Search

urolitiasis

Urolithiasis (urolithiasis) är en sjukdom som härrör från en metabolisk störning, där olösligt sediment i form av sand (upp till 1 mm i diameter) eller stenar (från 1 mm till 25 mm eller mer) bildas i urinen. Sten lägger sig i urinvägarna, vilket stör det normala flödet av urin och orsakar renal kolik och inflammation.

Vad är orsaken till urolithiasis, vilka är de första tecknen och symptomen hos vuxna, och vad som föreskrivs som en behandling, överväga nästa.

Vad är urolithiasis?

Urolithiasis är en sjukdom som kännetecknas av hårda stenliknande lesioner i urinorganen (njurar, urinblåsor, urinblåsa). Ur kärnorna är urinstenar kristaller som härrör från salter upplöst i urin.

Bekämpningar i urolithiasis kan lokaliseras i både höger och vänster njure. Dubbelsidiga stenar observeras hos 15-30% av patienterna. Kliniken för urolithiasis bestäms av närvaro eller frånvaro av överträdelser av urodynamik, förändringar i njurfunktionerna och anslutning till infektionsprocessen i urinvägarna.

Typer av urinstenar:

  • Urat är stenar som består av urinsyrasalter, gulbrun, ibland tegelfärgade, med en slät eller något grov yta, ganska tät. Framkallad av surt urin.
  • Fosfater - stenar, som består av salter av fosforsyra, grå eller vit, bräcklig, lätt bruten, ofta kombinerad med infektion. Framkallad i alkalisk urin.
  • Oxalater - består av kalciumsalter av oxalsyra, som regel, av en mörk färg, nästan svart med en prickig yta, mycket tät. Framkallad i alkalisk urin.
  • Cystin, xantin, kolesterolkoncentrationer finns sällan.
  • Blandade stenar - den vanligaste typen av stenar.

orsaker till

Denna sjukdom är polyetologisk, det vill säga flera faktorer leder till dess utveckling. Oftast utvecklas urolithiasis hos personer i åldern 20-45 år, och män lider av det 2,5-3 gånger oftare än kvinnor.

Urolitiasis utvecklas oftast på grund av metaboliska störningar. Men här är det nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att urolithiasis inte kommer att utvecklas om det inte finns några predisponeringsfaktorer för detta.

Orsakerna till urolithiasis är följande:

  • sjukdomar i njurarna och urinvägarna;
  • metaboliska störningar och sjukdomar som är associerade med det;
  • patologiska processer av benvävnad;
  • dehydrering;
  • kroniska sjukdomar i matsmältningskanalen;
  • ohälsosam kost, överdriven konsumtion av ohälsosamma livsmedel - kryddig, salt, sur, snabbmat;
  • akut brist på vitaminer och mineraler.

Stenar med urolithiasis kan bildas i någon del av urinvägarna. Beroende på var de är, skiljer sig följande former av sjukdomen:

  • Nephrolithiasis i njurarna;
  • Ureterolithiasis - i urinledarna;
  • Cystolithiasis - i urinblåsan.

Symtom på urolithiasis

De första tecknen på urolithiasis detekteras antingen av en slump, under undersökningen eller vid en plötslig början av njurkolik. Njurkolik är en svår smärtsam attack, ofta huvudsymptomet för urolithiasis, och ibland den enda som härrör från en spasm i urinväggen eller dess obstruktion med en sten.

Ledande symtom på urolithiasis, eller vilka patienter som klagar över:

  • brännande och ömhet över pubis och i urinröret vid urinering - på grund av spontan frisättning av små stenar, den så kallade "sanden";
  • låg ryggsmärta i samband med en skarp förändring i kroppsställning, en skarp skott och riklig dricks (särskilt efter att ha drucknat vätskor som öl och saltlake). Smärtan är på grund av stenarnas lätta förskjutning;
  • hypertermi (hög temperatur) - indikerar en uttalad inflammatorisk reaktion på stenen på platsen för kontakt med slemhinnorna, liksom anslutningen av infektiösa komplikationer;
  • Njurkolik. När urinläkaren är blockerad med sten, stiger trycket i njurskyddet kraftigt. Att sträcka bäckenet, i muren där det finns ett stort antal smärtstillande medel, orsakar allvarlig smärta. Stenar mindre än 0,6 cm i storlek, som regel, avgår på egen hand. När man begränsar urinvägarna och stora stenar, försvinner inte obstruktionen spontant och kan orsaka skador och död hos njuren.
  • Hematuri. I 92% av patienterna med urolithiasis efter njurkolik observeras mikrohematuri, vilket uppstår som ett resultat av skador på venerna i fornikal plexus och detekteras under laboratorieundersökningar.

Dessutom är beräkningsstorleken inte alltid jämförbar med svårighetsgraden av klagomål: den största kalkylen (korallsten) får inte störa en person under en längre tid, medan en relativt liten kalkyl i urinledaren leder till njurkolik med svår smärta.

Kliniska manifestationer beror främst på stentens placering och närvaron eller frånvaron av inflammatorisk process.

Orsaker till urolithiasis hos kvinnor: symtom och behandling med mediciner och folkmedicin, specialdieter och motion

Stenar i njurarna, urinblåsan, blåsan - ett problem som många patienter lär sig om när de kommer att se en urolog. Svår urinering, smärtsam eller mild smärta i buken, nedre delen av ryggen, missfärgning av urin - en anledning att söka läkarvård.

Varför utvecklas urolithiasis hos kvinnor? Symptom och behandling av patologi, komplikationer av avancerade former, typer av stenar, möjliga komplikationer beskrivs i artikeln.

orsaker till

Urinets patologi utvecklas under lång tid. Urologer uppmärksammar de komplexa effekterna av negativa faktorer.

Undernäring, dåliga vanor, kroniska patologier ökar risken för bildning av stenar (stenar). Urolithiasis eller urolithiasis utvecklas aktivt med metaboliska störningar, påverkan av externa och interna faktorer.

De främsta orsakerna till urolithiasis:

  • kränkning av urinsyra
  • dålig ekologi, dålig kvalitet kranvatten;
  • nivån av urinsyra överskrider normen (avvikelse visar ett blod- och urintest);
  • ackumulering av skadliga salter: fosfater, oxalater, karbonater;
  • kemisk sammansättning av jord, växter i bosättningsområdet;
  • låg fysisk aktivitet
  • kränkning av principerna om hälsosam kost, överflödig meny med stekt, kryddig, saltad mat, produkter innehållande puriner. Sammansättningen av urinsyrasalter, överskott av kalciumintag provar bildandet av urater, oxalater, fosfater;
  • infektionssjukdomar i urinvägarna;
  • kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet;
  • medfödda patologier av njurarna, urinblåsan;
  • långvarig oändlighet i svår sjukdom, efter operation med komplikationer eller skada;
  • felaktig hormonproduktion;
  • genetiska störningar.

Lär dig om de karakteristiska symtomen och behandling av urolithiasis hos män.

Vad och hur man behandlar kronisk pyelonefrit hos kvinnor? Effektiva behandlingsalternativ beskrivs i denna artikel.

Typer av stenar:

Karaktäristiska tecken och symtom

Vanliga tecken på urolithiasis:

  • smärt syndrom. Intensiteten hos obehag, lokaliseringsområdet beror på källans läge för sjukdomen.
  • problem med tömning av urinblåsan
  • illamående;
  • svaghet;
  • njurkolik;
  • kräkningar.

Ställningen av stenarna är lätt att bestämma med de karakteristiska symptomen:

  • njurarna. Slöva smärtor i midjans övre del, blod i urinen, problem med urinering. Obehag förvärras av tyngdlyftning, efter träning i gymmet;
  • urinledaren. En räknare stör urinflödet och stänger kanalen. Smärtsamma förnimmelser förekommer i ljummen, låren och könsorganen. När stenen ligger i urinledarens nedre del verkar det för patienten att även efter tömningen är blåsan full, men ett annat försök att urinera ändar med en minimal frigöring av vätska. Ett farligt tecken på kvinnor är njurkolik. Skarp smärta påverkar inte bara buken, men sträcker sig också till hypokondrium, perineum, ben. Tecken liknar manifestationer av ischias och inter-ribben neuralgi;
  • urinblåsan. Symptom på sjukdomen - den vanliga trängseln att urinera ökar obehag efter träning. Tömning av urinblåsan är svår, urinen blir grumlig, ibland kan blodproppar märkas i vätskan.

diagnostik

Vilka tester måste passera för att bekräfta eller avvisa diagnosen urolithiasis? Läkare föreskriver en omfattande undersökning för att klargöra storleken, lokaliseringen av njurstenar, urinblåsan och urinledaren.

Patienten hyr ut:

  • blodprov. Läkare är intresserade av nivån av kreatinin, urinsyra och totalt protein.
  • allmän klinisk analys av urin för att klargöra nivån av röda blodkroppar och vita blodkroppar.

Diagnos av urolithiasis:

  • kartläggning urografi för att förstå hur storleksanpassningen av stenen, platsen för stenen;
  • excretorisk urografi med användning av ett kontrastmedel;
  • ultraljud (ultraljud) hos njurarna och urinblåsan.

Urolitiasisk kod enligt ICD - 10 - N20 - N23.

Allmänna regler och metoder för behandling

Huvudområden:

  • med snabb behandling till en specialist, hjälper en liten mängd stenar drogterapi och kost. Under förfarandena delar urologen den lilla genomsnittliga beräkningen på poliklinisk basis.
  • med avancerade fall av urolithiasis, kirurgisk behandling föreskrivs, valet av metod påverkas av stenens storlek;
  • Under rehabiliteringsperioden, i sjukdomsens första skede, ges en god effekt av växtbaserad medicin i kombination med intag av droger;
  • Dessutom föreskrivs fysisk terapi (motionsterapi);
  • Obligatoriska delar av terapi är kosttillskott, alkohol och rökning, måttlig fysisk aktivitet.

Hur man tar bort smärta under en attack

Användbara tips:

  • Det första och obligatoriska tillståndet är ett samtal till en ambulans;
  • lättnad av farliga symptom utförs på sjukhuset;
  • Före medics-ankomsten måste du ge patienten ett svullnadspiller. Drotaverinum, No-Shpa, Spazmalgon, Baralgin. Minska smärtstillande medel: Kodin, Indometacin, Paracetamol, Ketorol, Ketoprofen. Det är nödvändigt att strikt följa dosen av bedövningsmedel;
  • Läkarna rekommenderar att man ger mycket dryck. Vattnet ska vara tillräckligt varmt, is och varma drycker ökar belastningen på njurarna.
  • Vid tvivel är endast smärtstillande medel och antispasmodik tillåtna i diagnosen. Felaktiga åtgärder förvärrar ofta patientens tillstånd.

av droger

Urologen väljer läkemedel för komplexa effekter på njurar, urinblåsare och urinvävnader. På grund av läkemedelsbehandling reduceras styrkan i den inflammatoriska processen, patientens tillstånd förbättras. Ju mindre stenen är desto lättare är det att dela upp dem och ta bort dem från kroppen utan allvarliga obehag.

Effektiva droger:

För att öka urinrörets lumen, lägre muskelton, minska smärtan vid urolithiasis, föreskrivs hormonpreparat. Denna typ av medicinering kan endast tas under överinseende av en specialist: självmedicinering med systemisk användning hotar med allvarliga komplikationer.

Effektiva namn:

För att lindra spasmer, minska smittsyndrom som föreskrivs antispasmodik och smärtstillande medel:

Folkmedel och recept

Herbal decoctions underlättar utsläpp av sand och stenar, minskar obehag, kraften i den inflammatoriska processen. Förberedelser från medicinska växter, färska och torkade frukter vid behandling av urolithiasis hos kvinnor kan endast användas för urologen. För valet av "korrekta" örter är det viktigt att överväga stenens storlek och natur: olika salter kräver vissa namn för beredning av växtbaserade läkemedel.

Valet av växter beror på typen av stenar:

  • urat. Persilja, johannesört, lingonberry, horsetail, björkblad, fänkålfrön;
  • oxalater. Majssilke, mint, horsetail, knotweed, jordgubbsblad;
  • fosfater. Björnbär, persilja, cowberry löv, calamus rot, Johannesört.

Diet och näringsregler för sjukdom

Fel diet, förekomsten av produkter som påskyndar bildandet av stenar - en av orsakerna till problem i organens urinvägar. Meny för urolithiasis är viktigt att göra under ledning av en erfaren doktor. Användningen av olämpliga typer av livsmedel stör behandling, orsakar ackumulering av urater, karbonater och andra typer av salter.

Strömregler:

  • överge kryddiga, stekta rätter, äta inte pickles, rökt mat, färdiga såser, glömma mat och drycker med färgämnen, konserveringsmedel;
  • Ångning, rostning - det bästa sättet att värma behandla livsmedel;
  • matintag - 4-5 gånger om dagen, efter en måltid är en lugn promenad användbar för bättre matsmältning av rätter;
  • Under dagen behöver du dricka 2-2,5 liter rent vatten;
  • öl, vin, stark alkohol är förbjuden.

Lär dig om tecken på njursvikt hos män, liksom behandling av patologi.

Hur man ger första hjälpen till njurkolik? Handlingsalgoritmen beskrivs i denna artikel.

Gå till http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html och läs om varför njurarna skadar och hur man behandlar smärta.

Diet för urolithiasis hos kvinnor beror på typen av stenar:

  • fosfater. Alkaliskt mineralvatten, hela och skummjölk, bär, kesost, potatis, gröna grönsaker, bönor är inte lämpliga. Hård ost, pumpa, kryddor är inte heller värda att äta. Användbar: persilja, druvor, päron, surkål, vegetabilisk olja, kefir. Du kan äta gröna äpplen och röda vinbär
  • urat. Produkter som ökar urinsyrans nivå är inte lämpliga: kalvkött, nötkött, fjäderfä, fet fisk, slaktbiprodukter. Ät inte stora mängder ägg, spannmål. Användbara mejeriprodukter, frukt, grönsaker, juice, bär. Nutritionists rekommenderar söta äpplen, potatis, meloner, morötter, betor;
  • oxalater. Det är viktigt att minska nivån av kalciumoxalat, för att minska surheten hos urinen. Läkare rekommenderar inte att använda produkter med högt innehåll av oxalsyra: tranbär, sorrel, citrus, baljväxter. Användbart mineralvatten, avkok i höfterna.

Polikliniska förfaranden

På poliklinisk grund är krossning av sten möjligt. Beslutet att genomföra minimalt invasiva förfaranden tas av urologen enligt resultaten av ultraljud, blod och urintester. Det är viktigt att överväga stenens storlek, patientens allmänna tillstånd.

Förfaranden för krossning och borttagning av stenar:

  • ureteroscopy. Under sessionen krossar urologen de stenar som förhindrar urinladdning, vilket orsakar smärtsam njurkolik hos kvinnor;
  • chockvåg litotripsy. Metoden är lämplig för krossning av stenar upp till 2 cm i storlek, placerad i överkroppens övre del. För storformationer krävs anestesi. Non-invasiv procedur är den minst traumatiska, ger ett positivt resultat.

fysisk träning

Motoraktivitet är ett av elementen för att bekämpa ackumulering av skadliga salter. Under behandlingen och rehabiliteringsperioden är moderata belastningar hjälpsamma. Läkaren utser en särskild gymnastik - motionsterapi. Komplexet är utformat så att det inte överbelastar kroppen, utan att träna de nödvändiga avdelningarna.

Användbara övningar:

  • sträckning;
  • för buken, skinkorna och låren;
  • för ryggmuskler;
  • simning;
  • walking;
  • cykling;
  • skidvandringar;
  • bracing övningar.

Kirurgisk ingrepp

Med låg effekt av behandling på poliklinisk grund utförs en stor mängd stenar, en hög risk för komplikationer mot bakgrund av avancerade stadier av urolithiasis hos kvinnor, kirurgi.

Typer av operationer:

  • perkutan nephrolitotomi. Den bästa metoden med hjälp av endoskopiska instrument. Genom en punktering i njuren avlägsnar doktorn den fasta formationen;
  • laparoskopi i njurområdet. Metoden används om stenarna är så stora att andra typer av operationer är svåra att utföra. Läkaren sätter in en videokamera och flera instrument i bukhålan, efter att stenarna har tagits sutureras urinledaren. Den genomsnittliga längden på vistelsen på sjukhuset är upp till fyra dagar.

Förebyggande av urolithiasis

Urologer rekommenderar:

  • avvisning av alkoholhaltiga drycker och cigaretter;
  • rätt näring
  • kontroll av metaboliska processer
  • viktkorrigering i närvaro av extra pounds;
  • begränsad konsumtion av proteinfoder;
  • fysisk utbildning (utan tunga belastningar);
  • normalisering av mental jämvikt
  • regelbundna (en gång varannan tre till tre månader) besök hos urologen.

Nästa video. Elena Malysheva kommer att ge mer användbara rekommendationer om funktionerna i terapi av urolithiasis hos kvinnor:

Urolithiasis njursjukdom

Urolithiasis (andra namn - nephrolithiasis, njursjukdom, urolithiasis) är en sjukdom som, när den utvecklas, bildas stenar i en persons njurar eller i andra organ i urinvägarna. Symtom på urolithiasis kan först uppträda hos människor i nästan vilken ålder som helst. Som diagnosen visar kan sjukdomen utvecklas hos nyfödda och hos äldre. Men beroende på åldern hos den sjuka är typen av sten annorlunda. Sålunda bildas äldre syrasten hos äldre patienter oftare. Samtidigt finns proteinstenar hos patienter som behöver behandling för urolithiasis, mycket mindre ofta. Oftast, när urolithiasis-stenar bildas med en blandad komposition. Storleken på stenarna kan vara annorlunda. Så, om vi talar om stenar upp till 3 mm i diameter är det inte de stenar som bestäms, men sanden i njurarna. Ibland kan stora stenar upp till 15 cm. Det finns också beskrivningar av fall då stenar vägde mer än 1 kg.

Orsaker till urolithiasis

Innan du förskriver behandlingen av sjukdomen eller övar behandling med folkmedicin, är det möjligt att bestämma de presumtiva orsakerna, på grund av vilka en person har tecken på urolithiasis. Huvudskälet till utseende av njursten är en allvarlig störning i metabolismsprocessen, i synnerhet förändringar i blodets kemiska och vatten-saltbalans. Men medan en viktig roll i utvecklingen av sjukdomen är närvaron av vissa faktorer som gynnar bildandet av stenar. Först och främst är detta utvecklingen av mänskliga sjukdomar i mag-tarmkanalen, såväl som sjukdomar i organen i det urogenitala systemet, bensjukdomar, nedsatt funktion hos paratyroidkörtlarna. Vitaminbrist kan också prova utseendet på stenar. Det är särskilt viktigt att kompensera för bristen på vitaminer i grupp D, så även förebyggande av sjukdomen ger dem mottagande.

Nutrition - inte mindre viktig faktor. Stenar förekommer ofta hos de människor som konsumerar produkter som kan öka urinets surhet avsevärt. Det är därför en diet för urolithiasis släcker salta, sura och alltför kryddiga livsmedel. En annan viktig punkt - det vatten som systematiskt konsumerar människor. Om det är för hårt och det finns mer salter i dess sammansättning ökar sannolikheten för utseendet av stenar. Ofta finns stenar hos människor som ständigt lever i ett mycket varmt klimat. Men bristen på exponering för ultravioletta strålar kan provocera urolithiasis. I diagnosprocessen ordinerar läkaren inte bara de nödvändiga forskningsmetoderna utan finner också ut vad som exakt skulle kunna utlösa sjukdomsuppkomsten. Både medicinsk och populär behandling bör utföras av dessa skäl.

symptom

I de flesta fall manifesteras njursjukdom av tecken som en person inte kan ignorera. Men ibland är sjukdomen gömd, och njurstenen kan bara detekteras av en slump, när andra sjukdomar diagnostiseras och behandlas.

De viktigaste symptomen på urolithiasis - en manifestation av smärta i ländryggen. En person kan vara störd av smärta på ena sidan eller båda. Smärta sensioner är tråkiga men utmattande, de ökar med fysisk ansträngning eller i det ögonblick då patienten försöker ändra kroppens position. Om njurstenen är i urinledaren blir smärtan intensivare och täcker underlivet, ljummen och könsorganen. Ibland ger hon upp. En mycket stark smärtsam angrepp slutar ofta med urladdning av stenar med urin.

Patienter med urolithiasis lider periodiskt av njurkolik. Detta är ett tillstånd där en oerhört svår smärta utvecklas i ländryggen. Colic kan vara till och med några dagar, medan smärtan sjunker något och sedan återupptas med en ny kraft. Anfallet stannar när stenen byter position eller går in i blåsan.

I närvaro av njursten kan en person känna smärta vid urinering och urinering är för ofta. I det här fallet kan vi anta att stenarna är i urinledaren eller urinblåsan. Under urinprocessen avbryts strömmen av urin ibland, och samtidigt känner patienten inte till fullständig tömning av blåsan. Läkare definierar ett sådant symptom som syndromet "läggande". Om en person ändrar kroppens position fortsätter urinering.

Efter en smärtsam attack eller fysisk ansträngning kan blod detekteras i patientens urin. Också för urinblodsjukdom kännetecknas urinblödhet, intermittent högt blodtryck. Om pyelonephritis förenar sjukdomen kan patientens kroppstemperatur öka till 38-40 grader.

Ibland finns stenar eller sand i njurarna närvarande i en person i livet, och inga symptom uppträder. Följaktligen kan patienten inte ens vara medveten om sin sjukdom. I allmänhet beror symtomen direkt på vilken storlek och typ av sten patienten har, där exakt stenen ligger och vilka överträdelser som observeras i det urogenitala systemet. Behandling av sand i njurarna och stenar i organen i genitourinärsystemet utförs också med beaktande av dessa faktorer.

Sålunda är det huvudsakliga syftet med urolithiasis njurstenar. Symtomen på njurstenar är för det första urinens grumlighet, sedimentets närvaro i sig, en karaktärförändring (mörk och tjock urin förekommer i början av urinering).

Vilka stenar bildas hos en person i njurarna, kan bestämma den extra studien. De kan ha en annan komposition. Tilldela fosfat, kalcium och oxalat njure stenar. Men ändå visar diagnosen att de oftast i njurarna av patienter bildar stenar av blandad typ.

Avlägsnande av njursten är huvudpunkten för behandlingen. Men i första hand måste läkaren bestämma alla särdrag hos sjukdomen och bestämma då bara vad man ska göra. Det är viktigt att notera att stenar i början av sjukdomen kanske inte kan manifestera sig alls. I det här fallet talar vi om den så kallade kamnosenistvo. Men i detta fall är det viktigt att identifiera sjukdomen och bestämma hur man tar bort stenarna, för att de kan provocera njurkolik. Orsakerna som påverkar manifestationen av symtom varierar: det här är en stark stress och en bruten diet och intensiv fysisk ansträngning. Förresten, i de flesta fall, små stenar orsaka njurekolik. Men närvaron av stora stenar i njurarna, vars bilder är särskilt imponerande, är inte mindre farliga, eftersom det här är en direkt väg till utvecklingen av njursvikt och njurens död. Därför är det extremt viktigt att utföra en kvalitativ diagnos med alla studier, varifrån läkaren kan lära sig om sjukdomsförloppet och efterföljande behandling. Förebyggandet av sjukdomen hos dem som är benägna att bilda stenar förtjänar särskild uppmärksamhet.

diagnostik

Det finns ett antal diagnostiska metoder genom vilka sjukdomar i urinsystemet upptäcks av specialister i tidiga skeden. Men här är medvetenheten hos patienterna. Varje person, när de första symptomen på urogenitala systemets patologier manifesterar sig, bör konsultera en läkare, eftersom han inte själv kan förstå huruvida han har njurstenar, en urinblåsare eller en urinblåsare.

Efter att patienten intervjuats, föreskriver urologen den nödvändiga undersökningen. Först av allt utförs en laboratorieanalys av urin, vilket gör det möjligt att bestämma närvaron av mikrobiell infektion, närvaron av blod i urinen, och också att lära sig om beskaffenheten av saltföroreningar. Med hjälp av ett allmänt blodprov detekteras inflammatoriska processer. Dessutom utförs biokemiska blodprov. En av de viktigaste studierna för misstänkt njursten är ultraljud av njurarna. I vissa fall gör emellertid ultraljud inte det möjligt att bestämma närvaron av stenar i urinledaren, eftersom de kan vara placerade djupt bakom bukhinnan.

Excretory urografi ordineras ofta för att upptäcka stenar. För att göra detta injiceras ett kontrastmedel i venen, varefter röntgenstrålar tas. Studien av den allmänna översikten över urinvägarna gör det möjligt för doktorn att identifiera exakt var stenarna finns, för att ta reda på vilken form och storlek de har. Men samtidigt tar specialisten hänsyn till att vissa stenar kan hoppa över röntgenstrålar. Som ett resultat är deras bilder inte synliga.

En annan forskningsmetod är radioisotop nephroscintigrafi. Förfarandet börjar med införandet av ett speciellt radioaktivt läkemedel i venen. Det ackumuleras i njurarna och utsöndras sedan genom dem. Vid denna tidpunkt skannas njurarna, vilket gör det möjligt att bestämma överträdelsen av deras funktioner. Studien är informativ för specialisten.

komplikationer

Om behandlingen av urolithiasis inte utfördes i tid, kan pyelonefrit, både akut och kronisk, snart utvecklas som komplikationer. Om patienten inte ringer till hjälp, så är det möjligt att slutligen en purulent fusion av njurarna. I det här fallet förlorar patienten en njure.

Om stenarna är i blåsan kan personen drabbas av konstanta och mycket smärtsamma akuta attacker av blåsan. Även komplikationer av nefrolitias blir ofta uretrit, kroniskt njursvikt.

behandling

Nephrolithiasis av njurarna måste behandlas i flera steg. Hos patienter med akut smärta är det först och främst nödvändigt att lindra en attack av akut kolik. Vidare behandling innefattar borttagning av stenen, behandling av den smittsamma processen och förebyggande av stenutveckling i framtiden.

Behandling av njurstenar utförs genom konservativa och kirurgiska metoder. Den konservativa behandlingsmetoden innefattar läkemedelsbehandling, såväl som en strikt diet och en viss dricksbehandling. Men pillerapi, liksom vissa folkmedicinska medel, kan vara effektiva om patienten bara har mycket små stenar eller sand i njurarna. Läkemedel som föreskrivs av läkaren i sådana fall bidrar till upplösningen av njursten och sand. Det är emellertid under alla omständigheter omöjligt att använda sådana droger utan en specialists kontroll. Han måste bestämma hur man behandlar urolithiasis och hur man löser upp stenarna. Vid övning av folkbehandlingen måste patienten också först samråda med läkaren, eftersom folkmedicin kan påverka patientens hälsa negativt.

Om, i närvaro av njurstenar, personen har påbörjat en inflammatorisk process, krävs antibakteriell behandling. Därefter bestämmer läkaren hur man ska ta bort stenarna.

I modern medicin praktiseras krossande stenar med laser. Laserbehandling innebär en kombination av endoskopi och användningen av lasern själv.

Endoskopet sätts in i urinröret, varefter lasermunstycket krossas. Metoden är inte smärtsam och tillåter ibland att ta bort stenar i bara ett förfarande. Dessutom kan den användas för att bli av med stenar av olika former och storlekar.

Krossning av njursten utförs också med ultraljudsförmåga. I detta fall appliceras chockvågsprincipen för krossning, vilken säkerställs av en speciell apparat. Fragmenteringen med ultraljud gör att du kan ta med stenar, vars diameter inte överstiger 2 cm. Patienten är bedövad och stenarna krossas i en sådan utsträckning att de lätt kan passera genom urinledaren. Vid krossning kräver stora stenar flera sådana förfaranden. Negativa effekter på kroppen som helhet har ingen ultraljud.

Om en person har stenar av stor storlek och det finns vissa komplikationer, så utövas kirurgisk behandling genom att utföra bukoperation. Detta är den mest traumatiska metoden.

diet

Patienter som diagnostiserats med urolithiasis är det mycket viktigt att ständigt följa en speciell diet. Patientens diet utvecklas beroende på stenarnas sammansättning och vad som orsakar utvecklingen av urolithiasis. Näring är organiserad så att det i kosten finns ett minimum av livsmedel som bidrar till bildandet och tillväxten av stenar.

Om en person diagnostiseras med fosfaturolithiasis noteras en alkalisk urinreaktion. Därför måste det surgöras. Det rekommenderas inte för sådana patienter att konsumera mycket grönsaker och frukter, mejeriprodukter bör inte ingå i kosten. Kött, fisk, vegetabilisk olja, mjöl rekommenderas. Behöver dricka lite mindre än när man upptäcker oxalat och uratnyhstenar.

Om det finns karbonatstenar, är det viktigt för patienten att begränsa användningen av mat som är rik på kalcium. Urin ökar surheten genom att konsumera fisk, kött, ägg, olja och mjöl.

I närvaro av uratstenar borde du använda så få produkter som möjligt som provar bildandet av urinsyra. Dessa är njurar, lever, köttbuljonger. Också begränsad till fisk, kött, vegetabiliska fetter. Dessa patienter behöver dricka färsk juice från citron, men grapefruktjuice rekommenderas inte.

Vid detektering av oxalatstenar bör de produkter som innehåller oxalsyra och kalcium avlägsnas från kosten. Denna sorrel, potatis, spenat, apelsiner, mejeriprodukter.

Det finns också ett antal allmänna rekommendationer för patienter med urolithiasis. Varje dag måste du dricka minst två liter vätska, och under den heta säsongen måste du använda så mycket vätska så att du aldrig känner törst. Positivt på kroppen påverkar intaget av infusioner och avkok av diuretiska örter. Det är viktigt att begränsa sura, kryddiga, salta livsmedel och undvik att översvämmas. Drick inte alkoholhaltiga drycker. Dessutom rekommenderar läkare att patienter med sten leder ett aktivt liv, men samtidigt undviker stora belastningar. Vi kan inte tillåta stark stress, superkyl.

Om njurkolik plötsligt började hos en person, kan ett varmt bad eller en varmvattenflaska, som måste appliceras på ländryggsregionen, kunna lindra en smärtsam attack.

förebyggande

Som ett mått på förebyggande av urolithiasis är det nödvändigt att balansera kosten för att göra den så hälsosam som möjligt. Du borde dricka minst två liter vätska per dag och under alla omständigheter inte tillåta hypotermi i ländryggsregionen. Det är också värt att ta hand om att gå ner i vikt. Om en person känner att obehag eller smärta har uppstått i ländryggen, är det i alla fall omöjligt att fördröja ett besök hos urologen.

urolitiasis

Urolithiasis är en vanlig urologisk sjukdom som uppträder vid bildandet av stenar i olika delar av urinvägarna, oftast i njurarna och urinblåsan. Ofta finns det en tendens till svår återkommande urolithiasis. Urolithiasis diagnostiseras enligt de kliniska symptomen, resultatet av röntgenundersökning, ultraljud av njurarna och urinblåsan. De grundläggande principerna för behandling av urolithiasis är: konservativ cumupplösande terapi med citratblandningar och, om det inte är effektivt, avlägsen lithotripsy eller kirurgisk borttagning av stenar.

urolitiasis

Urolithiasis är en vanlig urologisk sjukdom som uppträder vid bildandet av stenar i olika delar av urinvägarna, oftast i njurarna och urinblåsan. Ofta finns det en tendens till svår återkommande urolithiasis. Urolitias kan förekomma i alla åldrar, men påverkar oftast människor 25-50 år. Hos barn och äldre patienter med urolithiasis är blåsstenar vanligare, medan medelålders och ungdomar oftast lider av njurstenar och urinledare.

Sjukdomen är utbredd. Det finns en ökning av frekvensen av urolithiasis, som antas vara associerad med en ökning av påverkan av negativa miljöfaktorer. För närvarande har orsakerna och mekanismen för utvecklingen av urolithiasis ännu inte studerats fullständigt. Modern urologi har många teorier som förklarar de enskilda stadierna av stenbildning, men hittills är det inte möjligt att kombinera dessa teorier och fylla i de saknade luckorna i en enda bild av utvecklingen av urolithiasis.

Förberedande faktorer

Det finns tre grupper av predisponeringsfaktorer som ökar risken för att utveckla urolithiasis.

Sannolikheten att utveckla urolithiasis ökar om en person leder en stillasittande livsstil, vilket leder till nedsatt kalcium-fosformetabolism. Förekomsten av urolithiasis kan provoceras genom att äta vanor (överskott av protein, sura och kryddiga livsmedel som ökar urinets surhet), vattenegenskaper (vatten med högt innehåll av kalciumsalter), brist på B-vitaminer och A-vitamin, skadliga arbetsförhållanden, ett antal droger (stora mängder askorbinsyra, sulfonamider).

Urolithiasis uppträder ofta när det uppstår avvikelser i utvecklingen av urinvägarna (enstaka njure, urinvägsminskning, hästskötsyran), inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna.

Risken för urolithiasis ökar med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, förlängd immobilitet på grund av sjukdom eller skada, uttorkning från förgiftning och infektionssjukdomar, metaboliska störningar på grund av bristen på vissa enzymer.

Män är mer benägna att drabbas av urolithiasis, men kvinnor utvecklar ofta svåra former av ICD med bildandet av korallstenar, som kan uppta hela hålan i njuren.

Klassificering av stenar för urolithiasis

Sten av samma typ bildas hos ungefär hälften av patienter med urolithiasis. I 70-80% av fallen bildas stenar, bestående av oorganiska kalciumföreningar (karbonater, fosfater, oxalater). 5-10% av stenarna innehåller magnesiumsalter. Cirka 15% av stenar i urolithiasis bildas av urinsyraderivat. Proteinstenar bildas i 0,4-0,6% av fallen (i strid med utbytet av vissa aminosyror i kroppen). De återstående patienterna med urolithiasis bildar polymineralstenar.

Etiologi och patogenes av urolithiasis

Hittills studerar forskare bara olika grupper av faktorer, deras interaktion och roll i förekomsten av urolithiasis. Det antas att det finns ett antal permanenta predisponeringsfaktorer. Vid en viss punkt förenas ytterligare faktorer med de konstanta faktorerna, vilket blir en drivkraft för stenbildning och utvecklingen av urolithiasis. Har en inverkan på patientens kropp, kan denna faktor senare försvinna.

Urininfektion förvärrar urolithiasis och är en av de viktigaste ytterligare faktorerna som stimulerar utvecklingen av och återkommande av ICD, eftersom ett antal smittämnen i livet påverkar urinsammansättningen, främjar dess alkalinitet, kristallbildning och bildandet av stenar.

Symtom på urolithiasis

Sjukdomen är annorlunda. I vissa patienter förblir urolithiasis en enda obehaglig episod, i andra tar det en återkommande karaktär och består av en serie exacerbationer, i det tredje finns en tendens till en långvarig kronisk kollaps av urolithiasis.

Bekämpningar i urolithiasis kan lokaliseras i både höger och vänster njure. Dubbelsidiga stenar observeras hos 15-30% av patienterna. Kliniken för urolithiasis bestäms av närvaro eller frånvaro av överträdelser av urodynamik, förändringar i njurfunktionerna och anslutning till infektionsprocessen i urinvägarna.

När urolithiasis uppstår, vilket kan vara akut eller tråkig, intermittent eller permanent. Lokalisering av smärta beror på platsen och storleken på stenen. Utvecklar hematuri, pyuria (med tillägg av infektion), anuri (med obstruktion). Om det inte finns obstruktion av urinvägarna är urolithiasis ibland asymptomatisk (13% av patienterna). Den första manifestationen av urolithiasis är njurkolik.

När urinläkaren är blockerad med sten, stiger trycket i njurskyddet kraftigt. Att sträcka bäckenet, i muren där det finns ett stort antal smärtstillande medel, orsakar allvarlig smärta. Stenar mindre än 0,6 cm i storlek, som regel, avgår på egen hand. När man begränsar urinvägarna och stora stenar, försvinner inte obstruktionen spontant och kan orsaka skador och död hos njuren.

En patient med urolithiasis har plötsligt svår smärta i ländryggen, oberoende av kroppsställning. Om stenen är lokaliserad i urinledarens nedre delar, uppstår smärtor i underlivet och strålar ut till ljumskområdet. Patienterna är rastlösa och försöker hitta en position där smärtan blir mindre intensiv. Kanske ofta urinering, illamående, kräkningar, tarmpares, reflexanuria.

Fysisk undersökning visade ett positivt symptom på Pasternacki, smärta i ländryggen och längs urinledaren. Laboratorium bestämde mikrohematuri, leukocyturi, mild proteinuria, ökad ESR, leukocytos med ett skifte till vänster.

Om samtidig urinblåsning uppstår, utvecklar en patient med urolithiasis akut njursvikt.

I 92% av patienterna med urolithiasis efter njurkolik observeras mikrohematuri, vilket uppstår som ett resultat av skador på venerna i fornikal plexus och detekteras under laboratorieundersökningar.

  • Urolithiasis och samtidig smittsam process

Urolithiasis är komplicerat av infektionssjukdomar i urinvägarna hos 60-70% av patienterna. Ofta finns det en historia av kronisk pyelonefrit, som inträffade innan urolithiasis började.

Streptococcus, Staphylococcus, Escherichia coli, Vulgar Proteus fungerar som ett infektiöst medel vid utveckling av komplikationer av urolithiasis. Pyuria är karakteristisk. Pyelonefrit, en samtidig urolithiasis, är akut eller kronisk.

Akut pyelonefrit i njurkolik kan utvecklas med blixtsnabbhet. Det finns signifikant hypertermi, berusning. Om adekvat behandling inte är tillgänglig är bakteriell chock möjlig.

Hos vissa patienter med urolithiasis bildas stora stenar, nästan helt upptagna i bäcken-pläteringssystemet. Denna form av urolithiasis kallas koral nefrolithiasis (CN). CN är benägen för en ihållande återfallskurs, orsakar grov försämring av njurfunktioner och blir ofta orsaken till utvecklingen av njursvikt.

Renal kolik för koralnefrolitias är inte typiskt. Ursprungligen är sjukdomen nästan asymptomatisk. Patienter kan visa osäkra klagomål (trötthet, svaghet). Oskarpa smärtor i ländryggen är möjliga. I framtiden utvecklar alla patienter pyelonefrit. Gradvis minskar njurfunktionen, njurinsufficiensen fortskrider.

Diagnos av urolithiasis

Diagnosen av ICD är baserad på anamnestic data (renal kolik), urineringstörningar, karakteristiska smärta, förändringar i urin (pyuria, hematuri), urinstenar, ultraljud, röntgen- och instrumentanalyser.

I processen att diagnostisera urolithiasis används röntgendiagnostiska metoder i stor utsträckning. De flesta stenarna upptäcks under översyns urografi. Man bör komma ihåg att mjuka proteiner och urinsyrastenar är röntgen negativa och ger ingen nyans i undersökningsbilderna.

Om man misstänker urolithiasis, oavsett om det finns beräkningsskuggor på undersökningsbilderna, utförs en excretory urografi som används för att bestämma lokalisering av stenar, njurarnas och urinvägens funktionella förmåga utvärderas. Röntgenkontraststudie för urolithiasis gör det möjligt att identifiera röntgen negativa stenar som uppträder som en fyllningsdefekt.

Om excretorisk urografi inte tillåter att bedöma njurarnas anatomiska förändringar och deras funktionella tillstånd (med pyonephros, beräknad hydronephrosis) genomförs isotop renografi eller retrograd pyelografi (strikt enligt indikationer). Före operationen används njurangiografi för att bedöma funktionell tillstånd och angioarkitektur hos njurarna i korallformad neritiasis.

Användningen av ultraljud utökar diagnosen urolithiasis. Med hjälp av denna analysmetod detekteras eventuella röntgenstrålepositioner och röntgenstrålar, oavsett storlek och plats. Ultraljud av njurarna gör det möjligt att bedöma effekten av urolithiasis på njurskyddssystemet. Att identifiera stenarna i nedre delen av urinsystemet möjliggör ultraljud av blåsan. Ultraljud används efter avlägsen lithotripsy för dynamisk övervakning av litolytisk behandling av urolithiasis med röntgen-negativa stenar.

Differentiell diagnos av urolithiasis

Moderna tekniker gör det möjligt att identifiera alla typer av stenar, så det är vanligtvis inte nödvändigt att skilja urolithiasis från andra sjukdomar. Behovet av en differentialdiagnos kan uppträda vid akuta tillstånd - njurkolik.

Vanligtvis är diagnosen njurkolik inte svår. Vid atypisk kurs och rätt sidokonstruktion av stenen, som orsakar obstruktion av urinvägarna, är det ibland nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av renal kolik vid urolithiasis med akut cholecystit eller akut blindtarmsbetennande. Diagnosen är baserad på den karakteristiska lokaliseringen av smärta, förekomsten av dysuriska fenomen och förändringar i urinen, frånvaron av symptom på peritoneal irritation.

Det kan finnas allvarliga svårigheter vid differentiering av renal kolik och njureinfarkt. I detta och i annat fall noteras hematuri och de uttryckta smärtorna i ländryggsområdet. Vi bör inte glömma att njurinfarkt är vanligtvis ett resultat av hjärt-kärlsjukdomar, som kännetecknas av rytmförstörningar (reumatiska hjärtfel, ateroskleros). Dysuriska fenomen vid njurinfarkt är extremt sällsynta, smärta mindre uttalad och når nästan aldrig intensiteten som är karakteristisk för njurkolik i urolithiasis.

Behandling av urolithiasis

Allmänna principer för behandling av urolithiasis

Både operativa behandlingsmetoder och konservativ terapi används. Behandlingstaktiken bestäms av urologen beroende på patientens ålder och allmänna tillstånd, lokalisering och storlek på stenen, klinisk kurs av urolithiasis, närvaro av anatomiska eller fysiologiska förändringar och njurfel.

I regel är kirurgisk behandling nödvändig för att ta bort stenar för urolithiasis. Undantagen är stenar bildade av urinsyraderivat. Sådana stenar kan ofta lösas genom att man utför en konservativ behandling av urolithiasis med citratblandningar i 2-3 månader. Sten av en annan komposition kan inte lösas.

Utsläpp av stenar från urinvägarna eller kirurgisk borttagning av stenar från blåsan eller njuren utesluter inte möjligheten att återkomma urolithiasis, därför är det nödvändigt att utföra förebyggande åtgärder för att förebygga återfall. Patienter med urolithiasis har visat en komplex reglering av metaboliska störningar, inklusive vård för att upprätthålla vattenbalans, dietterapi, örtmedicin, läkemedelsbehandling, fysioterapi, balneologiska och fysioterapeutiska procedurer, sanatorium och spa-behandling.

Välja taktik för behandling av koral nefrolitias, fokusera på kränkningar av njurfunktioner. Om njurfunktionen sparas med 80% eller mer, utförs konservativ terapi, om funktionen minskas med 20-50%, är avlägsen litotripsy nödvändig. Med ytterligare förlust av njurfunktionen rekommenderas njuroperation för kirurgisk borttagning av njurstenar.

Konservativ terapi av urolithiasis

Dietterapi för urolithiasis

Valet av kost beror på sammansättningen av de upptäckta och borttagna stenarna. Allmänna principer för dietterapi för urolithiasis:

  1. varierad kost med begränsad total matintag
  2. begränsning i kosten av produkter som innehåller stora mängder stenbildande ämnen;
  3. intag av tillräcklig mängd vätska (daglig diuresis bör ges i volymen 1,5-2,5 l.).

Vid urolithiasis med kalciumoxalatstenar är det nödvändigt att minska konsumtionen av starkt te, kaffe, mjölk, choklad, keso, ost, citrusfrukter, baljväxter, nötter, jordgubbar, svarta vinbär, sallad, spenat och sorrel.

Vid urolithiasis med uratstenar är det nödvändigt att begränsa intaget av proteinmat, alkohol, kaffe, choklad, kryddig och fet mat och utesluta köttmat och biprodukter (leverkorv, pajer) på kvällen.

När urolithiasis med kalciumfosforstenar utesluter mjölk, kryddiga rätter, kryddor, alkaliskt mineralvatten, begränsar användningen av ost, ost, keso, gröna grönsaker, bär, pumpa, bönor och potatis. Gräddfil, kefir, röda vinbärsbär, surkål, vegetabiliska fetter, mjölprodukter, svin, päron, gröna äpplen, druvor, köttprodukter rekommenderas.

Stenbildning i urolithiasis beror i stor utsträckning på urinets pH (normalt - 5,8-6,2). Acceptans av vissa typer av livsmedel förändrar koncentrationen av vätejoner i urinen, vilket gör att du självständigt kan justera urinets pH. Vegetabiliska och mejeriprodukter alkaliserar urin och surgjorda produkter av animaliskt ursprung. För att kontrollera urinets surhetsgrad kan du använda speciella pappersindikatorremsor, som säljs fritt på apotek.

Om det inte finns några stenar i ultraljudet (närvaron av små kristaller - mikroliter är tillåtna) kan vattenstängningar användas för att tvätta njurhålan. Patienten tar en tom mage 0,5-1 liter vätska (lågmineraliserat mineralvatten, te med mjölk, avkok av torkad frukt, färsk öl). I frånvaro av kontraindikationer upprepas proceduren var 7-10 dagar. I händelse av kontraindikationer kan "vattentankar" ersättas med att man tar ett kaliumsparande diuretikumläkemedel eller avkok av diuretiska örter.

Örmedicin för urolithiasis

Under behandling av urolithiasis används ett antal växtbaserade läkemedel. Medicinska örter används för att påskynda utsläpp av sand och stenfragment efter avlägsen lithotripsy, såväl som ett profylaktiskt medel för att förbättra tillståndet hos urinvägarna och normalisera metaboliska processer. Vissa örtberedningar ökar koncentrationen av skyddande kolloider i urinen, vilket stör kristalliseringen av salter och hjälper till att förhindra återkommande urolithiasis.

Behandling av infektiösa komplikationer av urolithiasis

När samtidig pyelonefrit är förskrivet antibakteriella läkemedel. Man bör komma ihåg att fullständig eliminering av urininfektion i urolithiasis är möjlig endast efter att orsaken till denna infektion har eliminerats - en sten i njure- eller urinvägarna. Det finns en bra effekt vid utnämningen av norfloxacin. Vid förskrivning av läkemedel till en patient med urolithiasis är det nödvändigt att ta hänsyn till njurens funktionella tillstånd och svårighetsgraden av njursvikt.

Normalisering av metaboliska processer i urolithiasis

Bytesstörningar är den viktigaste faktorn som orsakar återkommande urolithiasis. Benzbromaron och allopurinol används för att minska nivån av urinsyra. Om urinsyrlighet inte kan normaliseras med en diet, används de listade preparaten i kombination med citratblandningar. Vid förebyggande av oxalatstenar används vitaminerna B1 och B6 för att normalisera oxalatmetabolism och magnesiumoxid används för att förhindra kristallisering av kalciumoxalat.

Antioxidanter som stabiliserar cellmembranernas funktion används ofta - vitaminer A och E. När urinkalciumhalten ökar, ordineras hypotiazid i kombination med preparat som innehåller kalium (kaliumorotat). Med nedsatt metabolism av fosfor och kalcium indikeras en långvarig administrering av difosfonater. Dosen och varaktigheten av administrering av alla läkemedel bestäms individuellt.

Terapi av urolithiasis i närvaro av njurstenar

Om det finns en tendens till självurladdning av stenar, ordineras patienter med urolithiasis mediciner från gruppen terpener (extrakt av frukterna av ammoniaktand etc.), som har en bakteriostatisk, lugnande och antispasmodisk effekt.

Nedsättning av renal kolik utförs av antispasmodik (drotaverin, metamizolnatrium) i kombination med termiska förfaranden (värmare, bad). Med ineffektiviteten hos antispasmodika som föreskrivs i kombination med smärtstillande medel.

Kirurgisk behandling av urolithiasis

Om kalkylen i urolithiasis inte spontant eller som en följd av konservativ terapi krävs kirurgi. Indikationen för operation för urolithiasis är uttalat smärtsyndrom, hematuri, pyelonefritattacker, hydronephrotisk omvandling. Välja metoden för kirurgisk behandling av urolithiasis, man borde föredra den minst traumatiska metoden.

Öppen operation för urolithiasis

Tidigare var öppen kirurgi det enda sättet att ta bort sten från urinvägarna. Ofta under en sådan operation var det nödvändigt att ta bort njurarna. Numera har listan över indikationer för öppen kirurgi för urolithiasis minskats betydligt, och förbättrade kirurgiska tekniker och nya kirurgiska tekniker möjliggör nästan alltid att rädda njurarna.

Indikationer för öppen kirurgi för urolithiasis:

  1. stora stenar;
  2. utveckla njursvikt i fallet när andra metoder för kirurgisk urolithiasis är kontraindicerade eller otillgängliga;
  3. sten lokalisering i njuren och tillhörande purulenta pyelonefrit.

Den typ av öppen kirurgi för urolithiasis bestäms av lokaliseringen av stenen.

  1. pyelolithotomy. Det utförs om kalkylen ligger i bäckenet. Det finns flera sätt att använda. Som regel utförs bakre pyelolithotomi. Ibland blir den främre eller underlägsna pyelolithotomi det bästa alternativet på grund av de anatomiska egenskaperna hos en patient med urolithiasi.
  2. nephrolithotomy. Operationen visas med särskilt stora stenar som inte kan avlägsnas genom ett snitt i bäckenet. Incision görs genom renal parenchyma;
  3. ureterolithotomy. Det utförs om stenen är lokaliserad i urinledaren. Numera används det sällan.
Röntgenendoskopisk kirurgi för urolithiasis

Operationen utförs med hjälp av ett cystoskop. Små stenar tas helt bort. I närvaro av stora stenar utförs operationen i två steg: stenkrossning (transuretral uretrolitotripsy) och dess extraktion (litoextraktion). Stenen förstörs av pneumatisk, elektrohydraulisk, ultraljuds- eller lasermetod.

Kontraindikationer för denna operation kan vara prostatacenom (på grund av oförmåga att komma in i endoskopet), urinvägsinfektioner och ett antal sjukdomar i det muskuloskeletala systemet där en patient med urolithiasis inte kan läggas ordentligt på operationsbordet.

I vissa fall (lokalisering av kalkylen i pancockbäckssystemet och förekomsten av kontraindikationer mot andra behandlingsmetoder) används perkutan litoextraktion för att behandla urolithiasis.

Shock-wave fjärr lithotripsy i urolithiasis

Krossning utförs med hjälp av en reflektormissande elektrohydraulisk vågor. Remote lithotripsy kan minska andelen postoperativa komplikationer och minska trauma hos en patient som lider av urolithiasis. Denna intervention är kontraindicerad vid graviditet, blödningsstörningar, hjärtavvikelser (kardiopulmonell insufficiens, artificiell pacemaker, förmaksflimmer), aktiv pyelonefrit, överviktig patient (över 120 kg), oförmåga att föra kalkylen till fokus för chockvågen.

Efter krossning kasseras sand och stenfragment med urin. I vissa fall åtföljs processen av lätt invecklad njurkolik.

Ingen typ av kirurgisk behandling hindrar återkommande urolithiasis. För att förhindra återkommande är det nödvändigt att genomföra en lång, komplex terapi. Efter borttagning av stenar bör patienter med urolithiasis observeras av en urolog i flera år.