Prostata adenomoperation

Prostata adenom är den vanligaste manliga sjukdomen i urologi som behöver behandlas med prostatakirurgi. Prostata adenom sjukdom växer med ålder och når 80% vid 80 års ålder. Beroende på patientens tillstånd och ålder väljs typen av operation. För att göra rätt val är det nödvändigt att studera typer av operationer på prostata adenom.

Typer av operationer för att ta bort prostata adenom:

• Laserförångning av prostata adenom
• Laser-enukleation av prostata adenom
• TUR
• Öppen adenomektomi

Laserförångning av prostata adenom

Laserförångning anses vara den mest godartade och populära operationen i världen för prostata adenom. Det utförs genom urinröret, utan snitt, under ögonkontrollen, under spinal (epidural) anestesi, känner patienten inte smärta. Efter laserindunstning erhålls en kanal på 3-3,5 cm, vilket garanterar patientens högkvalitativa urinering under många år av livet. Det förångade prostataadenomen utsöndras tillsammans med tvättvätskan. Operationen på prostata adenom med en laser varar ungefär en timme, dagen efter operationen tar patienten ut kateteret, han urinerar och går hem.

Positiva faktorer för laseroperation:

• blodlös
• brist på retrograd ejakulation
• ingen urininkontinens
• kort återhämtningsperiod
• används i alla prostata storlekar

Negativa faktorer i laserförångning är frånvarande!

Laser-enukleation av prostata adenom

Denna laserteknik har föreslagits relativt nyligen, i vilken en hålning av adenomatösa noder sker med hjälp av en holmiumlaser. Denna operation används huvudsakligen för stora storlekar av prostata adenom. På effektivitet är det jämförbart med en öppen adenomektomi. Den negativa sidan är en mycket hög procentandel (nästan 90%) av retrograd ejakulation (när semen, under orgasmen går in i urinblåsan). Enukleation är inte lämplig för prostata adenom av liten storlek, eftersom adenomatös nod är avskuret under basen, och sedan är blåsväggen eller bukhålan nära. Och även på grund av det faktum att denna teknik använder en direkt strålningsfiber, är det därför ganska ofta perforeringar av kapseln i prostatakörteln med skada på kärlbunten. Operationen är svår att behärska och utföra, så i Europa är laser-enukleation bara 5-7% av det totala antalet laseroperationer. Det rekommenderas att applicera denna teknik till en prostatavolym på mer än 60 ml.

Prostata adenom

Endoskopiska typer av operationer är huvudsakligen TUR - transuretral resektion av prostata. Med prostata TURP sätts resektoskopet in genom urinröret (transuretral) och adenomatösa noder skärs från insidan av skiktet. Operationen utförs med hjälp av en stålslinga vid resektoskopets spets genom vilken en elektrisk ström utförs. Som tvättvätska för TUR används en glukoslösning. Användningen av glukoslösning under operation kan leda till en mycket hotande och livshotande patientens komplikation som kallas TUR syndrom. Genom prostataens skurna och blödande vener absorberas glukoslösningen, som går in i alla inre organ och de börjar gradvis misslyckas. Det kommer den så kallade akvatiska förgiftningen av kroppen, som kan vara dödlig.

Även till sedimenten efter TUR inkluderar:

• förlängt blod i urinen
• urininkontinens
• retrograd ejakulation (när semen går in i urinblåsan), vilket enligt statistiken förekommer i denna operation från 50 till 100% av fallen
• urinvägsinfektioner och inflammationer
• uretriska strängningar (cicatricial narrowing av urinröret) som kräver återoperation

Öppna prostata adenomektomi

Öppen adenomektomi är bukoperation på prostatakörteln. Tillträde till vilken utförs med hjälp av ett snitt i magen och buken. Denna operation används för stor nodulär hyperplasi i prostata i kombination med blåsstenar.

Med öppen adenomektomi är mycket allvarliga komplikationer mycket vanliga.

• Under operationen är det svår blödning, eftersom kirurgen blint utträder adenomatösa noder med fingrarna. Detta kan skada omgivande organ och vävnader som leder till postoperativa komplikationer.
• I den postoperativa perioden av långvarigt blod i urinen
• total urininkontinens
• erektil dysfunktion
• retrograd ejakulation (torr orgasm)
• Skleros av urinrörets prostatiska del (cicatricial narrowing av kanalen vid operationsplatsen)

Det har förekommit fall då en sfinkter skadades hos patienter med öppen adenomektomi och cikatricialkontraktioner inträffade i området av ett avlägset prostata adenom. Och det visade sig att patienten urinerade droppvis, och han var ständigt våt på grund av urininkontinens. Båda dessa komplikationer krävde en operativ korrigering. På grund av det stora antalet komplikationer är denna typ av verksamhet endast av historiskt intresse.

Kirurgi för prostata adenom: indikationer, typer av ingrepp, konsekvenser

Kirurgisk behandling av prostataadenom fortsätter att vara ett mycket brådskande problem med modern urologi. Trots det faktum att specialister försöker med all sin makt att minska andelen kirurgiska ingrepp, behöver minst en tredjedel av patienterna fortfarande dem.

Kirurgi för prostataadenom blir ofta den enda vägen ut som inte bara kan rädda en man från en tumör utan också förbättra sin livskvalitet, eftersom urineringsproblem ofta inte kan lösas med andra metoder.

Med avseende på frekvens upptar kirurgiska ingrepp på prostatakörteln en stark andra plats i urologin. För tillfället utsätts de, kämpar med sjukdomen med hjälp av läkemedel, men konservativ terapi ger bara en tillfällig effekt, så tre av tio patienter tvingas ligga under kirurgens kniv.

Valet av en specifik metod för kirurgisk behandling beror på tumörens storlek, patientens ålder, närvaron av samtidiga sjukdomar, klinikens och personalens tekniska möjligheter. Det är ingen hemlighet att ett invasivt förfarande medför risk för ett antal komplikationer, och med ålder ökar deras sannolikhet bara därför urologerna närmar sig indikationerna och kontraindikationerna noggrant.

Naturligtvis vill varje man genomgå behandling på det mest effektiva sättet, men den ideala metoden har ännu inte uppfunnits. Med tanke på eventuella komplikationer och risker från öppna operationer och resektioner försöker fler och fler kirurger att rädda patienten från problemet med "litet blod", mastering av minimalt invasiva och endoskopiska förfaranden.

För att det kirurgiska förfarandet ska gå så smidigt, är det viktigt att söka hjälp i tid, men många patienter rusa inte till läkaren och startar adenomen före komplikationsfasen. I det avseendet är det värt att återkalla en stark hälsa av mänskligheten att ett tidigt besök hos urologen är lika viktigt som själva behandlingen.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Indikationer för kirurgiskt avlägsnande av prostata adenom är:

• Allvarlig förträngning av urinröret med störning av blåsan, när en stor volym urin bibehålls i den senare;
• Stenar i blåsan;
• Kroniskt njursvikt;
• Akut urinretention, upprepade gånger
• blödning;
• Infektioner och inflammatoriska förändringar i könsorganens organ.

För stora tumörer, när prostatavolymen överstiger 80-100 ml, kommer förekomsten av många stenar i blåsan, strukturella förändringar i blåsans väggar (divertikula), preferens till den öppna och mest radikala operationen - adenomektomi.

Om tumören med körteln inte överskrider 80 ml i volym, kan transuretral resektion eller dissektion av adenomen avges. I avsaknad av en stark inflammatorisk process föredras stenar, små adenom, endoskopiska tekniker som använder en laser och elektrisk ström.

Som med någon typ av kirurgisk behandling har operationen sina egna kontraindikationer, inklusive:

1. Svår dekompenserad patologi i hjärtat och lungorna (på grund av behovet av allmän anestesi, risken för blödning);
2. Akut njursvikt
3. Akut cystit, pyelonefrit (opereras efter eliminering av akuta inflammatoriska händelser);
4. Akut allmänt infektionssjukdomar;
5. Aorta aneurysm och svår ateroskleros.

Det är uppenbart att många kontraindikationer kan gå in i kategorin relativ, eftersom adenom måste avlägsnas på ett eller annat sätt, så kommer patienten att skickas till en preliminär korrigering av de befintliga överträdelserna, vilket kommer att göra den kommande operationen säkrare.

Typer av operationer för prostata adenom

Beroende på omfattningen av ingrepp och åtkomst finns det olika sätt att ta bort en tumör:

• Öppen adenomektomi
• Transuretral resektion och incision;
• Minimalt invasiva och endoskopiska förfaranden - laserförångning, kryostruktion, mikrovågsterapi etc.

Öppen adenomektomi

Kirurgisk behandling av prostataadenom genom öppen kirurgi för tre decennier sedan var nästan det enda sättet att ta bort en tumör. Idag har många andra behandlingar uppfunnits, men denna intervention förlorar inte sin relevans. Indikationerna för en sådan operation är stora tumörer (mer än 80 ml), samtidiga stenar och divertikuler i blåsan, möjligheten till malign transformation av adenomen.

Öppen adenomektomi förekommer genom den öppnade blåsan, så kallas den också i bukoperation. Denna intervention kräver generell anestesi, och om det är kontraindicerat är spinalanestesi möjlig.

Förloppet av adenomektomioperationen innefattar flera steg:

1. Efter behandling med en antiseptisk lösning och rakning av håret görs ett snitt i underlivets hud och subkutan vävnad i längd- och tvärriktningen (den spelar ingen grundläggande roll och bestäms av läkarens preferenser och den taktik som antas vid en särskild klinik).
2. Efter att ha nått blåsans främre vägg, dissoneras den senare, kirurgen undersöker väggarna och innehållet i orgeln på ämnet stenar, utskjutningar, tumörer;
3. Fingerutvinning och avlägsnande av tumörvävnad genom blåsan.

Det viktigaste steget i operationen är att ta bort tumören i sig, vilket pressar urinrörets lumen, vilket kirurgen utför med ett finger. Manipulation kräver skicklighet och erfarenhet, eftersom läkaren faktiskt agerar blint, med fokus endast på hans taktila känslor.

Efter att ha nått urinrörets inre öppning med pekfingret rinner urologen försiktigt upp slemhinnan och med fingeren extraherar tumörvävnaden, som redan har tryckt körteln i periferin. För att underlätta extraktionen av adenom med fingret på den andra handen i anusen, kan kirurgen flytta prostata upp och framåt.

När tumören är markerad, avlägsnas den genom den öppnade blåsan, försöker att agera så noggrant som möjligt för att inte skada andra organ och strukturer. Den resulterande tumörmassan är obligatorisk skickad för histologisk undersökning.

I den tidiga postoperativa perioden är sannolikheten för blödning hög, eftersom ingen av de kända metoderna helt kan eliminera denna konsekvens av ingreppet. Dess fara består inte mycket i volymen av blodförlust, liksom i möjligheten att bilda blodkoagulering i urinblåsan, som kan stänga öppningen och blockera urinutgången.

För att förhindra blödning och obstruktion av blåsan applicera en konstant tvätt med steril saltlösning med rör placerad i organets lumen. Rören förblir i blåsan i ungefär en vecka, under vilken de skadade vävnaderna och kärlväggarna gradvis återställs blir tvättvätskan ren, vilket indikerar slutförandet av blödningen.

De första dagarna rekommenderas patienten att tömma blåsan minst en gång i timmen för att minska vätsketrycket på organets väggar och de nyligen applicerade suturerna. Då kan du göra det mindre ofta - en gång varje halv till två timmar. Full restaurering av bäckenorganen kan ta upp till tre månader.

Den otvivelaktiga fördelen med abdominal adenomektomi är dess radikala natur, det vill säga det fullständiga och oåterkalleliga borttagandet av tumören och dess symtom. För hög effektivitet är patienten i sin tur "betalad för" en lång period av sjukhusvistelse (upp till en och en halv vecka med okomplicerad kurs och ännu längre vid komplikationer), behovet av att "överleva" allmänbedövning, risken för komplikationer från såret (suppuration, blödning, fistel), närvaron av ett postoperativt ärr på bukets främre vägg.

Transuretral resektion

Transuretral resektion (TUR) anses vara "guldstandard" vid behandling av prostata adenom. Denna operation utförs oftast, och samtidigt är den väldigt komplex, det kräver felfri hantverk och kirurgens smycketeknik. TUR är indicerat hos patienter med adenom, där körvolymen inte överstiger 80 ml, liksom med den planerade interventionstiden på högst en timme. För stora tumörer eller sannolikheten för malign transformation i en tumör föredras öppen adenomektomi.

Fördelarna med TUR är frånvaron av postoperativa suturer och ärr, en kort rehabiliteringsperiod och en snabb förbättring av patientens välbefinnande. Bland nackdelarna är omöjligheten att ta bort stora adenom samt behovet av komplex och dyr utrustning i kliniken som en utbildad och erfaren kirurg kan använda.

Kärnan i transuretral avlägsnande av adenom består i excision av tumören genom åtkomst genom urinröret. Kirurgen med hjälp av endoskopiska instrument (resektoskop) tränger in i urinröret i blåsan, undersöker det, finner platsen för tumörlokalisering och extraherar den med en speciell slinga.

Det viktigaste villkoret för en framgångsrik TOUR är god sikt under manipulering. Detta säkerställs genom kontinuerlig införande av fluid genom resektoskopet med samtidig avlägsnande. Blod från skadade kärl kan också minska synligheten, så det är viktigt att stoppa blödningen i tid och agera mycket exakt och noggrant.

Driftens varaktighet är begränsad till en timme. Detta beror på särdragen hos patientens hållning - det ligger på baksidan, benen är separerade och upphöjda, liksom med ett ganska stort instrument i urinröret som kan orsaka smärta och blödning efteråt.

transuretral avlägsnande av prostata adenom

Adenom exciseras i delar, i form av spån, tills käftens parenkym uppträder i sikte. Vid denna tid ackumuleras en betydande mängd vätska i blåsan, med tumör "chips" som flyter i den, som avlägsnas med ett speciellt verktyg.

Efter excision av tumören och tvättning av blåsans hålighet är kirurgen återigen övertygad om att det inte finns några blödande kärl som kan koaguleras av elektrisk ström. Om allt är i ordning, flyttas resektoskopet utanför, och en Foley-kateter sätts in i urinblåsan.

Installationen av Foley-katetern är nödvändig för att komprimera den plats där adenomen var (kateteret har en uppblåsningsballong vid slutet). Det ger också en konstant sköljning av blåsan efter operationen. Detta är nödvändigt för att förhindra obstruktion av utmatningssektionen genom blodproppar och konstant urladdning av urin, vilket ger vila till helande blåsan. Katetern avlägsnas efter flera dagar, förutsatt att det inte finns några blödningar och andra komplikationer.

Efter att katetern avlägsnats, märker männen signifikant lättnad, urinen lämnar fritt och med gott flöde, men vid urinering för första gången kan den bli rödfärgad. Du borde inte vara rädd, det här är normalt och borde inte hända igen. I den postoperativa perioden rekommenderas det att urinera ofta för att förhindra att blåsans väggar sträcker sig, vilket gör att slemhinnan kan regenerera.

För liten prostata med adenom, som klämmer urinröret, kan transuretral snitt utföras. Operationen är inte inriktad på excision av själva neoplasmen, utan vid återställning av urinflödet och består i att dissekera tumörvävnaden. Med tanke på metodens "icke-radikalitet" är det inte nödvändigt att räkna med en långsiktig förbättring, och efter ett snitt kan en TUR följa efter ett tag.

Bland de skonsamma metoderna för behandling av prostata adenom är laparoskopisk borttagning. Det utförs med hjälp av utrustning som sätts in i bäckens hålighet genom bukväggens punkteringar. Tekniskt är sådana operationer komplexa, de kräver penetrering i kroppen, varför TUR föredras.

Video: Transuretral resektion av prostata adenom

Minimalt invasiv prostataoperation

Minimalt invasiva behandlingsmetoder utvecklas och implementeras framgångsrikt inom olika operativa områden, inklusive urologi. De utförs genom transuretral tillgång. Dessa inkluderar:

• Mikrovågshotterapi;
• Förångning med elektrisk ström;
• Elektrokoagulering av tumören;
• kryoterapi;
• Laserablation.

Fördelarna med minimalt invasiv behandling är relativ säkerhet, färre komplikationer jämfört med öppen operation, en kort rehabiliteringsperiod, inget behov av allmänbedövning och möjligheten till användning hos män, där operationen är kontraindicerad i princip för ett antal samtidiga sjukdomar (svår hjärta och lunginsufficiens, koagulationspatologi blod, diabetes, högt blodtryck).

Vanligt i dessa tekniker kan anses vara åtkomst genom urinröret utan hudinsnitt och möjligheten till lokalbedövning. Skillnaderna är endast i form av fysisk energi som förstör tumören - laser, ultraljud, el etc.

Mikrovågstermoterapi består i att exponera en tumörväv till högfrekventa mikrovågor, vilka värmer och förstör det. Metoden kan appliceras både transuretralt och genom introduktionen av proctoskopet i rektum, vars slemhinna inte skadas under proceduren.

Förångning leder till uppvärmning av vävnaden, avdunstning av vätska från cellerna och deras förstöring. Denna effekt kan uppnås genom att fungera med elektrisk ström, laser, ultraljud. Förfarandet är säkert och effektivt.

När kryodestruktion, tvärtom, förstörs adenom av verkan av förkylning. Standardverktyget är flytande kväve. Urinrörets vägg under proceduren värms för att förhindra skadorna.

Behandling av prostata adenom med en laser är ganska effektiv och en av de mest moderna metoderna att bli av med en tumör. Dess innebörd ligger i verkan av laserstrålning på tumörvävnaden och samtidig koagulering. Fördelarna med laserbehandling är blodlöshet, hastighet, säkerhet, möjligheten att använda den hos tunga och äldre patienter. Effektiviteten av laseravlägsnande av prostata är jämförbar med den med TUR, medan sannolikheten för komplikationer är flera gånger lägre.

Laserförångning är, som de säger, "den sista pipen" inom området för minimalt invasiv behandling av prostata adenom. Effekten utförs av en laseremitterande gröna strålar, vilket leder till kokning av vatten i tumörcellerna, dess avdunstning och förstöring av adenomparenkymen. Komplikationer med denna behandling sker nästan aldrig, och patienter rapporterar en snabb förbättring av deras hälsa omedelbart efter operationen.

Laseravlägsnande av adenom är speciellt indicerat för män med samtidig hemostatiska störningar, då risken för blödning är extremt hög. Under laserns verkan verkar kärlets lumen förseglas, vilket praktiskt taget eliminerar möjligheten att blöda. Förfarandet kan utföras på poliklinisk basis, vilket också är en otvivelaktig fördel. Vid unga män, efter laserförångning, är inte sexuell funktion försämrad.

Video: laserförångning av prostata adenom

Möjliga effekter av prostata adenomoperation och rehabilitering

Oavsett hur hårda kirurger som helst försöker, är det omöjligt att helt utesluta de möjliga komplikationerna av radikal behandling. Särskilt hög risk vid bukoperation, det är med TUR, och vid endoskopisk borttagning - är minimal.

De vanligaste komplikationerna i den tidiga postoperativa perioden kan övervägas:

1. blödning;
2. Infektionsinflammatoriska förändringar;
3. Trombos av benens ben, lungartären och dess grenar.

Mer avlägsna effekter utvecklas i bäckenorganen. Dessa är strängningar (sammandragningar) i urinröret mot bakgrund av spridning av bindväv, skleros av blåsväggen vid urinutsläppsplatsen, nedsatt sexuell funktion, urininkontinens.

För att förebygga komplikationer är det viktigt att iaktta läkarens rekommendationer om beteendet omedelbart efter ingreppet, liksom senare, tills vävnaden är helt återställd. I den postoperativa perioden är det nödvändigt:

• Begränsa fysisk aktivitet i minst en månad
• Uteslut sexuell aktivitet minst en månad;
• Sörja för en god dricksregim och tidig tömning av blåsan (bättre - oftare);
• Avvisa kryddig, kryddig, salt mat, alkohol, kaffe;
• Utför daglig gymnastik för att aktivera blodflödet och öka den totala tonen.

Recensioner av män som har genomgått operation för prostata adenom är tvetydiga. Å ena sidan rapporterar patienter signifikant symptomatisk lindring, förbättrad urinering, smärtlindring, å andra sidan - med de vanligaste typerna av behandling (buk och TUR) står de flesta inför inkontinens i urinen och nedsatt potens. Detta kan inte påverka det psykologiska tillståndet och livskvaliteten.

Skulden för höga sannolikheter för vissa komplikationer bärs av männen själva, för att inte alla är vana vid att besöka den årliga urologen i mogen och äldre ålder. Situationen är nästan standard när en patient med ett stort adenom som kräver mer aktiv behandling kommer i receptionen än en laser, koagulering, kryostruktion och därmed inkontinens, impotens, blödning. För att underlätta både själva operationen och återhämtningen efter det, bör du omedelbart kontakta en läkare så snart de första tecken på problem uppträder i genitourinary systemet.

Behandling av adenom kan tas gratis vid en statsklinik, men många patienter väljer betalda operationer. Deras kostnader varierar mycket beroende på klinikens nivå, utrustning och lokalitet.

Minimalt invasiva operationer och TUR kostar i genomsnitt cirka 45-50 tusen rubel, i Moskva kan den här siffran nå 100 000 eller mer. Körtelnborttagning i huvudstaden kommer att kosta från 130 tusen rubel i genomsnitt och från 50-55 tusen i andra städer. Den dyraste är laparoskopisk adenomektomi, som kommer att behöva spendera omkring 150 tusen rubel.

Kirurgi för att ta bort prostata adenom: typer, kostnader, komplikationer och patientrecensioner

Adenom skapar problem som urinerar, vilket i en försummad form initierar andra problem och komplikationer.

För närvarande finns ett stort urval kirurgiska metoder, bland vilka du kan hitta ett lämpligt sätt för varje patient, med beaktande av dess egenskaper och tillhörande problem.

vittnesbörd

Kirurgi är ett av de mest effektiva sätten att behandla prostata adenom.

Valet av hjälpmetod utförs av specialisten och patienten tillsammans.

Detta beror på att konsekvenserna som åtföljer olika typer av operationer orsakar att vissa av patienterna med adenom väljer mindre effektiva metoder, men som gör att du kan spara erektila funktioner. Detta gäller särskilt för unga män.

Obligatoriska indikationer för operation är:

• fall då andra metoder inte ger det önskade resultatet;
• svår svårighet urinering,
• upptäckt av blåsstenar,
• under urinering behålls en signifikant mängd urin i urinblåsan,
• om kateteriseringen av området inte förbättrade patientens tillstånd med akut urinretention,
• sjukdomen provocerade en infektion i urinvägarna,
• urinretention orsakad av sjukdomen har lett till en nedbrytning av njurarna;
• hematuri.

Preliminär undersökning

Att välja behandlingsmetod för patienten som undersöktes noggrant.

För att göra detta, håll händelser:

• patienten tar urin och blodprov för att bestämma det allmänna tillståndet och eventuella andra hälsoproblem;
• Metoden för uroflowmetri observerar graden av störning av urinflödet,
• en urolog gör en rektal prostataxamen,
• transrectal ultraljud av körteln - det viktigaste sättet att få detaljerad information om storleken på adenomets storlek och andra egenskaper hos patologin;
• bestämning av PSA-nivå är en metod som förtydligar möjligheten av förekomst av onkologi.

Typer av kirurgisk behandling

Applicera olika kirurgiska metoder för att ta bort prostata adenom:

• traditionell metod - öppen kirurgi (adenomektomi),
• transuretral resektion,
• laserförångning,
• transuretral snitt,
• embolisering av artärerna,
• laparoskopisk kirurgi,
• enukleering av prostataadenom.

Transuretral resektion (TUR)

Detta är ett av de mest använda sätten att hjälpa patienter med prostata adenom. För utnämning av transuretral resektion är indikationer:

• prostata volymen är upp till åttio milliliter,
• kirurgen förutspår varaktigheten av operationen inte mer än en timme.

Genom uretern når resektoskopet platsen för operationen. Excision av vävnad sker med användning av diatermokoagulering.

Flyttbara områden utsätts för höga temperaturer. På resekoskopets arbetsplats gör du vävbevattning, i syfte att kyla dem.

Video om TOUR kirurgi för prostata adenom:

En operation som liknar detta, men när vävnaden inte är avlägsnad, men prostatan skärs på platsen för smalningen av urinledaren, kallad transuretral snitt. Detta förbättrar urinens förmåga att passera genom urinröret. Denna procedur utförs i fallet med:

• om prostata är liten,
• när sannolikheten för att ha onkologi är utesluten.

adenomectomy

Mer nyligen var det den huvudsakliga typen av operation för att ta bort prostata adenom. Nu rekommenderas ett sådant tillvägagångssätt, om andra metoder för att ta bort adenom enligt patienten inte är lämpliga för honom.

Adenomektomi är ordinerad i sådana fall:

• prostata ökad i volym över 80 millimeter,
• Vid undersökning av en patient uppenbarades följande fakta:
  • Närvaron av stenar i blåsan,
  • om det finns behov av att avlägsna ett stort divertikulum i blåsans hålrum.

Förfarandet innebär att man gör ett snitt i underlivet. Beroende på valet av penetreringsmetod kan blåsan också skäras.

Operationen kräver högkvalificerad kirurg. När en erfaren professionell utför proceduren kan du förvänta dig höga resultat för att bli av med symtomen på sjukdomen.

Laparoskopisk borttagning

Verksamheten är en av de effektiva och skonsamma metoderna. Utrustningen kommer till platsen för adenomavlägsnande genom flera små snitt i bukområdet.

Adenomavlägsnande sker under detaljerad observation av videoutrustning. Den utskurna vävnaden extraheras från patientens kropp med hjälp av en ultraljudskniv anpassad för denna manipulation. En kateter som sätts i urinläkaren i slutet av operationen visas på sjätte dagen efter proceduren.

Fördelarna med metoden:

• skonsamma,
• minimal blodförlust
• effektiva.

Metoden har en fördel jämfört med andra sparsamma operationer, eftersom den kan användas i fall där adenomen har nått en stor storlek. Prostatan kan förstoras till mer än ett hundra kubikcentimeter.

Embolisering av prostata artärer (EAP)

En manipulation med deltagande av angiografisk utrustning. Prostatan minskar som ett resultat av överlappningen av artärkärlen som matar den.

Kontraindikationer:

• flytande blodproppar, definierade i benens vener,
• fall när det finns kärlsjukdomar.

När operationen visas:

• om patienten har ytterligare problem:
  • blodkoagulationsstörningar
  • njursjukdom
  • diabetes i allvarlig form.

Metoden används relativt nyligen. Metoden är ett komplett alternativ till öppen kirurgi, liksom transuretral resektion av adenomen.

Laserförångning

Modernt sätt att hjälpa patienter med adenom, vilket ger minst komplikationer. Täcker även patienter med problem med koagulationssjukdomar.

Utrustning kommer in i prostataområdet via urinledaren. Metodens princip - laserstrålen är förångningen av oönskad vävnad. I detta fall bryts blodkärlen som faller in i strålens område, vilket förhindrar blödning.

Photoselective förångning - exponering för en grön laser. En laser med viss våglängd, som passerar kristaller av kaliumtitinalfosfat, förvärvar en grön färg och förmågan att förånga vävnad.

Processens framsteg återspeglas på monitorn. Kirurgen ser sin alla handlingar. Användningen av en grön laser är tillrådligt när prostataformen är från sextio till åttio kubikcentimeter.

Fördelarna med metoden:

• skonsamma,
• effektiva,
• eliminerar komplikationer som åtföljer andra typer av operationer - blödning, sexuella störningar;
• förmågan att utföra manipulation på poliklinisk basis,
• kort postoperativ period,
• Du kan hjälpa patienter som har sjukdomar som förvärrar blodkoagulering.

Metoden med alla obestridliga fördelar har sådana nackdelar:

• Procedurens varaktighet är dubbelt så lång som TUR;
• inte varje klinik har sådan utrustning.

enucleation

Förfarandet innebär att "hölja" vävnaden som ska avlägsnas med en laser. Metoden ersätter framgångsrikt transuretral resektion och kirurgi på ett öppet sätt.

Positiva aspekter av metoden:

• förmågan hos den extraherade vävnaden att kontrollera för onkologi,
• Metoden kan användas med tillväxt av körteln upp till 200 g och ännu mer,
• fördelarna som erhålls genom förångande vävnader förblir:
  • liten återhämtningsperiod
• möjligt att utföra proceduren för patienter med problem:
  • ha en pacemaker
  • i fallet med metallanordningar inbäddade i skelettet,
  • om det föreligger abnormiteter i samband med normal blodkoagulering.

Videon visar laserukleation av prostata adenom:

Kontraindikationer:

• om patienten har en blåsan rynkad,
• allvarligt allvarligt tillstånd
• förekomsten av inflammatoriska processer
• oförmåga att passera genom ureterresektoskopet.

För det mesta gäller kontraindikationer för alla typer av operationer. Omöjligheten med införandet av resektoskopet och förskruvat blåsan är hinder för kirurgiska ingrepp som uppträder med instrumentet genom urinledaren.

komplikationer

De negativa effekterna av transuretral resektion inkluderar:

• blödning från vävnader som skadats under operationen
• insprutningen av vätska, vilket gör tvätten av blåsan under manipulationen in i patientens blodomlopp.

Risken för komplikationer ökar med ökad varaktighet av förfarandet. Tiden för operationen beror på prostatavolymen.

I framtiden kan patienten få konsekvenserna av operationen:

• utbildning i urinröret cicatricial narrowing,
• urininkontinenssymptom,
• diskord av sexuell funktion.

Två procent av patienterna söker återbehandling i samband med komplikationer. Fem procent av patienterna som genomgår avlägsnande av adenom med denna metod kommer att återresektionera.

I öppen operation liknar komplikationer effekterna av transuretral resektion.

Efter adenomektomi tillsätts problem som associeras med metoden i metoden:

• komplikationer på grund av att hudens integritet och blåsans väggar bryts:
  • urinfistelbildning
  • infektion av sårytorna
  • urinflöde,
• lång efterbehandlingstid - upp till tio dagar.

Rehabilitering efter operation för att ta bort prostata adenom

För att patienten ska kunna återhämta sig efter operationen definierar specialisten reglerna för beteende som måste följas strikt:

• drick mycket vatten
• observation av en specialist
• plötsliga rörelser bör uteslutas
• antibiotikabehandling kan ordineras,
• näring måste balanseras
• utesluta från kosten:
  • salt,
  • stekt,
  • rökta;
• i en och en halv månad bör avstå från samlag,
• Det är visat att man observerar en hälsosam livsstil,
• dagliga promenader,
• utföra en särskild uppsättning övningar.

Förberedelse för kirurgisk behandling

De förberedande aktiviteterna omfattar:

• kommunikation med anestesiologen så att han kan bestämma sig för anestetisk beredning
• identifiering av möjliga kontraindikationer för den valda metoden för kirurgisk ingrepp,
• Kroniska sjukdomar analyseras
• bestämning av blodkoagulerbarhet,
• biokemiskt blodprov,
• I vissa typer av operationer kan en specialist förskriva antibiotika inför dagen för förebyggande,
• På dagen för operationen tas inte mat.

Postoperativ period

De flesta metoderna för kirurgisk ingrepp har följande postoperativa åtgärder efter avlägsnande av prostata adenom:

• patienten tvättas med en blåsa,
• ta emot tid:
  • antibiotika,
  • bedövningsmedel;
• om operationen med att göra snitt på bukväggen, därefter efter det, utförs procedurer för upprätthållandet av sömmen.

recensioner

Patienter tolererar alla typer av adenomavlägsnande operationer.

Det noteras att öppet ingripande är fyllt med en svårare återhämtningsperiod.

Recensioner av konsekvenserna associerade med en minskning av sexuell funktion, retrograd ejakulation och urininkontinens finns med både öppen metod och transuretral resektion.

Laparoskopisk kirurgi har ett fåtal konsekvenser. Patienter svarar att funktionen att behålla urinen förbättras på ungefär sex månader.

Laserförångning lämnar inte obehagliga konsekvenser. Patienter pratar om att förbättra funktionerna i urinering, medan erektila funktioner verkar ha blivit högre.

Laserukleation har några konsekvenser. Patienter beskriver en brottslighet i den sexuella sfären, blödning, i början är det omöjligt att få en funktion att hålla urinen, klaga på att det finns ejakulation i blåsan.

Hur bota prostata adenom utan operation?

Det finns sätt som kan stoppa tillväxten av glandulärt adenom i de tidiga skeden av sjukdomen. Det gäller också hälsotillståndet och åldern hos patienten.

• Att ta droger av två typer påverkar alla mekanismer som förvärrar urinflödet. Om patientens kropp svarar på läkemedlets verkan, kan användningen vara effektiv. Narkotika sådan åtgärd:
  • Alfa-blockerare bidrar till att musklerna som är involverade i urinering slappnar av. Således förbättras denna funktion i viss mån.
  • Hämmare av 5-alfa reduktas minskar nivån av hormonet, vilket hjälper prostata att öka i storlek. Hos vissa patienter har detta en märkbar effekt och adenomtillväxten stannar.

  Effekten av fonderna manifesteras med låg hastighet. Ett bra resultat observeras med sin komplexa tillämpning.

• Sättet att få normerna för ditt beteende till en hälsosam livsstil, inklusive dieting, finner också sina beundrare.
• Traditionell medicin erbjuder ett stort urval recept som kan förbättra patientens tillstånd med prostata adenom:
  • användningen av avkok och tinkturer av örter,
  • äta råa pumpa frön,
  • juiceterapi
  • kastanjbehandling
  • användning av biprodukter
  • och andra sätt.

Det finns flera metoder för att påverka adenom för att minska volymen, som använder olika typer av termisk energi.

Applicera minimalt invasiva behandlingsmetoder:

• Mikrovågstermoterapin utförs genom att fixera en elektrod i en timme i prostataområdet. Det påverkar cellerna som måste tas bort. Uttagarens väggar skyddas mot överhettning. Strålens intensitet styrs av en dator. Applicera med små körtlar. På detta sätt kan man minska antalet urineringar.
• Behandling med fokuserad ultraljud. Det används oftare för unga patienter. Vid exponering för denna metod bevaras sexuella funktioner.
• Radiofrekvensvågor används också för att påverka prostata adenom. Bland de termiska effekterna används ofta mikrovågsmetoden.
• Kryoterapi - vävnader påverkas av låga temperaturer. Det är möjligt att använda metoden för litet adenom.
• Uretral stenting är ett sätt att expandera den trånga urinröret. En speciell polymercylinder införs i lumenet, vars väggar har en ram för styvhet. Metoden på grund av den mekaniska funktionen förbättrar urinering. Används tillsammans med andra hjälpmedel.
• Ballongutvidgning, en metod som liknar den tidigare metoden löser problemet med svår urinering i samband med en smalning av urinledaren utan en terapeutisk effekt. Utvidgningen av lumen tillhandahålls av en kapsel, som öppnar på en fast plats. Introducera enheten med en kateter.

Video på prostata adenom och typer av operationer för att ta bort det:

Avlägsnande av prostata adenom - indikationer för kirurgisk behandling, metoder och konsekvenser

Det finns speciella indikationer på grundval av vilka män kräver borttagning av prostataadenom genom kirurgi, utan vilka allvarliga komplikationer kan utvecklas på prostatakörteln. Den främsta orsaken till resektion är tumörens snabba framsteg. I början är sjukdomen mottaglig för konservativ terapi. Om det inte hjälper, krävs kirurgisk behandling av adenom i prostatakörteln, vilket genomförs genom olika effektiva metoder.

Vad är prostata adenom

En neoplasma i prostata av godartad natur - diagnosen adenom tolkas. Denna manliga patologi upptar en av de första platserna bland urologiska sjukdomar. Med en normal volym av prostatakörteln korrelerar den med kastanj. Det kan öka på grund av spridningen av fibrös muskulär vävnad. En av orsakerna till adenom är den äldre patienten. På grund av en förstorad prostata minskar urinrörets lumen. Detta leder till problem med urinering. Om cellerna är maligna talar vi om prostatacancer.

Indikationer för operation för prostata adenom

Genomförandet av fullständigt eller partiellt avlägsnande av prostataadenom bestäms för varje patient individuellt. Indikationer för operation är:

1. Ineffektiviteten av läkemedelsbehandling. Godartad prostatahyperplasi (BPH), d.v.s. en ökning av prostatavolymen kan utvecklas oberoende av till och med adekvat behandling. Om inom sex månader inte verkan av drogerna uppstod, föreskrivs en adenom excision genom kirurgisk ingrepp.
2. Accelererad proliferation av prostatavävnad. Detta innebär att tumören utvecklas väldigt snabbt, så bara fullständigt avlägsnande av hyperplasi kommer att bidra till att stoppa processen.
3. Smärt syndrom För att eliminera smärta i de första stadierna av sjukdomen med användning av antispasmodik och analgetika, och till och med novokaininjektioner. Om patologin startas kvarstår det obehagliga symptom även efter att drogen tagits.
4. Patientens ålder. Kirurgi indikeras endast vid 65-70 års ålder. I varje fall betraktas patientens tillstånd individuellt.

Sätt att ta bort prostata adenom

Om det finns bevis, avlägsnas prostata adenom med kirurgiska ingreppsmetoder. Idag finns det flera sätt att genomföra denna procedur. Det kan vara öppet eller minimalt invasivt. I det första fallet utförs manipulationerna genom snittet vid undersidan av buksektionen. På grund av det stora antalet kontraindikationer och konsekvenserna av avlägsnandet, utförs sällsynt kirurgi sällan, men det anses vara en klassisk behandlingsmetod tillsammans med transuretral resektion. I avancerade fall krävs en öppen prostatektomi - en operation för att ta bort prostata.

adenomectomy

Tidigare var det enda sättet att kirurgiskt behandla en prostatatumör öppen adenomektomi. Det utförs under generell anestesi. Läkaren tar bort tumören så här:

• Det kirurgiska området behandlas med en antiseptisk lösning, håret avlägsnas.
• kirurgen gör ett snitt i huden och subkutan vävnad;
• då är en sektion gjord av blåsans främre vägg, läkaren undersöker noggrant organet för närvaron av stenar;
• sedan tar kirurgen bort själva tumören på grund av att pekfingret går in i urinröret och tårar slemhinnan;
• sedan införes en kateter i blåsan för att tillåta såret att tvättas med saltlösning.

Öppen kirurgi är en garanti för att permanent avlägsna en tumör, men patientens rehabilitering efter det varar mycket lång tid, upp till 3 månader. Dessutom finns risk för komplikationer i form av suppuration och blödning. Inte mindre allvarlig är överföringen av allmän anestesi. Dessutom bedöms ärrar efter operationen. Kostnaden för sådan borttagning sträcker sig från 20 till 50 tusen rubel. I statskliniken på bosättningsorten är det gratis.

Transuretral resektion (TUR)

Detta är namnet på eliminering av neoplasm utan snitt. Genom urinröret tas tumörceller bort. I det här fallet kan man även använda lokalbedövning. Tekniken är komplex, kräver därför högkvalificerad kirurg. Förfarandet är följande:

• ett resektoskop sätts in genom urinröret;
• Med hjälp av en speciell slinga på det här instrumentet skrapas epitelets överväxt till dess att den är helt borttagen.
• då är det en blåsspackning och en annan inspektion av det opererade området;
• då införs en speciell kateter med en uppblåst ballong, vilken är fylld med vätska, där;
• Efter några dagar i frånvaro av postoperativa komplikationer avlägsnas kateteret.

Efter en sådan operation återställs prostatan på cirka 2 månader. Under de första dagarna efter kan kramper observeras under urinering, men över tiden passerar de. Operationen varar inte mer än en timme, vilket är dess fördel. Ett plus kan anses vara frånvaro av ärr efter avlägsnande av tumören. Dessutom är förfarandet i sig praktiskt taget smärtfritt. Kostnaden för sådan borttagning är cirka 20 tusen rubel.

Avlägsnande av prostata med hjälp av minimalt invasiva tekniker

Traditionella metoder för behandling av adenom har ett stort antal möjliga negativa konsekvenser. Minimalt invasiva metoder bidrar till att minska risken för komplikationer. Detta är främst en laserresektion. I modern operation är sådana moderna tekniker:

• embolisering av prostata artärer
• laserförångning;
• laser-enukleering av adenom;
• interstitiell laserterapi;
• nålablation;
• laparoskopi;
• endoskopisk resektion.

Embolisering av prostata artärer (EAP)

Kärnan i denna teknik är att blockera arteriella kärl som levererar blod till den förstorade prostata. Förfarandet utförs under lokalbedövning. En endovaskulär kirurg styr sina handlingar med en angiografisk apparat. Doktorns uppgift är att hitta sluten i blodtillförseln till prostata. En mikrokateter introduceras i dem och genom det ett intravaskulärt embolus-substrat. Fördelen är att patienten släpps ut 6 timmar efter proceduren. Priset är ca 180 tusen rubel.

Laserförångning av Green Light Laserscope

Av alla behandlingsmetoder kännetecknas laserförångning av adenomen av ett mindre antal komplikationer. Dessutom är det tillåtet för patienter med blödningsstörningar. Utrustningen sätts in genom urinledaren. Laserstrålen utsätts för dissektion av godartade områden i prostata, blodkärl "brygga". Förångning utförs vid en tumörstorlek av 60-80 cu. Ett plus är en kort postoperativ period och minimala komplikationer, men detta laseravlägsnande varar två gånger längre än att utföra en TUR. Procedurens pris är från 50 tusen rubel.

Enukleering av adenom

Avlägsnande av prostataadenom med denna metod är "exfoliering" av prostatavävnad genom laserverkan. Efter operationen kan de kontrolleras för förekomst av maligna celler. Dess fördelar är:

• förmågan att avlägsna tumören även med tillväxten av körteln upp till 200 g;
• kort återhämtningsperiod
• möjligheten till operation hos patienter med pacemaker, metallanordningar i skelettet eller en blödningsstörning.

Efter endoskopisk enukleation överförs tumörvävnaden till blåsan, krossas med en laser och avlägsnas med hjälp av en kateter med dränering. Förekomsten av inflammatoriska processer eller oförmåga att införa en kateter i urinläkaren är en kontraindikation för operationen. Detsamma gäller för allvarligt allmänt tillstånd hos patienten och den rynkade urinblåsan. Kostnaden för att ta bort adenomen på detta sätt är cirka 30-40 tusen rubel.

Interstitiell laserterapi

Kärnan i denna tumörfjernningsförfarande är att genomföra en smalstrålande laserstråle genom punkteringar i blåsans slemhinna eller själva prostata. Flera sådana introduktioner krävs. Med hjälp av strålen bearbetas körteln från alla sidor, vilket leder till nekros. Nackdelen med metoden är att under en tid kan symtomen på sjukdomen till och med förvärras. Orsaken är en sår djup i prostata.

Nålablation

Atrofi av körtelvävnaden under denna operation sker genom uppvärmning på grund av högfrekventa radiovågor. De kommer till prostata genom nålar som sätts in i körteln. Nackdelen med proceduren är dess ineffektivitet för stora neoplasmer. Fördelen är att den utförs på poliklinisk basis, d.v.s. patienten kan gå hem omedelbart efter borttagningen.

Laparoskopisk avlägsnande av prostata adenom

Denna teknik visas när volymen av prostatakörteln är mer än 100 kubikmeter. se. Det genomförs genom speciella rör som tränger igenom små snitt på huden - trocars. Inuti finns en kamera som visar hur proceduren på monitorn går ut. Avlägsnande av prostata adenom varar cirka 2 timmar under generell anestesi. I slutet sätts en kateter in i urinröret. Fördelen är en kort rehabiliteringsperiod. Från sjukhuset utlöses patienten på 2-4 dagar. Av minuserna kan små ärr från snitt noteras. Kostnaden för operationen - 120-165 tusen rubel.

Endoskopisk borttagning

Denna teknik kräver inte abdominal dissektion. Detta minskar signifikant blodförlusten. Körteln skärs ut med kirurgiska instrument som sätts in genom ett rör med en tjocklek på 1-1,5 cm. Fördelen med proceduren är att den inte påverkar erektilfunktionen, eftersom den gäller nervbehållande tekniker. I avsaknad av stenar, inflammation och en liten mängd adenom är en sådan operation mer föredragen. Fördelen är en kort återhämtningsperiod. Priset på operationen är 50-60 tusen rubel.

Konsekvenserna av operation för att ta bort prostata adenom

Rehabilitering efter avlägsnande av adenom i prostatakörteln kan inte gå så smidigt. Hälsoproblem förekommer ännu oftare jämfört med behandling av prostatit. Några dagar finns blod i urinen, inkontinens eller smärta vid urinering. Sådana biverkningar varar inte länge. Om de är försenade är det värt att kontakta en specialist. Varje patient svarar annorlunda än kirurgisk ingrepp. Därför kan olika konsekvenser uppstå beroende på typen av operation, till följd av sjukdomsupprepningen. I det här fallet måste du upprepa operationen.

Eventuella komplikationer

Eventuellt borttagande av prostata adenom är potentiellt farligt. Varje patient har risk för blodförlust och infektion. Narkos är en allvarlig belastning för kardiovaskulärsystemet. Efter operation uppstår komplikationer av denna typ:

• brist på sperma under samlag
• inflammatoriska processer i bäckenorganen;
• urininkontinens
• erektil dysfunktion
• infertilitet.

Kärlek efter operationen

Restaurering av erektilfunktion sker efter en viss period efter operationen, men det rekommenderas att börja leva sexuellt snarare än fullständig regenerering av vävnader. Den genomsnittliga varaktigheten för denna period är ungefär en månad. Denna period kan förlängas beroende på patientens tillstånd och ålder. Med full återställande av styrka hos vissa män upphör spermierna efter avslutad samlag att sticka ut. Orsaken är partiell skada på halvkanalerna. Den reproduktiva funktionen bevaras, men en punktering krävs för att extrahera spermier.

Rehabilitering efter operation för prostata adenom

Efter själva operationen är det viktigt att följa alla urologernas rekommendationer för snabbare återhämtning. De relaterar till näring, fysisk ansträngning och patientkön. Dessa rekommendationer är också viktiga för att utesluta eventuella komplikationer efter operationen. Den tidiga rehabiliteringsperioden är de första 5-7 dagarna. Vid denna tidpunkt återgår patienten till normal urinering. I allmänhet kan återhämtningsperioden vara 3 månader eller mer.

Livsstilsjustering

Omedelbart efter operationen är det nödvändigt att eliminera vårdslösa handlingar, eftersom de kan leda till försämring och orsaka inflammation. Du kan inte göra följande:

• sitta på en stol länge;
• ta en varm dusch eller badkar
• drick alkohol;
• kör själv;
• lyft laster som väger mer än 3 kg.

Inom en och en halv månad efter operationen är det nödvändigt att avstå från sexuell aktivitet. Att gå till jobbet med en gång rekommenderas inte, det är bättre att ta sjukskrivning de första veckorna. Efter avlägsnandet av prostata adenom rekommenderas att gå till fots, och efter en tid ökar ljuset och simmar på morgonen. Efter återhämtningen är inte värt att röka cigaretter. Nikotin i dem påverkar blodcirkulationen negativt vilket kan leda till inflammation.

Dietmat

Inte mindre viktig faktor vid återhämtning - rätt näring. Skräpmat måste elimineras från kosten. Detta inkluderar stekt, saltat, rökt och sött. Behöver ge upp alkohol. Måltiderna bör bestå av:

Terapeutisk träning och yoga

Efter operation för att ta bort prostata adenom är inte alla fysiska aktiviteter till hjälp. Eliminera behovet av cykling och övningar med vikter. Det är bättre att göra simning och gymnastik med en mjuk stretchning av musklerna. Läkare rekommenderar att du uppmärksammar yoga. Bedömning av recensionerna är följande övningar användbara:

1. Ligga på golvet, sträck dina armar längs kroppen. Krama musklerna i perineum i 2-3 sekunder i 1 minut.
2. Utan att byta position, böja kroppen med en båge, lägg händerna under underkanten och riva bäckenet bort från golvet. Ställ i några sekunder, ta utgångsläget. Upprepa 4-5 gånger.

Drogterapi

Behandlingen slutar inte efter operationen. För att utesluta komplikationer måste patienten ta ett antal droger, vars lista innehåller:

1. Antibiotika. Används för att eliminera infektionen som utvecklades efter operationen. Behandlingsförloppet varar inte mer än 7-10 dagar.
2. Smärtstillande medel - ordinerad för att lindra smärta i 2-3 dagar efter proceduren. För det första tar patienten starka analgetika och växlar sedan till analgin eller No-Shpu.

Hur mycket är operationen för att ta bort prostata adenom

Kostnaden beror på procedurens plats, metod och komplexitet. De ungefärliga priserna för vissa typer av operation för att avlägsna prostata adenom för olika kliniker i Moskva visas i tabellen: