Search

Symtom på njursvikt

Symtom på njursvikt beror på sjukdomsformen och dess stadium. Eftersom de är väsentligt olika, kommer vi i artikeln att behandla båda formerna av sjukdomen och deras huvudskyltar och symtom i detalj.

Akut njursvikt

Akut njursvikt präglas av en kraftig kränkning av alla njurfunktioner. Produkterna av proteinmetabolism ackumuleras i blodet och nivån av kreatinin och urea ökar.
Vid det inledande skedet av utveckling av akut njursvikt är de ledande symptomen det patologiska tillståndet som ledde till utvecklingen. Samtidigt minskar volymen urin till fyra hundra milliliter per dag och sedan till femtio eller mindre. Detta åtföljs av dyspeptiska störningar som kräkningar, bukdistension, frekvent avföring och illamående. Samtidigt minskar människans aptit, inhiberingen av medvetandet spåras, han vill alltid sova.

Med sjukdomsprogressionen kan anfall och till och med hallucinationer inträffa. Vid visuell inspektion kan du se svullnad och blekhet i huden. Patienten andas ofta och djupt. Han hörde hjärtklappningar och arytmier. Blodtrycket kan öka något. Ibland ökar levern i storlek, vilket medför en periodisk känsla av tyngd och distans i rätt subkostområde.

Läkemedlets tillstånd är vanligtvis karakteriserat som måttligt svårt eller svårt.

Steg av sjukdomen

Den kliniska kursen av denna sjukdom är indelad i flera steg, som successivt ersätter varandra.

  1. Vid det inledande skedet av njursvikt hos människor kännetecknas symptomen primärt av en kraftig minskning av blodtrycket, följt av svimning, svaghet och blekhet i huden.
  2. Oligoururiens stadium karakteriseras av en kraftig minskning av volymen urin utsöndrad eller dess fullständiga frånvaro. Detta stadium kan utvecklas inom tre till tio dagar. Ju senare det utvecklades och ju längre det fortsatte, ju högre sannolikheten för ett negativt resultat av sjukdomen. Som regel försämras patientens allmänna tillstånd väsentligt på grund av störningen av funktionen hos nästan alla de viktigaste organen och systemen. Med en lång tid av oligoururi kan en person som lider av akut njursvikt falla i en koma. Sammanfogar ofta en sekundär infektion, vilket orsakar utveckling av svåra purulenta komplikationer.
  3. Nästa steg kallas diuretikum. Vid denna tidpunkt observeras en ökning av mängden urin. Volymen når cirka fem liter per dag. Det här steget kan ta upp till två veckor. Vid denna tidpunkt uppstår omvänd utveckling av symtom, patientens tillstånd förbättras gradvis och blodets elektrolytbalans återställs.
  4. Återhämtningsstadiet varar från sex månader till två. Under den här perioden, om den rätta behandlingen utförs, återställs alla njurfunktioner. Patienterna har inga specifika klagomål.

Kroniskt njursvikt

Kroniskt njursvikt, symptomen och behandlingen är komplicerade av det faktum att i början av dess symtom nästan inte visas. Det kan bara diagnostiseras med hjälp av laboratorie- och instrumenttekniker. Symtom börjar bara dyka upp när omkring nittio procent av nefron dör.

De tidigaste symptomen på ESRD är svaghet, trötthet och frekvent urinering, som, om de utvecklas, kan leda till markerad dehydrering. När sjukdomen fortskrider, är nästan alla system av kroppens vitala aktivitet involverade i aktiva patologiska processer. Samtidigt ökar svagheten, dyspeptiska störningar, muskeltrakt och klåda uppträder.

Vid denna tidpunkt uppträder följande symptom:

  • bitterhet i munnen;
  • buksmärtor;
  • aptitlöshet.

Patienten klagar över mild smärta i hjärtat och episoder av högt blodtryck. Blodkoagulering är bruten. Detta är orsaken till näss- och magblödning, liksom hudblödningar. Den sena delen av sjukdomen kännetecknas av kardiopulmonell insufficiens, förvirring och koma. Vid denna tidpunkt kan lunginflammation och andra infektionssjukdomar som förknippas med en signifikant minskning av immunförsvarets skyddsfunktion anslutas.

Symptom på sjukdomen hos barn

Njurfel i barndomen är ett fullständigt brott mot njurarnas funktioner. Symtom på njursvikt hos barn är också nästan inte uppenbart i de tidiga stadierna.

Föräldrar tar vanligtvis barnet till en medicinsk anläggning för något icke-specifikt symptom som kan åtföljas av denna sjukdom. Dessa är som regel klagomål från barnet att:

  • generell sjukdom
  • huvudvärk;
  • pallor och svaghet;
  • fördröjning i tillväxt och utveckling;
  • konstant törst;
  • ökning av diuresis.

Njurfel hos barn följer ofta med anemi. Som ett resultat observeras hos små patienter en visuell nyans av hud och slemhinnor vid visuell inspektion.

I de senare allvarliga skeden av sjukdomen kan ett barn uppleva störningar i nervsystemet: slöhet, slöhet och talproblem. Viktminskning fortskrider snabbt, konstant illamående och kräkningar, som inte medför betydande lättnad, är oroande.

Den nyssna av njursvikt vid vilken ålder som helst är frånvaron av tydliga symptom vid de olika skeden av sjukdomen, när full återvinning av alla njurfunktioner är möjlig. När symtomen blir uppenbara är prognosen ofta ogynnsam.

Nyresvikt - första symptom och behandlingsmetoder

Mellan formulären finns en taktisk skillnad i patientens hantering. Vid allvarliga symptom krävs brådskande behandling.

Terapi för kroniskt njursvikt baseras på scenen av kreatinin, glomerulär filtreringshastighet. Europeiska specialister tillämpar olika klassificeringar (enligt Ratner, Ryabov) för att bestämma patientens adekvata taktik.

Experter från WHO (Världshälsoorganisationen) rekommenderar en detaljerad studie om njursvikt att välja rätt läkemedel, bestämma kosten, hur en sjuk patient administreras.

Njurfel vad är det

Flera orsaker till njursvikt bestämmer unika symptomen i varje enskilt fall. Problem med tolkning, vad är njurinsufficiens, läkare har varje årtionde.

För flera år sedan framkallade huvuddelen av sjukdomsformer glomerulonefrit, som bestämmer symptomen och egenskaperna hos behandlingen.

De senaste åren har diabetisk nephroangioskleros kommit till toppen på grund av njursvikt.

Villkoren utvecklas på grund av bristen på glukosintag i kärlväggen med efterföljande död av renalglomeruli. Överväxten av defekter i bindväv gör sjukdomen irreversibel.

Modern statistik fastställer orsakerna till njursvikt i följande ordning:

  1. Patologi av njurartärsminskning, hypertensiv skada;
  2. Intracellulär glomerulopati;
  3. Interstitiell lesioncystor, tumörer;
  4. Kombinerade skador på parenkym och tubulär adenom, nefrit, pyelonefrit, urolithiasis.

Dessa förhållanden leder till irreversibla morfologiska förändringar. Tillväxt av grov fibrös vävnad inuti njurarna leder till syndromet av "sekundärt nedsatt njur", där organ är reducerad i storlek och förlorar dess funktionella egenskaper.

Höga kompensationsförmåga hos njurarna i njurarna (funktionell enhet) orsakar resistens mot blodförgiftning i början av sjukdomen. Svåra symptom uppstår endast vid dödsfall på mer än 80% glomeruli å ena sidan. Tidig behandling kan förhindra sekundär rynkning och ett antal dödliga komplikationer.

Klassificering av kroniskt njursvikt genom kreatinin, filtrering

För att göra det lättare har utnämningen av internationella behandlingsexperter utvecklat flera typer av klassificering av njursvikt. Graduations bygger på förändringar i laboratorieparametrar, glomerulär filtreringshastighet.

Kreatinin CRF-klassificering (enligt Ratner):

  • I det första steget är kreatininnivån 178-440 pmol / l;
  • 2 steg 441-882 | imol / l;
  • Det tredje steget 883-1325 | imol / l;
  • Steg 4 mer än 1326 μmol / l.

Moderna specialister har ändrat klassificeringen enligt Ratner och anser det mer praktiskt att överväga steg 1 CRF med kreatinin mer än 100 μmol / l. Tillvägagångssättet möjliggör tidig behandling, vilket förhindrar komplikationer.

Klassificering av kronisk njursjukdom genom filtreringshastighet (enligt Tareev):

  • Enkel filtreringshastighet över 50 ml per minut;
  • Måttlig från 10 till 30;
  • Tung filtreringshastighet i intervallet 5-10 ml per minut;
  • Terminalfiltrering mindre än 5 ml per minut.

I sovjetiska tider använde lokala läkare en detaljerad klassificering som tar hänsyn till filtreringshastigheten och kreatininnivån:

  • Den initiala kreatininen är mer än 180 | imol / l, filtreringshastigheten är 50 ml / min;
  • Den genomsnittliga kreatininen är 181-200 μmol / 1, glomerulär filtrering 20-40 ml / min;
  • Terminalkreatinin mer än 280 μmol / l, filtreringshastighet mindre än 20 ml / min.

En ny term kallad "kronisk njursjukdom" introducerades 2002, då patienter med njurvävnad hade en skada på mer än 3 månader, oberoende av patologins art.

Oavsett vilken klassificering som används är det viktigt att identifiera njurskador på ett tidigt stadium, när man använder konservativa procedurer är det fortfarande möjligt att stoppa progressionen.

Hur är njursvikt hos människor

Vid njurinsufficiens ackumuleras urea, kreatinin och andra toxiska produkter i blodserumet. Att få dem in i de inre organen bidrar till förgiftning, utvecklingen av en rad sekundära symptom som kombineras med varandra. I de flesta patienter utvecklas sjukdomen långsamt och utvecklas gradvis.

Perioder av eftergift och exacerbationer är karaktäristiska för en kronisk kurs, men vid anslutning av infektioner kan sjukdomen snabbt fortskrida, vilket leder till dödliga komplikationer. Akut respiratoriska infektioner blir den främsta provokationsfaktorn som leder till förvärmning av CRF hos patienter med nedsatt aktivitet i immunsystemet, immunbristtillstånd.

Symptomen på latent form är dolda. Det är möjligt att upptäcka patologi på detta stadium endast på grundval av laboratorieindikatorer en ökning av kreatinin, en gradvis ökning av anemiskt syndrom.

Hur man bestämmer njursvikt genom förändringar i huden

De första stadierna av kronisk njursjukdom åtföljs av blek hud. Betingelsen är förknippad med brist på tillräcklig blodtillförsel, på grund av ackumulering av toxiner i blodet, bildandet av metemoglobin. Minskad syreavgivning.

En ytterligare faktor i cyanos är ett brott mot produktionen av erytropoietin av njurarna hos ett ämne som påverkar bildandet av röda blodkroppar (erytrocyter). I nästa steg av kronisk njursjukdom blir huden gulaktig.

Villkoren är orsakad av den toxiska effekten av ökad koncentration av urea och kreatinin på levern. Nedgången av hepatocyter leder till en ökning av antalet bilirubin i blodet, vilket orsakar symtom på gulsot.

Samtidigt i strid med fördelningen av urokrom i urinen blir huden brons.

I terminalstadiet av kronisk njursjukdom blir huden vitaktig, vilket är förknippad med avsättningen av ureakristaller på den. Läget minskar lokal immunitet, så huden utsätts för bakterier med tillsats av purulenta infektioner, klåda uppträder.

Symtom på ben- och nervskador vid kronisk njursjukdom

Problem med kalciumutskiljning åtföljs av en ökning av parathyroidhormonkoncentrationen. Erosion av detta mineral från benvävnaden åtföljs av bräcklighet och brittleness. Patienter ökar sannolikheten för bildandet av patologiska frakturer.

En ökning av urinsyrahalten blir en ytterligare aggressiv faktor som leder till farliga exacerbationer. Sammansättningen av lederna i lederna leder till nedsatt rörlighet för de små lederna i händer och fötter på grund av utvecklingen av gigtartrit.

Blodförgiftning orsakar negativ effekt på nervsystemet. Först är patienterna medvetna om en förändring av humör, självmordstankar. Liknande beteende är typiskt för cancerpatienter.

Psykiatriker identifierar ett antal specifika symptom som är karakteristiska för patienter med nedsatt njurfunktion:

  1. Beteendeförändring, attityder gentemot andra på grund av vissa begränsningar i samband med patologi;
  2. Depressiva sjukdomar;
  3. Sök efter droger, andra behandlingsmetoder än läkarens rekommendationer.
  4. Konstant aggression mot andra människor;
  5. Förnekande av problemet.

Sammansättningen av metaboliska produkter av proteinet, kvävebaser orsakar permanent muskeltraktning, eftersom urater, salter av andra föreningar ackumuleras i muskelfibrer, begränsar kontraktil förmåga. Långvarigt bevarande av tillståndet orsakar muskelatrofi och polyneuropati (multipel nervskada).

Hur påverkar hepateralt misslyckande hjärtat?

Det finns en direkt samband mellan njurarna och hjärtat i förhållande till reglering av tryck, eftersom båda organen påverkar vaskulär ton, volymen cirkulerande blod. Om njurmikrocirkulationen försämras aktiveras renin-angiotensin-aldosteronsystemet, vilket utlöser en cykel av hypertensionskontrollreaktioner.

Kardiovaskulärsystemet är också inblandat i reglering av tryck genom att justera frisättningen av en viss volym blod. Om en patient med arteriell hypertension (hypertoni) har svårt att övervaka tryckkorrigering med droger, är detta en anledning att kontrollera om njursjukdom.

Nedsatt leverinsufficiens leder till allvarliga hjärtkomplikationer. Båda organen är involverade i eliminering av toxiner från kroppen. Med deras nederlag finns det en stark förgiftning av blod med den efterföljande utvecklingen av perikardit, arytmier, skador på hjärtklaffar, myokardit och till och med hjärtinfarkt. Kardiovaskulär patologi leder till samtidig skada på andningsorganen.

Utvecklingen av nefrogena lungödem på grund av närvaron av urea ökar sannolikheten för bronkit, trakeit, laryngit, som är svåra att läka och snabbt återkommer på grund av minskad lokal immunitet.

Urea penetrerar genom magen i mag-tarmkanalen, vilket ger irritation i mage och tarmar med efterföljande utveckling av gastrit, kolit, magsår, dysbakteriöshet.

Sålunda är symtomen på njursvikt talrika och icke-specifika.

Frånvaron av symptom i de tidiga stadierna gör det svårt att behandla tidigt, så patienterna följer ofta kliniken för lesioner av flera system som redan är i skeden av CRF-ersättning.

Konservativ behandling och kost

Konservativ behandling av sjukdomen syftar till att eliminera patogenetiska störningar, vilket förhindrar utvecklingen av den underliggande sjukdomen. Det är inte alltid möjligt att eliminera orsakerna till patologi, därför är en viktig riktning i terapi kampen mot provocerande faktorer.

Infektionssjukdomar behandlas med antibiotika, antiseptika, förstärkning av immuniteten. Nefrotoxiska läkemedel för behandling av sekundära sjukdomar ska ersättas med alternativa medel utan någon negativ effekt på njurcellerna. Hyperlipidemi, hyperfosfatemi, anemiskt syndrom, sekundära tillstånd som utvecklas med nederlag av njurinterstitium.

Korrigering av överträdelser uppnås genom en lågprotein diet baserad på modifieringar av behandlingsbordet nr 7. Organiseringen av rätt diet kan förhindra njurs hypertoni, de farliga konsekvenserna av fosfor-kalciummetabolismens patologi.

Inte bara njursvikt ökar intensiteten hos hypertoni. Det omvända tillståndet är också motiverat när arteriell hypertoni hos en person försvårar njurpatologin. För att eliminera situationen är optimering av vatten-saltmetabolism viktigt.

Natriumretention i kroppen med kronisk njursjukdom elimineras genom att man begränsar förbrukningen av natron. Överskott av natrium i blodet utsöndras i urinen efter stimulering med antidiuretika, mannitol, furosemid.

Tiaziddiuretika (hypotiazid, hygron) bör inte ordineras för kronisk njursjukdom.

Kaliumsparande läkemedel (veroshpiron, amilorid) införs med försiktighet. Den specifika behandlingen av njurarna beror på den bakomliggande orsaken till sjukdomen.

För att korrigera tillståndet används nefropati, steroider. Om diabetisk nefropati har blivit den etiologiska faktorn krävs korrigering av glukosnivå.

I alla former av sjukdomen förskrivs nephroprotektorer, ACE-blockerare och vitamin D-vitaminer.

Sammanfattningsvis lägger vi till att terminalstadiet av CKD endast behandlas med en njurtransplantation. De sekundära förändringar som orsakas av uremi elimineras inte, därför är det bättre att inte starta patologin före detta tillstånd.

Njurinsufficiens

Enligt klinisk kurs särskiljer akut och kronisk njursvikt.

Akut njursvikt

Akut njursvikt utvecklas plötsligt till följd av akut (men oftast reversibel) skada på njurens vävnader och kännetecknas av en kraftig minskning av den mängd urin som frigörs (oliguri) till dess fullständiga frånvaro (anuri).

Orsaker till akut njursvikt

1) nedsatt njurhemodynamik (chock, kollaps, etc.);

2) exogen förgiftning (gifter som används i den nationella ekonomin och vardagen, bett av giftiga ormar och insekter, droger)

3) infektionssjukdomar (hemorragisk feber med njursyndrom och leptospirose);

4) akut njursjukdom (akut glomerulonefrit och akut pyelonefrit)

5) urinvägsobstruktion (akut kränkning av urinflödet);

6) arenastatus (skada eller avlägsnande av en enda njure).

Symtom på akut njursvikt

- en liten mängd urin (oliguri)

- fullständig frånvaro (anuria)

Patientens tillstånd förvärras, det åtföljs av illamående, kräkningar, diarré, aptitlöshet. Det är svullnad i benen, levern ökar i volym. Patienten kan hämmas eller tvärtom uppstår spänning.

I den kliniska studien av akut njursvikt finns det flera steg:

Steg I - den första (symtomen på grund av den direkta effekten av orsaken till akut njursvikt) varar från det ögonblick som påverkan av den underliggande orsaken har till de första symtomen på njuren har en annan varaktighet (från flera timmar till flera dagar). Intoxikation (pallor, illamående, buksmärtor) kan uppstå;

II steg - oligoanuricheskaya (viktigaste funktionen - oliguri eller fullständig anuri, kännetecknas också av svår allmäntillstånd hos patienten, uppkomsten och snabba ackumuleringen av urea i blodet och andra slutprodukter av metabolism av proteiner, vilket orsakar självförgiftning organism manifesterar inhibering, svaghet, slöhet, diarré, högt blodtryck, takykardi, svullnad i kroppen, anemi, leversvikt och ett av de karakteristiska tecknen ökar gradvis azotemi - en förhöjd blodnivå av en Zotis (protein) metaboliska produkter och allvarlig förgiftning av kroppen);

Steg III - återhämtning:

- Fasen av tidig diurese - kliniken är densamma som i fas II;

- Fas av polyuri (ökad urinbildning) och återställande av förmåga till njurekoncentration - Njurfunktioner normaliseras, Funktionerna i respiratoriska och kardiovaskulära system, matsmältningskanalen, stöd- och rörelsesapparaten, centrala nervsystemet återställs. scenen varar ungefär två veckor;

Steg IV - återhämtning - anatomisk och funktionell återställning av njuraktiviteten till de ursprungliga parametrarna. Det kan ta många månader, ibland tar det upp till ett år.

Kroniskt njursvikt

Kronisk njursvikt - denna gradvisa minskning av njurfunktionen tills dess fullständiga försvinnande orsakas av den progressiva förlusten av njurvävnad från kronisk njursjukdom, njurvävnad gradvis ersätts av bindväv och njure rynkor.

Kroniskt njursvikt uppträder hos 200-500 av en miljon människor. För närvarande ökar antalet patienter med kroniskt njursvikt årligen med 10-12%.

Orsaker till kroniskt njursvikt

Orsakerna till kroniskt njursvikt kan vara en mängd olika sjukdomar som leder till nederlag av renalglomeruli. Detta är:

- njursjukdom, kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit;

- Metabola sjukdomar diabetes, gikt, amyloidos;

- medfödd polycystisk njursjukdom, renal hypoplasi, medfödd förträngning av njurartärerna;

- reumatiska sjukdomar, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, hemorragisk vaskulit;

- kärlsjukdomar arteriell hypertoni, sjukdomar som leder till nedsatt njurblodflöde;

- Sjukdomar som leder till nedsatt urinflöde från njurar, urolithiasis, hydronephrosis, tumörer, vilket leder till en gradvis komprimering av urinvägarna.
De vanligaste orsakerna till kroniskt njursvikt är kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, diabetes mellitus och medfödda anomalier av njureutveckling.

Symtom på kroniskt njursvikt
Det finns fyra stadier av kroniskt njursvikt.

1) Den latenta scenen. På detta stadium kan patienten inte klaga eller det är trötthet under träning, svaghet, som uppträder på kvällen, muntorrhet. En biokemisk undersökning av blodet avslöjar små elektrolytstörningar i blodet, ibland ett protein i urinen.

2) Kompenserat stadium. I detta skede är patienternas klagomål desamma, men de uppträder oftare. Detta åtföljs av en ökning av urinproduktionen upp till 2,5 liter per dag. Förändringar i blodets biokemiska parametrar och i urintester upptäcks.

3) Intermittent stadium. Njurarnas arbete minskar ännu mer Det finns en ihärdig ökning av blodproverna i kvävemetabolism (proteinmetabolism), en ökning av ureainnehållet, kreatinin. Patienten har generell svaghet, trötthet, törst, torr mun, aptit minskar kraftigt, en obehaglig smak i munnen noteras, illamående och kräkningar uppträder.

Huden blir gulaktig, den blir torr, fläckig. Musklerna förlorar sin ton, det förekommer smärre muskler, tremor av fingrar och händer. Ibland finns det smärta i benen och lederna. Hos en patient kan normala respiratoriska sjukdomar, tonsillit och faryngit vara mycket svårare.

I detta stadium kan perioder av förbättring och försämring av patientens tillstånd uttryckas.

Konservativ (utan kirurgisk ingrepp) terapi gör det möjligt att reglera homeostas och patientens allmänna tillstånd tillåter ofta att han fortfarande arbetar, men ökad fysisk ansträngning, psykisk stress, kostfel, begränsad dricks, infektion och operation kan leda till försämring av njurfunktionen och förvärring av symtom.

4) Terminal (sista) etapp. Detta stadium kännetecknas av känslomässig labilitet (apati ersätts av spänning), sömnstörning, sömnighet i dag, slöhet och otillräckligt beteende. Ansiktet är puffigt, grågult i färg, kliande hud, det finns en kam på huden, håret är matt, skört.

Dystrofi ökar, hypotermi är karakteristisk (låg kroppstemperatur). Ingen aptit. Rösten är hes. Från munnen finns en ammoniaklukt. Det finns aftisk stomatit. Tungan är kantad, magen är svullen, kräkningar, upprepning upprepas ofta. Ofta - diarré, fetid pall, mörk färg. Njurernas filtreringskapacitet sjunker till ett minimum.

Patienten kan känna sig tillfredsställande i flera år, men i detta skede ökar mängden urea, kreatinin, urinsyra ständigt i blodet, blodets elektrolytkomposition blir störd. Allt detta orsakar uremisk berusning eller uremi (urinuremi i blodet). Mängden urin som frigörs per dag reduceras till sin fullständiga frånvaro.

Andra organ påverkas. Det finns en degeneration av hjärtmuskeln, perikardit, cirkulationsfel, lungödem. Brott av nervsystemet uppträder symtom på encefalopati (sömnstörning, minne, humör, förekomsten av depression). Produktionen av hormoner störs, förändringar sker i blodkoagulationssystemet och immuniteten försämras.

Alla dessa ändringar är oåterkalleliga. Kvävemetaboliter utsöndras i svett, och patienten ständigt luktar urin.

Förebyggande av njursvikt

Förebyggande av akut njursvikt reduceras för att förhindra orsakerna som orsakar det.

Förebyggande av kroniskt njursvikt reduceras till behandling av sådana kroniska sjukdomar som pyelonefrit, glomerulonephritis, urolithiasis.

utsikterna

Med tid och rätt användning av adekvata behandlingsmetoder återfår de flesta patienter med akut njursvikt och återkommer till det normala livet.

Akut njursvikt är reversibel: i motsats till majoriteten av organen, är njurarna i stånd att återställa fullständigt förlorad funktion. Akut njursvikt är emellertid en extremt allvarlig komplikation hos många sjukdomar, vilket ofta förutsätter döden.

Hos vissa patienter kvarstår emellertid en minskning av glomerulär filtrering och koncentrationsförmåga hos njurarna, och hos vissa patienter tar njurinsufficiensen en kronisk kurs, en viktig roll spelas av förenade pyelonefrit.

I avancerade fall är dödsfall vid akut njursvikt oftast resultatet av uremisk koma, hemodynamiska störningar och sepsis.

Kroniskt njursvikt måste kontrolleras och behandlingen kan börja i de tidiga skeden av sjukdomen, annars kan det leda till en fullständig förlust av njurfunktionen och kräva en njurtransplantation.

Vad kan du göra?

Den viktigaste uppgiften för patienten i tid är att märka de förändringar som uppträder för honom både från det allmänna hälsotillståndet och från mängden urin och söka medicinsk hjälp. Patienter som har bekräftat diagnosen pyelonefrit, glomerulonefrit, medfödda njureavvikelser, systemisk sjukdom, bör regelbundet observeras av en nefrolog.

Och naturligtvis måste du strikt följa doktors recept.

Vad kan en läkare göra?

Läkaren bestämmer först och främst orsaken till njursvikt och sjukdomsstadiet. Därefter kommer alla nödvändiga åtgärder vidtas för att behandla och ta hand om de sjuka.

Behandling av akut njursvikt syftar främst till att eliminera orsaken som orsakar detta tillstånd. Åtgärder för att bekämpa chock, uttorkning, hemolys, förgiftning etc. är tillämpliga. Patienter med akut njursvikt överförs till intensivvården, där de får den nödvändiga hjälp.

Behandling av kroniskt njursvikt är oskiljaktigt från behandling av njursjukdom, vilket har lett till njursvikt.

Hittade en bugg? Markera den och tryck Ctrl + Enter.

Nyresvikt: symtom, orsaker och behandling

  1. typer
  2. skäl
  3. symptom
  4. behandling
  5. diet
  6. Behandling av folkmekanismer

Njurinsufficiens är ett syndrom som utvecklas som ett resultat av allvarlig nedsättning av njurfunktionen och leder till hemostasitetsstörningar. Med en diagnos av njursvikt uppstår symtom som ett resultat av överträdelser av syrabas och vattenelektrolytbalans i kroppen.

Det finns två former av njursvikt: akut och kronisk. Akut njursvikt (ARF) manifesteras av en plötslig försämring av njurfunktionen.

Detta syndrom orsakas av en kraftig avmattning eller upphörande av eliminering av produkter av kvävemetabolism från kroppen.

OPN leder till elektrolytproblem, vatten, syrabas, osmotisk balans, vilket resulterar i störning av blodets normala sammansättning.

Kroniskt njursvikt (CRF) är ett progressivt progressivt tillstånd som orsakas av en minskning av antalet fungerande nefroner. Symtom på kronisk njursjukdom ökar långsamt.

I de inledande stadierna av processen förblir njurfunktionen på rätt nivå på grund av aktiveringen av icke normala nefroner.

Med ytterligare död av renvävnaden ökar underskottet på njurfunktioner, vilket leder till en gradvis förgiftning av kroppen med egna metaboliska produkter.

skäl

Orsaken till akut njurinsufficiens är sjukdomar som leder till en plötslig försämring av njurblodflödet. Som en följd av detta minskar den glomerulära filtreringshastigheten och tubulär reabsorption saktar ner.

Orsakerna till arresteren kan vara:

  • chock av olika ursprung
  • allvarliga infektionssjukdomar;
  • massiv blödning
  • akut hjärtsvikt
  • förgiftning med nefrotoxiska gifter
  • skador på njurarnas blodkärl;
  • akut njursjukdom;
  • obstruktion av urinvägarna.

CKD utvecklas som en följd av kronisk njursjukdom eller andra organ och system:

  • diabetes mellitus
  • hypertoni,
  • skleroderma,
  • systemisk lupus erythematosus,
  • långvarig användning av vissa droger,
  • kronisk förgiftning,
  • kronisk glomerulonefrit, pyelonefrit,
  • urolithiasis, etc.

symptom

Symtom på akuta och kroniska former av njursvikt varierar vid tidpunkten för förekomsten. Med akut njursvikt utvecklas de snabbt, och med adekvat behandling kan de snabbt försvinna med nästan fullständig återställning av njurfunktionen.

CKD utvecklas gradvis, ibland över åren och dussintals år. I början kan det vara asymptomatiskt, och tecken ökar stadigt.

Med diagnos av kroniskt njursvikt kan behandling förbättra patienternas tillstånd, men det är nästan omöjligt att fullständigt återställa njurfunktionen.

Symptom på OPN

I det första skedet av akut njursvikt observeras symtom på tillståndet som orsakar akut njursvikt. I smittsamma sjukdomar kan det vara feber, frossa, huvudvärk, smärta i musklerna. Tarminfektioner åtföljs av kräkningar, diarré, huvudvärk.

I sepsis, berusning - gulsot, tecken på anemi, konvulsioner (beroende på typ av gift). Stötstillstånd kännetecknas av förvirring eller förlust av medvetande, pallor och svettning, trådliknande puls, lågt blodtryck.

Akut glomerulonephritis manifesteras av frisättning av blodig urin, smärta i ländryggsregionen.

Det andra (oligoanuriska) steget av akut njursvikt karakteriseras av:

  • en kraftig minskning eller fullständig stopp av urinen;
  • symtom på azotemi (illamående, kräkningar, kliande hud, aptitlöshet);
  • nedsatt medvetenhet (förvirring, koma);
  • ökning av kroppsvikt som ett resultat av vätskeansamling
  • svullnad av subkutan vävnad (ansikte, anklar, ibland hela subkutan vävnad - anasarca);
  • svullnad av vitala organ (lungor, hjärna);
  • ackumulering av vätska i pleurala, perikardiella, bukhålan;
  • allvarligt allvarligt tillstånd.

Med ett gynnsamt resultat efter ett tag kommer en period av återhämtning av diuresis. I början börjar urin att släppas i små mängder, och dess volym överstiger normalt (polyuria). Det finns en borttagning av den ackumulerade flytande och kvävehaltiga slaggen. Sedan normaliseras mängden urin och återhämtningen börjar.

Vid felaktig behandling eller frånvaron efter den andra perioden börjar terminalfasen.

Under denna period är tecken på njursvikt följande:

  • andfåddhet, hosta, rosa skumsputum (på grund av lungödem och närvaro av vätska i pleurhålan);
  • subkutan blödning, hematom, inre blödning;
  • förvirring, sömnighet, koma;
  • spasmer eller muskelkramper
  • hjärtsjukdomar (arytmi).

Sådana fall slutar som regel i döden.

Symtom på kroniskt njursvikt

Symtom på kronisk njursjukdom börjar dyka upp med signifikanta förändringar i njurstrukturen. Dessa inkluderar:

  • en minskning eller ökning av urinutgången;
  • utsöndring av mer urin på natten än under dagen;
  • svullnad på morgonen (speciellt i ansiktet);
  • sjukdom, svaghet.

Det sista skedet av kronisk njursjukdom manifesteras av symtom på uremi (ackumulering av urinsyrasalter i blodet) och nedsatt vattenelektrolytmetabolism:

  • massiv svullnad av den subkutana vävnaden;
  • vätskeansamling i kroppshåligheter;
  • andfåddhet, hosta (hjärtastma eller lungödem);
  • långvarig ökning av blodtrycket;
  • synfel
  • tecken på anemi (pallor, takykardi, sprött hår och naglar, svaghet, trötthet);
  • illamående, kräkningar, aptitlöshet;
  • ammoniak lukt från munnen;
  • buksmärtor;
  • viktminskning
  • pruritus, "powdered" integ
  • gulaktig hud;
  • vaskulär sårbarhet (blödande tandkött, subkutan blödning);
  • hos kvinnor, menstruationstopp
  • störningar av medvetandet upp till koma.

Om det inte går att överföra patienten till hemodialys i slutstadiet av kronisk njursjukdom, är döden oundviklig.

behandling

Behandling av akut njursvikt innefattar eliminering av orsaken, återställande av homeostas och nedsatt njurfunktion.

Beroende på orsaken kan avskäraren kräva:

  • antibakteriella medel
  • avgiftningsterapi (infusion av saltlösningar, enterosorbenter, hemodialys),
  • flytande ersättning (infusion av saltlösning och kolloidala lösningar, blodtransfusion, dess komponenter och blodsubstitut);
  • hormonella droger etc.

Hemodialys - ett av sätten - avgiftningsterapi

För avgiftning av kroppen och utsöndring av kväveoxider, hemodialys, plasmautbyte, hemosorption används. För att återställa diurese är diuretika förskrivna.

Dessutom införs lösningar av salter av kalium, natrium, kalcium och andra elektrolyter, beroende på typen av kränkning av syrabas och vattenelektrolytbalans.

I skeden av diuresisåterhämtning är det nödvändigt att se till att organismen inte kommer att uttorka. Om hjärtsvikt försämras vid akut njursvikt används hjärtmedicin.

Behandling av kroniskt njursvikt innebär att sjukdomsårsaken påverkas, bibehåller njurfunktionen och avgiftningsterapi. Dessutom är kost i njursvikt viktigt.

I de inledande stadierna av behandlingen riktas mot den underliggande sjukdomen. Hans mål är att bromsa progressionen eller uppenbar eftergivenhet. Vid högt blodtryck ordineras antihypertensiva läkemedel. Konstant korrigering av metabolism i diabetes mellitus.

Om orsaken till CRF är autoimmuna sjukdomar, föreskrivs glukokortikoidhormoner och cytostatika. Vid kroniskt hjärtsvikt används droger för att korrigera hjärtat. Om CKD orsakas av anatomiska förändringar utförs kirurgisk ingrepp.

Till exempel återställs urinvägens patency eller en stor kalkyl, avlägsnas tumör.

I framtiden, på bakgrund av pågående behandling av den underliggande sjukdomen, föreskrivs symptomatisk behandling. Diuretika används för att minska ödem. Om symptom på anemi behövs, recept på järn, vitaminer etc.

I de sista stadierna av kronisk njursjukdom överförs patienten till kronisk hemodialys (processen för artificiellt filtrering av blodet). Förfarandet utförs 2-3 gånger i veckan. Ett alternativ till hemodialys är njurtransplantation.

I terminalstadiet av njursvikt utvecklas irreversibla förändringar i de inre organen, så frågan om transplantation bör lösas i förväg.

Med god kompatibilitet och lyckad njurtransplantation har patienten en stor chans till återhämtning och fullt liv.

diet

En speciell diet för kronisk njursjukdom kommer att bidra till att minska belastningen på njurarna och sakta på processens progression. Dessutom kommer korrekt näring vid njurinsufficiens avsevärt att förbättra hälsan.

Grundprinciperna för kost:

  • begränsning av konsumtion av proteinfoder
  • hög kalori,
  • tillräckligt innehåll av frukt och grönsaker
  • kontroll av salt och vätskeintag,
  • fasta frukt och grönsaker dagar 1-2 gånger i veckan.

I det inledande skedet av CRF är mängden protein i maten nära normal (ca 1 g / kg kroppsvikt), förutsatt att det kommer att finnas 1-2 avlastningsdagar per vecka. I senare steg bör det dagliga intaget av protein inte överstiga 20-30 g.

Samtidigt krävs tillräcklig introduktion av essentiella aminosyror (den dagliga normen finns i två kycklingägg). Högt kaloriinnehåll uppnås genom fett (främst grönsaker) och kolhydrater.

Man tror att under sådana förhållanden kan kvävehaltiga slagg användas för att syntetisera utbytbara aminosyror.

Mängden fluidum som krävs är beräknad med formeln: mängden urin utsöndras per dag plus 500-800 ml. Detta bör ta hänsyn till all vätska (dricka, soppor, frukter, grönsaker). I avsaknad av allvarlig arteriell hypertoni och ödem, samtidigt som vattenbalansen bibehålls, kan patienten få 4-6 g bordsalt per dag.

Om läkemedelsbehandling innehåller natriumpreparat reduceras mängden salt i maten i enlighet därmed. När högt blodtryck och svullnad uttrycks är saltet i den dagliga menyn begränsat till 3-4 g eller mindre.

Långvarig signifikant begränsning av salt är oönskade, därför med minskning av ödem och en minskning av blodtrycket, kan dess mängd återigen öka något.

Behandling med folkmetoder

Med en diagnos av njursvikt kan behandling med folkmekanismer ha en bra effekt, särskilt i de tidiga stadierna. För detta ändamål använde många växter som har en diuretisk effekt.

De vanligaste björkknopparna, lingonbärblad, horsetail, sträng, löv av svart vinbär, kamomill, njurtea. Ibland används mynt, majsstammar, Johannesört och andra växter, liksom deras samlingar.

Vanligtvis används de i form av infusioner och avkok.

Njurfelsymtom hos kvinnor

Hemostasis störningar är en direkt följd av en sjukdom som njursvikt. Detta syndrom är förknippat med allvarligt nedsatt njurfunktion. Förekomsten av symtom på njursvikt hos kvinnor är mycket nära associerat med kränkningen av vattenelektrolyt eller syrabasbas i kroppen.

Intressant är att sjukdomen beror på symtom och form av sjukdomen, det kan vara akut njursvikt eller kronisk. Det första alternativet är förknippat med en plötslig försämring av njurarna.

Störningar av vatten, elektrolyt, osmotisk eller syra-basbalans är nära associerade med en sådan negativ process som en kraftig avmattning eller upphörande av utsöndring av kvävemetabolismprodukter från en kvinnas kropp.

Som ett resultat av njursvikt, vars symptom är uppenbara, är ett sådant obehagligt fenomen som störningen av den normala blodkompositionen ganska sannolikt.

Om en kvinna har kroniskt njursvikt, beror detta på en minskning av antalet fungerande nefroner. Dessutom karaktäriseras denna form av sjukdomen av ett gradvis progressivt tillstånd med en långsam ökning av symtomen på njursvikt.

Enligt den internationella klassificeringen av kroniskt njursvikt hos kvinnor är koden enligt MKB 10 N18.

Kroniska njursvikt symptom är närvarande hos kvinnor, kreatinin är 4. Det avstörs från nivån av dess innehåll i blodet. Vid första etappen stiger sin nivå till en nivå av 442,0 μmol per liter. Den andra - upp till 884,0 mikromol per liter. På den tredje - upp till 1326,0 mikromol per liter, och på fjärde - allt ovanför denna indikator.

skäl

Förekomsten av symtom på njursvikt hos kvinnor är nära associerad med sjukdomar som leder till en kraftig försämring av njurblodflödet.

Sådana tillstånd kan uppstå på grund av chock av olika ursprung, svåra infektionssjukdomar, massiv blödning, akut hjärtsvikt, förgiftning med nefrotoxiska gifter, njurvaskulära lesioner, akuta njursjukdomar och obstruktion av urinvägarna.

Den kroniska formen kan vara associerad med andra kroniska sjukdomar och deras symtom.

Vi pratar om diabetes, hypertoni, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, kronisk förgiftning, pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis hos kvinnor.

Sådana tillstånd kan uppstå om vissa läkemedel används som adekvata behandlingsmetoder.

Njurinsufficiens hos kvinnor i en sådan plan är en riktig möjlighet att återhämta sig snabbt och aldrig återkalla detta problem och symptom. Mycket värre, om det bekräftas av närvaron av en kronisk form.

Sjukdomen kan uppstå i flera år, vilket katastrofalt påverkar människokroppens tillstånd. Dessutom är det osannolikt att den stadiga ökningen av tecken undviks.

Kroniskt njursvikt komplicerar det faktum att möjligheten till fullständig återställning av de skadade organens funktioner är praktiskt taget frånvarande.

Den akuta formen och symptomen observeras i första etappen hos kvinnor, så det är mycket lättare att bota. Dessutom är symtomen på njursvikt ganska uppenbara. Akut njursvikt kan uppstå som feber, frossa, huvudvärk, muskelsmärta.

Ofta är det förvirring eller förlust av det. Pallor, svettning, trådpuls och lågt blodtryck är också obehagliga tecken på denna sjukdom.

Sjukdomen kan kännetecknas av närvaron av blod i urinen, smärta i nedre delen av ryggen.

På grund av sen behandling av en läkare uppträder ofta andra sjukdomsfasen. Sjukdomen kännetecknas av sådana symptom som en kraftig minskning eller fullständigt upphörande av urinutsöndring, azotermi, nedsatt medvetenhet, viktökning, ödem i subkutan vävnad, ödem av vitala organ, ackumulering av vätska i bukhålan. Inget undantag - uppkomsten av ett gemensamt allvarligt tillstånd.

Gynnsamma resultat vid behandling av njursvikt är förknippat med en period av återhämtning av diuresi. Först ökar urinproduktionen gradvis, når normen, och då blir den ännu mer. Detta indikerar början på processen att avlägsna vätska från kroppen, vilket har ackumulerats under sjukdomsutvecklingen.

Vid onormal kontroll av njursvikt uppstår sannolikheten för terminalsteget. Det kännetecknas av andfåddhet, hosta, rosa skumsputum, subkutan blödning, hematom, inre blödning.

På nivånivå talar vi om förvirring, sömnighet, koma, spasmer eller muskelkramper. Det är troligt att störningar i hjärt-kärlsystemet.

Människor som har hälsoproblem med en sådan plan måste regelbundet kontrolleras av en läkare för att förhindra förekomst av sjukdomen.

Symtom på njursvikt

Den största skillnaden mellan den akuta och kroniska formen av sjukdomen hos kvinnor är den tid då symtom på njursvikt uppstår.

I det första fallet talar vi om snabb utveckling, men pluset av detta ögonblick är att det är möjligt att fullständigt återställa njurfunktioner hos kvinnor om lämpliga metoder för behandling av njursvikt tillämpas.

Njurinsufficiens hos kvinnor i en sådan plan är en riktig möjlighet att återhämta sig snabbt och aldrig komma ihåg problemet igen. Mycket värre, om det bekräftas av närvaron av en permanent form.

Sjukdomen kan uppstå i flera år, vilket katastrofalt påverkar kvinnornas kropps tillstånd. Dessutom är det osannolikt att den stadiga ökningen av tecken undviks. Kroniskt njursvikt komplicerar det faktum att möjligheten till fullständig återställning av de skadade organens funktioner är praktiskt taget frånvarande.

I de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen kan dess närvaro bestämmas av tecken och symtom. Då pratar vi om större förändringar i strukturen hos njurens vävnader.

Det omedelbara tecknet på början av denna process hos kvinnor är en ökning av mängden urin som släpps på natten. Dessutom kan svullnad förekomma i ansiktet, särskilt på morgonen.

Detta åtföljs av svaghet och indisposition.

Den sista etappen av sjukdomen är nära relaterad till symtomen hos kvinnor som är karakteristiska för uremi. Dessutom är en överträdelse av vattenelektrolytmetabolism ganska sannolikt. Du kan bara undvika död om du applicerar hemodialys i tid.

Symtom på njursvikt och tecken hos kvinnor

Njurarna är det viktigaste organet i excretionssystemet. Hans spontana misslyckande leder till svåra konsekvenser. Om du svarar och vidtar åtgärder i tid, kan du klara av att förhindra det oundvikliga. Det är väldigt viktigt att känna till de viktigaste symptomen på njursvikt hos kvinnor för att snabbt komma till kliniken.

  • Det första som borde tyckas konstigt är symtomen i form av alltför skonsam och sällsynt urin, trots det vanliga vätskeintaget. Att säga att det kan vara att njurarna har slutat utföra det.
  • På grund av detta kommer nästa tecken att följa - svullnad och ökad vikt och volym. När allt kommer omkring kommer det överskjutande vattnet normalt ut, vilket inte hänt denna gång.
  • En person förlorar sin aptit, han är sjuk för ingen anledning. Kräkningar är nästa tecken på komplikation.
  • Ett symptom kan uppstå i form av buksmärta och klåda på kroppen.
  • En sjuk kvinna känns alltid apatisk och trött.
  • Urin oacceptabelt mörk (ibland med blod).

Symtom på njursvikt och tecken hos män

Symptomen på sjukdomen hos män är helt identiska med kvinnors. Som en följd av försämring upplever människor andnöd på grund av att vätska ackumuleras i lungorna och blåmärken kan bildas på kroppen. Allmänt tillstånd kan beskrivas som dåsigt. Spasmer och kramper påverkar musklerna. Förlust av medvetandet är kritiskt.

Behandling av njursvikt

Det första skedet av behandling av den akuta formen är eliminering av orsaken. Dessutom är det nödvändigt att återställa hemostas och nedsatt njurfunktion så snabbt som möjligt. Mer specifika medel som används för att behandla njursvikt beror på egenskaperna hos sjukdomsförloppet och patientens tillstånd.

Vi kan prata om antibakteriella medel, avgiftningsterapi, vätskefyllning, hormonella preparat. Avgiftning av kroppen och utsöndring av kvävehaltig slagg utförs med hjälp av hemodialys, plasmautbyte, hemosorption. För att återställa diuret är det bästa alternativet det rätta urvalet av diuretika.

Införandet av natrium, kaliumsalter, kalcium övas också, vilket hjälper till att återställa vattenelektrolytbalansen.

Vid behandling av avancerat stadium är huvudprincipen inverkan på orsaken till sjukdomen. Dessutom är det nödvändigt att vara uppmärksam på avgiftningsterapi och upprätthållandet av njurarnas normala funktion. En viktig aspekt är en speciell diet.

Det inledande skedet av behandling av njursvikt är associerat med behovet av att uppnå en avmattning eller ihållande remission av den underliggande sjukdomen. I framtiden är det möjligt att tilldela symptomatisk terapi i samband med permanenta åtgärder. Till exempel kan du minska svullnad på grund av utnämning av diuretika. Om det finns ett hot om anemi, kan du inte göra utan vitaminer och järnberedningar.

De sista stegen är förknippade med behovet av hemodialys, som också kallas artificiell blodfiltrering. Denna procedur ordineras med en frekvens av 2-3 gånger i veckan. Ett bra men inte alltid tillgängligt alternativ till denna procedur är organtransplantation.

Läs mer om dialyor på video:

Näring och kost

Dieten ska vara väldigt näringsrik. De grundläggande principerna inkluderar att begränsa intaget av mat som innehåller protein. Dessutom är det nödvändigt att säkerställa ett högt kaloriinnehåll och användningen av en större mängd grönsaker och frukter. Den löpande formen är oupplösligt knuten till frukt och grönsaksfasta dagar, som rekommenderas att användas flera gånger i veckan.

Högkalorimat kan ges av vegetabiliska fetter och kolhydrater. För att bestämma mängden vätska som behöver konsumeras per dag används en speciell formel. Först måste du mäta mängden urin som släpps per dag och sedan tillsätt 500-800 ml till detta nummer.

Vid märkt ödem och högt blodtryck är det nödvändigt att inkludera 3-4 g salt i kosten. Om natrium används vid behandling av njursvikt måste dosen av salt minskas betydligt.

Men för lång tidsbegränsning kan mängden salt som konsumeras leda till negativa konsekvenser. Om under behandlingen ett positivt resultat uppnås hos kvinnor, är det nödvändigt att returnera den gamla normen. När det gäller protein bör intäkterna inte överstiga 20-30 g.

En viktig punkt - införandet av essentiella aminosyror. För att konsumera dem i tillräckliga mängder, måste du dricka två kycklingägg dagligen.

Behandling av njurinsufficiens folkmekanismer

I de tidiga stadierna är behandling av njursvikt med folkmekanismer mycket effektiv. Experter rekommenderar användning av infusioner och avkok av växter med diuretiska effekter.

Vi pratar om björkknoppar, löv av lingonberry, horsetail, tåg, löv av svart vinbär, kamille, njure te. Det är tillåtet att använda pepparmynta, majsstammar, Johannesört och andra växter eller samlingar av dem.

Men i detta fall borde vi inte glömma behovet av föregående samråd med en läkare. Observera, men det faktum att användningen av vissa traditionella läkemedel kan vara extremt farlig för människokroppen. Särskilt när det gäller en sådan allvarlig sjukdom.

Traditionell medicin med dess metoder är snarare en hjälpbehandling än den främsta. Ansvaret för hur man behandlar sjukdomen ligger bara hos dig, för att du behöver arbeta njurar för livet.

Kroniskt njursvikt

Kroniskt njursvikt - gradvis utrotning av njurfunktionen, på grund av nefronernas död på grund av kronisk njursjukdom. En gradvis försämring av njurfunktionen leder till störningar av kroppens vitala aktivitet, förekomsten av komplikationer från olika organ och system.

Tilldela latenta, kompenserade, intermittenta och slutliga stadier av kroniskt njursvikt. Diagnostik hos patienter med kroniskt njursvikt inkluderar kliniska och biokemiska analyser, Reberg och Zimnitsky test, ultraljud av njurarna, USDG i njurkärlen.

Behandling av kroniskt njursvikt baseras på behandling av den underliggande sjukdomen, symptomatisk behandling och upprepade kurser av extrakorporeal hemokorrektion.

Kroniskt njursvikt (CRF) är en irreversibel kränkning av njurarnas filtrerings- och utsöndringsfunktioner, fram till dess fullständiga upphörande på grund av njurvävnadens död. CKD har en progressiv kurs, i de tidiga stadierna uppenbaras det av generell sjukdom.

Med en ökning av kronisk njursjukdom - uttalade symtom på förgiftning av kroppen: svaghet, aptitlöshet, illamående, kräkningar, ödem, hud - torr, ljusgul. Diuresen minskar kraftigt, ibland till noll.

I de senare stadierna utvecklas hjärtsvikt, blödningstendens, lungödem, encefalopati, uremisk koma. Hemodialys och njurtransplantation visas.

Etiologi, patogenes

Kronisk njursvikt kan bli resultatet kronisk glomerulonefrit, nefrit i systemiska sjukdomar, ärftlig nefrit, kronisk pyelonefrit, diabetisk glomeruloskleros, renal amyloidos, polycystisk njursjukdom, nefroangioskleroz och andra sjukdomar som påverkar båda njurarna eller enda njure.

Grunden för patogenesen är den progressiva döden av nefroner. Initialt blir njurprocesserna mindre effektiva, då nedsatt njurfunktionen. Den morfologiska bilden bestäms av den underliggande sjukdomen. Histologisk undersökning indikerar parenkymens död, som ersätts av bindväv.

Utvecklingen av kroniskt njursvikt hos en patient föregås av en period som lider av kronisk njursjukdom som varar från 2 till 10 år eller mer. Förloppet av njursjukdom före starten av utvecklingen av kroniskt njursvikt kan delas in i ett antal steg. Definitionen av dessa steg är av praktisk intresse, eftersom det påverkar valet av behandlingstaktik.

Följande stadier av kroniskt njursvikt utmärks:

  1. Latent. Det fortsätter utan symptom. Detekteras vanligtvis endast genom resultaten av djupgående kliniska studier. Glomerulär filtrering reduceras till 50-60 ml / min, periodisk proteinuri noteras.
  2. Kompenseras. Patienten är orolig för trötthet, känsla av torr mun. Ökad urinvolym medan den reducerade dess relativa densitet. Minskning av glomerulär filtrering till 49-30 ml / min. Kreatinin och karbamidhalten ökade.
  3. Intermittent. Graden av kliniska symtom ökar. Det finns komplikationer på grund av ökande CRF. Patientens tillstånd förändras i vågor. Reduktion av glomerulär filtrering till 29-15 ml / min, acidos, beständig ökning av kreatininnivå.
  4. Terminal. Det är indelat i fyra perioder:
  • I. Diuresis mer än en liter per dag. Glomerulär filtrering 14-10 ml / min;
  • IIa. Volymen av urin reduceras till 500 ml, det finns hypernatremi och hyperkalcemi, en ökning av tecken på vätskeretention, dekompenserad acidos;
  • IIb. Symtomen blir mer uttalade, kännetecknas av fenomenen hjärtsvikt, trängsel i lever och lungor;
  • III. Allvarlig uremisk berusning, hyperkalemi, hypermagnemi, hypokloremi, hyponatremi, progressivt hjärtsvikt, polyserosit och leverdystrofi utvecklas.

Skador på organ och system vid kronisk njursjukdom

  • Förändringar i blodet: anemi vid kroniskt njursvikt orsakas av både förtryck av blodbildning och reduktion av livscykeln hos röda blodkroppar. Markerade störningar av koagulerbarhet: förlängning av blödningstid, trombocytopeni, minskning av mängden protrombin.
  • Komplikationer i hjärtan och lungorna: arteriell hypertension (mer än hälften av patienterna), hjärtsvikt, hjärtsvikt, perikardit, myokardit. I senare skeden utvecklas uremisk pneumonit.
  • Neurologiska förändringar: På den centrala delen av nervsystemet i de tidiga stadierna - Frånvaro och sömnstörningar, i sena slöhet, förvirring, i vissa fall vansinne och hallucinationer. Från perifert nervsystem - perifer polyneuropati.
  • Brott i mag-tarmkanalen: i de tidiga stadierna - aptitlöshet, muntorrhet. Senare uppträder ont, illamående, kräkningar och stomatit. Som ett resultat av irritation av slemhinnan under utsöndring av metaboliska produkter utvecklas enterokolit och atrofisk gastrit. Ytskikt i magen och tarmarna bildas, vilket ofta blir blödningskällor.
  • Störningar i muskuloskeletala systemet: olika former av osteodystrofi (osteoporos, osteoskleros, osteomalaki, fibrös osteit) är karakteristiska för kroniskt njursvikt. Kliniska manifestationer av osteodystrofi är spontana frakturer, skelettdeformiteter, komprimering av ryggkotorna, artrit, smärta i ben och muskler.
  • Immunsystemet: lymfocytopeni utvecklas vid kroniskt njursvikt. Minskad immunitet orsakar en hög förekomst av purulenta septiska komplikationer.

Under perioden före utveckling av kroniskt njursvikt förblir njurprocesser. Nivån av glomerulär filtrering och tubulär reabsorption bryts inte. Därefter minskar glomerulär filtrering gradvis, njurarna förlorar sin förmåga att koncentrera urin, och njurprocesser börjar lida. På detta stadium är homeostas inte ännu bruten. I framtiden fortsätter antalet fungerande nefron att minska och när den glomerulära filtreringen minskar till 50-60 ml / min visar patienten de första tecknen på CRF.

Patienter med latent stadium av kronisk njursjukdom visar vanligtvis inte klagomål. I vissa fall noterar de mild svaghet och minskad prestanda.

Patienter med kroniskt njursvikt i kompenserat stadium är oroliga för minskad prestanda, ökad utmattning och periodisk känsla av torr mun. I det intermittenta skedet av kronisk njursjukdom blir symtomen mer uttalade.

Svaghet ökar, patienter klagar över konstant törst och torr mun. Aptit reducerad Huden är blek, torr.

Patienter med kronisk njursjukdom i slutstadiet gå ner i vikt, deras hud blir grågul, flabby. Kliande hud, minskad muskelton, tremor i händer och fingrar, mindre muskeltraktning. Törst och torr mun intensifieras. Patienterna är apatiska, dåsiga, oförmögna att koncentrera sig.

Med en ökad förgiftning uppträder en karakteristisk lukt av ammoniak från munnen, illamående och kräkningar. Apatiperioderna ersätts av spänning, patienten hämmas, otillräcklig. Kännetecknas av degeneration, hypotermi, heshet, aptitlöshet, afte. Svullen mage, frekvent kräkningar, diarré. Stolen är mörk, fetid.

Patienter klagar över smärtsam hud klåda och frekvent muskelträngning. Anemi ökar, hemorragisk syndrom och utveckling av renal osteodystrofi.

Typiska manifestationer av kronisk njursvikt i terminalstadiet är myokardit, perikardit, encefalopati, lungödem, ascites, gastrointestinal blödning, uremisk koma.

Diagnos av kroniskt njursvikt

Om du misstänker utvecklingen av kroniskt njursvikt ska patienten kontakta en nefrolog och genomföra laboratorietester: en biokemisk analys av blod och urin, Reberg-test. Grunden för diagnosen är en minskning av nivån av glomerulär filtrering, en ökning av nivån av kreatinin och urea.

Under testet avslöjade Zimnitsky isohypostenuri. Ultraljud av njurarna indikerar en minskning av parenkymens tjocklek och en minskning av njurarnas storlek. Reduktion av intraorganiskt och huvudnärblodflöde detekteras på USDG av njurkärlen. Radiopaque urografi bör användas med försiktighet på grund av nefrotoxiciteten hos många kontrastmedel.

Behandling av kroniskt njursvikt

Modern urologi har omfattande förmågor vid behandling av kroniskt njursvikt.

Tidig behandling som syftar till att uppnå stabil eftergift tillåter dig ofta att sakta minska utvecklingen av CRF och fördröja utseendet på markerade kliniska symptom.

Vid behandling av en patient med ett tidigt stadium av kronisk njursjukdom, är särskild uppmärksamhet åt åtgärder för att förhindra utvecklingen av den underliggande sjukdomen.

Behandling av den underliggande sjukdomen fortsätter med nedsatta njurprocesser, men under denna period ökar betydelsen av symptomatisk behandling. Patienten behöver en speciell diet.

Om det behövs, föreskriva antibakteriella och antihypertensiva läkemedel. Spabehandling visas.

Kontroll av glomerulär filtreringsnivå, njurkoncentrationsfunktion, njurblodflöde, urea och kreatinin krävs.

Vid störningar av homeostas korrigeras syra-baskompositionen, azotemi och vatten-saltbalansen i blodet. Symtomatisk behandling är behandling av anemiska, hemorragiska och hypertensiva syndrom, upprätthållande av normal hjärtaktivitet.

diet

Patienter med kronisk njurinsufficiens föreskrivs en lågt proteinhalt med hög kalori (ca 3000 kalorier), inklusive essentiella aminosyror. Det är nödvändigt att minska mängden salt (upp till 2-3 g / dag) och med utvecklingen av svår hypertension - att överföra patienten till en saltfri diet.

Proteininnehållet i kosten, beroende på graden av nedsatt njurfunktion:

  1. glomerulär filtrering under 50 ml / min. Mängden protein reduceras till 30-40 g / dag;
  2. glomerulär filtrering under 20 ml / min. Mängden protein reduceras till 20-24 g / dag.

Symtomatisk behandling

Med utvecklingen av renal osteodystrofi ordineras vitamin D och kalciumglukonat. Man bör komma ihåg om risken för förkalkning av inre organ som orsakas av stora doser av vitamin D med hyperfosfat. För att eliminera hyperphosphatemia föreskriver sorbitol + aluminiumhydroxid. Under behandlingen övervakas fosfor- och kalciumnivåerna i blodet.

Korrigering av syra-baskompositionen utförs med en 5% lösning av natriumbikarbonat intravenöst. För oligurier, för att öka mängden urin som ges, föreskrivs furosemid i en dos som ger polyuri. För att normalisera blodtrycket med vanliga antihypertensiva läkemedel i kombination med furosemid.

När anemi föreskrivs, utför järnberedningar, androgener och folsyra, med en minskning av hematokrit till 25%, fraktionella transfusioner av erytrocytmassa. Doseringen av kemoterapeutiska läkemedel och antibiotika bestäms beroende på eliminationsmetoden.

Doser av sulfonamider, cefaloridin, meticillin, ampicillin och penicillin reduceras med en faktor 2-3. När man tar polymyxin, neomycin, monomycin och streptomycin, även i små doser, kan komplikationer utvecklas (neurit hos hörselnerven etc.).

Patienter med kronisk njursjukdom är kontraindicerade derivat av nitrofuraner.

Använd glykosider vid behandling av hjärtsvikt bör vara försiktig. Dosen minskas, särskilt vid utveckling av hypokalemi. Patienter med intermittent stadium av kronisk njursjukdom under perioden för exacerbation föreskrev hemodialys. Efter förbättring av patientens tillstånd överförs de igen till konservativ behandling. Effektivt förskrivande av upprepade kurser av plasmaferes.

Vid utgången av terminalsteget och frånvaron av effekten av symptomatisk behandling föreskrivs patienten regelbunden hemodialys (2-3 gånger i veckan).

Översättning till hemodialys rekommenderas när kreatininclearance minskar under 10 ml / min och dess plasmanivå ökar till 0,1 g / l.

Att välja terapiens taktik bör man komma ihåg att utvecklingen av komplikationer vid kroniskt njursvikt minskar effekten av hemodialys och eliminerar möjligheten till njurtransplantation.

Hållbar rehabilitering och en betydande förlängning av livslängden är möjlig med snabb hemodialys eller njurtransplantation. Beslutet om möjligheten för denna typ av behandling är gjord av transplantologer och läkare av hemodialyscentra.

Njurinsufficiens - orsaker, symtom, utvecklingsstadier

Njurens funktionella enhet är nephronen, som består av många kapillära glomeruli. Här uppstår urinfiltreringsprocesser.

Och processerna för omvänd sugning för syftet med efterföljande avlägsnande förekommer i tubulerna. Varje mänsklig njure har cirka en miljon nefron.

När 90% av nefronen misslyckas börjar njurfel, där njurarna inte klarar av normal stress.

Nyresvikt: orsaker

I kroppens blodomlopp är njurarna perifera organ. I en stressig situation är blodcirkulationen centraliserad.

Först av allt levereras vitala organ med syre och näringsämnen: hjärtat - hjärnan - lungorna.

Trots betydelsen av njurarnas funktioner är de "överbord" och får blod i en minsta mängd. Därför betraktas njurarna som "chockorgan".

Nästan varje långvarig stressfull situation påverkar på något sätt arbetet i urinvägarna. Nyresvikt har följande orsaker:

  • Stöt av vilken typ som helst;
  • Collapse - en kraftig minskning av blodtrycket;
  • Traumatisk njurskada
  • Akuta lesioner av njursparenkymen i inflammatoriska och autoimmuna sjukdomar (pyelonefrit, glomerulonefrit);
  • Skada eller avlägsnande av en enda njure;
  • Akut förgiftning av en organism av vilken typ som helst: från naturliga gifter till medicinska ämnen;
  • Sjukdomar som leder till en överträdelse av urinflödet;
  • Sen gestos;
  • Tumörsjukdomar i njurarna.

Med centraliseringen av blodcirkulationen avbryts njurfrekvenserna "från det allmänna blodflödet, och blodet passerar genom de öppnade reservkapillärerna, som omger filtreringssteget. Vid njursjukdomar förstörs kapillärerna i renalglomeruli, vilket resulterar i att akut njursvikt utvecklas, vars symtom ligger i organens huvudfunktion, excretion.

Njurinsufficiens: symtom

När ett organ påverkas indikerar alla symtom inga fel eller brist på funktion.

Eftersom njurarna avlägsnar ämnen som leveren avgifter när akut njursvikt utvecklas fortsätter alla metaboliter att cirkulera i blodet i hela kroppen, inklusive hjärnan.

Det påverkas av specifika toxiner, främst ketonkroppar. Patienten har en medvetenhetstest: från stupor till koma. Humörförändringar: det finns antingen eufori eller - depression.

Det finns ingen aptit, men kräkningar uppträder, vilket inte ger någon lättnad. Som kompensationsreaktion uppträder diarré - överskott av vätska utsöndras genom mag-tarmkanalen. Det finns systemiskt ödem, som skiljer sig från hjärtens snabba ökning - inom några timmar.

Akut njursvikt uppträder först av de huvudsakliga kardinala symptomen:

Med oliguri är urinutsöndring mindre än 400 ml per dag. När anuria utstrålar 50 ml om 24 timmar.

Steg av njursvikt

Vid akut njursvikt finns tre på varandra följande steg:

  • initialt;
  • oligurisk;
  • Återvinnas.

I det inledande skedet av sjukdoms manifestationen har en kausal karaktär. Om det är chock eller förgiftning noteras symtom på chock eller berusning först. De generella symptomen på svaghet indikerar inte direkt att njursvikt utvecklas, vilket oftast inte behandlas under denna period.

När oliguria har en uttalad bild av sjukdomen är därför akuta åtgärder vidtagna. Använda droger som förbättrar blodtillförseln till njurarna. Volymen cirkulerande blod fylls på igen.

Hålls med svullnad: infusion av salt- och proteinlösningar. Diuretika i andra fasen används inte.

Stimulering av urinering har inte patogenetisk motivering, eftersom diuretika inte förbättrar blodtillförseln till nefronerna.

Återhämtningsstadiet kännetecknas av polyuria. En ökad mängd urin indikerar att njurfiltreringsfunktionen är aktiv.

Njurinsufficiens upphör därför till normala matsmältnings-, andnings- och motorsystem. Om personen var i koma, återvänder medvetandet till honom.

Under denna period tas terapeutiska åtgärder för att kompensera för vätsketab.

Återvinning av njurarna beror på skadans faktor. Behandlingen av sista skedet av njursvikt utförs i en poliklinik, under kontroll av indikatorer på urinprov.

Njurfel: symtom hos barn

Hos barn utvecklas sjukdomen snabbare än hos vuxna. Detta beror på de anatomiska och fysiologiska egenskaperna och orsakerna till att njursvikt utvecklas hos barn i olika åldrar:

  • Neonatal period - Njurtrombos eller disseminerad intravaskulär koagulering;
  • Från barn till tre år - hemolytiskt uremiskt syndrom - en sjukdom i samband med blodsystemet;
  • Förskole- och skolålder - glomerulonefrit eller akut pyelonefrit.

Behandlingen beror på orsaken till sjukdomen, men alla procedurer utförs på samma sätt som för vuxna. Endast doseringen av mediciner ändras.

Kroniskt njursvikt: symtom

I kronisk grad är njursvikt inte enbart manifesterad i dysursjukdomar, men det är nedsatt alla funktioner hos njurarna:

  • Blodtrycket stiger;
  • Blodhemoglobin minskar;
  • Kalcium är förlorat, osteoporos utvecklas;
  • Myokardkontraktfunktionen förändras.

I regel tvingar kronisk njursvikt, behandling honom att genomgå kontinuerlig, i hemodialysenheten.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

Vet du det:

Allergidroger i USA spenderar ensam mer än 500 miljoner dollar per år. Tror du fortfarande att ett sätt att äntligen besegra allergin kommer att hittas?

Om du bara ler två gånger om dagen kan du sänka blodtrycket och minska risken för hjärtinfarkt och stroke.

Fyra skivor mörk choklad innehåller cirka två hundra kalorier. Så om du inte vill bli bättre är det bättre att inte äta mer än två skivor per dag.

Hos 5% av patienterna orsakar antidepressiva Clomipramine en orgasm.

Enligt en WHO-studie ökar en halvtimmars daglig konversation på en mobiltelefon sannolikheten för att utveckla en hjärntumör med 40%.

Tandläkare visade sig relativt nyligen. Tillbaka på 1800-talet slog ut vanliga tänder ansvaret för en vanlig barberare.

När älskare kyssar, förlorar var och en av dem 6,4 kalorier per minut, men samtidigt utbyter de nästan 300 olika bakterier.

74-årig australiensisk bosatt James Harrison har blivit en blodgivare cirka 1000 gånger. Han har en sällsynt blodgrupp vars antikroppar hjälper nyfödda med svår anemi att överleva. Således räddade australien omkring två miljoner barn.

Caries är den vanligaste smittsamma sjukdomen i världen att även influensan inte kan konkurrera med.

En persons mage klarar sig väl av främmande föremål och utan medicinsk ingrepp. Det är känt att magsaft även kan lösa upp mynt.

Enligt statistiken ökar risken för ryggskador på måndagar med 25% och risken för hjärtinfarkt - med 33%. Var försiktig.

Alla har inte bara unika fingeravtryck, men också språk.

Med regelbundna besök på solarium ökar chansen att få hudcancer med 60%.

En person som tar antidepressiva läkemedel kommer i de flesta fall att drabbas av depression igen. Om en person klarar av depression med sin egen styrka, har han all chans att glömma detta tillstånd för alltid.

Faller från en ås, du är mer benägna att bryta nacken än att falla från en häst. Försök inte att motsätta sig detta uttalande.

Impotens är inte en sjukdom

Endast 10% av männen går till en läkare vid sexuella störningar och blir av med problemet tack vare kompetent behandling. Resten föredrar...