Search

LEFOKTSIN

Tabletter, filmbelagd ljusbeige, film; bikonvex, avlång (kaplet), med en fellinje på ena sidan.

Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, stärkelse, natriumstärkelseglykolat, povidon K-30, renad talk, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, hypromellos 15 cps, propylenglykol, talk, titandioxid, röd järnoxid, gul järnoxid.

5 stycken - blåsor (1) - förpackningar kartong.
5 stycken - blåsor (2) - förpackningar kartong.

Tabletter, belagd beigefärg, film; bikonvex, avlång (kaplet), med en fellinje på ena sidan.

Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, stärkelse, natriumstärkelseglykolat, povidon K-30, renad talk, kolloidal kiseldioxid, magnesiumstearat, hypromellos 15 cps, propylenglykol, talk, titandioxid, röd järnoxid, gul järnoxid.

5 stycken - blåsor (1) - förpackningar kartong.
5 stycken - blåsor (2) - förpackningar kartong.

Syntetiskt antimikrobiellt läkemedel med ett brett spektrum av verkan från gruppen av fluorokinoloner. Levofloxacin är en levorotationsisomer av ofloxacin. Det blockerar DNA-gyrase, bryter mot supercoiling och tvärbindning av DNA-raster, hämmar DNA-syntes, orsakar djupa morfologiska förändringar i cytoplasma, cellvägg och membran. De flesta stammar av mikroorganismer är känsliga för levofloxacin, både in vitro och in vivo.

Läkemedlet är aktivt mot aeroba gram-positiva mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (inklusive Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Meticillinkänsliga koagulas / meticillin-måttligt känsliga stammar), Staphylococcus aureus (meticillin-känsliga stammar), Staphylococcus epidermidis (meticillin-känsliga stammar), Staphylococcus spp. (koagulas-negativa stammar), Streptococcus spp. Grupp C och G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae (penicillin känsliga / måttligt känsliga / resistenta stammar), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (penicillin känsliga / resistenta stammar); aeroba gramnegativa mikroorganismer: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinimycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (Inklusive Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampicillin-känsliga / resistenta stammar), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Inklusive Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (stammar som producerar och producerar ingen β-laktamas), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (stammar som producerar och producerar inget penicillinas), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (inklusive Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (inklusive Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp, Serratia spp. (inklusive Serratia marcescens); anaeroba bakterier: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp Propionibacterum SPP Veilonella spp;.... Andra mikroorganismer: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (inklusive Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (inklusive Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Efter intag absorberas levofloxacin snabbt och nästan fullständigt från mag-tarmkanalen. Matintag har liten inverkan på absorptionens hastighet och fullständighet. Vid en dos av 500 mg är biotillgängligheten av levofloxacin efter oral administrering nästan 100%. Efter en enstaka dos på 500 mg Cmax gör 5,2-6,9 mkg / ml, tiden för uppnåendet av Cmax - 1,3 timmar

Plasmaproteinbindning är 30-40%. Det tränger vävnader och organ: lungor, bronkial slemhinna, sputum, organ i det urogenitala systemet, benvävnads, cerebrospinalvätska, prostatakörteln, polymorfonukleära leukocyter, alveolära makrofager.

I levern oxideras en liten del och / eller deacetyleras.

Utsöndrats huvudsakligen av njurarna genom glomerulär filtrering och tubulär utsöndring. Efter intag utsöndras cirka 87% av dosen i urinen oförändrad inom 48 timmar, mindre än 4% utsöndras inom 72 timmar. T1/2 - 6-8 timmar

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mikroorganismer känsliga för drogen:

- förvärring av kronisk bronkit

- komplicerade urinvägsinfektioner (inklusive pyelonefrit)

- okomplicerade urinvägsinfektioner

- infektioner i huden och mjuka vävnader

- septikemi / bakteriemi associerad med ovanstående indikationer;

- senskador i tidigare behandlade kinoloner

- Barn och tonårsålder upp till 18 år

- Överkänslighet mot levofloxacin eller andra kinoloner.

Med försiktighet bör läkemedlet användas hos äldre patienter på grund av stor sannolikhet för närvaron av samtidig nedsatt njurfunktion med brist på glukos-6-fosfat dehydrogenas.

Läkemedlet tas oralt 1 eller 2 gånger per dag. Tabletten tuggas inte och tvättas med tillräcklig mängd vätska (1 / 2-1 kopp). Läkemedlet kan tas före eller mellan måltiderna. Dosen bestäms beroende på beskaffenhetens art och svårighetsgrad samt känsligheten hos den misstänkta patogenen.

Följande doseringsschema rekommenderas för patienter med normal eller måttligt nedsatt njurfunktion (CC> 50 ml / min).

Bihåleinflammation: 500 mg 1 gång per dag i 10-14 dagar.

Förstöring av kronisk bronkit: 250-500 mg 1 gång / dag i 7-10 dagar.

Gemenskapsförvärvad lunginflammation: 500 mg 1-2 gånger per dag i 7-14 dagar.

Okomplicerade urinvägsinfektioner: 250 mg 1 gång / dag i 3 dagar.

Prostatit: 500 mg 1 gång per dag i 28 dagar.

Komplicerade urinvägsinfektioner, inklusive pyelonefrit: 250 mg 1 gång / dag i 7-10 dagar.

Infektioner i huden och mjuka vävnader: 250 mg 1 gång / dag eller 500 mg 1-2 gånger per dag i 7-14 dagar.

Septikemi / bakterieemi: 250-500 mg 1-2 gånger per dag i 10-14 dagar (efter administrering i.v., för att fortsätta behandlingen).

Intraabdominal infektion: 250-500 mg 1 gång / dag i 7-14 dagar (i kombination med antibakteriella läkemedel som verkar på den anaeroba floran, efter iv administrering för fortsatt behandling).

Hos patienter med nedsatt njurfunktion används följande doseringsschema.

Lefoktsin med prostatit

Inflammatoriska sjukdomar i prostatakörteln anses vara polyetologiska och karaktäriseras av patogenes multifaktoriell natur. Prostatit - en av de vanligaste urologiska sjukdomen hos män i alla åldersgrupper: det upptäcks i 13,2-35% av män, med första plats i prevalens bland inflammatoriska sjukdomar i de manliga könsorganen, och topp hos personer yngre än 50 år. Kronisk prostatit (CP) är en av de vanligaste infektiösa inflammatoriska processerna i urinorganen, som i Ryssland drabbas av 30-58% av de åldrande männen. För denna sjukdom kännetecknas av en lång återfallskurs, vilket leder till minskad effektivitet och försämring av sexuell funktion. I åldern är frekvensen av prostatit 21,6%, medan det hos män med godartad prostatahyperplasi (BPH) detekteras i nästan 100% av fallen [3, 6, 8, 12].

Vid inflammatoriska sjukdomar i prostata används rekommenderas av European Association of Urology, Diagnostic stone inklusive kliniska utvärderings, urinanalys och urinkulturer, med undantag av STDs, den cirkadiska rytmen av urinering, uroflowmetry och bestämning resturin, 4-glas prov Meares-Stamey och mikroskopi prostatiska sekretioner [10]. Trots det faktum att endast cirka 10% av patienterna med symptom på prostatit är "kulturellt positiva" i studien av prostatsekretion, är antibakteriell terapi effektiv i 40% av fallen, vilket indirekt indikerar betydelsen av smittsamma faktorer vid sjukdomsutvecklingen. En kort inledande kurs av antibiotikabehandling (2 veckor) är berättigad i de flesta fall av CP, oavsett vilken kategori CP som ursprungligen förväntades. Det är, även i frånvaro av bakteriella medlet (KP kategori III), i en komplex patientbehandling är nödvändigt att tillhandahålla en 2-veckors kurs av antibiotikabehandling (föredragna fluorokinoloner), vilken kan förlängas i händelse av en positiv effekt [9, 10].

En isolerad infektiös inflammatorisk smärta ("monobol") i prostatakörteln hos en patient med bakteriell prostatit kontrolleras adekvat genom en lång (minst 4-6 veckors) kurs av ett väl valda antibiotikum [10]. Med en fullständig klinisk och laboratorierehabilitering av prostata efter en kurs av riktade antibiotikabehandling kan bevarande av smärta indikera närvaron av en neuropatisk eller annan icke-smittsam smärta (vaskulär, myogen, etc.). Vissa forskare tror att den kvarvarande (resterande), smärta i bäckenområdet och / eller prostatakörteln efter en rationell loppet av antimikrobiell behandling av beprövade bakteriell prostatit är nästan alltid associerade med neuropatisk komponent. [7]

Vid diagnoser av orsakerna till prostata smärta rekommenderas att använda valfria avkallningssystem (IPSS-QL och / eller CPSI-QL) för alla patienter som samlar anamnese [7, 11]. Uppskattning av dynamiken i flödet och effektiviteten av behandling av kroniska prostatit antibiotika via CPSI-QL frågeformulär var mer tillförlitliga än sådana parametrar som utvärderings leukocytkoncentrationen och närvaron av mikrofloran i den tredje delen av urin och prostata saft inom prov Meares Stamey [13].

Valet av det optimala antimikrobiella läkemedlet bör baseras på nivån på resistens, vävnad och urinkinetik för läkemedel. I enlighet med rekommendationerna från European Association of Urology bakteriell prostatit antibiotiska läkemedel av val för empirisk behandling av många år är orala fluorokinolon [9, 10], vilka är låg nivå av resistens prostatopatogenov förblir drogerna av val i Ryssland [4, 8]. Goda mikrobiologiska egenskaper hos läkemedlet "Lefoktsin" kombinerat med gynnsamma farmakokinetiska parametrar (en lång halveringstid, vilket ger möjlighet att använda en gång om dagen, tränger väl in i organen i det genitourinära systemet). Kännetecken hos patogener i urinvägsinfektioner förändras ständigt och kräver regelbunden övervakning av känslighet mot antibakteriella läkemedel i ett visst geografiskt område, i en enda medicinsk institution [1, 4].

Långsiktiga kurser för antibiotikabehandling dikterar behovet av att registrera oönskade biverkningar (ADR) av antimikrobiella läkemedel. Till exempel i Ryssland hänvisar 25,1% av rapporterna från NPR till antimikrobiella läkemedel. Av dessa står den största delen av NDP för vancomycin, linezolid, clindamycin, co-trimoxazol, penicilliner, amoxicillin. Hepatotoxicitet hos vissa fluorokinoloner, kardiotoxicitet hos makrolider och fluorokinoloner har noterats, med azitromycin och levofloxacin som den säkraste [5].

Syfte - att undersöka den kliniska effekten och tolerabilitet "Lefoktsin" (levofloxacin företag Shreya Life Saensiz Pvt.Ltd, Indien.) Vid behandling av kroniska prostatit öppenvård vårdinrättningar i Ryazan.

Material och forskningsmetoder

Arbetet omfattade 50 patienter med kronisk prostatit i åldrarna 25 till 69 år som var på poliklinisk behandling i kliniken vid GBU RO OKB och GBU RO GP nummer 2 i Ryazan för kronisk prostatit. Diagnos "kronisk prostatit" (klassificering NIH, 1995) [14] höjs till patienter med klinisk prostatasmärta i närvaro av periodisk eller konstant smärta i prostatan ( "monobol") i minst 3 månader i följd, detektion av infektion i en diagnostiskt signifikant titer från prostatakörtelnsekretionen (i relation till beprövade patogener av bakteriell CP). Terapi med det antibakteriella läkemedlet "Lefoktsin" per os utfördes under 28 dagar, 500 mg 1 gång per dag. Dessutom föreskrevs alla patienter standardhomoterapi för kronisk prostatit (antiinflammatorisk, immunostimulerande terapi etc.). Bedömning av svårighetsgraden av kronisk prostatit och effektiviteten av dess behandling med antibiotika utfördes med hjälp av CPSI-QL-frågeformuläret [11] 4 gånger: före behandling, 2 veckor efter behandlingens början, i slutet av behandlingen och 1 månad efter avslutad behandling av antibakteriell läkemedel (ABP). Den initiala utvärderingen av effektiviteten hos ABP utfördes 2 veckor efter utnämningen av ABP. ABP ansågs vara effektiv om det var en positiv trend i laboratorie- och kliniska indikatorer. Den slutliga utvärderingen av den kliniska effekten av antibiotikabehandling, liksom dess tolerabilitet, utfördes en gång senast 28: e dagen då Lefoktsin togs. Bedömningen av tolerans bedömdes enligt följande skala:

  • utmärkt - inga biverkningar;
  • goda milda biverkningar som inte kräver medicinsk intervention
  • tillfredsställande - måttliga biverkningar som kräver att läkemedlet utses för att eliminera dem
  • dåliga uttalade biverkningar som kräver att läkemedlet avbryts.

Forskningsresultat och diskussion

Förändringar i symtom och livskvalitet hos patienter under antibakteriell behandling av kronisk prostatit framgår av tabellen. 1.

Observation av svårighetsgraden av symtom på CPSI-QL-skalaen visar en minskning av ångest hos patienter med samtidig ökad livskvalitet. Så, om 20% av patienterna före behandling, bedömdes symtomen som allvarliga och i 78% - måttliga symtom, då i slutet av den 2: a behandlingen med Lefoktsin, finns patienter med svåra symptom inte längre, och ungefär hälften av patienterna (48%) till detta tiden spelade upp något uttalat symtom på CP. Efter 2 veckors behandling minskade svårighetsgraden av symtom i samband med urinering med 70% och uppnådde 3,18 poäng (p = 0,05), även om det fanns en tendens att förbättra prestanda, vilket kan indikera att effekten av behandlingen var fixerad. Svåra och måttliga symptom observerades inte hos någon patient. Hos 32 (64%) patienter fanns inga symptom på CP, hos 18 (36%) var de obetydliga. Patienternas livskvalitet under denna period är signifikant (s

Lefoktsin

Anmäl anmälan?

Lefoktsin instruktioner för användning

Med denna produktköp

Släpp formulär

Belagda tabletter.

struktur

    1 tablett innehåller levofloxacin (i form av hemihydrat) 250 mg eller 500 mg;
    Andra ingredienser: mikrokristallin cellulosa, stärkelse, natriumstärkelseglykolat, povidon K-30, renad talk, kolloidal kiseldioxid till bandet, magnesiumstearat, hypromellos 15 cps, propylenglykol, talk, titandioxid, röd järnoxid, gul järnoxid.

packning

5 eller 10 tabletter per förpackning.

Farmakologisk aktivitet

Lefoktsin är ett syntetiskt bredspektrum antimikrobiellt medel från gruppen av fluorokinoloner. Levofloxacin är en levorotationsisomer av ofloxacin. Det blockerar DNA-gyrase, bryter mot supercoiling och tvärbindning av DNA-raster, hämmar DNA-syntes, orsakar djupa morfologiska förändringar i cytoplasma, cellvägg och membran.

De flesta stammar av mikroorganismer är känsliga för levofloxacin, både in vitro och in vivo. Lefoktsin är aktivt mot aeroba gram-positiva mikroorganismer: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus spp. (inklusive Enterococcus faecalis), Listeria monocytogenes, Staphylococcus spp. (Meticillinkänsliga koagulas / meticillin-måttligt känsliga stammar), Staphylococcus aureus (meticillin-känsliga stammar), Staphylococcus epidermidis (meticillin-känsliga stammar), Staphylococcus spp. (koagulas-negativa stammar), Streptococcus spp. grupper C och G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus spp. (penicillinkänsliga / måttligt känsliga / resistenta stammar), Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans (penicillinkänsliga / resistenta stammar); aeroba gramnegativa mikroorganismer: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinimycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter spp. (Inklusive Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae), Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (ampicillin-känsliga / resistenta stammar), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp. (Inklusive Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (stammar som producerar och producerar ingen β-laktamas), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (stammar som producerar och producerar inget penicillinas), Neisseria meningitidis, Pasteurella spp. (Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp. (inklusive Providencia rettgeri, Providencia stuartii), Pseudomonas spp. (inklusive Pseudomonas aeruginosa), Salmonella spp, Serratia spp. (inklusive Serratia marcescens); anaeroba bakterier: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus spp Propionibacterum SPP Veilonella spp;.... Andra mikroorganismer: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella spp. (inklusive Legionella pneumophila), Mycobacterium spp. (inklusive Mycobacterium leprae, Mycobacterium tuberculosis), Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Rickettsia spp., Ureaplasma urealyticum.

Lefoktsin, indikationer för användning

Infektiösa och inflammatoriska sjukdomar orsakade av mottagliga mikroorganismer:
akut sinusit, akuta exacerbationer av kronisk bronkit, samhällsförvärvad lunginflammation, komplicerade urinvägsinfektioner (inklusive pyelonefrit), okomplicerade urinvägsinfektioner, prostatit, infektioner i hud och mjukdelar, septikemi / bakteriemi associerad med ovanstående indikationer, intraabdominell infektion.

Kontra

  • ökad känslighet för levofloxacin eller andra kinoloner;
  • epilepsi;
  • senskador i tidigare behandlade kinoloner;
  • barndom och ungdomar (upp till 18 år);
  • graviditet och amning.

Med försiktighet bör läkemedlet användas hos äldre patienter på grund av stor sannolikhet för närvaron av samtidig nedsatt njurfunktion med brist på glukos-6-fosfat dehydrogenas.

Dosering och administrering

Lefoktsin accepterar insidan en eller två gånger om dagen. Tugga inte tabletterna och drick mycket vätska (0,5 till 1 kopp), du kan ta innan måltider eller mellan måltiderna. Doserna bestäms av beskaffenheten och svårighetsgraden av infektionen, liksom känsligheten hos den misstänkta patogenen.

Patienter med normal eller måttligt nedsatt njurfunktion (kreatininclearance> 50 ml / min.) Rekommenderas följande doseringsschema:

Bihåleinflammation (inflammation i paranasala bihålor): 500 mg 1 gång per dag - 10-14 dagar.
Förstöring av kronisk bronkit: 250 mg eller 500 mg 1 gång per dag - 7-10 dagar.
Gemenskapsförvärvad lunginflammation: 500 mg 1-2 gånger om dagen - 7-14 dagar.
Okomplicerade urinvägsinfektioner: 250 mg 1 gång per dag - 3 dagar.
Prostatit: 500 mg - 1 gång per dag - 28 dagar.
Komplicerade urinvägsinfektioner inklusive pyelonefrit: 250 mg 1 gång per dag - 7-10 dagar.
Infektioner i huden och mjuka vävnader: 250 mg 1 gång per dag eller 500 mg 1-2 gånger per dag - 7-14 dagar.
Septikemi / bakterieemi: 250 mg eller 500 mg 1-2 gånger om dagen - 10-14 dagar (efter intravenös administrering för att fortsätta behandlingen).
Intra-abdominal infektion: 250 mg eller 500 mg 1 gång per dag - 7-14 dagar (i kombination med antibakteriella läkemedel som verkar på anaerob flora efter intravenös administrering för att fortsätta behandlingen).

Behandling med Lefoktsin rekommenderas att fortsätta i minst 48-78 timmar efter normalisering av kroppstemperatur eller efter tillförlitlig förstöring av patogenen.

Biverkningar

Allergiska reaktioner: ibland - klåda och rodnad i huden, sällan - anafylaktiska och anafylaktiska reaktioner med symtom som urtikaria, bronkospasm och eventuellt - allvarlig kvävning; mycket sällan - angioödem, plötslig minskning av blodtryck och chock, ljuskänslighet, allergisk pneumonit; vaskulit; i vissa fall Stevens-Johnsons syndrom, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom) och exudativ erytem multiforme. Vanliga överkänslighetsreaktioner kan ibland föregås av lättare hudreaktioner. Ovanstående reaktioner kan utvecklas redan efter den första dosen om några minuter eller timmar efter administrering av läkemedlet.
På matsmältningssystemet: ofta - illamående, diarré, ökad aktivitet av leverenzym (ALT, AST); ibland - aptitlöshet, kräkningar, buksmärtor, matsmältningssjukdomar; sällan - diarré med blod (kan vara tecken på kolit och även pseudomembranös kolit), en ökning av serum bilirubinnivåer; mycket sällan - hepatit.
Från metabolismens sida: mycket sällan - hypoglykemi (av särskild betydelse för patienter med diabetes mellitus); möjliga tecken på hypoglykemi: signifikant ökad aptit, nervositet, svettning, skakningar. När kinoloner används, finns det risk för förvärmning av porfyri, vilket inte kan uteslutas när det behandlas med Lefoktsin.
På den centrala delen av nervsystemet och perifert nervsystem: ibland - huvudvärk, yrsel och / eller domningar, sömnighet, sömnstörningar; sällan, depression, ångest, psykotiska reaktioner (till exempel med hallucinationer), parestesier i händerna, tremor, psykomotorisk agitation, förvirring, kramper, ångest.
På sinnena: mycket sällan - nedsatt syn och hörsel, nedsatt smakkänslighet och lukt, en minskning av taktil känslighet.
Sedan kardiovaskulärsystemet: sällan - ökat hjärtslag, lägre blodtryck mycket sällan - vaskulär kollaps; i vissa fall - förlängning av QT-intervallet.
På den del av muskuloskeletala systemet: sällan - senor i senor (inklusive tendonit), led- och muskelsmärta; Mycket sällan - Sårbrist (till exempel Achillessenen), Muskelsvaghet (vilket är av särskild betydelse för patienter med bulbsyndrom). i vissa fall - muskelskador (rabdomyolys).
Ur urinvägarna: sällan - en ökning av serumkreatininnivå; mycket sällan - försämring av njurfunktionen upp till akut njursvikt, till exempel på grund av allergiska reaktioner (interstitiell nefrit).
På den hematopoetiska systemets sida: ibland - en ökning av antalet eosinofiler, en minskning av antalet leukocyter; sällan neutropeni; trombocytopeni, som kan åtföljas av ökad blödning; mycket sällan - agranulocytos och utvecklingen av allvarliga infektioner (beständig eller återkommande feber, försämring av välbefinnandet); i vissa fall - hemolytisk anemi, pankytopeni.
Andra: ibland - generell svaghet (asteni); mycket sällan - feber. Varje antibiotikabehandling kan orsaka förändringar i mikrofloran (bakterier och svampar) som normalt finns hos människor. Av denna anledning kan ökad spridning av bakterier och svampar som är resistenta mot det använda antibiotikumet (sekundär infektion och superinfektion) uppträda, vilket i sällsynta fall kan kräva ytterligare behandling.

överdos

Symtom: förvirring, yrsel, nedsatt medvetenhet och anfall av typ av epileptiska anfall. Dessutom är gastrointestinala störningar (t.ex. illamående) och erosiva lesioner i slemhinnorna möjliga. I studier med levofloxacin i alltför höga doser har förlängning av QT-intervallet visats.
Behandling: symptomatisk behandling. Levofloxacin rensas inte genom dialys (hemodialys, peritonealdialys och permanent peritonealdialys). Det finns ingen specifik motgift.

Förvaringsförhållanden

Förvara på torrt ställe vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C, på platser som är otillgängliga för barn.

Användningen av levofloxacin (Lefoktsina) för kronisk prostatit

Om artikeln

Författare: Alyaev Yu.G. (GBOU VPO "First Moscow State Medical University. IM Sechenov" Ministry of Health, Moskva), Shpot E.V. (GBOU VPO "Första Moskva Medical Medical University. IM Sechenov" Ryska federationen, Moskva), Sultanova E.A.

För citering: Alyaev Yu.G., Shpot E.V., Sultanova E.A. Användningen av levofloxacin (Lefoktsina) för kronisk prostatit // BC. 2011. №16. S. 1018

Enligt ett antal epidemiologiska studier är prevalensen av kronisk prostatit (CP) hos allmänheten 5-8% [14]. Detta är den vanligaste urologiska sjukdomen hos män under 50 år och den tredje vanligaste hos personer över 50 år. Enligt inhemska och utländska författare drabbas av 20 till 35% av männen i åldern 20 till 40 år [4,8,11,14].

För närvarande används klassificering av prostatit, utvecklad av National Institute of Health 1995 (tab. № 1).
Kronisk prostatit och kronisk bäckensmärta syndrom är ett stort socialt och psykologiskt problem, eftersom dessa sjukdomar leder till en signifikant minskning av livskvaliteten hos män. Enligt vissa författare är livskvaliteten hos patienter med kronisk prostatit ibland jämförbar med sjukdomar som myokardinfarkt, angina pectoris och Crohns sjukdom [11].
De vanligaste orsakerna till CP är medlemmar i familjen av gram-negativa Enterobacteriaceae bakterier som kommer in i mag-tarmkanalen. De vanligaste stammarna är Escherichia coli, som finns i 65-80% av infektionerna. Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Klebsiella spp. Och Enterobacter aerogenes spp. Och Acinetobacter spp. detekteras i de återstående 10-15% [20]. Enterokocker utgör mellan 5 och 10% av bekräftade prostatainfektioner [21].
Några författare har föreslagit den etiologiska rollen av sådana gram-positiva organismer som Staphylococcus saprophyticus, hemolytiska stafylokocker, Staphylococcus aureus och andra koagula-negativa stafylokocker [13,21]. År 1992 diagnostiserades Nickel och Costerton i en hemlighet och prover av prostatavävnad erhållen genom transperinal biopsi hos män med CP (mikroskopisk undersökning och odling) av koagulas-negativa Staphylococcus. Enligt andra författare [Fowler, Mariano, 1984] är detektion av gram-positiva bakterier i urinprover och prostatsekretion möjlig hos män utan symptom på prostatit, vilket är förknippat med en stor sannolikhet för infektion av prostatsekretion genom urinfloran. Sådan förorening kan orsaka en 10-faldig ökning av antalet kolonier i prostatsekretionen jämfört med ett prov av det första urinprovet. Under tiden fortsätter spekulationerna att vara avancerade att gram-positiva kockar orsakar prostatit, åtminstone hos vissa patienter. Till exempel har Nickel och Costerton (1992) identifierat hos ett antal patienter med CP-engagemang i processen med koagulas-negativa stafylokocker baserade på odling av mikroorganismer från prostatavävnad och lokalisering av stafylokocker i prostata med användning av elektronmikroskopi. De flesta forskare tror emellertid att gram-positiva kockar orsakar prostatit mindre än Enterococcus, även om detta faktum måste beaktas vid val av ett antibakteriellt läkemedel för behandling av kronisk prostatit.
För närvarande är det mer sannolikt att man upptäcker ureaplasma, mykoplasma, klamydia, trichomonas, gardnerella, anaerober och svampar av släktet Candida när man undersöker patienter med CP.
I 90% av fallen tränger infektionen igenom prostatakörteln genom urinröret, och prostatit är en komplikation av urinrörets inflammation. Det bör framhållas att genom patogenernas penetration kan förekomma akut eller kronisk prostatit och asymptomatisk transport av mikroorganismer utan några tecken på inflammatorisk process. Det beror inte bara på infektionsvägar, men på de biologiska egenskaperna hos patogenerna och de individuella egenskaperna hos kroppens skyddande reaktioner. Till och med införandet av kända patogena mikroorganismer innebär inte alltid utvecklingen av den inflammatoriska processen.
Diagnos av CP består av en klinisk bild som inkluderar bäckensmärksyndrom, urinproblem, sexuell dysfunktion. Hittills utvecklade flera system för att intervjua patienter med CP. En av de senare är frågeformuläret från National Institute of Health. Detta frågeformulär (NIH - CPSI) innehåller 9 frågor och är utformat för att bedöma smärta, dysuri och livskvalitet.
Laboratorie- och instrumentdiagnostik av CP inkluderar:
• • uretrisk swab;
•• mikroskopi av prostatsekretion;
• • utsöndring av uretralsekretioner, prostatsekretioner eller spermier
• • STD-screening;
•• uroflowmetry med återstående urinbestämning;
•• ultraljud med bestämning av prostatavolymen;
•• Elektromyografi av bäckensgolvsmusklerna (om nödvändigt).
Irrationell antibakteriell farmakoterapi av CP (felaktigt urval av antibiotika, korta behandlingstider) har nyligen blivit orsaken till polyresistens hos urinvägsinfektioner. Enligt epidemiologiska observationer i kliniken i urologi 1 MGMU dem. IM Sechenov, detekteringsfrekvensen hos resistenta floror hos patienter med CP är upp till 15% och uppträder vid kontinuerlig och återkommande kurs hos över 40% av patienterna. Bland de patogener som snabbt producerar antibiotikaresistens bör enterokocker noteras, vilket enligt våra data hittades i 37% av dessa observationer. Med en lång historia av CP bör bakteriologisk undersökning av prostatsekretion eller sperma med bestämning av antibakteriell känslighet vara obligatorisk när det gäller undersökning av patienter, vilket gör det möjligt att välja rätt antimikrobiellt medel.
De viktigaste drogerna vid behandling av CP är antimikrobiella medel. Upp till 40% av patienterna med CP svarar mot antibiotikabehandling, både med och utan bakteriell infektion i testen [14,18]. Idag anser många författare att man rättfärdigar en försöksförlopp av antibiotikabehandling för patienter med CP, och i de fall där prostatit behandlas fortsätter behandlingen i ytterligare 4-6 veckor. eller ännu längre [11]. Enligt rekommendationerna från European Association of Urology för behandling av urinvägsinfektioner och infektioner i reproduktionssystemet hos män, bör varaktigheten av CKD fluoroquinolon eller trimethoprim antibakteriell behandling av CKD vara 2 veckor. (efter upprättande av en preliminär diagnos). Efter omprövning av patienten rekommenderas antimikrobiell behandling att fortsätta i sammanlagt upp till 4-6 veckor. endast med ett positivt resultat av en mikrobiologisk studie av prostatsekretioner som tagits före behandlingens början eller om patientens tillstånd har förbättrats efter att ha tagit antimikrobiella läkemedel [12].
Idag är behandlingen av CP omöjlig utan antibiotika och antimikrobiella medel, bland vilka de mest föredragna är fluorokinoloner. Valet av antibiotikum för behandling av prostatit bestäms av dess farmakokinetiska egenskaper; Först och främst är det läkemedlets förmåga att tränga igenom prostatavävnaden och skapa bakteriedödande koncentrationer i den [1,2].
De främsta fördelarna med fluorokinoloner jämfört med andra antibakteriella läkemedel är:
1. brett spektrum av antimikrobiell verkan
2. utmärkt penetration i prostata vävnaden;
3. god biotillgänglighet
4. ekvivalens av oral och parenteral farmakokinetik
5. Bra aktivitet mot typiska och atypiska patogener.
Fluoroquinoloner, i motsats till icke-fluorerade kinoloner, har stor fördelning, skapar höga koncentrationer i organ och vävnader, tränger igenom celler. När atypiska intracellulära mikroorganismer detekteras är det möjligt att förskriva antibakteriella läkemedel från grupperna av makrolider och tetracykliner. Jämförelse av antibakteriella läkemedel som används vid behandling av CP presenteras i tabell 2 [23].
Med tillkomsten av 3: e generationen fluokinoloner, såsom levofloxacin (Lefoktsin), och även 4: e generationens fluokinoloner, moxifloxacin, expanderar möjligheterna till antimikrobiell terapi av prostatit orsakad av gram-positiva, anaeroba och atypiska intracellulära mikroorganismer.
Levofloxacin har ett brett spektrum av antimikrobiell verkan. Det ingår i den nya gruppen av fluorokinoloner, en särskiljande egenskap som tillsammans med hög aktivitet mot många gramnegativa bakterier ökar aktiviteten mot gram-positiva mikrober, atypiska mikroorganismer och anaerober. En viktig egenskap hos läkemedlet är dess höga aktivitet mot intracellulära patogener [6].
Levofloxacin blockerar DNA-gyrase (topoisomeras-II) och topoisomeras-IV, bryter mot supercoiling och tvärbindning av DNA-raster, hämmar DNA-syntes, orsakar djupa morfologiska förändringar i cytoplasma, cellvägg och membran.
Levofloxacin har, liksom andra fluorokinoloner, en uttalad effekt efter antibiotika - en fortsatt antimikrobiell verkan efter att läkemedlet har avlägsnats från mediet, vars längd beror på typen av mikroorganism och värdet av den tidigare fungerande koncentrationen [6].
Levofloxacin kännetecknas av en hög grad av biotillgänglighet och resistens mot omvandling i kroppen. Det tränger in i olika organ och vävnader; i vävnaderna i det urogenitala systemet, motsvarar koncentrationen av levofloxacin, när den används i terapeutiska doser, eller överstiger koncentrationen i blodserum [3,5].
Läkemedlet utsöndras huvudsakligen i urinen (70%), där höga koncentrationer skapas, tillräckliga för att undertrycka mikrofloran som är känslig för den länge [6].
Långvarig cirkulation av läkemedlet i kroppen i terapeutiska koncentrationer gör det möjligt att använda 1 gång per dag. [6].
Levofloxacin tolereras som regel väl av patienter. De vanligaste biverkningarna är illamående (1,3%), diarré (1,1%), yrsel (0,4%) och sömnlöshet (0,3%). Fototoxicitet, överkänslighetsreaktioner, förlängning av QT-intervallet vid EKG, tendonit är extremt sällsynta. Alla ovanstående effekter är dosberoende och försvinner snabbt efter att dosen har minskats eller läkemedlet avbrutits.
Kontraindikationer för att ta läkemedlet är överkänslighet, ålder upp till 18 år, graviditet, amning, epilepsi, glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist [6].
Levofloxacinresistens i samband med spontana mutationer in vitro är relativt sällsynt. Trots närvaron av korsresistens mellan levofloxacin och andra fluorokinoloner kan vissa kinolonresistenta mikroorganismer vara känsliga för levofloxacin.
Lättanvändningen av levofloxacin - en gång om dagen - är en annan fördel med detta nya antimikrobiella medel. Analys av vetenskapliga publikationer om effekten och toleransen av levofloxacin, gör det möjligt för oss att tydligare presentera skillnaderna från andra läkemedel i kinolongruppen.
Levofloxacin används i urologiska metoder för att behandla sjukdomar som okomplicerade och komplicerade urinvägsinfektioner (UTI), bakteriell prostatit, ospecifik urinritning och vissa typer av specifika urinrör (orsakad av sexuellt överförbara infektioner) samt orchitis och epididymit.
En dubbelblind, amerikansk klinisk studie med oral effekt 1 gång per dag. 500 mg levofloxacin eller ciprofloxacin 500 mg 2 gånger per dag. i 28 dagar hos 377 patienter med kronisk prostatit, visades att den kliniska effekten av levofloxacin / ciprofloxacin var 75-73% och den bakteriologiska effektiviteten var 75-77%. Således är ekvivalensen av båda doseringsregimer av läkemedel demonstrerad. Samtidigt består fördelarna med levofloxacin i dess enda dagliga intag och bredare aktivitet mot gram-positiv mikroflora [22].
Ytterligare studier av farmakokinetiken för ciprofloxacin och levofloxacin visade fördelen med levofloxacin (en högre koncentration i prostatiska sekret), vilket gör att läkemedlet kan bli ett bra alternativ vid behandling av kronisk bakteriell prostatit [24-26]. Enligt A. Trinchiere (2001) bör antibiotikabehandling hos patienter med KPI-kategorier I-IIIA utföras i 14-42 dagar. Användningen av levofloxacin i en dos av 250 mg / dag. med icke-Chlamydia CP, författaren tillät författaren att uppnå en bakteriologisk botemedel hos 85,4% av patienterna [27].
Enligt S. Guercio et al. (2004) leder utnämningen av 500 mg levofloxacin per dag i 20 dagar till patienter med CP med ökad nivå av prostataspecifikt antigen till minskningen och minskar antalet negativa, onödiga prostata biopsier [18]. Schaeffer et al. (2005) visade att 337 män med CP som fick ciprofloxacin eller levofloxacin i 28 dagar, i avsaknad av en minskning av prostataspecifikt antigen (PSA) observerades också en låg nivå av bakteriologisk botemedel efter behandling (utrotning var något> 60%) [16]. Liknande resultat erhölls av H. Botto (2003), som rapporterade bakteriologisk botemedel hos 75 och 73% av patienterna som fick levofloxacin respektive ciprofloxacin [15].
Enligt studien diagnostiserades 105 patienter med klinisk bild av CP i urologikliniken i Ryska statens medicinska universitet, kronisk bakteriell prostatit hos 40 patienter [9]. Vid bakteriologisk undersökning var 62,8% av de isolerade stammarna gram-positiva mikroorganismer, bland vilka Enterococcus faecalis och Staphylococcus haemolyticus dominerade. Bland de 16 (37,2%) stammarna av gramnegativa bakterier var den mest isolerade floran Escherichia coli. 88,9% visade sig vara känsliga för levofloxacin och 74% av koagulas-negativa stafylokockstammar visade sig vara ciprofloxacin. En känslighetsanalys av gramnegativa mikroorganismer visade att 93,8% var känsliga för levofloxacin och 62,5% till stamceller till ciprofloxacin. Förekomsten hos patienter med både gram-positiv och gram-negativ flora, liksom i vissa fall av intracellulär infektion, tillät författarna att använda vid behandling av patientfluoroquinolon med ett brett spektrum av verkan - levofloxacin. Behandling med levofloxacin i en dos av 500 mg / dag. inom 2 veckor ledde till utrotning av patogener hos 80-85% av patienterna i olika grupper [9].
Behandling med levofloxacin eller ciprofloxacin i 4 veckor. patienter som lider av kronisk bakteriell prostatit i närvaro av Escherichia coli och Enterococcus faecalis prostatsekretion, såväl som koagulas-negativ Staphylococcus sp. och Streptococcus sp. visade lika effektivitet av fluorokinoloner i båda grupperna. Bakteriologisk utrotning av patogener var 74% i den första gruppen och 78,3% i den andra gruppen och den kliniska effekten var 76,6% respektive 70,4%. Den positiva dynamiken i symtomen på sjukdomen fortsatte efter 6 månader. hos 70,5% av patienterna i den första gruppen och hos 72,8% av patienterna i den andra gruppen som enligt författarna indikerar brist på beroende av de omedelbara och långsiktiga resultaten av fluorokinolonbehandling på den typ av patogen som isolerats vid undersökning hos patienter med bakteriell prostatit [ 27].
Effekten och säkerheten för levofloxacin vid behandling av patienter med kronisk bakteriell prostatit bekräftades av en nyligen genomförd studie utförd i 8 länder i Europa. I en prospektiv, öppen multicenterstudie inkluderades 117 patienter med symtom på CP. Gram-negativ mikroflora isolerades hos 57 patienter (Escherichia coli i 37 fall), gram-positiv mikroflora hos 60 patienter (huvudsakligen Enterococcus faecalis, n = 18 och Staphylococcus epidermidis, n = 14). Patienterna fick behandling med levofloxacin i en daglig dos på 500 mg i 28 dagar. Klinisk effekt var 92% (95% konfidensintervall - CI-84,8-96,5%), 77,4% (95% CI 68,2-84,9%), 66,0% (95% CI 56, 2-75,0%) och 61,9% (95% CI 51,9-71,2%) på 5-12: e behandlingsdagen efter 1, 3 och 6 månader. efter behandling. Mikrobiologisk utrotning av patogenen observerades i 83,7% av fallen (95% CI 74,8-90,4%) efter 1 månad. och i 91,2% fall (95% CI 80,7-97,1%) efter 6 månader. efter behandling. Endast 4 (3,4%) patienter slutade ta drogen på grund av utvecklingen av biverkningar [28].
En annan studie jämförde effekten av levofloxacin, doxazosin och deras kombination vid behandling av patienter med CP (kategori IIIA). Behandling i 6 veckor. 81 patienter behandlades (medelålder 40,1 år): levofloxacin (n = 26), doxazosin (n = 26) eller en kombination av dessa läkemedel (n = 29). Den totala poängen på NIH / CPSI-symptomskalan före behandling var 22,6, 22,4 respektive 24,1. Efter 6 veckor. totalpoängen var 11,2 (responsfrekvens 50,3%), 17,7 (responsfrekvens 21,1%) och 13,1 (responsfrekvens 45,6%). I gruppen patienter som tar levofloxacin, efter 6 veckor. behandling var svarsfrekvensen signifikant högre än hos gruppen patienter som tog doxazosin (s. 03.08.2011). Använd Tribestan vid behandling av andrologist.

Introduktion Världshälsoorganisationen definierar "reproduktiv hälsa".

Studien av erektil dysfunktion har passerat flera faser i sin historiska utveckling. Liknande.

Lefoktsin instruktioner för användning och recensioner

Läkemedlet lefoccin har det internationella namnet levofloxacin och tillhör gruppen antimikrobiella läkemedel - fluorokinoloner. Den aktiva substansen är levofloxacin. Läkemedlet produceras och marknadsförs i form av tabletter i ett filmskal av 500 och 250 mg, såväl som i form av en infusionslösning.

Läkemedelsbeskrivning

Farmakologisk aktivitet

Läkemedel som tillhör gruppen fluorokinoloner, påverkar bakterier och mikrober aktivt. Lefoktsin fungerar som en blockerare av topoisomeras IV och II, som är relaterad till DNA-giraz, förhindrar anslutningen av trasiga DNA-strängar, stoppar DNA-syntes, förändrar cytoplasmets arbete, förstör cellväggen och membranerna från skadliga mikroorganismer.

Lefoktsin är aktivt i förhållande till känsliga mikroorganismer med låg koncentration på upp till 2 mg / l samt aeroba gram-positiva mikroorganismer uttryckta av stammar:

  • metitsillinchuvstvitelnymi;
  • leykotoksinsoderzhaschimi;
  • koagulas;
  • penicillinkänslig resistent.

Påverkar aeroba gram-negativa mikrober:

  • ampicillinkänsliga resistenta stammar som syntetiserar och syntetiserar inte beta-laktamas
  • ampicillinkänsliga resistenta stammar, med eller utan penicillinas;
  • andra mikrober och bakterier med det lägsta överväldiga antalet större än 5-8 mg / l.

Motstånd mot användningen av läkemedlet

Mikroorganismernas resistens mot lefoccins destruktiva verkan utvecklas som ett resultat av förändringar i beteendet hos bakterier och mikrober och användningen av mekanismer för utveckling av resistens:

  • fasad mutation av gener som producerar två typer av topoisomeras;
  • processen att påverka penetrationsbarriärerna inuti den mikrobiella cellen (klassisk för Pseudomonas aeruginosa);
  • processen för förbättrad eliminering av det antimikrobiella läkemedlet från mikroorganismernas cell.

Egenskaperna av verkan av levofloxacin tillåter inte att öka korsresistensen mellan det och andra antimikrobiella medel.

Farmakokinetik för lefoccin

Aktivt levofloxacin absorberas fullständigt efter en kort tidsperiod och innehållet i magen påverkar inte absorptionshastigheten. Biotillgängligheten för substansen är nästan 100%. Den första användningen av en kapsel lefoccin 500 mg ger en indikator på den högsta koncentrationen i blodet efter 2 timmar i en mängd av cirka 5,2 μg / ml. Det finns en linjär effekt vid användning av standarder från 500 till 1000 mg. En liknande innehåll av levofloxacin i blodet erhålls inom 48 timmar med användning av 500 mg av substansen i en eller två doser per dag.

Levofloxacin är associerat med blodproteiner med 35-40%, det finns ett bra flöde av substansen i vävnaderna och organen i människokroppen. Den maximala mängden är i slemhinnan och vätskeinnehållet i bronkierna, liksom i epitelskiktet efter 4 timmar och visar 10,7 μg / ml. I lungorna detekteras den största mängden av en substans (11,3 μg / ml) 5 timmar efter användning av substansen med en penetrationsfaktor på 2-6 i förhållande till blodplasma.

I alveolärvätskan är maximalt 4,0 μg / ml (enstaka doser) och 6,6 μg / ml (två gånger dos) efter 3 dagars användning av lefoccin med en penetrationsfaktor på 1 jämfört med innehållet i blodplasman. Det finns en hög penetrationshastighet i benvävnaden i de distala och proximala regionerna i höftbenet med en penetrationskoefficient i förhållande till blodplasman av 0,1-2,9. Den högsta innehållet i ämnet noteras i lårbenets benvävnad 2 timmar efter den första användningen i en mängd av 15,1 mg / ml.

Levofloxacin ankommer relativt långsamt och absorberas av cerebrospinalvätskan. Efter en tre dagars enda användning av läkemedlet i en mängd av 500 mg noteras det genomsnittliga innehållet av levofloxacin vid en nivå av 8,7 μg / ml. I urinen registreras motsvarande värde av indikatorn vid en nivå av 162 μg / ml 10 timmar efter den första dosen av läkemedlet i en mängd av 600 mg.

Komponenten tas långsamt från blodplasman, halveringstiden mäts om 5-8 timmar. Genom njurarna lämnar lejonens andel av ämnet i en mängd av 85%. Levofloxacinclearance efter en enda användning (500 mg) är cirka 180 ml per minut. Byte av oralt intag med ett intravenöst läkemedel har liten inverkan på ämnets farmakokinetik, vilket föreslår utbytbara metoder för administrering av läkemedel.

I vilka fall är användningen av läkemedlet effektiv?

Användning vid behandling av lefoccin är berättigad vid användning av infektioner som utvecklas från patogener som är känsliga för levofloxacin i sjukdomsmekanismen:

  • kronisk och förvärrad bronkit, gemenskapsförvärvad lunginflammation, akut bihåleinflammation, andra sjukdomar i nedre och övre luftvägarna och organen;
  • sjukdomar i urinvägarna och inkluderar pyelonefrit;
  • infektioner av huden och mjukvävnad under dem;
  • kronisk bakteriell prostatit, bakterieemi och septikemi;
  • intra-abdominala infektioner, tuberkulos;
  • som en komplex behandling av resistenta och resistenta former av mikroorganismer.

Vad är kontraindikationerna för användning?

Direkt kontraindikationer när det är nödvändigt att applicera inte lefoktsin, men dess analoger, är sjukdomar:

  • epilepsi;
  • överkänslighet mot läkemedlets komponenter;
  • graviditet och amningstiden för barnet
  • förändringar i strukturen av senor på grund av tidigare använt kinolonbehandling;
  • tidig barndom och ungdomar.

I vissa fall är användningen av läkemedlet berättigad, men utnämningen utförs med försiktighet och patienten är under övervakning av den behandlande läkaren:

  • om en person har en förutsättning för förekomsten av konvulsiva reaktioner i samband med de tidigare skadorna i centrala nervsystemet, eller han får läkemedel för att minska gränsen för hjärnans konvulsiva aktivitet, t ex teofyllin eller fenbuten;
  • patienten har en bekräftad brist på den manifesterade eller latenta naturen av glukos-6-fosfatdehydrogenas på grund av den höga risken för ett hemolytiskt svar på kinolonbehandling
  • en person har nedsatt njurfunktion (konstant laboratorieövervakning av indikatorer behövs);
  • om studien utökar indikationerna på QT-intervallet, särskilt för kvinnor, äldre, de som har utvecklat hypokalemi, hypomagnesemi;
  • om hjärtsjukdomar (brist, hjärtinfarkt, bradykardi) identifieras och terapi ordineras med medel som är utformade för att förlänga QT-intervallet (antipsykotika, antidepressiva medel, makrolider, antiarytmiska läkemedel);
  • patienten har diabetes och han får hypoglykemiska läkemedel eller insulin som innehåller läkemedel, med stor risk för symptom på hypoglykemi.
  • om patienten hade en allvarlig reaktion på andra analoger av lefoccin från gruppen av fluorokinoloner;
  • patienten observeras och diagnostiseras med en psykisk störning eller sådana sjukdomar var under de senaste perioderna i sitt liv.

Oönskade biverkningar med lefoccinbehandling

  • hjärtat och blodkärlen svarar med en minskning av blodtrycket, utvecklingen av takykardi, förekomsten av vaskulär kollaps, förlängning av indikatorn för Q-T-intervallet;
  • matsmältningsorganen kommer att reagera med kräkningar, illamående, bloddiarré, förändrad matsmältning, minskad eller ökad lust att äta, smärta i buken och kolit, ökade transaminaser i levern, ökat bilirubin, utveckling av dysbios och hepatit;
  • Det metaboliska systemet kommer att reagera med hypoglykemi, uttryckt som ökad svettning, skakningar i benen och hela kroppen.
  • nervsystemet kommer att visa meningsskiljaktigheter med att ta piller med yrsel, huvudvärk, generell svaghet, sömnighet i sömnen och sömnlöshet på natten, rastlöshet, förvirring, utseendet på isolerade hallucinationer, skakning av händer och ben, rörelsesstörningar, utseende av anfall, utveckling av depressivt tillstånd
  • sinnena kommer att visa nedsatt hörsel, smak, oförmåga att särskilja smaker, försämrad taktil känslighet;
  • Muskuloskeletets arbete kommer att störas på grund av utvecklingen av artralgi, utseende av muskelsvaghet, senbrott, myalgi, tendinit
  • urinvägar visar brott i form av interstitiell nefrit, höga kreatininnivåer, akut njursvikt;
  • det hematopoietiska systemet kommer att reagera med utvecklingen av eosinofili, neutropeni, pankytopeni, blödning, anemi, en ökning av antalet leukocyter;
  • som ett resultat av terapi, hyperemi och klåda i huden, ödem i slemhinnorna, exudativ erytem i malign form, nekrolys av huden, bronkospasm upp till kvävning, allergisk pneumonit, anafylaktisk chock, vaskulit;
  • Dessutom framträder astheni, rabdomyolys, feber, superinfektion, porfyri eller dess exacerbation.

Hur använder man drogen?

För behandling av sjukdomar av olika slag har vissa standarder för administrering av lefoccin utvecklats. Instruktioner för användning indikerar att läkemedlet måste tas oberoende av mat, välpressade piller, dosen väljes beroende på sjukdomen:

  • Akut rinit - 500 mg i en enda daglig dos;
  • tuberkulos behandlas i kombination med andra läkemedel genom utnämning av 500 mg två eller en gång om dagen, upptagstiden tar cirka 3 månader;
  • njursjukdom behandlas med lefokcin enbart, om kreatininclearance är i intervallet 20-60, så är två gånger om dagen per dos av 125-250 mg ordinerad om CC är 10-20 ml / min. - En gång daglig intag av 125 mg, lägre KK-värden tillåter att öka intervallet mellan doser från 24 till 48 timmar, medan normen är 125 mg;
  • Vid bronkit under den akuta perioden, administreras 250-500 mg per dos en gång om dagen, sträcker sig appliceringstiden från en vecka till 10 dagar, lunginflammation behandlas med en daglig dos på 500 mg per en dagsintag i en till två veckor;
  • Om en patient har en okomplicerad infektion i genitourinärsystemet, utlöses han 250 mg en gång om dagen, vanligtvis går sjukdomen bort efter 3 dagar, det komplicerade fallet av sjukdomen gör det nödvändigt att förlänga upptagningstiden upp till 10 dagar.
  • Vid infektion med mjukvävnad och hud rekommenderas att man tar 500 mg två eller en gång om dagen eller administreras intravenöst i samma dos med dubbel infusion över två veckor, med samma frekvens och frekvens som behandlas för bakterieemi eller septikemi.
  • En enstaka dos (500 mg) ges dagligen för behandling av intra-abdominal infektion i en till två veckor.

Lefoktsin vid behandling av prostatit

Prostatit hör till de frekventa urologiska sjukdomarna som uppträder hos män i olika åldrar, och dess procentandel ligger mellan 13,5 och 35% bland alla sexuella sår i det starkare könet. Sjukdomar hos män under 50 år är toppen av alla fall. Det här är den vanligaste smittsamma sjukdomen hos de urogenitala organen och täcker 31-36% av den mogna människoprocenten i Ryssland. Sjukdomen kännetecknas av en lång återkommande period, vilket resulterar i en minskning av sexuell funktion och en minskning av effektiviteten.

Valet av ett effektivt antimikrobiellt läkemedel tillverkas i enlighet med nivån på resistens, urinvävnad och vävnadsbiotillgänglighet av läkemedlet. I enlighet med rekommendationer från urologiska forskare har antibiotikabehandling av bakteriell prostatit, fluorokinoloner, som kännetecknas av en låg nivå av prostatopatogenresistens, använts i många år.

Mikrobiologiska egenskaper hos en lämplig åtgärd är viktiga i kombination med dess farmakokinetiska parametrar, vilket inkluderar en lång halveringstid, utmärkt penetration i organen i genitourinärsystemet. Bakteriell prostatit hos kronisk kurs behandlas med en enda användning av läkemedelslefoccin vid en dos av 500 mg.

Lågprissatta analoger av lefoccin

Leflobakt är tillgängligt i tabletter, dess marknadspris är 49 rubel, vilket är billigare än det önskade läkemedlet från 359 rubel. Läkemedlet tillverkas i Ryssland av det farmakologiska företaget Sintez. Drogen innehåller en liknande huvudkomponent, dess pris är gynnsamt jämfört med originalet. Anställningar för användning är desamma som lefoccin.

Levotek tablett läkemedel på åtgärden ersätter lefoktsin. Analogen är billigare från 316 rubel och dess kostnad per 10 kapslar på 250 mg är 82 rubel. Producerad i Indien av företaget "Protex Biosystems", hänvisar till antimikrobiella ämnen.

Tableted drug Levolet tillverkas i Indien av det farmakologiska företaget "Dr. Reddy S. Läkemedlet är i samma undergrupp och har levofloxacin i kompositionen, därför skiljer sig användarinstruktionerna inte från lefoccin. Priset är billigare än det ursprungliga läkemedlet från 212 rubel. För ett paket med 10 tabletter på 250 mg kommer patienten att betala 218 rubel, samma mängd 500 mg kostar 383 rubel.

Funktioner hos lefoccin

Efter att kroppstemperaturindexen återgått till normal rekommenderas det att fortsätta att använda drogen i ytterligare 2-3 dagar. Om en intravenös infusion av ett läkemedel föreskrivs, ska en dos på 500 mg ges i minst en timme. När läkemedelsterapi med lefoccin ska patienterna inte ligga i områden med solljus eller konstgjord ultraviolett strålning på grund av risken för hudens ljuskänslighet.

Om de första tecknen på någon av ovanstående biverkningar upptäcks, avbryts levofloxacin omedelbart. Vid körning av fordon eller maskiner ska man vara uppmärksam på sin egen stat, så att hämning med biverkningar inte orsakar skador och olyckor.

Testimonial: Jag råkade behandla prostatit, som jag hade länge och förvandlats till en kronisk form, förenades med bakterier, vilket avslöjades under laboratorietester. Jag var ordinerad lefoccin i piller, jag drack det en gång om dagen. Läkaren förklarade en så sällsynt användning för mig av det faktum att läkemedlet har eliminerats under lång tid, och det är inte nödvändigt att lägga till följande norm i kroppen. Jag har botat min prostata och jag vill säga tack vare det här verktyget, kommer jag att visa mig själv.

Recension: Jag var ordinerad läkemedelslefoccin vid behandling av bronkit, innan jag använde amoxicillin, och det hjälpte inte, och jag började ha problem med matsmältningen, doktorn sa att det utvecklar dysbakteriöshet. Lefoktsin visade omedelbart effekt, min hosta minskade, och efter sju dagar av behandling fanns ingen bronkit, och viktigast var obehaget i tarmarna borta.

Testimonial: Jag bor i söder och efter värmen började jag sticka värme på min kropp, vilket ledde till irritation, och sedan utvecklades bakteriell dermatit. Läkaren ordinerade mig att dricka lefoccin och drogen hjälpte mig mycket, inflammationen försvann först, sedan försvann röda, och nu har huden klarat sig. Bra medicin, om det självklart, som jag, det finns ingen allergi mot det.