Search

Tecken på njursvikt

Njurinsufficiens är ett patologiskt tillstånd som orsakas av nedsatt njurfunktion vid bildandet och utsöndringen av urin. Eftersom resultatet är en ackumulering av toxiner i kroppen, förändringar i syrabas och elektrolytbalans påverkar symtomen på njursvikt olika organ och system.

Utvecklingen av njursvikt (nefroner) har olika orsaker. Beroende på hur manifesterad och hur snabbt den kliniska bilden förändras, utsöndrar de akuta och kroniska formerna av sjukdomen. Att bestämma metoden för njurskador är viktig för att välja den mest rationella behandlingen.

Mekanismer för bildande av kliniska tecken vid akut njursvikt

Akut njursvikt är 5 gånger vanligare hos äldre än hos unga. Beroende på nivån på lesionen är det vanligt att skilja mellan typer av brist.

Prerenal - utvecklas med nedsatt blodflöde i njurartären. Iskemi hos njursparenkymen uppträder vid kraftig blodtryckssänkning. Liknande stater orsakas av:

  • chock (smärtsamma, hemorragiska, septiska, efter blodtransfusion, skada);
  • svår uttorkning med frekvent kräkningar, diarré, massiv blodförlust, brännskador.

När tromboembolism uppstår är njurarna helt blockerade med utvecklingen av epitel, basalmembran, hypoxi hos glomeruli. Tubulerna blir obehagliga, de pressas av nekrotiska celler, ödem, proteinavsättning.

Som svar ökar produktionen av renin, den vasodilaterande effekten av prostaglandiner minskar vilket försvårar nedsatt njurblodflöde. Uppsägning av filtrering orsakar anuria (ingen urin).

Vid renal insufficiens av njurtypen bör två huvudskäl beaktas:

  • autoimmun mekanism för glomerulär och tubulär skada av antikroppskomplex mot befintliga sjukdomar (systemisk vaskulit, lupus erythematosus, kollagenos, akut glomerulonephritis och andra);
  • Direkt verkan på njurvävnaden av giftiga och giftiga ämnen som kommer in i blodbanan (allvarlig förgiftning av svampar, bly, fosfor och kvicksilverföreningar, toxiska läkemedel, förgiftning med septiska komplikationer efter abort, massiv inflammation i urinvägarna).

Under inflytande av nefrotoxiska substanser nekrotiseras det rörformiga epitelet, exfolieras från basalmembranet. Skillnaderna mellan prerenal och renal typer av anuri är följande:

  • i det första fallet finns en allmän nedsättning av blodcirkulationen, därför kan tecken på hjärtsjukdom förväntas
  • i det andra isoleras alla förändringar i njurparenkymen.

Det vanligaste vid utövandet av urinvägsbrist i urinen. Det heter:

  • en smalande eller fullständig obstruktion (överlappning av diameteren) hos urinledaren med en sten, blodpropp, yttre kompression av en tumör i tjocktarmen eller könsorganen;
  • risken för felaktig ligering eller blinkning av urinledaren under operationen.

Den kliniska kursen av denna typ av njursvikt är långsammare. Före utvecklingen av irreversibel nekros av nephroner finns det tre till fyra dagar under vilken behandlingen kommer att vara effektiv. Återställande av urinering uppträder vid ureteral kateterisering, punktering och installation av dränering i bäckenet.

Vissa författare särskiljer anurinsubstansen (orsakad av frånvaro av njur) i medfödda missbildningar (aplasi). Det är möjligt hos nyfödda eller när den enda arbetande njuren är borttagen. Detektion av renal aplasi betraktas som en inkompatibel defekt.

Vilka förändringar i kroppen orsakas av akut anuri?

Tecken på njursvikt i samband med brist på urinproduktion och utsöndring leder till ökande förändringar i den allmänna metabolismen. Det händer:

  • elektrolytackumulering, en ökning av koncentrationen av natrium, kalium, klor i extracellulär vätska;
  • Nivåerna av kväveämnen (urea, kreatinin) växer snabbt i blodet, under de första 24 timmarna fördubblas det totala kreatinininnehållet, varje efterföljande dag är det en ökning på 0,1 mmol / l;
  • ett skifte i syra-basbalans orsakad av en minskning av salter av bikarbonater och leder till metabolisk acidos;
  • Inuti cellerna börjar fördelningen av proteinkomplex, fetter, kolhydrater med ackumulering av ammoniak och kalium, så en störd hjärtrytm kan orsaka hjärtstopp;
  • Plasma kvävehaltiga ämnen reducerar blodplättarnas förmåga att hålla ihop, leder till ackumulering av heparin, vilket förhindrar blodkoagulering, bidrar till blödning.

Den kliniska bilden av akut njursvikt

Symptom i akut form av njursvikt bestäms av orsaken till patologin och graden av funktionsnedsättning. Tidiga symptom kan vara vanliga. Kliniken är uppdelad i 4 perioder.

Initiala eller chock-manifestationer av den underliggande patologin förekommer (chock vid skada, svår smärtssyndrom, infektion). Mot denna bakgrund visar patienten en kraftig minskning av mängden urin som utsöndras (oliguri) tills fullständigt upphörande.

Oligoanuric - varar upp till tre veckor, anses vara den farligaste. Patienter observerade:

  • slöhet eller allmän ångest;
  • svullnad i ansikte och händer;
  • blodtrycket reduceras;
  • illamående, kräkningar;
  • med början av lungödem ökar andfåddheten;
  • hjärtrytmförstöring i samband med hyperkalemi, vanligtvis inspelad bradykardi (sammandragningshastighet mindre än 60 per minut);
  • ofta bröstsmärta uppstår;
  • om obehandlad visas tecken på hjärtsvikt (svullnad på fötter och ben, andfåddhet, förstorad lever);
  • låg ryggsmärta är matt i naturen, förknippad med överkroppning av njurkapseln, när svullnaden går till perirenalfiber sänker smärtan
  • berusning orsakar utveckling av akuta sår i mag och tarmar;
  • hemorragiska komplikationer i form av subkutan blödning, mag- eller livmoderblödning orsakas av aktivering av det antikoagulativa systemet.

Diagnostisera graden av njurskador kan vara av vilka förändringar detekteras i urin och blodprov.

Mikroskopisk undersökning i urinen upptäcker röda blodkroppar som upptar hela synfältet, granulära cylindrar (proteingjutna). Andelen är låg. Tecken på uremisk berusning uppträder i blodet i form av:

  • reduktion av natrium, klor;
  • ökar koncentrationen av magnesium, kalcium, kalium;
  • ackumulering av "sura" metaboliska produkter (sulfater, fosfater, organiska syror, kvarvarande kväve);
  • anemi följer ständigt njursvikt.

Vad är tecknen på återhämtningsstadier?

I början av återhämtningen är det stadium av polyuri. Går upp till två veckor, fortsätter i 2 perioder. Det första symptomet är ökningen i daglig urinutgång till 400-600 ml. Symptomen anses vara gynnsamma, men endast villkorligt, eftersom en ökning av urinutskiljningen sker mot bakgrund av en ökning av azotemi, uttalad hyperkalemi.

Det är viktigt att ¼ av patienterna dör under denna period av "relativ välbefinnande". Den främsta orsaken är hjärtproblem. Tilldelad urin räcker inte för att avlägsna ackumulerade toxiner. Patienten har:

  • mentala förändringar;
  • möjlig koma;
  • fall i blodtryck (kollaps);
  • andningsarytmi
  • konvulsioner;
  • kräkningar;
  • allvarlig svaghet
  • aversion mot vatten.

Återhämtningsperioden varar upp till ett år. Förtroendet för patientens fullständiga återhämtning kommer med:

  • bestämning i blodprov av det normala innehållet av elektrolyter, kreatinin;
  • tillräcklig urinutsöndring i enlighet med de flytande berusade och normala dagliga fluktuationerna av specifik gravitation;
  • frånvaron av patologiska inklusioner i urinsedimentet.

Läs om funktionerna i diagnosen njursvikt i denna artikel.

Klinik för kroniskt njursvikt

Tecken på kroniskt njursvikt upptäcks hos 1/3 av patienterna i de urologiska avdelningarna. Oftast är det förknippat med långvariga nuvarande njursjukdomar, särskilt mot bakgrund av utvecklingsavvikelser, med sjukdomar som stör störst metabolism (gikt, diabetes, amyloidos av inre organ).

Funktioner i klinisk kurs:

  • början av nederlag av njurapparaten med det kanalikulära systemet;
  • Förekomsten av en återkommande infektion i patientens urinväg
  • åtföljd av nedsatt utflöde genom urinvägarna;
  • vågig förändring av skiftbarhet av tecken;
  • långsam utveckling av irreversibla förändringar;
  • ofta tidig kirurgisk ingripande kan orsaka långsiktig eftergift.

I det tidiga skedet av kronisk insufficiens framträder symtom endast vid ökad belastning på njurarna. Det kan orsakas av:

  • användningen av pickles eller rökt kött
  • en stor mängd öl eller annan alkohol;
  • graviditet hos kvinnor som hindrar urinflödet under tredje trimestern.

Patienterna visar ansiktsvullnad på morgonen, svaghet och minskad arbetsförmåga. Endast laboratoriedata indikerar början på en njurfunktion.

Med ökande njursjukdomsdöd uppträder fler karaktäristiska tecken:

  • nocturia - övervägande urin på natten;
  • känsla av torr mun
  • sömnlöshet;
  • utsöndring av en stor volym vätska med urin (polyuria);
  • blödande tandkött, slemhinnor på grund av undertryckandet av trombocytfunktion och ackumulering av heparin.

Patologi går igenom stadierna:

  • latent,
  • kompenseras,
  • intermittent,
  • terminal.

Möjligheten att kompensera för förlusten av en del av de strukturella enheterna hos njurarna är förknippad med de andra nefronernas tillfälliga hyperfunktion. Decompensation börjar med en minskning av urinbildning (oliguri). Blodet ackumulerar joner av natrium, kalium och klor, kvävehaltiga ämnen. Hypernatremi leder till signifikant vätskeretention inom celler och i det extracellulära utrymmet. Detta medför en ökning av blodtrycket.

Hur påverkas de inre organen av njursvikt?

Vid kroniskt njursvikt sker alla förändringar ganska långsamt, men de är ihållande och leder till samtidig skada på alla mänskliga organ och system. Hyperkalemi orsakar hjärnskada, muskelförlamning, från hjärtans sida, på grund av svår myokarddystrofi, blockeringar i ledningssystemet utvecklas och arrestering (asystol) är möjlig.

Kombinationen av elektrolytstörningar, acidos, anemi, vätskansamling i cellerna leder till uremisk myokardit. Myocyter förlorar sin förmåga att syntetisera energi för sammandragning. Myokardiodystrofi utvecklas med efterföljande hjärtsvikt. Patienten har andfåddhet när han går, då i vila, svullnad på fötterna och benen.

En av manifestationerna av uremi är torr perikardit, som kan höras med ett fonendoskop i form av perikardial friktionsbuller. Patologi åtföljs av smärta bakom bröstbenet. På EKG detekteras en infarktliknande kurva.

På lungens del är utvecklingen av uremisk lunginflammation, trakeit och bronkit, lungödem möjligt. Oroade sig för:

  • hosta med sputum;
  • dyspné i vila;
  • heshet;
  • eventuellt hemoptys;
  • bröstsmärta vid andning orsakad av torr pleurisy.

Auscultatively lyssnar på blandade våta raler, områden med svår andning.

Leverceller (hepatocyter) reagerar akut på patogenetiska förändringar. De avslutar syntesen av nödvändiga enzymer och ämnen. Njurinsufficiens uppträder. Symtom läggs till i:

  • gul färgning av huden och sclera;
  • ökad torrhet och sagging av huden;
  • förlust av muskelton, tremor av fingrarna;
  • möjlig smärta i benen, artropati.

Redan i de tidiga stadierna behandlas patienter med urologiska problem ofta för kronisk kolit, pallproblem och otydlig smärta längs tarmarna. Detta beror på reaktionen av tarmepitelet till njurarnas förändrade arbete. I senare skeden börjar kvävehaltiga ämnen frisättas genom tarmarna, saliven. Det finns en lukt av urin från munnen, stomatit. Sår i magen och tarmarna tenderar att blöda.

Vilka symptom är karaktäristiska för varje misslyckningsfas?

För kroniskt njursvikt är 4 stadier av sjukdomen typiska. Patienten klagar sällan på latent stadium. Ibland noteras:

  • ökad trötthet under fysiskt arbete
  • trötthet och svaghet i slutet av dagen
  • känsla av torr mun.

I kompensationssteget ökar sjukdomen. Patienter noterar en riklig urinproduktion (upp till 2,5 liter per dag). Laboratorieindikatorer talar om de första skiftningarna i njurarnas filtreringskapacitet.

Det intermittenta steget kännetecknas av ett ökat innehåll av kvävehaltiga ämnen i blodplasman. Förutom de latenta manifestationerna är patienten orolig för:

  • törst med konstant torr mun;
  • minskad aptit
  • känsla av obehaglig smak
  • konstant illamående, frekvent kräkningar;
  • handskakning;
  • muskelspjälkningar.

Eventuella infektioner är mycket svåra (ARVI, ont i halsen, faryngit). Försämringen orsakas av fel i kost, arbetsbelastning, stress.

Terminalsteget manifesteras av olika organskador. Patienten har:

  • psyks känslomässiga instabilitet (det finns frekventa övergångar från dåsighet och apati till upphetsning);
  • olämpligt beteende
  • uttalad puffiness i ansiktet med svullnad under ögonen;
  • torr, knäckt hud med repor på grund av klåda;
  • uppenbar utmattning
  • skelera och hudens yellowness
  • tråkigt hår;
  • hes röst;
  • lukt av urin från mun, från svett;
  • smärtsamma sår i munnen;
  • tungan är täckt med en gråbrun patina på sårets yta;
  • illamående och kräkningar
  • frekventa födda avföring, eventuellt blandad med blod;
  • ingen urin utsöndras under dagen;
  • hemorragiska manifestationer i form av blåmärken, små utslag, livmoder eller gastrointestinal blödning.

Urgent diagnos och behandling av patienter med akut njursvikt möjliggör återhämtning av majoriteten av patienterna. Vid kroniskt njursvikt krävs behandling för den underliggande sjukdomen, förebyggande av dess exacerbationer, snabb operation för att återställa patenen i urinutflödesvägarna. Förhoppning om behandling av folkmekanismer rättfärdigar inte själva.

På den nuvarande trenden för behandling av njursvikt läser du denna artikel.

De flesta patienter med kronisk form behöver använda "artificiell njure" -apparat, organtransplantation. Att välja en behandlingsmetod bedömer läkare enligt kliniska manifestationer sjukdomen. Korrekt bedömning av patientens tillstånd beror på undersökningens erfarenhet och möjligheter.

Hur man bestämmer njurinsufficiens

Njurinsufficiens som det definieras och härdas

Processen för bildning och utsöndring av urin i människokroppen är ganska komplicerad. Epitelial njurvävnad tar 2: a platsen (på den centrala delen av nervsystemet) i termer av cellbräcklighet under hypoxi eller nedsatt blodflöde. För att säkerställa den normala funktionen hos vävnaden som njurarna består av kräver kroppen 8 ml / min 100 g syre, cirka 25% av hjärtutgången.

Njurinsufficiens

Njurinsufficiens - patofysiologiska processer i människokroppen, som åtföljer ett visst antal sjukdomar, kombinerat funktionellt njursvikt. Det vill säga njurinsufficiens är inte någon speciell sjukdom. Orsakerna till njursvikt kan ligga i de patofysiologiska processerna som förekommer i ett helt annat organ. I diagnosen finns det två tillstånd som har olika symptom som karakteriserar njursvikt - akut njurinsufficiens, kroniskt njursvikt.

Akut njursvikt hennes symptom

Akut njursvikt kan utvecklas plötsligt och bli en fullständig överraskning, både för patienten och för den behandlande läkaren, som vid denna tidpunkt är skyldig att göra en differentialdiagnos för att förskriva adekvat konservativ eller operativ terapi. Akut njursvikt, i själva verket njursvikt, orsakas av njurvävnadens hypoxi, som utvecklar svullnad av interstitiell vävnad och tubulärskada uppträder. OPN är ett icke-specifikt syndrom, vars utveckling uppstår på grund av reversibel eller irreversibel förlust av njurens funktionella förmåga. Separat bör det sägas att akut njursvikt är cykliskt, med rätt tid, adekvat svar på syndromet, i många fall kan det slutföras med fullständig återställning av njurfunktionen.

Stage av akut njursvikt

Akut njursvikt har en gradvis kurs. I. Preanuric, det har också ett namn - scenen av funktionella störningar. Detta stadium kännetecknas av utseendet i första hand av tecken på huvudsjukdomen. Alla symptom som förekommer just nu är mer associerade med den huvudsakliga sjukdomen. När detta inträffar reduceras diuresen till en mängd som motsvarar ungefär 25-30% av normen. Anuria observeras ibland. II. På detta stadium blir patofysiska processer fart: tubulonekros, upprepad spasma av afferenta kärl, tubulär obstruktion, primär lesion av epitel av tubulerna uppträder, tubulär reabsorption försämras och kapillär glomeruluspermeabilitet minskar. Varar 12 - 14 dagar, i sällsynta fall upp till 1 månad.

Samtidigt börjar symtom som kännetecknar detta syndrom dyka upp. Först av allt, en minskning av urinutsläppet (oligonuri, anuri), vilket följaktligen ger upphov till symptom på överhydrering. I den intravaskulära kanalen minskar osmolariteten hos vätskan, vilket leder till frisättningen i det interstitiella utrymmet. Med andra ord börjar vätskan att ackumuleras i kroppens vävnader, vilket skapar puffiness. På grund av den ökade belastningen på hjärtat uppträder gradvis symtom som är typiska för hjärtsvikt.

I blodet ökar mängden urea, proteinet minskar markant. Normal njurutsöndring av kalium är nedsatt, vilket i slutändan leder till hyperkalemi. På grund av detta uppträder barikardi, paroxysmala arytmier. I de allvarligaste fallen kan processen sluta med hjärtstillestånd. Dessutom kan patienten klaga på smärta, obehag i buken, känna muskelsvaghet.

Det är värt att säga att en viss procent av patienterna med akut njursvikt åtföljs av kräkningar och diarré, vilket tvärtom minskar koncentrationen av kalium i blodet.

I blodbanan av cellerna börjar en massiv frisättning av magnesium, vilket leder till konstant dåsighet och viss inhibering av reaktioner i patienten.

Anemi utvecklas, fler och mer allvarliga symptom uppträder. Extrarenala faktorer skapar förutsättningarna för arteriell hypotension. Vi får emellertid inte glömma att ett fortsatt minskat tryck kan indikera utvecklingen av sepsis hos en patient. Lungor, pleura påverkas. Pleurisy utvecklas samtidigt med perikardit. Den morfologiska bilden manifesteras av aseptisk inflammation med massiv fibrinavsättning. De kliniska symptomen är tillräckligt dåliga, smärta är väldigt sällsynt. Laboratorieblodprov registrerar neutrofil leukocytos med ett skifte till vänster, lymfocytopeni, monocytopeni, eosinofilopeni, ökad ESR. III. Polyuria stadium. Möjlig flödestid är flera månader. Diuresis ökar, vilket är bevis på gradvis återställande av funktionerna i epitel av renalglomeruli. Sekvensen av återställningsprocessen ser ut så här - oliguria kommer att ersätta anurien, då ökas diuresen till 12 liter vätska per dag, vilket innebär att reabsorptionen ännu inte fungerar. Det är dock inte värt att hoppas på en snabb förbättring av patientens välbefinnande. Det är under denna period att cirka 37% av alla dödsfall orsakats av akut njursvikt uppträder, varav 80% är effekterna av sekundära infektioner. Symtom på förgiftning minskar något, men anemi och asthenisk syndrom går inte bort.

IV. Återhämtning. Alla symtom på njursvikt och anemi försvinner. Men fortfarande kan en viss tid framkalla kronisk urinvägsinfektion.

Behandling av akut njursvikt

Behandling i preanuric stadium är vanligtvis symptomatisk. Först och främst är de huvudsakliga terapeutiska manipuleringarna inriktade på att återställa den cirkulerande blodvolymen, perifer vasospasm avlägsnas, hypoxi elimineras. I vissa fall ger en bra positiv effekt en enda plasmadransfusion. Under hela behandlingsperioden, tills syndromets effekter elimineras, vilket är en prioritet, övervakas alla parametrar för hemodynamik, andning, hastighet och volym av utsöndrad vätska i önskad ordning. Upp till 4 gånger om dagen utförs ett blodprov, vilket bestämmer koncentrationen av slagg, proteiner, elektrolyter. Om anuria varar mer än en dag, oberoende av blodprovets resultat, föreskrivs en operation för att rengöra blodet. Detta kan vara ett hemodialysförfarande, hemofiltrering, peritonealdialys.

Det kan sägas att den huvudsakliga uppgiften för läkare som diagnostiserar njursvikt är att upprätthålla den optimala kombinationen av vatten och elektrolyter, samtidigt som porvstorleken gradvis ökar.

Kronisk sjukdom

Kroniskt njursvikt hos människor är en irreversibel process för förstörelse av huvudfunktionerna hos njurarna. Oftast utvecklas det cirka tre månader från det att de första symptomen uppträder. Det förekommer som en följd av massdöd hos njurarna i njurarna i samband med kroniska njursjukdomar. Den första frågan att patienter frågar en läkare är "Hur länge kan du leva med denna diagnos?" Svaret kan vara tvetydigt. Beror på många faktorer som kommer att diskuteras nedan.

Orsaker till HPC

Som nämnts ovan är de främsta orsakerna till CPH kroniska njursjukdomar, sekundära lesioner, vissa avvikelser vid utvecklingen av det urogenitala systemet, polycystisk njursjukdom, förgiftning med giftiga och medicinska substanser.

Tecken som är karakteristiska för kroniskt njursvikt. Uppkomsten kan vara praktiskt taget asymptomatisk, oftast kan den endast av misstag detekteras genom kliniska laboratorietester.

De första symptomatiska manifestationerna förekommer redan med förstörelsen av ca 80-90% nefroner.

I detta fall känner patienten konstant svaghet, snabbt trött med den minsta fysiska ansträngningen. Nattvattning blir allt vanligare, och eventuell urladdning av vätska kan nå upp till 4 liter per dag (polyuria), det finns risk för uttorkning. Över tiden är nästan hela människokroppen involverad i den patofysiologiska processen. Tillväxten av svaghet fortsätter, processen följs av illamående och tillfällig kräkningar, lös avföring. Aptit försvinner, patienten klagar över torr mun, en smak av bitterhet. Du kan uppleva blödningar, hudblödningar. Detta beror på en blödningsstörning.

För senare skeden är förekomsten av hjärtastma, lungödem, nedsatt medvetenhet, koma, karakteristisk. Patienter under denna period är benägna att frekventa förkylningar, infektionssjukdomar, vilket medför en acceleration av utvecklingen av njursvikt.

Hepatorenalsyndrom

Ibland kan CRF utlösas av en progressiv skada på levern och är som en följd av den. Eventuella symptomatiska tecken är frånvarande. Och de kan inte detekteras antingen genom kliniska eller laboratoriemetoder. Denna sjukdom manifesterar sig som ett svar på försummad cirros. Det är värt att notera att om leverns tillstånd förbättras respekteras njurarnas tillstånd.

Behandling av kroniskt njursvikt

Hur länge behandlingen av kronisk njursvikt kommer att varas, ingen specialist kommer att kunna ge en korrekt prognos. Under alla omständigheter måste denna sjukdom leva. Sjukdomen kan inte behandlas, även om periodiska remisser är möjliga. Behandlingen är föreskriven i enlighet med sjukdomsperioden. I. Den huvudsakliga primära sjukdomen behandlas. Förstörningar av inflammatoriska processer i njurarna stoppas. II. Beroende på sjukdomsprogressionens hastighet väljes behandlingen, som syftar till att sakta takten i denna patofysiologiska processens framsteg. III. Läkemedel som sänker utvecklingen av njursvikt, korrigering av arteriell hypertoni fortsätter att användas, infektiösa och kardiovaskulära komplikationer stoppas. IV. Patienten ordineras renal ersättningsterapi. På detta stadium är patienten förberedd för det. V. Renal ersättningsterapi, vilken är hemodialys, peritonealdialys.

En stor roll i denna sjukdom spelar en väl utvalt mat. En näringsdagbok är sammanställd av den behandlande läkaren, tillsammans med patienten, där patientens diet undertecknas i detalj. Fokus ligger på att kontrollera proteinintag. Protein måste doseras på det strängaste sättet. Som ersättning rekommenderas sojaproteiner.

Och självklart, förebyggande åtgärder. Stor uppmärksamhet bör ägnas åt hela livet. På alla sätt för att undvika överarbete, hypotermi, några stressiga situationer för kroppen, förkylningar, virussjukdomar. Undergå alla rutinmedicinska undersökningar och rutiner.

Relaterade artiklar

Njurfel - när behandlingen är viktig - Hur man bestämmer

Vad är njurinsufficiens

Som ni vet är njurens funktion att avlägsna överskott av vätska och skadliga metaboliska produkter från kroppen. Om njurfunktionen försämras, börjar vätska och giftiga ämnen att ackumuleras i kroppen, vilket orsakar många störningar.

Njurinsufficiens kan vara akut (ARF) och kronisk (CRF).

Orsaker till njursvikt

Orsaker till akut njursvikt är störningar i allmän och renal blodcirkulation, vilket leder till att njurvävnaden inte tar emot den nödvändiga näringen och dör (njureinfarkt). I blodet ackumuleras ett stort antal giftiga ämnen som orsakar förgiftning av kroppen. Detta tillstånd kan uppstå:

  • med en kraftig minskning av volymen cirkulerande blod, till exempel med chock och kraftig minskning av blodtrycket, blödning, förlust av betydande mängd vatten (törst, kräkningar, diarré, brännskador etc.);
  • vid förgiftning med gifter: salter av tungmetaller, alkoholer, starka syror, svampar, ormgift, insektsgift och så vidare.
  • med blodpropp i trombos (täppt blodpropp)
  • med blockering av urinvägsstenar.

Kronisk njursvikt utvecklas långsamt, en lång tid det kan fortsätta dold anledning är det ofta kronisk njursjukdom (kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit), blockering av urinvägarna tumör, skada av njur fartyg i åderförkalkning och diabetes som sakta förstör njurvävnad och ersätta den bindväv, vilket orsakar njuren att krympa och förlora sin funktion.

Tecken på akut njursvikt

Akut beteende kännetecknas av akut inbrott: frossa, feber, blodtryckssänkning, pallor och blueness i huden i kombination med snabbt ökande gulsot, urin blir mörk i färg, protein och blod dyker upp i det.

Nästa period (kan pågå i två veckor i genomsnitt, men ibland upp till 1,5 månader) - utseendet av små mängder urin eller dess fullständiga frånvaro (mindre än 500 ml per dag), ökar blodnedbrytningsprodukter av proteiner, malabsorption alter. Det finns tecken på skador på nervsystemet, minnesförlust, agitation, kramper, förlamning, som kan ersättas av förlust av medvetande och koma.

Njurarna återställs gradvis. Ursprungligen uppstår en liten mängd urin, så blir urinen väldigt stor (upp till flera liter per dag), men på grund av mycket mycket urin kan dehydrering uppstå, patienterna går ner i vikt, huden blir torr, törst, svaghet, smärta i hjärtat noteras. Mängden matnedbrytningsprodukter minskar gradvis i blodet, urinvolymen minskar och tillståndet förbättras.

Akut njursvikt kan vara komplicerat av njurvävnads nekros (död).

Tecken på kronisk njursvikt

CKD utvecklas långsamt, ofta över många år. Initialt lider njurefunktionen något, så det finns nästan inga tecken på CRF, men gradvis förändras njurevävnaden signifikant och det så kallade uremiska syndromet (bokstavligt urin i blodet) utvecklas, vilket uppträder som svaghet, huvudvärk och muskelsmärta, andfåddhet, en luktfri smaksmakning, nedsatt känslighet i händer och fötter, kliande hud, utseende av ödem, illamående, kräkningar. Huden hos en sådan patient är täckt med en tunn beläggning av ureakristaller, lukten av urin kommer från munnen. Ofta bildar blåmärken och sår på huden. Psykiska störningar, irritabilitet, sömnighet eller sömnlöshet förekommer. Som regel utvecklas ökat blodtryck, anemi, arbetet i alla inre organ. Om inte behandlas är nästa steg koma och död hos patienten.

Diagnos av njursvikt

Diagnos av njursvikt baseras på data från laboratorie- och instrumentstudier. Det viktigaste laboratoriediagnostiska kriteriet är mängden restkväve i blodet och dess komponenter.

Resterande kväve är den totala mängden icke-proteinkväve i blodplasma kvar efter proteinutfällning. Sammansättningen av kvarvarande kväve innefattar urea, aminosyra kväve, urinsyra, kreatin och kreatinin, liksom några andra metaboliska produkter i små kvantiteter. Ökat kvarvarande kväve är ett tecken på njursvikt.

Instrumentstudier utförs för att identifiera orsakerna till njursvikt.

Behandling av njursvikt

Behandling av njursvikt har alltid krävs en komplex och involverar behandling av den underliggande sjukdomen, har det blivit en orsak, korrektion av störningar i blodcirkulationen, ta bort blod från metaboliska produkter, återvinning av vatten-salt och syra-bas-balansen.

Tilldelas en diet med proteinrestriktion (utesluter kött, fisk, mejeriprodukter) och en ökad mängd vätska. Livsmedel med stor mängd kalium (bananer, gaiter) är också uteslutna, eftersom det redan är försenat i kroppens kalium.

Om tecken på akut njursvikt fortsätter att öka, rengörs patienten med en artificiell njure (hemodialys). Vid kroniskt njursvikt utföres hemodialys regelbundet på ett planerat sätt.

Nyresvikt - symtom och manifestationer hos män eller kvinnor, test och diagnos

Njurinsufficiens - Symptom på funktionsstörningar av sekretoriska, utsöndrings- och filtreringsfunktionerna hos njurarna, sena scenen eller svåra graden av sjukdomen har ett kroniskt tecken och leder till förstöring av njursjukdomen. Njurernas funktion är nedsatt på grund av ett traumatiskt tillstånd eller på grund av inflammatoriska processer i kroppen.

Vad är njurinsufficiens

Njurinsufficiens är en sjukdom som orsakas av en njurfunktion. De upphör att bilda och utsöndra urin, vilket leder till ett misslyckande vid reglering av kroppens vatten-salt, osmotiska tillstånd och sedan orsakar acidos (ett brott mot PH-nivån). Fel är akut och kronisk. Akut uppträder plötsligt, som ett resultat av chock från trauma eller rusning. Kroniskt fortskrider i flera steg.

OPN uppträder när en yttre påverkan på kroppen. Med rätt behandling fortsätter behandlingen med praktiskt taget inga allvarliga konsekvenser. Faktorer som provocerar sjukdomen:

  • trauma;
  • brännskador;
  • giftiga effekter av gifter eller droger;
  • infektion;
  • akut njursjukdom;
  • kränkning av övre urinrörets patency.

Akut misslyckande kan bli kronisk. Allvarliga sjukdomar i interna organ och allvarliga sjukdomar som kräver konstant medicinering står också i riskzonen för CKD:

  • njurstenar;
  • kardiovaskulära sjukdomar;
  • diabetes mellitus;
  • hypertoni;
  • hepatit B, C;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • kronisk pyelonefrit;
  • cystor;
  • abnormitet i urinvägarna;
  • berusning.

klassificering

ARF varierar i form, kurs och svårighetsgrad. Enligt sjukdomsförloppet är uppdelat i 4 faser, från den ursprungliga perioden till återhämtningsstadiet. Med svårighetsgrad är 1, 2 och 3 grader, beroende på mängden kreatinin i blodet. På grund av njurarnas skada är akut njursvikt:

  • Prerenal akut. Det orsakas av nedsatt blodhemodynamik.
  • Parenkymal (renal). Förekommer på grund av giftig eller ischemisk njurskada, infektion eller inflammation.
  • Obstruktiv (postrenal) - en följd av obstruktion av urinröret.

CKD uppträder i flera steg. Beroende på graden av skador på cellerna i renvävnaden klassificeras sjukdomsstadierna:

  • Latent stadium Huvudskyltar: torr mun, trötthet, protein i urinen.
  • Kompensationsstadium. Ökad daglig urinutsöndring (upp till 2,5 l), med karakteristiska förändringar i kompositionen, bukmärt och under urinering. Det finns symtom på förgiftning.
  • Intermittent stadium. Progression av njursvikt, illamående, kräkningar, aptitlöshet, färgförändring och tillstånd av huden, ökad urea, kreatinin i blodet.
  • Terminalstadiet. Komplett misslyckande av njurarna, död av renal vävnad. Elektrolytkompositionen i blodet störs, anuria uppträder. Komplikationer: lungödem, hjärtsjukdom, hormonellt misslyckande, sämre blodkoagulering, svag immunitet, störning i centrala nervsystemet.

I de tidiga utvecklingsstadierna liknar sjukdomssymtomen den vanliga ojämnheten. För mer noggrann diagnos med laboratorietester. Hur man bestämmer njurinsufficiens:

Njurfel - symtom

Njurinsufficiens - Symptom på funktionsstörningar av sekretoriska, utsöndrings- och filtreringsfunktionerna hos njurarna, sena scenen eller svåra graden av sjukdomen har ett kroniskt tecken och leder till förstöring av njursjukdomen. Njurernas funktion är nedsatt på grund av ett traumatiskt tillstånd eller på grund av inflammatoriska processer i kroppen.

Vad är njurinsufficiens

Njurinsufficiens är en sjukdom som orsakas av en njurfunktion. De upphör att bilda och utsöndra urin, vilket leder till ett misslyckande vid reglering av kroppens vatten-salt, osmotiska tillstånd och sedan orsakar acidos (ett brott mot PH-nivån). Fel är akut och kronisk. Akut uppträder plötsligt, som ett resultat av chock från trauma eller rusning. Kroniskt fortskrider i flera steg.

skäl

OPN uppträder när en yttre påverkan på kroppen. Med rätt behandling fortsätter behandlingen med praktiskt taget inga allvarliga konsekvenser. Faktorer som provocerar sjukdomen:

  • trauma;
  • brännskador;
  • giftiga effekter av gifter eller droger;
  • infektion;
  • akut njursjukdom;
  • kränkning av övre urinrörets patency.

Det akuta scenet kan bli en kronisk. Allvarliga sjukdomar i interna organ och allvarliga sjukdomar som kräver konstant medicinering står också i riskzonen för CKD:

  • njurstenar;
  • kardiovaskulära sjukdomar;
  • diabetes mellitus;
  • hypertoni;
  • hepatit B, C;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • kronisk pyelonefrit;
  • cystor;
  • abnormitet i urinvägarna;
  • berusning.

klassificering

ARF varierar i form, kurs och svårighetsgrad. Enligt sjukdomsförloppet är uppdelat i 4 faser, från den ursprungliga perioden till återhämtningsstadiet. Med svårighetsgrad är 1, 2 och 3 grader, beroende på mängden kreatinin i blodet. På grund av njurarnas skada är akut njursvikt:

  • Prerenal akut. Det orsakas av nedsatt blodhemodynamik.
  • Parenkymal (renal). Förekommer på grund av giftig eller ischemisk njurskada, infektion eller inflammation.
  • Obstruktiv (postrenal) - en följd av obstruktion av urinröret.

CKD uppträder i flera steg. Beroende på graden av skador på cellerna i renvävnaden klassificeras sjukdomsstadierna:

  • Latent stadium Huvudskyltar: torr mun, trötthet, protein i urinen.
  • Kompensationsstadium. Ökad daglig urinutsöndring (upp till 2,5 l), med karakteristiska förändringar i kompositionen, bukmärt och under urinering. Det finns symtom på förgiftning.
  • Intermittent stadium. Progression av njursvikt, illamående, kräkningar, aptitlöshet, färgförändring och tillstånd av huden, ökad urea, kreatinin i blodet.
  • Terminalstadiet. Komplett misslyckande av njurarna, död av renal vävnad. Elektrolytkompositionen i blodet störs, anuria uppträder. Komplikationer: lungödem, hjärtsjukdom, hormonellt misslyckande, sämre blodkoagulering, svag immunitet, störning i centrala nervsystemet.

diagnostik

I de tidiga utvecklingsstadierna liknar sjukdomssymtomen den vanliga ojämnheten. För mer noggrann diagnos med laboratorietester. Hur man bestämmer njurinsufficiens:

Laboratoriemetod

urin~~POS=TRUNC

  • Närvaron av sediment.
  • Nivån av protein och röda blodkroppar indikerar stenar, infektioner, trauma, svullnad.
  • Nivån av vita blodkroppar varierar med infektion och låg immunitet.

Bakteriologisk undersökning av urin

Njurinfektionens patogen bestäms, inkl. sekundära. Antibakteriella läkemedel ordineras genom patogenens reaktion.

Allmänt blodprov

En ökning av leukocyter och ESR-nivåer tyder på en infektion. En minskning av röda blodkroppar och vita blodkroppar indikerar anemi.

Biokemiskt blodprov

Utvärderar graden av patologi. mäta:

Närvaron av CRF bestäms av nivån av:

  • urea;
  • protein
  • kvarvarande kväve;
  • kreatinin;
  • kolesterol;
  • hyperkalemi.

Den inre strukturen hos njurarna bidrar till att bestämma graden av skada på vävnaden, urinblåsan - för att identifiera kränkningar av urinrörets patency.

Blodflöde i njurarnas kärl.

Övre andningsorganens tillstånd.

Chromocytoskopi - färgning och urinalys

I brådskande situationer

Upptäckelse av hjärtbrott.

Zimnitsky-prov: mätning av kompositionen och volymen urin upp till 8 gånger under dagen

Hur är njursvikt hos människor

Njurfel manifesteras av nedsatt urinering. Den dagliga mängden utsöndrad vätska minskar kraftigt tills anuri, illamående, ödem uppträder, huden blir torr och fläckig med en gul toning. Senare ökar svettningen som ett resultat av excretion av toxiner från kroppen på ett alternativt sätt, och svett samtidigt har en stark lukt av urin.

Första tecken

I de tidiga stadierna av sjukdomen kan uppstå buksmärtor. Tecken liknar förgiftning av kroppen eller en enkel virusinfektion. Vanliga syndrom:

  • huvudvärk;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • torrhet och bitterhet i munnen;
  • diarré;
  • konvulsioner;
  • kliande hud;
  • buksmärtor;
  • blödning från näsan;
  • svullnad, blåmärken.

akut

Med akut njursvikt i de tidiga stadierna av kliniska symptom observeras inte, eftersom tydligt manifesterad sjukdom, det provocerade. Tecken visas senare: akut uremi, anuri och polyuri (en kraftig ökning av urinvolymen) uppstår. ARF provoceras av yttre njurskador, infektioner, toxiner, biverkningar av droger.

kronisk

CKD åtföljs av död av nefron, celler i njurvävnaden. Vid överträdelse av homeostas och död av ett betydande antal nefron minskar prestationen, torkar huden och törstsmärta. Terminalen leder till dystrofi på grund av aptitförlust, missfärgning av huden, muskelskador, anfall, klåda, kräkningar, diarré och bukdistension. Det finns en lukt av ammoniak från munnen och urinen från kroppen. Om obehandlad, förekommer allvarliga komplikationer, inkl. lungödem, uremisk koma.

Hjärta och njure

CRF orsakar kardiovaskulära störningar, leder till en minskning av blodflödet i hjärtat, störd hjärtrytm, en minskning av koncentrationen av syre i blodet. komplikationer:

  • arteriell hypertoni;
  • sänka blodtrycket;
  • hypertrofi, diastolisk och systolisk dysfunktion i vänster ventrikel;
  • ateroskleros;
  • ischemi;
  • kroniskt hjärtsvikt
  • arytmi;
  • valvulär hjärtsjukdom.

Hepatonephric

CKD uppträder när blodcirkulationen i njurarna förändras. Njurblodflödet är nedsatt, anemi av njurartärer utvecklas. Försvårar tillståndet för alkoholkonsumtion, medicinering, lokalbedövning. Sjukdomen fortskrider snabbt, urinutskiljningen minskar kraftigt, lever och njurar misslyckas, och giftig förgiftning av kroppen börjar. komplikationer:

  • skador på matsmältningsorganet
  • lungödem;
  • osteodystrofi (brott mot benstrukturen);
  • misslyckande av andra inre organ
  • encefalopati.

vikt

Sjukdomen uppstår med en signifikant förlust av nephroner i renal parenchyma - njurens byggvävnad. Nefronernas nederlag är en irreversibel process, så det sena skedet behandlas kirurgiskt genom införandet av en kateter i bukhålan för att avlägsna urinen från kroppen. I de mest allvarliga formerna krävs implantation av en artificiell njure.

Symtom hos kvinnor

Kvinnor har en speciell struktur i det urogenitala systemet. I kvinnokroppen är urinröret kortare och bredare än i hankroppen, vilket bidrar till den obehindrade penetreringen av infektioner i blåsan. Den inflammatoriska processen i urinblåsorna stiger i njurarna. Intagandet av toxiner, gifter och avfall av droger är särskilt farligt, liksom hormonella störningar. Njurinsufficiens kan uppstå som en patologi efter graviditet eller gynekologisk behandling och kan utvecklas till kronisk uremi.

Tecken på män

Urinröret hos män karaktäriseras av en smal och långsträckt form. Nyresvikt kan uppstå med uremisk perikardit, blockering av urinväggen, urolithiasis, inflammation i det urogenitala systemet. Det finns ett omvänd förhållande - stenar bildas i urinblåsan, urinröret, prostatakörteln blir inflammerad. Allt ovanstående är en följd av njursjukdom.

Under graviditeten

Akut och kroniskt njursvikt för en gravid kvinna blir en risk när man bär ett foster, vilket orsakar missfall, svindel av graviditet, tidig förlossning och förlossning. En komplikation av graviditet är hypertoni. Utgången av terminaltrinnet under födseln kräver tidig leverans för att bevara barnets liv och hälsa.

Nyresvikt - symtom och tecken. Behandling av akut och kronisk njursvikt

Detta patologiska tillstånd kan karakteriseras som en allvarlig sjukdom hos det urogenitala systemet, vilket leder till utseende av sjukdomar hos den syrabaserade, osmotiska och vatten-salthemostostasen. Sjukdomen påverkar alla processer som uppstår i kroppen, vilket i slutändan leder till utseende av sekundär skada.

Vad är njurinsufficiens

Det finns två huvudsakliga sätt för sjukdomsförloppet, vilket resulterar i antingen en fullständig förlust av njurarnas funktioner eller en ESRD. Njurinsufficiens är ett syndrom som orsakar abnormiteter i njurprocessen. Sjukdomen är den främsta orsaken till störningen i de flesta typer av ämnesomsättning i människokroppen, inklusive kväve, vattenhaltig eller elektrolyt. Sjukdomen har två former av utveckling - det är kroniskt och akut, liksom tre steg av svårighetsgrad:

  • risk;
  • skada;
  • misslyckande.

Orsaker till njursvikt

Baserat på återkoppling från läkare, påverkar de främsta orsakerna till njursvikt hos människor bara två områden - högt blodtryck och diabetes. I vissa fall kan sjukdomen uppstå på grund av ärftlighet eller kan plötsligt provoceras av okända faktorer. Sådana patienter söker hjälp från kliniken i mycket försummade fall då det är extremt svårt att etablera källan och bota sjukdomen.

Steg av njursvikt

Kronisk njursjukdom observeras hos femhundra av en miljon patienter som behandlas, men denna siffra ökar stadigt varje år. På grund av sjukdom är det en gradvis död av vävnad och förlusten av alla dess funktioner av kroppen. Medicin vet fyra stadier av kroniskt njursvikt som åtföljer sjukdomsförloppet:

  1. Den första etappen fortsätter nästan omärkligt, patienten kan inte ens gissa sig om sjukdomsutvecklingen. Den latenta perioden präglas av ökad fysisk trötthet. Identifiera sjukdomen kan bara vara en biokemisk studie.
  2. Vid kompenserat stadium observeras en ökning av antalet urinering mot bakgrund av generell svaghet. Patologisk process kan detekteras av resultaten från blodprov.
  3. För det intermittenta skedet finns det typiskt en kraftig försämring i njurarna, åtföljd av en ökning av koncentrationen av kreatinin i blodet och andra produkter av kvävemetabolism.
  4. Enligt etiologi orsakar njursvikt vid terminalsteget irreversibla förändringar i alla kroppssystems funktion. Patienten känner konstant känslomässig instabilitet, slöhet eller sömnighet, utseende försämras, aptit försvinner. Konsekvensen av den sista etappen av CRF är uremi, aphthous stomatit eller degenerering av hjärtmuskeln.

Akut njursvikt

Den reversibla processen med skador på njurvävnad är känd som akut njursvikt. Bestämning av akut njursvikt kan bestämmas genom att man hänvisar till symtom på njursvikt hos en person, som uttrycks genom fullständig eller partiell upphörande av urinering. Konstant försämring av patienten i terminalsteget åtföljs av dålig aptit, illamående, kräkningar och andra smärtsamma manifestationer. Orsakerna till syndromet är följande faktorer:

  • infektionssjukdomar;
  • njursjukdom
  • dekompenserad kränkning av njurhemodynamik;
  • urinobstruktion;
  • exogen förgiftning;
  • akut njursjukdom.

Kroniskt njursvikt

Kroniskt njursvikt leder gradvis till fullständig förlust av funktion för ett givet organ, orsakar skrynkelse av njuren, död av nefron och fullständig ersättning av dess vävnader. Att vara i sjukdomens slutstadium börjar i patientens kropp att vägra att utsöndra urin, vilket påverkar blodets elektrolytkomposition. Nedgången i njursglomeruli kan uppstå på grund av flera orsaker, varav de vanligaste är:

  • systemisk lupus erythematosus;
  • svullnad;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • hydronefros;
  • gikt;
  • urolitiasis;
  • amyloidokronisk pyelonefrit;
  • diabetes mellitus;
  • arteriell hypertoni;
  • polycystiskt;
  • hemorragisk vaskulit
  • underutveckling av njurarna;
  • skleroderm;

Njurfel - symtom

För att räkna ut hur man behandlar njursvikt är det värt att börja med att studera huvudsymptom på CRF. Ursprungligen är det problematiskt att självständigt identifiera sjukdomen, även om tidig medicinsk intervention kan vända utvecklingen av farliga patologiska processer, vilket eliminerar behovet av operationer. De flesta patienter klagar över sådana symptom på njursvikt som svår svullnad, högt blodtryck eller smärtssyndrom.

De första tecknen på njursvikt

Syndromet av nedsatt njurfunktion har ett gradvis utvecklingsstadium, därför kännetecknas varje stadium av ljusare manifestationer av sjukdomen. De första tecknen på njurinsufficiens anses vara svaghet eller trötthet utan goda skäl, vägran av mat, sömnproblem. Dessutom kan man kontrollera sjukdomens närvaro baserat på urineringens frekvens på natten.

Njurinsufficiens

Enligt klinisk kurs särskiljer akut och kronisk njursvikt.

Akut njursvikt

Akut njursvikt utvecklas plötsligt till följd av akut (men oftast reversibel) skada på njurens vävnader och kännetecknas av en kraftig minskning av den mängd urin som frigörs (oliguri) till dess fullständiga frånvaro (anuri).

Orsaker till akut njursvikt

1) nedsatt njurhemodynamik (chock, kollaps, etc.);

2) exogen förgiftning (gifter som används i den nationella ekonomin och vardagen, bett av giftiga ormar och insekter, droger)

3) infektionssjukdomar (hemorragisk feber med njursyndrom och leptospirose);

4) akut njursjukdom (akut glomerulonefrit och akut pyelonefrit)

5) urinvägsobstruktion (akut kränkning av urinflödet);

6) arenastatus (skada eller avlägsnande av en enda njure).

Symtom på akut njursvikt

  • liten mängd urin (oliguri);
  • fullständig frånvaro (anuri).

Patientens tillstånd förvärras, det åtföljs av illamående, kräkningar, diarré, aptitlöshet. Det är svullnad i benen, levern ökar i volym. Patienten kan hämmas eller tvärtom uppstår spänning.

I den kliniska studien av akut njursvikt finns det flera steg:

Steg I - den första (symtomen på grund av den direkta effekten av orsaken till akut njursvikt) varar från det ögonblick som påverkan av den underliggande orsaken har till de första symtomen på njuren har en annan varaktighet (från flera timmar till flera dagar). Intoxikation (pallor, illamående, buksmärtor) kan uppstå;

Steg II - oligoanuric (huvudsymptomen är oliguri eller fullständig anuri, kännetecknas också av ett allvarligt allmänt tillstånd hos patienten, förekomst och snabb ackumulering i urea och andra ändprodukter av proteinmetabolism, vilket orsakar självförgiftning av kroppen, manifesterad av hämning, adynami, sömnighet, diarré, arteriell hypertension takykardi, svullnad i kroppen, anemi, leverfel och ett av de karakteristiska tecknen ökar gradvis azotemi - förhöjda kvävehalter råa (protein) metaboliska produkter och allvarlig förgiftning av kroppen);

Steg III - återhämtning:

- fas av tidig diurese - kliniken är densamma som i steg II;

- fas av polyuria (ökad urinbildning) och återställande av njurekoncentrationsförmåga - njurfunktioner normaliseras, funktioner i luftvägarna och kardiovaskulära system, matsmältningskanalen, stöd- och rörelsesapparaten, centrala nervsystemet återställs; scenen varar ungefär två veckor;

Steg IV - återhämtning - anatomisk och funktionell återställning av njuraktiviteten till de ursprungliga parametrarna. Det kan ta många månader, ibland tar det upp till ett år.

Kroniskt njursvikt

Kroniskt njurinsufficiens är en gradvis minskning av njurfunktionen tills den försvinner fullständigt, orsakad av den gradvisa döden av renal vävnad till följd av kronisk njursjukdom, gradvis ersättning av njurvävnad med bindväv och njurkrympning.

Kroniskt njursvikt uppträder hos 200-500 av en miljon människor. För närvarande ökar antalet patienter med kroniskt njursvikt årligen med 10-12%.

Orsaker till kroniskt njursvikt

Orsakerna till kroniskt njursvikt kan vara en mängd olika sjukdomar som leder till nederlag av renalglomeruli. Detta är:

  • kronisk njursjukdom, glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit;
  • metaboliska sjukdomar diabetes, gikt, amyloidos;
  • medfödd njursjukdom polycystisk, njurhypoplasi, medfödd minskning av njurartärerna;
  • reumatiska sjukdomar, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, hemorragisk vaskulit;
  • kärlsjukdomar arteriell hypertoni, sjukdomar som leder till nedsatt njurblodflöde;
  • sjukdomar som leder till nedsatt urinflöde från njur urolithiasis, hydronephrosis, tumörer som leder till en gradvis komprimering av urinvägarna.

De vanligaste orsakerna till kroniskt njursvikt är kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, diabetes mellitus och medfödda anomalier av njureutveckling.

Symtom på kroniskt njursvikt

Det finns fyra stadier av kroniskt njursvikt.

1) Den latenta scenen. På detta stadium kan patienten inte klaga eller det är trötthet under träning, svaghet, som uppträder på kvällen, muntorrhet. En biokemisk undersökning av blodet avslöjar små elektrolytstörningar i blodet, ibland ett protein i urinen.

2) Kompenserat stadium. I detta skede är patienternas klagomål desamma, men de uppträder oftare. Detta åtföljs av en ökning av urinproduktionen upp till 2,5 liter per dag. Förändringar i blodets biokemiska parametrar och i urintester upptäcks.

3) Intermittent stadium. Njurarnas arbete minskar ännu mer Det finns en ihärdig ökning av blodproverna i kvävemetabolism (proteinmetabolism), en ökning av ureainnehållet, kreatinin. Patienten har generell svaghet, trötthet, törst, torr mun, aptit minskar kraftigt, en obehaglig smak i munnen noteras, illamående och kräkningar uppträder. Huden blir gulaktig, den blir torr, fläckig. Musklerna förlorar sin ton, det förekommer smärre muskler, tremor av fingrar och händer. Ibland finns det smärta i benen och lederna. Hos en patient kan normala respiratoriska sjukdomar, tonsillit och faryngit vara mycket svårare. I detta stadium kan perioder av förbättring och försämring av patientens tillstånd uttryckas. Konservativ (utan kirurgisk ingrepp) terapi gör det möjligt att reglera homeostas och patientens allmänna tillstånd tillåter ofta att han fortfarande arbetar, men ökad fysisk ansträngning, psykisk stress, kostfel, begränsad dricks, infektion och operation kan leda till försämring av njurfunktionen och förvärring av symtom.

4) Terminal (sista) etapp. Detta stadium kännetecknas av känslomässig labilitet (apati ersätts av spänning), sömnstörning, sömnighet i dag, slöhet och otillräckligt beteende. Ansiktet är puffigt, grågult i färg, kliande hud, det finns en kam på huden, håret är matt, skört. Dystrofi ökar, hypotermi är karakteristisk (låg kroppstemperatur). Ingen aptit. Rösten är hes. Från munnen finns en ammoniaklukt. Det finns aftisk stomatit. Tungan är kantad, magen är svullen, kräkningar, upprepning upprepas ofta. Ofta - diarré, fetid pall, mörk färg. Njurernas filtreringskapacitet sjunker till ett minimum. Patienten kan känna sig tillfredsställande i flera år, men i detta skede ökar mängden urea, kreatinin, urinsyra ständigt i blodet, blodets elektrolytkomposition blir störd. Allt detta orsakar uremisk berusning eller uremi (urinuremi i blodet). Mängden urin som frigörs per dag reduceras till sin fullständiga frånvaro. Andra organ påverkas. Det finns en degeneration av hjärtmuskeln, perikardit, cirkulationsfel, lungödem. Brott av nervsystemet uppträder symtom på encefalopati (sömnstörning, minne, humör, förekomsten av depression). Produktionen av hormoner störs, förändringar sker i blodkoagulationssystemet och immuniteten försämras. Alla dessa ändringar är oåterkalleliga. Kvävemetaboliter utsöndras i svett, och patienten ständigt luktar urin.

Förebyggande av njursvikt

Förebyggande av akut njursvikt reduceras för att förhindra orsakerna som orsakar det.

Förebyggande av kroniskt njursvikt reduceras till behandling av sådana kroniska sjukdomar som pyelonefrit, glomerulonephritis, urolithiasis.

utsikterna

Med tid och rätt användning av adekvata behandlingsmetoder återfår de flesta patienter med akut njursvikt och återkommer till det normala livet.

Akut njursvikt är reversibel: i motsats till majoriteten av organen, är njurarna i stånd att återställa fullständigt förlorad funktion. Akut njursvikt är emellertid en extremt allvarlig komplikation hos många sjukdomar, vilket ofta förutsätter döden.

Hos vissa patienter kvarstår emellertid en minskning av glomerulär filtrering och koncentrationsförmåga hos njurarna, och hos vissa patienter tar njurinsufficiensen en kronisk kurs, en viktig roll spelas av förenade pyelonefrit.

I avancerade fall är dödsfall vid akut njursvikt oftast resultatet av uremisk koma, hemodynamiska störningar och sepsis.

Kroniskt njursvikt måste kontrolleras och behandlingen kan börja i de tidiga skeden av sjukdomen, annars kan det leda till en fullständig förlust av njurfunktionen och kräva en njurtransplantation.

Vad kan du göra?

Den viktigaste uppgiften för patienten i tid är att märka de förändringar som uppträder för honom både från det allmänna hälsotillståndet och från mängden urin och söka medicinsk hjälp. Patienter som har bekräftat diagnosen pyelonefrit, glomerulonefrit, medfödda njureavvikelser, systemisk sjukdom, bör regelbundet observeras av en nefrolog.

Och naturligtvis måste du strikt följa doktors recept.

Vad kan en läkare göra?

Läkaren bestämmer först och främst orsaken till njursvikt och sjukdomsstadiet. Därefter kommer alla nödvändiga åtgärder vidtas för att behandla och ta hand om de sjuka.

Behandling av akut njursvikt syftar främst till att eliminera orsaken som orsakar detta tillstånd. Åtgärder för att bekämpa chock, uttorkning, hemolys, förgiftning etc. är tillämpliga. Patienter med akut njursvikt överförs till intensivvården, där de får den nödvändiga hjälp.

Behandling av kroniskt njursvikt är oskiljaktigt från behandling av njursjukdom, vilket har lett till njursvikt.