Search

Uroflowmetry

Uroflowmetry är en diagnostisk metod som mäter hastigheten på urinering. Detta är en relativt enkel metod för diagnos, som används för olika urinproblem.

Indikationer för studier:

Hur uroflowmetry utförs:

  • Använda en speciell apparat (uroflowmeter). I det här fallet uppmanas patienten att urinera i apparatens behållare, som analyserar de viktiga indikatorerna och ger ganska noggranna siffror. Studien ska genomföras på ett bekvämt sätt för patientens tillstånd, och vid behov upprepas diagnosen flera gånger för att få de mest objektiva uppgifterna. Man bör komma ihåg att diagnosen ska utföras med tillräcklig fyllning av blåsan, men det är mycket oönskat överflöde.
  • Använda mätredskap och stoppur. I denna variant noterar patienten tiden för början och slutet av urinering och fixar volymen urin. Därefter divideras volymen med tiden och får genomsnittshastigheten för urinering. Användning av denna metod visas i frånvaro av en uroflowmeter. Naturligtvis, till skillnad från hårdvarumetoden, tillåter användningen av stoppuret inte att du får alla nödvändiga flödesindikatorer.

Indikatorer för uroflowmetri normal:

  • Den maximala urineringstiden - normen för män är 15 ml / sek och mer; för kvinnor - 20 ml / sek och mer.
  • Den genomsnittliga hastigheten på urinering - överstiger normalt 10 ml / sek.
  • Tiden för att nå maximal hastighet är normalt inom 4-9 sekunder.
  • Den totala tiden för urinering - utvärderas av läkaren i enlighet med den tilldelade volymen.
  • Utsöndrad urinvolym: Ideellt anses studien vara objektiv om den totala volymen är mellan 200 och 500 ml. Den minsta volymen där du kan ta hänsyn till resultaten av uroflowmetry är 100 ml.
  • Det tidsintervall som krävs för början av miccia - brukar inte överstiga 10 sekunder. Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till den psykologiska komponenten som förhindrar att vissa människor urineringstorkar i obekväma tillstånd.

Hur man förbereder sig för uroflowmetri:

  • 30-60 minuter före studien måste du dricka 0,5-1 liter vatten.
  • Patienten väntar på uppmaningen att urinera och informera läkaren.
  • En studie utförs, under vilken det är nödvändigt att skapa bekväma förhållanden för patienten. Öppna om nödvändigt kranen för att förbättra den konditionerade reflexen.
  • I vissa fall, för att erhålla objektiv data, är det nödvändigt att genomföra flera studier.

Vinblåsning är enkel

Orsaker, symptom, behandling och förebyggande av cystit

Huvudmeny

Uroflowmetry: Vem är ordinerad, hur utförs den, träning, indikatorer

I urologisk praxis finns det flera sätt att undersöka urinorganens arbete. Uroflowmetry eller myciometry är inte den vanligaste, men mycket informativ för att bedöma blåsans aktivitet och dess sfinkter under urinering (miccia).

Forskningsmetodik

Överträdelser av miccien finns i både organisk och funktionell patologi. Det är därför inte alltid möjligt att upptäcka ett problem med en ultraljud, MR, eller radiopaque undersökning. Uroflowmetry kommer till undsättning.

Denna diagnostiska metod låter dig se på den grafiska bilden som han ger som slutdokument, den genomsnittliga och maximala hastigheten för blandning och mängden frisatt urin. Resultaten kommer att visa:

  • urinrörets patency
  • patency av den cystiska uretriska delen;
  • kontraktil aktivitet hos urin-frisättande muskel.

Uroflowmetry är tillgänglig, fysiologisk, kräver inte ingrepp i kroppen. Patienten urineras i behållaren med ett rör, och enheten fixar. Dessutom används uroflowmetry för att spåra behandlingens dynamik.

Indikationer för uroflowmetri

Tilldela eventuella problem med urinering:

  • akut och kronisk cystit hos kvinnor och män;
  • överträdelse av periodicitet
  • förändring i urinvolymen;
  • strålbyte;
  • om du måste spänna vid urinering
  • inkontinens.

Hur förbereder man sig för uroflowmetri?

Särskild träning behövs inte. Ta bara hand om att fylla blåsan vid diagnosdagen. För att göra detta, drick 0,5 liter vatten 40-60 minuter före den schemalagda undersökningen.

Vissa människor behöver stämma psykologiskt men det är inte svårt, för patienten är i rummet ensam under urllowmetry.

Om du tar mediciner som påverkar urinvägarna (diuretika, antihypertensiva läkemedel, örter), informera sedan din läkare.

Hur går forskningen?

Diagnostik utförs i ett speciellt utsett, ambulatoriskt rum. Patienten introduceras till enheten och en knapp visas, vilken måste tryckas i början av miccia och 5 sekunder efter det att den är klar. Då lämnas testet ensam. Enheten registrerar urinering, som produceras i tratten, som är ansluten till enheten. För kvinnor på kontoret är en blandningsstol, män urinera medan de står. Inspelningsprocessen sker automatiskt. Då skickas patienten till ultraljudsrummet där mängden resterande urin bestäms (normalt bör den inte överstiga 30 ml). En kateter används också för detta ändamål, men metoden förlorar framför ultraljudet, eftersom det anses invasivt.

Normal prestanda och tolkning av resultat

Normalt är urinströmmen svag först, då blir den starkare, då sjunker hastigheten. Processen, inspelad på papper, kommer att informera läkaren om eventuella problem. Läkaren bedömer indikatorerna, med hänsyn tagen till patientens ålder, volymen urin i blåsan och typen av patologi.

UFM indikatorer inkluderar:

  1. Den maximala och genomsnittliga hastigheten för urinering. Det beror på kön, ålder, detrusorton och inre sfinkter i blåsan, vesikouretralets tillstånd. Hos män med en volym urin upp till 200 ml är hastigheten på maxhastigheten 20 ml / s, mer än 200 ml är 30 ml / s. Hos kvinnor - 20-25 ml / sek. Hastigheten för medelhastigheten är 10-15 ml / sek.
  2. Time. Beror på permeabiliteten hos vesicourethral segmentet och urinröret. Normal är 20 sekunder. Med intermittent mikrometri är tiden när urin utsöndras ur urinröret sammanfattat.
  3. Volym. De mest tillförlitliga resultaten erhålls om mängden urin är minst 50 ml.
  4. Väntetid för urinering. Norm - 30-40 sekunder. När en muskel som släpper urin påverkas, är den mycket större. När hyperplasi i prostatakörteln kan nå flera minuter.

Vad kommer uroflowmetry att visa?

Studien visar sjukdomen:

  • neurogen och hyperaktiv blåsan (kränkningar av blåsans innervering till följd av ryggradssjukdom eller sjukdom i det autonoma nervsystemet);
  • prostata adenom eller tumör (godartad eller malign);
  • prostatit (inflammation i prostata i klandervävnaden);
  • smalning (stricture) i urinröret;
  • barns enuresis (organiskt eller, oftare, nervös urininkontinens hos barn över 4-5 år);
  • Vuxen urininkontinens (oftare organisk patologi).

Pris för diagnostik

Ett förfarande som utförs på sjukhus eller statsklinik i ledning av en läkare är gratis. Genomsnittspriset på kommersiella sjukhus varierar från $ 8 till $ 18.

Vad är uroflowmetri?

Lämna en kommentar 9,104

Vid urinvägar bör patologi undersökas. Det är viktigt att på förhand veta hur uroflowmetry utförs, eftersom endast de mest bekväma förhållandena för patienten under diagnosen garanterar ett korrekt resultat. Denna typ av undersökning gör att du kan identifiera ett antal urologiska störningar, men du måste vara redo för den, inte bara fysiskt utan också moraliskt.

Funktioner av metoden

För patienten ser denna metod ut som en vanlig urinering i en specifik behållare.

Uroflowmetry är en metod för att diagnostisera det urogenitala systemet, vars avgörande indikator är hastigheten på urinströmmen vid urinering. Genomförs genom specialutrustning eller en vanlig stoppur. I det andra fallet är det särskilt viktigt att inte vara blyg eftersom några förändringar i tillståndet under urinering kan väsentligt förändra resultatet. Som ett resultat kommer fel diagnos att göras.

Förfarandet utförs snabbt, utan att störa kroppens naturliga integreringar. Innan studien behöver du rådgöra med din läkare, klargöra alla detaljer i proceduren, förekomst av biverkningar. Om patienten använder något läkemedel, måste du meddela läkaren. I diagnosprocessen är det viktigt för patienten att slappna av och inte röra sig. För att skapa gynnsamma förhållanden installeras mätgivaren i ett separat rum och läkaren tar emot data på en datorskärm på distans. Denna metod bestämmer volymen urin som utsöndras, strålens hastighet och tiden under vilken en viss volym frigörs.

Indikationer för

Denna typ av forskning är viktigast för diagnosen prostata adenom. Dessutom utförs förfarandet i fallet med:

  • enures;
  • symtom på blåscancer
  • okontrollerad urinering;
  • funktionella förändringar i blåsan;
  • obstruktion av urinröret (kränkning av patency);
  • kronisk inflammation i blåsan (blåsan);
  • infektiösa lesioner i urinvägarna.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Förberedelse för studien

Förberedelse för uroflowmetri gäller inte bara patientens fysiska tillstånd utan även psykologiska. Till urean fylldes tillräckligt för proceduren 1 timme innan det är nödvändigt att dricka 1 liter vätska. Därför är följande urinering endast möjlig inom ramen för diagnostik, inte tidigare. Eventuella frågor av intresse bör ställas till läkaren i förväg så att det under diagnosen inte uppstår något missförstånd. Beroende på de aktuella patologierna behöver patienten självständigt mäta urineringstiden och volymen hemma och registrera resultaten och ge den till doktorn före undersökningen.

För exakta resultat utförs uroflowmetry som en prioriterad fråga.

Om patienten tidigare var ordinerad läkemedel som stimulerar urinblåsan och urinröret, före uroflowmetri, bör du sluta använda dem, liksom ta några mediciner och till och med berikade tillskott. Gravida kvinnor ska informera läkaren om deras situation. Urinering under diagnosen utförs i vanlig position för en man: män - stående, kvinnorsittande. Trots att den nödvändiga utrustningen är installerad i ett separat rum är det viktigt att ställa in förhand. Eventuella förändringar i det mänskliga tillståndet, även påfrestningar och erfarenheter, påverkar de erhållna resultaten.

Hur utförs uroflowmetri hos barn och vuxna?

Det finns flera typer av denna studie. Det enklaste sättet är att mäta mängden urin som utsöndras och tiden som spenderas på den. Patienten behöver urinera i en specifik behållare. Läkaren noterar tiden från förekomst av en ström av urin till slutförandet av processen. Enligt formeln beräknas strålhastigheten (den tilldelade volymen divideras med den tid som spenderas).

Mer information ges av diagnostik via en speciell uroflowmeter - en enhet utrustad med en skrivare, anslutning till en dator etc. Innan studien påbörjas, berättar läkaren patientens regler och lämnar honom ensam i ett speciellt rum. När en person är klar att urinera, trycker han på en knapp på mätanordningen som signalerar procedurens början. Därefter måste du vänta i 5 sekunder och, som vanligt, urinera i en speciell behållare. Vid denna tidpunkt visar uroflowmeteret resultatet av studien som ett diagram på en datorskärm på läkarmottagningens kontor. Efter avslutad urinering väntar patienten ytterligare 5 sekunder och markerar slutförandet av proceduren på enheten.

Uroflowmetry för ett barn över 2 år utförs också som vuxen. Barn upp till 6 månader gammal ligger i förfarandet och mellan sex månader och 2 år sitter de oavsett kön. Tack vare denna diagnostiska metod löses problemet med barndomsenures. Det är viktigt att barnets blåsan är fylld, men inte överfylld. För att göra analysen korrekt och så att barnet inte var rädd kan det finnas en mamma bredvid honom.

Under uroflowmetri är det förbjudet att dra musklerna i buken och perineum, liksom att lägga på trycket på urinröret.

Hastigheten av urinering hos män och kvinnor

Om det inte finns några patologier i urinvägarna, ökar urinets svaghet under urinering hastigheten och minskar sedan den igen. Hastigheten av urinering beror på patientens kön och ålder. Grafen som erhållits som ett resultat av diagnosen indikerar närvaron eller frånvaron av sjukdom. En frisk person under proceduren bestämmer följande data:

  • Den maximala mängden mikning (urinering) hos män bör normalt vara från 15 ml / sek, hos kvinnor - från 20 ml / sek.
  • Medelvärdet av fiktion ligger inom 10-15 ml / sek.
  • Maxhastigheten i frånvaro av patologier uppnås inom 4-9 sekunder.
  • Omgivningstiden som helhet beror på volymen av urin som utsöndras.
  • Väntetid fiktion inte mer än 40 sekunder. Här är det nödvändigt att ta hänsyn till den psykologiska faktorn. Inte varje person, som vet att någon är uppmärksam på honom, kan uppträda naturligt.

Dekryptering av mottagna data

Under uroflowmetry visas många data på monitorn. Förstå alla komplexa, gör en enda bild och gör en diagnos på grundval av de erhållna resultaten kan bara vara en läkare. Patienten känner emellertid igen några av dataen själv:

  • T är urinfrisättningstiden. Perioden från början till upphörande av urinering. Det reflekteras av en lång kurva på x-axeln. Det är värt att notera att urineringstiden inte gäller här. Om strålen är avbruten, kommer dessa siffror att vara olika.
  • Q max - Den maximala hastigheten på urinstrålen. Talar om volymen som produceras under en viss tidsperiod. Med avvikelser från normen är närvaron av patologi inte nödvändig. I det här fallet är den viktiga rollen som spelas av kön och ålder av patienten.
  • Q mid - jethastighetens genomsnittliga hastighet. Det karakteriserar urinering som helhet och visar förhållandet mellan volymen allokerad till den tid som spenderas på processen.
  • Tq max - förvärv av maximal hastighet från jetstartpunkten. I en frisk person stiger uroflourogrammet, och denna parameter tar 1/3 av grafen. I närvaro av patologier ökar grafen svagt och TQ max ökar.
  • V - den totala mängden av den valda urinen. För en lyckad diagnos bör detta förhållande överstiga 50 ml. Helst 200-600 ml.
  • Tw - perioden för att vänta på utseendet av en ström av urin.
Metoden för forskning är mätningen av volymen urin som släppts och tiden som spenderas på den. Tillbaka till innehållsförteckningen

Exempel på resultat

I en frisk person är den vänstra sidan av grafen högre än höger. I allmänhet liknar kurvan en klocka. Eventuell manifestation av asymmetri indikerar en viss patologi. En låg koefficient Qmax indikerar en svaghet i urinrörssnäckaren, och en hög indikerar ett hot om inkontinens. Om kurvan stiger långsamt, indikerar den patologin hos ureaens hals. Om patientens Qmax är mer än 15 ml / s, är obstruktionen i urinvägs obetydlig eller inte. Om det erhållna värdet är mindre än 10 ml / s, indikerar de en allvarlig kränkning av urinrörets patency eller svaghet i blåsans muskler. Det är omöjligt att bestämma patientens tillstånd om resultatet fluktuerar inom 1015ml / sek.

Vad säger uroflowmetry?

Genom uroflowmetry upptäcks ett antal sjukdomar:

  • Neurogen blåsan. Överträdelse av urinering som ett resultat av nervsystemets patologi.
  • Overaktiv blåsan - ett komplex av symptom, inklusive inkontinens, frekvent urinering, urin utsöndras mestadels på natten.
  • Godartade och maligna neoplasmer i prostata.
  • Prostatit (inflammation i prostata vävnaden).
  • Minskar diametern hos en separat del av urinröret.
  • Enuresis hos barn. Mestadels hänvisar till nervinkontinens, sjukdomens organiska natur (urinrörsavbrott eller urinrör) hos barn är sällsynt.
  • Incontinens hos vuxna. Detta är främst en organisk störning.
Tillbaka till innehållsförteckningen

För att sammanfatta

Uroflowmetry gör det möjligt för dig att snabbt, enkelt och smärtfritt identifiera urologisk patologi. Förfarandet bestämmer hastigheten på urinströmmen under urinering. För uppkomsten av en normal uppmaning kan inte tillåtas maximal fyllning av urean. Urin ska passa lugnt, i en lugn atmosfär utan ytterligare manipulationer.

De data som erhållits med uroflowmetri, talar om tillståndet hos organen i det urogenitala systemet. I närvaro av tidigare etablerade sjukdomar i detta område krävs denna typ av diagnos. Eftersom metoden inte har kontraindikationer, och dess genomförande inte påverkar det mänskliga tillståndet, tillämpas det på nyfödda och gravida kvinnor. Men innan du fortsätter med proceduren måste du rådgöra med din läkare. Diagnostik på ett sjukhus är gratis.

Vad är uroflowmetry och hur kan man korrekt dechiffrera resultaten?

Uroflowmetry är en enkel diagnostisk procedur som används för att bestämma hastigheten på urinutflödet. Detta test är icke-invasivt och används för att utvärdera funktionen av urinrörets urinblåsare och sfinkterapparat.

Under proceduren urineras patienten i en speciell urinal (tratt) som är ansluten till ett mätinstrument, vilket beräknar mängden urin, kvittens hastighet och den totala varaktigheten av urineringstiden.

Baserat på den mottagna informationen skapar datorn en kurva (uroflowgram) som den behandlande läkaren tolkar. Uroflow-kurvan hjälper till att bedöma tillståndet i det nedre urinvägarna.

Ytterligare studier kan också ges till patienter: uroflowmetry utförs ofta tillsammans med cystometri och cystografi.

1. Urineringsprocessen

Uppsamlingen och utsöndringen av urin är resultatet av en komplex växelverkan mellan blåsan, urinrörssfinkter och nervsystemet. Normalt ackumuleras blåsan ca 400-500 ml urin, varefter trängseln att urinera uppträder.

För tömning är blåsan ansvarig för minskningen av dess muskelskikt (detrusor). Fyllning av bubblan uppträder när detrusorn är avslappnad och spänningen av sfinkterapparaten.

För normal tömning är muskelspänning (detrusor) och avkoppling av urinrörssnäckare nödvändiga.

2. Hur använder apparaten för uroflowmetry?

Figur 1 - Apparat för uroflowmetri

Komponenter på enheten:

  1. 1 Funnel för insamling av urin, sensorer för mätning av urinflödet, mätenhet, tankreservoar. För kvinnor, för en mer bekvämlighet, används en särskild stol, där en kvinna kan urinera i en naturlig position.
  2. 2 En dator som behandlar data från en flödesmätare och visar ett diagram - en flödesmätarkurva.
  3. 3 Skärmen och skrivaren, som är anslutna till datorn, låter dig visualisera och skriva ut resultaten av testet. Ytterligare analys av de erhållna kurvorna ger en läkare.

Figur 2 - Uroflowmetri hos män och kvinnor

Klinisk roll för uroflowmetri:

  1. 1 Egenskaper för detrusorfunktionen.
  2. 2 Diagnostik av sfinkters tillstånd (spasm, avkoppling).
  3. 3 Utvärdering av urinrörets patency.
  4. 4 Utvärdering av effektiviteten av behandlingen.

2,1. vittnesbörd

Uroflowmetry är en billig och snabb screeningsstudie som gör att du kan bedöma tillståndet i det nedre urinvägarna.

  1. 1 Urininkontinens (inkontinens) hos kvinnor och män.
    • Om det finns en felaktig matchning av klagomål med den kliniska bilden.
    • I kombination med inkontinens med neurogen blåsan.
    • Studien rekommenderas att göra med en kombination av inkontinens med problem att tömma blåsan.
    • Före operation för inkontinens.
  2. 2 Obstruktion av urinvägarna.
    • Godartad prostatahyperplasi (adenom). En förstorad prostata gör det svårare för urinen att rinna ur blåsan. I avsaknad av terapeutiska åtgärder kan BPH leda till fullständig obstruktion av urinröret och akut urinretention.
    • Prostatacancer och blåstumörer.
    • När det är nödvändigt att utesluta urinrörelse i urinröret och andra patologiska processer i urinröret.
  3. 3 Neurogen blåsan.
  4. 4 Frekventa urinvägsinfektioner.
  5. 5 För barn görs uroflowmetry om det finns symtom från nedre urinvägarna (inkontinens, akut urinering, återkommande infektioner i urinvägarna, tecken på vesicoureteral reflux).

2,2. Risk för komplikationer

Testet är icke-invasivt och leder inte till några negativa konsekvenser för patientens hälsa. Studien genomförs i de mest bekväma förhållandena, i ett slutet rum.

3. Patientpreparation

Den behandlande läkaren berättar patienten om förfarandet och ger möjlighet att ställa frågor av intresse, berättar hur man korrekt förbereder sig för studien.

  1. 1 På undersökningsdagen ges en viss dricksregel för att fylla blåsan (till exempel drick 4 glas dricksvatten flera timmar före uroflowmetri). I varje specifikt kliniskt fall kan läkaren ordna sitt eget träningssystem.
  2. 2 När du fyller urinen måste du hålla urinen innan studiens start.
  3. 3 Om du har graviditet måste du informera läkaren i förväg.
  4. 4 Patienten måste meddela läkaren om alla mediciner, läkemedelsavgifter, som tagits under de senaste dagarna.
  5. 5 Vissa faktorer (spänning, rörelse av kroppsdelar under proceduren, ta vissa mediciner) kan påverka studiens noggrannhet.

4. Under studien

Uroflowmetry kan utföras på poliklinik och på ett sjukhus.

  1. 1 Patienten urinerar i en specialtratt där en sensor för inspelning av urinflödet är monterad. Vid urinering samlas information.
  2. 2 Under proceduren kan du inte spänna, försök att accelerera jetansträngningen.
  3. 3 Vid slutet av urineringstiden avslutas studien.
  4. 4 I inget fall ska du kasta toalettpapper, hygienbindor i enhetens trakt!

5. Efter proceduren

Vid slutet av urinering beräknar uroflowmetrymaskinen flödeshastigheten i milliliter per sekund, den totala mängden urin, varaktigheten av urladdningsprocessen och visar information i form av en grafisk kurva. Baserat på de erhållna uppgifterna förklarar den behandlande läkaren patientinformation om tillståndet i det nedre urinvägarna.

6. Beräknade parametrar och deras normala värden

Figur 3 - Uroflowgram återspeglar beräkningen av urineringstiden och varaktigheten av urinflödet

Uroflowmetry - var att göra, förberedelse, indikatorer

Vad är uroflowmetri? Studien av det urogenitala systemet, urinröret, genom vilket urinflödet och dess parametrar bestäms. Resultatet visas direkt på skärmen, patienten urinerar i en specialtratt.

En av de informativa metoderna för att diagnostisera urologiska sjukdomar hos både män och kvinnor är uroflowmetri. Studien är absolut smärtfri, det finns inga komplikationer och biverkningar.

beskrivning

Vad visar undersökningen:

  • Volymen urea;
  • Den hastighet som tilldelas med strömmen;
  • Den tid som urinen passerar.

På monitorns skärm, i tratten som patienten skriver naturligt, visas information och ett diagram över indikatorer på normer och avvikelser.

Förfarandet visar alla de patologiska processerna i det nedre utsöndringsområdet och problem med urinering i sjukdoms tidiga skeden.

Vid normal drift av blåsan går urinen genom 3 steg:

  1. Långsam jet;
  2. Det blir fart
  3. Den avböjer att slutföra tömningen av urinen.

Med eventuella inflammationer och patologiska processer ser läkaren en kränkning i det normala utflödet och hastigheten på urinen som utsöndras, de hinder som passerar genom urinvägarna.

Under avkodningen av data analys tar läkaren hänsyn till alla viktiga parametrar - ålder och kön. Det görs som sista skedet innan diagnosen eller ytterligare forskning görs.

Läkaren själv bestämmer om de är nödvändiga eller genom resultatet av uroflowmetri kommer att räcka för att förskriva konservativ behandling.

vittnesbörd

Patologierna för denna manipulation är sjukdomar i urologi och vissa neurologiska tillstånd. Avkoppling eller tvärtom leder en stark reflex sammandragning av sfinkteren i det första fallet - inkontinens och i andra hand problemet med urinutgången.

  • Urinary tract stricture;
  • Urinrörets onormala struktur;
  • Tumörbildning;
  • Polyps, cystor, papillom;
  • Brott mot normal urinflöde och urinutgång (enuresis);
  • Smittsamma och inflammatoriska processer;
  • Prostata adenom;
  • Urininkontinens.

teknik

Hur är det gjort? Innan det är nödvändigt att förbereda. Den tillförlitliga informationen om de mottagna resultaten beror på den.

UFM: s ordningsföljd:

  • Fullhet. För 1-1,5 timmar är det nödvändigt att dricka vatten intensivt. När du fyller urinen och önskan att gå på toaletten börjar proceduren.
  • Uroflödesmätare - en speciell medicinsk utrustning i form av en tratt och ett rör. När en stark urinström kommer dit under tryck visar sensorn resultatet på doktorens bildskärm i form av ett histogram;
  • Uroflowmetry utförs i ett varmt utrustat kontor för denna händelse. Patienten måste vara i en bekväm miljö, bör inte hålla ner den normala analysen, för att inte göra det igen.

Hur förbereder man sig för förfarandet?

  • Det kan inte göras när det finns en förkylning eller en smittsam sjukdom.
  • Användningen av droger ska rapporteras till läkaren;
  • Innan du diagnostiserar ställa frågor, hur man sitter ordentligt (kvinna) eller står (man);
  • Gravida kvinnor informerar också om deras intressanta situation;
  • Bubblan i 1,5 timmar innan studien är fylld;
  • Psykologisk stämning (du behöver urinera i närvaro av en läkare - det är inte alltid möjligt att slappna av);
  • Ingen stress dagen innan.

Hur är det

  • Urea är full;
  • Patienten kommer in i manipulationsrummet;
  • Tryck på startknappen på beredskapen att starta;
  • Paus före uppstarten till 6-7 sekunder;
  • En man står, en kvinna sitter;
  • Flytta inte till slutet av proceduren.
  • Efter en fullständig tarmrörelse trycks startknappen igen.

Datakryptering

  • Urinens gångtid (T): Det tar hänsyn till timmen från början till slutet (normen är 4-9 sekunder);
  • Maximal flödeshastighet (Qmax). Indikatorn påverkas av kön och ålder. Han berättar om antalet producerade strålar av urin;
  • Genomsnittlig (Qmid). Visar hela processen med urinering. Detta är förhållandet mellan den totala volymen (V) / T av tiden som används (hastighet> 10 ml / s);
  • Den timme som spenderades vid snabbuppringning från början av proceduren (Tq max). När normen på histogramkurvan når en topphöjd, börjar den gradvis att falla. Förekomsten av en patologisk process kommer att visa en långsam uppåtgående ökning;
  • Den totala volymen (V) urin. Med rätt förberedelse för studien bör det vara upp till 500 ml;
  • Den tid som tas för att starta urinering (TW).

Vid avkodning kan dataanalysen vara sådana slutsatser:


Vid avkodning kan dataanalysen vara sådana slutsatser:

  1. Med motstånd (obstruktion);
  2. obstruktiv;
  3. Osäker (kräver omprövning);
  4. Mycket snabb snabbstråle (med inkontinens);
  5. Avbruten (med prostatakörtelns patologi).

Indikatorhastighet av (Q) urin

Det beror inte bara på ålder, men också på kön. Ju äldre personen, urinladdning minskar, speciellt för män.

Vad är uroflowmetry-proceduren och hur utförs det?

Urinsystemet i kroppen är det viktigaste. Tack vare njurarna produceras urin, blodet renas från toxiner och skadliga ämnen. Om detta system misslyckas, lider alla andra organ och system. Processen med urinering lider särskilt. Sådana patologier som nocturi, anuria utvecklas. För att få reda på orsaken till överträdelser måste du genomgå ytterligare diagnos.

En av metoderna för att undersöka urinprocessen och kvaliteten och kvantiteten av urin som produceras är uroflowmetri. Förfarandet strider inte mot hudens integritet, så att du kan ta reda på arbetet i urinröret och urinblåsan, liksom antalet och hastigheten på urinering.

Med hjälp av denna procedur kan du få data:

  • Storleken på utsöndrad urin i en handling av utsläppande urin;
  • Hastighet och flöde av urin;
  • timmen spenderad urinering.

Allmän information

Det kommer att bidra till att bestämma hastigheten på urinering med hjälp av uroflowmetri. Det föreskrivs för patologi i processen att avge urin, och denna procedur är tillgänglig och enkel.

Indikationer för studier:

  • prostatit;
  • Overexcited blåsa;
  • Malign bildning av prostatakörteln;
  • Kan inte hålla urin.

Exekveringsalgoritm

Förfarandet är följande:

  • För att utföra proceduren används en uroflowmeterapparat. Patienten börjar urinera i en speciell behållare i enheten. Den registrerar viktiga indikatorer för mätning och ger därför exakta siffror.
  • Undersökningen ska utföras i ett rum där patienten kommer att känna sig bekväm.
  • Det är nödvändigt att upprepa diagnosen flera gånger för att få ett pålitligt resultat.
  • Förfarandet bör utföras på den fyllda blåsan, men inte trångt;
  • Vid diagnostik används en enhet med en andra mätning och disk med mätningar. Patienten måste registrera uppkomsten och sluten av urinutsläpp, liksom den mängd vätska som produceras;
  • Vidare måste volymen urin divideras med tiden för urinering och som ett resultat kommer genomsnittshastigheten att erhållas. Denna metod utförs om den inte är i närvaro av en uroflowmeter. Utan detta ämne för undersökning kommer det inte vara möjligt att erhålla de nödvändiga flödesindikatorerna.

Normal prestanda

Normala indikatorer ska vara enligt följande:

  • Den högsta graden av urinering för en frisk man är 15 ml per sekund, för kvinnor 20 ml per sekund;
  • Hastigheten är normal med medelvärden på 10 ml per sekund;
  • Maximal hastighet uppnås inom ca 4 till 9 sekunder;
  • Den tid som spenderas vid urinering bestäms av en specialist och beror på hur mycket urin som erhållits;
  • Perfekt är en normal indikator på volymen utsöndrad urin indikatorer från 200 till 500 ml;
  • Den resulterande urinen i en minsta mängd bör inte vara lägre än 100 ml;
  • Den tid som behövs före mikcias start är i princip inte mer än 10 sekunder;
  • Man måste komma ihåg att inte alla patienter kan urinera under sådana förhållanden, det orsakar obehag.

Hur bli av med prostatit utan hjälp av läkare, hemma?

  • för att stoppa smärtan
  • normalisera urinering
  • att ha sexuell lust och förmåga att ha samlag

Elena Malysheva berättar om detta. Krossade människors hälsa kan och bör återställas! med en tidig behandling. Läs mer »

Hur fungerar urinvägarna?

Från maten får kroppen organisk substans och omvandlar den till energi. När kroppen har tagit emot de nödvändiga ämnena och energin tas bort sönderfallsprodukterna.

Urinsystemet lagrar följande ämnen:

Avlägsnar toxiner från kroppen. Till exempel, kreatinin och urea. En detaljerad artikel om kreatininclearance hos män, dess hastighet är här.

Komplikationer av uroflowmetri

Faktabladet:

  • Spänning vid urinering
  • Ta mediciner som påverkar urinvägarnas muskelton.

Metoden för uroflowmetry gör det möjligt att bestämma

  • Illamående bildning av blåsan;
  • prostatit;
  • Identifiera skleros av blåsans hals
  • Urinrörets struktur
  • Lär dig effekten av urologiska ingrepp.

När ska jag besöka en urolog?

Du bör kontakta din läkare i sådana fall:

  • Smärta i ländryggsregionen;
  • Obehag vid urinering
  • Förekomst av njurkolik;
  • Buksmärtor;
  • Temperaturökning;
  • Allmän förgiftning.

Våra läsare rekommenderar!

För en snabb och tillförlitlig förbättring av styrkan rekommenderar våra läsare ett naturligt botemedel som helt och hållet påverkar orsakerna till erektil dysfunktion. Kompositionen innehåller endast naturliga ingredienser med maximal effektivitet. På grund av de naturliga komponenterna är läkemedlet helt säkert, har inga kontraindikationer och biverkningar. Läs mer »

Vad behöver patienten veta under undersökningen?

Läkaren berättar för patienten hur man ska bete sig under sessionen. Det är förbjudet att placera toalettpapper i tratten. Håll dig avslappnad, testa inte din mage. För att komma in i proceduren måste patienten ta ett bekvämt läge och trycka på startknappen, vänta några minuter och urinera i tratten. Vänta sedan en viss tid och klicka på finishknappen.

Hur man förbereder?

Förbereda för proceduren bör vara följande:

  • 60 minuter före diagnosstart måste du dricka ca 800 ml vätska;
  • Därefter måste patienten vänta tills blåsan är full och han vill inte urinera;
  • Då måste du berätta för läkaren om det;
  • Då genomförs en undersökning i en mysig atmosfär;
  • Om det behövs innehåller patienten en kran med vatten för trängseln att urinera;
  • För att få ett tillförlitligt resultat är det nödvändigt att utföra en liknande undersökning flera gånger.

Exempel på indikatorer

Under undersökningen visas indikatorer som patienten inte känner till på skärmen:

  1. T. Detta är urinfrisättningstiden. Denna indikator bestäms av början och slutet av urinering. En kurva visas på abscissen, vilket hjälper till att få resultatet. Tiden för utsläpp och urinering är helt olika begrepp. Endast med en intermittent ström kan de vara identiska;
  2. Q max. Detta är flödet av urin och dess största hastighet. Mängden urin, som visade sig under en viss period. Om indikatorerna inte är normala indikerar detta en patologi med urinröret. Här är det nödvändigt att ta hänsyn till patientens kön och ålder.
  3. Q mitt. Detta bestämmer medelhastigheten. Här är förhållandet mellan den mängd urin som släpptes och tiden för urladdning. Detta resultat ger en övergripande urineringshastighet;
  4. Tq max. Längden av tid från början av urinering och tills maximal hastighet uppnåtts. I normal takt går kurvan upp och upptar den tredje delen av hela uroflourogram-segmentet. Vid tidpunkten för felet ökar denna kurva långsamt och tidsintervallet ökar;
  5. V. Volymen ska inte vara mindre än 50 ml;
  6. Tw. Detta är starttiden för urinutsläpp. I normalt skick bör det inte överstiga 40 sekunder.

Ett exempel på normal prestanda är en kurva där vänster sida överstiger höger sida. Resultatet är att det inte finns några avvikelser och patologier.

Närvaron av asymmetri talar om patologi. Maximalhastigheten ökar i närvaro av urininkontinens. Bara med fullständig tömning av bubblan kan vi få tillförlitliga data.

Indikatorer för patologi

Indikatorer för patologi:

  • Den volymetriska hastigheten av inte mindre än 200 ml urinflöde av 20 ml per sekund. Alla högre siffror anger patologi;
  • Volymflödeshastighet större än 200 ml. Norm 30 ml per sekund;
  • Den genomsnittliga volymetriska hastigheten är från 8 till 15 ml per sekund;
  • Urinationstid 20 ml per sekund;
  • Nå högsta värdet från 4 till 12 ml per sekund;
  • Väntar på att urinera 10s.

Hur utförs uroflowmetri?

Det är inget svårt att genomföra förfarandet. När ett förenklat förfarande utförs är det tillräckligt att använda en bägare med en mått och en stoppur. Denna metod kan tillämpas hemma, men det ger inte hundra procent resultat.

Noggranna indikatorer har möjlighet att få enbart med tillämpningen av uroflowmeteren.

Enheten består av:

  • Urinuppsamlingsbehållare;
  • Grenrör;
  • Stand.

Enheten ansluts till datorn, och all data kommer in här. Resultatet är utmatning som en grafik från skrivaren. Läkaren kommer att kunna dekryptera data och få resultatet och förekomsten av patologi.

Genomför proceduren

Förfarandet är följande:

  • Innan sessionen startas, kommer specialisten att bekanta patienten med algoritmen för genomförandet. Uroflödesmätaren består av en tratt som är ansluten till mätanordningen och inspelaren.
  • När patienten är klar att urinera, bör du trycka på startknappen för att vänta 6 sekunder och börja urinera. Börja sedan kissa in i tratten. När du är klar med att urinera ska du vänta några sekunder och stänga av enheten.
  • Under proceduren måste du koppla av och vara still.

slutsats

Några ord om uroflowmetri:

  • Uroflowmetry hänvisar till en studie som inte orsakar smärta och tros vara pålitlig för att identifiera oegentligheter i urinsystemet. Vid genomförandet av denna teknik mäter flödet av urin;
  • Blåsan får inte fyllas fullt så att det är normalt att tränga in urinen. Utsläppsprocessen i sig måste ske naturligt och enkelt.
  • Tekniken hjälper till att bestämma tillståndet i urinvägarna;
  • För patienter som lider av njurar och blåsersjukdomar är diagnosen med uroflowmetri obligatorisk;
  • Metoden skadar inte kroppen och har inga kontraindikationer. Det kan till och med göras på spädbarn på rekommendation av urologen.

Uroflowmetry som en metod för urodynamisk provning

I urologi har funktionella diagnostikmetoder varit kända under lång tid. Så tidigt som 1862 uppmättes L. A. Bekkers och V. M. Shumovskiy intravesiskt tryck och en cystometrisk studie (inspelningstryck med samtidig

I urologi har funktionella diagnostikmetoder varit kända under lång tid. Bakom 1862 uppmättes L. A. Bekkers och V. M. Shumovskiy intravesiskt tryck och en cystometrisk studie (inspelningstryck med samtidig fixering av volymer i blåsans lumen) har använts i kliniken sedan 1927 av Dr. Rose; studie av tryck i urinröret som utfördes för första gången 1923, Bonney. Tidigare, 1897, gick uroflowmetry in i medicinsk praxis. Sphincterometry har introducerats i klinisk praxis sedan 1952 av Ingelman-Sundberg, sedan 1969 har profilometrytekniker använts i Brown modifikationer. Ett så stort antal urodynamiska forskningsalternativ finns inte av en slump. Försök att få information om de processer som förekommer i urinvägarna, tvingade forskare att genomföra många kombinerade studier (tryckflöde, tryck vid olika punkter i urinvägarna, parallell inspelning av elektromyografi (EMG) och tryck, EMG och urinflöde etc.). Resultatet av införandet av högeffektiva läkemedel i medicinsk praxis var framväxten av funktionella farmakologiska tester, särskilt i urodynamiska studier.

Under de senaste åren är intresset för nefrologer och barnläkare även om problemen med funktionell diagnostik av urinvägarna också naturliga. Det bör noteras att tack vare framväxten av nya farmakologiska läkemedel har det nu blivit möjligt att genomföra konservativ behandling av urologisk patologi i de fall som för alltid var förknippade med kirurgisk ingrepp. Men samma förutsättning krävde en djupare kunskap om urinvägens fysiologi och patofysiologi. Behovet av att studera och studera urinets funktionella tillstånd stammer från behovet av effektiv praktisk tillämpning av moderna lovande metoder (farmakoterapi, fysioterapi, metoder för endokirurgi etc.). Dessutom kräver den höga förekomsten av urologiska sjukdomar, i kombination med de olika orsakerna som orsakar evakueringsfel i urinvägarna, sökandet efter nya och billigare diagnostiska och behandlingsteknologier.

I den meningen blir urodynamiska tekniker en länk i behandlingsprocessen och spelar en nyckelroll vid valet av terapi.

Urodynamiska studier är en uppsättning diagnostiska åtgärder, vars syfte är att erhålla information om urinvägarnas funktionella tillstånd. Forskningsalgoritmen karaktäriseras som ganska komplex och tidskrävande, eftersom varje studie är ett experiment, särskilt eftersom den kliniska tolkningen av de erhållna resultaten inte alltid är enkel. I litteraturen finns det indikationer på att metoderna för hårdvara (elektronisk) urodynamik är mindre tillgängliga, dyrare och tidskrävande än metoder för klinisk urodynamik. I detta fall, en jämförelse av komplexa och komplexa urodynamiska metoder och enklare, baserat på bedömningen av symptom på urinering. Det är emellertid inte nödvändigt att motsätta sig metoderna. Standard urodynamiska studier används huvudsakligen när data behövs som inte kan erhållas på annat sätt. I klinisk praxis finns det specifika indikationer på urodynamiska studier:

  • olika former av urininkontinens
  • anatomisk och funktionell obstruktion (medfödda strikturer och ventiler i urinröret, blåsans hals, godartad prostatahyperplasi etc.);
  • Urinvägar.

En kombination av olika metoder ger emellertid inte alltid nyckeln till att förstå de processer som förekommer i urinvägarna. Det räcker att säga att det inte finns någon direkt koppling mellan uppgifterna om någon typ av forskning och processen i processen. Vad som är viktigt är den gemensamma studien av kliniska data, resultaten av funktionell forskning, anamnesisdata. Ibland är det nödvändigt att utföra forskning med farmakologiska preparat - urodynamiska funktionstester, utvärdering av urinvägarnas tillstånd i tiden. Studien börjar med förberedelser: insamling av data från anamnesen, registrering av urineringsrytmer i flera dagar, bestämning av volym och steg i studien och deras sekvens.

Röntgen, ultraljud, laboratorietester bör komplettera den funktionella. Bestämningen av urologiska undersökningen bör strikt regleras, de ursprungliga villkoren för mätning av tryck, urinflöde etc. är alltid desamma. Överensstämmelse med de "tekniska" reglerna i urodynamik bör vara noggrann. Som en följd av statistisk behandling avslöjas variationen i de erhållna data och tvetydigheten av deras tolkning i olika patologier. Dessutom skapar en mängd hårdvara-urodynamiska system (Laborie, Dantec, Polystan, Wiest, DISA, Relief) något som "Babylon" när man tar emot data med hjälp av olika tekniker på grund av bristen på en universell tolkningsmekanism.

Urodynamiskt diagnostiskt system

Detta är en komplex enhet som består av flera separata enheter, ofta av olika design, kombinerade för att genomföra komplexa flerkanaliga studier av flöde, tryck, elektriska egenskaper i en levande organism. Syfte: Studie av de processer som förekommer i urinsystemet för diagnostiska ändamål. Information som erhålls till följd av forskning är inte tillgänglig med hjälp av andra diagnostiska anordningar, eftersom det urodynamiska systemet (UDS) används för att studera funktionsläget. Ultraljud eller, till exempel, röntgendiagnostiska enheter undersöker morfologi och funktion kan endast bedömas indirekt. UDS gör det möjligt att registrera förändringar i funktionen hos ett organ som uppträder vid en skada, inflammation, trauma etc. Urodynamiska funktionsnedsättningar sker alltid före uttalade morfologiska förändringar, vilket tyder på att tidig diagnos är möjlig.

Utrustning för urodynamisk forskning. I världen finns det ett stort antal olika UDS. Oavsett utrustningens specifika designfunktioner är alla dessa anordningar utformade för att mäta och registrera värdena för tryck och flöde av vätskor, de elektriska egenskaperna hos en levande organism. UDS är en specifik multifunktionell och flerkanalig mätare med mycket höga metrologiska egenskaper.

Föregångaren till UDS var en flerkanalig inspelare, dockad med förstärkare och sensorer och bättre känd som en polygraph. Naturligtvis har försök att skapa en separat enhet gjorts under lång tid. Tryckmätaren, som var den första specialanordningen, tog ordentligt sig mellan kanalerna UDS. Urljudmätaren, som flödesmätare, är i allmänhet den mest variabla i princip för driften av anordningen och förblir den obligatoriska kanalen hos UDS till denna dag. Nästan alla kända moderna UDS är varianter av den klassiska installationen DISA, där det finns 1-2 eller fler manometrar, en förstärkare av biopotential, en kateterdragningsanordning, en peristaltisk pump. Vi måste hyra dem: ett antal sådana anordningar som tillverkades på 1980-talet. det fungerar nu.

Nästan alla utgivna UDS har en inbyggd mikrodator eller dockad med datorsystemet, vilket inkluderar en bildskärm, skrivare, inspelningsenheter och datalagring. UDS-programvara är en av de mest komplexa och har stor potential i jämförelse med andra datorsystem: elektrokardiografiska, elektroencefalografiska etc. UDS, som tidigare, innehåller nödvändigtvis en flödesmätare och enheter för att studera profiler (dra). Med användning av UDS kan du utföra studier av urinblåsan, urinröret, sfinkterapparaten, för att studera de ganska komplexa beroenden av urinflöde och tryck. Moderna UDS kan användas för att mäta trycket i urinledarens muskelstrukturer (urinblåsa, urinrör och analfinkter) i urinblåsan och bäckenet, elektromyografisk (EMG) aktivitet hos urinvägarna. Varje år visas nya och nya modeller av teknik, och den kliniska tolkningen av data läggs märkbart bakom dagens behov.

Uroflowmetry

En av de mest intressanta och enkla metoderna för urodynamisk provning är uroflowmetri (flödesmetri, mikrometri) - en metod för integrerad integrerad bedömning av blåsans aktivitet och dess utmatningssektion i tömningsfasen.

Uppskattning av indikatorer för uroflowmetri baserad på litteraturdata baseras på bestämning av förhållandet mellan uppmätta värden av friglad volym och volymetriska hastigheter, beräkning av det så kallade flödesmetrisk indexet. Så om exempelvis volymen för urinering ligger inom den genomsnittliga statistiska åldersnormen är det osannolikt att detektera några signifikanta störningar under mikcation. Förutom den genomsnittliga volymetriska hastigheten är den viktigaste parametern den maximala flödeshastigheten och typen av flödeskurvan (intermittent strålning, platt form etc.), liksom förhållandet mellan medel- och maxhastighet till den frigjorda volymen. Det är nödvändigt att vara uppmärksam på följande särdrag: Medelhastigheten, som är mycket högre än normalt, indikerar ofta en minskning av urinresistens (neuronala störningar i sfinkteren). Flödesmätning är emellertid inte en metod med vilken man otvetydigt kan bestämma den anatomiska (morfologiska) infravesiska obstruktionen. För att göra det är det vanligt att jämföra värdena av intravesiktryck och mängden urinflöde, och detta är endast möjligt med samtidig kontroll av intravesiskt och intraperitonealt tryck genom punktur- eller katetermetoden. Dessutom finns det en funktionell obstruktion som en manifestation av detrusions-sphincter dyssynergi, när det inte finns någon anatomisk obstruktion alls. Men även den befintliga obstruktionen kan inte upptäckas om den senare kompenseras.

Volym uroflowmetry är en metod för direkt grafisk registrering av dynamiken i flödet av urin under urinering. De data som erhållits som ett resultat av bearbetningen av uroflow gram tillåter oss att bedöma det totala tillståndet i urinröret, det urinblåse segmentet och detektilaktiviteten hos detrusorn. Metoden föreslogs först 1897 av Rehfisch.

Fördelen med uroflowmetry ligger i den allmänna tillgängligheten, fysiologin och icke-invasiviteten hos denna metod. Det är en av de mest sällsynta typerna av forskning inom medicin som inte har kontraindikationer - det är om uroflowmetry kan göras alls. Användningen av datateknik i en flödesmätare ökar signifikant metodens diagnostiska värde: ackumulering av data och observation i processens dynamik, beräkning av "genomsnittliga" indikatorer för en viss patient, utvärdering av effektiviteten av behandlingen.

Metodens egenskaper: För att undersökningsresultaten ska kunna vara mer tillförlitliga är det nödvändigt att skapa en bekväm miljö för det ämne där han kunde utföra en urineringshandling. Normalt är uroflowmeter-sensorn installerad i ett separat mikrorum, inspelningen utförs automatiskt när urin injiceras. Anterior instrumentell manipulering i nedre urinvägarna (cystoskopi, cystomanometri, etc.) kan också påverka resultaten tillförlitlig, så denna metod bör ha hög prioritet. Resultaten av forskningen ska lagras i en databas för en objektiv jämförelse av alla indikatorer med upprepad forskning och (eller) efter behandlingen.

Efter urinering bör en undersökning göras av kvarvarande urin - kvar i urinblåsan efter urinering. Bestämning av kvarvarande urin bör utföras omedelbart efter uroflowmetri. I regel kvarstår en liten mängd urin i urinblåsans hålighet och dess volym ökar dramatiskt med närvaron av sfinkter-detrusor-dyssynergi av både funktionellt och organiskt ursprung. I normal återstående urin får inte vara mer än 30 ml med en blåskapacitet över 300 ml. De mest informativa metoderna: kateterisering, radioisotop, ultraljud. På grund av förekomsten av ultraljudsdiagnostiska enheter har de senare tydliga fördelar.

Den nödvändiga utrustningen för studien: uroflowmeter sensor, stol för miccia (används för forskning på kvinnor), en mätare med dator, programvara. För komplicerad forskning behövs hela urodynamiska systemet.

Följande alternativ finns tillgängliga uroflowmetry:

  • oberoende metod;
  • i kombination med inspelningstryck i blåsans hålrum;
  • i kombination med sfinkter EMG;
  • omfattande undersökning (EMG, registrering av abdominaltryck, inspelning av blåsans tryck).

Uroflowgram beräknas med följande indikatorer:

  • urineringstid;
  • maximal volymhastighet
  • genomsnittlig urineringshastighet;
  • dags att nå maximal hastighet;
  • total volym urinering
  • väntetid för att starta urinering.

Dessa indikatorer beräknas och reflekteras på displayen.

Tiden för urinering (T) är perioden från början till slutet av urineringstiden. På uroflowgramm bestämd av kurvens längd (på x-axeln). Förväxla inte begreppet "tid av urinering" och "tidpunkten för urinering." När intermittenta urinströmmen matchar dessa siffror inte. Varaktigheten av urinering beror på graden av urinrörets och urinblåsans segment, liksom detrusorens funktionella tillstånd. För att eliminera felet i samband med mätning av tid (urinering "drop-by-drop" i slutet av rättsakten) används en tidsindikator på 95% (i vissa modeller av uroflowmätare - 90%) urinvolymen. Alla andra indikatorer beräknas enligt den uppmätta tiden.

Maximal volymflöde av urin (Qmax) - Den maximala volymen urin som tilldelas genom urinrörets yttre öppning per tidsenhet. Denna indikator bestäms av kurvan som sitt maximala värde. Indikatorns avvikelse från de regulatoriska uppgifterna i riktning mot minskning indikerar inte alltid obstruktion av urinröret eller det vesikoureterala segmentet. Det är nödvändigt att ta hänsyn till volymen urin utsöndrad (med volymer mindre än 100 ml, resultatet är opålitligt), ålder, kön och risken för nedsatt detrusorfunktion (minskning av tonen). En ökning av de maximala volymetriska hastighetsfigurerna kan observeras med detrusorhypertensionen och det normala tillståndet i urinblåsan, urinröret eller detrusorets normala funktion och urinrörets minskade motstånd, samtidigt som den inre sfinktertonen reduceras. Dimensionen av storleken är ml / s.

Medelvärdet av urinering (Qmitten) - förhållandet mellan volymen urin i milliliter och tiden för urinering i sekunder. Denna indikator är nödvändig för en mer detaljerad bedömning av uroflowgrammet, det gör det möjligt för läkaren att få information om varje punkt i kurvan, förenklar tolkningen av undersökningsdata med intermittent urinering. Oftast används den som en indikator på hela uroflowgrammet. Medelvärdet reflekterar urinering som helhet. Dimension - ml / s.

Tid för att nå maximal hastighet (TQmax) - tiden från början av urinering till den maximala volymen. Normalt stiger uroflowmönstret vid urinering snabbt och TQmax överskrider inte 1/3 av längden på uroflowmönstret. Med svaghet av detrusor, kränkning av urinrörets patency och vesicourethral-segmentet observeras en långsam ökning av uroflowmönstret och en ökning av TQ-klyftan.max. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att denna indikator i stor utsträckning beror på maximal flödeshastighet för urin och den valda volymen urin.

Den totala volymen av urinering (V). Resultaten av undersökningen är mer tillförlitliga när volymen urin utsöndras är från 50 till 600 ml. Vissa typer av mätare tillåter inte studier av små volymer. De mest objektiva och pålitliga resultaten av de maximala och genomsnittliga flödena för urin uppskattas vanligtvis i volymer överstigande 50 ml.

Väntetid för att starta urinering (Tw). Vid ett antal sjukdomar, speciellt i händelse av skador på detrusor, kan väntetiden vara signifikant. Tiden normalt inte överstiger 30-40 s.

Infravesikal obstruktion (till exempel godartad prostatahyperplasi) åtföljs av en ökning av väntetiden upp till flera minuter. Systemet "Relief" möjliggör automatisk aktivering av inspelning när en ström går in i sensorn och följaktligen fastställer väntetiden upp till 300 s.

Komplexiteten att utvärdera uroflowmetrydata är inte bara relaterad till skillnader i parametrar hos patienter med en viss patologi, men också för att urineringsparametrarna beror på volymen urin i blåsans hålighet. Detta faktum noterades av många forskare, och därför utförs utvärderingen av flödesgram med volymer överstigande 50 ml.

Klinisk tolkning

Det kliniska värdet av de uppmätta parametrarna. Alla urineringsparametrar ändras med ålder. Konceptet av normen varierar kraftigt upp till 14 år. I klinisk praxis är uroflowmetri därför viktig främst som en screeningsmetod. En välgrundad kritik av uroflowmetry kapacitet är relaterad till det faktum att metoden speglar den totala funktionen av detrusor, sfinkter och urinrör.

Ett exempel på ett normalt uroflowgram visas i Figur 1. En karakteristisk egenskap hos diagrammet är den övervägande "vikten" i den vänstra delen av diagrammet. En sådan kurva som skiftas till vänster reflekterar den vanliga dynamiken av oförändrad urinering. Typen av kurva med ett litet antal toppar gör att du enkelt kan bestämma punkten för maximal hastighet och motsvarande tid från början av registreringen av strömmen.

Ett exempel på inkonsekvent arbete hos sfinkteren och detrusor framgår av figur 2. Som ett resultat uppträder fluktuationer i urinflödeshastigheten. I vissa fall kan man observera frekventa droppar i volymetrisk hastighet till noll och toppar till 20-30 ml / s. Att utvärdera ett sådant diagram utan en dator är ganska svårt.

I vissa fall uppstår intermittent urinering, som registreras på en uroflow-mätare som en serie enskilda handlingar (figur 3). Analys av parametrar såsom den genomsnittliga flödeshastigheten för urinering avslöjar datavariation och förlust av kommunikation med den frigjorda volymen.

Ett exempel på ett urineringsschema i en patient med infrarisk obstruktion visas i Figur 4. För denna typ av patologi visas ett "platt" diagram när trycket i urinhålan inte kan säkerställa normal urindynamik.

Följande diagram (fig 5) visar en skiva av ca 10 ml / s. Praktiskt taget påverkar volymen under urinering inte genomsnittshastigheten och har liten effekt på maxflödet. Ett sådant diagram är lätt att analysera och för att identifiera orsaken till förändringen i urinmönstret är det bäst att erbjuda patienten en mer detaljerad studie, trots att patienter med ovanstående urineringsmönster ofta vänjer sig och inte gör aktiva klagomål.

Till följd av den patologiska processens progression borde vi förvänta oss att bukväggen är ansluten. Samtidigt visas vågor på diagrammet (bild 6).

Eventuella möjligheter att tolka resultaten av uroflowmetry visas i tabell 1.

Tillhörande metoder inkluderar linjär uroflowmetri, som ännu inte har blivit utbredd på grund av svårigheterna som uppstått vid studien av den linjära hastigheten av urinering. Det finns olika tekniker för mätning av linjär hastighet. En av dem är utbudet av en ström av urin. Med all enkelhet i studien är det ganska möjligt att beräkna hastigheten med en noggrannhet på upp till 20%. Befintlig utveckling av linjära flödesmätare används inte allmänt.

Modellerna av uroflowmeters som används ges i tabell 2.

Urologernas uppmärksamhet på urodynamisk forskning beror därför främst på att sistnämnda är ett medel för objektiv övervakning av effektiviteten av behandlingen. Här är det viktigt att notera att den mest acceptabla metoden i detta avseende är uroflowmetri, vilket möjliggör icke-invasiv mätning av urinflödet och ger läkaren unik information om tillståndet i det nedre urinvägarna. Som regel används uroflowmetri som en screeningsmetod, vilken i sin enkelhet inte är jämförbar med någon annan metod för funktionell diagnostik. Om vi ​​samtidigt tar hänsyn till att det inte finns kontraindikationer för en sådan undersökning, blir det tydligt att potentialen för att bedöma tillståndet i det nedre urinvägarna är grundläggande enormt. Man bör dock komma ihåg att metoden med alla dess fördelar tillåter att endast få en total bedömning av urinrörets lumen, dess längd, graden av öppning av blåsans hals, detrusorens aktivitet.

IG Akopyan, kandidat för medicinsk vetenskap, konsult för Storm-Medicinska bolaget
Stad Polyclinic № 171, Moskva