmen, med appenditit, speciellt med bekkenets placering. Samtidigt observeras en inflammatorisk reaktion hos peritoneum med bildandet av en serös, serös purulent eller purulent effusion. Patienternas tillstånd med måttligt svår bäckenititit, temperaturen stiger, pulsen förhöjer, men funktionen hos kardiovaskulärsystemet är något störd. Med pelvioperitonit är tarmen obländ, palpationen av den övre halvan av bukorganen är smärtfri och symtomen på peritonealirritation bestäms endast över bösten och i iliacregionerna. Ändå noterar patienter svår smärta i underlivet, det kan vara en fördröjning i avföring och gas, ibland kräkningar. Nivån av leukocyter ökade, skiftet av leukocytformeln till vänster, ESR accelererad. Gradvis ökande förgiftning förvärrar patientens tillstånd [14, 15].

    Behandling av salpingo-oophorit med eller utan pelvioperitonit börjar med en obligatorisk undersökning av patienten för flora och antibiotikaresistens. Det viktigaste är att bestämma etiologin för inflammation. Idag används bensylpenicillin i stor utsträckning för att behandla en specifik gonorréprocess, även om läkemedel som ceftriaxon, perazon, ceftazidim föredras.

    "Guldstandard" vid behandling av salpingophorit från antibiotikabehandling är receptet av cefotaxim i en dos av 1,0-2,0 g 2-4 gånger per dag intramuskulärt eller 1 dos - 2,0 g intravenöst i kombination med gentamicin 80 mg 3 gånger om dagen (Gentamicin kan administreras en gång i dosen 160 mg intramuskulärt). Var noga med att kombinera dessa läkemedel med införandet av metronidazol intravenöst 100 ml 1-3 gånger om dagen. Behandlingsbehandlingen med antibiotika bör utföras i minst 5-7 dagar och det är möjligt att variera huvuddelen av läkemedlet, som föreskriver cefalosporiner av II och III generationerna (cefamandol, cefuroxim, ceftriaxon, perazon, ceftazidim och andra i en dos av 2-4 g per dag) [14].

    Med ineffekten av standard antibiotikabehandling används ciprofloxacin i en dos på 500 mg 2 gånger om dagen i 7-10 dagar.

    Vid akut inflammation i livmodern, komplicerad av pelvioperitonit, är oral administrering av antibiotika endast möjligt efter huvudrätten, och dessutom om det behövs. Detta är i regel inte nödvändigt, och bevarande av de tidigare kliniska symptomen kan indikera framsteg av inflammation och möjlig suppurativ process.

    Avgiftningsterapi utförs huvudsakligen med kristalloid och avgiftningslösningar i mängden 2-2,5 liter med inkludering av lösningar av reopolyglucin, Ringer, polyjoniska lösningar - acesol etc. Antioxidantbehandling utförs med en lösning av Unithiol 5,0 ml med en 5% lösning av askorbinsyra 3 gånger om dagen intravenöst [14].

    För att normalisera blodets reologiska och koagulationsegenskaper och förbättra mikrocirkulationen, använd acetylsalicylsyra vid 0,25 g / dag i 7-10 dagar, såväl som intravenös administrering av 200 ml reopolyglucin (2-3 gånger per kurs). I framtiden används ett helt komplex av resorptionsbehandling och fysioterapeutisk behandling (kalciumglukonat, autohemoterapi, natriumtiosulfat, humisol, plasmol, aloe, fibs) [3, 15]. Från de fysioterapeutiska procedurerna i den akuta processen är ultraljud lämplig, vilket ger analgetiska, desensibiliserande, fibrolitiska effekter, ökade metaboliska processer och vävnad trofism, inductotermi, UHF-terapi, magnetterapi, laserterapi och senare sanatorium-utvägsbehandling.

    Purulent tubo-ovarian utbildning

    Bland 20-25% av patienter med inflammatoriska sjukdomar i livmodern har 5-9% purulenta komplikationer som kräver kirurgisk ingrepp [9, 13].

    Följande egenskaper kan särskiljas beträffande bildandet av purulenta tubovarvarabscesser:

    • kronisk salpingit hos patienter med tubo-ovarieabsorber observeras i 100% av fallen och föregår dem;
    • infektionen sprider övervägande via den intrakanalikala vägen från endometritis (med IUD, abort, intrauterin ingrepp) till purulent salpingit och oophorit;
    • det finns en frekvent kombination av cystiska omvandlingar i äggstockarna med kronisk salpingit;
    • Det finns en obligatorisk kombination av ovarieabsorber med förvärring av purulent salpingit;
    • äggstocksabsorber (pyovarium) bildas huvudsakligen från cystiska formationer, ofta smälter mikrober samman med varandra.

    Följande morfologiska former av purulenta tubo-ovarieformationer finns:

    • Piosalpinx - överväldigande sår i äggledaren;
    • pyovarium - övervägande urtagning av äggstocken;
    • tubo-ovarian tumör.

    Alla andra kombinationer är komplikationer av dessa processer och kan uppstå:

    • utan perforering;
    • med perforering av sår;
    • med pelvioperitonit
    • med peritonit (begränsad, diffus, serös, purulent);
    • med bäckenabscess
    • med parametritis (baksida, framsida, sida);
    • med sekundära lesioner av intilliggande organ (sigmoidit, sekundär appendicit, omentit, inter-intestinala abscesser med fistelbildning).

    Det är praktiskt taget omöjligt och olämpligt att kliniskt differentiera var och en av dessa lokaliseringar, eftersom behandlingen är i grunden densamma - antibakteriell terapi upptar en ledande plats både vid användning av de mest aktiva antibiotika och under användningsperioden. Vid rena processer är effekterna av det inflammatoriska svaret i vävnaderna ofta irreversibla. Irreversibilitet beror på morfologiska förändringar, deras djup och svårighetsgrad. Ofta finns det svårt nedsatt njurfunktion [3, 9].

    Konservativ behandling av oåterkalleliga förändringar i livmoderhängen är inte särskilt lovande, eftersom det skapar förutsättningar för nya återfall och förvärring av störda metaboliska processer hos patienter, ökar risken för den kommande operationen när det gäller skador på närliggande organ och oförmåga att utföra den nödvändiga kirurgiska nivån [9].

    Purulenta tubo-ovarieformationer är en svår diagnostisk och klinisk process. Icke desto mindre kan karakteristiska syndrom särskiljas.

    • Kliniskt manifesteras berusnings syndrom i fenomenen av förgiftning encefalopati, huvudvärk, tunghet i huvudet och allvarlighetsgrad av det allmänna tillståndet. Det finns dyspeptiska störningar (torr mun, illamående, kräkningar), takykardi och ibland högt blodtryck (eller hypotension med början av septisk chock, vilket är ett av de tidigaste symptomen, tillsammans med cyanos och hyperemi i ansiktet mot bakgrund av svår pallor) [4].
    • Smärtsyndromet är närvarande hos nästan alla patienter och är progressiv i naturen, tillsammans med försämring av det allmänna tillståndet och välbefinnandet, det finns smärta vid en speciell studie och symptom på peritoneal irritation runt den palperade massan. Pulserande ökande smärta, vedvarende feber med kroppstemperatur över 38 ° C, tenesmus, lös avföring, brist på tydliga tumörkonturer, behandlingssvikt - allt detta indikerar hotet om perforering eller närvaro, vilket är en absolut indikation för akut kirurgisk behandling.
    • Infektionssyndrom är närvarande hos alla patienter, som uppträder hos de flesta av dem med hög kroppstemperatur (38 ° C och högre), takykardi motsvarar feber, liksom en ökning av leukocytos, ökat leukocytindex av leukocyter och berusning, antalet lymfocyter minskar, förändringen av leukocytformeln till vänster ökar, ett ökande antal molekyler med medelvikt som återspeglar ökande förgiftning.
    • Njurfunktion påverkas ofta på grund av ett brott mot urinpassagen.
    • Metaboliska störningar manifesteras i dysproteinemi, acidos, elektrolytproblem, förändringar i antioxidantsystemet.

    Behandlingsstrategin för denna grupp av patienter är baserad på organskyddsoperationer, men med en radikal borttagning av huvudkällan för infektion. Därför bör för varje enskild patient och tidpunkten för operationen och valet av dess volym vara optimal. Uppdatering av diagnosen tar ibland flera dagar, särskilt när man skiljer sig från den onkologiska processen. Antibakteriell terapi krävs vid varje behandlingsstadium [1, 2].

    Preoperativ behandling och förberedelse för kirurgi inkluderar:

    • antibiotika (använd cefoperazon 2,0 g / dag, ceftazidim 2,0-4,0 g / dag, cefazolin 2,0 g / dag, amoxicillin + klavulansyra 1,2 g intravenöst dropp 1 gång per dag, clindamycin 2,0 -4,0 g / dag, etc.). De kombineras nödvändigtvis med gentamicin 80 mg intramuskulärt 3 gånger om dagen och infusion av metronidazol 100 ml intravenöst 3 gånger;
    • avgiftningsterapi med infusionskorrigering av volemiska och metaboliska störningar;
    • obligatorisk bedömning av effektiviteten av behandlingen enligt dynamiken i kroppstemperaturen, peritoneala symptom, generellt tillstånd och blodparametrar.

    Den kirurgiska fasen innefattar även pågående antibiotikabehandling. Det är speciellt lämpligt att administrera en daglig dos av antibiotika på operationsbordet, direkt efter operationens slut. Denna koncentration är nödvändig och skapar ett hinder för infektionens ytterligare spridning, eftersom de täta purulenta kapslarna av tubo-ovarieabsorber inte förhindrar penetrering i zonen av inflammation. Dessa barriärer passerar bra med b-laktamantibiotika (cefoperazon, ceftriaxon, ceftazidim, cefotaxim, imipinem / cilastatin, amoxicillin + klavulansyra).

    Postoperativ terapi innefattar fortsättning av antibakteriell terapi med samma antibiotika i kombination med antiprotozoala, antimykotiska läkemedel och uroseptika. Behandlingsförloppet är föreskrivet i enlighet med klinisk bild, laboratoriedata; Den bör inte avslutas tidigare än 7-10 dagar. Infusionsterapi ska vara inriktad mot bekämpning av hypovolemi, berusning och metaboliska störningar. Det är mycket viktigt att normalisera rörligheten i mag-tarmkanalen (intestinalt stimulering, hyperbarisk syrebildning, hemosorption eller plasmaferes, enzymer, epidural blockad, magsköljning etc.). Hepatotrop, förstärkning, antianem terapi kombineras med immunostimulerande terapi (ultraviolett strålning, laserbestrålning av blod, immunokorrektorer) [2, 9, 11].

    Alla patienter som har genomgått operation för purulenta tubovarvarabscesser behöver rehabilitering efter sjukhus för att återställa organets funktion och förhindra det.

    litteratur
    1. Abramchenko V.V., Kostyuchek D.F., Perfilyeva G.N. Suppurativ septisk infektion i obstetrisk-gynekologisk övning. SPb., 1994. 137 s.
    2. Bashmakova MA, Korkhov V.V. Antibiotika inom obstetrik och perinatologi. M., 1996. S. 6.
    3. Bondarev, N. E. Optimering av diagnosen och behandling av blandade sexuellt överförbara sjukdomar vid gynekologisk övning: författare. Dis.. Cand. honung. Sciences. SPb., 1997. 20 s.
    4. Vencela P.P Nosokomiella infektioner. M., 1990. 656 sid.
    5. Gurtovoy B. L., Serov V. N., Makatsariya A. D. Purulenta septiska sjukdomar i obstetrik. M., 1981. 256 s.
    6. Keith L. G., Berger G. S., Edelman D. A. Reproduktiv hälsa. T. 2: Sällsynta infektioner. M., 1988. 416 sid.
    7. Krasnopolsky V.I., Kulakov V.I. Kirurgisk behandling av livmoderns inflammatoriska sjukdomar. M., 1984. 234 sid.
    8. Korhov V.V., Safronova M. M. Nuvarande metoder för behandling av inflammatoriska sjukdomar i vulva och vagina. M., 1995, sid 7-8.
    9. Kumerle Kh. P., Brendel K. Klinisk farmakologi under graviditet / red. X. P. Kumemerle, C. Brendel: Per. från engelska: i 2 ton. M., 1987. T. 2. 352 sid.
    10. Serov V.N., Strizhakov A.N., Markin S.A Praktisk obstetrik: en guide för läkare. M., 1989. 512 sid.
    11. Serov V.N., Zharov E.V., Makatsaria A.D. Obstetrisk peritonit: Diagnos, klinik, behandling. M., 1997. 250 sid.
    12. Strizhakov A.N., Podzolkova N. M. Purulenta inflammatoriska sjukdomar i livmodern. M., 1996. 245 sid.
    13. Khadzhieva E.D. Peritonit efter kejsarsnitt: studier. ersättning. SPb., 1997. 28 sid.
    14. Sahm, D.E., antimikrobiell känslighetstestning // Clin. Microb. Och Inf.1997. 3; 2: 37-56.
    15. Snuth C. B., Noble V., Bensch R. et al. Bakteriell flora i vagina under menstruationscykeln // Ann. Intern.Med. 1982: 948-951.
    16. Tenöver F. C. Norel och antimikrobiellt motstånd i nosokomiska patogener // Am. J. Med. 1991; 91: 76-81.

    V.N. Kuzmin, MD, professor
    MGMSU, Moskva