Massage

Kronisk blåsan

Symtomatiken hos kronisk cystit är mindre uttalad och beror på orsaken till blåsan (sten, tumör, etc.). Fira lite frekvent, smärtsam i slutet av urinering, liksom långvarig mikro- eller makro-pyuria. När cystoskopi avslöjade inflammatoriska förändringar - svullnad av slemhinnan och fokalförändringar med fibrinöverlagringar (fig 9 och 10).

Kronisk cystit hos många patienter är svår att behandla, men i de flesta fall är prognosen gynnsam vid behandling. Med skrynklig blåsning (microcystis) uppstår irreversibla förändringar i sina väggar; i detta fall indikeras blåsans intestinala plast.

Behandling av kronisk cystit samt återkommande akut cystit utan särskild urologisk undersökning - cystoskopi (se) och urografi (se) - är oacceptabelt, eftersom det leder till sena erkännanden av allvarliga sjukdomar (cancer, tuberkulos, etc.) hos urinvägarna och i synnerhet blåsan. Efter att ha fastställt diagnosen, tillsammans med effekten på huvudårsaken till kronisk blåsan, producerar läkaren instillation och tvättning av blåsan (kombinera eller växla). Spolning avlägsnar slem, pus, blodproppar, fibrinfilmer från blåsan, och beroende på deras antal, gör det dagligen, varannan dag eller mindre, med hjälp av lösningar: furatsilina 1: 5000, silvernitrat 1: 5000-1: 10 000 kaliumpermanganat 1: 5000, etakridin (rivanol) 1: 2000. Tvätten utförs genom en kateter eller ett cystoskopiskt rör med en Janet-spruta eller från en Esmarch-krus, häller upp 50 ml vätska upprepade gånger i blåsan och släpper den genom tyngdkraften (endast 1-2 liter tvättlösning ). Inställningen görs genom att injicera 10-30 ml av en 0,5% lösning av silvernitrat i blåsan; 1-3% lösning av kolloid, 1-3% lösning av protargol; jodinol (10 ml av läkemedlet, utspätt med 40 ml destillerat vatten); gramicidin C (1 ml i 20 ml steril vegetabilisk olja); till 50 ml av en uppvärmd 3-5% emulsion av kloramfenikol, steril fiskolja. Patienter rekommenderas att hålla vätska i blåsan så länge som möjligt (1-2 timmar). Inställningen upprepas varannan dag eller mindre, beroende på resultatet av behandlingen. Lokal behandling kombineras periodiskt med utnämningen av antibakteriella medel, som vid akut cystitis.

Klassificering av typer av cystit, vad kan vi förvänta oss av denna sjukdom?

Typer av blåsor hos kvinnor är olika och för varje av dem utarbetar urologen ett terapeutiskt system. Den inflammatoriska processen i urinvägarna diagnostiseras oftast i mässan. Detta beror på urinvägarnas anatomiska egenskaper - bred och kort urinrör.

Kvinnor är mer benägna att tömma blåsan, det är mer mottagligt för kontaminering av patogena mikroorganismer. Innan läkemedelsbehandling utförs, upptäcker urologerna orsaken till sjukdomen. Viktigt är lokaliseringen av inflammatoriska foci, deras antal, liksom arten av den infektiösa patogenen.

Klassificeringen av sjukdomen

Svårighetsgraden av de smärtsamma symptomen på blåsans inflammation beror på scenen i den patologiska processen. Urologer skiljer följande typer av blåsor:

Utvecklad under verkan av provokerande faktorer (hypotermi, infektion) efter några timmar. Symptom på sjukdomen manifesteras omedelbart och, i avsaknad av terapi, utvecklas snabbt.

Patologi har en suddig klinisk bild. Det verkar ganska måttligt, och vissa symtom är frånvarande. Subakut cystit är karakteriserad av nedsatt urinering, och hypertermi och allmän förgiftning av kroppen kan inte förekomma alls.

Om behandlingen av akut cystit inte genomfördes, strömmar sjukdomen i kronisk form. Återfall ersätter med remissioner där smärtan och bränningen i underlivet försvinner. Men med hypotermi eller nedsatt immunitet hos en kvinna finns det en exacerbation av patologin.

Den akuta formen av cystit hos kvinnor är väl mottaglig för läkemedelsterapi. Vid kronisk sjukdom är behandlingen längre på grund av förekomsten av ett antal komplikationer.

Klassificering enligt typ av inflammatorisk process

Efter att ha utfört histologiska studier visar det sig att typen av inflammation i blåsan. Vilka typer av blåsor är:

Förekommer med nederlaget i blåsans slemhinnor. De djupare skikten genomgick inte strukturella förändringar, behöll sin funktionella aktivitet. Den kliniska bilden är fullt manifesterad: kvinnans temperatur stiger, det finns problem med att tömma urinblåsan, urinen ändrar färg.

Denna typ av blåsan karakteriseras av utseendet på defekter i blåsväggen som når muskelskiktet. Den inflammatoriska processen är lokaliserad i det område där sår bildades. Med fördröjd behandling kan det utvecklas paratitus och perforering av blåsväggen.

Det kännetecknas av bildandet av flera bubblor fyllda med serös vätska, vilket orsakar allvarlig svullnad i blåsans slemhinna. Ofta utvecklas hos barn.

Patologi uppträder extremt sällan och kännetecknas av svår smärta, vilket eliminerar även med hjälp av starka analgetika. Inflammation engulves hela blåsan, det finns risk för nekros eller paratitus hos kvinnor på grund av utvecklingen av vävnadsischemi.

Sjukdomen kännetecknas av bildandet av nekrotiska fläckar på blåsans slemhinna. Ett kännetecken hos denna typ av blåsor är frånvaron av smärta som ett resultat av fullständig innervationstörning. Chanser att få urin i bukhålan.

Fibrin, ett icke-globulärt protein med hög molekylvikt, produceras i blåsans skadade område. Fibrinösa avsättningar sprider sig gradvis till intakta områden, vilket negativt påverkar hela urinorganets funktionella aktivitet och minskar dess volym.

Ett av de viktigaste symptomen på denna typ av blåsan är utseendet i urinen av färska bloddroppar eller mörka blodproppar på grund av skador på blodkärlen. Patologi sällan åtföljs av hypertermi, men det finns en sannolikhet att en kvinna kommer att få uremisk koma.

Basen för denna klassificering är endast typen av inflammatorisk process och tecken, men inte orsakerna till sjukdomen.

Klassificering av patogena patogener

Vid förskrivningsbehandling är urologer beroende av laboratorieresultat. Beroende på typ av patogen klassificeras cystitisen enligt följande:

Det utvecklas efter penetration av mikroorganismer i urinblåsans kavitet eller aktivering av opportunistiska mikroflora bakterier.

Oftast förekommer sjukdomen mot bakgrund av redan existerande i tarm- eller lungtubberkulos. Patologi terapi är lång och bygger på borttagandet av huvudorsaken - Koch pinnar.

Gonokock eller purulent cystit.

Nästan all cystit som provoceras av STD-patogener åtföljs av karakteristiska fetida sekretioner. Patologi utvecklas efter penetration av gonokocker i blåsan från könsorganen. Bristen på medicinsk behandling bidrar till utvecklingen av den kroniska formen av gonokockcystitemi.

I vissa fall blir orsaken till cystit hos kvinnor virus. Detta är möjligt med en långsiktig minskning av immuniteten eller när en kvinna har en systemisk virussjukdom. Antibiotikabehandling mot viral cystit är inte lämplig. Som regel används interferoner eller läkemedel som stimulerar deras produktion i behandlingen.

Klassificering av orsak till sjukdom

Inte bara virus och bakterier kan utlösa cystitis. Urologer subdividerar patologin beroende på orsaken:

Oftast utvecklas sjukdomen som ett resultat av inträdet i blåsan av salmonellainfektion. Mindre vanlig förekommer follikulär cystit efter intravesikal kemoterapi. Patologi präglas av flera utslag som sticker ut över ytan av slemhinnan.

Sjukdomen uppstår några dagar efter samlag. Patologin diagnostiseras oftast hos kvinnor med anatomiska egenskaper. Orsaker till cystit är också: bristande överensstämmelse med reglerna för personlig hygien, skada och smärtstillande sjukdomar.

Orsaken till sjukdomen kan vara anafylaktisk chock, bronkial astma. Antihistaminpreparat används i patologinering.

Denna typ av cystit är en bieffekt av strålbehandling av maligna neoplasmer. Kronisk inflammation i blåsan utvecklas på grund av verkan av joniserande strålning.

Sjukdomen kännetecknas av utseendet av ett stort antal små granulomer lokaliserade på blåsans slemhinna. Ofta utvecklas hos kvinnor och flickor, hänvisar till kroniska patologier som behöver långvarig behandling.

Orsakerna till det kliniska syndromet har inte studerats fullständigt, och urologer inbegriper organismens berusning, förekomsten av autoimmuna sjukdomar och störningen i det perifera nervsystemet som faktorer som bidrar till utseendet av denna typ av cystitis.

Genom att lokalisera inflammatoriska foci utsöndrar läkare livmoderhalscancer som påverkar blåsans nacke och urinhalsen i närheten. Patologin präglas inte bara av inflammation i slemhinnan, men också genom ofrivillig urinering, urinläckage.

Fibrinplaka i urinblåsan

I ett antal fall av subakut inflammation i blåsan är det drabbade området mer eller mindre strängt begränsat till området Lyethodia triangeln. Slimhinnan i detta område är riddled med ett flertal små dilaterade kärl som sammanflätar med varandra, vilket ger slemhinnan en ljus röd färg, som ytterligare förbättras av små fläckar av blödningar i slemhinnan, kontrasterande med den vita fibrinplåten som täcker den edematösa och upphöjda triangeln. Fibrinplåster, som ibland är separerade från basen, täcker urinledarens mun med en halv ring.

Som ett resultat av ofta förekommande exacerbationer och återfall av sjukdomen, förvandlas processen till en kronisk form, kännetecknad av bildningen av huvudsakligen i botten och närmare blåsans hals i enskilda eller sammanslagna små cystiska formationer.

Blåscyster Fig. 1. Ovanför urinhinnan som utskjuter i form av en bröstvårt, uppträder enskilda genomskinliga cyster som liknar druvor.

Fig. 2. Samma samling cyster på vänster posterolateral vägg av blåsan.

Fig. 3. Hela botten av blåsan är fylld med små cyster som skapar en hummocky yta där det är svårt att urskilja urinarnas mun.

Fig. 4. Blåsans botten är fylld med många små genomskinliga cyster. Till vänster finns det en cyste som är en körsbärs storlek, gjord med det serösa innehållet av gul gul färg.

Fig. 5. I botten av blåsan, nästan i sin nacke, finns det flera utslag av små genomskinliga cyster utan reaktiva inflammatoriska förändringar runt omkretsen. Man kan se urinledarens mun utskjutande i blåsans hålighet.

Fig. 6. Genomskinliga cyster spridda längs botten av blåsan, sträcker sig till blåsans hals med skulpterade konturer.

Fig. 7. Kronisk blåsan. Blåsans kapacitet är starkt begränsad. Vid undersökning det verkar som ett cystoskop är stalaktit grotta som hänger från väggen in i hålrummet i blåsan flertal tätt intill varandra zelenovatosinevatogo cystor, den svetlorozovogo sedan vishnevokrasnogo (mindre upplysta områden) färger. Mestadels öar av den hyperemiska slemhinnan, där fibrinös överlagring.

Cystorna är gjorda med en klar vätska, vilket medför att de verkar vara slem och genomskinliga som stiger ovanför ytan. I vissa fall finns det en multipel bildning av cyster, dotering av hela botten av blåsan och delvis sprida sig till sidoväggarna av den närmare övergångsvikten.

Ofta åtföljs de beskrivna cystiska massorna i blåsans submukosa samtidigt av pseudo-polypropa inflammatoriska tillväxter som kommer in i blumenhalsens lumen och ibland har den mest bisarra formen.

Pseudopoliposis av blåsan Figur. 1. Pseudopoliposis av blåsans hals. Granulär cystit. All blåsbasen prickade med flera granulosaceller sår, som blir vid blåshalsen, där det inte är rätt form, eftersom den bestod av enskilda, överlagrade genomskinliga cystor, utbildning, simulera verkliga polyper blåshalsen. Uretero-ligamentlig ligament upphöjd; bakom det är en dåligt upplyst hålighet bildad som ett resultat av nedstigningen av blåsans bakre vägg (cystocele).

Fig. 2. Pseudopolipos av blåsans hals. Blåsans slimhinna utan patologiska förändringar. Halsen bubblan är oregelbunden, de hålrum individuella bubbla act bisarra utväxter som saknar mönster simulerande polyper och kärl otränade ögat kan de presenteras som en tumör, på vilken utväxter beskrivits kännetecknas av sin massiven, klarröd färg och närvaron av alla andra scalloped mönsterblåshalspartier. Förutom de synliga förändringarna i blåsans hals indikeras den inflammatoriska karaktären av dessa tillväxter också av den kliniska bilden av sjukdomen, kännetecknad av dysursjukdomar. Bevattningsblåsan hals lösningar av silvernitrat beskurna dizuricheskie sjukdom försvinnande själva och proliferationer som naturligtvis inte uppstår när fibroepiteliomah eller cancer i blåshalsen. Psevdopolipoznye-tillväxten observeras främst hos kvinnor.

Ibland finns cyster på ytan av blåsans slemhinnor och sitter därmed på smala och korta ben, som liknar röda genomskinliga ballonger. När cystoskopi utförs när du fyller bubblan med vätska, kan du se hur sådana cystor svävar på benen eller böja, pressar mot bubbelväggen under tryck av en stråle tvättvätska.

Förutom bildandet av transparenta cystor kan det finnas en annan form av kronisk sjukdom i blåsans slemhinna, den så kallade granulära cystitisen.

Och med den här typen av blåsor, är blåsans botten vanligtvis fylld med en mängd mucus-coateda stötar. Histologiskt är dessa utskjutande formationer lymfoida folliklar gjorda av lymfocyter.

Återstående effekter av akut cystit Fig. 1. Återstående effekter av blåsan. Blåsans slemhinna är hyperemisk, har en något hallonfärg; överdriven utveckling av dilaterade och samtidigt småbladiga kärl. För det mesta perivaskulär ekchymos.

Fig. 2. Återstående effekter efter hemorragisk cystit. Blödningsplatsen i submucosa i det stora synfältet på cystoskopet. I omkretsen av blödningsstället blir slemhinnan mer eller mindre normal i färg. Suddiga skisser på vissa ställen otillräckligt utvecklade, dilaterade kärl.

Fig. 3. Återstående förekomst efter akut cystitis. Blåsans slemhinna tog en normal färg, fina konvulerade kärl var igen synliga. På vissa ställen förblir blödningsområden fortfarande i submukosa. En ojämförligt svårare klinisk och histologisk bild består av kronisk flödande så kallad alkalisk cystit.

Kronisk alkalisk cystit Fig. 1 2. Alkalisk cystit. Lossas vishnevokrasnogo "färg, ibland med foci av blödningar i en slemhinna, den försänkta och upphöjda kanterna ödematös slemhinna. I den övre kvadranten av krönta salter av fosfater fibrinös overlay som sträcker sig till vänster verhnebokovuyu väggen i urinblåsan, varvid inläggningar salter flingor fibrin simulera desintegrerande tumörblåsan. I denna avdelning fortfarande synliga skarpt ödematös samlas i en massiv veck slemhinna saknar blodkärl mönster.

Fig. 3. Kronisk alkalisk cystit. Blåsväggen är trabekulär. I slemhinnorna med måttlig hyperemi, men bevarat vaskulärt mönster. I botten av blåsan är en massiv klump fibrin inlagd med fosfatsalter, mönstret observeras oftast vid kronisk urinretention med konstant närvaro av infekterad kvarvarande urin i blåsan.

Fig. 4. Kronisk alkalisk cystit. Crimson-röd flätig slemhinna, täckt med tätt vidhäftande film av fibrin, krossad med ett tjockt lager fosfater, vilket gav de radiella sprickorna. På platser bildar salter små öar av inlägg.

Olika orsaker som stöder den kroniska, periodiskt förvärrande kursen av inflammatorisk process i blåsan skapar en mängd olika cystoskopiska bilder, förenade med ett gemensamt namn - kronisk blåsan. I detta fall är processen inte begränsad till slemhinnan och under slemhinnan, såsom vid akut inflammation, men sträcker sig till blåsans muskelvägg. Förutom att ersätta de känsliga muskelfibrerna med grov cikatricial vävnad, finns det en kränkning av blåsens nervtrofism, åtföljd av nestning eller diffus metaplasi i mukosalepiteln. Den resulterande kränkningen av blåsens nervoustrofism och stöder främst den kroniska banan av blåsan. De mest framträdande fenomenen kronisk inflammation uttrycks i fall av blåsans dysfunktion med närvaron av kvarvarande urin i adenom i prostata, sjukdomar eller traumatiska skador på ryggmärgen.

Kliniska observationer, som visar att, i frånvaro av blåsdysfunktion, inte ens konstant bevattning med pus orsakar och inte stöder inflammatorisk process, är till fördel för denna position. Kroniskt flödande inflammation i vissa fall, förekomsten av bullous ödem, separata eller grupper av cyster arrangerade och hängande i olika riktningar, vilket skapar utseendet på en stalaktit grotta.

I andra fall av ljusröd färg, har slemhinnan, som har en matt yta utan ett kärlmönster, täckt med ett tätt skikt av fibrin inlagd med salter. Under sammanflödet av bubbeldrag ger inlays en rad radiella sprickor (Alkalisk cystitis). Inkluderingen av fibrin med salter förvärvar ibland ett märkligt mönster av fräcka massor av gråvitt färg, som simulerar en bubbelsten.

I de fall, när det inte finns något salt och fibrinös overlay, lång befintliga inflammatoriska processen med konstant deskvamation av slemhinneepitelet fäster den inre ytan av vyerna blås gryaznokrasnogo plöjd åker med körsbär färg.

Blåsans slemhinnor efter instillationer i blåsan eller efter intag av metylenblå har en mycket märklig bild i kronisk cystit.

Kronisk cystit efter att ha tagit metylenblå Figur. 1. Målning efter flera doser metylenblå. Spilled inflammatorisk process av blåsans slemhinnor. På bakväggen, närmare botten av blåsan, finns det en fast, i form av en geografisk karta, en fibrinös fotfilm lödd till slemhinnan och blir blå. På ytan av filmen finns klumpiga kluster av fibrin, delvis impregnerad med fosfatsalter och ger intryck av stenar.

Fig. 24. Blåsan efter administrering av metylenblå. Alla områden som påverkades av den inflammatoriska processen impregnerades intensivt med metylenblå. Sidor friska slemhinnor har bibehållit normal färg. Den inflammatoriska processen involverar området hos båda urinledarna, vilka är öppna och uppträder av upplysta lyktor. De mest intensiva inflammatoriska förändringarna i mitten av vänster urinledare, gäspa mer än höger, med dilaterade kärl och enskilda knölar som simulerar flera tuberkulösa fibrinösa överlagringar. Därför sträcker sig processen till blåsarens vänstra posterolaterala vägg, där det finns liknande förändringar.

I sådana fall fläckar de mest uttalade foci av inflammation mer eller mindre intensivt och lämnar områden av den friska slemhinna som är fria från färg. Denna teknik är förutom terapeutiska ändamål i svåra fall ett bra diagnostiskt verktyg för att identifiera förekomsten av förändringar i blåsan. Tillsammans med slemhinnan är fibrinplåten ibland färgad, ibland spridd över blåsans slemhinnor och utseendet på en geografisk karta. Detta förhöjs ibland av det faktum att på ytan av ett fibrinöst raid finns klumpar av saltföremål och inlägg som bildar uppåt och indragningar, som på en lättnadskarta.

LEUKOPLAKI Denna typ av fibrinöst överlag bör särskiljas från blåsans leukoplaki. Detta tillstånd är ett typiskt uttryck för metaplasi hos övergångsepitelet i plattan med keratinisering, orsakad och upprätthållen av kroniskt förekommande inflammatoriska och neurotrofa processer i blåsan.

I vissa fall täcker det keratiniserande epitelet signifikanta utrymmen och lämnar endast relativt små öppningar i den normalt färgade slemhinnan med dilaterade kärl eller upptar endast vissa delar av blåsans slemhinna. Kanten på leukoplakiafilmen lyfts i de flesta fall upp och separeras, vilket ger ett komplext intryck av förmågan att ta tag i en sådan film med pincett och ta bort den från blåsans slemhinna. Det keratiniserande epitelet kan också skyddas med fosfatsalter och förlorar den karakteristiska silverfärgade färgningen. I dessa fall presenterar erkännandet av leukoplaki svårigheter, som vanligtvis löses genom histologisk undersökning av filmstycken tillsammans med de underliggande vävnaderna. Du kan använda metoden för cytologisk analys av urinsediment. Med tanke på blåsans precancerösa tillstånd kräver leukoplaki noggrann uppmärksamhet. Den sistnämnda förvärras av den allvarliga kliniska bilden av sjukdomen, vanligtvis genom svåra dysursjukdomar, smärtor i urinblåsan och ofta med en kränkning av dynamiken vid tömning av övre urinvägarna, särskilt om de påverkas av samma process.

Pyonephrosis Figur 1. Högersidig pyonephrosis.

Munnen på den högra urinläkaren är stängd med ett tjockt stopppropp.

Fig. 2. Högersidig pyonephrosis. Från munnen på den högra urinledaren, som målarfärg från ett rör, sticker ut tjock pus. Mild hyperemi hos slemhinnan med överdriven utveckling av ett litet nätverk av fartyg.

Fig. 3. Lös, upprullad boll av pus. Till höger är en spiral av pus, bara släppt från urinledaren.

Bladskador - Cystitis

Den inflammatoriska processen som orsakar slemhinnesskador på blåsans väggar och vävnader på grund av olika infektioner kallas cystitis. En sjukdom där manifestationen av de kliniska tecknen på akut cystit, dess återfall eller exacerbationer uppträder oftare än 2 gånger per år kallas kronisk blåsan. Denna sjukdom kännetecknas inte bara av inflammatorisk skada på blåsans väggar, men också genom dess strukturella och funktionella förändringar. Kronisk inflammation i urinhålan är en av de vanligaste typerna av patologier i listan över inflammatoriska urologiska sjukdomar.

Orsakerna till sjukdomen

Följande typer av faktorer bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

hypotermi;
blåsstenar;
infektiösa eller inflammatoriska processer i bäckenorganen (pyelonefrit, prostatit, etc.);
Förekomsten av permanenta icke-behandlade foci av infektion i kroppen (karies, kronisk kollision av andra inflammatoriska processer, abscesser, etc.);
stillasittande arbete;
överdriven användning av kryddor, kryddig, salt eller stekt mat;
bristande överensstämmelse med hygienregler
långvarig förstoppning
överdriven sexuell aktivitet
Felaktig eller ofullständig behandling av akut cystit
reducerade nivåer av immunsystem skydd;
medicinska procedurer eller procedurer i bäckenorganen (införande av katetrar, buketter, litotriptorer eller cystoskopi).

Klassificering av kronisk blåsan

Kronisk cystit hos män är ett kollektivt koncept av många liknande patologiska tillstånd som är förknippade med inflammatoriska processer i urinblåsan. Beroende på de olika orsakerna eller faktorerna som orsakar det finns det olika typer och former av denna sjukdom. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD 10) är cystitis nummer 30. Beroende på förekomsten och förhållandet till andra sjukdomar har kronisk blåsan följande manifestationer:

Den primära formen utvecklas som en oberoende sjukdom på grund av olika faktorer:

infektiösa skador (virus, svampar, bakterier, parasiter, inklusive STI);
kemiska effekter av olika ämnen (toxiner, gifter, cancerframkallande ämnen, olika typer av medicinska ämnen etc.);
mekanisk skada på grund av skada, värmefaktorer eller strålningsskador (strålning, UHF, mikrovågsugn, etc.).

Enligt graden av spridning kännetecknas sjukdomens primära form huvudsakligen av trigonitlokalisering (vid korsning av urinröret med blåsans hålrum).

Beroende på de morfologiska typerna av förändringar är denna sjukdom uppdelad i följande typer:

katarral;
ulcerös;
fibrinös och ulcerös;
cystisk;
polypoid;
krönta.

Ibland diagnostiseras patienter med kronisk livmoderhalscancer, vilket påverkar själva blåsans yta.

Den sekundära manifestationen av kronisk cystit är alltid infektiös i naturen, och är en följd av en annan sjukdom. Oftast förekommer sekundärformen:

i strid med urinrörets patency
med förekomst av tumörer i blåsans hålrum;
med beräknade manifestationer (konsekvenser på grund av att stenar uppträder);
hos patienter med rubbningar i ryggmärgen
och andra
Enligt spridningsgraden har kronisk cystit av sekundär typ oftast en lokal fördelning.

Samtidigt utmärks följande subtyper av sekundär cystit (beroende på morfologiska förändringar):

katarral;
ulcerös
fibrinös och ulcerös;
psevdopolipozny.

På grund av arten av sjukdomen isoleras kronisk cystit hos barn och gravida kvinnor separat.

Typer av sjukdomen

Enligt den kliniska bilden är manifestationerna av den kroniska formen av sjukdomen indelad i följande former:

Beroende på sjukdomens underarter kan de kliniska symptomen på sin latenta kurs inte detekteras alls eller uppträda som obetydliga exacerbationer med en annan karaktär av manifestationen av symtom. Kronisk latent cystit kan vara stabil, med sällsynta eller frekventa exacerbationer.

Denna typ av sjukdom förefaller mindre akut. Persistent (faktiskt kronisk cystit) typ av sjukdomen har karakteristiska symtom i avsaknad av kränkningar av behållarens funktion i själva blåsans kavitet. Samtidigt finns det tydliga faser av perioder av exacerbationer och remissioner samt tydliga relevanta endoskopiska och laboratorie tecken.

Den interstitiella typen av cystit har kvarstående smärtsamma komplexa manifestationer och uttalad symtomatologi. I sådana former är ett brott mot reservoarfunktionen tydligt uttryckt. Detta är den mest allvarliga formen av kronisk cystit för patienter, det är ganska svårt att behandla. Till exempel är kronisk livmoderhalscancer uppenbarad av uthållig smärta, liksom okontrollerad urinering.

Morfologiska manifestationer av kronisk blåsan

Beroende på de morfologiska förändringarna på blåsans hålrums väggar finns det följande typer av cystitis i medicin:

Den inflammatoriska processen har formen av hyperemi och viss svullnad i slemhinnan

Skadade områden av slemhinnan och deras blödning detekteras. Denna typ av blåsor är åtföljd av urin hos ett stort antal röda blodkroppar, medan urinen själv kan förvärva en mörk eller röd nyans (brutto hematuri)

På slemhinnorna finns djupa spår, de kan nå det muskulösa skiktet.

I det submukosala skiktet börjar folliklar (tubercles) att förekomma, lyfta själva slemhinnans övre yta och skapa en karakteristisk tuberositet. Samtidigt förblir slemhinnan i stort sett oförändrad.

Vita eller mörklila filmer (fibrin eller pus) finns på ytan av slemhinnan. Den inflammerade ytan av slemhinnans väggar komprimeras och vikas.

Makroskopiskt kan svår kongestiv hyperemi och signifikant ödem i slemhinnan på blåsans väggar inträffa.

Den långvariga loppet av den inflammatoriska processen leder till utseendet av polypropa tillväxter på slemhinnans yta. Polyps finns också ofta i blåsans nacke.

Sådan kronisk cystit karakteriseras av närvaron av cystiska formationer under ytan av slemhinnan. En cyste kan vara antingen singel eller cystisk tillväxt kan bildas i grupper. Dessa tumörer är omgivna av en modifierad form av epitelet, deras inre är fylld med lymfoid vävnad.

Denna typ av blåsor skiljer sig från de andra genom att bakterier i blåsan kan metabolisera urea, förvandla den till alkali. På grund av detta bildas kalciumfosfatsalter i urinblåsan, som deponeras på ytan av väggarna i detta organ. Dessa insättningar (inlays) kan därefter bildas och stenas. Denna typ av sjukdom kännetecknas av en lång kurs.

För dess behandling, förutom att ta antibakteriella läkemedel, är det nödvändigt att genomföra åtgärder för surgöring av urin för att förstöra sedimentet.

Symtom på kronisk blåsan

Den inflammatoriska processen som är förknippad med denna sjukdom kan ha periodiska remissioner eller exacerbationer som växlar med olika frekvenser. Det är möjligt att det inte finns några yttre symtom och tecken på sjukdomen under perioder av eftergift.

Med förhöjning av inflammation uppträder följande symtom på kronisk blåsan:

smärtsam och frekvent urinering (dysuri);
förändring i färg och sammansättning av urin (det kan finnas blod i urinen eller purulenta fack);
smärta i ljummen och ländryggen;
utveckling av en patients depression eller ångest.

Med tiden kan symtomen intensifiera, de smärtsamma förnimmelserna förvärras särskilt, om behandling av kronisk blåsan inte ges med vederbörlig uppmärksamhet.

Cystitis behandling

Det bör inses att behandlingen av kronisk cystit är en komplex och långvarig uppgift. Det kräver stora ansträngningar från både läkare och patienter.
Under behandlingen är det nödvändigt att följa en diet, följa regimen, samt genomföra etiotropisk, symptomatisk, patogenetisk och allmän förstärkningsterapi.

Under perioden med exacerbationer bör patienterna hålla sig vid sängstöd. Det kommer att minska onödiga mekaniska eller termiska effekter på det inflammerade organet.

Först och främst är det nödvändigt att använda så mycket vätska som möjligt. Detta kommer att möjliggöra bildandet av stora volymer urin, vilket kommer att spola ut bakterierna och inflammation från blåsan. En diet för kronisk blåsan bör begränsa matintag, vilket kan irritera det inflammerade organet. Du kan inte äta kryddig, kryddig, stekt och rökt.

Det är nödvändigt att helt eliminera användningen av alkohol och med exacerbationer och med eftergift.
Om en alkalisk typ av cystit är identifierad, är det lämpligt att äta mer mat som surgörar urin (livsmedel som innehåller C-vitamin).

För att uppnå effekten är det nödvändigt att behandla behandling av kronisk cystit i ett komplex. Det är mycket viktigt att vidta åtgärder för att eliminera orsakerna som påverkar blåsans slimhinnor.

För kronisk cystit används följande terapier:

Etiologisk antibakteriell terapi. Som en etiotropisk behandling används lämpliga antibiotika för att undertrycka utvecklingen av saminfektioner.

Patogenetiska. Samtidigt korrigeras anatomiska eller immunförsvar samt förbättring av mikrocirkulationsprocesser, korrigering av hormonella typer av sjukdomar, behandling av STI. Vid behov utförs behandling av inflammatoriska processer, dysbiotiska typer av gynekologiska sjukdomar, korrigering av sexuella eller hygieniska faktorer, samt olika metoder för lokal behandling.

Prevention. För att göra detta, använd antibakteriell terapi (inklusive profylaktiska åtgärder efter koital), liksom olika typer av växtbaserade diuretika. För förebyggande och användning av folkmedicin: infusioner, avkok eller kompressor av örter och växter.

För behandling av cystit används fluorokinolin-gruppen av antibiotika (Ofloxacin, Ciprofloxacin, Norfloxacin, etc.). Cefalosporiner fungerar också bra. Man bör komma ihåg att behandlingen ska utföras under den tid som läkaren föreskriver. I annat fall kan patogenerna "användas" till antibiotikumet och svarar inte längre på dess verkan under följande exacerbationer. Vid upptäckt av patogener av inflammation - svampar, utför anti-mykotisk behandling.

Vissa patienter, i många år som lider av denna sjukdom, börjar tvivla på huruvida kronisk cystit kan botas. Deras tvivel är ogrundade, för det är troligt att de själva skyller för den långvariga sjukdomsförloppet (på grund av bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer eller otillräcklig behandlingstid). Med uppenbarelsen av remission, stoppar patienterna sin behandling på egen hand, och som en följd blir sjukdomen snart akut igen. För en lyckad botemedel måste du följa doktors recept och då kommer sjukdomen att övervinnas för alltid.

Diagnos och behandling av interstitiell cystit hos kvinnor

Interstitiell cystit är en kronisk inflammation i blåsan. Sjukdomen åtföljs av skada på organets slemhinnor, vilket leder till att urinsubstanserna tränger in i mellanvävnaden (interstitiell), irriterar nervändarna och orsakar akut smärta och uppmanar att urinera.

Orsaker och symtom på sjukdomen

Forskare har inte fullständigt klargjort orsaken till patologins utveckling. En provocerande faktor är försvagningen av immunsystemet, bristen på glykosaminoglykaner, som täcker blåsans inre vägg. Som ett resultat kan irritationer penetrera slemhinnan, vilket orsakar symtom på interstitiell cystit. Kvinnor lider av sjukdomen 10 gånger oftare än män. Barn och äldre är mindre mottagliga för utveckling av patologi.

Karaktäristiska drag:

lerig urin, med en obehaglig lukt;
smärta i bäckenet, som sträcker sig till ländryggsregionen;
smärtsamt samlag, minskad libido;
feber;
illamående, kräkningar;
generell sjukdom
ökade symtom före menstruation.

Irriterande invaderar blåsans väggar och orsakar frisättning av histamin från mastceller, vilket leder till irritation av vävnader och nervändar. Den kroniska processen leder till bildandet av ärr på blåsans väggar, vilket medför en minskning av elasticiteten och kroppens övergripande funktion. Symtom på blåsan kan manifestera sig på olika sätt, ibland uppstår togen på toaletten var 20-30 minuter, samtidigt som man behåller en känsla av blåsans fullhet, även efter att ha besökt toaletten.

Fyllningen av blåsan åtföljs av brister i slemhinnan och interstitiell vävnad, på detta ställe bildar blodpropp och fibrin ackumuleras. Sådana foci kallas Gunner sår, som oftast ligger i blåsans övre del.

Ibland går de smärtsamma symtomen på interstitiell cystit bort utan behandling, och remission kvarstår under lång tid. Men oftast har sjukdomen en progressiv karaktär.

Diagnos av interstitiell cystit

Interstitiell cystit är ganska svår att diagnostisera, eftersom sjukdomen inte har några uttalade symtom under lång tid. En av de effektiva metoderna är cystoskopi. Detta är en instrumental undersökning av blåsan med ett cystoskop utrustat med en videokamera. Analysen hjälper till att bedöma slimhinnans tillstånd, identifiera förekomst av inflammation, sår, ärr, om nödvändigt, omedelbart ta en bit vävnad för cytologisk undersökning.

En annan metod för att diagnostisera interstitiell cystit är hydrodistension. Blåsan är fylld med vätska och kontrollerar förlängbarheten av kroppens väggar. Sjukdomen bekräftas, om utsträckbarheten är låg uppträder sprickor och blödningar. För terapeutiska ändamål injiceras antibiotika och vitaminer i blåsans hålighet.

Tillsammans med cystoskopi utförs kaliumtest. Kaliumklorid injiceras i blåsans hålighet, läkemedlet hos friska människor orsakar inga smärtsamma förnimmelser. Men med sprainer eller sår tränger agenten in i mellanvävnaden, trängseln att urinera uppträder och underlivet börjar skada.

Traditionella metoder för behandling av interstitiell cystit

Terapi syftar till att eliminera inflammatorisk process, lindra smärta och återställa blåsfunktionen.

För detta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel:

Eftersom skada på slemhinna i interstitiell cystit orsakar en allergisk reaktion, är antihistaminer förskrivna till patienter (Diazolin, Suprastin). För att lindra inflammation, ta bredspektrum antibiotika i kombination med svampmedel.

Stärker slimhinnan av Elmiron, Pentosan polysulfatnatrium, dessa läkemedel förhindrar utvecklingen av trombos och ärrbildning i vävnader. Behandlingen är lång, det kan ta upp till 6 månader.

Konventionella anestetika är ineffektiva i interstitiell cystit, eftersom smärtsyndromet orsakas av irritation av nervändarna. Därför är patienterna förskrivna antidepressiva medel och antikonvulsiva medel. Ytterligare behandlingsmetoder är fysioterapi:

electromyostimulation;
massage;
övningar för att stärka bekkenbottens muskler.

För att stärka immuniteten är det användbart att ta vitaminminerala komplex (Duovit, Complevit), immunmodulerande läkemedel (Echinacea, Imudon), örtteor, avkok och infusioner.

Patienterna bör följa en speciell diet som utesluter livsmedel rik på kalium: baljväxter, aprikos, bananer, cantaloup. Det rekommenderas också att begränsa mängden mat som kan irritera blåsans slemhinna:

alkohol;
kolsyrade drycker;
kaffe;
heta kryddor.

Det är nödvändigt att öka mängden vätska som konsumeras, under dagen behöver du dricka 2-3 liter rent, icke-kolsyrat vatten.

Kirurgisk terapi

Den kirurgiska behandlingen av interstitiell cystit är indikerad med en signifikant minskning av blåsans volym mot bakgrunden av progressiv patologi. Partiell excision eller augmentation cystoplasti av urinorganet utförs. Läkaren bildar en ny urinblåsa från en del av tunn- eller tjocktarmen, en reservoar är ansluten till urinröret, eller en konstgjord ledning av urin bildas på bukhålans främre vägg.

I sådana fall behöver patienten tömma den nya blåsan flera gånger om dagen med en kateter, eftersom den naturliga dröjen försvinner efter operationen. Det är viktigt att utföra rutinerna regelbundet så att bubblan inte går sönder.

Behandling av cystit med traditionella medicinrecept

Förutom traditionell terapi kan behandling med folkmedicin användas. För deras förberedelse använd läkning örter som har antiinflammatoriska, stärkande och diuretiska egenskaper.

Recept för interstitiell cystit

Ta i lika stora proportioner rot:

pawberry;
fräken;
lakrits;
plantain stor.

En matsked av blandningen häller 0,5 liter kokande vatten och smälter i 2 timmar. Därefter filtreras buljongen och tar 1/3 kopp 3 gånger om dagen.

Ett recept på cystit från doktorn Ay-Bolit-tidningen: du behöver extracellulär olja, du kan få den på apoteket, 1 kg potatis. Röda grönsaker ska tvättas och kokas i sina skinn, efter matlagning knådas de och läggs i en hink. En kvinna behöver sitta på toppen och linda sig upp med en varm filt, den ska ångas i 30-40 minuter. Sedan applicerar man smörjolja på underlivet över puben, applicera en plastfolie, täcka med en handduk och lämna till morgon. Förfarandet görs varje kväll innan du går och lägger dig i 5 dagar.

Behandla interstitiell cystit med hjälp av detta recept: 2 msk äggbärsblommar häll 250 ml kokande vatten, håll i ångbadet i 15 minuter, sätt sedan in och insistera 2 timmar. Buljongen filtreras och tar 1 matsked 3 gånger om dagen 30 minuter före måltiderna. Terapi utförs i 14 dagar, efter att de tar en paus i 1 vecka och upprepa behandlingen igen.

Interstitiell cystit är en kronisk progressiv sjukdom i urinvägarna. Utan snabb behandling leder sjukdomen till blåsatrofi och inkontinens. Terapi utförs genom att ta medicinering, genomföra fysioterapeutiska förfaranden. I allvarliga fall är kirurgi indikerad. Dessutom kan traditionella medicinrecept användas med huvudbehandlingen.

PATHOGENESIS OCH PATHOLOGISK ANATOMI AV CYSTITIS

Infektiös cystit kan förekomma i stigande, nedåtgående, hematogena, lymfogena och kontaktvägar.

Patogener kan tränga in i urinblåsan på ett stigande sätt med inflammatoriska sjukdomar i urinröret, prostata, vesiklar, testiklar och dess bilagor. Den nedåtriktade infektionsvägen uppträder oftast med tuberkulös njurskada. Den hematogena vägen för lesioner av blåsans slemhinnor förekommer i infektionssjukdomar eller i närvaro av ett suppurativt fokus i kroppen: tonsillit, pulpit, furunkulos. Lymfogen infektionsväg förekommer i sjukdomar i könsorganen: endometrit, salpingoophorit, parametrize. Infektion av blåsan kan inträffa under kateterisering eller under cystoskopi. Blåsans direkta infektion kan inträffa i närvaro av fistlar som förbinder slidan med blåsan eller skeden med ändtarmen.

Blåsans slemhinna har ett signifikant motstånd mot infektion, så dess infektion är inte tillräckligt för utveckling av blåsan. Förutom infektion spelar ytterligare predisponeringsfaktorer en viktig roll vid utvecklingen av blåsan. Dessa inkluderar en minskning av kroppsresistens på grund av hypotermi, överarbete, vitaminbrister, utmattning, tidigare sjukdomar, sekundär immunbrist, hormonella störningar och kirurgiska ingrepp.

Av betydelse är överträdelsen av urinflödet och stagnationen av urin hos patienter med prostata adenom, urinrörelse, blåssten, neurogen blåsdysfunktion. Det predisponerade ögonblicket är nedsatt blodcirkulation i blåsans eller bäckens vägg. Förändringar i blåsans slemhinnor med blåsan registreras under cystoskopi, vilket är speciellt indikerat för kronisk cystit. I de tidiga stadierna av akut cystit bör inte cystoskopi utföras för att inte orsaka ytterligare skador på patienten.

I litteraturen beskrivs den cystoskopiska bilden, som utvecklas med cystit av olika etiologier, ganska fullständigt. I cystitis, där cocci flora, E. coli, klamydia, trichomonas, fungerar som etiologiska faktorer, förändringar i slemhinnan kommer att vara av samma typ, saknar någon specificitet. Det är en annan sak med specifika lesioner av blåsan av tuberkulösa mykobakterier, blek treponema och aktinomycetes. I dessa fall kommer cystoskopiska och morfologiska studier att visa typiska förändringar.

På grund av ovanstående skäl är det lämpligt att överväga separat icke-specifika och specifika förändringar i blåsväggen vid blåsning. Vid cystoskopisk undersökning av akut cystit av icke-specifikt ursprung upptäcks vanligtvis en svullnad fullblodig slemhinna, en injektion av kärlen, deras expansion, olika storlekar och former av blödning i slemhinnan. Skadade områden kan täckas med mucus, purulent eller fibrin-purulent raids.

I obduktionen detekteras katarralt inflammation, det vill säga slem tillsätts till det exsudat som kommer till ytan. Exudat avtar från inflammerad yta. Under ett mikroskop är leukocyter, fallna celler i ytepitelet, ibland fibrin, synliga i det i en eller annan kvantitet. I vävnaden i blåsans slemhinnor är de vanliga tecknen på exudativ inflammation märkbar: hyperemi, ödem, infiltration. Beroende på exsudatets natur kan katarralt inflammation ha formen av serös katarr, slemhinnor, purulent katarr.

Serös katarr karakteriseras av frisättningen av klart flytande exsudat med en liten blandning av leukocyter och fallande epitel. Denna form är ofta det första skedet av andra former av katarralt inflammation. När en slemhinnor är slem blandas slem med exsudatet, på grund av vilket det tar formen av en tjock viskös massa. Dessutom är en mer signifikant desquamation av epitelceller karakteristisk. Med uttalad desquamation kallas inflammation desquamative.

Purulent Qatar är baserat på frisättning av purulent exudat blandat med slem. Detta exsudat har utseende på en viskös, grumlig massa av gulgrön eller gröngrå färg. Blåsans slemhinnor med purulent Qatar utsätts ofta för en begränsad period av ytförstöring, vilket leder till bildandet av små sår som kallas erosioner. Förloppet av katarrala inflammationer är ofta akut.

Vid återhämtning stannar gradvis utsöndring och slemsekretion. En speciell form av purulenta cystit är interstitiell, flegmonisk cystit, där det finns en kontinuerlig diffus purulent blötläggning av submukosalaget med ett stort antal vita blodkroppar. När processen förflyttas till den omgivande vävnaden, utvecklas purulenta pericystitis (inflammation i blåsans serösa membran) eller purulenta paracystitis (inflammation i alla vävnader som omger blåsan).

I huvudsak kan paracystitis betraktas som en form av peritonit. Akut purulenta paracystitis kan uppstå som en följd av pericystitis. Samtidigt förekommer ett eller flera sår i de edematösa vävnaderna runt blåsan, vilket orsakar akut diffus inflammation i hela fibern. Vid pericystitis och paracystitis av intestinalt ursprung tar den purulenta processen ofta en putrefaktiv natur och kompliceras av bildandet av cystiska och tarmfistler.

I interstitiell cystit uppträder ett blåsår som ett resultat av skador på subepitelvävnaden och sedan till slemhinnan och andra skikt. Sårbildning av slemhinnan är vanligtvis linjär. Som ett resultat av interstitiell cystit, krymper blåsan, dess kapacitet minskar. Ibland tar Qatar en lång kronisk kurs. I kronisk blåsan är hela blåsans slimhinna vanligtvis involverat i den patologiska processen. Den är infiltrerad, svullen, förtjockad, dess elasticitet reduceras. I större utsträckning, särskilt hos kvinnor, lider regionen i urinstriangeln. Slimhinnan i de drabbade områdena är måttligt hyperemisk, lossnat med områden med lättblödande granulationsvävnad.

I vissa fall uppstår mikroabcesser i blåsans vägg, efter att de öppnats uppträder sår. Sår av slemhinnan i kronisk cystit har olika storlekar, djup och konfiguration, de kan vara singel eller flera. Långvariga sår är upprustade med urinsyrasalter med förekomsten av inkrustationscystiti. Med förekomsten av proliferativa processer observeras utvecklingen av granulationsvävnad med bildandet av vassa, polösa och granulära tillväxter, vilket leder till framväxten av polypro eller granulär cystit.

Den patoanatomiska egenskapen hos kroniska katarr är en försvagning av hyperemi, en förändring i exsudatets cellulära komposition med en blandning av lymfocyter, ibland plasmaceller. Vävnader infiltreras av små lymfocyter, och pigmentering av vävnaden kan observeras i en brun färg. Det är resultatet av deponering i hemosiderins vävnad från de förstörda röda blodkropparna och lämnar genom dilopede från förstorade fullblodiga kärl.

Tillsammans med pigmentering noteras ofta atrofi av slemhinnan, vilket blir tunt och smidigt. Atrofisk katarr utvecklas. I ett antal fall kan hypertrofisk katarr också observeras, i vilken slemhinnan expanderar, proliferation och infiltrering av submukosa inträffar. Vanligtvis dämpar slemhinnan oregelbundet. Samtidigt växlar retraktionen med utbulning, dvs en kombination av atrofiska och hypertrofa manifestationer på slemhinnans sida är möjlig.

Inverkan av termiska och kemiska moment är endast viktig som en predisponeringsfaktor som försvagar slemhinnans stabilitet, men huvudorsaken till inflammation är mikroorganismer.

Hemoragisk inflammation i blåsans slemhinnor utvecklas i fall där det finns riklig utsöndring av röda blodkroppar från blodkärlen, vilket uppträder vid någon exudativ inflammation, men inte i sådan uttalad form. De röda blodkropparna som har kommit ut ger exsudatet en färg av blod, och den drabbade vävnaden i sig tar en blodig nyans. Hemorragisk natur kan observeras vid serös och purulent inflammation. Grunden för det är större än med vanlig inflammation, de permaskulära kärlväggarna. Den senare kan bero på antingen den tidigare tillståndet av kärlväggarna eller den speciella orsaken till inflammationen.

Hemoragisk inflammation kan utvecklas med vissa streptokockinfektioner. Det kan också observeras hos personer som lider av anemi och andra blodsjukdomar med degenerativa förändringar i kärlväggarna, med vitaminbrist, särskilt med brist på askorbinsyra och rutin, med medfödd hemofili.

Enligt vår åsikt förtjänar beskrivningen av en bild av en specifik tuberkulös lesion av blåsan särskild uppmärksamhet, eftersom tuberkulos har blivit en mycket vanlig sjukdom. Dessutom är de mikrobiella stammarna som är mycket resistenta mot traditionella metoder för terapeutisk ingrepp, och detta förklarar doktorns uppmärksamhet mot tuberkulos, som för närvarande är ur kategorin sociala sjukdomar.

Bladder tuberkulos är alltid en sekundär process som är resultatet av njur tuberkulos. Mindre vanligt sprider infektionen från primärfoci av genital tuberkulos. Med njur tuberkulos börjar processen i blåsan med fokal hyperemi i urinmunnen, utslag av tuberkulösa tuberkler med efterföljande ulceration och bildande av djupa sår och ärr. Vid tuberkulös inflammation uppträder vävnadsskada vid första förändringen, vilken uttrycks i form av nekros av vävnadselement. Detta följs av utvecklingen av en exudativ reaktion med utgången av vätska från kärlen, leukocyterna och lymfocyterna. Snart börjar reproduktionen av celler med lokalt ursprung, vilket resulterar i fokal proliferation av granulationsvävnad.

Till det blotta ögat uppfattas en sådan tillväxt som en grå nodul i storlek från en knappt märkbar punkt till hirsfrö. Sådana knölar kallas tubercles eller tubercles. Mikroskopisk undersökning av tuberklerna indikerar närvaron av både förändringar och utsöndring och proliferation, beroende på kroppens reaktiva tillstånd. Typiskt är tuberklet konstruerat från granulationsvävnad, representerad av epitelioida celler, genom övermaka makrofager. I form liknar dessa celler ytan platta epitel - lamellära celler med en blekfärgad vesikulär kärna. Bland epithelioida celler är tenderar argyrofi-fibrer eller granulär massa av koagulerat proteinexsudat vanligtvis synligt. Dessutom finns lymfoidcellerna, makrofagerna och polymorfonukleära leukocyterna i tuberkletet.

En karakteristisk egenskap hos tuberkulös tuberkul är närvaron av jätteceller med många kärnor bland de cellulära elementen. Kärnorna är vanligen placerade runt runt cellkroppens periferi.

I början av utvecklingen av tuberkulvet ligger gigantiska celler närmare centrumet och med ostliknande nekros hos mitten uppträder de i tuberkets perifera delar. Med utvecklade epithelioid tubercles innehåller komponentgranulationsvävnaden vanligtvis inte blodkärl. Det bör noteras att epithelioid tubercles motsvarar den proliferativa utvecklingsfasen och representerar en övervägande produktiv form av tuberkulos.

Det finns lymfoid tuberkler som skiljer sig från de som beskrivits ovan, genom att de inte detekterar epitelioida celler, men det finns celler i lymfoidserien med en blandning av makrofager och leukocyter, vilka är belägna bland exemats proteinmassa. Dessa backar hör till den exudativa fasen av tuberkelutvecklingen och kallas den exudativa formen av tuberkulos.

Den tredje typen av tuberkel kan representeras av fokalnekros av organvävnad. Dessa är nekrotiska höjder, vilket är en följd av förekomsten av förändringar. Nekrotiska kullar observeras hos individer med en manifestation av en kraftig minskning av näring, kakexi, hos äldre. De grå translucenta epithelioid- och lymfoida tuberklerna förblir relativt kortlivade. Snart tappar den centrala delen av tuberklet sin genomskinlighet, det blir ogenomskinligt, torrt och gulaktigt. I utseende liknar det kokt ost. Denna process kallas en ostliknande eller fallös återfödelse. Celler av ett sådant tuberkel genomgår karyopicnos, karyorrhexis och därefter finkornig, dammig detritus som innehåller rester av förfallna kärnor kvar i regionen av de sönderdelade cellerna. I epithelioid tubercles uppträder cheesy degeneration långsammare än i lymfoid tubercles, som sprider sig från mitten till periferin.

Periferins granulära natur upprätthålls under lång tid i närvaro av ett fallöst förändrat centrum. I lymfoida tuberkler utvecklas nekros mycket snabbt och på kort tid fångar hela tuberkletet.

Epithelioid tubercles kan genomgå inte bara fallhaltig, men också fibrös omvandling. I det senare fallet, fibroblaster som producerar kollagenfibrer gradvis ersätter cellulära element ackumuleras i tuberklet.

På tuberklet eller vid dess periferi utvecklas fibrer i bindväv. Om fibrösa omvandlingar uppträder i ett tuberkulärt tuberkel där en ostliknande degenerering redan har inträffat, så är i detta fall den döda ostmassa omgiven av en bindvävskedja och inkapsling sker. Därefter kan urinsyrasalter avsättas i osten.

Med speciell färgning för tuberkulosmikroppar finns de senare mellan epithelioida celler, i deras cytoplasma, såväl som inuti jätteceller. I epithelioid tubercles finns tuberkulösa mykobakterier i små tal, ibland är de svåra att upptäcka. I lymfoid tuberklerna är de i ett mycket större antal, särskilt med tuberklernas ostartade degenerering. Det finns många mikroorganismer i nekrotiska tuberkulor. Med spridningen av den tuberkulösa processen är det inte ovanligt, samtidigt med bildandet av tuberkler, att ha diffus proliferation av granulationsvävnad, som vid undersökning med blotta ögat framträder som en grårosa genomskinlig mjuk massa. Dess mikroskopiska struktur kan inte skilja sig mycket från banal granulationsvävnad, speciellt i början av processen. Endast genom närvaron av tuberkelbaciller i den kan dess natur bestämmas.

Egenheten hos tuberkulösa exsudater är övervägande av lymfocyter över polymorfonukleära leukocyter i dem. Om tuberkletet inte utsätts för fibrös omvandling, tränger tuberkelbacillerna in i den intilliggande vävnaden, där nya tuberkroppar uppstår på grund av ostliknande omvandling och sönderdelning. I framtiden går de samman med varandra, vilket ger bildandet av större tuberkulosfoci. Samtidigt upptar omfattande sårfält ibland hela blåsans inre yta. I vissa fall ökar det tuberkulösa fokuset stadigt och visar hela tiden en benägenhet för ostliknande degenerering och sönderfall. När ytan nås öppnas det tuberkulösa fokuset och ostmassan separeras, vilket ger upphov till tuberkulösa sår.

I vissa fall märkt svullnad av slemhinnan, bildandet av papillomatiska utväxter i epitelet och avsättningen av urinsyrasalter i de sårda ställena. I utfallet av sjukdomen kan det utvecklas skleros hos blåsans vägg och parablåsvävnad. Formationer med närliggande organ bildas, fistlar och kalla abscesser uppträder. Blåsans väggar förtjockas, ersätts av ärrvävnad, blåsans rynkning uppstår, stängningsmekanismen i urinledarens mun störs med förekomsten av vesicoureteral reflux.

När syfilitiska lesioner i blåsan, vilket är sällsynt, under den primära perioden förändras inte det registreras. I sekundärperioden av syfilis kännetecknas blåsans nederlag av en papulär utslag och papillomatös tillväxt, små sår i slemhinnan. Under tertiärperioden kan typiska gummi och gummy infiltrat hittas i blåsan. Gummas kan vara små i storlek och för det obehannade ögat visas som grå prickar eller knölar som liknar gråa miljarder tuberkulor.

I fallet med ensamt gummi är noder från ärt till kycklingägg. I färskt tillstånd är det ensamma gummit en mjuk knut av grå-rosa färg. Million gumma har ett grått prick eller det är så litet att det endast kan detekteras under ett mikroskop. Senare i tandköttet börjar nekrobiotiska förändringar, vilket leder till sin vävnad mot nekros. Samtidigt genomgår den nekrotiserande vävnaden i vissa fall sönderdelning, omvandlas till en gelatinisk genomskinlig, limliknande massa. Ofta följer gummivävnadsnekrosen vägen för torr nekros och uttrycks i en bild av en ostlig återfödning, som liknar det som uppstår under utvecklingen av tuberkulöst fokus. Vanligen utvecklas den ärrbindande vävnaden samtidigt med nekrotiseringen av tuggummivävnaden, utmed dess periferi. Under denna period består gummit av en eller flera intilliggande foci av torr, gulaktig ostmassa, omgiven av ett tunt genomskinligt gråaktigt skikt som passerar längs periferin till den kraftiga utvecklingen av ärrbindvävnad. Cheesy degeneration och nekrotisk utspädning av tuggummi, som ligger på ytan av slemhinnan, åtföljs av separation av dödmassa och bildandet av gummy sår.

Mikroskopisk undersökning av tandköttet består av granulationsvävnad innehållande kärl och konstruerad från epitelioid-, lymfoid- och plasmaceller. Ofta finns det jätte celler med centralt placerade kärnor eller kärnor belägna på cytoplasmens periferi. I gummi med ostliga återfödelser är sådan granulationsvävnad i periferin, där det finns tidig märkbar fibrös omvandling med utvecklingen av ärrbindvävnad som omger gummit och band sträcker sig till sidorna in i den intilliggande vävnaden. I artärer och vener som förekommer i de marginella delarna av tandköttet och i angränsande vävnader observeras en förtjockning av väggarna och en smalning av lumen, ibland tills den är helt stängd på grund av tillväxten av vävnaderna i kärlets inre foder. Gumminet, som har blivit utsatt för en ostliknande återfödelse, under mikroskopet har formen av en amorf, finkornad dödmassa, men i det är det i motsats till den tuberkulösa strukturlösa härdningsmassan alltid möjlig att se konturerna av strukturen hos det tidigare vävnaden, särskilt kärl, vilka elastiska fibrer uppträder väl.

I vissa fall, särskilt när gummit bildas på periferin av typiska tuberkler, är det extremt svårt att skilja det från tuberkulöst fokus. I dessa fall är prevalensen av lymfoid- och plasmaceller, det mycket tidiga utseendet av fibroblaster och utvecklingen av fibrös bindväv i periferin, början av ostlig degenerering under perioden av ärransformationen av tandkärlets periferi och bevarande av konturerna hos det tidigare vävnaden, särskilt dess fartyg. Över tiden absorberas ostmassan gradvis och ersätts av ärrvävnad. Som ett resultat av denna utlopp bildar gummi grova, täta, strålande ärr som stramar väsentligt vävnaden, vilket leder till djupdragningar på organs yta, vilket medför en lindring av lumenet.

När gummisår är ärrade bildas liknande ärr med samma konsekvenser. Förutom begränsade gummy noder under den tertiära perioden av syfilis kan gnezös eller mer diffus gummy infiltrering från runda eller plasmaceller, ibland med gigantiska celler, observeras. Vidare genomgår de infiltrerade cellerna nekrobiotiska förändringar och gradvis resorption. På deras plats utvecklas ärrvävnad.

I syfilitiska lesioner av blodkärl, speciellt artärer, begränsade eller diffusa tillväxter av granulationsvävnad eller gummy infiltrat utvecklas, vilka griper kärlets mitt och yttre skal och åtföljs av väggens nekros. Trombos av kärlens lumen förenar ofta en sådan lesion. I andra fall finns det en bild av utplånande endarterit, uttryckt i proliferation av vävnad i det inre skalet med en smalning av lumenet, ibland tills den är helt stängd. Med alla förändringar i fartyget störs blodtillförseln till vävnaderna som den drabbade artären ger blod till. Samtidigt uppträder dess atrofiska förändringar, inklusive nekros.

Blåens aktinomycos är oftast sekundär och utvecklas som en följd av övergångsprocessen från den drabbade parafasiska cellulosen. I dessa fall är spridningen av specifik granulering och fibrös vävnad synlig drusen actinomycete vid histologiska preparat bland ackumulering av purulent exudat. Mikrober bildar förgreningsgängor i vävnader i form av en spole.

Längs spolens omkrets har trådarna konformade utbuktningar vid ändarna av typen av stjärnstrålar. För blotta ögat, dessa kolonier, eller drusen, verkar som små vita eller gulaktiga genomskinliga korn eller sandkorn.

Sjukdomen uttrycks i utvecklingen av täta noder, som ibland liknar en tumör. Noder består av granulationsvävnad, byggd av epiteloid och runda celler, bland vilka ofta finns grupper av xanthomceller som innehåller många små lipiddroppar. Multi-core giant xantom celler finns också. Ofta kan du hitta många fuchsinofila Russel kroppar. Bland sådan granulationsvävnad är små pustler. I varje abscess bland puset kan man se drusen av strålingssvampen.

I intervallet mellan pustlerna och längs periferin av hela noden genomgår granulationsvävnaden en gradvis fibrös transformation, ärrbildning. I detta avseende föreligger en stark komprimering från den kraftiga spridningen av bindväv i fall av aktinomycos, som är av något recept, i området för lesionen. På snittet av denna vävnad med det blotta ögat finns synliga pustler med pips druse bland pus. På grund av det stora antalet pustler, som är mer eller mindre lika stora, kan snittets yta genom aktinomykotisk nod likna celler. Ibland finns en spontan död av en strålande svamp. I detta fall omges omgivningen helt av granulationsvävnad och omedelbart nära drusen uppträder jätte celler som löser upp det som en främmande kropp.

Trichomoniasis av blåsan är en komplikation av trichomonas uretrit. Utvecklar uppåtgående urogent sätt. Mer vanligt hos kvinnor. Den resulterande cystitisen orsakas i de flesta fall inte bara av trichomoniasis utan även av den medföljande bakteriella floran.

Blåsans gangrör, eller gangrenös blåsan, har en svår kurs, åtföljd av hög mortalitet. Denna typ av patologi är relativt sällsynt och är resultatet av en kränkning av blåsans blodcirkulation, skador på centrala nervsystemet i diabetes mellitus eller oavsiktlig introduktion till blåsans hålighet som skadar substansens slemhinna. Denna patologi beskrivs mest fullständigt i monografin av A.V. Ayvazyana och A.M. Voyno-Yasenetsky (1985). Författarna fann att dödligheten i gangren cystit hos män är dubbelt så hög som bland kvinnor. Tydligen kan detta förhållande förklaras av följande anatomiska egenskaper hos kroppen: hos kvinnor, i botten av blåsan finns det en svag koppling mellan slemhinnan och muskelskiktet, medan hos människa är blåsans slemhinna närmare kopplat till muskelskiktet, speciellt i triangelområdet häller. Detta har en effekt på avstötningen av nekrotisk vävnad. Hos män kan små områden av död vävnad passera genom urinröret. Hos kvinnor, genom kort och bred urinrör, avgår nästan hela det döda slemhinnan med blåsans submukosala lager.

Om en patient med gangren cystit överlever, efter det att de döda skikten avvisats, förefaller blåsans hypervaskulariserade slemhinnor rött. Det muskulösa membranet återställer inte sin elasticitet. Det är atrofiskt, sklerotiskt. Som ett resultat är blåsan skrynklig, dess kapacitet är kraftigt reducerad. Allt detta medför att den övre urinvägarna förändras.

Trigonit är en isolerad inflammation i slemhinnan i urin triangeln. Akut trigonit är i regel en följd av smittspridningen vid inflammation i den bakre urinröret, liksom prostatit. Kronisk trigonit observeras huvudsakligen hos kvinnor och ligger i karaktären av en stagnerande process. Det är baserat på en cirkulationsstörning i urinstriangeln och blåsans nacke i fel livslängd eller i nedre delen av vaginaens främre vägg. I vissa fall är det viktigt kronisk inflammation i parametri.

Strålningscystiti förekommer som en komplikation av strålbehandling av de kvinnliga könsorganen, rektumet, som utvecklas beroende på strålningsdosen och känsligheten hos de bestrålade vävnaderna vid olika tider under strålbehandlingstiden: under direkt efter några veckor, månader, år. Under den akuta perioden utvecklas en trophic ulcer av blåsan. Ett sådant sår har plana eller underminerade kanter, med tiden blir de täta och sklerotiska. Sårets botten är täckt med nekrotisk patina. Ett sår läker inte bra och kan leda till fistelbildning. I de sena stadierna av strålningscystitis är kikatricial-ulcerativa förändringar i blåsväggen karakteristiska.

CYSTITIS CURRENT OCH KLINISK BILD

Med flödet finns akut och kronisk cystit.

Akut cystit uppstår vanligen plötsligt, någon gång efter hypotermi eller exponering för annan provokationsfaktor. Dess huvudsymptom är ofta smärtsam urinering, buksmärta, pyuria. Intensiteten av smärta vid urinering ökar. Smärtan kan vara nästan permanent, men är oftare förknippad med urinering och uppträder i början, i slutet eller genom hela urineringstiden. I samband med den ofta nödvändiga urinering att urinera kan patienterna inte hålla urin.

Svårighetsgraden av kliniska tecken i akut cystit är annorlunda. I vissa mildare fall känner patienterna endast tyngd i underlivet. Måttligt uttryckt pollakiuriya följt av liten smärta vid slutet av urinering. Ibland observeras dessa fenomen inom 2-3 dagar och försvinner utan särskild behandling. Men oftare akut cystit, även vid tidig inledande behandling, varar 6-8 dagar, ibland 10-15 dagar. En längre tid indikerar närvaron av en samtidig sjukdom som stöder inflammatorisk process och kräver ytterligare undersökning.

Svåra former av akut cystit (flegmonös, gangrenös, hemorragisk) kännetecknas av svår förgiftning, hög kroppstemperatur och oliguri. Samtidigt är urinen grumlig med en skarp lukt, innehåller flingor av fibrin, ibland lager av nekrotisk slemhinna, en blandning av blod. Varaktigheten av sjukdomen i dessa fall ökar betydligt, kan utveckla allvarliga komplikationer. Med total diffus inflammation i blåsans slemhinnor intensifierar smärtan när urinen ackumuleras och sträcker den inflammerade slemhinnan. Ökad smärta vid slutet av urinering är förknippad med en minskning av inflammerad blåseslemhinna och i kontakt med inflammerade ytor.

Med lokaliseringen av inflammatoriska processer i blåsans nacke uppträder smärta av den mest intensiva naturen i slutet av urineringslagen, som är associerad med tenesmus och konvulsiv sammandragning av blåsansfinkteren. Patienter är ofta tvungna att tömma blåsan, och sedan är smärtan permanent. Förutom pyurier (leukocyturi) vid akut cystit, är makroskopisk och mikroskopisk hematuri möjlig. Hematuri är vanligtvis terminal, vilket är förknippat med trauma mot inflammerat slemhinna i blåsans hals och Lietho triangeln vid slutet av urinering. Erytrocyturi observeras lika ofta som leukocyturi.

Huvudsymptomet för akut trigonit är en uttalad dysuri, ibland terminal hematuri. I urinen detekteras ett signifikant antal leukocyter.

De viktigaste kliniska symptomen på blåsans trichomoniasis består av frekvent och smärtsam urinering, pyuria, hematuri. Cystoskopisk bild med trichomonas lesion av blåsan är inte typisk.

Den kliniska bilden av urinblåsan består av klagomål från patienter för svår smärtsam urinering, smärta i hjärtkärnan, svaghet, hög feber. I studien av patienter noterade deras extremt allvarliga tillstånd, hudens hud, subicteric sclera i ögat. I vissa fall kan akut gångrenblåsning utvecklas plötsligt och simulera en akut buk, särskilt eftersom det under perforationen av blåsväggen kan dess innehåll komma in i bukhålan och orsaka peritonit.

I gangrenös cystit är hematuri det mest karakteristiska symptomet. Utsläpp av död vävnad åtföljs av svår smärta och svårighet att urinera, upp till total retention av urin, oftare hos män. I blodet bestäms av kväve, når ureanhalten höga nivåer. På grund av smältning av slemhinnor och submucösa membraner blir urin fetid med en alkalisk reaktion.

Processen kännetecknas av en fortsatt progression av purulenta nekrotiska lesioner av blåsan. Att uppnå ett framgångsrikt resultat kan inte ofta. I vissa fall kan gangrenös blåsan förekomma utan urineringstörningar. I detta fall kan sjukdomens huvudsakliga manifestationer vara hög kroppstemperatur, smärta i könsområdet och perineum, urinen har en lukt av svavel, innehåller blod och små slemhinnor. Om den inre öppningen av urinröret är blockerad av fristående nekrotisk vävnad är urinering svår eller helt omöjlig. Om gramnegativ mikroflora tjänar som den etiologiska faktorn för gangren cystit kan bakteriell chock förekomma.

Postpartumcystitis uppstår på grund av egenheterna i arbetets gång eller överföringen av infektion från könsorganen till blåsan. Förekommer när inokuleras med Escherichia coli, mindre vanligen Staphylococcus och Streptococcus. För utveckling av sjukdomen är det nödvändigt att ha predisponeringsfaktorer, varav de främsta är urinretentens i blåsan och förändringar i slimmväggen i slemhinnan under en längre tid av arbete och skada. Symtom på postpartum cystit är urinretention, smärta vid slutet av urinering, turbiditet i den sista delen av urinen. I urinen finns ett måttligt antal leukocyter. Med cystoskopi noteras hyperemi i slemhinnan, extravasation, ekchymos, ödem, vaskulär injektion. Temperaturen är vanligtvis normal. Patientens allmänna tillstånd varierar lite. Cystitis observeras ofta som en samtidig sjukdom i bäckenets postpartum lesioner, ofta som cystopielit.

Den kliniska bilden av kronisk blåsan är olika och beror på den etiologiska faktorn, patientens allmänna tillstånd och effektiviteten av behandlingen. De viktigaste kliniska symptomen är desamma som vid akut cystit, men är mindre uttalade. Kronisk cystit fortsätter antingen som en kontinuerlig process med konstanta, mer eller mindre uttalade klagomål och förändringar i urinen (leukocyturi, bakteriuri), eller det finns en återfallskurs med exacerbationer som liknar akut cystit och det finns inga remissioner där alla tecken på cystit är närvarande.

Kronisk blåsan åtföljs av en alkalisk reaktion av urin med olika mukusinnehåll i den. Urinsyrareaktion observeras med cystit orsakad av tarm- och tuberkelbaciller. Proteinuri hos patienter med cystit är associerad med innehållet av bildade element i urinen (leukocyter och erytrocyter). Ju mer uttalad leukocyturi och erytrocyturi, desto mer uttalad proteinuri.

I kronisk trigonit är kliniska tecken dåligt uttalade. Vanligtvis några mer frekventa urinering, det finns obehag vid urinering. Det finns inga förändringar i urinen. Under cystoskopi löses slemhinnan i urin triangeln, svullna, något hyperemiska.

Kliniska manifestationer och förändringar i urinen med strålningscystitis är desamma som vid banal kronisk blåsan.

Vid tuberkulos och proteösa infektioner är cystitisförloppet alltid kroniskt. Med tuberkulös cystit, ökar dysuri vanligen gradvis. Inledningsvis noteras moderat frekvent urinering (pollakiuri) utan smärta, ibland uppmanar att urinera på natten. När sjukdomen fortskrider blir urinering mycket vanligare, det blir kraftigt smärtstillande, urin utsöndras i små portioner och blod ses ofta i sina sista droppar.

Blåsesyfilis är sällsynt. Den kliniska bilden har inga tydliga uttrycksspecifika egenskaper. Sjukdomen uppträder som en banal kronisk cystit, med frekvent och smärtsam urinering att urinera med varierande grader av pyurier. Ofta än med andra former av blåsor framträder hematuri.

Komplikationer av blåsan inbegriper övergången av den inflammatoriska processen från blåsväggen till den cellulära vävnaden som omger blåsan, med förekomst av paratitus. Vid kronisk cystit kan mikroorganismer penetrera uppåt genom lymfkärl i urinledaren i njurbäcken och njursvätska, vilket orsakar en inflammatorisk process i dem. Kronisk cystit, oftast av tuberkulär ursprung, leder till skleros i blåsväggen, vilket leder till att dess kapacitet sjunker kraftigt och dysursjukdomar blir extremt svåra.

Search