Search

Tecken på njursvikt

Njurinsufficiens är ett patologiskt tillstånd som orsakas av nedsatt njurfunktion vid bildandet och utsöndringen av urin. Eftersom resultatet är en ackumulering av toxiner i kroppen, förändringar i syrabas och elektrolytbalans påverkar symtomen på njursvikt olika organ och system.

Utvecklingen av njursvikt (nefroner) har olika orsaker. Beroende på hur manifesterad och hur snabbt den kliniska bilden förändras, utsöndrar de akuta och kroniska formerna av sjukdomen. Att bestämma metoden för njurskador är viktig för att välja den mest rationella behandlingen.

Mekanismer för bildande av kliniska tecken vid akut njursvikt

Akut njursvikt är 5 gånger vanligare hos äldre än hos unga. Beroende på nivån på lesionen är det vanligt att skilja mellan typer av brist.

Prerenal - utvecklas med nedsatt blodflöde i njurartären. Iskemi hos njursparenkymen uppträder vid kraftig blodtryckssänkning. Liknande stater orsakas av:

  • chock (smärtsamma, hemorragiska, septiska, efter blodtransfusion, skada);
  • svår uttorkning med frekvent kräkningar, diarré, massiv blodförlust, brännskador.

När tromboembolism uppstår är njurarna helt blockerade med utvecklingen av epitel, basalmembran, hypoxi hos glomeruli. Tubulerna blir obehagliga, de pressas av nekrotiska celler, ödem, proteinavsättning.

Som svar ökar produktionen av renin, den vasodilaterande effekten av prostaglandiner minskar vilket försvårar nedsatt njurblodflöde. Uppsägning av filtrering orsakar anuria (ingen urin).

Vid renal insufficiens av njurtypen bör två huvudskäl beaktas:

  • autoimmun mekanism för glomerulär och tubulär skada av antikroppskomplex mot befintliga sjukdomar (systemisk vaskulit, lupus erythematosus, kollagenos, akut glomerulonephritis och andra);
  • Direkt verkan på njurvävnaden av giftiga och giftiga ämnen som kommer in i blodbanan (allvarlig förgiftning av svampar, bly, fosfor och kvicksilverföreningar, toxiska läkemedel, förgiftning med septiska komplikationer efter abort, massiv inflammation i urinvägarna).

Under inflytande av nefrotoxiska substanser nekrotiseras det rörformiga epitelet, exfolieras från basalmembranet. Skillnaderna mellan prerenal och renal typer av anuri är följande:

  • i det första fallet finns en allmän nedsättning av blodcirkulationen, därför kan tecken på hjärtsjukdom förväntas
  • i det andra isoleras alla förändringar i njurparenkymen.

Det vanligaste vid utövandet av urinvägsbrist i urinen. Det heter:

  • en smalande eller fullständig obstruktion (överlappning av diameteren) hos urinledaren med en sten, blodpropp, yttre kompression av en tumör i tjocktarmen eller könsorganen;
  • risken för felaktig ligering eller blinkning av urinledaren under operationen.

Den kliniska kursen av denna typ av njursvikt är långsammare. Före utvecklingen av irreversibel nekros av nephroner finns det tre till fyra dagar under vilken behandlingen kommer att vara effektiv. Återställande av urinering uppträder vid ureteral kateterisering, punktering och installation av dränering i bäckenet.

Vissa författare särskiljer anurinsubstansen (orsakad av frånvaro av njur) i medfödda missbildningar (aplasi). Det är möjligt hos nyfödda eller när den enda arbetande njuren är borttagen. Detektion av renal aplasi betraktas som en inkompatibel defekt.

Vilka förändringar i kroppen orsakas av akut anuri?

Tecken på njursvikt i samband med brist på urinproduktion och utsöndring leder till ökande förändringar i den allmänna metabolismen. Det händer:

  • elektrolytackumulering, en ökning av koncentrationen av natrium, kalium, klor i extracellulär vätska;
  • Nivåerna av kväveämnen (urea, kreatinin) växer snabbt i blodet, under de första 24 timmarna fördubblas det totala kreatinininnehållet, varje efterföljande dag är det en ökning på 0,1 mmol / l;
  • ett skifte i syra-basbalans orsakad av en minskning av salter av bikarbonater och leder till metabolisk acidos;
  • Inuti cellerna börjar fördelningen av proteinkomplex, fetter, kolhydrater med ackumulering av ammoniak och kalium, så en störd hjärtrytm kan orsaka hjärtstopp;
  • Plasma kvävehaltiga ämnen reducerar blodplättarnas förmåga att hålla ihop, leder till ackumulering av heparin, vilket förhindrar blodkoagulering, bidrar till blödning.

Den kliniska bilden av akut njursvikt

Symptom i akut form av njursvikt bestäms av orsaken till patologin och graden av funktionsnedsättning. Tidiga symptom kan vara vanliga. Kliniken är uppdelad i 4 perioder.

Initiala eller chock-manifestationer av den underliggande patologin förekommer (chock vid skada, svår smärtssyndrom, infektion). Mot denna bakgrund visar patienten en kraftig minskning av mängden urin som utsöndras (oliguri) tills fullständigt upphörande.

Oligoanuric - varar upp till tre veckor, anses vara den farligaste. Patienter observerade:

  • slöhet eller allmän ångest;
  • svullnad i ansikte och händer;
  • blodtrycket reduceras;
  • illamående, kräkningar;
  • med början av lungödem ökar andfåddheten;
  • hjärtrytmförstöring i samband med hyperkalemi, vanligtvis inspelad bradykardi (sammandragningshastighet mindre än 60 per minut);
  • ofta bröstsmärta uppstår;
  • om obehandlad visas tecken på hjärtsvikt (svullnad på fötter och ben, andfåddhet, förstorad lever);
  • låg ryggsmärta är matt i naturen, förknippad med överkroppning av njurkapseln, när svullnaden går till perirenalfiber sänker smärtan
  • berusning orsakar utveckling av akuta sår i mag och tarmar;
  • hemorragiska komplikationer i form av subkutan blödning, mag- eller livmoderblödning orsakas av aktivering av det antikoagulativa systemet.

Diagnostisera graden av njurskador kan vara av vilka förändringar detekteras i urin och blodprov.

Mikroskopisk undersökning i urinen upptäcker röda blodkroppar som upptar hela synfältet, granulära cylindrar (proteingjutna). Andelen är låg. Tecken på uremisk berusning uppträder i blodet i form av:

  • reduktion av natrium, klor;
  • ökar koncentrationen av magnesium, kalcium, kalium;
  • ackumulering av "sura" metaboliska produkter (sulfater, fosfater, organiska syror, kvarvarande kväve);
  • anemi följer ständigt njursvikt.

Vad är tecknen på återhämtningsstadier?

I början av återhämtningen är det stadium av polyuri. Går upp till två veckor, fortsätter i 2 perioder. Det första symptomet är ökningen i daglig urinutgång till 400-600 ml. Symptomen anses vara gynnsamma, men endast villkorligt, eftersom en ökning av urinutskiljningen sker mot bakgrund av en ökning av azotemi, uttalad hyperkalemi.

Det är viktigt att ¼ av patienterna dör under denna period av "relativ välbefinnande". Den främsta orsaken är hjärtproblem. Tilldelad urin räcker inte för att avlägsna ackumulerade toxiner. Patienten har:

  • mentala förändringar;
  • möjlig koma;
  • fall i blodtryck (kollaps);
  • andningsarytmi
  • konvulsioner;
  • kräkningar;
  • allvarlig svaghet
  • aversion mot vatten.

Återhämtningsperioden varar upp till ett år. Förtroendet för patientens fullständiga återhämtning kommer med:

  • bestämning i blodprov av det normala innehållet av elektrolyter, kreatinin;
  • tillräcklig urinutsöndring i enlighet med de flytande berusade och normala dagliga fluktuationerna av specifik gravitation;
  • frånvaron av patologiska inklusioner i urinsedimentet.

Läs om funktionerna i diagnosen njursvikt i denna artikel.

Klinik för kroniskt njursvikt

Tecken på kroniskt njursvikt upptäcks hos 1/3 av patienterna i de urologiska avdelningarna. Oftast är det förknippat med långvariga nuvarande njursjukdomar, särskilt mot bakgrund av utvecklingsavvikelser, med sjukdomar som stör störst metabolism (gikt, diabetes, amyloidos av inre organ).

Funktioner i klinisk kurs:

  • början av nederlag av njurapparaten med det kanalikulära systemet;
  • Förekomsten av en återkommande infektion i patientens urinväg
  • åtföljd av nedsatt utflöde genom urinvägarna;
  • vågig förändring av skiftbarhet av tecken;
  • långsam utveckling av irreversibla förändringar;
  • ofta tidig kirurgisk ingripande kan orsaka långsiktig eftergift.

I det tidiga skedet av kronisk insufficiens framträder symtom endast vid ökad belastning på njurarna. Det kan orsakas av:

  • användningen av pickles eller rökt kött
  • en stor mängd öl eller annan alkohol;
  • graviditet hos kvinnor som hindrar urinflödet under tredje trimestern.

Patienterna visar ansiktsvullnad på morgonen, svaghet och minskad arbetsförmåga. Endast laboratoriedata indikerar början på en njurfunktion.

Med ökande njursjukdomsdöd uppträder fler karaktäristiska tecken:

  • nocturia - övervägande urin på natten;
  • känsla av torr mun
  • sömnlöshet;
  • utsöndring av en stor volym vätska med urin (polyuria);
  • blödande tandkött, slemhinnor på grund av undertryckandet av trombocytfunktion och ackumulering av heparin.

Patologi går igenom stadierna:

  • latent,
  • kompenseras,
  • intermittent,
  • terminal.

Möjligheten att kompensera för förlusten av en del av de strukturella enheterna hos njurarna är förknippad med de andra nefronernas tillfälliga hyperfunktion. Decompensation börjar med en minskning av urinbildning (oliguri). Blodet ackumulerar joner av natrium, kalium och klor, kvävehaltiga ämnen. Hypernatremi leder till signifikant vätskeretention inom celler och i det extracellulära utrymmet. Detta medför en ökning av blodtrycket.

Hur påverkas de inre organen av njursvikt?

Vid kroniskt njursvikt sker alla förändringar ganska långsamt, men de är ihållande och leder till samtidig skada på alla mänskliga organ och system. Hyperkalemi orsakar hjärnskada, muskelförlamning, från hjärtans sida, på grund av svår myokarddystrofi, blockeringar i ledningssystemet utvecklas och arrestering (asystol) är möjlig.

Kombinationen av elektrolytstörningar, acidos, anemi, vätskansamling i cellerna leder till uremisk myokardit. Myocyter förlorar sin förmåga att syntetisera energi för sammandragning. Myokardiodystrofi utvecklas med efterföljande hjärtsvikt. Patienten har andfåddhet när han går, då i vila, svullnad på fötterna och benen.

En av manifestationerna av uremi är torr perikardit, som kan höras med ett fonendoskop i form av perikardial friktionsbuller. Patologi åtföljs av smärta bakom bröstbenet. På EKG detekteras en infarktliknande kurva.

På lungens del är utvecklingen av uremisk lunginflammation, trakeit och bronkit, lungödem möjligt. Oroade sig för:

  • hosta med sputum;
  • dyspné i vila;
  • heshet;
  • eventuellt hemoptys;
  • bröstsmärta vid andning orsakad av torr pleurisy.

Auscultatively lyssnar på blandade våta raler, områden med svår andning.

Leverceller (hepatocyter) reagerar akut på patogenetiska förändringar. De avslutar syntesen av nödvändiga enzymer och ämnen. Njurinsufficiens uppträder. Symtom läggs till i:

  • gul färgning av huden och sclera;
  • ökad torrhet och sagging av huden;
  • förlust av muskelton, tremor av fingrarna;
  • möjlig smärta i benen, artropati.

Redan i de tidiga stadierna behandlas patienter med urologiska problem ofta för kronisk kolit, pallproblem och otydlig smärta längs tarmarna. Detta beror på reaktionen av tarmepitelet till njurarnas förändrade arbete. I senare skeden börjar kvävehaltiga ämnen frisättas genom tarmarna, saliven. Det finns en lukt av urin från munnen, stomatit. Sår i magen och tarmarna tenderar att blöda.

Vilka symptom är karaktäristiska för varje misslyckningsfas?

För kroniskt njursvikt är 4 stadier av sjukdomen typiska. Patienten klagar sällan på latent stadium. Ibland noteras:

  • ökad trötthet under fysiskt arbete
  • trötthet och svaghet i slutet av dagen
  • känsla av torr mun.

I kompensationssteget ökar sjukdomen. Patienter noterar en riklig urinproduktion (upp till 2,5 liter per dag). Laboratorieindikatorer talar om de första skiftningarna i njurarnas filtreringskapacitet.

Det intermittenta steget kännetecknas av ett ökat innehåll av kvävehaltiga ämnen i blodplasman. Förutom de latenta manifestationerna är patienten orolig för:

  • törst med konstant torr mun;
  • minskad aptit
  • känsla av obehaglig smak
  • konstant illamående, frekvent kräkningar;
  • handskakning;
  • muskelspjälkningar.

Eventuella infektioner är mycket svåra (ARVI, ont i halsen, faryngit). Försämringen orsakas av fel i kost, arbetsbelastning, stress.

Terminalsteget manifesteras av olika organskador. Patienten har:

  • psyks känslomässiga instabilitet (det finns frekventa övergångar från dåsighet och apati till upphetsning);
  • olämpligt beteende
  • uttalad puffiness i ansiktet med svullnad under ögonen;
  • torr, knäckt hud med repor på grund av klåda;
  • uppenbar utmattning
  • skelera och hudens yellowness
  • tråkigt hår;
  • hes röst;
  • lukt av urin från mun, från svett;
  • smärtsamma sår i munnen;
  • tungan är täckt med en gråbrun patina på sårets yta;
  • illamående och kräkningar
  • frekventa födda avföring, eventuellt blandad med blod;
  • ingen urin utsöndras under dagen;
  • hemorragiska manifestationer i form av blåmärken, små utslag, livmoder eller gastrointestinal blödning.

Urgent diagnos och behandling av patienter med akut njursvikt möjliggör återhämtning av majoriteten av patienterna. Vid kroniskt njursvikt krävs behandling för den underliggande sjukdomen, förebyggande av dess exacerbationer, snabb operation för att återställa patenen i urinutflödesvägarna. Förhoppning om behandling av folkmekanismer rättfärdigar inte själva.

På den nuvarande trenden för behandling av njursvikt läser du denna artikel.

De flesta patienter med kronisk form behöver använda "artificiell njure" -apparat, organtransplantation. Att välja en behandlingsmetod bedömer läkare enligt kliniska manifestationer sjukdomen. Korrekt bedömning av patientens tillstånd beror på undersökningens erfarenhet och möjligheter.

Hur man bestämmer njurinsufficiens

Njurinsufficiens som det definieras och härdas

Processen för bildning och utsöndring av urin i människokroppen är ganska komplicerad. Epitelial njurvävnad tar 2: a platsen (på den centrala delen av nervsystemet) i termer av cellbräcklighet under hypoxi eller nedsatt blodflöde. För att säkerställa den normala funktionen hos vävnaden som njurarna består av kräver kroppen 8 ml / min 100 g syre, cirka 25% av hjärtutgången.

Njurinsufficiens

Njurinsufficiens - patofysiologiska processer i människokroppen, som åtföljer ett visst antal sjukdomar, kombinerat funktionellt njursvikt. Det vill säga njurinsufficiens är inte någon speciell sjukdom. Orsakerna till njursvikt kan ligga i de patofysiologiska processerna som förekommer i ett helt annat organ. I diagnosen finns det två tillstånd som har olika symptom som karakteriserar njursvikt - akut njurinsufficiens, kroniskt njursvikt.

Akut njursvikt hennes symptom

Akut njursvikt kan utvecklas plötsligt och bli en fullständig överraskning, både för patienten och för den behandlande läkaren, som vid denna tidpunkt är skyldig att göra en differentialdiagnos för att förskriva adekvat konservativ eller operativ terapi. Akut njursvikt, i själva verket njursvikt, orsakas av njurvävnadens hypoxi, som utvecklar svullnad av interstitiell vävnad och tubulärskada uppträder. OPN är ett icke-specifikt syndrom, vars utveckling uppstår på grund av reversibel eller irreversibel förlust av njurens funktionella förmåga. Separat bör det sägas att akut njursvikt är cykliskt, med rätt tid, adekvat svar på syndromet, i många fall kan det slutföras med fullständig återställning av njurfunktionen.

Stage av akut njursvikt

Akut njursvikt har en gradvis kurs. I. Preanuric, det har också ett namn - scenen av funktionella störningar. Detta stadium kännetecknas av utseendet i första hand av tecken på huvudsjukdomen. Alla symptom som förekommer just nu är mer associerade med den huvudsakliga sjukdomen. När detta inträffar reduceras diuresen till en mängd som motsvarar ungefär 25-30% av normen. Anuria observeras ibland. II. På detta stadium blir patofysiska processer fart: tubulonekros, upprepad spasma av afferenta kärl, tubulär obstruktion, primär lesion av epitel av tubulerna uppträder, tubulär reabsorption försämras och kapillär glomeruluspermeabilitet minskar. Varar 12 - 14 dagar, i sällsynta fall upp till 1 månad.

Samtidigt börjar symtom som kännetecknar detta syndrom dyka upp. Först av allt, en minskning av urinutsläppet (oligonuri, anuri), vilket följaktligen ger upphov till symptom på överhydrering. I den intravaskulära kanalen minskar osmolariteten hos vätskan, vilket leder till frisättningen i det interstitiella utrymmet. Med andra ord börjar vätskan att ackumuleras i kroppens vävnader, vilket skapar puffiness. På grund av den ökade belastningen på hjärtat uppträder gradvis symtom som är typiska för hjärtsvikt.

I blodet ökar mängden urea, proteinet minskar markant. Normal njurutsöndring av kalium är nedsatt, vilket i slutändan leder till hyperkalemi. På grund av detta uppträder barikardi, paroxysmala arytmier. I de allvarligaste fallen kan processen sluta med hjärtstillestånd. Dessutom kan patienten klaga på smärta, obehag i buken, känna muskelsvaghet.

Det är värt att säga att en viss procent av patienterna med akut njursvikt åtföljs av kräkningar och diarré, vilket tvärtom minskar koncentrationen av kalium i blodet.

I blodbanan av cellerna börjar en massiv frisättning av magnesium, vilket leder till konstant dåsighet och viss inhibering av reaktioner i patienten.

Anemi utvecklas, fler och mer allvarliga symptom uppträder. Extrarenala faktorer skapar förutsättningarna för arteriell hypotension. Vi får emellertid inte glömma att ett fortsatt minskat tryck kan indikera utvecklingen av sepsis hos en patient. Lungor, pleura påverkas. Pleurisy utvecklas samtidigt med perikardit. Den morfologiska bilden manifesteras av aseptisk inflammation med massiv fibrinavsättning. De kliniska symptomen är tillräckligt dåliga, smärta är väldigt sällsynt. Laboratorieblodprov registrerar neutrofil leukocytos med ett skifte till vänster, lymfocytopeni, monocytopeni, eosinofilopeni, ökad ESR. III. Polyuria stadium. Möjlig flödestid är flera månader. Diuresis ökar, vilket är bevis på gradvis återställande av funktionerna i epitel av renalglomeruli. Sekvensen av återställningsprocessen ser ut så här - oliguria kommer att ersätta anurien, då ökas diuresen till 12 liter vätska per dag, vilket innebär att reabsorptionen ännu inte fungerar. Det är dock inte värt att hoppas på en snabb förbättring av patientens välbefinnande. Det är under denna period att cirka 37% av alla dödsfall orsakats av akut njursvikt uppträder, varav 80% är effekterna av sekundära infektioner. Symtom på förgiftning minskar något, men anemi och asthenisk syndrom går inte bort.

IV. Återhämtning. Alla symtom på njursvikt och anemi försvinner. Men fortfarande kan en viss tid framkalla kronisk urinvägsinfektion.

Behandling av akut njursvikt

Behandling i preanuric stadium är vanligtvis symptomatisk. Först och främst är de huvudsakliga terapeutiska manipuleringarna inriktade på att återställa den cirkulerande blodvolymen, perifer vasospasm avlägsnas, hypoxi elimineras. I vissa fall ger en bra positiv effekt en enda plasmadransfusion. Under hela behandlingsperioden, tills syndromets effekter elimineras, vilket är en prioritet, övervakas alla parametrar för hemodynamik, andning, hastighet och volym av utsöndrad vätska i önskad ordning. Upp till 4 gånger om dagen utförs ett blodprov, vilket bestämmer koncentrationen av slagg, proteiner, elektrolyter. Om anuria varar mer än en dag, oberoende av blodprovets resultat, föreskrivs en operation för att rengöra blodet. Detta kan vara ett hemodialysförfarande, hemofiltrering, peritonealdialys.

Det kan sägas att den huvudsakliga uppgiften för läkare som diagnostiserar njursvikt är att upprätthålla den optimala kombinationen av vatten och elektrolyter, samtidigt som porvstorleken gradvis ökar.

Kronisk sjukdom

Kroniskt njursvikt hos människor är en irreversibel process för förstörelse av huvudfunktionerna hos njurarna. Oftast utvecklas det cirka tre månader från det att de första symptomen uppträder. Det förekommer som en följd av massdöd hos njurarna i njurarna i samband med kroniska njursjukdomar. Den första frågan att patienter frågar en läkare är "Hur länge kan du leva med denna diagnos?" Svaret kan vara tvetydigt. Beror på många faktorer som kommer att diskuteras nedan.

Orsaker till HPC

Som nämnts ovan är de främsta orsakerna till CPH kroniska njursjukdomar, sekundära lesioner, vissa avvikelser vid utvecklingen av det urogenitala systemet, polycystisk njursjukdom, förgiftning med giftiga och medicinska substanser.

Tecken som är karakteristiska för kroniskt njursvikt. Uppkomsten kan vara praktiskt taget asymptomatisk, oftast kan den endast av misstag detekteras genom kliniska laboratorietester.

De första symptomatiska manifestationerna förekommer redan med förstörelsen av ca 80-90% nefroner.

I detta fall känner patienten konstant svaghet, snabbt trött med den minsta fysiska ansträngningen. Nattvattning blir allt vanligare, och eventuell urladdning av vätska kan nå upp till 4 liter per dag (polyuria), det finns risk för uttorkning. Över tiden är nästan hela människokroppen involverad i den patofysiologiska processen. Tillväxten av svaghet fortsätter, processen följs av illamående och tillfällig kräkningar, lös avföring. Aptit försvinner, patienten klagar över torr mun, en smak av bitterhet. Du kan uppleva blödningar, hudblödningar. Detta beror på en blödningsstörning.

För senare skeden är förekomsten av hjärtastma, lungödem, nedsatt medvetenhet, koma, karakteristisk. Patienter under denna period är benägna att frekventa förkylningar, infektionssjukdomar, vilket medför en acceleration av utvecklingen av njursvikt.

Hepatorenalsyndrom

Ibland kan CRF utlösas av en progressiv skada på levern och är som en följd av den. Eventuella symptomatiska tecken är frånvarande. Och de kan inte detekteras antingen genom kliniska eller laboratoriemetoder. Denna sjukdom manifesterar sig som ett svar på försummad cirros. Det är värt att notera att om leverns tillstånd förbättras respekteras njurarnas tillstånd.

Behandling av kroniskt njursvikt

Hur länge behandlingen av kronisk njursvikt kommer att varas, ingen specialist kommer att kunna ge en korrekt prognos. Under alla omständigheter måste denna sjukdom leva. Sjukdomen kan inte behandlas, även om periodiska remisser är möjliga. Behandlingen är föreskriven i enlighet med sjukdomsperioden. I. Den huvudsakliga primära sjukdomen behandlas. Förstörningar av inflammatoriska processer i njurarna stoppas. II. Beroende på sjukdomsprogressionens hastighet väljes behandlingen, som syftar till att sakta takten i denna patofysiologiska processens framsteg. III. Läkemedel som sänker utvecklingen av njursvikt, korrigering av arteriell hypertoni fortsätter att användas, infektiösa och kardiovaskulära komplikationer stoppas. IV. Patienten ordineras renal ersättningsterapi. På detta stadium är patienten förberedd för det. V. Renal ersättningsterapi, vilken är hemodialys, peritonealdialys.

En stor roll i denna sjukdom spelar en väl utvalt mat. En näringsdagbok är sammanställd av den behandlande läkaren, tillsammans med patienten, där patientens diet undertecknas i detalj. Fokus ligger på att kontrollera proteinintag. Protein måste doseras på det strängaste sättet. Som ersättning rekommenderas sojaproteiner.

Och självklart, förebyggande åtgärder. Stor uppmärksamhet bör ägnas åt hela livet. På alla sätt för att undvika överarbete, hypotermi, några stressiga situationer för kroppen, förkylningar, virussjukdomar. Undergå alla rutinmedicinska undersökningar och rutiner.

Relaterade artiklar

Njurfel - när behandlingen är viktig - Hur man bestämmer

Vad är njurinsufficiens

Som ni vet är njurens funktion att avlägsna överskott av vätska och skadliga metaboliska produkter från kroppen. Om njurfunktionen försämras, börjar vätska och giftiga ämnen att ackumuleras i kroppen, vilket orsakar många störningar.

Njurinsufficiens kan vara akut (ARF) och kronisk (CRF).

Orsaker till njursvikt

Orsaker till akut njursvikt är störningar i allmän och renal blodcirkulation, vilket leder till att njurvävnaden inte tar emot den nödvändiga näringen och dör (njureinfarkt). I blodet ackumuleras ett stort antal giftiga ämnen som orsakar förgiftning av kroppen. Detta tillstånd kan uppstå:

  • med en kraftig minskning av volymen cirkulerande blod, till exempel med chock och kraftig minskning av blodtrycket, blödning, förlust av betydande mängd vatten (törst, kräkningar, diarré, brännskador etc.);
  • vid förgiftning med gifter: salter av tungmetaller, alkoholer, starka syror, svampar, ormgift, insektsgift och så vidare.
  • med blodpropp i trombos (täppt blodpropp)
  • med blockering av urinvägsstenar.

Kronisk njursvikt utvecklas långsamt, en lång tid det kan fortsätta dold anledning är det ofta kronisk njursjukdom (kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit), blockering av urinvägarna tumör, skada av njur fartyg i åderförkalkning och diabetes som sakta förstör njurvävnad och ersätta den bindväv, vilket orsakar njuren att krympa och förlora sin funktion.

Tecken på akut njursvikt

Akut beteende kännetecknas av akut inbrott: frossa, feber, blodtryckssänkning, pallor och blueness i huden i kombination med snabbt ökande gulsot, urin blir mörk i färg, protein och blod dyker upp i det.

Nästa period (kan pågå i två veckor i genomsnitt, men ibland upp till 1,5 månader) - utseendet av små mängder urin eller dess fullständiga frånvaro (mindre än 500 ml per dag), ökar blodnedbrytningsprodukter av proteiner, malabsorption alter. Det finns tecken på skador på nervsystemet, minnesförlust, agitation, kramper, förlamning, som kan ersättas av förlust av medvetande och koma.

Njurarna återställs gradvis. Ursprungligen uppstår en liten mängd urin, så blir urinen väldigt stor (upp till flera liter per dag), men på grund av mycket mycket urin kan dehydrering uppstå, patienterna går ner i vikt, huden blir torr, törst, svaghet, smärta i hjärtat noteras. Mängden matnedbrytningsprodukter minskar gradvis i blodet, urinvolymen minskar och tillståndet förbättras.

Akut njursvikt kan vara komplicerat av njurvävnads nekros (död).

Tecken på kronisk njursvikt

CKD utvecklas långsamt, ofta över många år. Initialt lider njurefunktionen något, så det finns nästan inga tecken på CRF, men gradvis förändras njurevävnaden signifikant och det så kallade uremiska syndromet (bokstavligt urin i blodet) utvecklas, vilket uppträder som svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, andfåddhet, en luktfri smaksmakning, nedsatt känslighet i händer och fötter, kliande hud, utseende av ödem, illamående, kräkningar. Huden hos en sådan patient är täckt med en tunn beläggning av ureakristaller, lukten av urin kommer från munnen. Ofta bildar blåmärken och sår på huden. Psykiska störningar, irritabilitet, sömnighet eller sömnlöshet förekommer. Som regel utvecklas ökat blodtryck, anemi, arbetet i alla inre organ. Om inte behandlas är nästa steg koma och död hos patienten.

Diagnos av njursvikt

Diagnos av njursvikt baseras på data från laboratorie- och instrumentstudier. Det viktigaste laboratoriediagnostiska kriteriet är mängden restkväve i blodet och dess komponenter.

Resterande kväve är den totala mängden icke-proteinkväve i blodplasma kvar efter proteinutfällning. Sammansättningen av kvarvarande kväve innefattar urea, aminosyra kväve, urinsyra, kreatin och kreatinin, liksom några andra metaboliska produkter i små kvantiteter. Ökat kvarvarande kväve är ett tecken på njursvikt.

Instrumentstudier utförs för att identifiera orsakerna till njursvikt.

Behandling av njursvikt

Behandling av njursvikt har alltid krävs en komplex och involverar behandling av den underliggande sjukdomen, har det blivit en orsak, korrektion av störningar i blodcirkulationen, ta bort blod från metaboliska produkter, återvinning av vatten-salt och syra-bas-balansen.

Tilldelas en diet med proteinrestriktion (utesluter kött, fisk, mejeriprodukter) och en ökad mängd vätska. Livsmedel med stor mängd kalium (bananer, gaiter) är också uteslutna, eftersom det redan är försenat i kroppens kalium.

Om tecken på akut njursvikt fortsätter att öka, rengörs patienten med en artificiell njure (hemodialys). Vid kroniskt njursvikt utföres hemodialys regelbundet på ett planerat sätt.

Nyresvikt - symtom och manifestationer hos män eller kvinnor, test och diagnos

Njurinsufficiens - Symptom på funktionsstörningar av sekretoriska, utsöndrings- och filtreringsfunktionerna hos njurarna, sena scenen eller svåra graden av sjukdomen har ett kroniskt tecken och leder till förstöring av njursjukdomen. Njurernas funktion är nedsatt på grund av ett traumatiskt tillstånd eller på grund av inflammatoriska processer i kroppen.

Vad är njurinsufficiens

Njurinsufficiens är en sjukdom som orsakas av en njurfunktion. De upphör att bilda och utsöndra urin, vilket leder till ett misslyckande vid reglering av kroppens vatten-salt, osmotiska tillstånd och sedan orsakar acidos (ett brott mot PH-nivån). Fel är akut och kronisk. Akut uppträder plötsligt, som ett resultat av chock från trauma eller rusning. Kroniskt fortskrider i flera steg.

OPN uppträder när en yttre påverkan på kroppen. Med rätt behandling fortsätter behandlingen med praktiskt taget inga allvarliga konsekvenser. Faktorer som provocerar sjukdomen:

  • trauma;
  • brännskador;
  • giftiga effekter av gifter eller droger;
  • infektion;
  • akut njursjukdom;
  • kränkning av övre urinrörets patency.

Akut misslyckande kan bli kronisk. Allvarliga sjukdomar i interna organ och allvarliga sjukdomar som kräver konstant medicinering står också i riskzonen för CKD:

  • njurstenar;
  • kardiovaskulära sjukdomar;
  • diabetes mellitus;
  • hypertoni;
  • hepatit B, C;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • kronisk pyelonefrit;
  • cystor;
  • abnormitet i urinvägarna;
  • berusning.

klassificering

ARF varierar i form, kurs och svårighetsgrad. Enligt sjukdomsförloppet är uppdelat i 4 faser, från den ursprungliga perioden till återhämtningsstadiet. Med svårighetsgrad är 1, 2 och 3 grader, beroende på mängden kreatinin i blodet. På grund av njurarnas skada är akut njursvikt:

  • Prerenal akut. Det orsakas av nedsatt blodhemodynamik.
  • Parenkymal (renal). Förekommer på grund av giftig eller ischemisk njurskada, infektion eller inflammation.
  • Obstruktiv (postrenal) - en följd av obstruktion av urinröret.

CKD uppträder i flera steg. Beroende på graden av skador på cellerna i renvävnaden klassificeras sjukdomsstadierna:

  • Latent stadium Huvudskyltar: torr mun, trötthet, protein i urinen.
  • Kompensationsstadium. Ökad daglig urinutsöndring (upp till 2,5 l), med karakteristiska förändringar i kompositionen, bukmärt och under urinering. Det finns symtom på förgiftning.
  • Intermittent stadium. Progression av njursvikt, illamående, kräkningar, aptitlöshet, färgförändring och tillstånd av huden, ökad urea, kreatinin i blodet.
  • Terminalstadiet. Komplett misslyckande av njurarna, död av renal vävnad. Elektrolytkompositionen i blodet störs, anuria uppträder. Komplikationer: lungödem, hjärtsjukdom, hormonellt misslyckande, sämre blodkoagulering, svag immunitet, störning i centrala nervsystemet.

I de tidiga utvecklingsstadierna liknar sjukdomssymtomen den vanliga ojämnheten. För mer noggrann diagnos med laboratorietester. Hur man bestämmer njurinsufficiens:

Vi behandlar njurarna

Allt om njursjukdom och behandling

Vilka tester bör tas vid njurfel?

Njurinsufficiens är en sjukdom där det föreligger ett brott mot njurfunktionen, vilket leder till en ökning av antalet kväveföreningar i patientens blod. I en hälsosam kropp elimineras alla toxiska sönderdelningsprodukter från kroppen tillsammans med urin, men på grund av sjukdom, nedsätter denna njurfunktion, vilket leder till utseendet av njursviktssyndrom, vilket kan vara akut eller kronisk.

Ett tillstånd där en irreversibel försämring av njurens funktionella förmågor uppträder kallas kroniskt njursvikt (CRF) och denna form av sjukdomen varar i 3 månader eller mer. Huvudskälet till dess förekomst är den snabbt utvecklande döden av nefron, som är direkt relaterad till kronisk njursjukdom. Som nämnts ovan, vid kroniskt njursvikt, störs njurarnas utsöndringsförmåga och ett tillstånd som uremi bildas, vilket kännetecknas av ackumulering i patientens kropp av giftiga sönderdelningsprodukter - urea, kreatinin och urinsyra.

Akut njursvikt eller akut njursvikt kännetecknas av en snabb minskning av glomerulär filtrering, liksom en kraftig ökning av koncentrationen av kreatinin och urea i blodet.

Vad orsakar njursvikt?

Akut och kroniskt njursvikt är en komplikation av vissa sjukdomar i urinvägarna och andra organ. Utseendet på kroniskt njursvikt och ARF påverkas av ett stort antal olika faktorer:

  1. Akut eller kronisk glomerulonephritis - huvudsymptomet för denna sjukdom är ett brott mot funktionella förmågor hos njurens glomerulära apparater.
  2. Akut eller kronisk pyelonefrit.
  3. Onormala avvikelser vid utvecklingen av urinvägarna.
  4. Urolitiasis.
  5. Polycystisk njursjukdom;
  6. Den negativa inverkan av droger och giftiga ämnen.
  7. Sekundär njursjukdom, vars utveckling påverkar hepatit, diabetes, gikt.

Symptom på sjukdomen

Vid det inledande skedet av njurinsufficiens är symtomen på sjukdomen praktiskt taget frånvarande, och den kan endast diagnostiseras som en följd av laboratorieundersökningen. De första tecknen på kroniskt njursvikt blir märkbara endast med förlusten av 80-90% nefroner. Tidiga symptom på CKD inkluderar svaghet och snabb trötthet. Patienterna har också frekvent natturinering (nocturia) och frisättning av stora mängder urin och når 2-4 liter per dag (polyuri), vilket resulterar i uttorkning. När sjukdomen utvecklas börjar nästan alla inre organ och system av personen att lida - svaghet blir mer uttalad, patienten utvecklar muskeltraktning, hud klåda, såväl som illamående och kräkningar.

De viktigaste klagomålen hos patienterna riktas mot sådana symptom som:

  • bitterhet och torr mun
  • värre eller ingen aptit
  • diarré;
  • andfåddhet;
  • urinens grumlighet
  • hypertoni;
  • smärta och tyngd i hjärtat och epigastriska regionen
  • hypertoni.

Patientens blodkoagulationsförmåga försämras också, vilket leder till utseende av gastrointestinal och näsblödning samt subkutan blödning.

Vid det sena skedet av sjukdomen kan det förekomma attacker av hjärtastma, lungödem, nedsatt medvetenhet, vilket även kan leda till koma. Patienter med njursvikt är extremt mottagliga för olika infektioner, vilket påskyndar utvecklingen av den underliggande sjukdomen.

Störning i levern kan också orsaka njursvikt. Som ett resultat påverkas inte bara njurarna utan även andra inre organ. Om obehandlad kan allvarliga sjukdomar utvecklas i levern, vars initiator anses vara CKD. Dessa inkluderar gulsot, cirros, ascites. Vid behandling av njurar försvinner dessa sjukdomar på egen hand, utan ytterligare behandling.

I det akuta skedet av njursvikt är symtomen på varje fas av sjukdomen nästan oberoende av orsaken. Utvecklingen av akut njursvikt har flera steg:

primär

Skillnader i symtom på den underliggande sjukdomen, vilket ledde till akut njursvikt - chock, förgiftning eller blodförlust.

Oligoanuricheskaya

Det finns en kraftig minskning av mängden urin per dag, vilket resulterar i att toxiska sönderdelningsprodukter ackumuleras i patientens blod, huvudsakligen kvävehaltiga slaggar.

Som ett resultat av dessa förändringar kan patienten uppleva lungödem, hjärnan, hydrothorax eller ascites. Detta stadium av akut njursvikt varar ungefär 2 veckor och varaktigheten beror direkt på omfattningen av njurskador och korrekt behandling.

återvinning

Vid detta stadium sker en gradvis normalisering av diurese, som sker i 2 steg. Först når urinvolymen 40 ml per dag, men växer gradvis och når en volym av 2 liter eller mer. Giftiga kvävemetabolismen avlägsnas gradvis från blodet och kaliumhalten normaliseras. Detta steg varar ca 10-12 dagar.

återvinning

Vid denna fas av OPN-normalisering av den dagliga volymen urin, såväl som syrabas och vattenelektrolytbalans observeras. Detta stadium av sjukdomen kan vara mycket lång tid - upp till 1 år eller mer. I vissa fall kan den akuta fasen bli kronisk.

diagnostik

För att ta reda på vilka tester du behöver för att diagnostisera ESRD, bör du veta att det innehåller flera typer av medicinsk forskning.

Denna analys låter dig bestämma:

  • lågt blodhemoglobin (anemi);
  • tecken på inflammation, såsom en ökning av antalet leukocyter i blodet;
  • tendens till inre blödning.

2. Biokemiskt blodprov

Ett sådant blodprov kan avgöra:

  • överträdelse av antalet spårämnen i patienten;
  • ökning av utbytesprodukter
  • minskad blodkoagulering
  • minskning av protein i blodet;
  • öka kolesterolhalten i patientens blod.

På grund av denna forskning är det möjligt att fastställa:

  • Utseendet av protein i urinanalys
  • hematuri;
  • cylindruria.

4. Studie av provet med Reberga-Toreevs metod

Denna analys låter dig bestämma närvaron av njursvikt, sjukdomsform och stadium (akut eller kronisk), eftersom det genom denna studie är möjligt att bestämma funktionaliteten hos det parna organet samt förekomsten av skadliga ämnen i humant blod.

Forskning med hjälp av verktyg:

  1. Ultraljud i urinvägarna, som tillåter att bestämma blodflödet i njurarnas kaviteter. Denna analys utförs för att bestämma det avancerade stadium av njursvikt (kronisk form), på grund av vilken det är möjligt att bestämma allvarlighetsgraden av kränkningen av funktionaliteten hos det parade organet.
  2. EKG
    Denna analys gör det möjligt att bestämma kränkningen av rytm och hjärtledning vid akut njursvikt.
  3. Njurhålbiopsi
    Analyser som kan visa abnormaliteter i njurens vävnader gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera patienten, bestämma omfattningen av skador på det inre organet och även förutsäga den fortsatta utvecklingen av sjukdomen. Baserat på informationen om kroppens tillstånd, dras slutsatsen att patienten har kronisk njursjukdom, varefter läkaren föreskriver en omfattande behandling som utförs på sjukhuset.
  4. Röntgenhålighetsanalys
    Denna studie utförs vid det första steget att diagnostisera sjukdomen hos patienter som lider av fas 1 av avancerat njursvikt.

Förutom anemi är polyuria och nocturia (allvarlig störning i kroppen) ett tidigt tecken på akut och avancerad insufficiens hos det parade urinorganet och efter ett tag oligo och anuri som detekteras under hela urinanalysen. Urinanalys visar också närvaron av protein, cylindrar och röda blodkroppar, vars överskott indikerar brott mot organens urinvägar, vilket leder till en minskning och försämring av glomerulär filtrering samt patientens urinolymaritet.

Om glomerulär filtrering med kreatinin når 85-30 ml / min, misstänker läkaren förekomst av njursvikt. I nivån 60-15 ml / min diagnostiseras det subkompenserade stadiet av kronisk njursjukdom. Värdet av indikatorerna under 15-10 ml / min indikerar ett dekompenserat stadium, vid vilken karakteristisk metabolisk acidos utvecklas.

Progressionen av CRF uttrycks av en kraftig minskning av nivån av kalcium och natrium i patientens kropp, tillväxten av masotemi, en ökning av mängden kalium-, magnesium-, fosfor- och medelmolekylära peptider. Det finns också hyperlipidemi, en ökning av glukosnivån och en minskning av mängden D-vitamin. Vidare kännetecknas en kronisk kurs av sjukdomen av en ökning av koncentrationen av indiska.

Förutom identifiering och behandling av sjukdomen krävs förutom laboratorie- och instrumenttekniska metoder för forskning för kronisk njursjukdom:

  • Nephrologist, som diagnostiserar och väljer den mest optimala behandlingsmetoden;
  • Neurolog, om patienten har en skada i centrala nervsystemet;
  • En oculist som bedömer fundus villkor och övervakar sin utveckling.

Modern behandling av sjukdomen

Behandling av njursvikt vid ett visst stadium kräver vissa åtgärder:

  • Vid steg 1 utförs behandlingen av orsakerna till patologin. Tack vare lindringen av det akuta stadium av inflammation som uppstår i njurhålan är det möjligt på kort tid att minska sjukdomsförloppet och minska symtomen på sjukdomen.
  • I steg 2 är det viktigt att korrekt förutsäga hastigheten på utveckling och spridning av njursvikt i håligheten hos det parade organet. För att undvika detta använder patienten droger som kan minska komplikationsgraden. Detta kan göras med hjälp av sådana växtberedningar som Hofitol och Lespenfil, vars dosering kommer att ordineras av läkaren efter en fullständig diagnos av patientens kropp.
  • På sjukdomsstadiet 3 behandlar doktorn de komplikationer som har orsakat CKD och förskriver också läkemedel som saktar utvecklingen av patologi. Samtidigt är det värt att behandla hjärtsjukdomar, anemi, hypertoni och andra sjukdomar som påverkar patientens tillstånd i avsaknad av en välkoordinerad njurefunktion.
  • Vid sjukdoms 4 etapp beredas patienten för införande av ersättningsterapi för parret.
  • Vid steg 5 utförs underhållsbehandling, inklusive hemodialys och peritonealdialys.

Hemodialys är ett alternativ för blodrening som utförs utan närvaron av njurar. Vid användning av denna metod avlägsnas farliga ämnen från patientens kropp och vattenbalansen normaliseras, vilket störs som ett resultat av utseende av ödem. Denna procedur utförs genom att införa en artificiell njure i kroppen, vilket ger hälsosam blodfiltrering. Metoden i sig består i att rengöra blodflödet genom ett speciellt semi-permeabelt membran som kan återställa blodets normala sammansättning. Hemodialys utförs 3 gånger i veckan i 4 timmar, speciellt vid kronisk njureinflammation.

Peritonealdialys är ett annat sätt att rengöra blodflöden, för vilka en speciell lösning används. I buken hos någon person är bukhinnan, som fungerar som ett membran, genom vilket vatten och användbara kemikalier levereras till vissa organ. Under förfarandet införs en kateter i ett sådant hålrum (inläggningen utförs kirurgiskt), med hjälp av vilken en speciell dialyseringslösning pumpas in i membranet. På så sätt frigörs patientens blod snabbt från skadliga ämnen och vatten, vilket bidrar till patientens snabba återhämtning. Viktigt: dialyslösningen är i människokroppen i 3-5 timmar, varefter den dräneras genom katetern. Ett sådant förfarande utförs ofta av patienten hemma, eftersom det inte kräver särskild utrustning. För att kontrollera patienten utförs en fullständig undersökning en gång i månaden vid dialyscentret. Denna metod för behandling används oftast i väntan på en donornyre.

Förutom de ovanstående behandlingsmetoderna föreskriver läkaren patienten att ta emot speciella läkemedel som syftar till att bekämpa CRF och besläktade komplikationer.

Lespenefril

Detta är ett hypoazotemiskt läkemedel som appliceras oralt - den uppskattade dosen av administrering är 2 skedar, vilket bör tas under hela dagen. I allvarliga situationer och allvarlig skada på kroppen ökar dosen av läkemedlet 6 skedar. Som hemmedicin används ett läkemedel 1 sked för att fastställa effekten av behandlingen (endast en läkare kan ordinera en sådan mottagning).
Lespenefril finns också idag i form av ett pulver som administreras intramuskulärt under stationära förhållanden. Dessutom administreras läkemedlet intravenöst med användning av en droppare, som söker för denna basiska lösning av natrium.

retabolil

Detta är en modern steroid för komplex användning, vilket rekommenderas för att minska azotemi vid sjukdoms första skede, eftersom urea kväve aktivt används vid proteinproduktion under behandling med detta läkemedel. Dosen administreras intramuskulärt under 2 veckors behandling.

furosemid

Detta är ett diuretikum som används i piller. Dosen av hans inträde lämnar 80-160 mg - läkaren föreskriver en mer noggrann dos i varje enskilt fall.

dopegit

Detta antihypertensiva läkemedel, vilket effektivt stimulerar nervreceptorerna, appliceras oralt enligt indikationerna hos en läkare under hela behandlingen.

kaptopril

Detta är ett antihypertensivt medel, vars huvudsakliga fördel är normaliseringen av intratubulär hemodynamik. Applicera 2 gånger om dagen, en tablett, helst en timme före måltid.

Ferropleks

Detta kombinationsläkemedel används för att bli av med järnbristanemi. Tabletter ska tas oralt, alltid med ett glas vatten. Dosen är ordinerad av en läkare, baserat på utvecklingsstadiet av kronisk njursjukdom. Läkemedlet används ofta som ett förebyggande direkt efter full behandling av sjukdomen.

Förebyggande och sannolika komplikationer av njursvikt

Ofta utvecklar denna sjukdom komplikationer som abnormaliteter i hjärtets arbete och infektionssjukdomar i de inre organen.

De främsta förebyggande åtgärderna är den tidiga diagnosen patologi, adekvat behandling och konstant övervakning av kroppen och sjukdomar som kan orsaka njursvikt hos människor. Viktigt: Ofta sker kroniskt njursvikt vid diabetes mellitus, glomerulonephritis och kronisk hypertension.

Alla patienter som lider av nedsatt njurfunktion måste registreras hos en nefrolog, där de genomgår obligatoriska undersökningar och test för att bestämma kroppens tillstånd. Patienterna får också de nödvändiga rekommendationerna för livsstilshantering, rätt näring och rationell sysselsättning.