Search

Kirurgi för att ta bort prostata adenom: effektiva sätt att ta bort adenom

Prostataadenom eller godartad prostatahyperplasi är det vanligaste problemet hos äldre män. Nästan varje tredje patient behöver kirurgisk behandling.

När anges prostata adenomoperation?

Villkoren för att en operation för att avlägsna prostata adenom är nödvändigt kan delas upp i brådskande (akuta) och planerade.

Urgent inkluderar följande:

  • akut urinretention
  • plötsliga symtom på njursvikt;
  • brutto hematuri (närvaro av blod i urinen);
  • blåsertampad.

Regelbunden kirurgisk ingrepp används vid markerade kliniska symptom och ett stadium av dekompensering av godartad hyperplasi, vilket framgår av:

  • svår blåsdysfunktion
  • paradoxal ischuri
  • utvidgningen av renalbäckensystemet (ureterohydronephrosis);
  • Utveckling av kroniskt njursvikt (ökad kreatinin, blodurinsyra, reducerad glomerulär filtreringshastighet);
  • frekvent återkoppling av sekundär urinvägsinfektion;
  • brist på positiv effekt från konservativ terapi.

Enligt vissa uppgifter, hos män med måttlig svårighetsgrad av sjukdomen är kirurgisk behandling också effektivare än medicineringen.

Sätt att ta bort prostata adenom

Traditionella kirurgiska förfaranden som används för prostataadenom representeras av följande:

TOUR är känd som "guldstandarden" för kirurgisk behandling för adenom. Tillträde till körteln sker genom urinröret, urinröret, i vilket endoskopisk anordning sätts in. Därför utmärks operationen av låg invasivitet och en låg andel komplikationer. Det finns mono- och bipolär resektion (skillnaden är vid användning av annan utrustning). Den används med en körtelvolym på 30-80 cm3.

Det utförs under påverkan av spinal eller epidural anestesi. Kirurgi för att ta bort prostata adenom med öppen adenomektomi innebär ett snitt i underlivet och fullständig resektion av godartad tillväxt. Beroende på platsen för kirurgisk åtkomst är den transkubulär (enligt Freier), retropubisk (enligt Lidsky), perineal (isiorektal och transrektal).

Operationen utförs under generell anestesi. Det är den mest traumatiska metoden med stor sannolikhet att utveckla postoperativa komplikationer. Samtidigt är den huvudsakliga fördelen med metoden den fullständiga frånvaron av återkommande sjukdom. Oftast anges för adenom som inte är mottagliga för medicinskt inflytande, och körvolymen är mer än 80-100 cm3.

Transuretral snitt används för män med små storlekar av prostatakörteln, upp till 30 cm3. I detta fall tar kirurgen inte bort körteln, men dissekerar den.

Prostata kirurgi: vilka komplikationer kan stöta på

Modern medicinsk teknik gör det möjligt att ständigt utveckla nya minst traumatiska kirurgiska ingrepp på prostatakörteln.

Bland dem är:

  • interstitiell laserkoagulation;
  • transuretral nålablation;
  • laser transuretral snittet;
  • transuretral eller transrectal hypertermi;
  • transuretral mikrovåg eller radiofrekvens termoterapi;
  • transuretral radiofrekvens termisk förstöring;
  • extrakorporeal pyroterapi;
  • transuretral elektroportionering.

En vanlig sak som förenar alla dessa tekniker är att de endast används i de tidiga skeden av sjukdomen, när adenomen inte är stor än.

De behöver inte generell anestesi, efter operationen finns det praktiskt taget inga komplikationer, de är säkra, inklusive de som tar blodförtunnande droger och har allvarliga samtidiga sjukdomar.

I de flesta fall behöver patienter inte postoperativ blåskateterisering. Effektiviteten hos dessa tekniker är emellertid något lägre än vad som gäller ovanstående operationer.

Konsekvenser efter avlägsnande av prostata adenom

Liksom alla andra kirurgiska ingrepp är prostatakirurgi ett invasivt förfarande som bryter mot integriteten hos olika vävnader, slemhinnor, blodkärl och lymfkärl etc. Således passerar den inte för människokroppen utan spår och kan leda till utvecklingen av vissa komplikationer.

Vilka komplikationer kan du möta?

Beroende på tidpunkten för förekomsten är postoperativa komplikationer uppdelade i två grupper: tidigt och avlägset.

Den första inkluderar:

  • blödning under eller efter operation, som kan stabiliseras genom blodtransfusion eller plasmasubstitutlösningar eller kräva upprepad ingrepp;
  • infektiösa processer i nedre urinvägarna (akut cystit, prostatit, uretrit, epididymit);
  • TUR-syndrom - Vattenförgiftning i kroppen (ökning av extracellulär vätskevolym), är farlig för utveckling av hjärt-kärlsjukdom och svullnad i hjärnan;
  • akut urinretention
  • reduktion av natrium på grund av sugning av tvättlösningen.

Den grupp av sena postoperativa komplikationer innefattar:

  • erektil dysfunktion
  • urininkontinens
  • blåsans halsskleros;
  • striktur (cikatricial förändringar) i urinröret;
  • bevarande av icke-specifika symptom
  • blåsstenar;
  • retrograd ejakulation (spermierutsläpp i blåsan);
  • återfall och "falska" återfall av sjukdomen.

Hur påverkar borttagandet av adenom effekten

Ett av kriterierna för ett framgångsrikt resultat av operationen och en tillfredsställande bedömning av patientens livskvalitet är bevarandet av sin sexuella aktivitet oavsett ålder.

Kirurgi på prostata kan orsaka skador på nerv- och vaskulära strukturer nära prostataområdet i penis, vilket orsakar erektil misslyckande. Den högsta frekvensen av sådana komplikationer faller på den öppna metoden för adenomektomi och TUR. Nya tekniker i mindre utsträckning påverkar manens styrka.

Processen att återställa strukturer som styr erektionerna är ganska lång och beror på människans allmänna hälsa, statusen för styrkan före den kirurgiska behandlingen. Därför kan läkaren ordinera ett komplex av vissa aktiviteter, nämligen fysiska övningar, stärka bäckens och perineumets muskler, mediciner (sildenafil, tadalafil), rådgivande psykolog, vakuumterapi etc.

Rehabilitering efter avlägsnande av prostata adenom

Inte mindre viktigt än resektion av prostatakörteln själv är rehabiliteringsstadiet.

Dens längd beror på driftsättet, graden av dess morbiditet, svårighetsgraden av komplikationer, närvaron av comorbiditeter, ålder, nivå av initiala skyddskrafter i kroppen och kan vara från 3 till 12 månader.

Först och främst är det nödvändigt att öka patientens åtagande att utföra alla förfaranden. För detta ändamål, en specialist samlar en man med funktionerna i den postoperativa perioden, lär honom fysiska övningar, förhindrar förekomsten av ångest och depressiva störningar.

De grundläggande regler och förfaranden som ska följas är följande:

  • under de första 3-4 veckorna för att undvika plötsliga rörelser, tyngdlyftning, överbelastning, hypotermi;
  • mjölk och grönsaksdiet, äter inte stekt, rökt, salt mat;
  • dricksregim (adekvat dricksvatten)
  • förstoppning förebyggande
  • vägran av alkohol, rökning
  • dagliga promenader
  • sexuell vila 4-6 veckor;
  • terapeutisk träning med speciella metoder, massage;
  • inte att besöka bad, bastur;
  • konstant tillsyn av den behandlande läkaren.

Prognosen hos patienter med prostataadenom de senaste åren har blivit mycket mer gynnsam. Detta gjordes genom användning av moderna säkra tekniker som ger snabbast och högkvalitativ återhämtning med minimalt antal konsekvenser.

Dessutom har modern medicin möjligheterna till kirurgisk behandling av sjukdomen i de första stadierna, utan att vänta på utvecklingen av komplikationer.

Prostata adenom operation konsekvenser

Kirurgisk behandling av prostataadenom fortsätter att vara ett mycket brådskande problem med modern urologi. Trots det faktum att specialister försöker med all sin makt att minska andelen kirurgiska ingrepp, behöver minst en tredjedel av patienterna fortfarande dem.

Kirurgi för prostataadenom blir ofta den enda vägen ut som inte bara kan rädda en man från en tumör utan också förbättra sin livskvalitet, eftersom urineringsproblem ofta inte kan lösas med andra metoder.

Med avseende på frekvens upptar kirurgiska ingrepp på prostatakörteln en stark andra plats i urologin. För tillfället utsätts de, kämpar med sjukdomen med hjälp av läkemedel, men konservativ terapi ger bara en tillfällig effekt, så tre av tio patienter tvingas ligga under kirurgens kniv.

Valet av en specifik metod för kirurgisk behandling beror på tumörens storlek, patientens ålder, närvaron av samtidiga sjukdomar, klinikens och personalens tekniska möjligheter. Det är ingen hemlighet att ett invasivt förfarande medför risk för ett antal komplikationer, och med ålder ökar deras sannolikhet bara därför urologerna närmar sig indikationerna och kontraindikationerna noggrant.

Naturligtvis vill varje man genomgå behandling på det mest effektiva sättet, men den ideala metoden har ännu inte uppfunnits. Med tanke på eventuella komplikationer och risker från öppna operationer och resektioner försöker fler och fler kirurger att rädda patienten från problemet med "litet blod", mastering av minimalt invasiva och endoskopiska förfaranden.

För att det kirurgiska förfarandet ska gå så smidigt, är det viktigt att söka hjälp i tid, men många patienter rusa inte till läkaren och startar adenomen före komplikationsfasen. I det avseendet är det värt att återkalla en stark hälsa av mänskligheten att ett tidigt besök hos urologen är lika viktigt som själva behandlingen.

Indikationer för kirurgiskt avlägsnande av prostata adenom är:

  • Allvarlig förträngning av urinröret med störning av blåsan, när en stor volym urin bibehålls i den senare;
  • Stenar i blåsan;
  • Kroniskt njursvikt;
  • Akut urinretention, upprepade gånger
  • blödning;
  • Infektioner och inflammatoriska förändringar i könsorganens organ.

För stora tumörer, när prostatavolymen överstiger 80-100 ml, kommer förekomsten av många stenar i blåsan, strukturella förändringar i blåsans väggar (divertikula), preferens till den öppna och mest radikala operationen - adenomektomi.

Om tumören med körteln inte överskrider 80 ml i volym, kan transuretral resektion eller dissektion av adenomen avges. I avsaknad av en stark inflammatorisk process föredras stenar, små adenom, endoskopiska tekniker som använder en laser och elektrisk ström.

Som med någon typ av kirurgisk behandling har operationen sina egna kontraindikationer, inklusive:

  1. Svår dekompenserad patologi i hjärtat och lungorna (på grund av behovet av allmän anestesi, risken för blödning);
  2. Akut njursvikt
  3. Akut cystit, pyelonefrit (opereras efter eliminering av akuta inflammatoriska händelser);
  4. Akut allmänt infektionssjukdomar;
  5. Aorta aneurysm och svår ateroskleros.

Det är uppenbart att många kontraindikationer kan gå in i kategorin relativ, eftersom adenom måste avlägsnas på ett eller annat sätt, så kommer patienten att skickas till en preliminär korrigering av de befintliga överträdelserna, vilket kommer att göra den kommande operationen säkrare.

Beroende på omfattningen av ingrepp och åtkomst finns det olika sätt att ta bort en tumör:

  • Öppen adenomektomi
  • Transuretral resektion och incision;
  • Minimalt invasiva och endoskopiska förfaranden - laserförångning, kryostruktion, mikrovågsterapi etc.

Kirurgisk behandling av prostataadenom genom öppen kirurgi för tre decennier sedan var nästan det enda sättet att ta bort en tumör. Idag har många andra behandlingar uppfunnits, men denna intervention förlorar inte sin relevans. Indikationerna för en sådan operation är stora tumörer (mer än 80 ml), samtidiga stenar och divertikuler i blåsan, möjligheten till malign transformation av adenomen.

Öppen adenomektomi förekommer genom den öppnade blåsan, så kallas den också i bukoperation. Denna intervention kräver generell anestesi, och om det är kontraindicerat är spinalanestesi möjlig.

Förloppet av adenomektomioperationen innefattar flera steg:

Det viktigaste steget i operationen är att ta bort tumören i sig, vilket pressar urinrörets lumen, vilket kirurgen utför med ett finger. Manipulation kräver skicklighet och erfarenhet, eftersom läkaren faktiskt agerar blint, med fokus endast på hans taktila känslor.

Efter att ha nått urinrörets inre öppning med pekfingret rinner urologen försiktigt upp slemhinnan och med fingeren extraherar tumörvävnaden, som redan har tryckt körteln i periferin. För att underlätta extraktionen av adenom med fingret på den andra handen i anusen, kan kirurgen flytta prostata upp och framåt.

När tumören är markerad, avlägsnas den genom den öppnade blåsan, försöker att agera så noggrant som möjligt för att inte skada andra organ och strukturer. Den resulterande tumörmassan är obligatorisk skickad för histologisk undersökning.

I den tidiga postoperativa perioden är sannolikheten för blödning hög, eftersom ingen av de kända metoderna helt kan eliminera denna konsekvens av ingreppet. Dess fara består inte mycket i volymen av blodförlust, liksom i möjligheten att bilda blodkoagulering i urinblåsan, som kan stänga öppningen och blockera urinutgången.

För att förhindra blödning och obstruktion av blåsan applicera en konstant tvätt med steril saltlösning med rör placerad i organets lumen. Rören förblir i blåsan i ungefär en vecka, under vilken de skadade vävnaderna och kärlväggarna gradvis återställs blir tvättvätskan ren, vilket indikerar slutförandet av blödningen.

De första dagarna rekommenderas patienten att tömma blåsan minst en gång i timmen för att minska vätsketrycket på organets väggar och de nyligen applicerade suturerna. Då kan du göra det mindre ofta - en gång varje halv till två timmar. Full restaurering av bäckenorganen kan ta upp till tre månader.

Den otvivelaktiga fördelen med abdominal adenomektomi är dess radikala natur, det vill säga det fullständiga och oåterkalleliga borttagandet av tumören och dess symtom. För hög effektivitet är patienten i sin tur "betalad för" en lång period av sjukhusvistelse (upp till en och en halv vecka med okomplicerad kurs och ännu längre vid komplikationer), behovet av att "överleva" allmänbedövning, risken för komplikationer från såret (suppuration, blödning, fistel), närvaron av ett postoperativt ärr på bukets främre vägg.

Transuretral resektion (TUR) anses vara "guldstandard" vid behandling av prostata adenom. Denna operation utförs oftast, och samtidigt är den väldigt komplex, det kräver felfri hantverk och kirurgens smycketeknik. TUR är indicerat hos patienter med adenom, där körvolymen inte överstiger 80 ml, liksom med den planerade interventionstiden på högst en timme. För stora tumörer eller sannolikheten för malign transformation i en tumör föredras öppen adenomektomi.

Fördelarna med TUR är frånvaron av postoperativa suturer och ärr, en kort rehabiliteringsperiod och en snabb förbättring av patientens välbefinnande. Bland nackdelarna är omöjligheten att ta bort stora adenom samt behovet av komplex och dyr utrustning i kliniken som en utbildad och erfaren kirurg kan använda.

Kärnan i transuretral avlägsnande av adenom består i excision av tumören genom åtkomst genom urinröret. Kirurgen med hjälp av endoskopiska instrument (resektoskop) tränger in i urinröret i blåsan, undersöker det, finner platsen för tumörlokalisering och extraherar den med en speciell slinga.

Det viktigaste villkoret för en framgångsrik TOUR är god sikt under manipulering. Detta säkerställs genom kontinuerlig införande av fluid genom resektoskopet med samtidig avlägsnande. Blod från skadade kärl kan också minska synligheten, så det är viktigt att stoppa blödningen i tid och agera mycket exakt och noggrant.

Driftens varaktighet är begränsad till en timme. Detta beror på särdragen hos patientens hållning - det ligger på baksidan, benen är separerade och upphöjda, liksom med ett ganska stort instrument i urinröret som kan orsaka smärta och blödning efteråt.

transuretral avlägsnande av prostata adenom

Adenom exciseras i delar, i form av spån, tills käftens parenkym uppträder i sikte. Vid denna tid ackumuleras en betydande mängd vätska i blåsan, med tumör "chips" som flyter i den, som avlägsnas med ett speciellt verktyg.

Efter excision av tumören och tvättning av blåsans hålighet är kirurgen återigen övertygad om att det inte finns några blödande kärl som kan koaguleras av elektrisk ström. Om allt är i ordning, flyttas resektoskopet utanför, och en Foley-kateter sätts in i urinblåsan.

Installationen av Foley-katetern är nödvändig för att komprimera den plats där adenomen var (kateteret har en uppblåsningsballong vid slutet). Det ger också en konstant sköljning av blåsan efter operationen. Detta är nödvändigt för att förhindra obstruktion av utmatningssektionen genom blodproppar och konstant urladdning av urin, vilket ger vila till helande blåsan. Katetern avlägsnas efter flera dagar, förutsatt att det inte finns några blödningar och andra komplikationer.

Efter att katetern avlägsnats, märker männen signifikant lättnad, urinen lämnar fritt och med gott flöde, men vid urinering för första gången kan den bli rödfärgad. Du borde inte vara rädd, det här är normalt och borde inte hända igen. I den postoperativa perioden rekommenderas det att urinera ofta för att förhindra att blåsans väggar sträcker sig, vilket gör att slemhinnan kan regenerera.

För liten prostata med adenom, som klämmer urinröret, kan transuretral snitt utföras. Operationen är inte inriktad på excision av själva neoplasmen, utan vid återställning av urinflödet och består i att dissekera tumörvävnaden. Med tanke på metodens "icke-radikalitet" är det inte nödvändigt att räkna med en långsiktig förbättring, och efter ett snitt kan en TUR följa efter ett tag.

Bland de skonsamma metoderna för behandling av prostata adenom är laparoskopisk borttagning. Det utförs med hjälp av utrustning som sätts in i bäckens hålighet genom bukväggens punkteringar. Tekniskt är sådana operationer komplexa, de kräver penetrering i kroppen, varför TUR föredras.

Minimalt invasiva behandlingsmetoder utvecklas och implementeras framgångsrikt inom olika operativa områden, inklusive urologi. De utförs genom transuretral tillgång. Dessa inkluderar:

  • Mikrovågshotterapi;
  • Förångning med elektrisk ström;
  • Elektrokoagulering av tumören;
  • kryoterapi;
  • Laserablation.

Fördelarna med minimalt invasiv behandling är relativ säkerhet, färre komplikationer jämfört med öppen operation, en kort rehabiliteringsperiod, inget behov av allmänbedövning och möjligheten till användning hos män, där operationen är kontraindicerad i princip för ett antal samtidiga sjukdomar (svår hjärta och lunginsufficiens, koagulationspatologi blod, diabetes, högt blodtryck).

Vanligt i dessa tekniker kan anses vara åtkomst genom urinröret utan hudinsnitt och möjligheten till lokalbedövning. Skillnaderna är endast i form av fysisk energi som förstör tumören - laser, ultraljud, el etc.

Mikrovågstermoterapi består i att exponera en tumörväv till högfrekventa mikrovågor, vilka värmer och förstör det. Metoden kan appliceras både transuretralt och genom introduktionen av proctoskopet i rektum, vars slemhinna inte skadas under proceduren.

Förångning leder till uppvärmning av vävnaden, avdunstning av vätska från cellerna och deras förstöring. Denna effekt kan uppnås genom att fungera med elektrisk ström, laser, ultraljud. Förfarandet är säkert och effektivt.

När kryodestruktion, tvärtom, förstörs adenom av verkan av förkylning. Standardverktyget är flytande kväve. Urinrörets vägg under proceduren värms för att förhindra skadorna.

Behandling av prostata adenom med en laser är ganska effektiv och en av de mest moderna metoderna att bli av med en tumör. Dess innebörd ligger i verkan av laserstrålning på tumörvävnaden och samtidig koagulering. Fördelarna med laserbehandling är blodlöshet, hastighet, säkerhet, möjligheten att använda den hos tunga och äldre patienter. Effektiviteten av laseravlägsnande av prostata är jämförbar med den med TUR, medan sannolikheten för komplikationer är flera gånger lägre.

Laserförångning är, som de säger, "den sista pipen" inom området för minimalt invasiv behandling av prostata adenom. Effekten utförs av en laseremitterande gröna strålar, vilket leder till kokning av vatten i tumörcellerna, dess avdunstning och förstöring av adenomparenkymen. Komplikationer med denna behandling sker nästan aldrig, och patienter rapporterar en snabb förbättring av deras hälsa omedelbart efter operationen.

Laseravlägsnande av adenom är speciellt indicerat för män med samtidig hemostatiska störningar, då risken för blödning är extremt hög. Under laserns verkan verkar kärlets lumen förseglas, vilket praktiskt taget eliminerar möjligheten att blöda. Förfarandet kan utföras på poliklinisk basis, vilket också är en otvivelaktig fördel. Vid unga män, efter laserförångning, är inte sexuell funktion försämrad.

Oavsett hur hårda kirurger som helst försöker, är det omöjligt att helt utesluta de möjliga komplikationerna av radikal behandling. Särskilt hög risk vid bukoperation, det är med TUR, och vid endoskopisk borttagning - är minimal.

De vanligaste komplikationerna i den tidiga postoperativa perioden kan övervägas:

  1. blödning;
  2. Infektionsinflammatoriska förändringar;
  3. Trombos av benens ben, lungartären och dess grenar.

Mer avlägsna effekter utvecklas i bäckenorganen. Dessa är strängningar (sammandragningar) i urinröret mot bakgrund av spridning av bindväv, skleros av blåsväggen vid urinutsläppsplatsen, nedsatt sexuell funktion, urininkontinens.

För att förebygga komplikationer är det viktigt att iaktta läkarens rekommendationer om beteendet omedelbart efter ingreppet, liksom senare, tills vävnaden är helt återställd. I den postoperativa perioden är det nödvändigt:

  • Begränsa fysisk aktivitet i minst en månad
  • Uteslut sexuell aktivitet minst en månad;
  • Sörja för en god dricksregim och tidig tömning av blåsan (bättre - oftare);
  • Avvisa kryddig, kryddig, salt mat, alkohol, kaffe;
  • Utför daglig gymnastik för att aktivera blodflödet och öka den totala tonen.

Recensioner av män som har genomgått operation för prostata adenom är tvetydiga. Å ena sidan rapporterar patienter signifikant symptomatisk lindring, förbättrad urinering, smärtlindring, å andra sidan - med de vanligaste typerna av behandling (buk och TUR) står de flesta inför inkontinens i urinen och nedsatt potens. Detta kan inte påverka det psykologiska tillståndet och livskvaliteten.

Skulden för höga sannolikheter för vissa komplikationer bärs av männen själva, för att inte alla är vana vid att besöka den årliga urologen i mogen och äldre ålder. Situationen är nästan standard när en patient med ett stort adenom som kräver mer aktiv behandling kommer i receptionen än en laser, koagulering, kryostruktion och därmed inkontinens, impotens, blödning. För att underlätta både själva operationen och återhämtningen efter det, bör du omedelbart kontakta en läkare så snart de första tecken på problem uppträder i genitourinary systemet.

Behandling av adenom kan tas gratis vid en statsklinik, men många patienter väljer betalda operationer. Deras kostnader varierar mycket beroende på klinikens nivå, utrustning och lokalitet.

Minimalt invasiva operationer och TUR kostar i genomsnitt cirka 45-50 tusen rubel, i Moskva kan den här siffran nå 100 000 eller mer. Körtelnborttagning i huvudstaden kommer att kosta från 130 tusen rubel i genomsnitt och från 50-55 tusen i andra städer. Den dyraste är laparoskopisk adenomektomi, som kommer att behöva spendera omkring 150 tusen rubel.

Mäns hälsa är en viktig aspekt inte bara för det fysiska tillståndet utan också för psyken. Förändringar i könsorganens funktion i urologiska sjukdomar. De vanligaste av dessa är prostatakörtelns patologier. Prostatan ger normal utlösning hos män och bidrar till att blockera utgången från urinblåsan under utlösning. Prostata sjukdomar kan associeras med inflammatoriska, hyperplastiska och onkologiska processer. Ofta är behandlingsmetoden avlägsnande av prostata. Trots metodens radikalism anses driften i vissa fall vara det enda alternativet.

Avlägsnande av prostata utförs i fall där konservativ terapi är maktlös. I de flesta fall är detta en cancerprocess. Ibland utförs prostatektomi för godartad prostatahyperplasi. En ökning i kroppen på grund av inflammation gäller inte orsakerna till operationen. Följande indikationer för borttagning av prostata är markerade:

  1. De första stadierna av prostatacancer.
  2. Beräknad prostatit åtföljs av urineringstörningar och hematuri.
  3. Godartad organs hyperplasi - adenom.

Cancer anses vara den primära indikationen för orgelfärgning. Prostatektomi utförs endast i stadierna 1 och 2 i sjukdomen. I dessa fall är den onkologiska processen begränsad till prostatakörteln. Om du inte tar bort prostata i tid, kan cancer sprida sig i hela kroppen. Operationen är utförd för män yngre än 70 år, eftersom somatiska patologier är kontraindikationer för genomförandet.

Prostata adenom leder till en ökning av organet. Som ett resultat av denna sjukdom noteras sexuell svaghet och nedsatt urinering. Med progressionen av godartad hyperplasi och bristen på effekt från terapeutiska behandlingar utförs prostatektomi.

Det finns flera sätt att ta bort prostata. Valet av metod beror på förekomsten av patologi. Avlägsnande av organet kan vara fullständigt och partiellt. Alternativ för kirurgisk ingrepp är:

  1. Transuretral resektion av prostatakörteln. Det kännetecknas av partiell borttagning av vävnad, som produceras genom urinröret. Resektion utförs laparoskopiskt. Det utförs med godartad prostatahyperplasi.
  2. Incision av prostatakörteln. Sådan kirurgisk ingrepp innefattar dissektion av kroppens vävnader. Det låter dig expandera urinrörets lumen och förhindra komprimering av urinröret. Ett snitt görs på prostatakörteln, men organet avlägsnas inte.
  3. Radikal prostatektomi. Det utförs med tumörformationer och svår godartad hyperplasi. Körteln avlägsnas tillsammans med lymfkörtlarna. Tillträde till kroppen kan vara annorlunda - perineal, supra och retinal. Öppen operation är farlig utveckling av komplikationer.
  4. Laserintervention. Det anses vara att föredra eftersom det minskar risken för blödning. Avlägsnande av prostata med laser utförs med godartad körtel hyperplasi. Det finns flera tekniker för denna manipulation. Bland dem är förångning (evaporation), enukleation och laserresektion av adenomen.

För närvarande ges företräde åt mindre traumatiska kirurgiska ingrepp. Dessa inkluderar laseravlägsnande av adenom, transuretral resektion. Det är emellertid inte möjligt att i vissa fall ersätta en öppen operation med andra metoder.

Avlägsnande av prostatakörteln är en radikal behandling som åtföljs av ett antal hälsorisker. Dessa inkluderar komplikationer av tidig och sen postoperativ period. Bland dem - ett brott mot processen med urinering och ejakulation. Efter avlägsnandet av prostata adenom med hjälp av en laser och metoden för transuretral resektion minskas risken för dessa komplikationer jämfört med öppen kirurgi.

Denna operation är en stress för hela kroppen. Därför är det efterföljande överträdelser av det urogenitala systemets funktion. Normalt passerar de gradvis. I 2-10% av fallen kvarstår brott. De negativa effekterna av prostatektomi inkluderar:

  1. Urininkontinens.
  2. Brist på ejakulering under samlag.
  3. Infertilitet.
  4. Erektil dysfunktion.
  5. Inflammatoriska processer i bäckenet.

För att förhindra att dessa komplikationer utvecklas, övervakas patientens tillstånd under de första dagarna efter prostataavlägsnande. Vid urladdning bör du följa urologens rekommendationer. Detta kommer att bidra till att minska risken för sena komplikationer.

Under de första dagarna efter prostatektomi är patientens tillstånd svår. Detta beror på blodförlust och förändringar i urinorganens arbete. Vid denna tidpunkt finns det risk för utvecklingen av följande komplikationer:

  1. Sårinfektion och bakteriepenetration. Patientens tillstånd är allvarlig, feber, lokal inflammation och tecken på peritoneal irritation noteras.
  2. Blödning - förekommer i 2,5% av fallen.
  3. Obturation av urinröret genom blodproppar, förekomsten av strängningar.
  4. Avslutande av blåsans sphincter. Normalt passerar detta symptom på egen hand. Muskelavslappning leder till inkontinens.

Diagnos av tidiga komplikationer utförs av medicinsk personal på sjukhuset. Vid utveckling av akuta tillstånd krävs hjälp av en kirurg.

Den tidiga postoperativa perioden är flera dagar (5-7 dagar). Under denna tid återgår patientens tillstånd till normal, självvätning visas. Men full återhämtning efter borttagning av prostatacancer eller adenom kan bara komma om några månader. Det beror på patientens ålder, kroppens egenskaper och metoden för operationen. För att påskynda rehabilitering och minska risken för sena komplikationer måste följande riktlinjer följas:

  1. Gör gymnastik för att stärka bäckensmusklerna. Kegel övningar hjälper till att återställa urinprocessen igen. Gymnastik är en växel mellan spänningar och avkoppling av pubic muskeln.
  2. Behandling och massage.
  3. Användningen av elektrostimulator eller vakuumvarnare.

Efter prostatektomi bör tunga föremål som väger mer än 3 kg inte lyftas. Det rekommenderas inte att engagera sig i stillasittande arbete och köra bil. Mat bör vara fraktionerad, med övervägande av lätt smältbara kolhydrater och proteiner.

Avlägsnande av prostata leder ofta till störning av urinering. Under de första dagarna efter operationen sätts en kateter in i urinröret. Det är nödvändigt för evakuering av vätska från blåsan. Efter några dagar eller veckor avlägsnas kateteret. På grund av svagheten i bäckensbottensmusklerna är det svårt att kontrollera urinering. Men gradvis blir processen bättre. För att påskynda rehabilitering är det nödvändigt att göra gymnastik, spa-behandling är användbar.

3 månader efter prostatektomi kan patienten börja ha sex. Vid denna tidpunkt bör bäckenmusklerna återhämta sig. I vissa fall har patienter retrograd ejakulation. Seminalvätska utsöndras, men det går in i blåsans lumen. Detta fenomen är inte farligt, men det förhindrar uppfattningen. För att bli av med detta symptom, använd vibrations- och dammsugare. När erektil dysfunktion föreskrivna läkemedel som innehåller sildenafil. Dessa inkluderar droger "Cialis", "Viagra".

Läkare säger att prostatektomi är en komplicerad operation som endast bör utföras när det behövs. Vid prostataadenom rekommenderas det inte att avlägsna orgeln helt, det är bättre att utföra resektion eller laserförångning. Återhämtning från prostatektomi sker gradvis, så det är nödvändigt att följa urologens instruktioner och vara tålmodig.

Beroende på sjukdomsstadiet och andra egenskaper hos den kliniska bilden kan läkaren erbjuda patienten en kirurgisk behandling på ett av de mest lämpliga sätten. Till exempel kan operationen utföras med användning av endoskopisk resektion eller kontaktlaserförångning. Det här är moderna sätt på vilka konsekvenserna efter operationen inte kommer att vara så uttalade.

Eftersom prostataadenom är en allvarlig sjukdom där växande klyftvävnader klämmer urinröret, vilket leder till inflammation i urinvägarna såväl som njursvikt, förvärras inte bara livskvaliteten utan utgör också ett hot mot den övergripande hälsan.

Läkaren beslutar om behandlingsmetoden först efter en noggrann diagnos och undersökning av resultaten av testen. Kirurgi för att ta bort prostataadenom krävs vid uppenbara överträdelser av urodynamiken, vilket framgår av akut urinretention, njursjukdomar, som inkluderar hydronephrosis, pyelonefrit, uretrit och andra patologiska processer som utlöser infektionens utveckling.

Trots den kirurgiska metoden påvisad klinisk effekt, kommer någon att behöva möta konsekvenserna efter avlägsnandet av prostata adenom, och detta måste vara moralskt förberedt i förväg. De flesta patienter rehabiliteras snabbt och mår bra, men förstås inte nästa dag efter operationen, men efter ett par månader.

Återhämtningsperioden blir ofta ett riktigt test för det starkare könet. Men det viktigaste som varje patient bör komma ihåg är att de obehagliga följderna efter att prostataenom har tagits bort är en integrerad del av behandlingen, så alla problem som uppstår är helt kontrollerbara och behöver diskuteras med din läkare. Det ska i sin tur övervaka hälsotillståndet och det allmänna tillståndet i den postoperativa perioden, svara på patientfrågor och hjälpa till att hitta en lösning i varje enskilt fall.

Som tidigare nämnts kommer operationens effekter och deras svårighetsgrad att bero direkt på vilken metod som användes för att avlägsna prostataadenom, liksom om det var fullständigt eller partiellt. I 80% av alla fall räcker det endast med delvis excision av prostatakörteln, vilket gör det mycket lättare att skjuta upp återhämtningsperioden. Men oavsett hur mycket kirurgens hand är, går ingen kirurgisk behandling av prostata adenom helt utan spår, och vad mannen kommer att stöta på under återhämtningsperioden beror främst på kroppens individuella egenskaper, hastigheten på den regenerativa funktionen och erfarenheten av läkaren som hanterar den. behandling.

Kirurgi på prostata adenom ger män en betydande investering, men första gången efter det kan det vara ett problem med genomförandet av kontrollen av urinering. Detta bör inte skrämas, konsekvensen är tillfällig och normaliseringen av urinering sker på kort tid.

Tungare effekter av borttagning av prostata adenom är relaterade till den sena postoperativa perioden, och några av dem kan demonteras mer detaljerat.

Huvudfrågan på alla män: Om du tar bort prostata adenom, kommer erektionen att återställas och vad blir kvaliteten? Enligt statistiken varierar brott som hör samman med effekterna av kirurgiskt ingrepp från 1 till 25%. Emellertid är dessa komplikationer vanligtvis tillfälliga och förutsatt att det inte fanns några problem med sexlivet innan, den sexuella funktionen är helt återställd på egen hand eller med medicinsk hjälp utvald av den behandlande läkaren.

Om en man tidigare hade problem med erektion, eller om hon var helt frånvarande, kommer operationen inte att kunna återvända till sitt sexliv, eftersom det inte direkt påverkar manliga möjligheter i sexuella termer.

Trots det faktum att den framgångsrika operationen för att ta bort prostata adenom inte påverkar erektion av en man, kan det fortfarande leda till infertilitet. Det är en konsekvens av retrograd ejakulation. Detta händer på grund av det faktum att efter borttagning av prostata adenom expanderar lumen i urinröret något och spermierna flyttas till där den möter minst motstånd och därmed går in i blåsan.

Dessa är obehagliga konsekvenser av operationen, som ibland är mottagliga för medicinsk behandling, men endast en läkare ska välja den.

Efter avlägsnande av prostataadenom är inte möjligheten att utveckla infektionssjukdomar i det urogenitala systemet, som kännetecknas av följande symtom, uteslutna:

  • frossa;
  • hög temperatur;
  • ryggsmärta
  • obehag i underlivet;
  • Urinens grumlighet på grund av utseende av olika föroreningar i dess sammansättning (slem eller blod).

Infektionen är oftast in i genitourinärsystemet efter operationen på grund av patientens fel på grund av att man inte följer de enkla hygienreglerna. För att undvika sådana situationer, efter avlägsnande av prostataadenom, förskrivs patienten en specifik typ av antibiotika, vilket bör tas regelbundet. Om infektionen redan är närvarande kan vägran att ta antibiotika leda till att bakterier tränger in i blodet, varför det finns möjlighet till sepsis.

Med operationer på prostata adenom känns konsekvenserna först och främst när en man gör de första försök att urinera. Detta är en oundviklig och lyckligtvis tillfällig komplikation. Men ibland ligger problemet inte bara i svårigheten att kontrollera urinering, men också i det faktum att blodproppar eller borttagna fragment av den utskurna prostatan, avlägsnas från den under extraktion från kroppen, går in i urinröret och blockerar det. För att förhindra sådana patologiska processer, efter att operationen på prostataadenom har fullbordats, avlägsnas kateteret inte inom 24 timmar.

Svår blödning kan inträffa under operationen när ett prostata adenom avlägsnas, eller något senare, under den ursprungliga återhämtningsperioden. Enligt statistiken händer detta sällan, men ungefär 2,5% av patienterna hanterar sådana allvarliga konsekvenser av operation för prostataadenom, vilket kan leda till allvarlig blodförlust, vilket kräver brådskande blodtransfusion.

Prostataadenom är en mycket vanlig sjukdom bland män 40-50 år, men oftast går män till en läkare i en mer respektabel ålder. Därför hör denna sjukdom fortfarande till kategorin åldersrelaterade sjukdomar. Som regel kan en man leva länge med prostata adenom och misstänker inte sin existens, även om förändringar i prostatakörteln länge har börjat.

Sjukdomen i det avancerade skedet behandlas alltid endast genom operation, så det är bäst att försöka få tid att diagnostisera adenomen i ett tidigt skede. Detta kan bidra till sådana symtom som: urinläckage, behovet av att dra musklerna i bukväggen under urinering, en känsla av blåsans fullhet, även efter att ha gått på toaletten och frekvent nattväckning. Ett tidigt besök hos läkaren hjälper till att undvika allvarliga komplikationer, och själva operationen blir snabbare och lättare.

Om läkemedelsbehandlingsmetoden för prostataadenom inte gav någon effekt, för att snabbt återvända till det vanliga sättet att leva, är det nödvändigt att genomgå en hel del komplexa rehabiliteringsåtgärder, för att följa alla läkares recept, att ta de föreskrivna medicinerna i tid. Den tid som krävs för fullständig återhämtning efter operation för att avlägsna prostata adenom beror i stor utsträckning på patientens handlingar, psykiska attityd och den allmänna hälsotillståndet. Ålder spelar också en viktig roll i denna fråga. Rehabiliteringsperioden kan ta flera månader.

Lyckligtvis krävs reoperation inte oftare än i 5% av fallen. I många avseenden beror det på den valda behandlingsmetoden, metoden för kirurgisk ingrepp och, givetvis, kirurgens erfarenhet. Om under operationen prostata adenom helt avlägsnades, är dess upprepade tillväxt utesluten. Om en teknik användes där en viss del av adenomen förstörs, är risken för återkommande prostatakörteln proliferation ganska hög. Därför kan upprepad operation behövas om fem eller tio år. I allmänhet är avlägsnandet av prostata adenom en mycket vanlig operation, vilket är ganska enkelt, eftersom sjukdomen blir yngre, men det förekommer huvudsakligen hos män som är minst fyrtio år med några få undantag.

Idag finns det ett stort antal tekniker och speciella medicintekniska produkter, så behandlingen av prostataadenom äger rum i de flesta fall framgångsrikt och effekten varar i ca 15 år, vilket gör det möjligt för en man att leva ett helt liv.

Hittade ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter

När behöver du kirurgi?

Den mest effektiva metoden för behandling är kirurgisk ingrepp - transuretral resektion av prostata (turné), laserresektion, adenomektomi, eletro-förångning. Var och en av dessa metoder är unik, så konsekvenserna, rehabiliteringsprocessen och möjliga komplikationer är väldigt olika.

Kirurgisk behandling av prostata adenom - kirurgi, vilket är nödvändigt i fall där:

  • oberoende urinering blir omöjlig;
  • det finns blod i urinen;
  • denna sjukdom orsakar smittsamma sjukdomar;
  • stenar som bildas i njurarna och / eller urinblåsan;
  • patienten lider av ofrivillig urinering.

I modern medicin finns det många sätt att behandla godartad prostatahyperplasi, som bygger på olika metoder: en skalpell, en laser, mikrovågor, el etc. Läkaren väljer behandlingsmetoden på grund av människokroppens individuella egenskaper, sjukdomsstadiet och personliga preferenser hos patienten.

Det mest populära sättet att bekämpa prostata adenom är transuretral resektion - delvis eller fullständigt avlägsnande av prostatakörteln.

Denna metod för behandling används i fall där

  • prostata volymen är inte mer än 60-80 cm3;
  • det finns en misstanke om en malign tumör i prostata;
  • det finns allvarliga sjukdomar i samband med andningsorganen, endokrina och kardiovaskulära system, liksom fetma;
  • patienten är relativt ung och har behov av att fortsätta tävlingen;
  • operationer utfördes i blåsan
  • kronisk prostatit är en följeslagare av prostata adenom.

Denna operation sker med en enkel algoritm:

  1. Först får patienten allmän eller spinalanestesi.
  2. Sedan införs endoskopet (längs urinröret) för att extrahera små delar av prostata.
  3. Blod och urin utvisas genom katetern.

Operationen varar inte mer än en timme, och den tid som krävs för att stanna på sjukhuset är från två till tre dagar.

VIKTIGT! TUR ska endast utföras av en erfaren läkare som har utmärkt syn.

Resultatet av denna händelse i 90% av fallen är mer än utmärkt. Patienterna fastställer en signifikant minskning eller fullständig försvinnande av symptomen på prostata adenom.

Schemat för transuretral resektion är också närvarande i eletrovaporizatsii.

Huvudskillnaden mellan dessa två metoder är styrkan hos den aktuella strömmen.

Som ett resultat av installationen av endoskopet, "läkar läkaren" den smärtsamma saken.

En annan aktuell behandling för godartad prostatahyperplasi är laserresektion.

Det kännetecknas av mångsidighet (lämplig för personer i alla åldersgrupper), återhämtningshastighet och avsaknad av behov av sjukhusvistelse.

Nackdelarna med denna procedur är de höga kostnaderna och isolerade fall av urininkontinens efter operation för att avlägsna prostataadenom eller svårighet att urinera.

I de fall där blodproppar förekommer i urinen, är det urogenitala systemet ofta infekterat, blåsan expanderar (manifesterad som buk distans) och det finns problem med njurarna eller urinledarna, det är värt att tillgripa adenomektomi.

Detta är en ganska lång process (cirka 10 dagar på ett sjukhus och tre månader av rehabilitering), det är mest effektivt. Denna procedur utförs med hjälp av ett snitt, medan läkaren öppnar blåsan för en detaljerad undersökning.

Huvudsyftet med operationen är fullständig borttagning av adenom och dess ytterligare laboratorieforskning. I den postoperativa perioden kommer det att vara nödvändigt att spola urinen, för att undvika utseende av blodproppar efter operationen på prostatakörteln.

Alla följder av ett bandoperation och själva verksamhetsförloppet beror på de doktorers kompetens och erfarenhet som utför den.

Vid mikrovågsterapi förstörs prostata vävnad genom värmen hos mikrofonpulser med hög frekvens.

Förfarandet är följande:

  1. Genom urinröret till prostata är en speciell sond som ligger i röret (för slemhinnans säkerhet).
  2. Efter vilka kraftfulla impulser förstör prostata vävnaden.

Förfarandet varar från 30 minuter till två timmar, varefter patienten får gå hem.

Dessa procedurer bör utföras om alla kontraindikationer studeras, effekterna av operation på prostatakörteln.

Kroppens individuella egenskaper, doktorns misstag eller patientens brott mot instruktionerna från läkaren kan orsaka olika komplikationer efter operationen för att ta bort ett prostata adenom.

Under operationen är patienten i riskzonen (mycket liten - mindre än 1-2%):

  • skada på närliggande organ eller vägg av blåsan;
  • förekomsten av allvarlig blödning
  • införandet av olika infektioner;
  • TUR syndrom (överskott av vatten i kroppen, ett extremt sällsynt fenomen, vars behandling utförs med hjälp av diuretika).

För att avlägsna prostataadenom, effekterna av operationen: det är nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att urinutsöndringarna kommer att ha en rödaktig färg under dagen efter operationen, men det får inte glömmas bort. Om urinfärgen blir ljusrött är det en signal för brådskande blodtransfusion. Med ineffekten av detta förfarande kommer det att vara nödvändigt att upprepa operationen.

Efter avlägsnandet av prostata adenomkomplikationer, leder konsekvenserna: en annan naturlig bieffekt i de tidiga dagarna, läkare urinblåsningar som ett resultat av närvaron av en kateter. Den här egenskapens särdrag är den snabba självförstörelsen.

Avlägsnande av adenom på prostata - Effekter av operationen: Efter operationen, även om det lyckades, kan det förekomma ett återfall i adenomtillväxten, retrograd ejakulation (spermierutlösning i motsatt riktning: i urinblåsan, vilket gör en man oförmögen) och / eller minskning av urinrörets diameter.

Prostata adenom - kirurgi, konsekvenserna av borttagning:

  • urininkontinens hos män efter operation på prostatakörteln eller dess fördröjning (utseendet och varaktigheten av denna dysfunktion beror på sjukdomsfasen);
  • sexuella problem (förekommer i 30% av de operativa, varar ungefär ett år).

För behandling av inkontinens efter avlägsnande av prostataadenom används läkemedel.

Återställande av potens efter borttagning av prostataadenom är en ganska lång och komplex process. Löftet om sitt framgångsrika resultat, det vill säga återhämtning, beror helt och hållet på patientens fysiologiska egenskaper, hans ålder och om patienten uppfyller de medicinska rekommendationerna.

VIKTIGT! En hälsosam livsstil och överensstämmelse med instruktioner som föreskrivs av en läkare minimerar risken för komplikationer.

Vad ska man göra om det inte finns någon urin efter operationen av prostata adenom? Vad behöver du för korrekt rehabilitering?

Under de första dagarna efter operationen är sängstöd nödvändigt, det hjälper till att undvika komplikationer.

Det kommer också att vara mycket användbart:

  • andning övningar och enkla motion lemmar;
  • en stor mängd (från 2 liter) kvalitetsfritt kolsyrat vatten;
  • frekvent urinering (varje halvtimme);
  • specialdiet (begränsning i sötsaker, rökt mat och alkoholhaltiga produkter);
  • tar antibiotika (för att skydda sig från infektion).

Det är nödvändigt att informera läkaren om det fortfarande finns problem med urinen efter rehabilitering.

Som de säger i populärfilosofin, "det bästa sättet att bota är att inte bli sjuk." Men om problem redan har hänt, var inte upprörd. Överensstämmelse med alla instruktioner från läkaren, rätt näring, en uppsättning övningar samt progressiva behandlingsmetoder eliminerar problemet. Prostata adenom behandlas enkelt och snabbt, och alltför stort självföreslag om alla slags negativa konsekvenser kommer endast att förvärra situationen.