Search

Kirurgi för att ta bort prostata adenom: effektiva sätt att ta bort adenom

Prostataadenom eller godartad prostatahyperplasi är det vanligaste problemet hos äldre män. Nästan varje tredje patient behöver kirurgisk behandling.

När anges prostata adenomoperation?

Villkoren för att en operation för att avlägsna prostata adenom är nödvändigt kan delas upp i brådskande (akuta) och planerade.

Urgent inkluderar följande:

  • akut urinretention
  • plötsliga symtom på njursvikt;
  • brutto hematuri (närvaro av blod i urinen);
  • blåsertampad.

Regelbunden kirurgisk ingrepp används vid markerade kliniska symptom och ett stadium av dekompensering av godartad hyperplasi, vilket framgår av:

  • svår blåsdysfunktion
  • paradoxal ischuri
  • utvidgningen av renalbäckensystemet (ureterohydronephrosis);
  • Utveckling av kroniskt njursvikt (ökad kreatinin, blodurinsyra, reducerad glomerulär filtreringshastighet);
  • frekvent återkoppling av sekundär urinvägsinfektion;
  • brist på positiv effekt från konservativ terapi.

Enligt vissa uppgifter, hos män med måttlig svårighetsgrad av sjukdomen är kirurgisk behandling också effektivare än medicineringen.

Sätt att ta bort prostata adenom

Traditionella kirurgiska förfaranden som används för prostataadenom representeras av följande:

TOUR är känd som "guldstandarden" för kirurgisk behandling för adenom. Tillträde till körteln sker genom urinröret, urinröret, i vilket endoskopisk anordning sätts in. Därför utmärks operationen av låg invasivitet och en låg andel komplikationer. Det finns mono- och bipolär resektion (skillnaden är vid användning av annan utrustning). Den används med en körtelvolym på 30-80 cm3.

Det utförs under påverkan av spinal eller epidural anestesi. Kirurgi för att ta bort prostata adenom med öppen adenomektomi innebär ett snitt i underlivet och fullständig resektion av godartad tillväxt. Beroende på platsen för kirurgisk åtkomst är den transkubulär (enligt Freier), retropubisk (enligt Lidsky), perineal (isiorektal och transrektal).

Operationen utförs under generell anestesi. Det är den mest traumatiska metoden med stor sannolikhet att utveckla postoperativa komplikationer. Samtidigt är den huvudsakliga fördelen med metoden den fullständiga frånvaron av återkommande sjukdom. Oftast anges för adenom som inte är mottagliga för medicinskt inflytande, och körvolymen är mer än 80-100 cm3.

Transuretral snitt används för män med små storlekar av prostatakörteln, upp till 30 cm3. I detta fall tar kirurgen inte bort körteln, men dissekerar den.

Prostata kirurgi: vilka komplikationer kan stöta på

Modern medicinsk teknik gör det möjligt att ständigt utveckla nya minst traumatiska kirurgiska ingrepp på prostatakörteln.

Bland dem är:

  • interstitiell laserkoagulation;
  • transuretral nålablation;
  • laser transuretral snittet;
  • transuretral eller transrectal hypertermi;
  • transuretral mikrovåg eller radiofrekvens termoterapi;
  • transuretral radiofrekvens termisk förstöring;
  • extrakorporeal pyroterapi;
  • transuretral elektroportionering.

En vanlig sak som förenar alla dessa tekniker är att de endast används i de tidiga skeden av sjukdomen, när adenomen inte är stor än.

De behöver inte generell anestesi, efter operationen finns det praktiskt taget inga komplikationer, de är säkra, inklusive de som tar blodförtunnande droger och har allvarliga samtidiga sjukdomar.

I de flesta fall behöver patienter inte postoperativ blåskateterisering. Effektiviteten hos dessa tekniker är emellertid något lägre än vad som gäller ovanstående operationer.

Konsekvenser efter avlägsnande av prostata adenom

Liksom alla andra kirurgiska ingrepp är prostatakirurgi ett invasivt förfarande som bryter mot integriteten hos olika vävnader, slemhinnor, blodkärl och lymfkärl etc. Således passerar den inte för människokroppen utan spår och kan leda till utvecklingen av vissa komplikationer.

Vilka komplikationer kan du möta?

Beroende på tidpunkten för förekomsten är postoperativa komplikationer uppdelade i två grupper: tidigt och avlägset.

Den första inkluderar:

  • blödning under eller efter operation, som kan stabiliseras genom blodtransfusion eller plasmasubstitutlösningar eller kräva upprepad ingrepp;
  • infektiösa processer i nedre urinvägarna (akut cystit, prostatit, uretrit, epididymit);
  • TUR-syndrom - Vattenförgiftning i kroppen (ökning av extracellulär vätskevolym), är farlig för utveckling av hjärt-kärlsjukdom och svullnad i hjärnan;
  • akut urinretention
  • reduktion av natrium på grund av sugning av tvättlösningen.

Den grupp av sena postoperativa komplikationer innefattar:

  • erektil dysfunktion
  • urininkontinens
  • blåsans halsskleros;
  • striktur (cikatricial förändringar) i urinröret;
  • bevarande av icke-specifika symptom
  • blåsstenar;
  • retrograd ejakulation (spermierutsläpp i blåsan);
  • återfall och "falska" återfall av sjukdomen.

Hur påverkar borttagandet av adenom effekten

Ett av kriterierna för ett framgångsrikt resultat av operationen och en tillfredsställande bedömning av patientens livskvalitet är bevarandet av sin sexuella aktivitet oavsett ålder.

Kirurgi på prostata kan orsaka skador på nerv- och vaskulära strukturer nära prostataområdet i penis, vilket orsakar erektil misslyckande. Den högsta frekvensen av sådana komplikationer faller på den öppna metoden för adenomektomi och TUR. Nya tekniker i mindre utsträckning påverkar manens styrka.

Processen att återställa strukturer som styr erektionerna är ganska lång och beror på människans allmänna hälsa, statusen för styrkan före den kirurgiska behandlingen. Därför kan läkaren ordinera ett komplex av vissa aktiviteter, nämligen fysiska övningar, stärka bäckens och perineumets muskler, mediciner (sildenafil, tadalafil), rådgivande psykolog, vakuumterapi etc.

Rehabilitering efter avlägsnande av prostata adenom

Inte mindre viktigt än resektion av prostatakörteln själv är rehabiliteringsstadiet.

Dens längd beror på driftsättet, graden av dess morbiditet, svårighetsgraden av komplikationer, närvaron av comorbiditeter, ålder, nivå av initiala skyddskrafter i kroppen och kan vara från 3 till 12 månader.

Först och främst är det nödvändigt att öka patientens åtagande att utföra alla förfaranden. För detta ändamål, en specialist samlar en man med funktionerna i den postoperativa perioden, lär honom fysiska övningar, förhindrar förekomsten av ångest och depressiva störningar.

De grundläggande regler och förfaranden som ska följas är följande:

  • under de första 3-4 veckorna för att undvika plötsliga rörelser, tyngdlyftning, överbelastning, hypotermi;
  • mjölk och grönsaksdiet, äter inte stekt, rökt, salt mat;
  • dricksregim (adekvat dricksvatten)
  • förstoppning förebyggande
  • vägran av alkohol, rökning
  • dagliga promenader
  • sexuell vila 4-6 veckor;
  • terapeutisk träning med speciella metoder, massage;
  • inte att besöka bad, bastur;
  • konstant tillsyn av den behandlande läkaren.

Prognosen hos patienter med prostataadenom de senaste åren har blivit mycket mer gynnsam. Detta gjordes genom användning av moderna säkra tekniker som ger snabbast och högkvalitativ återhämtning med minimalt antal konsekvenser.

Dessutom har modern medicin möjligheterna till kirurgisk behandling av sjukdomen i de första stadierna, utan att vänta på utvecklingen av komplikationer.

Avlägsnande av prostata adenom - indikationer för kirurgisk behandling, metoder och konsekvenser

Det finns speciella indikationer på grundval av vilka män kräver borttagning av prostataadenom genom kirurgi, utan vilka allvarliga komplikationer kan utvecklas på prostatakörteln. Den främsta orsaken till resektion är tumörens snabba framsteg. I början är sjukdomen mottaglig för konservativ terapi. Om det inte hjälper, krävs kirurgisk behandling av adenom i prostatakörteln, vilket genomförs genom olika effektiva metoder.

Vad är prostata adenom

En neoplasma i prostata av godartad natur - diagnosen adenom tolkas. Denna manliga patologi upptar en av de första platserna bland urologiska sjukdomar. Med en normal volym av prostatakörteln korrelerar den med kastanj. Det kan öka på grund av spridningen av fibrös muskulär vävnad. En av orsakerna till adenom är den äldre patienten. På grund av en förstorad prostata minskar urinrörets lumen. Detta leder till problem med urinering. Om cellerna är maligna talar vi om prostatacancer.

Indikationer för operation för prostata adenom

Genomförandet av fullständigt eller partiellt avlägsnande av prostataadenom bestäms för varje patient individuellt. Indikationer för operation är:

  1. Ineffektiviteten av läkemedelsbehandling. Godartad prostatahyperplasi (BPH), d.v.s. en ökning av prostatavolymen kan utvecklas oberoende av till och med adekvat behandling. Om inom sex månader inte verkan av drogerna uppstod, föreskrivs en adenom excision genom kirurgisk ingrepp.
  2. Accelererad proliferation av prostatavävnad. Detta innebär att tumören utvecklas väldigt snabbt, så bara fullständigt avlägsnande av hyperplasi kommer att bidra till att stoppa processen.
  3. Smärt syndrom För att eliminera smärta i de första stadierna av sjukdomen med användning av antispasmodik och analgetika, och till och med novokaininjektioner. Om patologin startas kvarstår det obehagliga symptom även efter att drogen tagits.
  4. Patientens ålder. Kirurgi indikeras endast vid 65-70 års ålder. I varje fall betraktas patientens tillstånd individuellt.

Sätt att ta bort prostata adenom

Om det finns bevis, avlägsnas prostata adenom med kirurgiska ingreppsmetoder. Idag finns det flera sätt att genomföra denna procedur. Det kan vara öppet eller minimalt invasivt. I det första fallet utförs manipulationerna genom snittet vid undersidan av buksektionen. På grund av det stora antalet kontraindikationer och konsekvenserna av avlägsnandet, utförs sällsynt kirurgi sällan, men det anses vara en klassisk behandlingsmetod tillsammans med transuretral resektion. I avancerade fall krävs en öppen prostatektomi - en operation för att ta bort prostata.

adenomectomy

Tidigare var det enda sättet att kirurgiskt behandla en prostatatumör öppen adenomektomi. Det utförs under generell anestesi. Läkaren tar bort tumören så här:

  • Det kirurgiska området behandlas med en antiseptisk lösning, håret avlägsnas.
  • kirurgen gör ett snitt i huden och subkutan vävnad;
  • då är en sektion gjord av blåsans främre vägg, läkaren undersöker noggrant organet för närvaron av stenar;
  • sedan tar kirurgen bort själva tumören på grund av att pekfingret går in i urinröret och tårar slemhinnan;
  • sedan införes en kateter i blåsan för att tillåta såret att tvättas med saltlösning.

Öppen kirurgi är en garanti för att permanent avlägsna en tumör, men patientens rehabilitering efter det varar mycket lång tid, upp till 3 månader. Dessutom finns risk för komplikationer i form av suppuration och blödning. Inte mindre allvarlig är överföringen av allmän anestesi. Dessutom bedöms ärrar efter operationen. Kostnaden för sådan borttagning sträcker sig från 20 till 50 tusen rubel. I statskliniken på bosättningsorten är det gratis.

Transuretral resektion (TUR)

Detta är namnet på eliminering av neoplasm utan snitt. Genom urinröret tas tumörceller bort. I det här fallet kan man även använda lokalbedövning. Tekniken är komplex, kräver därför högkvalificerad kirurg. Förfarandet är följande:

  • ett resektoskop sätts in genom urinröret;
  • Med hjälp av en speciell slinga på det här instrumentet skrapas epitelets överväxt till dess att den är helt borttagen.
  • då är det en blåsspackning och en annan inspektion av det opererade området;
  • då införs en speciell kateter med en uppblåst ballong, vilken är fylld med vätska, där;
  • Efter några dagar i frånvaro av postoperativa komplikationer avlägsnas kateteret.

Efter en sådan operation återställs prostatan på cirka 2 månader. Under de första dagarna efter kan kramper observeras under urinering, men över tiden passerar de. Operationen varar inte mer än en timme, vilket är dess fördel. Ett plus kan anses vara frånvaro av ärr efter avlägsnande av tumören. Dessutom är förfarandet i sig praktiskt taget smärtfritt. Kostnaden för sådan borttagning är cirka 20 tusen rubel.

Avlägsnande av prostata med hjälp av minimalt invasiva tekniker

Traditionella metoder för behandling av adenom har ett stort antal möjliga negativa konsekvenser. Minimalt invasiva metoder bidrar till att minska risken för komplikationer. Detta är främst en laserresektion. I modern operation är sådana moderna tekniker:

  • embolisering av prostata artärer
  • laserförångning;
  • laser-enukleering av adenom;
  • interstitiell laserterapi;
  • nålablation;
  • laparoskopi;
  • endoskopisk resektion.

Embolisering av prostata artärer (EAP)

Kärnan i denna teknik är att blockera arteriella kärl som levererar blod till den förstorade prostata. Förfarandet utförs under lokalbedövning. En endovaskulär kirurg styr sina handlingar med en angiografisk apparat. Doktorns uppgift är att hitta sluten i blodtillförseln till prostata. En mikrokateter introduceras i dem och genom det ett intravaskulärt embolus-substrat. Fördelen är att patienten släpps ut 6 timmar efter proceduren. Priset är ca 180 tusen rubel.

Laserförångning av Green Light Laserscope

Av alla behandlingsmetoder kännetecknas laserförångning av adenomen av ett mindre antal komplikationer. Dessutom är det tillåtet för patienter med blödningsstörningar. Utrustningen sätts in genom urinledaren. Laserstrålen utsätts för dissektion av godartade områden i prostata, blodkärl "brygga". Förångning utförs vid en tumörstorlek av 60-80 cu. Ett plus är en kort postoperativ period och minimala komplikationer, men detta laseravlägsnande varar två gånger längre än att utföra en TUR. Procedurens pris är från 50 tusen rubel.

Enukleering av adenom

Avlägsnande av prostataadenom med denna metod är "exfoliering" av prostatavävnad genom laserverkan. Efter operationen kan de kontrolleras för förekomst av maligna celler. Dess fördelar är:

  • förmågan att avlägsna tumören även med tillväxten av körteln upp till 200 g;
  • kort återhämtningsperiod
  • möjligheten till operation hos patienter med pacemaker, metallanordningar i skelettet eller en blödningsstörning.

Efter endoskopisk enukleation överförs tumörvävnaden till blåsan, krossas med en laser och avlägsnas med hjälp av en kateter med dränering. Förekomsten av inflammatoriska processer eller oförmåga att införa en kateter i urinläkaren är en kontraindikation för operationen. Detsamma gäller för allvarligt allmänt tillstånd hos patienten och den rynkade urinblåsan. Kostnaden för att ta bort adenomen på detta sätt är cirka 30-40 tusen rubel.

Interstitiell laserterapi

Kärnan i denna tumörfjernningsförfarande är att genomföra en smalstrålande laserstråle genom punkteringar i blåsans slemhinna eller själva prostata. Flera sådana introduktioner krävs. Med hjälp av strålen bearbetas körteln från alla sidor, vilket leder till nekros. Nackdelen med metoden är att under en tid kan symtomen på sjukdomen till och med förvärras. Orsaken är en sår djup i prostata.

Nålablation

Atrofi av körtelvävnaden under denna operation sker genom uppvärmning på grund av högfrekventa radiovågor. De kommer till prostata genom nålar som sätts in i körteln. Nackdelen med proceduren är dess ineffektivitet för stora neoplasmer. Fördelen är att den utförs på poliklinisk basis, d.v.s. patienten kan gå hem omedelbart efter borttagningen.

Laparoskopisk avlägsnande av prostata adenom

Denna teknik visas när volymen av prostatakörteln är mer än 100 kubikmeter. se. Det genomförs genom speciella rör som tränger igenom små snitt på huden - trocars. Inuti finns en kamera som visar hur proceduren på monitorn går ut. Avlägsnande av prostata adenom varar cirka 2 timmar under generell anestesi. I slutet sätts en kateter in i urinröret. Fördelen är en kort rehabiliteringsperiod. Från sjukhuset utlöses patienten på 2-4 dagar. Av minuserna kan små ärr från snitt noteras. Kostnaden för operationen - 120-165 tusen rubel.

Endoskopisk borttagning

Denna teknik kräver inte abdominal dissektion. Detta minskar signifikant blodförlusten. Körteln skärs ut med kirurgiska instrument som sätts in genom ett rör med en tjocklek på 1-1,5 cm. Fördelen med proceduren är att den inte påverkar erektilfunktionen, eftersom den gäller nervbehållande tekniker. I avsaknad av stenar, inflammation och en liten mängd adenom är en sådan operation mer föredragen. Fördelen är en kort återhämtningsperiod. Priset på operationen är 50-60 tusen rubel.

Konsekvenserna av operation för att ta bort prostata adenom

Rehabilitering efter avlägsnande av adenom i prostatakörteln kan inte gå så smidigt. Hälsoproblem förekommer ännu oftare jämfört med behandling av prostatit. Några dagar finns blod i urinen, inkontinens eller smärta vid urinering. Sådana biverkningar varar inte länge. Om de är försenade är det värt att kontakta en specialist. Varje patient svarar annorlunda än kirurgisk ingrepp. Därför kan olika konsekvenser uppstå beroende på typen av operation, till följd av sjukdomsupprepningen. I det här fallet måste du upprepa operationen.

Eventuella komplikationer

Eventuellt borttagande av prostata adenom är potentiellt farligt. Varje patient har risk för blodförlust och infektion. Narkos är en allvarlig belastning för kardiovaskulärsystemet. Efter operation uppstår komplikationer av denna typ:

  • brist på sperma under samlag
  • inflammatoriska processer i bäckenorganen;
  • urininkontinens
  • erektil dysfunktion
  • infertilitet.

Kärlek efter operationen

Restaurering av erektilfunktion sker efter en viss period efter operationen, men det rekommenderas att börja leva sexuellt snarare än fullständig regenerering av vävnader. Den genomsnittliga varaktigheten för denna period är ungefär en månad. Denna period kan förlängas beroende på patientens tillstånd och ålder. Med full återställande av styrka hos vissa män upphör spermierna efter avslutad samlag att sticka ut. Orsaken är partiell skada på halvkanalerna. Den reproduktiva funktionen bevaras, men en punktering krävs för att extrahera spermier.

Rehabilitering efter operation för prostata adenom

Efter själva operationen är det viktigt att följa alla urologernas rekommendationer för snabbare återhämtning. De relaterar till näring, fysisk ansträngning och patientkön. Dessa rekommendationer är också viktiga för att utesluta eventuella komplikationer efter operationen. Den tidiga rehabiliteringsperioden är de första 5-7 dagarna. Vid denna tidpunkt återgår patienten till normal urinering. I allmänhet kan återhämtningsperioden vara 3 månader eller mer.

Livsstilsjustering

Omedelbart efter operationen är det nödvändigt att eliminera vårdslösa handlingar, eftersom de kan leda till försämring och orsaka inflammation. Du kan inte göra följande:

  • sitta på en stol länge;
  • ta en varm dusch eller badkar
  • drick alkohol;
  • kör själv;
  • lyft laster som väger mer än 3 kg.

Inom en och en halv månad efter operationen är det nödvändigt att avstå från sexuell aktivitet. Att gå till jobbet med en gång rekommenderas inte, det är bättre att ta sjukskrivning de första veckorna. Efter avlägsnandet av prostata adenom rekommenderas att gå till fots, och efter en tid ökar ljuset och simmar på morgonen. Efter återhämtningen är inte värt att röka cigaretter. Nikotin i dem påverkar blodcirkulationen negativt vilket kan leda till inflammation.

Dietmat

Inte mindre viktig faktor vid återhämtning - rätt näring. Skräpmat måste elimineras från kosten. Detta inkluderar stekt, saltat, rökt och sött. Behöver ge upp alkohol. Måltiderna bör bestå av:

Terapeutisk träning och yoga

Efter operation för att ta bort prostata adenom är inte alla fysiska aktiviteter till hjälp. Eliminera behovet av cykling och övningar med vikter. Det är bättre att göra simning och gymnastik med en mjuk stretchning av musklerna. Läkare rekommenderar att du uppmärksammar yoga. Bedömning av recensionerna är följande övningar användbara:

  1. Ligga på golvet, sträck dina armar längs kroppen. Krama musklerna i perineum i 2-3 sekunder i 1 minut.
  2. Utan att byta position, böja kroppen med en båge, lägg händerna under underkanten och riva bäckenet bort från golvet. Ställ i några sekunder, ta utgångsläget. Upprepa 4-5 gånger.

Drogterapi

Behandlingen slutar inte efter operationen. För att utesluta komplikationer måste patienten ta ett antal droger, vars lista innehåller:

  1. Antibiotika. Används för att eliminera infektionen som utvecklades efter operationen. Behandlingsförloppet varar inte mer än 7-10 dagar.
  2. Smärtstillande medel - ordinerad för att lindra smärta i 2-3 dagar efter proceduren. För det första tar patienten starka analgetika och växlar sedan till analgin eller No-Shpu.

Hur mycket är operationen för att ta bort prostata adenom

Kostnaden beror på procedurens plats, metod och komplexitet. De ungefärliga priserna för vissa typer av operation för att avlägsna prostata adenom för olika kliniker i Moskva visas i tabellen:

Kirurgi för prostata adenom: indikationer, typer av ingrepp, konsekvenser

Kirurgisk behandling av prostataadenom fortsätter att vara ett mycket brådskande problem med modern urologi. Trots det faktum att specialister försöker med all sin makt att minska andelen kirurgiska ingrepp, behöver minst en tredjedel av patienterna fortfarande dem.

Kirurgi för prostataadenom blir ofta den enda vägen ut som inte bara kan rädda en man från en tumör utan också förbättra sin livskvalitet, eftersom urineringsproblem ofta inte kan lösas med andra metoder.

Med avseende på frekvens upptar kirurgiska ingrepp på prostatakörteln en stark andra plats i urologin. För tillfället utsätts de, kämpar med sjukdomen med hjälp av läkemedel, men konservativ terapi ger bara en tillfällig effekt, så tre av tio patienter tvingas ligga under kirurgens kniv.

Valet av en specifik metod för kirurgisk behandling beror på tumörens storlek, patientens ålder, närvaron av samtidiga sjukdomar, klinikens och personalens tekniska möjligheter. Det är ingen hemlighet att ett invasivt förfarande medför risk för ett antal komplikationer, och med ålder ökar deras sannolikhet bara därför urologerna närmar sig indikationerna och kontraindikationerna noggrant.

Naturligtvis vill varje man genomgå behandling på det mest effektiva sättet, men den ideala metoden har ännu inte uppfunnits. Med tanke på eventuella komplikationer och risker från öppna operationer och resektioner försöker fler och fler kirurger att rädda patienten från problemet med "litet blod", mastering av minimalt invasiva och endoskopiska förfaranden.

För att det kirurgiska förfarandet ska gå så smidigt, är det viktigt att söka hjälp i tid, men många patienter rusa inte till läkaren och startar adenomen före komplikationsfasen. I det avseendet är det värt att återkalla en stark hälsa av mänskligheten att ett tidigt besök hos urologen är lika viktigt som själva behandlingen.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Indikationer för kirurgiskt avlägsnande av prostata adenom är:

  • Allvarlig förträngning av urinröret med störning av blåsan, när en stor volym urin bibehålls i den senare;
  • Stenar i blåsan;
  • Kroniskt njursvikt;
  • Akut urinretention, upprepade gånger
  • blödning;
  • Infektioner och inflammatoriska förändringar i könsorganens organ.

För stora tumörer, när prostatavolymen överstiger 80-100 ml, kommer förekomsten av många stenar i blåsan, strukturella förändringar i blåsans väggar (divertikula), preferens till den öppna och mest radikala operationen - adenomektomi.

Om tumören med körteln inte överskrider 80 ml i volym, kan transuretral resektion eller dissektion av adenomen avges. I avsaknad av en stark inflammatorisk process föredras stenar, små adenom, endoskopiska tekniker som använder en laser och elektrisk ström.

Som med någon typ av kirurgisk behandling har operationen sina egna kontraindikationer, inklusive:

  1. Svår dekompenserad patologi i hjärtat och lungorna (på grund av behovet av allmän anestesi, risken för blödning);
  2. Akut njursvikt
  3. Akut cystit, pyelonefrit (opereras efter eliminering av akuta inflammatoriska händelser);
  4. Akut allmänt infektionssjukdomar;
  5. Aorta aneurysm och svår ateroskleros.

Det är uppenbart att många kontraindikationer kan gå in i kategorin relativ, eftersom adenom måste avlägsnas på ett eller annat sätt, så kommer patienten att skickas till en preliminär korrigering av de befintliga överträdelserna, vilket kommer att göra den kommande operationen säkrare.

Typer av operationer för prostata adenom

Beroende på omfattningen av ingrepp och åtkomst finns det olika sätt att ta bort en tumör:

  • Öppen adenomektomi
  • Transuretral resektion och incision;
  • Minimalt invasiva och endoskopiska förfaranden - laserförångning, kryostruktion, mikrovågsterapi etc.

Öppen adenomektomi

Kirurgisk behandling av prostataadenom genom öppen kirurgi för tre decennier sedan var nästan det enda sättet att ta bort en tumör. Idag har många andra behandlingar uppfunnits, men denna intervention förlorar inte sin relevans. Indikationerna för en sådan operation är stora tumörer (mer än 80 ml), samtidiga stenar och divertikuler i blåsan, möjligheten till malign transformation av adenomen.

Öppen adenomektomi förekommer genom den öppnade blåsan, så kallas den också i bukoperation. Denna intervention kräver generell anestesi, och om det är kontraindicerat är spinalanestesi möjlig.

Förloppet av adenomektomioperationen innefattar flera steg:

  1. Efter behandling med en antiseptisk lösning och rakning av håret görs ett snitt i underlivets hud och subkutan vävnad i längd- och tvärriktningen (den spelar ingen grundläggande roll och bestäms av läkarens preferenser och den taktik som antas vid en särskild klinik).
  2. Efter att ha nått blåsans främre vägg, dissoneras den senare, kirurgen undersöker väggarna och innehållet i orgeln på ämnet stenar, utskjutningar, tumörer;
  3. Fingerutvinning och avlägsnande av tumörvävnad genom blåsan.

Det viktigaste steget i operationen är att ta bort tumören i sig, vilket pressar urinrörets lumen, vilket kirurgen utför med ett finger. Manipulation kräver skicklighet och erfarenhet, eftersom läkaren faktiskt agerar blint, med fokus endast på hans taktila känslor.

Efter att ha nått urinrörets inre öppning med pekfingret rinner urologen försiktigt upp slemhinnan och med fingeren extraherar tumörvävnaden, som redan har tryckt körteln i periferin. För att underlätta extraktionen av adenom med fingret på den andra handen i anusen, kan kirurgen flytta prostata upp och framåt.

När tumören är markerad, avlägsnas den genom den öppnade blåsan, försöker att agera så noggrant som möjligt för att inte skada andra organ och strukturer. Den resulterande tumörmassan är obligatorisk skickad för histologisk undersökning.

I den tidiga postoperativa perioden är sannolikheten för blödning hög, eftersom ingen av de kända metoderna helt kan eliminera denna konsekvens av ingreppet. Dess fara består inte mycket i volymen av blodförlust, liksom i möjligheten att bilda blodkoagulering i urinblåsan, som kan stänga öppningen och blockera urinutgången.

För att förhindra blödning och obstruktion av blåsan applicera en konstant tvätt med steril saltlösning med rör placerad i organets lumen. Rören förblir i blåsan i ungefär en vecka, under vilken de skadade vävnaderna och kärlväggarna gradvis återställs blir tvättvätskan ren, vilket indikerar slutförandet av blödningen.

De första dagarna rekommenderas patienten att tömma blåsan minst en gång i timmen för att minska vätsketrycket på organets väggar och de nyligen applicerade suturerna. Då kan du göra det mindre ofta - en gång varje halv till två timmar. Full restaurering av bäckenorganen kan ta upp till tre månader.

Den otvivelaktiga fördelen med abdominal adenomektomi är dess radikala natur, det vill säga det fullständiga och oåterkalleliga borttagandet av tumören och dess symtom. För hög effektivitet är patienten i sin tur "betalad för" en lång period av sjukhusvistelse (upp till en och en halv vecka med okomplicerad kurs och ännu längre vid komplikationer), behovet av att "överleva" allmänbedövning, risken för komplikationer från såret (suppuration, blödning, fistel), närvaron av ett postoperativt ärr på bukets främre vägg.

Transuretral resektion

Transuretral resektion (TUR) anses vara "guldstandard" vid behandling av prostata adenom. Denna operation utförs oftast, och samtidigt är den väldigt komplex, det kräver felfri hantverk och kirurgens smycketeknik. TUR är indicerat hos patienter med adenom, där körvolymen inte överstiger 80 ml, liksom med den planerade interventionstiden på högst en timme. För stora tumörer eller sannolikheten för malign transformation i en tumör föredras öppen adenomektomi.

Fördelarna med TUR är frånvaron av postoperativa suturer och ärr, en kort rehabiliteringsperiod och en snabb förbättring av patientens välbefinnande. Bland nackdelarna är omöjligheten att ta bort stora adenom samt behovet av komplex och dyr utrustning i kliniken som en utbildad och erfaren kirurg kan använda.

Kärnan i transuretral avlägsnande av adenom består i excision av tumören genom åtkomst genom urinröret. Kirurgen med hjälp av endoskopiska instrument (resektoskop) tränger in i urinröret i blåsan, undersöker det, finner platsen för tumörlokalisering och extraherar den med en speciell slinga.

Det viktigaste villkoret för en framgångsrik TOUR är god sikt under manipulering. Detta säkerställs genom kontinuerlig införande av fluid genom resektoskopet med samtidig avlägsnande. Blod från skadade kärl kan också minska synligheten, så det är viktigt att stoppa blödningen i tid och agera mycket exakt och noggrant.

Driftens varaktighet är begränsad till en timme. Detta beror på särdragen hos patientens hållning - det ligger på baksidan, benen är separerade och upphöjda, liksom med ett ganska stort instrument i urinröret som kan orsaka smärta och blödning efteråt.

transuretral avlägsnande av prostata adenom

Adenom exciseras i delar, i form av spån, tills käftens parenkym uppträder i sikte. Vid denna tid ackumuleras en betydande mängd vätska i blåsan, med tumör "chips" som flyter i den, som avlägsnas med ett speciellt verktyg.

Efter excision av tumören och tvättning av blåsans hålighet är kirurgen återigen övertygad om att det inte finns några blödande kärl som kan koaguleras av elektrisk ström. Om allt är i ordning, flyttas resektoskopet utanför, och en Foley-kateter sätts in i urinblåsan.

Installationen av Foley-katetern är nödvändig för att komprimera den plats där adenomen var (kateteret har en uppblåsningsballong vid slutet). Det ger också en konstant sköljning av blåsan efter operationen. Detta är nödvändigt för att förhindra obstruktion av utmatningssektionen genom blodproppar och konstant urladdning av urin, vilket ger vila till helande blåsan. Katetern avlägsnas efter flera dagar, förutsatt att det inte finns några blödningar och andra komplikationer.

Efter att katetern avlägsnats, märker männen signifikant lättnad, urinen lämnar fritt och med gott flöde, men vid urinering för första gången kan den bli rödfärgad. Du borde inte vara rädd, det här är normalt och borde inte hända igen. I den postoperativa perioden rekommenderas det att urinera ofta för att förhindra att blåsans väggar sträcker sig, vilket gör att slemhinnan kan regenerera.

För liten prostata med adenom, som klämmer urinröret, kan transuretral snitt utföras. Operationen är inte inriktad på excision av själva neoplasmen, utan vid återställning av urinflödet och består i att dissekera tumörvävnaden. Med tanke på metodens "icke-radikalitet" är det inte nödvändigt att räkna med en långsiktig förbättring, och efter ett snitt kan en TUR följa efter ett tag.

Bland de skonsamma metoderna för behandling av prostata adenom är laparoskopisk borttagning. Det utförs med hjälp av utrustning som sätts in i bäckens hålighet genom bukväggens punkteringar. Tekniskt är sådana operationer komplexa, de kräver penetrering i kroppen, varför TUR föredras.

Video: Transuretral resektion av prostata adenom

Minimalt invasiv prostataoperation

Minimalt invasiva behandlingsmetoder utvecklas och implementeras framgångsrikt inom olika operativa områden, inklusive urologi. De utförs genom transuretral tillgång. Dessa inkluderar:

  • Mikrovågshotterapi;
  • Förångning med elektrisk ström;
  • Elektrokoagulering av tumören;
  • kryoterapi;
  • Laserablation.

Fördelarna med minimalt invasiv behandling är relativ säkerhet, färre komplikationer jämfört med öppen operation, en kort rehabiliteringsperiod, inget behov av allmänbedövning och möjligheten till användning hos män, där operationen är kontraindicerad i princip för ett antal samtidiga sjukdomar (svår hjärta och lunginsufficiens, koagulationspatologi blod, diabetes, högt blodtryck).

Vanligt i dessa tekniker kan anses vara åtkomst genom urinröret utan hudinsnitt och möjligheten till lokalbedövning. Skillnaderna är endast i form av fysisk energi som förstör tumören - laser, ultraljud, el etc.

Mikrovågstermoterapi består i att exponera en tumörväv till högfrekventa mikrovågor, vilka värmer och förstör det. Metoden kan appliceras både transuretralt och genom introduktionen av proctoskopet i rektum, vars slemhinna inte skadas under proceduren.

Förångning leder till uppvärmning av vävnaden, avdunstning av vätska från cellerna och deras förstöring. Denna effekt kan uppnås genom att fungera med elektrisk ström, laser, ultraljud. Förfarandet är säkert och effektivt.

När kryodestruktion, tvärtom, förstörs adenom av verkan av förkylning. Standardverktyget är flytande kväve. Urinrörets vägg under proceduren värms för att förhindra skadorna.

Behandling av prostata adenom med en laser är ganska effektiv och en av de mest moderna metoderna att bli av med en tumör. Dess innebörd ligger i verkan av laserstrålning på tumörvävnaden och samtidig koagulering. Fördelarna med laserbehandling är blodlöshet, hastighet, säkerhet, möjligheten att använda den hos tunga och äldre patienter. Effektiviteten av laseravlägsnande av prostata är jämförbar med den med TUR, medan sannolikheten för komplikationer är flera gånger lägre.

Laserförångning är, som de säger, "den sista pipen" inom området för minimalt invasiv behandling av prostata adenom. Effekten utförs av en laseremitterande gröna strålar, vilket leder till kokning av vatten i tumörcellerna, dess avdunstning och förstöring av adenomparenkymen. Komplikationer med denna behandling sker nästan aldrig, och patienter rapporterar en snabb förbättring av deras hälsa omedelbart efter operationen.

Laseravlägsnande av adenom är speciellt indicerat för män med samtidig hemostatiska störningar, då risken för blödning är extremt hög. Under laserns verkan verkar kärlets lumen förseglas, vilket praktiskt taget eliminerar möjligheten att blöda. Förfarandet kan utföras på poliklinisk basis, vilket också är en otvivelaktig fördel. Vid unga män, efter laserförångning, är inte sexuell funktion försämrad.

Video: laserförångning av prostata adenom

Möjliga effekter av prostata adenomoperation och rehabilitering

Oavsett hur hårda kirurger som helst försöker, är det omöjligt att helt utesluta de möjliga komplikationerna av radikal behandling. Särskilt hög risk vid bukoperation, det är med TUR, och vid endoskopisk borttagning - är minimal.

De vanligaste komplikationerna i den tidiga postoperativa perioden kan övervägas:

  1. blödning;
  2. Infektionsinflammatoriska förändringar;
  3. Trombos av benens ben, lungartären och dess grenar.

Mer avlägsna effekter utvecklas i bäckenorganen. Dessa är strängningar (sammandragningar) i urinröret mot bakgrund av spridning av bindväv, skleros av blåsväggen vid urinutsläppsplatsen, nedsatt sexuell funktion, urininkontinens.

För att förebygga komplikationer är det viktigt att iaktta läkarens rekommendationer om beteendet omedelbart efter ingreppet, liksom senare, tills vävnaden är helt återställd. I den postoperativa perioden är det nödvändigt:

  • Begränsa fysisk aktivitet i minst en månad
  • Uteslut sexuell aktivitet minst en månad;
  • Sörja för en god dricksregim och tidig tömning av blåsan (bättre - oftare);
  • Avvisa kryddig, kryddig, salt mat, alkohol, kaffe;
  • Utför daglig gymnastik för att aktivera blodflödet och öka den totala tonen.

Recensioner av män som har genomgått operation för prostata adenom är tvetydiga. Å ena sidan rapporterar patienter signifikant symptomatisk lindring, förbättrad urinering, smärtlindring, å andra sidan - med de vanligaste typerna av behandling (buk och TUR) står de flesta inför inkontinens i urinen och nedsatt potens. Detta kan inte påverka det psykologiska tillståndet och livskvaliteten.

Skulden för höga sannolikheter för vissa komplikationer bärs av männen själva, för att inte alla är vana vid att besöka den årliga urologen i mogen och äldre ålder. Situationen är nästan standard när en patient med ett stort adenom som kräver mer aktiv behandling kommer i receptionen än en laser, koagulering, kryostruktion och därmed inkontinens, impotens, blödning. För att underlätta både själva operationen och återhämtningen efter det, bör du omedelbart kontakta en läkare så snart de första tecken på problem uppträder i genitourinary systemet.

Behandling av adenom kan tas gratis vid en statsklinik, men många patienter väljer betalda operationer. Deras kostnader varierar mycket beroende på klinikens nivå, utrustning och lokalitet.

Minimalt invasiva operationer och TUR kostar i genomsnitt cirka 45-50 tusen rubel, i Moskva kan den här siffran nå 100 000 eller mer. Körtelnborttagning i huvudstaden kommer att kosta från 130 tusen rubel i genomsnitt och från 50-55 tusen i andra städer. Den dyraste är laparoskopisk adenomektomi, som kommer att behöva spendera omkring 150 tusen rubel.

Prostata adenom: typer av kirurgi för att ta bort en tumör

Prostata adenom är en medicinsk diagnos. De säger om sjukdomen när vävnaderna i inflammerad prostata börjar öka i storlek, vilket leder till bildandet av noder (godartade tumörer). Denna sjukdom befinner sig som regel män i vuxen ålder och ålderdom. I detta fall är en operation planerad att ta bort prostata adenom. Totalt finns det flera typer.

Prostatakörteln är ett litet rent maskulin organ som liknar en valnöt. Detta organ ligger lite under blåsan. Genom det passerar urinröret, liksom ejakulatoriska kanaler.

Orgelet som ligger i det lilla bäcken spelar rollen som en ventil som stänger passagen under erektion och gör att spermierna kan kastas ut och inte komma in i blåsan. Prostatakörteln producerar dessutom en speciell speciell hemlighet, som är en del av spermierna och gör den mer flytande.

Symtom på prostata adenom

Symtom och känslor från detta patologiska tillstånd hos män i initialt stadium liknar kvinnliga symtom i cystit och i det senare avancerade skedet finns det en fullständig gripande av förmågan att självurinera.

Symptom på early stage adenom:

  • tillfällig svårighet urinering
  • behovet av att vakna på natten för att besöka toaletten;
  • längre tid krävs för urinering
  • med trängseln att urinera, finns det ett behov av att besöka toaletten omedelbart. Förseningen är omöjlig;
  • Urinflödet under toaletten är inte längre klart, ibland kommer det att man tappar med droppar.

Symptom på late stage adenom:

  • ihållande obehag i ljumskområdet;
  • oförmågan att skjuta upp urineringshandlingen, även i några minuter, oförmågan att "lida" på toaletten;
  • brott mot sexuell lust eller brist på det;
  • oförmågan att gå på toaletten - i detta skede är ingreppet av läkare extremt nödvändigt.

Typer av operation för att ta bort en godartad tumör

Avlägsnande av prostata adenom är inte ett fullständigt avlägsnande av detta organ, som många tror, ​​särskilt om sjukdomen inte är helt igång. Avlägsnande av prostata adenom skär av överflöd av kött, vilket har lett till en patologisk utvidgning av organet.

Det finns två populära typer av adenomavlägsningsoperationer:

Surgery adenom TUR

Denna art anses vara ett relativt lätt kirurgiskt ingrepp, varefter en man återhämtar sig inom två dagar.

  1. Kärnan i operationen är följande: en man sätts in i urinväggen med ett speciellt instrument som skär bort överskott av prostata kött med hjälp av högfrekvent ström, som stör det geniturära systemets normala funktion.
  2. Fartyg som skadas under denna procedur arresteras med samma högfrekventa ström, vilket hjälper till att förhindra blödning och minskar rehabiliteringsperioden. Hela processen regleras av en kirurg med hjälp av en cystoskop visualiserare.

VIKTIGT!

När det gäller statistiken noterar upp till 90 procent av männen en förbättring av hälsan efter TUR-manipulationerna.

prostatektomi

Den nästa typen operation, mer komplex och obehaglig för en man, är en öppen prostatektomioperation. I motsats till (TUR) innebär denna manipulation fullständig avlägsnande av prostata, och det utförs endast om körteln växer till storleken 80 gram. Sådana fall är sällsynta, om de är i tid för att kontakta urologerna. Med öppen prostaktomi tas testiklarna inte bort! Kirurger påverkar bara prostata!

Operationen av prostatektomi utförs enligt följande: prostatavävnad avlägsnas genom blåsan med hjälp av ett snitt i underlivet eller i området mellan anusöppningen och pungen. Typen av snittet bestäms av läkaren efter samråd med patienten.

PÅ OBS!

Återhämtningsperioden efter operationens prostaktomi når sju dagar - hela tiden mannen är på sjukhuset med en kateter i urinröret.

I vilket fall som helst, är prostatavävnaden avlägsnad genom blåsan. Katetern i urinröret efter bukoperation av prostata adenom förblir inne i 7 dagar, och patienten måste vara kvar på sjukhuset hela tiden, även om han mår bra.

För avlägsnande av prostata adenom finns inga åldersbegränsningar. Avbryt eller korrigera typen av ingrepp är endast möjlig av skäl som till exempel cancer, hjärtsjukdomar och andra kritiska tillstånd.

laparoskopi

  • Laparoskopi utförs med hjälp av laserteknik och mängden biomaterial som ska avlägsnas korrigeras av kirurgen med hjälp av kameran. Återhämtningsperioden är sex dagar.
  • Nästa typ av operation, prostata prostatektomi, är det enda praktiska sättet att ta bort prostata adenom, vilket i allmänhet inte innebär några svårigheter i framtiden med den mannliga kroppens erektilfunktion.
  • Transuretral resektion för att avlägsna prostata adenom blir allt populärare på grund av specificiteten hos den relativt enkla återhämtningsperioden efter denna intervention själv.
  • En annan viktig faktor är ultrasort återhämtningsperioden. Avlopp och kateter behövs här bara en dag. Denna typ av fördelar för dem som inte kan komma överens med behovet av att stanna på sjukhuset i mer än fem dagar.

fördelar

1) lokalbedövning, vars upplösning inte beror eller praktiskt taget inte beror på kardiovaskulärsystemet.
2) ingen blödning innebär en kort period för återhämtning.
3) Det finns inget omedelbart behov av att använda en kateter.
4) stanna i sjukhusavdelningen i högst 24 timmar.

Hur är förberedelsen för operation

Operationen innebär att stanna på ett sjukhus i en period av fem till tjugo dagar. Under denna period görs test på:

  • syfilis;
  • HIV;
  • hepatit;
  • EKG;
  • röntgen i bröstet;
  • Ultraljud av urinvägarna;
  • PSA (blodprov);
  • bestämning av blodgrupp och Rh-faktor om det inte finns några sådana uppgifter.

Omedelbart före manipuleringen sker ett möte med terapeuten, såväl som hos anestesiologen, som bestämmer vilken typ av anestesi som är tillåtet för detta speciella fall.

Prostata adenom: på dagen före operationen - en kväll före operationen

På den sista kvällen före ingreppet rekommenderas inte patienten att äta tunga måltider, dessutom är patienten ordinerad med en profylaktisk enema för att rensa tarmarna. Efter dessa manipuleringar rakar mannen håret på puben och nedan, antingen självständigt eller med hjälp av medicinsk personal.

Med början av 12 nätter är alla patienter som förbereder sig för någon form av kirurgisk ingrepp av den angivna typen förbjudna att ta flytande, jämnt vatten. Omedelbart före operationen administreras speciella antibiotika till mannen.

Postoperativ period
  1. Vilken typ av operation som helst, minimalt invasiv och postoperativ period, samt operationens komplexitet och varaktighet beror inte bara på svårighetsgraden av det initiala patologiska tillståndet och typen av ingrepp utan också på åldern, tillståndet för mänsklig immunitet och andra nyanser.
  2. Ett av de inte mycket trevliga postoperativa förfarandena ser ut som spolning, med kontinuerlig spolning av urinblåsan med furacilin. Denna procedur kan variera från flera timmar till flera dagar.
  3. Prostata adenom innebär ett förbud mot att ta någon vätska i minst sju timmar före själva förfarandet och ungefär en och en halv timme omedelbart efter operationen. Men i framtiden för att minska de negativa effekterna till ett minimum borde en man dricka mer än tre liter vätska per dag.
  4. I detta fall är det inte nödvändigt att vara begränsad endast till mineralvatten och juice, te och fruktdrycker är ganska lämpliga. Kanske kommer fruktdryckerna att bli ännu hälsosammare än vanligt vatten, förutom att huvudfunktionen - tvättar blåsan, mättar sådana drycker kroppen med vitaminer och näringsämnen.

Behovet att veta!

Under rehabiliteringsperioden bör du inte transporteras med drycker som innehåller en hög koncentration av sockerarter. Prefekt bör ges till naturliga färskpressade juicer, svagt grönt te och naturligt mineralvatten med medelstora och låga koncentrationer av mineraler och salter.

Kateteravlägsnande

Prostata adenom (kirurgi) är inte komplett utan postoperativ period, i synnerhet - utan genomförande av kateterets dränering och installation. Avlägsnande av katetern beror på framgången och svårighetsgraden av manipulationen, på det allmänna tillståndet för människors hälsa, liksom på vilken typ av manipulation som utfördes.

Till exempel, efter ROUND avlägsnas katetern åtminstone i en och en halv till två dagar och maximalt - vänd fyra. Vid installationen avlägsnas dräneringsröret efter ungefär två och en halv vecka.

Rehabilitering efter operation

Varje typ av operation för att ta bort BPH innebär en fullständig och absolut återhämtning från några dagar till några veckor. I vilket fall som helst efter kateterets borttagning, återställs normal urinering inte omedelbart. Några veckor finns problemet med närvaron av blodproppar i urinen och en förändring i dess färg.

PÅ OBS!

Full hälsa återhämtar sig inom en och en halv till två månader. Samtidigt, efter att katetern avlägsnats, finns blodproppar eller blodelement närvarande i manuell urin.

Om blodutskiljning med urin i den postoperativa perioden ändras från fragmentformat och partiell närvaro till blödningsformat, även utan smärtsymptom eller med svåra smärtsymptom, ska du omedelbart och omedelbart söka hjälp.

Vad kan inte göras efter operationen
  • Efter operationen är intaget av alkoholhaltiga drycker oacceptabelt, särskilt om antibiotikabehandling föreskrivs.
  • Återgå till sexuell aktivitet i avsaknad av ytterligare rekommendationer förekommer i en period från en månad till en och en halv månad. Prostata adenomoperation är inte en anledning att vägra sex.

VARNING!

Om en man efter operationen planerar att få barn, bör denna fråga diskuteras före manipulationen, eftersom biverkningar efter det kan innefatta avsaknad av ejakulation. Det är, efter orgasmens början, faller spermierna i blåsan, vilket kommer att göra uppfattningen omöjlig.

Eventuella effekter av prostataavlägsnande kirurgi

I extremt sällsynta fall, när man hänvisar till icke-professionella specialister efter operation, är följande komplikationer möjliga:

  • blödning;
  • blåsans skada;
  • infektion;
  • öka återfallet
  • retrograd ejakulation (beskrivet ovan).
Kostnad för drift i Ryssland, Ukraina, Vitryssland

Prostata adenom (nämligen priset för operationen för att ta bort det) i alla de centrala städerna i Ryssland kostar cirka 150 tusen rubel. Kostnaden kan variera beroende på typ av manipulation, priser på test och kostnaden för att rådgöra med läkare.

  • TOUR i Ryssland kostar omkring 50 tusen rubel, abdominal prostatektomi - från 55. Laseroperation är 10 000 mindre.

När det gäller priset på operationen att ta bort prostata i Ukraina, särskilt i Kiev och Kharkov,

  • Laseroperation kostar minst 74 744 hryvnia.
  • TOUR: ungefär från 15 tusen hryvnias.
  • förångning laser: cirka 30 tusen hryvnian.
  • prostatektomi: från cirka 27 tusen och mer.

Kostnaden för att ta bort prostataadenom i Minsk kommer att vara:

  • En laparoskopisk prostatektomi kostar cirka 40 587 710 vitryska rubel.
  • TOUR cirka 13 529 236 rubel (vitryska).
  • Radikal prostatektomi cirka 14,882,160 rubel (vitryska).
  • Laserförångning av ca 10,823,389 rubel (vitryska).