Search

Spermogram - normer och regler för leverans av analys, indikatorer och avkodning

Mänsklig infertilitet är orsaken till bristen på avkommor i 40% av fall av brutalt äktenskap. Den huvudsakliga metoden som hjälper till att diagnostisera ett sådant tillstånd är spermogram. Vad är detta förfarande för? Studien av ejakulat eller seminalvätska hjälper doktorn att föreslå rollen hos den manliga faktorn hos infertilitetspar.

Denna analys visar hur livskraftig spermier är, oavsett om de kan gödsla ett ägg. Spermogram är tilldelat i följande situationer:

  1. Frånvaron av barn från ett par, med regelbundet sexuellt liv under året, utan skydd mot graviditet.
  2. Sjukdomar hos män som leder till infertilitet (varicocele, inflammation i testiklarna - orchitis, prostatit, könsbesvär, hormonella störningar).
  3. Som en del av ett in vitro-fertiliseringsprogram eller artificiell insemination, när befruktningen inte sker under naturliga förhållanden.
  4. Rationell graviditetsplanering.
  5. En mans önskan att se om han kan få barn.

Du kan läsa om orsakerna och behandlingen av manlig infertilitet i nästa artikel.

Analysmetod

Förberedelser för sperma innefattar sexuell avhållsamhet innan de mottas ejakulera i 2-3 dagar, men inte mer än en vecka. Sperm produceras av onani. Denna metod är mer fysiologisk än avbruten samlag, vilket i sällsynta fall också gäller. Du kan använda en speciell medicinsk kondom som inte innehåller smörjmedel och andra kemikalier. Det utfärdas i laboratoriet. Villkor för att få seminalvätska: Det kan samlas in både i laboratoriet och hemma, i en mer välbekant miljö.

Leveransvillkor för materialet: Senast en timme efter samlingen måste ejakulatet levereras till laboratoriet för analys. Temperaturen för den miljö som den är vid denna tidpunkt bör ligga nära kroppstemperaturen. Det är rimligt att använda en speciell behållare - termostat. Du kan dock använda kroppens naturliga värme genom att placera en behållare med materialet som erhållits i armhålan.

Hur ordnar man sig som sperma?

För fyra dagar innan semen baren är förbjuden användning av alkohol, inklusive öl, samt att ta värmeprocedurer - besök på badet, bastun, heta bad, arbeta under svåra förhållanden. Du kan inte ta sömntabletter och lugnande medel. Resten av mannen borde leda ett normalt liv. Efter antibiotika (tar det sista p-piller eller injektionen) ska det ta minst två veckor. Man tror att effekten av fluorografi på semen är frånvarande.

Analysen är relativt billig, resultatet är klart om några dagar.

Normala spermier

Spermogram av en frisk man (WHO-standarder)

Beroende på studiens storlek utmärks följande typer av sperma:

  • grundläggande, utförd i enlighet med Världshälsoorganisationsstandarden, inklusive alla viktiga indikatorer;
  • MAR-test, bestämmer närvaron av spermierantikroppar av olika klasser, förstör spermatozoa;
  • morfologisk analys eller spermogram enligt Kruger.

Alla dessa tre arter tillsammans är ett utökat spermogram. Det är vanligtvis tilldelat om det vid basen upptäcktes några ändringar.

I vissa fall kan läkaren ordinera och biokemisk studie av ejakulatet - definitionen i dess sammansättning av fruktos, L-karnitin, zink, alfa-glukosidas.

För att bedöma strukturen och funktionen hos spermatozoa används faskontrastmikroskopi och speciella färgämnen - hematoxylin, mindre ofta Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Makroskopiska indikatorer av normen

Spermogramhastighetsindikatorer bestämdes av Världshälsoorganisationen (WHO) 1999. Dessa inkluderar följande punkter:

  • den erhållna spermängden är mer än 2 ml;
  • omedelbart efter mottagandet av spermaviskösa tillståndet;
  • Likriktning sker efter högst 30 minuter;
  • en viskositet av högst 2 cm, dvs spermier kan sträckas uppåt med detta avstånd med en glasstång;
  • vit och gråaktig färg;
  • speciell lukt;
  • pH 7,2 - 8,0, vilket visar den alkaliska reaktionen av sperma;
  • ejakulatet är grumligt, men slem upptäcks inte i den.

Mikroskopiska indikatorer av normen

Dessa är makroskopiska indikatorer som bestäms under materialets externa granskning. Använda mikroskopiska metoder för forskning bestämma följande indikatorer för normal sperma:

  • i en milliliter ejakulat bör innehålla från 20 miljoner spermier, bör totalvärdet i det erhållna materialet vara inte mindre än 40 miljoner manliga könsceller;
  • minst en fjärdedel (25%) av dem måste vara aktiva mobila
  • fast sperm bör vara mindre än hälften (50% eller mindre);
  • agglutination och aggregering (limning och bildning av stora kluster) bör inte bestämmas;
  • leukocytfrekvens - högst 1 miljon;
  • Normala spermatozoer bör utgöra mer än hälften (50%) av alla celler;
  • Spermier med normal struktur (morfologi) på huvudet utgör normalt mer än 30%;
  • i ejakulatet får inte vara mer än 2-4% av spermatogenescellerna (omogna föregångare av bakterieceller).

Spermieresultaten

Dessa kan innehålla termer som anger kvaliteten och antalet spermatozoa:

  • aspermi: ejakulering är frånvarande (dvs tomma diskar överlämnas);
  • oligozoospermi: minskning av antalet celler i mindre än 20 miljoner i 1 ml ejakulat;
  • azoospermi: ingen spermier hittades i ejakulatet;
  • cryptozoospermia: singelspermatozoa detekteras efter djupgående sökning med hjälp av centrifugering;
  • asthenozoperpermi: spermier är inaktiva;
  • teratozoospermi: patologiska former av spermatozoa.

Om ett dåligt spermogram detekteras är det nödvändigt att upprepa analysen två veckor efter korrekt förberedelse och överensstämmelse med alla leveransbetingelser. Vid tvivel upprepas studien tre gånger, och det bästa resultatet är betraktat som pålitligt. Det rekommenderas vanligtvis att göra upprepade analyser i olika laboratorier för att utesluta subjektiv bedömning av samma läkare.

Spermiernas normer och avvikelser

I allmänhet kan alla indikatorer på sperma efter en tid ändras. Därför är de avslöjda överträdelserna inte en anledning till panik och grundlösa anklagelser hos en partner.

Nedan ger vi de viktigaste resultaten och orsakerna till avvikelser från normen.

Spermoutskrift

Resultaten av undersökningen ska bedömas av en specialist i kombination med annan klinisk data om en man. Varje patient har dock rätt att självständigt granska deras prestanda och jämföra dem med den rekommenderade räntan. Spermologiska indikatorer för WHO är allmänt accepterade. Tänk dem mer i detalj.

  1. Den optimala perioden av abstinens är från 2 till 7 dagar, helst 4 dagar. Om det är nödvändigt att upprepa analysen bör perioden för sexuell avhållsamhet vara densamma som före det första förfarandet.
  2. Spermiernas volym erhållen vid en utlösning är från 2 till 5 ml. Om volymen ejakulat är mindre än 2 ml kallas detta "microspermia" och indikerar otillräcklig aktivitet hos de extra sexkörtlarna, särskilt prostata. Dessutom kan mikrospermi orsaka retrograd ejakulation (spermiernas flöde i blåsan), en minskning av könsorganets patency, en underutveckling av sexuella egenskaper, en kort period av abstinens. Enligt WHO-standarder är den övre gränsen för volymnormen inte fastställd. Men vissa experter tror att öka den över 5 ml kan vara ett tecken på inflammation av prostata eller sällsynta vesiklar.
  3. Färgen är normalt gråaktig, men gul är också acceptabelt. Den gulaktiga färgen av spermier kan emellertid vara ett tecken på gulsot eller indikera intag av vissa vitaminer (i synnerhet vitamin A) eller mat (morotsjuice). I de flesta fall, när man utför spermogram färgbestämning - bara en hyllning till traditionen.
  4. Surhetsindexet bör vara mer än 7,2. Den övre gränsen är inte begränsad, men många experter tror att sänkning av pH under 7,2 och ökning av det mer än 7,8 är ett symptom på inflammation i prostata eller sällsynta vesiklar.
  5. Tiden för vilken sperma blir flytande bör inte vara mer än 60 minuter. Om ejakulatet förblir visköst under lång tid hindrar det spermas rörelse, behåller dem i slidan och drastiskt minskar deras gödningsegenskaper. Orsaker till långsam utspädning av ejakulatet är inflammation i de tillhörande gonaderna (prostatit, vesiklar) eller enzymbrist.
  6. Viskositeten hos ejakulatet bör vara sådant att vid avskiljning från pipetten inte trådens längd överskrider 2 cm. Efter flytning ska detta avstånd inte överstiga 0,5 cm. Ökad viskositet indikerar en signifikant minskning av spermiernas befruktningskapacitet.
  7. I 1 ml ejakulat bör innehålla mer än 20 miljoner spermier. En ökning av antalet spermatozoer över 120 miljoner kallas "polyzoospermi". Detta tillstånd åtföljs av låg fertiliseringsförmåga och ersätts ofta av en minskning av deras antal. Polyzoospermi kräver observation och upprepade analyser. Orsakerna till detta tillstånd är endokrina störningar, cirkulationssjukdomar i könsorganen, påverkan av toxiner eller strålning, inflammation och, mindre allmänt, immunpatologi.
  8. Det totala antalet spermatozoer är 40 miljoner eller mer och representerar antalet celler i 1 ml multiplicerat med volymen ejakulat. Extrema normala siffror är respektive 40-600 miljoner. Anledningen till ändringen av denna indikator är densamma som i föregående stycke.
  9. Spermmotilitet uppskattas av rörelsens hastighet och riktning. Det finns 4 grupper: A - aktiv, rör sig rakt, B - med låg rörlighet, rör sig rakt, C - med låg rörlighet och oregelbundna rörelser, D - inte utförande rörelser. Normalt en timme efter utlösningen står grupp A för mer än en fjärdedel av alla celler, eller grupp A och B - mer än hälften. Tillåtet innehåll i grupper C och D är inte mer än 20% vardera. Orsakerna till asthenozopermi är inte helt tydliga. Man tror att det kan orsakas av toxiner eller strålning, inflammation, immunförsvar, dåliga miljöförhållanden. Denna sjukdom finns också i fungerande varuhus, badvakter, kockar och andra personer som arbetar vid förhöjda omgivande temperaturer. Under 2010 avskaffades uppdelningen i fyra grupper, i stället för den, sådana egenskaper som "med progressiv rörelse", "med icke-progressiv rörelse", "rörlösa" används.
  10. Innehållet av strukturellt normal spermier som kan befruktas bör vara minst 15%. Bedömningen av strukturen (morfologi) är subjektiv, de enhetliga normerna för denna indikator på sperma är inte utvecklade. Normalt är spermatozoer ovala celler med rörliga svansar. Vid bedömning av morfologin enligt Kruger bestäms en huvuddefekt eller en annan patologi på huvudet (för stor eller liten, gaffelformad, päronformad) eller ändringar i nacken. Normalt utgör normala spermier från 40 till 60% av alla celler, men denna siffra beror starkt på smetmetoden. Teratospermi - ett tillstånd där normala celler är mindre än 20%. Ofta är detta ett tillfälligt tillstånd som uppstår under stress, toxiner. Dålig morfologi observeras i många fall hos boende i industriländer med dålig miljö.
  11. Innehållet i levande spermier i ejakulatet måste vara minst 50%. Minskningen av denna indikator kallas "nekrospermi". Ibland är det tillfälligt, det förekommer under verkan av gifter, infektionssjukdomar eller stress. Permanent nekrospermi är bevis på allvarliga sjukdomar i spermierbildning.
  12. Omogna könsceller (spermatogenesceller) finns i varje analys. En ökning på mer än 2% kan tala om en sekretorisk form av infertilitet. Hittills har värdet för denna parameter minskat.
  13. Agglutination i spermogrammet eller spermiernas bindning bör vara frånvarande. Detta är en sällsynt förekomst i immunförsvar. Aggregation är bildandet av komplex inte bara från spermatozoa utan även från andra element (leukocyter, erytrocyter). Det uppstår på grund av limning av element med slem och har inget diagnostiskt värde. Agglutination är ofta ett tecken på närvaron av anti-spermierantikroppar. Dessa substanser produceras både i kroppen hos en man och en kvinna och kan orsaka immunsterilitet (partnerens så kallade oförenlighet). Antisperm antikroppar kan bestämmas genom en immunokemisk metod (MAR test).
  14. Leukocyter i ejakulatet är alltid tillgängliga, men det ska inte vara mer än en miljon (3-4 i sikte). Förhöjda leukocyter i spermogrammet är ett tecken på inflammation i könsorganen (prostatit, orchitis, vesikulit, uretrit och andra).
  15. Röda blodkroppar i ejakulatet bör inte detekteras. Blod i sperma kan förekomma i tumörer i genitourinärsystemet, urolithiasis. Denna funktion kräver allvarlig uppmärksamhet.
  16. Frånvaron av amyloidkroppar indikerar en liten minskning av prostatakörtelns funktion. Lecitinkorn karakteriserar också prostatens funktion, deras frånvaro indikerar eventuella överträdelser.
  17. Slime kan finnas i små kvantiteter. Ökad slem är ett tecken på inflammation i könsorganet.
  18. Runda celler - alla cellulära element som inte är spermatozoa, det vill säga utan flagella. Dessa är vita blodkroppar och omogna spermatogenesceller. Bedömningen av denna parameter har inget oberoende diagnostiskt värde. Om endast alla de runda cellerna representeras av leukocyter och det inte finns några omogna celler kan detta indikera obstruktiv azoospermi (frånvaro av spermatozoa som ett resultat av obstruktion av könsorganen).

Studien av ejakulat produceras ibland med speciella analysatorer. Men detta är fylld med fel. Det är alltid att föredra om den mikroskopiska analysen utförs av en kvalificerad tekniker, och inte av en maskin.

Det bör också noteras att det inte finns en enda indikator på sperma som skulle övertyga med absolut säkerhet om absolut infertilitet eller tvärtom en människors fullständiga hälsa (läs om andra typer av infertilitetsdiagnos här). Analysen av alla listade indikatorer kan endast utföras av en erfaren doktor med hänsyn till många andra faktorer.

Varför minskas spermieantalet?

De främsta orsakerna till minskningen av antalet spermier i ejakulatet:

  • endokrina störningar (diabetes mellitus, binjurs- och sköldkörtelfunktion, hyponlasi hos gonaderna, nedsatt hypotalamisk hypofysreglering);
  • sjukdomar i urinorganen (varicocele, orchitis, prostatit, genital trauma, kryptorchidism);
  • genetiska störningar (till exempel Klinefelters syndrom);
  • Verkan av toxiner (alkohol, steroider, hypnotics);
  • feberish state;
  • hög yttemperatur.

Varför spermierotiliteten minskar

De främsta anledningarna till spermas låga motilitet:

  • bär hårt linne
  • rökning och alkoholism
  • bERIBERI;
  • påkänning;
  • användningen av smörjmedel;
  • stillasittande arbete;
  • elektromagnetiska vågor och joniserande strålning;
  • antibiotikabehandling.

Hur man förbättrar spermogrammet

Förbättra kvaliteten på sperma är möjlig med följande rekommendationer:

  • överhett inte
  • eliminera effekten av toxiner (nikotin, alkohol, droger etc.);
  • överensstämma med dagens regim, få tillräckligt med sömn,
  • ät rätt
  • ge en normal rytm av sexuellt liv för varje man;
  • engagera sig i fysisk terapi, inklusive övningar för bukmusklerna och bäckenbotten;
  • effektivt behandla urologiska och endokrina sjukdomar;
  • på recept för att ta mediciner för att förbättra sperma (biostimulerande medel, vitaminer och andra).

I kosten kommer det att vara bra att inkludera nötter, bananer, avokado, tomater, äpplen, granatäpplen, pumpafrön, sparris.

Sällan, för att förbättra kvaliteten på spermierna rekommenderar läkare män kosttillskott, till exempel Spermaktin eller Speman. De innehåller aminosyror och vitaminer, inklusive karnitin. Sådana tillägg används för att förbereda in vitro fertilisering, för behandling av svår oligoasthenozoospermi. De förbättrar prestationen av spermier som används för donation eller kryopreservering (frysning).

Underskatta inte en sådan faktor som frekvensen av sexuella handlingar. Det ska vara tillräckligt för varje enskilt par, du behöver inte "spara" spermier. I detta fall ökar sannolikheten för uppfattningen även med inte så bra spermier.

Spermanalys, tolkning av indikatorer, hastighet och avvikelser

Manlig sperma är det huvudsakliga genetiska materialet avsedda för avkomma. Naturen är väldigt klok, tack vare vilken en stor säkerhetsmarginal läggs i manens spermier, i synnerhet genom antalet spermatozoer, men kvaliteten på seminalvätska är ofta inte tillräckligt för att bli barn. Analysen och tolkningen av sperma gör att du kan identifiera dess "defekter".

Varför behöver du sperma?

Modern medicin har lärt sig att djupt analysera spermier enligt många kriterier, det kommer att diskuteras nedan. Detta tillvägagångssätt bidrar till snabb upptäckt av abnormiteter och främjar snabb och exakt behandling för att återställa fertilitet.

Huvudindikatorerna i analysen och tolkningen av spermogram är motiliteten hos spermier, deras totala antal och antalet levande men det finns fortfarande cirka 10-15 parametrar som kan påverka förmågan att bli barn.

Förberedelser för spermieanalys

För att få noggranna analyser, som indikerar de verkliga möjligheterna för den manliga fertiliteten, har kriterier utvecklats för att förbereda spermogrammet.

Obligatoriska träningsplatser inkluderar:

  • Sexborthållighet i 3-5 dagar, och det rekommenderas inte ens att bara bli upphetsad
  • Exkludera allmän överhettning av kroppen och i synnerhet inguinalområdet i 1-2 veckor innan du lägger på spermogram. Förbjudna varma bad, bad, bastur, duschar ska tas varm, inte varm.
  • Kassera alkoholhaltiga drycker i 1-2 veckor före analys.
  • Få tillräckligt med sömn, eliminera tung träning

Generellt är det under denna period rekommenderat att byta till en hälsosammare livsstil, eliminera eller minska rökning, äta hälsosamare livsmedel, med undantag av livsmedel med konserveringsmedel, träna regelbundet, men eliminera tunga belastningar (gymnastik och viktträning är bäst).

Ibland, efter att ha fått några avvikelser, räcker det bara att ta ett mer ansvarsfullt sätt att förbereda sig för analysen, och spermogrammet kommer att visa ett bra resultat. Glöm inte att när du försöker bli gravid, måste du gå igenom samma period för förberedelse till maximal spermkvalitet.

Hur går sperma för analys?

Den mest exakta och prisvärda metoden för att leverera spermogram är att ta emot det med onanering, vanligtvis sker utlösning i ett speciellt rum i laboratoriet. Samtidigt, för att minimera alla slags föroreningar, bör det göras med rena, tvättade händer. Om det finns ett psykologiskt hinder är det möjligt att få spermier för analys genom ofullständigt samlag i en speciell kondom, men detta kan bara göras hemma.

Spermier bör i regel doneras direkt i kliniken, eftersom tiden efter utlösningen är mycket kritisk för en noggrann analys. Om materialet är förberedt hemma är det nödvändigt att leverera vätskan till laboratoriet inom en timme vid en temperatur som inte är lägre än +20 grader Celsius.

För att få en mer exakt slutsats om statusen för reproduktiv funktion genom att avkoda spermogrammet rekommenderas det att utföra flera test under flera månader för att se förändringar i dynamiken, eliminera ett fel eller en olycka.

Hur mycket är spermogram?

Den viktiga frågan är hur mycket det kostar att ta ett spermogram, speciellt om du behöver ta flera test. Kostnaden för en sådan studie varierar vanligen från 700-1500 rubel, beroende på kliniken. Det rekommenderas att samtidigt utföra ett annat MAP-test. För detta är en del av den erhållna semen tillräcklig. Normalt är sperma klar nästa dag.

Analys och tolkning av sperma, terminologi

Efter analysen är avslutad och spermogrammet erhålls, ska det dekrypteras. Det första du bör uppmärksamma är slutsatsen skriven i slutet. Detta kommer att vara ordet med slutet av "spermier", vilket indikerar närvaron eller frånvaron av abnormiteter. Baserat på detta kan du säga bra eller dåligt patientspermogram. Följande är de vanligast rapporterade slutsatserna om ejakulatets kvalitet.

  • azoospermi - innebär att inte en enda sperma hittades i ejakulatet, vilket indikerar omöjligheten av uppfattningen.
  • akinoseospermi - talar om absolut obeveklig sperma, vilket eliminerar möjligheten att bli gravid
  • antispermantikroppar (ACAT / ACA) - förekomsten av antikroppar som immunsystemet har utvecklat mot spermier, med tanke på att de är främmande. Beroende på antalet sådana antikroppar verkar det som en obetydlig faktor och helt utesluter möjligheten till graviditet.
  • asthenozopermia - spermatozoa är i allmänhet rörliga, men denna rörlighet är otillräcklig (kategorin motil A är mindre än 25%, eller A + B är mindre än 50%)
  • hemospermi - förekomsten av röda blodkroppar i ejakulatet
  • leukocytospermi - ökad koncentration av leukocyter i seminalvätska
  • necrozoospermi - frånvaron av levande sperma i ejakulatet talar om omöjligheten att bli gravid
  • normozoospermia - spermier kan drabbas av en bebis, men det finns några mindre avvikelser
  • normospermi är den bästa och efterlängtade diagnosen, vilket betyder hur mycket alla indikatorer är. Bra sperma
  • oligozoospermi - innebär att koncentrationen av spermier under den nedre gränsen för normen på 20 miljoner per 1 ml.
  • oligospermi - total spermiervolym är för låg, under 1,5-2 ml
  • teratozoospermia - för stor procent av spermier med onormala abnormiteter, mer än 50%

Spermier och orsaker till avvikelser

Efter att ha läst slutsatsen, om det finns några avvikelser, kommer det att vara nödvändigt att dekryptera spermogrammet. Detta kan göras med hjälp av tabellen nedan, som visar normal sperma, bedömningskriterier och möjliga patologiska orsaker till avvikelser.

Spermogram: vad behövs, detaljerna i

Den reproduktiva förmågan hos en man är en faktor som inte bara ger möjlighet till graviditet hos en kvinna, utan bestämmer också hur hälsosam och komplett framtida avkomma kommer att vara. Den manliga kroppens förmåga att reproducera ligger i stor utsträckning på den genetiska nivån, men en person kan medvetet förbättra eller förvärra sitt tillstånd. Faktum är att den fysiologiska produktionen av hormoner och könsceller i den manliga kroppen är direkt beroende av benägenheten för dåliga vanor, god näring och aktivitet i livsstilstillsynen. De par i vilka barn inte är födda under lång tid bör vara uppmärksamma inte bara kvinnans problem, utan också att bestämma graden av människors hälsa.

Manlig fertilitet, det vill säga förmågan att befruktas, beror på kvaliteten på den producerade spermierna, så för att bestämma dess egenskaper producerar ett antal speciella medicinska undersökningar, varav ett är spermogrammet.

Särskilda funktioner

Sperma är en sådan grumlig och viskös substans, som består av komponenterna i den sekretoriska aktiviteten hos könkörtlarna hos den manliga kroppen. Spermier består av halvvätska som produceras av de partiella vesiklarna och prostatakörteln, liksom de bildade elementen som kallas spermatozoa. De utgör endast 5-6 procent av den totala spermierna och är föremål för studiespermogram.

Spermogram är analysen av manliga ejakulatet (spermier), vilket visar förmågan hos de bildade elementen (spermatozoa) att befrukta. Varje spermogram innebär att man studerar de makro- och mikroskopiska egenskaperna hos det material som studeras. Makroskopisk undersökning bestämmer mängden erhållen sperma, materialets färg, utspädningsreaktionshastigheten, viskositeten och syrabasmediet i ejakulatet.

Mikroskopisk undersökning kommer att visa det kvantitativa innehållet av manliga könsceller, deras rörlighet, morfologiska strukturer samt bestämma närvaron av leukocyter, erytrocyter och antalet fortfarande unga, omogna spermatozoer som förekommer i spermatogenesprocessen.

För att identifiera och eliminera orsakerna till infertilitet genomgår en man olika typer av spermieanalys, vilket hjälper till att verifiera exakt vad problemet med hans oförmåga att befruktas. Studien av sperm modern medicin utför olika metoder. I varje fall väljer fertilitetsspecialisten exakt den nödvändiga uppsättningen diagnostiska procedurer som hjälper till att samla in den mest exakta och omfattande informationen om problemen i samband med spermatogenesen. Det finns följande typer av spermatstudier:

  • Baslinjespermogram utfört enligt allmänt accepterade standarder från WHO (Världshälsoorganisationen) och utvärdering av den övergripande processen med spermatogenes ur biokemisk analys.
  • Kruger spermogram är en morfologisk analys av manliga könsceller, som gör det möjligt att bestämma kvantiteten och kvaliteten på spermierna av normal fysiologisk struktur mot celler med onormal utveckling.
  • Elektronmikroskopi av sperma (EMIS) - En metod låter dig identifiera avvikelser i strukturen hos manliga könsceller som uppträder i en mans kropp på gennivå. Utplacerad till analysen i fallet när baslinjesperma visade minskad spermierlokomotorisk aktivitet och avslöjade ett stort antal atypiska prover för morfologiska egenskaper.
  • Fragmentering av sperm DNA (Tunel) - analysen informerar om den genetiska uppsättningen som kommer att vidarebefordras till det ofödda barnet genom manliga sexceller. Denna metod kommer att göra det möjligt att noggrant bestämma alla patologiska processer och ärftliga sjukdomar som överförs till avkomman genom hanlinjen. Ofta är denna teknik ordinerad till män med spermatiska sladdens patologi, liksom med långvariga inflammatoriska sjukdomar hos könsorganen och urinvägarna.
  • MAR-test upptäcker närvaron av en autoimmun faktor som leder till infertilitet. Med testet kan du upptäcka närvaron av antikroppar som produceras av kroppen på grund av autoimmun aggression på egen sperma. Denna patologi är extremt sällsynt, men när det är fråga om att identifiera orsakerna till infertilitet, rekommenderas det ofta att utföra.
  • Testet för nivån av akrosin i sperma - bestämmer graden av möjligheten att uppfatta och acceptera spermatozonen av livmodern. Denna process regleras av ett protein som heter acrosin, vilket är en del av spermierna. Ökad nivå av akrosin i sperma med en tydlig minskning av spermacellernas motoriska aktivitet är en faktor som bidrar till möjligheten att införa sedentärsperma i honunget genom membranmembran och slem som ligger i livmoderhalsen. Nivån av akrosin i ejakulatet ger information om möjligheten till en framgångsrik befruktningsprocess.

Kombinationen av olika typer av spermforskning återspeglas i den så kallade konsoliderade analysen - fertilitetskartan. Denna sammanfattande analys bestämmer nivån på människors hälsa, en mans förmåga att befruktas och ger också information om hur frisk hans avkomma kommer att vara.

Indikationer för utnämning

Spermogram är en ganska informativ metod för att diagnostisera manlig fertilitet. Tilldela sitt innehav i följande fall:

  • När man inom 1-3 år på villkor av regelbundet sexliv och avsaknaden av användning av preventivmedel i ett par fertil ålder, blir en kvinna inte gravid.
  • Om en man led skelettorganen skada, utsattes för röntgenstrålning eller joniserande strålning, hade infektionssjukdomar eller sexuellt överförbara sjukdomar, visade mannen en medfödd patologi hos reproduktionsorganen, eller det kan vara patologiska processer som har uppstått av en eller annan anledning (till exempel varicocele ).
  • Innan du utför proceduren för extrakorporeal fertiliseringsmetod, kontrollera kvalitéegenskaperna hos manlig ejakulat.
  • Med det förebyggande syftet med den tidiga diagnosen och behandlingen av kroppsorganens reproduktionssystem.
  • Innan donering av spermier som givare.

Genomförande av spermogram är nödvändigt för att få fullständigt samråd och medicinsk hjälp i frågor som rör människors hälsa och reproduktionsförmåga. Denna analys är utgångspunkten för att börja identifiera orsakerna till manlig infertilitet. De erhållna resultaten påverkar taktiken för behandling av män och metoder för fertilisering av kvinnor hos infertila par.

Förberedelse för leverans

För att resultaten av spermogrammet ska vara mest exakta och tillförlitliga, är en man vanligtvis förberedd på förhand för att ta sperma för analys. Det finns vissa regler för sådan utbildning, som måste följas strikt. Faktum är att vissa omständigheter som påverkar män kan väsentligt snedvrida den sanna bilden av spermier. I allmänhet kan dessa faktorer delas in i externa och interna.

Externa orsaker inkluderar de temperaturförhållanden under vilka sperma uppsamlades för analys, samt renhet av händerna och analyseringstankens sterilitet. De interna orsakerna är mycket mer mångfaldiga - det allmänna läget för hälso- och hälsoindikatorer, dagens dagliga sammansättning, förekomsten av dåliga vanor och till och med effekterna av en ogynnsam ekologi hos miljön påverkar spermiernas sammansättning.

Grundprinciperna för beredning av sperma:

  • En balanserad kost - för att mängden spermier som produceras ska vara tillräcklig och att spermiernas rörlighet kan maximeras 7-10 dagar före analysens början måste du hålla dig till en hälsosam och balanserad diet. Det är nödvändigt att avstå från att använda kryddor, örter och kryddor, samt ta bort saltade, rökt och sylt mat från kosten och eventuell konserverad mat. Att utesluta kaffe, svart te, syntetiska kolsyrade drycker. Ät inte stekt mat, utesluter snabbmat. Dieten bör innehålla mejeriprodukter, magert kött, fisk, fjäderfä, liksom en stor mängd grönsaker och frukter. Du kan använda spannmål och nötter.
  • Uteslutning av skadlig missbruk - minst tre månader före graviditetsplaneringen eller när en man tar spermogram, är det nödvändigt för en man att helt eliminera alkohol, tobak och narkotika. Det är bevisat att alkoholhaltiga drycker bidrar till det faktum att ejakulatet blir flytande, och antalet levande och mobila spermier i sammansättningen minskas betydligt. Dessutom leder alkohol och narkotiska ämnen till mutationsförändringar i spermatozoa, och denna mutation överförs till avkomma på den genetiska nivån, vilket leder till att barn föds med medfödda anomalier och genetiska sjukdomar.

Minst 3 månader är nödvändiga för kroppen för att hela sammansättningen av spermier ska uppdateras som ett resultat av spermatogenes. Om det inte är möjligt att vägra tobaksrökning är det nödvändigt att minimera antalet förbrukade cigaretter.

  • Sexavhållande - minst tre dagar. Om denna norm inte observeras kommer mängden spermier som skickas för analys att minskas, och dess sammansättning kommer att vara flytande (följaktligen kommer antalet spermier att minska). Om abstinensprocessen överstiger 4-6 dagar, kommer det också att påverka resultatet av analysen negativt - spermierna blir för tjocka, det kommer att förekomma stickning mellan spermatozoa och antalet levande och rörliga celler kommer att minskas.
  • Uteslutning av droger - efter att ha tagit antibiotika iväg innan spermierna för analys går att ta minst tre veckor. I fallet när en man tog hormonella droger ska pausen före analysen vara minst en månad. Smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel ska stoppas i 10-14 dagar före semen. Samma period bör upprätthållas efter att ha tagit antikonvulsiva eller psykotropa läkemedel.

Om en man inte har möjlighet att utesluta användningen av dessa läkemedel och han genomgår en behandling, utförs spermogrammet först efter slutet av kursen och efter den tid som krävs för fullständig eliminering av droger från kroppen.

  • Överensstämmelse med temperaturregimen - 10 dagar före semenstudien, är det nödvändigt att vägra att besöka badet eller bastun och även att utesluta effekten på kroppen av höga temperaturer. Med överdriven uppvärmning av de reproduktiva manliga organen är det en aktiv död av rörliga spermier och, av den anledningen, försämras spermogramindikatorerna. En sådan negativ inverkan på kvaliteten på spermier kan till och med ha uppvärmda säten i fordon.
  • Doserad psykologisk och fysisk aktivitet - före analysen i 3-5 dagar bör överdriven fysisk och emotionell stress undvikas. Det är tillrådligt att utesluta stressiga situationer, arbeta på natten så att du kan observera sömn och vila. Till och med överdriven entusiasm för sport kan minska spermiernas kvalitet, så det rekommenderas inte att besöka gymmet före en undersökning och extrem sport är speciellt kontraindicerad.
  • Exkludera mekaniska stimuli - innan du tar spermogram i 3-5 dagar är det nödvändigt att överge de mekaniska studierna i prostatakörteln och inte heller göra prostata massage sessioner. Under inverkan av mekaniska stimuli i prostatakörteln aktiveras produktionen av vätska, som går in i spermierna och später ut det. Dessutom är det nödvändigt att utesluta olika skador på reproduktionsorganen - om de finns måste analysen skjutas upp till en mer gynnsam tid.

Om dessa rekommendationer följs kommer resultaten av spermogrammet att ligga så nära som möjligt till din fysiologiska norm, vilket hjälper den reproduktiva läkaren att på ett tillförlitligt sätt bedöma situationen vid undersökningen och dina möjligheter till befruktning.

Hur är det gjort?

I olika medicinska institutioner kan kraven på metod för att leverera spermier för analys vara av två alternativ: antingen materialet samlas in i medicinska institutionens väggar eller patienterna levererar och levererar det till laboratoriet på egen hand.

När en semen tas i en medicinsk anläggning samlas ejakulatet i en steril behållare av onanering. För att göra detta får en man ett speciellt rum där han kan tvätta händerna och genomföra förfarandet för att få biomaterial. När spermierna samlas in går det till laboratoriet där de omedelbart gör sin forskning. Denna metod rekommenderas för att samla spermier av Världshälsoorganisationen.

Om proceduren för insamling av material görs i hemmet kan ejakulatet samlas in i en steril behållare eller i en kondom som inte behandlas med en smörjbeläggning som kan förstöra spermatozoa. Vidare måste materialet levereras till analysen i laboratoriet senast en timme från samlingstidpunkten. Vid transport av spermier måste man komma ihåg att dess säkerhet beror på omgivningstemperaturen - den måste vara lika med kroppens temperatur - 36,6 grader.

Vid insamling av spermier för analys är det viktigt att uppfylla de hygieniska kraven som krävs - händerna och området hos de yttre könsorganen måste tvättas med tvättmedel. I en steril behållare måste materialet samlas noggrant, var noga med att inte röra sina inre väggar. Det är viktigt att samla hela mängden ejakulat som produceras utan förlust - annars kommer analysen att vara opålitlig och måste redone.

transkriptet

Vid avkodning av resultaten av spermogrammen använder specialister vissa termer som är gemensamma för alla medicinska institutioner och allmänt accepterade för användning av Världshälsoorganisationen:

  • normozoospermi är tillståndet av spermier som motsvarar referensnormens värden;
  • aspermi - fullständig frånvaro av spermier;
  • oligospermi - den kvantitativa indikatorn för det levererade ejakulatet är mindre än den fysiologiska normen för dess produktion;
  • azoospermia - vi pratar om ejakulatet, där det inte finns mogna eller unga bakterieceller;
  • cryptozoospermia - antalet spermatozoer är så låg att det knappast kan detekteras;
  • asthenozopermia - spermotorens kapacitet är under normala
  • akinoseospermi - vi talar om fullständig avsaknad av spermierotilitet;
  • oligozoospermi - det numeriska innehållet av spermier i ejakulatet under nivån på normala indikatorer;
  • teratozoospermi - antalet morfologiskt hälsosamma spermier är under normala
  • necrozoospermi - det finns ingen levande sperma i ejakulatet, men döda celler finns;
  • hematospermi - blod är närvarande i sperma i form av röda blodkroppar;
  • leukocytospermi - antalet leukocyter över normens nivå.

När en kombinerad patologi detekteras är det vanligt att kombinera vissa termer i ett ord - till exempel "oligoteratozoospermia", "asthenoteratozoospermia".

Regulatoriska indikatorer

Världshälsoorganisationen 2010 reviderade de tidigare existerande standardindikatorerna för analys av halvvätska i samband med förbättring av forskningsmetoder för detta biomaterial. Enligt de nya antagna standarderna beaktas normindikatorerna:

  • kvantitativ indikator - från 1,5 milliliter och högre;
  • antalet spermier - från 39 miljoner och däröver;
  • spermier koncentration i 1 ml av det studerade materialet - från 15 miljoner och över;
  • det totala antalet motila spermierceller - från 4% och mer;
  • det totala antalet spermier med progressiv rörelse - från 32% och däröver;
  • Den allmänna indikatorn för spermatozoas livskraft - från 58% och över
  • Den totala siffrahastigheten med normal morfologi - från 4% eller mer.

Utöver dessa indikatorer utförs testning av vätskevätska även på andra parametrar:

  • Utspädningshastigheten av seminalvätska och dess viskositet - normalt kan ejakulatet vända sig från ett visköst tillstånd till en vätska under en tidsperiod som är lika med 15 till 60 minuter. I det fall då spermierna efter en bestämd tid inte blir flytande betyder det att det inte alls kan tömmas. För vidare forskning späds ej-flytande ejakulat med användning av enzymatiska proteolytiska komponenter.
  • Syrabasreaktion av ejakulatet - normalt bör denna indikator, enligt WHO, vara minst 7,2. En frisk man har vanligtvis en pH-avläsning mellan 7,7 och 8,0.

Färgindexet för seminalvätska för diagnos är inte av stor betydelse, därför innehåller provet i specogrammet denna information, snarare som en traditionell indikator. Bra särdrag hos spermierna kan vara vilken som helst färgskugga - från vit till gråaktig. De ejaculata rosa och gula färgerna indikerar emellertid att det finns en specifik inflammatorisk process eller defekt i vävnadens integritet i reproduktionsorganen.

En förändring i spermiernas färg kan passera - till exempel, efter skada, normaliseras situationen inom några dagar och testresultaten återgår till normala. Av denna anledning, direkt efter skadan, kan du inte ta provet Men det finns också situationer med långvarig bevarande av anledningar som är ogynnsamma för spermatogenes, för vilken spermamönstret är långt ifrån idealiskt.

Till exempel, vid varicocele kräver situationen operativ behandling och viss rehabilitering - först efter det kan vi förvänta oss en förbättring av spermogramindikatorerna.

Möjliga överträdelser

En indikation på att en man diagnostiseras med infertilitet är oftast patologin för den morfologiska strukturen hos spermatozoa. Ju större kvantitativa sammansättningen av spermier med patologiska former, desto mer minskade sannolikheten för naturlig befruktning och födelsen av fullvärdiga avkommor.

Följande patologier av den morfologiska strukturen hos spermatozonen är utmärkande:

  • asymmetrisk position hos akrosomen och korsningen av spermierkroppen med huvudet;
  • fullständig brist på akrosom i spermier;
  • ett onormalt antal huvud- eller svansdelar - två svansar eller två huvuden;
  • onormal storlek på spermans huvud - antingen för små eller för stora huvuden;
  • onormala former av spermans huvudstruktur - rund, i form av ett päron, i form av en kon eller oregelbunden form;
  • i strukturen av spermacytoplasmens huvud överskrider sin normala storlek eller är helt frånvarande;
  • det finns en vinkel som är större än 90 grader mellan huvudet och den mellersta delen av den manliga reproduktiva cellkroppen;
  • ojämn tjocklek på mitten och / eller svansdelen av spermierna;
  • flagellum, med hjälp av vilken sperma utför translationella rörelser, har otillräcklig längd, är vinklad eller vridet;
  • vakuoler finns i cellens huvud;
  • onormal spermiestruktur, uttryckt för att öka eller minska den normala storleken på dess delar.

Den onormala utvecklingen av manliga könsceller kan påverkas av genetisk predisposition, trauma, sjukdom och infektion. Patologiska förändringar kan ligga i ett av dessa alternativ, men som regel sker de i kombination med varandra.

Slutsatsen om reversibiliteten hos de upptäckta skadliga processerna av spermatogenes kan endast ges av en läkare på grundval av ytterligare undersökningsmetoder.

Förutom morfologiska abnormiteter i strukturen hos manliga könsceller kan det finnas en annan spermierpatologi, som kallas spermagglutination. Denna term betyder att hålla spermier ihop med varandra.

Det är emellertid nödvändigt att särskilja agglutination från aggregering, i vilken bindningen av sperma uppträder på grund av den stora mängden visköst slem i ejaculatets sammansättning och är inte en patologi. Under agglutineringsprocessen håller sig spermierna ihop specifikt - huvud till huvud, svans till svans. Sådana ställen av limad sperma är som regel en liten, medan under aggregering bildas stora klumpar av limmade celler.

En annan orsak till minskningen av manlig fertilitet är närvaron av leukocyter i semen, vilket är bevis på utvecklingen av inflammatoriska processer i prostatakörteln. Normen tillåter innehållet i sperma på en miljon vita blodkroppar per ml av testmaterialet. Om antalet leukocyter ligger över normen, indikerar detta leukocytospermi. Detekteringen av leukocyter är en viktig punkt i diagnosen orsakerna till azoospermias tillstånd.

Hur man förbättrar?

Om spermierpatologi finns på spermogrammet, kommer fertilitetsspecialister att rekommendera en man att genomgå en viss åtgärd, som syftar till att eliminera orsakerna till dessa problem. Med hjälp av terapeutiska åtgärder normaliseras människans hormonella nivå, sexuellt överförbara sjukdomar elimineras och sjukdomar i infektiös etiologi behandlas också.

Kirurgiska åtgärder vidtas i extrema fall när terapeutiska behandlingsmetoder är maktfria, till exempel med varicocele.

Expertrecensioner visar att efter det kirurgiska ingreppet förbättras spermiernas kvalitet - spermier ökar fysisk aktivitet, och dessutom gör det möjligt att öka mängden producerat ejakulat.

Förutom terapeutiska och kirurgiska behandlingsmetoder rekommenderas män att ta vitaminmineralkomplex som innehåller zink, selen, folsyra, askorbinsyra - dessa komponenter förbättrar spermiernas sammansättning och är kraftfulla antioxidanter. Dessutom är effekten av Eleutherococcus-, Ginseng- och Devyasil-rottextrakten effektiva vid störning av manlig fertilitet. Dessa läkemedel förbättrar kroppens immunförsvar och, mot bakgrunden, är terapeutiska behandlingar mest effektiva.

För att förbättra spermatets prestanda rekommenderas en man att sluta röka, samt att använda alkohol och droger. Dessa produkter skadar inte bara fertiliteten, men har också en förödande effekt på hela organismen. För att producera en fullvärdig ejakulering som är nödvändig för befruktning måste en man leda en korrekt livsstil - träna regelbundet, observera sömn och vakenhet, eliminera skräpmat, minska stressiga situationer. Människor vars yrkesverksamhet är förknippad med arbete i farliga förhållanden eller med ett nattschema bör tänka på att ändra verksamhetsområdet, eftersom dessa faktorer minskar signifikant kvalitetsindikatorerna för spermier, och därmed den manliga fertiliteten.

En viktig roll spelas av den typ av underkläder som en man föredrar att bära. Bevisat att snäva syntetiska underkläder har en negativ effekt på könsorganen och det reproduktiva systemet som helhet.

För normal spermatogenes är det bäst att välja lös bomullsmönster som inte stör blodcirkulationen och inte skapa trängsel i bäckenorganen.

Även i de svåraste fallen har ett par som vill bli föräldrar chanser att uppnå detta. Modern medicin har nu möjlighet till artificiell in vitro fertilisering (IVF). Denna metod har en mycket hög prestanda, eftersom befruktning av det kvinnliga ägget från en man endast kräver en fullfjädrad spermiecell, vilket i överväldigande delen av situationerna inte är svårt att erhålla.

På hur man passerar spermierna ordentligt, se följande video.

Hur man tar ett spermogram, vad det är för, avkodningsresultat

Spermogram är en studie av ejakulatet, vars syfte är att bedöma människors hälsa och förmåga att bli gravid, samt att upptäcka urologiska sjukdomar i människans kropp (prostatit, varicocele, STI, etc.).

Spermanalys är ett integrerat steg i graviditetsplaneringen, och utförs också i fall av brutalt äktenskap, när ett par inte kan bli barn i minst ett år.

Den snabbt utvecklande assisterade reproduktiva tekniken (IVF, ICSI), även med de värsta kvalitetsindikatorerna för spermier, hjälper till att gödsla ägget. Även om orsaken till infertilitet hos ett par är kvinnans problem, måste mannen också diagnostisera ejakulat.

Framställning och leverans av sperma

För leverans av en klinisk analys av ejakulatet finns det flera väldigt viktiga krav som bestämmer resultatet av studien. Dessa krav inkluderar följande nyanser:

  • Spermier bör samlas enbart av onanering, eftersom det ejaculat som samlas under samlag kan innehålla spår av kvinnlig vaginal mikroflora. Att använda kondom är också strängt förbjudet, eftersom de behandlas med spermier som påverkar spermiernas kvalitet. Användningen av olika smörjmedel och saliv är också förbjudet.
  • 2 veckor före studien bör sluta ta antibiotika och andra droger som kan påverka spermiernas prestanda.
  • Sperminsamling för forskning görs bäst i det laboratorium där analysen kommer att utföras. Om biomaterialet tas hemma, är personlig hygien och användningen av en steril plastbehållare för provtransport obligatorisk. Ejakulat bör samlas vid rumstemperatur, materialet ska transporteras strängt vid en temperatur av 37 grader (i en speciell termostat eller under armen), tiden från mottagning till provet till laboratoriet bör inte vara längre än 60 minuter.
  • Det är nödvändigt att observera sexuell avhållsamhet i minst 2 dagar och inte mer än en vecka. Det bästa är en period på 3-4 dagar. Under denna period är det också nödvändigt att överge mottagandet av alkohol och termiska förfaranden (bastu, varmt bad).
  • För att få ett tillförlitligt resultat måste spermogrammet tas minst 3 gånger med en 10-dagars paus eftersom spermierna har en icke-permanent komposition vars kvalitet påverkas av dieter, medicinering, psyko-emotionella faktorer, kroppens allmänna tillstånd.