Search

Hypertoni vid njursvikt

Njursjukdom kan provocera sekundär hypertoni, som kallas arteriell hypertension vid njursvikt. Det särdrag hos detta tillstånd är att i kombination med patientens nefropati observeras höga värden på systoliskt och diastoliskt tryck. Behandlingen av sjukdomen är lång. Arteriell hypertoni av någon genesis refererar till vanliga hjärt-kärlsjukdomar och tar bland dem 94-95%. Andelen sekundär hypertoni står för 4-5%. Bland sekundär hypertension är den vanligaste renoveringen och står för 3-4% av alla fall.

Var är anslutningen?

Förekomsten av arteriell hypertension vid kroniskt njursvikt (kroniskt njurinsufficiens) beror på förändringar i normaliteten hos organens urinvägar, vid överträdelse av blodfiltreringsmekanismen. I detta fall upphör överflödig vätska och giftiga ämnen (natriumsalter och proteinavbrottsprodukter) att avlägsnas från kroppen. Överskott av vatten som ackumuleras i det extracellulära utrymmet provocerar utseende av ödem hos inre organ, armar, ben, ansikte.

Från en stor mängd vätska irriteras njurreceptorerna, och produktionen av enzymet renin, som bryter ner proteiner, ökar. Det finns ingen ökning av trycket, men interagerar med andra blodproteiner, renin främjar bildandet av angiotensin, vilket främjar bildandet av aldosteron, som behåller natrium. Resultatet är en ökning av njurartärernas ton och accelererar bildandet av kolesterolplakor, vilket minskar tvärsnittet av blodkärl.

Parallellt kommer innehållet av derivat av fleromättade fettsyror och bradykinin, vilket minskar blodkärlens elasticitet, minskar njurarna. Som ett resultat, vid högt blodtryck av renovaskulär genesis är högt blodtryck persistent. Hemodynamisk störning leder till kardiomyopati (vänster ventrikulär hypertrofi) eller andra patologiska tillstånd i hjärt-kärlsystemet.

Orsaker till njursvikt med blodtryck

Njurpatienternas funktion är nedsatt vid nefropatologi. En vanlig orsak till nefrogen arteriell hypertension är arteriell stenos. Avsmalning av sektionen av njurartärerna på grund av förtjockning av muskelväggarna observeras hos unga kvinnor. Hos äldre patienter sker förträngning på grund av aterosklerotiska plack som stör blodflödet.

De faktorer som framkallar ökat tryck i nefropatier kan delas in i 3 grupper - negativa förändringar i parenchyma (njurmembran), lesioner av blodkärl och associerade patologier. Orsakerna till utseendet av diffusa patologier av parenkymen är:

  • pyelonefrit;
  • glomerulonefrit;
  • lupus erythematosus;
  • diabetes mellitus;
  • urolithiasis patologi;
  • medfödda och förvärvade njureavvikelser;
  • tuberkulos.

Bland orsakerna till vaskulär hypertoni i samband med tillståndet av blodkärl, notera:

  • aterosklerotiska manifestationer i den äldre åldersgruppen;
  • abnormiteter av blodkärlsbildning
  • svullnad;
  • cystor;
  • hematom.
Nefrogen hypertension är mycket resistent mot läkemedel som minskar blodtrycket.

Ett karakteristiskt kännetecken för nefrogen hypertension är ineffektiviteten av droger som sänker blodtrycket även vid höga värden. Provokerande faktorer kan ha en negativ inverkan både individuellt och i en kombination av skador på parenchyma och blodkärl. I denna situation är det mycket viktigt att identifiera problem i tid. För patienter med diagnos av njursvikt är en läkemedelsbesiktning av en läkare nödvändig. En kompetent specialist kommer att kunna välja en omfattande behandling för huvudpatologin och medicinska preparat för att sänka blodtrycket.

Sjukdomsförloppet

Läkare särskiljer två typer av sjukdomen: godartade och maligna. En godartad typ av renal hypertoni bildas långsamt och malignt snabbt. De viktigaste symptomen på olika typer av njurehypertension visas i tabellen:

  • misslyckande av andningsrytmen;
  • tråkiga huvudvärk;
  • orsakslös trötthet;
  • yrsel;
  • permanent högt blodtryck utan abrupta stigningar.
  • högt blodtryck, där det övre värdet stiger till alarmerande siffror och skillnaden mellan det systoliska och diastoliska indexet är minimalt;
  • huvudvärk i huvudets baksida;
  • anfall av illamående.

Arteriell hypertoni vid patologiska tillstånd hos njurarna orsakar följande problem:

  • nedsatt blodflöde till hjärnan;
  • förändringar i biokemiska parametrar i blodet (lågt hemoglobin och röda blodkroppar, blodplättar, leukocytos och ökad ESR);
  • blödning i ögat;
  • störning av lipidmetabolism;
  • skada på det vaskulära endotelet.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom på patologi

Symtom på nefrogen hypertension och högt blodtryck är liknande:

  • höga blodtryckstal;
  • huvudvärk;
  • aggressivitet;
  • låg arbetsförmåga
  • ökad hjärtfrekvens.

Tecken på högt blodtryck i samband med njurens patologiska tillstånd är:

  • utseendet av patologi i ung ålder (upp till 30 år);
  • ländryggsmärta
  • en kraftig ökning av blodtrycket utan aktiv fysisk ansträngning;
  • olika tryck i höger och vänster extremiteter;
  • pasty lemmer;
  • retinopati.
Tillbaka till innehållsförteckningen

Behandling och dess egenskaper

Komplexet av terapeutiska åtgärder för nefrogen hypertension syftar till att lösa följande uppgifter - stabilisering av njurfunktionen, återställning av normal hemodynamik och minskning av blodtrycket. För att lösa dessa problem, användning av läkemedelsterapi, hårdvarabehandling och kirurgiska metoder. Terapi med minskad blodtryck riktas mot en mild minskning av blodtrycket.

Patienter med sjukdomar i urinvägarna bör ta antihypertensiva läkemedel, trots försämringen av utsöndringen av slutprodukten av kvävemetabolism. Behöver överväga det faktum att i njursjukdom som använder grundläggande terapi som påverkar blodtrycksnivån. Läkemedel kan förbättra effekten av antihypertensiva läkemedel eller hämma den. Ett viktigt villkor för terapeutiska ingrepp är receptet på komplexa multi-action mediciner med minst biverkningar.

Bland hårdvaran är ringa den mest populära. Effekterna av ljudvågor bidrar till:

  • normalisering av njurarna;
  • ökad urinsyrautsöndring;
  • förstörelse av sklerotiska plack;
  • normalisering av blodtrycket.

Kirurgisk ingrepp i renovaskulär hypertoni kan användas i närvaro av tumörer som stör kroppens normala funktion. När stenos av binjurären spenderar ballongangioplasti. Denna operation förbättrar blodflödet, stärker blodkärlens väggar och minskar trycket. Den extrema åtgärden av korrigering av renovaskulär hypertoni är nefroektomi eller resektion av njurarna.

Hypertensiv njursvikt

Många sjukdomar är förknippade med ökat blodtryck, men högt blodtryck (ständigt ökat blodtryck) är också farligt för kroppen av olika slags konsekvenser: skada på artärer, hjärta, hjärna och njurar.

Blodtrycket är den kraft som blodet trycker mot blodkärlens väggar under pumpningen med hjärtat. Högt blodtryck i medicin kallas högt blodtryck. Ytterligare faktorer som bidrar till högt blodtryck är mängden blod i kroppen, kärlets diameter och deras flexibilitet. Med alltför smala, hårda kärl som är täppt med avfall ökar sannolikheten för den snabba utvecklingen av högt blodtryck, och därmed skador på inre organ, många gånger över.

Tryckvärden registreras baserat på systoliska och diastoliska tryckvärden. I avsaknad av kroniska sjukdomar har de flesta en tryckindikator på 120/80 mm Hg Art.

Det prehypertensive tillståndet är ett tillstånd där det systoliska trycket varierar mellan 120-139 och det diastoliska trycket inom 80-89 enheter. Hypertoni kan kontrolleras genom att ändra kost, konstant träning och viktkontroll.

En av komplikationerna som orsakas av högt blodtryck är hypertensiv njursvikt.

Vad är hypertoni njursvikt

Njurarna är ett filter som tar bort överskott av vätska och blodavfall från kroppen. Denna process är direkt relaterad till blodkärlstillståndet. Högt blodtryck kan skada blodkärl som går direkt till njurarna, som ett resultat av dessa processer utvecklas olika njursjukdomar, inklusive njursvikt.

En sådan sjukdom uppträder på grund av skador på de stora artärer som riktas mot njurarna och små blodkärl (glomeruli) hos njurarna. Njurarna kan således inte filtrera avfall från blodet. Höga halter av toxiner ackumuleras. Utan behandling för njursvikt kan en person dö. Vid nödsituationer kan nöddialys eller till och med en njurtransplantation vara nödvändig. I vissa fall kan njursvikt vara komplicerat av diabetes.

Andra typer av njursjukdom, förutom njurinsufficiens, orsakad av högt blodtryck är:

1. Njurar (glomeruloskleros).

Glomeruloskleros är en typ av njurskada orsakad av ärrbildning i glomeruli. Glomeruli är små kluster av blodkärl i njurarna som filtrerar vätskor och slösar bort blod. Glomeruloskleros gör njurarna oförmögen att filtrera bort toxiner, vilket också kan leda till njursvikt.

2. Njurartär aneurysm.

Aneurysm är en bulge på en blodkärls vägg. När detta inträffar i artären som leder till njuren kan blod under starkt tryck skada artärväggen. Aneurysmer kan "explodera" och orsaka farlig inre blödning.

Orsaker till hypertensivt njursvikt

Den främsta orsaken till njursvikt är inskränkning av artärerna i njurarna eller stenosen i artärerna. När njurarna får lite blod på grund av trånga artärer, arbetar de som om det fanns uttorkning i kroppen. Njurarna reagerar genom att frigöra hormoner som stimulerar kroppen för att spara natrium och behålla vatten. Blodkärlen fylls med en stor mängd blod och trycket stiger.

Minskningen av en eller båda njurartärer orsakas oftast av ateroskleros eller härdning av artärytan. Denna faktor är en stimulerande spak av många slag och hjärtattacker. En mindre vanlig orsak till hypertensivt njursvikt är fibromuskulär dysplasi. Detta är ett tillstånd där njurartärer utvecklas onormalt för oklara orsaker.

Symtom på hypertensivt njursvikt

I de tidiga stadierna av hypertensiv njursvikt är inte akut. Huvudsymptomet i detta fall kan vara ödem, inte ens övergående med förebyggande åtgärder. Ödem kan förekomma i anklar, händer, fötter, ansikte. Efter att njurfunktionen har återställts försvinner symtomen.

De viktigaste symptomen på hypertensivt njursvikt (förutom ödem) är sådana tillstånd:

  • kräkningar och illamående;
  • sömnighet, aptitlöshet;
  • låg koncentration förmåga;
  • en ökning eller minskning av mängden urin;
  • klåda, domningar i kroppsdelar;
  • huvudvärk;
  • mörkgöring av huden;
  • muskelspasmer
  • förvirrad andning;
  • bröstsmärta.

SFC under 60 ml per minut indikerar att njurfunktionen är nedsatt. Det innebär att njurarna inte fungerar med full styrka. Ett annat viktigt tecken är närvaron av proteinuri - proteininnehållet i urinen. Friska njurar tar bort avfall från blodet, men lämnar proteiner i det. Njurar som arbetar i felläge utsöndrar inte albumin från gifter. Ett tillstånd där albumin från blodet sjunker in i urinen kallas mikroalbuminuri och innebär ett misslyckande av njurfunktionen. När njurfunktionen försämras och protein utsöndras i urinen diagnostiseras proteinuri. Med proteinuria, är SPC i urinen mer än 30 mg albumin per gram kreatinin.

Behandling av hypertensivt njursvikt

Det bästa sättet att sakta ner eller förhindra hypertoni njursvikt är att vidta åtgärder för att sänka blodtrycket. Dessa villkor uppnås genom att korrigera livsstil och medicinering. Ett omfattande tillvägagångssätt vid behandling av hypertensivt njursvikt innefattar kombinationen av läkemedel och förebyggande metoder:

  • fysisk aktivitet
  • upprätthålla en hälsosam vikt;
  • rökavbrott
  • upprätthålla en hälsosam kost;
  • Undvik stressiga situationer.

av droger

Läkemedel som sänker blodtrycket kan också avsevärt sakta ner utvecklingen av hypertensivt njursvikt.

Det finns två typer av läkemedel som sänker blodtrycket: de är ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare (ARB). Patienterna behöver ofta två eller flera läkemedel för att effektivt lindra sjukdomens symtom, till exempel förutom ACE och ARB är sådana läkemedel beta-blockerare, kalciumkanalblockerare, diuretika.

Dieten för behandling av hypertensivt njursvikt bör innehålla en minimal mängd kolesterol, frukt och grönsaker samt fullkornsprodukter. Det är nödvändigt att minska mängden salt, använd endast låg fetthalt eller lågmjölkt kött och mjölkprodukter, helt eliminera rött kött och raffinerat socker.

Regelbunden fysisk aktivitet sänker blodtrycket. En dag måste ges till fysisk ansträngning från 30 till 60 minuter. Patienterna visades: promenader, dans, bowling, cykling, trädgårdsarbete och aktiv städning.

Överviktiga och fetma patienter rekommenderas att minska vikten med 7-10% av årets början. Under normal vikt bör BMI ligga under 25.

Enligt materialen:
1. Vad är högt blodtryck? National Heart, Lung och Blood Institute webbplats
2. Hälsa, Förenta staterna, 2011: Tabell 51. Nedsatta sjukdomspatienter i slutstadiet, med utvalda egenskaper: USA, valda år 1980-2010.
3. Nationellt institut för diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar.
4. Atlas av slutstadiet njursjukdom i USA.
5. James PA, Oparil S, Carter BL.
6. Body Mass Index (BMI Calculator).
7. James Beckerman, MD, FACC.
8. Leticia Buffet, PharmD; Charlotte Ricchetti, PharmD, BCPS, CDE.
9. © 1996-2015 MedicineNet, Inc.

  • Förberedelser för urintester - Regler för att samla urin för laboratorietester. Samla dagligen urin. Hur passerar urin för allmän analys, biokemiska, bakteriologiska, mikrobiologiska studier och funktionstester
  • Njur-endokrin funktion. Reglering av blodtryck. Neurohumoral reglering av njurarna
  • Hypertoni - och dess behandling
  • Funktioner, struktur, blodtillförsel till njurarna
  • Kampen mot artärhögt blodtryck - den främsta döden av stroke

Vi läser också:

    - Brännskador och frostskador i näsan - brännskadorna och graden av frostskador, första hjälpen
    - Droger och hälsa - missbrukarens hälsa, en förändring i psyken, orsakerna till försämringen av hälsan, som kan vara i droger utom. droger
    - Cystit - vad det är, orsaker, symtom, diagnos, behandling och förebyggande av cystit
    - Är din man i kris? - Vilka faror ligger för män under krisen i förhållande till alkohol och vilken roll spelar kvinnor i detta?

Hur påverkar trycket vid njursvikt

Vid akut eller progressiv progressiv njursvikt störs regleringen av blodtrycket. Hypertoni är oftast noterad, det kräver ett speciellt urval av läkemedel för kontroll. Lågt tryck inträffar hos patienter på programmerad hemodialys eller är en reaktion på massiv antihypertensiv behandling.

Läs i den här artikeln.

Vad är trycket vid njursvikt?

Njurernas filtreringsförmåga beror på värdet av blodtrycket, dess nivå bestämmer livslängden hos patienter med njursvikt. Urinutskiljning slutar när systoliskt index är under 80 mm Hg. Art och hypertension bidrar till förstörelsen av renal vävnad.

hög

Hypertoni är den vanligaste formen av störningar vid kroniskt njursvikt. Det utvecklas vanligtvis före njurdysfunktion, och med början är det detekterat hos nästan 90% av patienterna. Högt blodtryck åtföljs av glomerulonefrit, pyelonefrit, amyloidos och polycystisk njursjukdom. Det finns ofta i diabetisk nefropati.

Hypertoni i sig leder till njurskador. Det är bevisat att även en måttlig ökning av prestanda över flera år leder till förstörelsen av nefroner. Med ineffektiv behandling leder detta till svår njurfel.

Arteriell hypertoni betraktas som en negativ faktor som inte bara påverkar den snabba utvecklingen av njurs blodreningsstörningar, men minskar även patienternas livslängd.

Och här mer om diuretiska droger vid högt tryck.

dålig

Hypotoniska reaktioner vid akut njursvikt kan vara förknippade med en minskning av hjärtutgången under chock, en kraftig minskning av blodvolymen i blodet under uttorkning. De förekommer ofta i överdosering av antihypertensiva läkemedel. Men den vanligaste orsaken till lågt blodtryck är hemodialys. Hypotension uppträder hos patienter med:

  • hög hastighet eller stor filtreringsvolym;
  • med hjärtsvikt
  • långvarig dialys (mer än 5 år);
  • överdriven aktivering av det parasympatiska systemet (reflexreaktion mot blodrening).

Behandlingen av hemodialyshypotension kräver ett korrekt urval av procedurens sätt, med en kraftig minskning. Dobutamin kan administreras.

Normal (Mål)

Även vid snabb upptäckt av arteriell hypertoni och regelbundet intag av antihypertensiva läkemedel är det möjligt att uppnå skydd av njursjukdomen hos endast 10-15% av patienterna. De lägsta behandlingssucceserna observerades i fetma, försummelse av kost och rökning. Nivån av blodtryck som man måste sträva efter att sakta ner progressionen av njursvikt (mål) beror på graden av proteinförlust i urinen.

Utseendet av proteinuri i sig är en riskfaktor för ökat tryck. Även vid normala nivåer utvecklas hypertoni snart efter detektering av protein i urinen. I frånvaro av albuminuri anses den allmänt accepterade nivån 140/90 mmHg normal. Art., Om den ligger under 1 g per dag, sedan 130/85 enheter, och vid högre värden - 125/80. Samtidigt börjar försämringen av blodflödet i njurarna utvecklas vid ett systoliskt tryck under 115 mm Hg. Art.

För äldre personer med avancerad ateroskleros fastställs individuella målvärden med beaktande av eventuella komplikationer. En kraftig minskning eller fluktuation i hemodynamiska parametrar leder ofta till stroke och hjärtinfarkt.

Se videon om orsakerna till högt njurtryck:

Förhållande till kroniskt njursvikt och högt blodtryck

Utvecklingen av arteriell hypertoni vid nedsatt njurfunktion är förknippad med flera orsaker:

  • aktivering av bildandet av renin och lanseringen av dess omvandlingskedja till angiotensin 2;
  • ökade aldosteronnivåer;
  • ökad adrenalinhastighet och en ökning av tonen i det sympatiska nervsystemet;
  • vatten och natriumretention
  • dysfunktion av baroreceptorer (reaktion på tryck) och kemoreceptorer (uppfattar förändringar i blodets sammansättning);
  • acceleration av bildandet av vasokonstrictor substanser;
  • anemi, droger för behandling (erytropoietin);
  • volymöverbelastning vid skapande av en arteriovenös dialysfistel.

Man bör komma ihåg att hos en tredjedel av patienterna var arteriell hypertension även före starten av kroniskt njursvikt på grund av njursjukdom eller högt blodtryck, komplicerat av nefropati.

Val av tryckmedicin för njursvikt

När njurfunktionen är nedsatt bör läkemedel för behandling av högt blodtryck påverka huvudorsakerna till dess utveckling. Det är viktigt att deras användning inte minskar njurblodflödet och filter urinen. De väsentliga kraven inkluderar också en minimal inverkan på metaboliska processer och mindre biverkningar.

Diuretiska tabletter

Loopdiuretics används för att avlägsna överskott av natrium och vatten. Oftast är det Lasix eller Uregit. De ökar njurens filtreringskapacitet och tar bort kalium, vilket ökar signifikant vid njursvikt. Av samma skäl (hyperkalemi), Veroshpiron, Triampur och Moduretik rekommenderas inte. Tiazidläkemedel (hypotiazid, oxodolin) är kontraindicerade hos patienter med nedsatt njurfunktion.

Calciumantagonister

En av de mest utsedda grupperna för att sänka trycket. De har sådana fördelar:

  • förbättra blodcirkulationen i njurarna;
  • försök inte natrium
  • skydda njurvävnad från förstörelse
  • normalisera inte bara systemtrycket utan också intraglomertrycket;
  • minska proteinförlusten;
  • bromsa progressionen av njursvikt;
  • Ändra inte lipidmetabolism.

För behandling: Corinfar, Lomir, Nikardipin, Diakordin retard.

ACE-inhibitorer

De har fördelar i början av njursvikt, men med användning av diuretika eller hemodialys är de potentiellt farliga. Kan orsaka tillväxt av kalium i blodet, försämringen av kreatinin, ökningen av proteinförlust i urinen, allvarliga allergiska reaktioner. Vanligtvis används de inte för monoterapi, men ingår i komplex behandling i små doser.

Liknande farmakologiska effekter av angiotensin 2-receptorer har samma farmakokinetiska effekter, men försvårar inte njurfunktionen. De mest effektiva drogerna är: Lorista, Vazar, Aprovel.

Adrenerge blockerande tabletter

Vid svår hypertoni med höga nivåer av renin i blodet rekommenderas stora doser av adrenoreceptorblockerare.

Både betablockerare (Concor, Lokren) och de kombinerade alfa- och beta-antiadrenerga läkemedlen (Carvedilol, Lacardia) kan användas. De används med försiktighet vid utveckling av hjärtsvikt, eftersom de kan minska hjärtutgången.

Vid behov, utnämningen kombinerad med hjärtglykosider under kontroll av nivån av kalium i blodet.

Kombinationsbehandling

Ett enda läkemedel uppnår sällan en stadig minskning av trycket hos patienter med njursjukdom. Ökning av dosen vid njursvikt kan vara farligt. Därför är det bästa alternativet en kombination av droger. Välprövade kombinationer:

  • Corinfar + Dopegit + Sotalol;
  • Tritatse + Lasix + Coriol;
  • Diakordin + Concor + Camiren.

Icke-läkemedelsbehandling av högt blodtryck vid njursvikt

För att effektivt kontrollera blodtryck och njurefunktion behöver patienter speciell näring. De grundläggande principerna för beredningen av kosten för njursvikt:

  • reducerar proteinintaget till 0,7 g per 1 kg kroppsvikt vid inledningsskedet, då är det begränsat till 20 g per dag;
  • allt nödvändigt protein bör komma från magert kött, keso, ägg och fisk;
  • På grund av den höga tendensen att ateroskleros är animaliskt fett ersatt för vegetabiliskt fett, rekommenderas skaldjur.
  • för att beräkna dricksrationen mäts daglig diuresi och 500 ml tillsätts till den;
  • i frånvaro av ödem ges salt i en mängd av 3-5 g till händerna för salifiering och prepareras utan det, om det finns ödem och uppehållande hypertension, reduceras den till 1-2 g per dag.

Om, mot bakgrund av kosten och användningen av kombinationshypertensiv terapi, högt blodtryck kvarstår, utsöndras natriumutskiljning med blodfiltrering (hemofiltrering, dialys). Patienter som planeras ha en njurtransplantation och trycket förblir kritiskt höga, ta bort två njurar, genomföra regelbundna hemodialys sessioner före transplantation.

Och här mer om analysen av hypertoni.

Njurarna är det organ som reglerar blodtrycket. Vid njursvikt uppträder hypertension oftast. Om det inte går att rätta till det, går tecknen på nedsatt urinfiltrering framåt och patienternas livslängd förkortas. H

Detta tryck är mindre vanligt, eftersom det är nödvändigt att eliminera orsaken (chock, uttorkning, överdosering av antihypertensiva läkemedel). Hypertensionsterapi innefattar olika grupper av läkemedel, deras kombinationer, diet och icke-läkemedelsmetoder för blodfiltrering.

Behovet av att behandla njurhögt blodtryck beror på symtom som allvarligt försämrar livskvaliteten. Tabletter och läkemedel, liksom traditionella läkemedel, kommer att hjälpa till vid behandling av högt blodtryck vid renalartärstenos vid njursvikt.

Hur man tar captopril med högt tryck? Hur effektivt är drogen, vad kan orsaka biverkningar? Vad ska man göra vid överdosering?

Det finns en ökning av trycket på natten på grund av sjukdom, stress, ibland läggs de till apné och panikattacker. Orsaker till plötsliga hopp i blodtrycket under sömnen kan falla och ålder. För att förhindra val av läkemedel med långvarig verkan, vilket är särskilt viktigt för äldre.

Ateroskleros av njurartärerna utvecklas på grund av ålder, dåliga vanor, övervikt. Initialt är symptomen dolda, om de uppenbarar sig, utvecklas sjukdomen kraftigt. I detta fall är medicinering eller operation nödvändig.

Om Blockordil är ordinerat ska användningen vara försiktig, särskilt under graviditeten, eftersom instruktionerna för tabletterna inte rekommenderar det. Vilket tryck att dricka? Vad är analoger?

Tyvärr diagnostiseras hypertension hos unga i allt större utsträckning. I grund och botten är orsakerna till sitt utseende på fel sätt för män och kvinnor, externa faktorer. Lägre läkemedel för behandling av högt blodtryck vid denna ålder syftar till att stabilisera indikatorer.

Livshotande njurartär trombos är svår att behandla. Skälet till dess förekomst är ventildefekter, ett slag mot buken, installation av en stent och andra. Symtom ligner akut njurkolik.

Välj diuretika vid hjärtfel bör vara försiktig. I vissa fall är växtbaserade läkemedel idealiska. I andra kommer bara moderna droger att hjälpa. Endast en läkare ska välja en pilleregim.

Förebyggande av hjärtsvikt är nödvändigt både i akuta, kroniska, sekundära former och före deras utveckling hos kvinnor och män. Först måste du bota kardiovaskulära sjukdomar, och sedan ändra livsstil.

Kroniskt njursvikt

översikt

Symtom på kroniskt njursvikt

Orsaker till kroniskt njursvikt

Diagnos av kroniskt njursvikt

Behandling av kroniskt njursvikt

Förebyggande av kroniskt njursvikt

Liv med kroniskt njursvikt

Var ska man vända sig till kroniskt njursvikt?

översikt

Kroniskt njursvikt (CRF) är en kronisk sjukdom där normal njurfunktion försämras.

Njurar - två bönformade organ, belägna på ryggsidans sidor under revbenen. Huvudfunktionen hos njurarna är att filtrera blodrening från metaboliska avfallsprodukter som omvandlas till urin.

Njurarna utför också följande funktioner:

  • hjälp reglera blodtrycket;
  • delta i mineralmetabolismen, vilket i sin tur bidrar till hjärtat och musklernas normala funktion;
  • gör D-vitamin till en aktiv form som är nödvändig för friska ben.
  • syntetisera ett ämne som heter erytropoietin, vilket stimulerar produktionen av röda blodkroppar (erytrocyter).

Vid kroniskt njursvikt försämras alla dessa funktioner. Den vanligaste orsaken till kroniskt njursvikt är andra sjukdomar som ökar bördan på njurarna.

I regel har CKD inga symtom förrän i det sena skedet. I ett tidigare skede kan dess existens gissas genom blod- och urintester. De viktigaste symptomen på kronisk njursjukdom i sena scenen: trötthet, svullnad i händer, fötter och ansikte, andfåddhet.

Oftast diagnostiseras kroniskt njursvikt genom blod- och urintester. Personer i riskzonen behöver sådana test varje år. Om predisposition till kroniskt njursvikt säger:

CKD är en vanlig sjukdom som ofta utvecklas med ålder. Ju äldre du får desto högre sannolikhet för nedsatt njurfunktion. Enligt vissa uppskattningar har ungefär en av fem män och en av fyra kvinnor mellan 65 och 74 en viss grad av CRF.

Personer med kronisk njursjukdom ökar risken för stroke och hjärtattack som ett resultat av nedsatt blodcirkulation. Utfallet av terminalens (terminal) stadium av CRF är njursvikt. I detta fall krävs för att upprätthålla vitala funktioner en artificiell njureanordning, på vilken patienter regelbundet genomgår dialys (blodrening).

Trots det faktum att det är omöjligt att fullständigt bota njurinsufficiens och återställa njurfunktionen, är det möjligt att sakta sjukdomsprogressionen med hjälp av droger, för att permanent eller ens permanent fördröja sitt slutstadium. Därför är diagnosen kronisk njursvikt inte en mening, men ett tillfälle att allvarligt ta upp hälsan och ta sjukdomen under kontroll.

Symtom på kroniskt njursvikt

De flesta personer med kroniskt njursvikt har inga symtom, eftersom kroppen kompenserar under en lång tid, till och med en signifikant minskning av njurfunktionen. Svåra kliniska tecken på njursvikt utvecklas endast i de senare skeden av sjukdomen.

Njurarna har med andra ord stor ersättningspotential och kan fungera mer än vi behöver för att säkerställa livsprocesserna. Ofta kan även en arbetande njure klara av allt nödvändigt arbete. Därför påverkar en gradvis minskning av njurefunktionen under lång tid inte hälsan.

Mindre störningar i njurarna detekteras vanligtvis i ett normalt blod- eller urintest. I det här fallet kommer du att erbjudas en regelbunden undersökning för noggrann övervakning av förändringar i njurarnas tillstånd. Behandlingen syftar till att eliminera symtomen och förhindra ytterligare njurskador. Om, trots behandlingen, njurfunktionen fortsätter att minska, uppträder karakteristiska symptom:

  • viktminskning och aptit
  • svullnad i anklar, fötter eller händer (på grund av vätskeretention)
  • andfåddhet;
  • blod eller protein i urinen (detekteras under test)
  • ökad urinering, särskilt på natten
  • klåda;
  • muskelkramper
  • högt blodtryck (hypertoni);
  • illamående;
  • erektil dysfunktion hos män.

Liknande symptom kan uppstå med andra sjukdomar. Många av dem kan undvikas om behandlingen påbörjas i ett tidigt skede, före symptomstart. Om du har något av ovanstående symtom, gör ett avtal med din läkare.

Orsaker till kroniskt njursvikt

Njurfel är oftast förknippad med en annan sjukdom eller ett tillstånd som ökar bördan på njurarna. Högt blodtryck (hypertoni) och diabetes mellitus är de vanligaste orsakerna till njursvikt. Enligt några rapporter är drygt en fjärdedel av alla fall av njursvikt associerat med högt blodtryck. Diabetes orsakar sjukdomen i ungefär en tredjedel av fallen.

Blodtrycket är det tryck som blodet utövar på kärlen i artärerna med varje hjärtslag. För högt tryck kan skada organ som leder till hjärtsjukdom, stroke och nedsatt njurfunktion.

I ca 90% av fallen är orsaken till högt blodtryck okänt, men det finns en koppling mellan denna sjukdom och allmän hälsa, näring och livsstil. De kända riskfaktorerna för högt blodtryck innefattar följande:

  • ålder (ju äldre du får, desto högre risk är att du får högt blodtryck).
  • fall av högt blodtryck i familjen (det finns anledning att tro att sjukdomen är ärvd);
  • fetma;
  • stillasittande livsstil;
  • rökning;
  • alkoholmissbruk
  • högt saltintag
  • högt fettintag
  • stress.

Högt tryck skapar stor belastning på de små blodkärlen i njurarna, vilket stör blodrensningen.

Diabetes mellitus är en sjukdom där kroppen inte producerar tillräckligt med insulin (typ 1-diabetes) eller använder den ineffektivt (typ 2-diabetes). Insulin behövs för att reglera nivån av glukos (socker) i blodet, vilket förhindrar att nivån ökar för högt efter att ha ätit eller fallit för låg mellan måltiderna.

Om diabetes inte övervakas kan alltför mycket glukos ackumuleras i blodet. Glukos kan skada små filter i njurarna, vilket kan störa njurernas förmåga att filtrera bort avfallsprodukter från ämnesomsättning och vätska. Enligt vissa uppskattningar utvecklar 20-40% av personer med typ 1-diabetes njursvikt vid 50 års ålder. Cirka 30% av personer med typ 2-diabetes har också tecken på njursvikt.

Det första tecknet på njursvikt hos diabetiker är utseendet på en liten mängd protein i urinen. Därför kommer din terapeut att be dig att ta ett urintest varje år så att njursvikt kan diagnostiseras så tidigt som möjligt.

Självare blir andra sjukdomar orsak till CRF:

  • glomerulonephritis (inflammation i njuren);
  • pyelonefrit (njureinfektion);
  • polycystisk njursjukdom (en ärftlig sjukdom där båda njurarna förstoras på grund av den gradvisa spridningen av massan av cyster - bubblor med vätska);
  • störning av normal njurebildning under fosterutveckling
  • systemisk lupus erythematosus (en sjukdom i immunsystemet där kroppen attackerar njuren, som om det var främmande vävnad);
  • långvarig regelbunden användning av droger, till exempel (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), inklusive aspirin och ibuprofen;
  • obstruktion av urinvägarna, till exempel på grund av njurstenar eller sjukdomar i prostatakörteln.

Diagnos av kroniskt njursvikt

Om du riskerar att utveckla kroniskt njursvikt bör du regelbundet testas för denna sjukdom. Den årliga undersökningen rekommenderas för följande grupper:

  • personer med högt blodtryck (hypertoni);
  • personer med diabetes
  • personer som regelbundet tar droger som kan skada njurarna (nefrotoxiska droger), till exempel: litium, kalcineurinhämmare, smärtstillande medel, inklusive ibuprofen etc.;
  • personer med hjärt-kärlsjukdomar (t.ex. ischemisk hjärtsjukdom) eller stroke;
  • personer med sjukdomar i urinvägarna, såsom njursjukdom eller en förstorad prostatakörtel;
  • personer vars nära släktingar hade kroniskt njursvikt i femte etappen (för detaljer om stadierna, se nedan) eller ärftlig njursvikt;
  • personer med systemiska bindvävssjukdomar (som påverkar många organ), till exempel systemisk lupus erythematosus;
  • personer med blod i urinen (hematuri) eller protein i urinen (proteinuri), vars orsak inte kunde fastställas.

Rådgör med din läkare om du behöver testas för ESRD. Oftast uppstår njurfel när ett normalt blod eller urintest indikerar att njurarna fungerar sämre. Om det händer, analyseras vanligtvis för att bekräfta diagnosen.

Beräkning av glomerulär filtreringshastighet (GFR) är ett effektivt sätt att utvärdera njurefunktionen. GFR bestämmer hur många milliliter (ml) flytande metaboliska produkter dina njurar kan filtrera ut från blodet per minut (mätt i ml / min). Ett friskt par njurar ska kunna filtrera mer än 90 ml / min.

Det är svårt att mäta GFR direkt, så beräkningen görs med formeln. Resultatet kallas den beräknade GFR eller rSCF. För att beräkna din eGFR tas ett blodprov och nivån på en metabolisk produkt som kallas kreatinin mäts, och din ålder, kön och etnicitet beaktas också. Resultatet är lika med andelen normal njurfunktion. Exempelvis betyder eGFR på 50 ml / min 50% normal njurfunktion. visar hur mycket njurarna gör sitt jobb.

Stage av kroniskt njursvikt

Under njurinsufficiens är det vanligt att skilja fem steg. Klassificeringen är baserad på glomerulär filtreringshastighet. Ju högre scenen desto tyngre är CRF. Dessa fem steg beskrivs nedan:

  • första etappen: normal glomerulär filtreringshastighet (över 90), men andra tester indikerar njurskada;
  • andra etappen: en liten minskning av glomerulär filtreringshastighet till 60-89, det finns tecken på njurskador;

Med CRF i första eller andra etappen rekommenderas att årligen kontrollera eGFR för att noggrant övervaka sjukdomsframstegen. Följande steg av CKD:

  • det tredje steget (uppdelat i steg 3a och 3b). Vid steg 3a minskar den glomerulära filtreringshastigheten något (45-59) och i steg 3b minskar den måttligt (30-44); Ytterligare analyser måste fattas var sjätte månad.
  • fjärde etappen: en stark minskning av glomerulär filtreringshastighet (15-29); vid denna tid kan du börja uppleva symptom på CRF, tester måste tas var tredje månad;
  • femte etappen: njurar slutade nästan fungera (glomerulär filtreringshastighet under 15), njursvikt uppstår; tester måste tas var sjätte vecka.

Samtidigt kan resultaten av GFR fluktuera, därför är en enstaka förändring i glomerulär filtreringshastighet inte alltid signifikant. Diagnosen av kronisk njursjukdom bekräftas endast om resultaten i rSCF i tre månader i rad är konsekvent under normala.

Andra metoder för diagnos av kronisk njursjukdom

Ett antal andra metoder används också för att bedöma omfattningen av njurskador. Dessa beskrivs nedan:

  • Urinprov - visa om det finns blod eller protein i din urin. Resultaten av några urintester kan erhållas omedelbart, medan andra måste vänta flera dagar.
  • Njurskannor, såsom ultraljud (ultraljud), magnetisk resonansbildning (MR) eller beräknad tomografi (CT), visar om det finns obstruktion i urinvägarna. I det sena skedet av njursvikt krymper njurarna och blir ojämna.
  • Njurbiopsi - Ett litet urval av njurvävnad tas för att bedöma skador på vävnadscellerna under ett mikroskop.

Behandling av kroniskt njursvikt

Även om kroniskt njursvikt inte kan botas helt, kan behandling hjälpa till att lindra symtom, sakta ner eller stoppa sjukdomsprogressionen och minska risken för komplikationer.

Läkare bör tillhandahålla följande tjänster för behandling och förebyggande av njursvikt:

  • identifiera personer som är benäknade med njursvikt, särskilt personer med högt blodtryck eller diabetes, och starta behandlingen så tidigt som möjligt för att hålla njurarna i bruk
  • genomföra undersökningar och upprepa dem för att minska risken för förvärring av sjukdomen
  • ge personerna detaljerad information om självhjälpsåtgärder för denna sjukdom
  • ge information om sjukdomsförloppet och behandlingsalternativen
  • tillhandahålla specialist behandling av njursjukdomar;
  • hänvisa patienter till dialys eller njurtransplantation, om det behövs.

Du behöver regelbundet justera behandlingen, under överinseende av en läkare. Kanske bör du hålla en dagbok där du registrerar testdata, ditt välbefinnande och den behandling du för närvarande får.

Behandlingsmetoderna kommer att bero på scenen för kronisk njursvikt (CRF) och orsakerna till det. De första stadierna av sjukdomen behandlas på poliklinik (i kliniken). Regelbunden sjukhusvistelse till sjukhuset rekommenderas regelbundet (1-2 gånger per år) för att genomföra komplexa forskningsmetoder och korrigering av behandlingen. Behandling sker vanligen under överinseende av en allmänläkare som om nödvändigt instruerar dig att konsultera en nephrologist som är en njurspecialist.

Behandling innebär livsstilsförändringar och i vissa fall medicinering för att kontrollera blodtrycket och lägre kolesterol. Detta bör bidra till att förhindra ytterligare skador på njurarna och blodcirkulationen.

Om du har fjärde eller femte etappen av kronisk njursjukdom, utförs behandling på ett sjukhus (sjukhus). Förutom de ovan nämnda behandlingsmetoderna kan du också bli ordinerad medicin för att eliminera eller lindra symptomen på CRF. Njurfel uppstår när njurarna nästan slutar fungera och sjukdomen har blivit livshotande. Cirka 1% av personer med stadium III CKD utvecklar njursvikt. På detta stadium är sjukdomen redan livshotande.

Om njurarna inte längre klarar av sin funktion finns det flera behandlingsalternativ. De viktigaste är: dialys - en blodreningsmetod som använder en artificiell njurmaskin och en njurtransplantation från en givare. Det finns andra behandlingsmetoder som inte kräver kirurgisk ingrepp - den så kallade stödjande terapin.

För att normalisera blodtrycket och hålla njurfel under kontroll är det viktigt att ändra din livsstil:

  • sluta röka
  • följ en hälsosam, låg fetthaltig balanserad diet;
  • begränsa saltintaget till 6 gram per dag;
  • Ta inte läkemedel utan läkares rekommendation, många av dem blir giftiga på grund av nedsatt njurfunktion.
  • överskrid inte den tillåtna dosen alkohol: män bör inte dricka mer än tre eller fyra portioner (75-100 gram i fråga om vodka) alkohol per dag och kvinnor, högst två eller tre (50-75 gram i fråga om vodka) portioner per dag);
  • gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig
  • träna regelbundet, minst 30 minuter om dagen, fem dagar i veckan.

Läkemedel för högt blodtryck

Ett sätt att sakta ner njurskador är att normalisera blodtrycket. Om du blir av övervikt, minskar saltintaget och gör andra förändringar i din livsstil hjälper inte dig att sänka blodtrycket, du kan behöva ta medicin.

Det finns många olika typer av droger för att sänka blodtrycket. Läkemedel som kallas angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare) används specifikt för att sänka blodtrycket hos personer med kroniskt njursvikt. Förutom att minska blodtrycket i kroppen och belastningen på blodkärlen, ger dessa läkemedel ytterligare skydd för njurarna. Dessa läkemedel inkluderar följande:

Biverkningar av angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare) inkluderar:

  • långvarig torrhosta;
  • yrsel;
  • trötthet eller svaghet
  • huvudvärk.

De flesta biverkningarna ska gå bort inom några dagar, men vissa människor fortsätter att uppleva en torr hosta. Om du lider av biverkningar av angiotensinkonverterande enzymhämmare kan du istället förskriva läkemedel från gruppen som kallas angiotensin II-receptorblockerare. Denna grupp av läkemedel innefattar candesartan, eprosartan, irbesartan och losartan. Dessa läkemedel har som regel inga biverkningar, men kan orsaka yrsel.

Både angiotensin-omvandlande enzymhämmare och angiotensin II-receptorblockerare kan orsaka nedsatt njurfunktion och en ökning av kaliumnivåerna i blodet, så efter att ha börjat och ändrat dosen måste du genomgå blodprov.

Aspirin eller statiner med CKD

Studier har visat att personer med kronisk njursjukdom är mer mottagliga för hjärt-kärlsjukdomar, inklusive hjärtattacker och stroke, eftersom vissa riskfaktorer för kronisk njursjukdom sammanfaller med riskfaktorer för hjärtinfarkt och stroke, inklusive högt blodtryck och höga kolesterolnivåer. blod (ateroskleros). För att minska risken för hjärtinfarkt eller stroke kan du ordinera aspirin i en liten dos eller statiner.

Statiner är en typ av läkemedel som används för att sänka kolesterol i blodet. Kolesterol orsakar förminskning av artärerna, vilket kan störa blodets tillgång till hjärtat (vilket leder till hjärtinfarkt) eller till hjärnan (vilket leder till stroke). Statiner blockerar verkan av ett enzym som kallas HMG-CoA reduktas, vilket används för att producera kolesterol i levern.

Ibland kan statiner orsaka mindre biverkningar, inklusive följande:

Biverkningar av statiner inkluderar också muskelsmärta och svaghet. Om du har några av dessa symtom, kontakta din allmänläkare. Du kan behöva ha ett blodprov eller ändra din behandling.

Hur man minskar svullnad (vätskeansamling)

Om du har njursvikt kan du behöva minska ditt dagliga intag av vatten och salt. På grund av det faktum att dina njurar inte kan utsöndra överskottsvätska så fort som tidigare kan dess överskott ackumuleras i form av ödem. Med tanke på mängden vatten berusad per dag, glöm inte bort vätskan i mat (soppor, yoghurt, frukt, etc.). Du kan rådgöra med din läkare eller nutritionist om detta.

Vid njursvikt ackumuleras vätska inte bara under huden på ben, händer och ansikte, ödem kan också utvecklas i de inre organen, som lungorna. Du kan bli ordinerad med ett diuretikum, såsom furosemid, för att hjälpa till med att avlägsna överskott av vätska från kroppen. Om ödem inte uppstår är det inte nödvändigt att begränsa vätskan, såvida inte läkaren har rekommenderat något annat. I vissa fall kan vätskebegränsning även skada.

Behandling av anemi vid njursvikt

Många personer med kroniskt njursvikt i tredje, fjärde och femte etappen utvecklar anemi. Anemi är en sjukdom där det finns brist på röda blodkroppar (röda blodkroppar) i blodet. Symptom på anemi:

  • trötthet;
  • brist på energi;
  • känna sig andfådd (andfåddhet);
  • hjärtklappning.

Anemi kan utvecklas under inflytande av olika sjukdomar, och din läkare kommer att utföra en undersökning för att utesluta andra möjliga orsaker.

De flesta människor med anemi är ordinerad järntillskott, eftersom järn är nödvändigt för produktion av röda blodkroppar. För att fylla på järnbutiker kan du ta det i tabletter, till exempel ta en tablett järnsulfat en gång om dagen eller injicera det från tid till annan. Om detta inte räcker till för behandling av anemi kan du få erytropoietin, ett hormon som stimulerar bildandet av röda blodkroppar i kroppen. Erytropoietin administreras intravenöst eller subkutant.

Korrigering av fosforbalans

I det fjärde eller femte skedet av kronisk njursjukdom kan fosfor ackumuleras i din kropp, eftersom dina njurar inte kan göra sig av med det själv. Fosfor är ett element som tillsammans med kalcium är nödvändigt för ben. Vi får fosfor från mat, främst från mejeriprodukter. Vanligen filtreras överskott av fosfor av njurarna. Om det finns för mycket fosfor i kroppen stör kalciumbalansen, vilket kan leda till försvagning av benen och blockering av artärerna.

I strid med fosforutbytet är det nödvändigt att minska konsumtionen med mat. Mat som är rik på fosfor inkluderar rött kött, mejeriprodukter och fisk. Konsultera med din läkare eller nutritionist om hur mycket fosfor du kan konsumera. Om fosforhalten i kroppen är normal behöver du inte minska konsumtionen. Innan du byter kost, var noga med att rådgöra med din läkare.

Om begränsningen av fosfor i kosten inte hjälper till att minska nivån av fosfor i kroppen, kan du ordinera ett speciellt fosfatbindande läkemedel. Detta läkemedel binder fosfor i magen och förhindrar att din kropp absorberar den. För att påverka läkemedlet måste det tas rätt innan en måltid. Det vanligaste fosfatbindningsmedlet är kalciumkarbonat, men det finns andra läkemedel som passar dig bättre.

Biverkningar av fosfatbindande läkemedel är sällsynta men kan innefatta:

  • illamående;
  • buksmärtor;
  • förstoppning;
  • diarré;
  • flatulens;
  • hudutslag;
  • kliande hud.

Vitamin D

D-vitamin omvandlas till aktiv form i njurarna, som är inblandad i metabolism och är väsentlig för friska ben. Hos personer med nedsatt njurfunktion kan vitamin D-nivåerna minskas betydligt. Du kan förskrivas vitamin D-tillskott som kallas alfacalcidol eller kalcitriol för att fylla på dina D-reserver och förhindra benskador.

Behandling av njursvikt - dialys eller transplantation

Många personer med nedsatt njurfunktion kan kontrollera njurarnas tillstånd med droger hela livet. Men hos ett litet antal personer, utvecklas sjukdomen till scenen när njurarna slutar helt och hållet arbeta, vilket kan vara livshotande. I denna situation måste man välja mellan dialys (blodrening med hjälp av en artificiell njurmaskin) eller donortransplantation. Det finns också en läkemedelsstödande (polliativ) terapi.

Polliativnaya-behandling är föreskriven vid förekomsten av kontraindikationer eller om det är omöjligt att dialysera och transplantera, såväl som vid vägran av dessa metoder hos patienten.

Målet med behandling med flera läkemedel är att maximera livet och eliminera symtomen på sjukdomen. Underhållsterapi består av att ta medicin, psykologisk hjälp och vård av en sjuk person.

Många väljer underhållsbehandling av följande skäl:

  • de vill inte uppleva de olägenheter som är förknippade med dialys och njurtransplantation;
  • dialys är farlig eftersom det finns en annan allvarlig sjukdom;
  • De genomgick dialys, men bestämde sig för att stoppa det.
  • De genomgår dialys, men de har en annan obotlig sjukdom som kommer att förkorta sitt liv.

Om du väljer underhållsbehandling ordinerar läkaren dig:

  • droger som kommer att stödja njurarnas arbete så länge som möjligt
  • läkemedel som minskar allvarligheten av symtom: andfåddhet, anemi, aptitlöshet eller klåda;
  • rådgivande psykolog.

Förebyggande av kroniskt njursvikt

I de flesta fall är det omöjligt att helt förhindra kroniskt njursvikt (CRF), men du kan ta några steg för att minska risken för att utveckla sjukdomen.

Om du har en kronisk sjukdom, som diabetes, som potentiellt kan leda till kroniskt njursvikt, är det nödvändigt att behandla dess manifestationer och undvika exacerbationer. Till exempel, i diabetes måste du noggrant övervaka blodsockernivån och regelbundet undersöka njurarna. Följ alla instruktioner från din terapeut och hoppa inte över de schemalagda undersökningarna som är relaterade till ditt tillstånd.

Rökning ökar risken för hjärtsjukdomar, inklusive hjärtsjukdomar och stroke, och kan också förvärra befintliga njureproblem. Om du slutar röka, kommer du att förbättra din övergripande hälsa och minska risken för att utveckla andra allvarliga sjukdomar, som lungcancer och hjärtsjukdom.

För att förebygga kroniskt njursvikt är det nödvändigt att äta rätt. Detta hjälper till att minska blodkolesterol och upprätthålla normalt blodtryck. Det rekommenderas att i kosten innehålla mycket färsk frukt och grönsaker (minst fem portioner per dag), liksom hela korn. Begränsa saltintaget till 6 g per dag. Överskott av salt ökar blodtrycket. En tesked salt är ungefär lika med 6 g.

Undvik mat som är rik på mättade fetter, eftersom de ökar kolesterolnivåerna:

  • kött pajer;
  • korv och fettkött;
  • Indiska rätter;
  • animaliska oljor;
  • ister;
  • gräddfil;
  • hårda ostar;
  • kakor och bakverk;
  • Produkter som innehåller kokos eller palmolja.

Att äta mat rik på omättade fetter kan hjälpa till att sänka kolesterol:

  • fet fisk;
  • avokado;
  • nötter och korn;
  • solrosolja;
  • rapsfröolja;
  • olivolja.

Alkoholmissbruk ökar blodtrycket och blodkolesterolet, och ökar därför risken för CRF. Tillåtna doser alkoholkonsumtion:

  • 3-4 portioner alkohol per dag för män;
  • 2-3 portioner alkohol per dag för kvinnor.

En servering av alkohol är ca 250 ml av en lätt öl av medelstora styrka, ett litet glas vin eller 25 ml stark alkohol.

Regelbunden fysisk aktivitet bör bidra till att minska blodtrycket och risken för att utveckla CKD. Varje vecka rekommenderas att spendera minst 150 minuter (två och en halv timme) på aeroba övningar med medelintensitet (till exempel cykling eller snabbkörning).

Om du behöver ta smärtstillande medel, följ instruktionerna för användning.

Liv med kroniskt njursvikt

Diagnosen av njursvikt kan vara svårt för dig och dina nära och kära men det är inte en mening, men bara en anledning att ta upp hälsan och ta kontrollen av sjukdomen.

Skador som orsakas av njurarna kan inte repareras, men det betyder inte att du definitivt blir värre. Njurfel förekommer hos mindre än 1% av personer med njurinsufficiens i stadium III. Genom att följa en hälsosam livsstil och följa råd från en läkare för att behandla högt blodtryck och andra sjukdomar kommer du att kunna hantera symtomen och hålla njurarna på en konstant nivå.

Följande steg hjälper dig att hålla dina njurar så hälsosamma som möjligt:

  • sluta röka
  • bibehålla normalt blodtryck
  • minska mängden kolesterol i kosten;
  • personer med diabetes bör övervaka deras blodsockernivåer.

Att ta hand om din egen hälsa är en integrerad del av ditt dagliga liv. Du är ansvarig för din hälsa och välbefinnande. Det är mycket viktigt att nära människor stöder dig i detta. Det är också nödvändigt att upprätta ett förtroendefullt förhållande med en läkare som hjälper dig under hela sjukdomsperioden: genomgå regelbundna kontroller, bli testad och följ läkningstekniska rekommendationer.

Behovet av konstant självkontroll styr människor med kroniska sjukdomar för att i grunden förändra sitt sätt att leva och observera strikt disciplin. Det som ibland ger en stor fördel: förlänger livet, hjälper till att hantera ångest och smärta, depression och trötthet, gör att du kan uppnå en högre livskvalitet och upprätthålla aktivitet och självständighet under lång tid.

Med tanke på att njursvikt är ett kroniskt tillstånd, möter du regelbundet med specialisterna som är involverade i din behandling. Ett bra förhållande med dessa specialister ger dig möjlighet att fritt diskutera med dig dina symptom och bekymmer. Ju mer de vet, desto bättre kan de hjälpa dig.

Varje person med kronisk sjukdom som njursvikt rekommenderas att få influensafot varje höst. Det rekommenderas också att vaccineras mot pneumokocker. Detta vaccin appliceras en gång och skyddar mot allvarlig lunginfektion kallad pneumokock lunginflammation.

Regelbunden motion och hälsosam kost rekommenderas för alla, inte bara personer med njursjukdom. Detta kommer att bidra till att förebygga många sjukdomar, inklusive hjärtsjukdomar och vissa former av cancer. Regelbunden motion hjälper till att lindra stress och minska trötthet. Försök att äta balanserad och äta en mängd olika livsmedel så att din kropp får alla nödvändiga näringsämnen. Kontakta en nutritionist som bestämmer om du behöver följa en specialdiet. Hans rekommendationer kommer att bero på hur bra dina njurar fungerar.

En sjukdom som njursvikt kan vara svårt för dig, din familj och dina vänner. Det kan vara svårt för dig att diskutera din diagnos, även med nära människor. Efter att ha läst mer om din sjukdom kan du och din familj bättre förstå vad du kan förvänta dig, och känner att du kontrollerar sjukdomen, att ditt liv inte ska kretsa kring njursvikt och dess behandling.

Var öppen för att uttrycka dina känslor, berätta för dina nära och kära hur de kan hjälpa dig. Och tveka inte att berätta för dem att du behöver lite tid att vara ensam om du verkligen behöver det.

Din läkare kommer att berätta i detalj om sjukdomens egenskaper och hur man hanterar det. Kanske bör du besöka en psykoterapeut eller en psykolog för att hjälpa dig att rätta din inställning till sjukdomen. Ibland är det användbart att kommunicera med personer som lider av samma sjukdom. En sådan möjlighet finns på forumen på Internet och lokala supportgrupper.

Sociala rättigheter för patienter med njursvikt

I de tidiga stadierna av kroniskt njursvikt tenderar människor att fortsätta kunna arbeta och behöver inte dyra behandlingsmetoder. Vid tidpunkten för sjukdomens förvärmning har de rätt till ett betald intyg om arbetsoförmåga, vilket utfärdas generellt.

Om du arbetar under farliga förhållanden (kraftig fysisk ansträngning, arbete vid transportören, stående, med förändringar i lufttemperatur, hög luftfuktighet, rök etc.), samt övertid, ska läkaren hänvisa till en medicinsk och social undersökning ( ITU). Genom examensbeslut kan du överföras till ett enklare jobb.

Med utvecklingen av komplikationer av njursvikt, såväl som försämrat tillstånd, skickar läkaren också nödvändiga dokument till ITU för registrering av funktionshinder. Handikapp ger dig rätt att få gratis droger, förmåner och några andra fördelar.

Om ditt tillstånd kräver dialys eller njurtransplantation, ska dessa tjänster tillhandahållas gratis. Läs mer om reglerna för att få högteknologisk sjukvård.

Kön och graviditet vid njursvikt

Symtom på njursvikt och stress som orsakas av sjukdomen kan påverka ditt sexliv. Vissa familjer blir starkare efter en diagnos, medan andra flyttar sig från varandra. Både män och kvinnor kan uppleva svårigheter med uppfattningen av sin kropp och med självkänsla, som kan påverka relationer.

Försök att dela dina känslor med en partner. Om du upplever problem i sexuellt liv som inte går iväg med tiden, kontakta en psykoterapeut eller sexolog. Personer som genomgår dialys upplever ofta svårigheter i sexlivet. De vanligaste problemen är förlust av sexuell lust hos både män och kvinnor, liksom impotens hos män. Detta kan behandlas, men behandling tar tid och tålamod från båda parter. Det första steget är att diskutera problem med specialisterna som är involverade i din behandling.

På ett tidigt stadium påverkar njurinsufficiensen inte förmågan att bli gravid hos män eller kvinnor. I ett senare skede kan CRF påverka kvinnans menstruation, vilket något minskar sannolikheten för uppfattningen. Hos män, i ett senare skede av njursvikt kan antalet spermier i vätskeflödet minska. Njurfel utesluter dock inte möjligheten till graviditet. Därför är det extremt viktigt att använda preventivmedel.

Kvinnor som vill bli gravid måste först diskutera denna fråga med sin läkare. Beroende på sjukdomsfasen kan graviditeten vara farlig för både mamman och barnet. För att minimera risken bör graviditeten vara väl planerad. Du kan rådfråga detta med specialister som är inblandade i din behandling, liksom i familjeplaneringscentra.

Vila och försäkring för kroniskt njursvikt

Kroniskt njursvikt eller en transplanterad njure bör inte beröva dig möjligheten att resa, men de innebär ett antal begränsningar. Om du är i dialys är det viktigt att ta reda på innan du reser om du kan använda en konstgjord njurmaskin i vila i tid. I många regioner i landet är möjligheten att resa för dialyspatienter begränsad på grund av bristen på utrustning för behandling. Om du går utomlands är det oftast lättare att ordna behandling på kort tid, eftersom sjukhus i andra länder är bättre utrustade.

Innan du reser är det värt att ta ut en reseförsäkring. Personer med njursjukdom måste indikera sin sjukdom när de fyller en standardansökan vid ansökan om försäkring. Detta kan begränsa vissa av de tjänster som det täcker.

Kontraindikationer för medicinering för njursvikt

Vissa läkemedel kan potentiellt skada njurarna. Innan du tar något receptfria läkemedel, kontakta din praktiserande läkare. Risken för att vissa läkemedel mot narkotika kan skada dig ökar i följande fall:

  • du har njursvikt i ett sen stadium (fjärde eller femte etappen, njurarna arbetar mindre än 30% av normen);
  • du har njursvikt i tidigt eller mellanstadiet (tredje etappen, njurarna arbetar från 30% till 60% av normen) och du är en äldre person med annan allvarlig sjukdom, som kronisk hjärtsjukdom.

Följande är de viktigaste drogerna som kan tas för personer med kronisk njursjukdom, liksom de läkemedel som bör undvikas. För mer information kontakta din läkare.

Paracetamol är säkert och är det bästa botemedlet för huvudvärk, men undvik läkemedel som behöver lösas i vatten, eftersom de innehåller mycket natrium. Om dina njurar fungerar för mindre än 50%, använd inte acetylsalicylsyra, ibuprofen eller liknande läkemedel, såsom diclofenak. Dessa läkemedel kan försämra skadade njurers funktion. Aspirin i en liten dos (75-150 mg per dag) kan tas på rekommendation av en läkare för förebyggande av kärlsjukdomar. Du ska inte ta ibuprofen om du nyligen hade en njurtransplanterad och du tar mediciner för att förhindra avstötning.

Många hosta och kalla preparat innehåller en blandning av ingredienser, så läs informationen på förpackningen noggrant. Vissa läkemedel innehåller paracetamol, medan andra innehåller en stor dos av acetylsalicylsyra, som du bör undvika. Många kalla mediciner innehåller nasala överbelastningsmedel som inte ska användas om du har högt blodtryck. Det bästa sättet att bli av med nästäppa är genom ånginandning med mentol eller eukalyptus. För att bli av med hosta, försök med en vanlig hostningssirap eller en blandning av glycerin, honung och citron för att lugna halsen.

Om du har smärta i musklerna eller lederna är det bäst att använda aktuella preparat (som appliceras på huden). Ta inte piller som innehåller ibuprofen eller liknande produkter, såsom diclofenak, om dina njurar fungerar under 50%. Ibuprofen i form av en gel eller spray är att föredra för piller, men det är inte helt säkert, eftersom en liten mängd läkemedel tränger igenom huden och går in i blodet.

Njurfel: dialys eller njurtransplantation?

Cirka 1% av personer med kroniskt njursvikt utvecklar njursvikt i tredje etappen. Detta har en enorm inverkan på ditt liv och dina käras liv. Personer som diagnostiseras med njursvikt brukar gå genom chock, sorg och benägenhet innan de förenas med deras diagnos.

Om du har kroniskt njursvikt måste du bestämma om du ska starta dialys (rensar blodet med en artificiell njurmaskin) eller har en njurtransplantation. Du kan välja bort båda alternativen och välja underhållsbehandling.

Människor som vill återhämta sig från njursvikt passar bäst för njurtransplantationer. Dock har endast 10-15% av de behövde möjlighet. Detta beror på två orsaker: Kontraindikationer av hälsoskäl (till exempel ett allvarligt generellt tillstånd eller förekomst av en annan potentiellt dödlig sjukdom) och brist på donatororgan i vårt land.

Äldre människor som har långsamt progressiv CRF och andra allvarliga sjukdomar, vägrar ofta dialys. I dessa fall föreskrivs stödjande terapi för att hålla njurarna aktiva, samtidigt som de upprätthåller en hög livskvalitet så länge som möjligt.

Dialys utförs på sjukhuset. Det består i att filtrera blodet från onödiga metaboliska produkter och överskott av vatten. Det är inte lika effektivt som den mänskliga njuren, så människor med njursvikt måste vanligtvis begränsa deras vätskeintag och vissa livsmedel. Dialys kräver också användning av ytterligare droger, såsom järntillskott, fosfatbindemedel och antihypertensiva läkemedel (från högt blodtryck). Det finns två typer av dialys: peritonealdialys och hemodialys.

Bukhålan har en peritoneal peritoneum som kan användas som ett filter för att avlägsna metaboliska produkter och vatten. Om du väljer peritonealdialys kommer ett rör (kateter) att installeras i bukhålan. Detta gör det möjligt för dig själv att införa och pumpa ut dialysvätska från bukhålan. För behandling behöver du inte gå till sjukhuset, men du måste spendera 1-2 timmar om dagen pumpning och pumpning av vätskor. Proceduren kan utföras på två sätt: antingen byter du vätskan fyra gånger om dagen (vilket tar en halvtimme), eller du kopplar dig över en natt till en enhet som pumpar och pumpar ut vätskan från dig.

Hemodialys renar din kropp från ackumulering av sönderfallsprodukter och överflödig vätska i det om njurarna slutar fungera. Ditt blod rengörs i ett filter som kallas en dialysator. Det är faktiskt en artificiell njure. Hela proceduren tar ungefär fyra timmar och ska som regel utföras tre gånger i veckan. Hemodialys utförs på ett sjukhus (i hemodialyscentra).

Det är viktigt att stora blodvolymer genom hemodialys passerar genom apparaten. För detta är det nödvändigt att utföra en viss procedur för att få tillgång till tillräckligt stora blodkärl. För detta kräver patienter som har valt hemodialys en liten operation för att ansluta en av de djupa artärerna med en ytlig ven (fistel). Operationen utförs på ett kirurgiskt sjukhus dagligen minst sex veckor före dialysens start, eftersom det tar tid innan fisteln bildas.

Ibland kan dialys behövas före bildandet av en fistel. I detta fall finns en tillfällig lösning som en regel med en permanent plastkateter för dialys. En kateter är ett kirurgiskt rör infört i kroppen och utförande av överföring av vätskor. Alla dessa frågor kommer att diskuteras i detalj med dig innan du fattar något beslut.

En njurtransplantation är den bästa behandlingen för kroniskt njursvikt. En njurtransplantation kan erhållas från en avliden eller levande givare, för närvarande överlevnaden efter att förfarandet är mycket högt. Fem år efter transplantationen arbetar 90% av njurarna fortfarande, många av njurarna har fungerat bra i över 20 år. Men i vårt land finns en stor brist på donatororgan, så att inte mer än 10-15% av patienterna behöver transplantation kan vänta på operationen.

Den största risken för kirurgi är organavstötning, när immunsystemet attackerar en donornyre, tar det för en främmande kropp. För att förhindra detta används starka anti-immunitetsläkemedel. Dessa läkemedel måste tas regelbundet och strikt enligt instruktionerna. Som regel är de väl accepterade av kroppen, men kan orsaka biverkningar, inklusive ökad mottaglighet för infektioner och vissa typer av cancer. Därför genomgår patienter efter transplantation regelbundet undersökningar i en specialtransplantationsklinik.

Var ska man vända sig till kroniskt njursvikt?

Med hjälp av tjänsteändringen kan du hitta en nefrolog för diagnos och behandling av njursvikt samt att lära känna informationen på de specialkliniker i staden som behandlar njurproblem.

På vår hemsida hittar du alla kliniker där dialys utförs, samt väljer en nefrologiklinik för sjukhusvistelse.