Search

Prostatacancer: orsaker, symptom, behandling

Det är känt att prostatacancer vanligtvis börjar bilda efter trettiofem år. Under lång tid manifesterar sig inte sjukdomen sig, det är asymptomatisk. Ofta förekommer de första symptomen endast i de sista etapperna av cancer, när tumören har metastasiserats till andra organ och vävnader.

PIN (prostatisk intraepitelial neoplasi) är ett precanceröst tillstånd. Detta är en beprövad prekursor för prostatacancer. Förekomsten av detta tillstånd är hög: IDU: er uppträder hos en tredjedel av männen mellan åttio och sjuttio år.

Prostatisk intraepitelial neoplasi har många andra namn. Det är känt som en PIN-kod, malignitetshyperplasi, atypisk primär hyperplasi, atypisk atypisk hyperplasi, ductal-acinal dysplasi. Alla dessa begrepp betecknar en statlig fokalcellstillväxt, som gradvis börjar följa med deras återfödelse. Sjukdomen är förskräcklig eftersom det under lång tid inte visar några symtom.

PIN-koden är indelad i två former:

  • Låggradig prostatisk intraepitelial neoplasi (begynnande dysplasi);
  • prostatisk intraepitelial neoplasi av hög grad.

När en högkvalitativ PIN-kod detekteras utförs en upprepad prostatabiopsi efter en till tre månader. Det utförs med hjälp av en utökad teknik där vävnader för forskning samlas in från minst tolv poäng.

Lågnivå-IDUs anses vara proaktiva för utveckling av prostatacancer med i genomsnitt fem år och identifiering av IDUs på hög nivå är mer sannolikt att indikera en cancer med upprepad biopsi (efter 6 månader).

När en prostata-precancer upptäcks tas patienten av en urolog för en doseringsregistrering med hög risk för utveckling av prostatacancer. Ruble kasinon på https://ruknd.net/onlajn-kazino-na-rubli.html material är mycket praktiska för att spela på slots.

Det finns inget allmänt accepterat behandlingsschema för IDU: er. Terapi är inte heller ordinerad eller 5a-reduktashämmare används (Finast, Proscar, Avodart, Penester). Dessa läkemedel kan minska sannolikheten för vidareutveckling av IDU. De har emellertid också ett antal signifikanta bieffekter, såsom:

  • impotens;
  • brösttillväxt
  • minskad libido;
  • minskning i ejakulationsvolymen.

Enligt vissa studier ökar långvarig användning av finasterid (Proscar, Penester, Finast) risken för att utveckla aggressiva tumörer som är mycket svåra att behandla.

Ett möjligt alternativ för en patient med en detekterad IDU är Indigal. Kliniska studier har bekräftat att Indigal orsakar omvänd utveckling av IDUs med höga och låga grader. Dess effektivitet är jämförbar med hämmare av 5a-reduktas. Men till skillnad från dessa droger är Indigal helt säker. Det orsakar nästan inte biverkningar. Den långsiktiga användningen åtföljs inte av ökad risk för att utveckla aggressiva tumörer.

Vissa experter anser inte att IDU: er är cancerrelaterade.

Följande omständigheter visar att de precisa betydelsen av IDU: er är:

  1. Prostatisk intraepitelial neoplasi i prostatakörteln, tydligt påverkad av cancer, är mycket vanligare. Samtidigt har den större malignitet. Den har en gemensam, multi-fokal plats. I prostatakörteln med adenom och andra godartade hyperplasier är IDU mycket mindre vanligt.
  2. Prostatisk intraepitelial neoplasi finns på samma plats som cancer. I grunden, i den perifera zonen, i den bakre eller laterala loben. Oftast finns det en angränsande plats för IDU och öppen cancer. I den centrala periuretralzonen finns IDUer endast i fem procent av fallen. Dessutom kännetecknas det av en mindre önskan om cancerprogression.
  3. Prostatisk intraepitelial neoplasi ersätts gradvis av cancerceller. Därför är volymen i prostata vanligen omvänt proportionell mot den cancervolym som ligger bredvid den.
  4. Prostatisk intraepitelial neoplasi producerar dåligt PSA. Det skiljer det från cancer.

PIN-prostatisk intraepitelial neoplasi

Problemet med histologiska prekursorer av prostataadenokarcinom i modern urologi har studerats mycket ofullständigt. För närvarande har vi en morfologisk beskrivning av olika atypiska proliferativa processer i epitelet, vars terminologiska bas är extremt överbelastad och kan ofta inte systematiseras. Sådana begrepp som atypisk hyperplasi, atypisk adenomatös hyperplasi, adenos, dysplasi har tyvärr inte fått tillräckligt tydlig vetenskaplig identifiering. Modern morfologi erkänner förekomsten av två huvudsakliga atypiska proliferativa fenomen.

Det första fenomenet kännetecknas av bildandet av nya duktala och speciellt akinarelement med minimal cytologisk atypi hos prostata körtelepitelet. Denna process är registrerad både i perifer och transient zon och kallas adenos, atypisk hyperplasi eller atypisk adenomatös hyperplasi. För närvarande används termen atypisk adenomatös hyperplasi vanligen för att ange ett tydligt definierat fokus på en specifik morfologisk bild, vanligen förekommande i den transienta zonen, med viss sannolikhet för efterföljande malignitet.

Det andra fenomenet utmärks av det faktum att atypiska proliferativa processer uppträder i epitelet av redan befintliga kanaler och acini i prostatakörteln, utan bildandet av nya strukturer. För att beteckna denna process har det föreslagits att använda sådana termer som stor acinar adenomatös hyperplasi, intraduktiv dysplasi, hyperplasi med malignitet, karcinom in situ. Ändå har en internationell konsensus nåtts för att använda termen prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU) för att identifiera ett sådant fenomen.

1987, D.G. Botswick och M.K.Brawer föreslog termen prostatisk intraepitelial neoplasi för att referera till ett spektrum av strukturella och cytologiska förändringar i prostata hos epitelformen. De föreslog också en klassificering av prostatisk intraepitelial neoplasi i enlighet med graden av strukturella och cytologiska förändringar i beklädnadspitelet, enligt vilket PIN1, PIN2 och PIN3 ska särskiljas. Därefter modifierades klassificeringen av prostatisk intraepitelial neoplasi vid en internationell konsensuskonferens 1989. Den nya klassificeringen av IDU: er skiljer processen i IDUs med låg grad (IDU NS) och IDUs med hög grad (PIN VS). Korrelationen mellan författaren och de uppdaterade klassificeringarna ges i tabellen.

Klassificering av prostatisk intraepitelial neoplasi.

Epidemiologi och betydelse för IDUs

Studier av förekomsten av injicerande läkemedelsanvändare bland representanter för olika raser utfördes av W.A.Sakr et al. 1996. Författarna avslöjade en stark tendens till en ökning av förekomsten av IDUs med ålder, en ökning av förekomsten av cancer med ålder. Jämförelse av prevalensen av foci och den genomsnittliga åldern som studerades i två raseringar - Negroid och White visade att prostatisk intraepitelial neoplasi inträffar ungefär ett decennium tidigare hos representanter för Negroid-rasen. Dock var incidensen av cancer i de två grupperna liknande.

Det nära sambandet mellan prostatisk intraepitelial neoplasi och prostatacancer har nu visat sig. Enligt moderna begrepp är IDU den huvudsakliga histologiska prekursorn för prostataadenocarcinom.

Verken av D.G.Botswick och J.E.McNeal, 1987 visade att prostatisk intraepitelial neoplasi förekommer i 82% av mikrotomerade prostatacancerläkemedel erhållna vid nekropsier och endast i 43% BPH-preparat. Dessa resultat bekräftas av J. Qian, 1995, genomfört på 195 prostata körtlar efter radikal prostatektomi. Forskarna fann IDU VS i 86% av drogerna, medan tecken på prostatisk intraepitelial neoplasi hittades 2 mm från fokuset på adenokarcinom. Davidson D. et al. utvärderade det prognostiska värdet av prostatisk intraepitelial neoplasi. Studien utfördes retrospektivt på data från en prostata biopsi av 212 patienter, varav 100 diagnostiserades med en IDU VS och 112 hade inga tecken på IDU. Under den upprepade biopsin hos patienterna i båda grupperna hittade 35% av patienterna från SunU IDU-gruppen prostataadenocarcinom medan i kontrollgruppen resultatet var 13%. Författarna drog slutsatsen att IDU VS, ålder och PSA-nivå tillsammans bildar en mycket specifik och känslig uppsättning metoder för tidig diagnos av prostatacancer.

Enligt olika författare utvecklas en hög grad av IDU i 35-100% av fallen till prostataadenocarcinom. IDU NS leder till prostatacancer i 13-19% av fallen, och vissa författare har uttryckt tvivel om möjligheten till korrekta histologiska skillnader i prostatisk intraepitelial neoplasi från prostatakörteln i normala klyftvävnader. Sannolikheten att identifiera prostatacancer i upprepade biopsier hos patienter med isolerade IDU presenteras nedan.

Korrelationen mellan de histologiska och biokemiska markörerna för prostatacancer, som är respektive prostatisk intraepitelial neoplasi och prostataspecifik antigen, är inte fullständigt undersökt, data från forskare är extremt motsägelsefulla och inkonsekventa. MKBrawer och PHLange utförde studier av IDU och PSA på 65 patienter och fann att koncentrationen av serumprostatsspecifik antigen ligger i den så kallade "gråzonen" av det diagnostiska intervallet av PSA-värden (7,8 ng / ml) när man gör en entydig slutsats om processens art i prostatakörteln är inte möjligt.

F.Lee et al. utförde jämförande studier av prostataspecifikt antigen på resultaten av 248 transrektala nålbiopsier. Författaren fann att logaritmen för PSA-koncentrationen hos patienter med injicerande läkemedels-ID var 1,85, ett värde som inte motsvarar antingen en godartad (1,09) eller malign (2.79) process. Studierna av B.M.Ronnet 1993 och E.E.Alexander 1996 avslöjade emellertid inte något beroende av PSA-koncentration och densitet på närvaron och storleken av IDU.

Den första morfologiska beskrivningen av prostatisk intraepitelial neoplasi tillhör D.G.Botswick, 1987. IDUs kännetecknas av stereotypa arkitektoniska och cytologiska förändringar i epitel av excretionskanalerna hos körtlarna. Den viktigaste diagnostiska egenskapen hos IDU: er är avsaknaden av beställda cellskikt i epitelet, vilket är ett patognomont tecken på prostatisk intraepitelial neoplasi. Luminala epitelceller uppvisar ofta stora vesikulära inklusioner. En specifik markör för solens PIN är en diffus ökning av kärnorna och nukleolerna. Vissa kärnor kan emellertid reduceras, hyperchromatisk, vilket tydligen beror på degenerativa processer i epitelceller. I kärnan kan det finnas flera nukleoler placerade centralt eller pressade till periferin. Nukleolerna kan vara både fasta och ta formen av ringar med upplysning i mitten.

Ytterligare studier av morfologin för prostatisk intraepitelial neoplasi gjorde det möjligt för oss att identifiera 4 huvudhistologiska former av IDU: strål, mikropapillär, cribriform och platt. Den vanligaste är strålen, som förekommer i 97% av injektionsmissbrukarna, även om de flesta droger visar en multifokal ökning av injektionsmissbrukare.

Histologiska former av IDU har inte något prediktivt värde och är huvudsakligen av diagnostiskt intresse. D. G. Botswick et al 1993.

Angioarkitektur av IDUs undersöktes i verk av S.A.Bigler 1993 och R. Monson 1996. IDUs kännetecknas av utvecklingen av onormala kärl, vars antal är 1 cm3 högre än i BPH och lägre än i adenokarcinom. PWID-kärl är något kortare än i BPH, fenestreras och innehåller färre endotelcellyter.

Kliniskt värde av PIN-kod

Prostatisk intraepitelial neoplasi är en beprövad histologisk prekursor för prostatacancer. Detta postulat kräver att ett standardiserat komplex av terapeutiska och diagnostiska åtgärder bildas, med andra ord taktiken för identifiering och eventuell bestrålning av processen.

Modern taktik för hantering av patienter med prostatisk intraepitelial neoplasi innefattar två huvudmetoder: dynamisk observation och terapeutiska effekter.

Dynamisk observation av patienter med histologiskt verifierad prostatisk intraepitelial neoplasi innefattar sekventiell och periodisk implementering av en uppsättning diagnostiska förfaranden för snabb upptäckt av prostatacancer. Många moderna forskare anser att dynamisk observation är den mest rimliga taktiken för IDU. Att identifiera tidiga former av lokaliserad cancer används:

  • upprepade biopsier av prostatakörteln;
  • plasma PSA analyser;
  • digital rektal undersökning
  • transrektal ultraljud.

Emellertid beskriver litteraturen fall av sameksistens av IDU VS och prostatacancer å ena sidan och fall av att observera IDU VS utan någon progression till adenokarcinom i 20 år. Således kan dynamiken i taktik inte betraktas som universell och kräver addition och standardisering.

Pin Prostate High

Under den morfologiska studien av biopsi-material, kan dysplastiska förändringar i prostata och acini av prostata, som heter D.G.Bostwick och M.K.Brawer [58], återfinnas i "prostatisk intraepitelial neoplasi". Enligt samma författare representerar IDU: er den precancerösa (dysplastiska) änden av det morfologiska kontinuumet av cellproliferation i prostatanas kanaler och acini [292] (Tabell 11).

Tabell 11

Prostatisk intraepitelial neoplasi

Prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU) och prostatacancer: Vad är skillnaden

Under de senaste årtiondena har det funnits en tydlig uppåtgående trend i cancerincidensen. Detta ledde till utvecklingen av metoder för screening diagnostik, som inte bara identifierar sjukdomar i de tidiga utvecklingsstadierna utan också identifierar de tillstånd som är föregångare till maligna tumörer. När det gäller lesioner av prostata är detta i första hand en bestämning av PSA (prostataspecifikt antigen), en digital undersökning, TRUS och resultaten av en biopsi som utförs när det anges.

Den mest tillförlitliga metoden kan bara vara en morfologisk studie under ett mikroskop av fragment av prostata vävnad erhållen under en biopsi. Denna artikel är avsedd att beskriva de mest alarmerande resultaten av denna studie och vilka IDUs och prostatacancer är.

Kärnan i termen PIN

En PIN-kod är inte en diagnos, utan en slutsats av resultaten av att studera mikroskopiska preparat av prostatavävnad. Tolkningen av denna förkortning låter som prostatisk intraepitelial neoplasi. Detta innebär att epiteliala och glandulära celler som bildar prostatan hos prostata eller liner deras utsöndringskanaler har en onormal struktur, men ser inte ut som cancer.

Många studier har visat att IDUs är bland de som har prostatacancer och i mer än 85% av fallen av borttagna läkemedel, förutom canceromvandling, bestäms också prostatisk intraepitelial neoplasi. Samtidigt bestämmer histologiska studier av droger och biopsiprover av fjärrprostata adenom injektionsmissbrukare i högst 40% av fallen.

Det är viktigt att komma ihåg! Prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU) och prostatacancer är en mycket vanlig kombination. Men det här är två separata stater. Deras förhållande är strukturerat så att de flesta fall av IDU utvecklas till cancer över tiden. Samtidigt kan på grund av prostatacancer det finnas områden med tecken på prostatisk intraepitelial neoplasi bredvid tumörvävnaden!

Går graden av PIN-kod

Fram till 90-talet utmärkte specialister två grader av prostatisk intraepitelial neoplasi. Den första eller den låga sa att epitel av prostatakörtlarna endast var något förändrad, vilket inte var ett specifikt tecken på ett prekreativt tillstånd, utan kan orsakas av en kronisk inflammatorisk process eller godartad prostatahyperplasi.

Den andra eller höga graden av IDU angav ett övergångs tillstånd av epitelceller, i vilka de mer liknade tumörceller än normala prostataceller. Några moderna specialister använder denna klassificering av IDUs idag.

Den allmänt accepterade terminologin och graderingen av neoplastiska processer av prostataceller (IDU och prostatacancer) vid dagens stadium av oncourology anses vara:

  1. Atypisk hyperplasi. Denna version av slutsatsen av studien av prostata biopsi i dess morfologiska förändringar motsvarar lågnivå-IDU: er. Dess omvandling till adenokarcinom (cancer) uppträder mycket mindre ofta än med en hög grad av PIN-kod (högst 15-20% av fallen).
  2. Faktiskt PIN (prostatisk intraepitelial neoplasi). Motsvarar konceptet IDU, som tidigare betraktades som en hög grad av IDU (sannolikheten för att utveckla cancer är mer än 85%). Detta betyder att i resultaten av test efter en biopsi är det tillräckligt att bara ange slutsatsen av en prostatisk intraepitelial neoplasi utan att indikera sin grad.
  3. Cellär atypi eller cancer. Inte en grad av IDU, men kombineras ofta med den. I detta fall har förekomsten av det sista diagnostiska och prognostiska värdet inte längre.

Det är viktigt att komma ihåg! Enligt rekommendationerna från Världshälsoorganisationen är graden av injicerande droganvändare i hög grad inte tillrådligt. Slutsats av IDUs enligt resultaten av histologisk undersökning tyder på att patienten har ett precanceröst tillstånd med stor risk för omvandling till cancer!

PIN och PSA

Den vanligaste metoden för att bestämma individer som riskerar att utveckla prostatacancer är ett blodprov för PSA. Denna tumörmarkör för prostatacancer är mycket tidigt, men kan indirekt indikera möjligheten av förekomst av prostatacancer. Enligt hans uppgifter utnämns ytterligare studier, vilket gör det möjligt att fastställa prostatas sanna tillstånd och struktur.

Dessa kan vara TRUS (ultraljudsundersökning av prostata med en rektal sond), beräknad eller magnetisk resonansbildning eller prostatabiopsi. Den mest tillförlitliga bekräftelsen av resultaten av IDUs och prostatacancer anses vara den sista metoden, eftersom den tillåter att bestämma cancerceller innan en tumörnod bildas, vilken kan visualiseras med hjälp av instrumentella metoder.

En indikation på prostatabiopsi kan vara en hög PSA-nivå (över åldersnormer), speciellt när den kombineras med aktiv tillväxt på kort tid. Men en tillförlitlig association av PSA-nivå med frekvensen för detektering av IDU har inte fastställts. Detta innebär att prostatisk intraepitelial neoplasi inte orsakar en ökning av PSA, liksom cancer eller adenom. Därför är PSA- och IDU-nivåerna ett av de enskilda kriterierna för att diagnostisera cancer och prekancer i prostata.

Hur man behandlar IDU

Alla patienter i vilka IDU: er upptäcktes av prostatabiopsi visade:

  1. Dispensary observation i urologen.
  2. Obligatoriska undersökningar, inklusive en digital undersökning av prostata två gånger om året.
  3. Månadlig PSA övervakning.
  4. TRUS prostata 1-2 gånger om året. Antalet studier kan öka om det finns bevis.
  5. Upprepad prostata biopsi minst 1 gång per år.
  6. Strålningsterapi. Det indikeras med extremt hög risk för PIN-degenerering i cancer mot bakgrund av en ökning av nivå och frekvens av PSA-tillväxt.

Hormonbehandling. Alla neoplastiska processer i prostata (IDUs och prostatacancer) är mycket känsliga för fluktuationer i hormonella nivåer. Därför bör deras behandling inriktas på att minska effekten av testosteron på onormala körtelceller. Testosteronreduktashämmare (penester, prostan), nonsteroidala antiandrogena läkemedel (cyproteron, flutamid, nilutamid), frisättande hormonreceptoragonister (leuprorelin, bucerlin) har sådana antiandrogena effekter.

Det är viktigt att komma ihåg! Hormonbehandling för prostatisk intraepitelial neoplasi är en mycket effektiv metod som också används vid behandling av prostatacancer. Om det finns bevis måste det användas för att förhindra malign degenerering av prostata vävnader!

Prostatisk intraepitelial neoplasi

Prostatisk intraepitelial neoplasi är ett patologiskt tillstånd, åtföljd av bildandet av tillväxtcentrum för prostatakörtelceller med tecken på atypisk degenerering. Asymtomatiska. Det anses av experter som en morfologisk föregångare till prostatacancer med stor sannolikhet för malign transformation. Diagnosen görs med hänsyn till data för digital rektalundersökning, ultraljud, bestämning av nivån av prostataspecifikt antigen och resultaten av histologisk undersökning. Visar dynamisk observation. Dietterapi, hormonbehandling och strålterapi kan användas.

Prostatisk intraepitelial neoplasi

Prostatisk intraepitelial neoplasi (IDU) är en obligatorisk precancer i prostatakörteln, åtföljd av fokal proliferation av epitel av kanaler och acini i prostata med bildandet av celler med tecken på atypi. Enligt olika data detekteras det hos 8-50% av patienterna som hänvisas till punkteringsbiopsi i prostatakörteln på grund av misstänkt prostatacancer. Sannolikheten för förekomst ökar med ålder. Vid undersökning av patienter i åldern 40-50 år detekteras tecken på prostatisk intraepitelial neoplasi i 14-18% av fallen, vid 80 års ålder och i flera år - i 63-86% av fallen. Toppincidensen uppträder vid 65 års ålder. Adenokarcinom i prostatakörteln utvecklas i genomsnitt 5 år efter identifieringen av IDU: er. Samtidigt är det möjligt både snabb malignitet och en långvarig stabil kurs utan tecken på ytterligare malignitet. Sannolikheten för malign transformation, enligt olika författare, observeras i 35-100% av fallen. Behandlingen utförs av specialister inom onkologi, urologi och andrologi.

Orsaker till IDU: er

Anledningen till utvecklingen är inte klart förstådd. Experter indikerar att en ogynnsam ärftlighet spelar en viss roll. Patienter identifierar ofta BRCA1- och BRCA2-generna, där det finns en ökad sannolikhet att utveckla adenokarcinom i prostatakörteln. Risken för IDU ökar också med kronisk prostatit och en historia av sexuellt överförbara infektioner.

Eftersom riskfaktorer för prostatisk intraepitelial neoplasi indikerar joniserande strålning, långvarig kontakt med kadmium vid utförandet av professionella uppgifter, användningen av stora mängder animaliskt fett, brist på ultravioletta strålar på grund av långvarig vistelse i norra regioner, äldre ålder, immunförsvar, brist på vissa vitaminer och spårämnen.

PIN-klassificering

Klassificeringen av denna patologiska tillstånd har genomgått upprepade förändringar. Ursprungligen identifierade experter tre grader av IDU: s milda, måttliga och svåra. Då, på grund av svårigheter vid bestämning av graden av skada, 1989 antogs en förenklad klassificering med två grupper av IDU: låga och höga. En låg (första) grad präglades av mindre cellförändringar, vilket kan indikera en låg risk för malign transformation, som uppträder med godartad hyperplasi (adenom) eller kronisk inflammation i prostatakörteln. Vid en hög (andra) grad av prostatisk intraepitelial neoplasi detekterades celler med uttalade tecken på atypi i prostata vävnaden.

Därefter har denna klassificering upphört att bli allmänt accepterad, även om vissa experter fortsätter att tillämpa denna uppdelning i grupper i klinisk praxis. Numera använder de flesta onkologer och urologer följande klassificering av neoplastiska förändringar i prostata vävnad:

  • Atypisk hyperplasi (föråldrad - PIN i första graden). Sannolikheten för malign transformation i detta tillstånd sträcker sig från 15 till 20%.
  • Prostatisk intraepitelial neoplasi (föråldrad - PIN i andra graden). Risken för illamående degeneration med denna lesion är mer än 85%.
  • Cancer eller cellatypi. Betraktas inte som ett alternativ för IDUs, men kan detekteras samtidigt som sjukdomen.

Huvud tecknen på prostatisk intraepitelial neoplasi är: En överträdelse av strukturen i rörets epitelfodring med förlusten av en tydlig uppdelning i cellskikt, liksom karakteristiska förändringar i epitelceller med ökad kärnor och utseendet av stora vesikulära införlivningar. Mindre ofta detekteras celler med små hyperchromatiska kärnor. I den centrala eller perifera delen av kärnorna kan flera nukleoler med likformig eller ojämn struktur hittas. Med tanke på egenskaperna hos den histologiska strukturen utmärks 4 former av prostatisk intraepitelial neoplasi: stråle, flat, cryribriform och mikropapillär. Buntformen observeras i 97% av fallen. Vanligtvis, när man studerar ett läkemedel, finns en kombination av flera former.

Diagnos och behandling av IDUs

IDU diagnostiseras efter en punkteringsbiopsi och efterföljande histologisk undersökning i samband med misstänkt adenokarcinom i prostatakörteln. Förutom biopsi utförs en digital rektalundersökning av prostata, transrektal ultraljud av prostatakörteln och bestämning av nivån av prostataspecifikt antigen (PSA) i blodplasma under undersökningen. Om atypisk hyperplasi (första graden användare) detekteras, fattas beslutet om uppföljningsdiagnostiska åtgärder individuellt. Beroende på patientens ålder och resultaten från andra studier är både dynamisk observation och upprepad biopsi möjlig. När prostatisk intraepitelial neoplasi (andra gradssprutningsmedicin) detekteras efter 1-3 månader visas en expanderad biopsi med material som tas från 12 eller flera områden i prostatakörteln.

Taktik för att hantera patienter bestäms också individuellt. Alla patienter med histologiskt bekräftade IDUs följs upp av en urolog. PSA-test är föreskrivna varje månad. Transrectal ultraljud av prostatakörteln utförs var sjätte månad. Rebiopsi utförs minst en gång per år, med de alarmerande resultaten av andra diagnostiska procedurer krävs en extra studie. Indikationen för strålbehandling är förekomsten av en hög grad av PWID i kombination med en progressiv ökning av PSA-nivån i blodet.

Dessutom ordineras hormonbehandling till patienter med prostatisk intraepitelial neoplasi för att neutralisera effekten av testosteron på förändrade epitelceller. Buserelin, leuprorelin, nilutamid, flutamid, finasterid och andra läkemedel används. Patienter rekommenderas att ge upp dåliga vanor, att följa en diet som är låg i djurfett, hög i vitaminer och mikrodelar. Experter noterar att taktik för behandling av prostatisk intraepitelial neoplasi för närvarande är i utvecklingsstadiet, senare är det möjligt att ändra tillvägagångssätten vid behandling av detta tillstånd.