Search

Varför behöver jag ett blodprov för PSA

Uppgiften för moderna medicinska institutioner är inte bara att behandla patienter för olika sjukdomar utan också för att förhindra utvecklingen av patologiska tillstånd och bestämma dem även i de tidiga stadierna när terapeutiska åtgärder är mest framgångsrika.

Detta är särskilt viktigt vid onkologiska sjukdomar, eftersom det i de flesta fall inte diagnostiseras i senare skeden inte hjälper till att undvika dödsfall. Maligna tumörer, lokaliseringen av vilken är prostatakörteln, utmärker sig bland manliga patienter.

För att upptäcka sjukdomen i etapperna när behandling fortfarande är möjlig är det nödvändigt att regelbundet utföra ett blodprov för PSA. Det är viktigt att veta vad det är, varför det är nödvändigt och vilka patologier en avvikelse från normen kan indikera.

Vad denna analys visar

Förkortningen "PSA" står för "prostataspecifik antigen". Med andra ord är det ett protein, en typ av serinproteas, som spädar den huvudsakliga vätskan. Antigenproduktion sker i prostatakörteln.

Beroende på ålder och allmän hälsa produceras PSA hos män i olika kvantiteter. Nivån av antigener i blodkompositionen visar hur frisk prostatan är.

Studien ska utföras till alla medlemmar av den manliga hälften av befolkningen som har diagnostiserats med prostatahyperplasi, eftersom sjukdomen har förmåga att utvecklas till adenom och cancer.

Det är fastställandet av PSA-nivån som möjliggör övervakning av denna process och snabb kirurgisk ingrepp. Det krävs endast att göra analyser regelbundet. Efter avkodning av resultaten rapporterar läkaren närvaron eller frånvaron av sjukdomen.

PSA finns också hos män utan några patologiska processer, vilket anses vara normen, eftersom proteinsyntesen utförs ständigt i små kvantiteter.

Utvecklingen av prostatacancer kan ske utan samtidiga symtom. Tecken börjar dyka upp på metastasstadiet när tumören redan är oanvändbar.

Det är viktigt att diagnostisera värdet av prostataspecifikt antigen för att förhindra cancer. Det är värt att notera att proteinstrukturen hos PSA omvandlas till en tumörmarkör.

När utsetts

En förhöjd nivå av indikatorn kan inte i alla fall indikera utvecklingen av onkologiska processer. Dessutom är diagnosen cancer också möjlig vid låga värden.

Bland de viktigaste indikationerna för analys är:

  • tecken på prostata sjukdomar;
  • diagnostik för att utesluta eller bekräfta bildandet av en malign tumör;
  • screening för profylax, speciellt om det finns en genetisk predisposition;
  • kontroll i processen för terapeutisk behandling av cancer;
  • bestämning av återkommande tillstånd hos patienter som genomgår operation.

Ett blodprov för PSA är också nödvändigt i följande fall:

  • yrkesverksamhet innebär skadliga arbetsförhållanden
  • Närvaron av en tumör neoplasm hos någon från nära släktingar;
  • störningar i urinvägarna;
  • misstanke om prostatit eller godartad hyperplasi
  • närvaron av blodvätskor i de seminal- eller blodvätskorna;
  • historia av terapi med hormonella droger;
  • Förekomsten av kronisk smärta i bäcken eller nedre dorsala regionen.

Att utesluta överdiagnos, som bidrar till att väsentligt komplicera en mans liv i frånvaro av sjukdomen utesluts analysen enbart av skälen. Dessutom är det viktigt att ordentligt förbereda sig för studien, vilket innebär att alla faktorer som kan ha en negativ inverkan på prostata utesluts.

PSA-klassificering

Efter det att prostata-specifikt antigen från prostaten absorberats i blodet, kan det lagras i det i tre typer:

  • fri, medan anslutningen med plasmaproteiner är frånvarande;
  • associerad med chymotrypsin, vilket är ett högaktivt plasmas enzym;
  • med makroglobulin - förbinder med blodprotein.

Dessa arter bör identifieras, eftersom de utgör grunden för det grundläggande diagnostiska testet. Således klassificeras enzymet i:

  • fri PSA;
  • vanlig psa är den fria delen av antigenet associerat med chymotrypsin;
  • förhållandet mellan båda arterna.

För att bestämma indikatorens kvantitativa värde är det nödvändigt att ange vilken typ av PSA som ska undersökas. Oftast är det ett prostataspecifikt antigen. Vid överskridande av nivån är en utökad analys tilldelad, vilket innefattar studien av tre typer av markörer för prostatit.

Norm för män

Normala indikatorer för total PSA-intervall från 0 till 4 ng / ml. Med utvecklingen av den patologiska processen i prostata kommer värdena att öka.

Varje persons kropp kännetecknas av individuella egenskaper.

Hane prostata kan också vara annorlunda. Det kan skilja sig åt i storlek, mottaglighet för olika faktorer, liksom motstånd mot inre och yttre stimuli.

Dessutom genomgår det så småningom förändringar, vilket leder till en naturlig ökning av indexet.

Priserna för ålder anges i tabellen nedan.

Blodtest av PSA: tolkning av resultat, norm

PSA - vad är det, indikatorns fysiologiska roll

Ett prostata-specifikt antigen (förkortning PSA eller PSA) är ett specifikt protein (peptid) som produceras av prostata-kanalcellerna. Det är en integrerad del av ejakulat eller prostatac juice. Protein utför huvudfunktionen - utspädning av sperma efter utlösning, vilket är nödvändigt för den efterföljande aktiva rörelsen av spermierceller för att befrukta ägget.

PSA: s roll vid diagnos av patologier

Prostataspecifikt antigen utsöndras mer i prostatajuice och ejakulera. I det normala fysiologiska tillståndet i prostatakörteln kommer en liten del av blodet in i blodet. Proteinkoncentrationen är låg. Ämnet mäts i nanogram (en miljard gånger ljusare än ett gram) per ml blod - ng / ml. Patologier i prostata leder till en ökning i massa, volym hos körteln och en ökning i syntesen av PSA respektive ökning av dess koncentration i serum.

Molekylära typer av prostatiska antigener

Prostata-specifikt antigen är i flera molekylära former:

  • fritt;
  • associerad med antikymotrypsin;
  • associerad med makroglobulin.

I laboratorier bestäms en generisk PSA, vilken representeras av anti-chymotrypsin och fri form.

Allmän och fri PSA

Protein finns i blodet i bunden och fri form. Om det behövs verkar han som en tumörmarkör vid diagnos av prostatacancer. Under studien bestäms 2 former av PSA (fri och bunden), och den övergripande indikatorn är deras summa.

Ju högre proteininnehållet är, desto mer sannolikt är det att diagnosen kommer att avslöja prostatacancer.

Vad betyder en ökning av prostatiskt antigen?

Överflödig PSA indikerar flera patologier:

  1. En ökning (hypertrofi) av prostata (adenom), när en ökning i koncentrationen av PSA inträffar på grund av accelererad generell syntes av prostatantigenet.
  2. Inflammatoriska sjukdomar - i fall av prostatit, svullnad av kanalerna i körteln gör det svårt för antigenet att komma in i prostatajuice, varför det är mer utsöndrat i blodet.
  3. Prostata-neoplasma - maligna tumörceller producerar ett prostatantigen associerat med serumproteiner som kallas PSA-tumörmarkör. Denna indikator är väsentlig för att upptäcka en malign neoplasm i de tidiga stadierna, då det inte finns några strukturella förändringar i organ eller metastaser.

Inte alltid en ökad PSA-indikator indikerar utvecklingen av onkologi. Tyska forskare har etablerat en koppling, som visar procentandelen för chansen att diagnostisera en tumör beroende på graden av proteinkoncentration:

  • under 2 ng / ml - 7%;
  • upp till 4 ng / ml - 18,5%;
  • upp till 6 ng / ml - 21%;
  • upp till 8 ng / ml - 29%;
  • upp till 10 ng / ml - 32%;
  • över 10 ng / ml - 57%.

Enligt statistiken är ungefär 10% av männen efter 55 år mer än 4 ng / ml proteinnivå i blodet.

Norm PSA i människors blod

Nivån av prostatiskt antigen är en labil, känslig indikator, som i hög grad beror på ålder. Ju äldre mannen är, desto högre är den övre gränsen för normal.

En studie på upp till 40 år genomförs inte, eftersom ungdomar inte riskerar att utveckla en malign tumör i prostatakörteln. Den fullständiga frånvaron av prostatiskt antigen i blodet är också normen.

Tolkning av forskningsresultat

En ökning av indexet indikerar oftare utvecklingen av en tumör i prostatakörteln. Ju högre koncentrationen desto svårare är sjukdomen. Om PSA-nivån i prostatacancer är 10-12 ng / ml över normal, indikerar detta sena stadier av patologins utveckling - ofta steg 3-4 med metastasering. Med en liten ökning av prostataantigenkoncentrationen krävs ytterligare test för att bekräfta eller utesluta cancer.

  1. Ett blodprov för att detektera inflammation (ökad ESR, en ökning av antalet leukocyter, band och mogna neutrofila granulocyter) vilket indikerar en ökning av prostataspecifikt antigen i prostatit.
  2. Bestämning av förhållandet mellan total PSA och dess associerade form med antichymotrypsin - i cancer överväger den bundna formen, det totala proteinet är också förhöjt.
  3. Studien av antigenets densitet (förhållandet mellan koncentrationen av prostataantigen och prostata-klonens storlek) med användning av ultraljudsundersökning av prostata. Minskningen i indikatorer indikerar en ökning av prostatavolymen (hyperplasi) och en ökning indikerar en malign tumör.
  4. Uppskattning av frekvensen av PSA ökar under en viss tidsperiod - ju snabbare koncentrationen ökar under året, desto högre sannolikhet för onkologi.

En ytterligare diagnostisk metod är biopsi - tar en liten mängd prostatavävnad för analys. Biomaterialet uppsamlas med användning av en tunn nål, följt av histologisk undersökning och verifiering av typen av malign tumör.

En biopsi utförs när ett blodprov för PSA visar sin koncentration över normala.

Blodtest för PSA för att övervaka effekten av cancerbehandling

Behandling av onkologi består av flera tillvägagångssätt. För varje definierad kriterium genom vilken effektiviteten av behandlingen utvärderas. Bestämde effektiviteten av nivån av prostatantigen i serum.

  1. Efter borttagning av prostatacancer, kirurgiskt reduceras PSA snabbt och permanent.
  2. Strålbehandling och kemoterapi präglas av en långsam nedgång. Om PSA-nivån faller med mer än 1 ng / ml är det möjligt att förutsäga en långvarig remission (förbättring) i upp till 5 år.
  3. Den omvända ökningen av antigenkoncentrationen efter behandlingen indikerar en återkommande (förvärring eller förvärring av flödet) av den maligna processen.

Förberedelse för analysen

En falsk positiv ökning av koncentrationen av ett prostataspecifikt blodprov påverkas av ett antal faktorer. De måste anses vara korrekt donera blod för PSA:

  1. I 2 dagar före analysen är det omöjligt att ejakulera (både till följd av samlag och masturbation).
  2. Före studien är prostata massage kontraindicerad.
  3. Vid transrectal ultraljudsundersökning av prostatakörteln (sensorn sätts in i rektalhålan) är det nödvändigt att skjuta upp analysen i minst en vecka.
  4. Transuretral resektion (partiell borttagning genom urinröret) i prostata är en kontraindikation för testning för PSA i ett halvt år.

Testet tas på morgonen, även om fluktuationer i PSA-koncentrationen i blodet under dagen är obetydliga och påverkar inte resultatens tillförlitlighet.

Kostnaden för studien består av antalet definierade indikatorer (fri och bunden fraktion, med beräkning av förhållandet mellan deras förhållande).

Män för screening av prostataproblem (prostatit, adenom eller cancer) behöver göra ett PSA-blodprov en gång per år. Med utvecklingen av prostatacancer kommer detta att göra det möjligt att kurera patologin radikalt, i tid och på ett effektivt sätt.

PSA-norm: Analysens huvudsakliga egenskaper och indikationer för leverans

Prostataspecifikt antigen (PSA) produceras av prostataceller.

Om dess indikator överstiger de fastställda normerna, är detta en följd av patologiska processer i körteln, så PSA-testet hjälper till att diagnostisera organens sjukdomar.

PSA-testet är det mest informativa bland andra test som upptäcker prostata sjukdom. Det kan användas för att bestämma inflammatoriska processer i prostata och godartad tillväxt av vävnad, men huvudsyftet med PSA-studien är att upptäcka cancerceller.

När ett blodprov för PSA är föreskrivet:

  • med symptom som är karakteristiska för en malign tumör i prostata;
  • Efter femtio års ålder utförs en årlig analys för att fastställa PSA-standarden.
  • årlig undersökning efter fyrtio år i närvaro av släktingar med cancer;
  • med en förstorad prostatakörtel
  • att identifiera cancerfasen
  • för att övervaka behandlingsförloppet.

Fram till nyligen trodde man att PSA-räntan var upp till 4,0 ng / ml, men medicinsk praxis har visat att cancer kan utvecklas till lägre nivåer. Därför kan PSA som överstiger 2,5 ng / ml fungera som ett tecken på en malign tumör, men endast om det finns andra indirekta faktorer.

Totalt PSA

Det totala prostataspecifika antigenet är lika med summan av fri och bunden PSA.

Genom att identifiera det totala PSA-indexet kan du:

  • diagnostisera början av patologins utveckling
  • undersöka prostata för profylax
  • upptäcka PSA-norm, utvärdera resultaten av behandlingen av prostatakörteln;
  • Om en man har genomgått operation, hjälper en allmän PSA-analys att identifiera återfall.

Gratis och relaterad PSA:

  • fri form - PSA är inte associerad med proteiner;
  • bunden form - PSA är associerad med alfa 1-antikymotrypsin.

Gratis PSA i en mans kropp är bara 10%. Analys av fri antigen tillåter oss att skilja mellan godartade och maligna tumörer.

PSA-testet är en tumörmarkör som detekterar onkologiska förändringar i prostata, men en hög nivå av antigen kan indikera närvaron av andra prostata sjukdomar. Om förhöjd PSA orsakas av prostatit eller adenom talar de om ett falskt positivt test.

För att undvika misstag vid diagnos använder läkaren PSA-koefficienten, vilket gör det möjligt att utvärdera förhållandet mellan fritt och bundet prostataspecifikt antigen. Om den associerade PSA är förhöjd antas cancer och, om den är fri, godartad hyperplasi.

Norm hund i människors blod och avvikelser från denna indikator

PSA är normen hos män är inte över 4,0 ng / ml. Om denna indikator överskrids kan patienten få en hänvisning till biopsi, men förhöjt PSA är inte alltid ett tecken på cancer. Om en malign tumör misstänks tilldelas ytterligare tester till patienten.

Förhöjda nivåer av PSA i blodet, normen på mer än 4,0 ng / ml:

Överdoseringar tyder på att prostatakörteln påverkas av några processer, internt eller externt. Det ökar endast när barriären mellan prostata cellerna och cirkulationssystemet är bruten.

Externa effekter på prostata:

  • undersökning av körteln genom palpation
  • massera prostata
  • långa cykelturer
  • ridning;
  • grovt sex på kvällen för analys
  • utför cystoskopi;
  • placera en kateter i blåsan;
  • åldrande av kroppen (åldersvariation);
  • tar droger för behandling av godartad proliferation av vävnad och vissa läkemedel.

Om det inte finns sådana externa influenser på prostata, så talar de om själva sjukdomens sjukdomar eller andra interna problem.

PSA-normen i en mans blod avvisas i följande sjukdomar:

  • akut prostatit;
  • exacerbation av kronisk prostatit;
  • inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna;
  • prostataischemi;
  • prostataförstoring
  • godartad hyperplasi
  • prostatainfarkt;
  • malign tumör.

Låg PSA-nivå i blodet, hastigheten är mindre än 2,0 ng / ml:

Ett lågt PSA-index är normen, vilket tyder på att risken för att utveckla patologiska processer i körteln är minimal. En minskning av prostata-specifikt antigen indikerar effekten av behandling av prostata sjukdomar.

Tolkning av resultatet

PSA är normen hos män som kännetecknas av en hälsosam prostatakörtel. Om PSA är förhöjd, avgör läkaren indikatorerna, medan det är väldigt viktigt att skicka två tester samtidigt - gratis och totalt. Det är förhållandet mellan indikatorer som gör det möjligt att diagnostisera cancer och differentiera den från andra patologier som, genom symptom, liknar maligna tumörer.

Koncentrationen av total PSA i blodet varierar bara något, ökningen i indexet kan indikera både cancer och prostatit och adenom. I maligna tumörer är fri PSA låg, och i godartad hyperplasi eller inflammation i prostata, hög. En specialist som tolkar dessa indikatorer kan konfidentiellt diagnostisera cancer eller utesluta en sådan tumör.

Värdet av fri PSA till summan bestäms från 12 till 100 procent. Ju högre poäng, desto mindre sannolikt riskerar du att utveckla cancer.

Om läkaren bestämmer cancer, utför sedan ytterligare forskning för att tilldela adekvat behandling.

Traditionell behandling för prostatacancer är som följer:

  1. Fjärr strålbehandling är den vanligaste metoden att bekämpa cancer. Det består i bestrålning av det sjuka organet, organets projicering bestäms av MR.
  2. Brachyterapi är en typ av strålbehandling som utförs i frånvaro av metastaser. Med tanke på den mest effektiva tekniken hittills är fördelen med operationen att strålkällan matas direkt till det drabbade organet, vilket eliminerar skadliga effekter på andra vävnader.
  3. Prostatektomi är ett kirurgiskt förfarande för behandling av prostatacancer. En sådan radikal åtgärd utnyttjas, om andra metoder inte är effektiva, som ett resultat av operationen, avlägsnas prostata körteln, iliac lymfkörtlarna och de partiella vesiklarna fullständigt.

Blodtest för PSA: normen för ålder hos män

För att veta nivån på PSA måste du donera blod för analys. Blodprovtagning utförs från en ven på morgonen, det är viktigt att ge en analys upp till 11 timmar, då risken för förstöring av blodkroppar i blodserum är minimal.

Innan analysen genomförs måste man följa ett antal regler:

  • under dagen innan analysen inte kan äta feta livsmedel;
  • På dagen för bloddonation bör nervös och fysisk överspänning undvikas.
  • Det är inte lämpligt att röka minst 30 minuter före blodprovtagning.
  • du kan inte ta analysen om mindre än 10 dagar har gått sedan prostata massage
  • För att undvika falska positioner bör analys inte göras om det finns inflammation i urinvägarna eller efter kateterisering.

Ju äldre mannen, desto mer prostataspecifikt antigen i blodet, så äldre människor rekommenderas att donera blod varje år för att bestämma PSA-indexet. Uppgifterna anges i tabellen och läkaren kan tydligt se hur indikatorerna förändras och om det finns några skäl till oro.

Blodtest för hunden normal för ålder (ng / ml):

  • upp till fyrtio - 1,4-2,5;
  • upp till femtio - 2,0-2,5;
  • upp till trettio - 3,1-3,5;
  • upp till sjuttiotalet - 4,1-4,5;
  • efter sjuttio - 4,4-6,5.

En kvinnas PSA-nivå är 0,2 ng / ml och används inte för att upptäcka cancer.

Fullständig blodräkning

De flesta organen har specifika markörer som under olika patologiska förhållanden börjar överträffa blodet. Om de under myokardinfarkt eller leverskade representeras av enzymer specifika för dessa organ, i synnerhet AST respektive ALT, då kan en överdriven koncentration av det så kallade prostataspecifika antigenet (PSA) detekteras under en tumör- eller inflammatorisk process som involverar prostatakörteln. har också enzymatisk aktivitet.

Vad är PSA?

Prostata, som är ett exokrinsorgan, har en utsöndringsfunktion. PSA är också ett av de viktigaste och väl studerade ämnena som är involverade i bildandet av ejakulat, vilket enligt den biokemiska klassificeringen är ett enzym serinproteas med det systematiska namnet kallikrein-liknande peptidas 3. Det släpps ut i urinrörets lumen och är ansvarigt för att minska spermiernas viskositet, späda ut det och också skapa en gynnsam miljö för en mans aktiva könsceller (gameter). Detta beror på dess proteolytiska aktivitet - förmågan att bryta ner stora proteiner i mindre fragment. Det prostataspecifika antigenet är ett glykoprotein och kan hittas i följande vävnader:

  • prostata parenkym är normalt;
  • prostata adenom;
  • metastaser i onkologin hos detta organ, såväl som i själva prostata.

Primär cancer hos någon annan lokalisering åtföljs ej av en ökning av denna indikator. Dess betydelse för diagnosen tumörprocesser i prostatakörteln är baserad på detta. Nya studier visar dock att PSA kan hittas i andra vävnader:

  • bröstkörteln;
  • livmoderns inre beklädnad
  • binjura neoplasmer;
  • njurcellstumör.

Men utanför prostata finns den i mycket små mängder och har inget diagnostiskt värde.

Hos män brukar en liten mängd PSA ständigt cirkulera i blodet. Det är intressant att det hos kvinnor också kan vara närvarande, men i sådana kvantiteter som det vanligtvis inte detekteras med standarddiagnostiska metoder - och är inte en markör för den onkologiska processen.

Det prostataspecifika antigenet går in i kärlsystemet tillsammans med en liten del av körtelsekretionen som utför den endokrina funktionen. Det är viktigt att notera att blodantigen finns i flera former:

  • 1) Gratis PSA cirkulerar i det obundna tillståndet och är en komponent vid beräkning av det totala innehållet av antigen i blodomloppet och står för en procentandel av 10-15%;
  • 2) Associerad med a-1-anti-chymotrypsin - står för 55-95% av alla komplex av prostataspecifikt antigen med proteiner;
  • 3) Associerad med alfa2-makroglobulin - ej bestämd med användning av klassiska immunokemiska metoder;
  • 4) associerad med albumin

Huvuddelen av det totala prostataspecifika antigenet består av de två första indikatorerna. Bindning av PSA till proteiner är nödvändig för inaktivering av dess proteolytiska aktivitet. I seminalvätska är koncentrationen av antigen hundratusentals gånger större än i blodet. Därför används ett test för detektion av prostataspecifikt antigen vid utövandet av rättsmedicin för att upptäcka spår av spermier.

Bestämning av koncentrationen av PSA i blodet: reglerna för förberedelse och forskningsmetoder

För analys för att bestämma mängden PSA används serum från en ven, vanligtvis i armbågens område. Det erhålls genom separation av den flytande delen av det erhållna materialet - plasma och dess koagulering eller genom utfällning av fibrinogen (en av huvudkomponenterna i blodkoagulationssystemet) med kalciumjoner.

Förberedelse för analysen är önskvärt att påbörjas om några dagar efter följande rekommendationer:

  1. Att utesluta användningen av kaffe och alkohol, samtidigt som den får följa den vanliga kosten.
  2. Avstå från samlag - annars kan resultaten vara opålitliga.
  3. Undvik intensiv fysisk ansträngning. En vecka före studien är det nödvändigt att utesluta sådana typer av utomhusaktiviteter som rodd, ridning med scooter, motorcykel och cykel.
  4. När det gäller beteendet på tröskeln till instrumentella och fysioterapeutiska procedurer, bör läkare konsulteras med läkaren.
  5. Manuell rektal undersökning, transrektal ultraljudsundersökning, massage samt biopsi i prostatakörteln, urin-, cyto- och koloskopi, blåskateterisering med en mjuk kateter bör inte utföras mer än sju dagar före analysen.
  6. När det gäller behovet av bloddonation på tom mage fortsätter diskussionerna. Under den klassiska biokemiska analysen av blod, för vilket venöst blod samlas in, är detta tillstånd obligatoriskt. I fallet med immuno-kemisk detektering av PSA anses en sådan begränsning vara valfri av ett antal källor.

Vid kirurgi för partiell borttagning av prostatakörteln genom urinröret (transuretral resektion) utförs denna analys inte i sex månader.

Mängden material som erfordras bestäms av typen av metod för att detektera koncentrationen av antigen och egenskaperna hos de reagenser som används i ett särskilt laboratorium. I regel utförs studien med hjälp av ELISA-enzymimmunanalys, reagenser för vilka det finns mer än 30 typer vid diagnos av prostatakörtelnssjukdomar. I teknikerna finns det tekniker som använder monoklonala antikroppar.

Laboratorie normer i analysen för bestämning av PSA

Normala värden av PSA i blodet varierar beroende på ålder. Detta beror på det faktum att med åldrande uppträder den fysiologiska tillväxten av dessa värden. Det finns följande indikatorer på normen för män i olika åldrar:

  • Upp till 40 år utnämns studien vanligtvis inte;
  • före 50 års ålder är PSA 2,5 ng / ml;
  • inom 50-60 år ökar koncentrationen till 3,5 ng / ml;
  • på 60-70 år, nivån av prostataspecifikt antigen - 4,5 ng / ml;
  • När en man är över 70 år är PSA upp till 6,5 ng / ml.

Tidigare uppträdde ett medelvärde av 4 ng / ml, men under undersökningen visade sig att koncentrationen av PSA i blodet kan variera individuellt. I en man utvecklas prostata onkologi med lägre PSA-poäng, i det andra observeras ingen malign process och med siffror över medelvärdena.

Förutom att bestämma den totala koncentrationen av antigen kan förhållandet fritt till bunden fraktion beräknas. Detta förhållande beräknas med följande formel: PSA fri / PSA bunden) x100%. Normalt bör indexet vara minst 15%, eftersom det i närvaro av onkologi cirkulerar antigenet i blodet huvudsakligen i en bunden form. I fallet då koefficienten är högre är det nödvändigt att prata om att minska risken för att utveckla cancerprocessen. Det är särskilt viktigt att utföra denna beräkning med en signifikant ökad koncentration av antigen som överstiger 68 ng / ml.

Det finns också en sådan indikator som antigenets tillväxthastighet eller den årliga tillväxten av PSA, i händelse av en konstant ökning av värden som indikerar en ökning av risken för att utveckla prostatacancer. Det mäts i ng / ml / år och kan användas för att bedöma aggressiviteten hos en befintlig tumör.

Möjliga orsaker till förändringar i PSA-koncentrationen

Trots det faktum att det klassiskt prostataspecifika antigenet anses vara en tumörmarkör kan andra faktorer förutom närvaron av en malign process leda till avvikelsen från normen. Detta beror på det faktum att enligt experter sker en ökning av koncentrationen av PSA i blodet på grund av skador på prostata vävnaden, vilket kan orsakas av olika patologier. Det moderna medicinska samhället har inte kommit en enhällig åsikt om betydelsen av denna indikator vid prostatacancer, men det är känt att dess definition för diagnostiska ändamål bör utföras i samband med de instrumentella och andra undersökningsmetoder som visas i detta fall.

Fysiologiska orsaker till ökad PSA i blodet

Olika fysiologiska faktorer kan leda till icke-patologiskt överskott av medelvärden av antigenkoncentration i blodet. Deras närvaro bör beaktas vid tolkningen av forskningsresultat och bestämning av framtida strategi. Således kan ett ökat innehåll av PSA i blodet leda till:

  • individuella egenskaper hos patienten - till exempel har en viss procentandel män en genetiskt bestämd ökad volym av prostata, vilket i detta fall kan producera en större mängd antigen;
  • göra sport listade i avsnittet för förberedelser för analysen (rodd, cykling, scooter och motorcykel);
  • utföra olika instrumentella undersökningar och manipulationer i prostataområdet
  • Ejakulation - effekten av att öka koncentrationen av PSA varar upp till två dagar.

Burdened arv och etnicitet kan också påverka mängden antigen.

Patologiska orsaker till ökade PSA-blodnivåer

Ökningen av innehållet i PSA kan orsaka sådana patologier som:

  • prostatit;
  • prostata adenom - godartad hyperplasi;
  • prostatacancer.

I varje fall är denna omständighet valfri. Man bör komma ihåg att detta antigen inte är specifikt för någon patologisk process, men indikerar problem med ett specifikt organ. Man bör komma ihåg att närvaron av kronisk inflammation och godartad neoplasm ökar risken för att utveckla onkologi. Därför finns det i allmänhet ett direkt proportionellt samband mellan en ökning av PSA-blodkoncentrationen och möjligheten till en malign process.

Faktorer som leder till en minskning av antalet prostataspecifika antigener

Nivånivån kan inte bara öka, men vara under norm under vissa omständigheter. Så, för att minska koncentrationen kan det leda till att vissa droger, i synnerhet droger, används för behandling av godartad prostatahyperplasi. En faktor som fetma kan också påverkas genom att inte ändra koncentrationen av PSA nedåt.

PSA: s roll för att lösa kliniska problem

Prostata-specifikt antigen används vid olika stadier av laboratoriediagnosen av prostata sjukdomar. När det gäller dess roll i samband med undersökningar och behandling finns följande uppgifter tillgängliga:

  1. Att använda detta blodprov till skärm för prostatacancer är fortfarande en kontroversiell fråga. Experternas åsikter är indelade i tre positioner: PSA som screening är inte nödvändigt för att undvika överdiagnos; Det är nödvändigt att endast kolla personer med ökad risk för onkologi hos detta organ. Testet ska utföras av alla män som har nått en viss ålder.
  2. I diagnosen prostatacancer, som redan noterat, bör PSA endast användas tillsammans med andra undersökningsmetoder. Om en malign neoplasma misstänks, föreskrivs en biopsi - den mest tillförlitliga metoden för diagnosering av onkologi.
  3. Övervakning av utvecklingen av en malign process i en långsamt progressiv sjukdom involverar vanligtvis att koncentrationen av antigenet var sjätte månad. Med en ökning i nivå över 10 ng / ml finns det en fråga om utnämning av aktiva terapeutiska åtgärder. Det kan också utföras för att övervaka effekten av behandlingen.
  4. Som regel är prognosen för sjukdomen vid fördelning av låga PSA-värden, vid prostatacancer.

För närvarande är analysen för bestämning av prostataspecifikt antigen den huvudsakliga metoden för laboratorieblodprov vid diagnos av sjukdomar i prostatakörteln. Dessutom analyseras andra biologiska vätskor, urin och ejakulering, vilket är nödvändigt för att bestämma exakt ursprung och möjlig mekanism för utveckling av sjukdomen, såväl som att utesluta associerade patologier.

Analys av PSA, normen hos män efter åldersbord

Prostatacancer (prostatacancer) är en av de ledande platserna i strukturen av cancerdödlighet hos män. Prostatacancer har icke-specifika tecken i de första stadierna av sjukdomen, såsom smärta, nedsatt urinering och blod i urinen. Sjukdomen kan vara asymptomatisk under lång tid. Ofta söker patienter hjälp, bara med utseendet av klagomål på benvärk, vilket indikerar ett avancerat stadium av sjukdomen, metastasering mot benvävnad.

Identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, när behandlingen är effektivast, hjälp screeningstudier, inklusive undersökning av en urolog och PSA-analys hos män

Avkodning efter ålder av resultaten av studien gör det möjligt för oss att differentiera den åldersnormala varianten från patologin och att identifiera grupper med ökad risk för att genomföra en mer detaljerad undersökning.

Definitionen av ett prostataspecifikt antigen hjälper till att identifiera tidiga former av cancer hos patienter som inte visar specifika klagomål, samt att utvärdera resultaten av behandling av godartade och maligna sjukdomar i prostata.

Vad är PSA-analys

I männs blod är prostataspecifikt antigen normalt närvarande (PSA, PSA). Strukturen är ett glykoprotein, som utsöndrar celler från prostatakörtlarna. Det behövs för att späda ut ejakulatet - detta är en av de viktiga faktorerna som bidrar till att uppnå manlig reproduktiv funktion.

Prostata-specifikt antigen definieras huvudsakligen som en tumörmarkör för prostatakarcinom. Denna indikator är en riktlinje när du väljer volymen för driften. Efter behandlingen visar hans bedömning effektiviteten av behandlingen. Dess värden är också viktiga vid diagnos och behandling av prostata adenom.

  • Huvuddelen av PSA finns i ejakulatet. Mängden prostataspecifikt antigen i blodet, i normalt, väldigt litet, på grund av histohematologisk barriär.
  • I olika situationer ökar serum-PSA, vilket innebär att barriären bryts, oftast beroende på vävnadstillväxt, inflammation eller mekanisk stress.

Vad är vanlig och fri PSA

Antigenet är närvarande i blodet enligt följande:

  • PSA fri;
  • Fraktionerna associerade med antiproteas:
    • 1) alfa 1-antikymotrypsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Den sista fraktionen är inte bestämd.

Följande två värden har klinisk betydelse:

  • PSA totalt (PSA totalt) inklusive PSA-fri och PSA-associerad med alfa1-antikymotrypsin);
  • PSA-fri (f-PSA)

Förhållandet mellan fri PSA / total PSA

Det används för att identifiera indikationer för morfologisk forskning (biopsi) hos en viss patientgrupp. En biopsi kommer att schemaläggas om förhållandet mellan fri till total PSA hos en patient är mindre än 15%.

Det är nödvändigt att klargöra att detta förhållande inte är mycket informativt med en prostatavolym på mer än 40-60 cm3.

Tolkning av PSA resulterar i blodprov beroende på ålder

Man tror att PSA i genomsnitt inte bör överstiga 4 ng per milliliter. Detta är emellertid inte en fullständigt korrekt uttalande. Avkodningsanalys tar hänsyn till en människas ålder, eftersom PSA i blodet blir ju högre, ju större volymen av prostata, som ökar med åldern.

En ökning av PSA mellan åldrarna 50 och 70 finns i 15% av fallen, och indikerar inte alltid en malign organskada.

Analys av PSA, normen efter ålder

Upp till 40 år är indikatorens övre gräns 2,5 ng / ml.

Värdet av PSA-fria ligger normalt i intervallet från 0,04 till 0,5 ng / ml. Ovanstående värde används vanligtvis för att beräkna förhållandet mellan PSA-fraktioner.

Primär screening

Ovanstående värden är ungefärliga och genomsnittliga, avser endast den primära screeningen, beror på patientens ålder och många andra faktorer. Tolkningen av de resultat som erhållits under studiens gång kan endast hantera den behandlande läkaren.

Ökningen i PSA totalt i intervallet 4 till 10 ng / ml läkare - urologer kallar "gråzonen". Med denna mening är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt tala om en illamående eller godartad process.

I genomsnitt, med detta PSA-värde, finns prostatacancer hos 30% av männen. För verifikation tilldelas en morfologisk studie, en biopsi med fin nålprostatvävnad.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till, även om PSA är mindre än 4 ng / ml, finns det risk för att detekteras maligna skador.

Världshälsoorganisationen rekommenderar att minska PSA-trösklarna för att expandera indikationerna för ytterligare undersökning till 2,5 ng / ml

PSA i en mans blod ökar med olika sjukdomar:

  • i inflammatorisk process i organen i genitourinary systemet;
  • akut prostatit;
  • kronisk inflammation i prostata, i förvärring
  • prostata adenom;
  • försämrad blodtillförsel till prostatavävnad;
  • prostatainfarkt;
  • med utseendet på en malign lesion i prostata vävnaden

Tillväxten av PSA i blodet talar inte alltid om onkologi.

Orsaker till PSA-tillväxt i sjukdomar

  • I inflammatoriska processer i körtelvävnaden är orsaken till PSA-ökning ett brott mot vävnadsgenomsläppligheten.
  • I prostatacancer går det prostataspecifika antigenet i blodet av två skäl: det produceras av cancerceller och membranbarriärerna i körteln förstörs.
  • I adenom beror på en ökning av körtelvolymen och kompression av prostatakörtelceller genom adenomatös vävnad.
  • Brott mot urinpassagen i form av akut fördröjning i adenom kan leda till ökad PSA.

Faktorer som potentiellt kan orsaka tillväxt

  • palpation av prostata
  • prostata massage;
  • cykla, åka motorcykel, åka på en häst;
  • utlösning på kvällen för bloduppsamling
  • utför cystoskopi;
  • kateterisering av blåsan, speciellt kateterisering med en hård kateter (används för närvarande ganska sällan);
  • tar droger för behandling av BPH.

"Diagnostisk triad" screening för prostatacancer

  1. Analys av serum för PSA.
  2. Rektal undersökning.

En enkel och effektiv metod som kompletterar definitionen av PSA. Oftast har bildandet av prostata en perifer tillväxt som gör att du kan palpera noder mindre än en halv centimeter i diameter. Med central tumörtillväxt minskar informationsinnehållet i palpation.

Känsligheten hos den diagnostiska kombinationen, inklusive analysen av PSA + rektal undersökning, är 93%

III. Transrectal echography of prostate (TRUS) är mycket mer informativ i jämförelse med buk ultraljud, vilket gör det möjligt att skilja godartad hyperplasi från maligna tumörer. Studien mäter prostatavolym och beräknar PSA-densitetsindex: PSA-värdet dividerat med körtelvolymen. Risken för att diagnostisera prostatacancer ökar med PSA-densiteter överstigande 0,15.

Dessa metoder kompletterar varandra och ger tillsammans en mer exakt diagnostisk bild.

Ytterligare diagnostiska metoder

Om det finns kliniska och laboratorieindikationer utförs den morfologiska verifieringen av den påstådda sjukdomen. Den största effektiviteten erhölls genom tekniken för transrectal multifokal punkturbiopsi hos prostata under ultraljudskontroll. Denna minimalt invasiva manipulation, som är möjlig utan sjukhusvistelse på sjukhuset, är ett polikliniskt förfarande.

När ska en läkare ordinera en prostata biopsi?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml per år.
  3. Om läkaren misstänker en patient med cancer, även i frånvaro av tumörceller i prostata punctate, visas en dynamisk observation.

Screening prostatacancer

Screening - undersökning av personer som inte har några symptom på sjukdomen, för att diagnostisera latenta sjukdomar eller riskfaktorer.

I så fall är det rationellt att utföra screeningforskning:

  1. Patienterna är från femtio till sjuttio år gammal utan allvarlig somatisk patologi, som vid diagnos av cancer kan genomgå radikal behandling.
  2. Patienter som klagar över urinproblem
  3. Patienter med sjukdomar i det urogenitala systemet, vars ålder är över 50, med en tidigare ospecificerad tumörmarkör, om kirurgisk behandling är planerad eller läkemedelsbehandling för BPH eller kronisk prostatit;
  4. Patienter efter 40-årig, med ogynnsam ärftlig historia, det vill säga att ha nära släktingar med verifierad prostatacancer.

Det finns diskussioner om att sänka åldersgränsen för att inkludera i den primära screeningen för män från 40 års ålder.

Indikationer för omprövning av kontingenten med initialt låg PSA:

  • med PSA mer än 1 ng / ml, ta provet en gång vart tredje år;
  • med PSA 1-1,99 ng / ml - en gång vartannat år;
  • Om PSA-värdet är mer än 2 ng / ml, rekommenderas att analysera en gång om året.

Ökningstakten

Ett stort antal maligna tumörer i prostata (enligt olika data från 20% till 40%) finns i normal PSA, så dess värde bör bestämmas i dynamik.

Tillväxttakten på 0,75 ng / ml per år, korrelerar positivt med frekvensen av detektering av cancer.

PSA Blood Donation Rules

  • avbryta intensiv fysisk ansträngning 48 timmar före analysen;
  • avstå från ejakulation i 48 timmar före blodinsamling;
  • efter rektal undersökning bör passera 7 dagar;
  • efter prostata massage - 7 dagar;
  • cykelturer, motorcykel - efter 7 dagar;
  • transrektal ultraljud kan öka nivån på PSA, och därför är det visat att fördröja bestämningen av PSA i 7 dagar;
  • mer än 6 veckor ska passera efter en multifokal prostata biopsi med fin nål
  • Om patienten har inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, ska testet skjutas upp till återhämtning.
  • efter operationen - transuretral resektion av prostata (TUR), bör studien endast slutföras efter 6 månader.

Det är inte alltid ökningen av prostataspecifikt antigen indikerar cancer. En omedelbar överklagande till urologen gör det möjligt för dig att på ett tillförlitligt sätt fastställa orsaken till ökningen och i tid för att ordinera lämplig behandling

Från det ögonblick då mikroskopisk tumörskada uppträder i prostatakörteln till ett slutsteg av sjukdomen, kan ett årtionde passera. Missa inte de tidiga formerna av sjukdomen, när terapi är effektivast, kommer att hjälpa profylaktiska undersökningar av prostatakörteln, inklusive bloddonation för tumörmarkör och rektal undersökning av prostatakörteln.

Blodtest för PSA: normer och avkodning

PSA - det fullständiga namnet på denna tumörmarkör - prostataspecifikt antigen, i sin struktur är ett tvåkomponentprotein (glykoprotein). Det utsöndras av epitelceller i prostatakörteln och som en del av dess saft kommer in i seminalvätskan. Dess huvudsakliga funktion är utspädning av spermier för att säkerställa funktionell rörlighet hos spermier.

Allmänna PSA: dess betydelse vid diagnos av sjukdomar

I blodet sänder:

  • total PSA;
  • fri PSA;
  • tillhörande PSA.

Summan av den bundna och den fria är lika med den totala PSA. Fri form tar normalt ca 20% av den totala PSA.

Det diagnostiska värdet är i grunden den totala PSA-nivån, vars värde ökar med tillväxten av prostata.

Metoden är den mest specifika för att identifiera prostatacancer. Utsedd med befintliga sjukdomar i urinering, särskilt - natt (nocturia).

Den används i samband med en fingersökning, ultraljud.

Observera: bestämning av PSA-nivån föreskrivs efter stimulering av prostatakörteln genom fingerundersökning och även efter användning av rektala suppositorier inte tidigare än en vecka efter dessa förfaranden. Eftersom de kan snedvrida ett pålitligt resultat.

Blodtest för PSA: åldersnormer

En ännu längre period måste bibehållas efter:

  • prostata biopsi tekniker;
  • avlägsnande (resektion) av prostata;
  • mekanisk massage.

Det är viktigt: både generell och fri PSA måste tas och bestämas från en samlad "del" av blod, med en metod. Det är nödvändigt att göra analysen endast i ett laboratorium.

Blod samlas på morgonen innan man äter. För blodprovtagning används armbågsbenen.

Regler för att förbereda en patient för ett PSA-blodprov

Den sista måltiden ska vara minst 12 timmar före blodinsamlingen. Du kan bara dricka vanligt vatten, inga andra drycker, särskilt de som innehåller koffein, kan inte vara fulla. Starkt kontraindicerat alkohol.

Två dagar före studien måste patienten följa en diet som utesluter stekt, rökt, fet, för salt. Om möjligt, avstå från köttprodukter. För att äta rekommenderade kokta grönsaker, syre-neutral frukt. Du kan laga grönsaksgrönsakssoppa och gröt.

Några dagar bör avstå från att göra sportbelastningar, hårt fysiskt arbete, inte rekommenderat för rörelse på en cykel. Det är också värt att neka sexuell aktivitet.

Analys av totalt prostataspecifikt antigen (PSA)

Totalt PSA - vävnadsprostatiskt protein, som är en del av innehållet i utsöndrat utsöndrad prostata. I medicin är det en markör för tumörsjukdomar.

I vilka fall föreskrivs en analys för att bestämma de totala PSA-värdena:

  • diagnos av prostata adenom;
  • kontroll av behandlingen av adenom
  • diagnos av prostatacancer, särskilt tidig upptäckt av en tumör;
  • övervaka behandlingen av en redan diagnostiserad malign neoplasma i prostatakörteln.

Normalt ligger det totala PSA-innehållet i blodet från 0-4 ng / ml. Men det finns olika åsikter om normerna. Nyligen var antalet forskare ränta begränsat till 2 ng / ml.

I vilka fall bestäms ökade indikatorer på total PSA:

  • vid alla stadier av prostata adenom;
  • efter operation för avlägsnande av prostata adenom;
  • efter det faktum att ejakulation skedde före analysen;
  • vid problem med styrka;
  • med olika former av kränkningar av urinering
  • efter en lång cykling, speciellt genom att skaka vägen.

Observera: Om PSA-indikatorerna (total) överstiger 30 ng / ml, bör detta faktum betraktas som ett fall av en eventuell cancerframkallande utveckling.

I avancerade faser av cancer, med befintlig metastas kan indikatorer på total PSA nå 1000 ng / ml och högre.

Analys av fri prostataspecifik antigen PSA

Fritt prostataspecifikt antigen utgör en del av den totala PSA och är också en produkt av prostata körningens fysiologiska aktivitet.

Observera: Ju högre åldern är desto högre är detta antigens hastighet.

Under alla omständigheter bör nivån inte överstiga 4 ng / ml.

Data för denna markör måste bestämmas för tecken på prostatacancer.

Förutom den fria PSA-indikatorn i sig, i den urologiska-andrologiska praxisen, används definitionen av procentuell fri PSA till total PSA. Värdet bestäms i procent ekvivalent.

Siffrorna för detta förhållande är av särskild betydelse om indikatorn för total PSA redan ligger över norm, men stiger inte till kritiskt farliga värden och ligger inom intervallet 4,0-10,0 ng / ml.

I det här fallet, om förhållandet mellan fri PSA / total PSA inte stiger över 15%, kan vi anta närvaron av godartad tillväxt. Om, under den dynamiska övervakningen av nivån av denna indikator, noteras den gradvisa ökningen, kan slutsatser dras om processens eventuella malignitet samt den lilla effekten av både konservativa och kirurgiska åtgärder.

Om på grund av behandlingen minskar nivån på förhållandet, kan slutsatser dras om de positiva effekterna av behandlingsprocessen.

Normal anses vara en indikator på fri PSA mindre än 0,93 ng / ml.

Indikationer för en fri PSA:

  • dynamisk övervakning och kontroll av patienter med etablerad malign bildning av prostatakörteln;
  • dynamisk observation och övervakning av patienter med diagnos av "prostata adenom" med huvudsyftet med tidig diagnos av möjlig malignitet i processen;
  • differentialdiagnos av cancer, adenom och prostatit;
  • som profylaktisk analys hos män över 50 år.

I vilka fall ökas koncentrationen av fri PSA:

  • med existerande prostata adenom vid olika stadier av sjukdomen;
  • inflammatoriska och proliferativa processer av prostatavävnad (prostatit);
  • malign patologi av prostatakörteln;
  • tidiga villkor i den postoperativa perioden vid kirurgisk behandling av bukspottkörteln;
  • utlösning (ejaculation) några timmar före provet.

I prostatacancer är fri PSA mycket lägre än i godartade hyperplastiska processer och inflammatoriska sjukdomar.

Prediktivt värde har förhållandet "PSA free / PSA total":

  • Om indikatorn är mindre än 15% talar han om allvarliga problem och är ogynnsamt när det gäller förutsägelse;
  • Om indikatorn ligger i intervallet 15-70%, är prognosen gynnsam.

Allmänna rekommendationer och kommentarer

Hälsotillståndet beror i de flesta fall på personen. För att kunna bestämma den utvecklande maligna processen i de tidiga stadierna är det nödvändigt att genomgå profylaktiska undersökningar från tid till annan.

Det är därför män, efter att ha fyllt 50 år, och i vissa fall ännu tidigare (med en befintlig prostatapatologi), är det nödvändigt att ta ett PSA-test minst en gång om året.

Vid detektering av analysindikatorer som går utöver normen bör andrologen, urologen eller onkologen visas och genomgå en grundlig undersökning för att tidigt diagnostisera en möjlig sjukdom.

Observera: inte i alla fall när siffrorna i analysen går utöver gränserna för normer finns det en patologisk process.

Detektion av en malign sjukdom i tidigt skede gör det möjligt att återhämta sig i nästan 100% av fallen.

Du kommer att få mer detaljerad information om blodanalysmetoden för PSA och andra tumörmarkörer, liksom effektiviteten av dessa test, genom att titta på videoredigering:

Lotin Alexander, medicinsk granskare

41,458 totalt antal visningar, 1 visningar idag