Search

Avkodning av analys av PSA hos män

PSA (prostata-specifikt antigen, prostata-specifikt antigen) är ett protein (protein), ett enzym som produceras av prostata-cellernas celler (hädanefter benämnt RV). Det utför funktionen att späda och minska viskositeten hos spermier, påverkar fertiliteten hos han.

Definitionen av PSA i blodplasma är av stor betydelse i modern urologi. Dess högsta nivåer bestäms i halvvätska. Enzymet kan få inte bara i hemligheten i bukspottkörteln, men även i kapillärerna som matar körtelvävnaden och finns i blodplasma.

Det beror på plasmakoncentrationer att screening av bukspottskörtelcancer hos män är möjlig.

Att öka koncentrationen av prostataspecifikt antigen är inte bara associerad med risken för prostatacancer, men också med många andra patologier. Dess nivå ökar med prostata adenom, prostatit.

För första gången infördes metoden i medicinsk praxis 1986. De vanliga systemen för diagnosering av prostata patologi har reviderats.

Sedan dess har metoder för bestämning av prostataspecifikt antigen utvecklats, deras styrkor och svagheter har identifierats. Övervakning av koncentrationen gör det möjligt att inte bara välja en grupp patienter som behöver biopsi utan också att övervaka effektiviteten av behandlingen.

Prostatan är ett litet muskelkirtelorgan, som normalt är jämförbart i storlek med en valnöt.

Prostatakörteln är en del av det manliga reproduktionssystemet, som ligger i det lilla bäckenet, under blåsan, framför ändtarmen. Det omger den första delen av urinröret [1,7].

1. Egenskaper hos prostata-specifikt antigen

Det prostata-specifika antigenet i dess struktur är ett glykoprotein bestående av 237 aminosyror, 4 kolhydratsidobränkar, anta en specifik konformation med användning av flera disulfidbindningar.

Det är ett neutralt serinproteas, ett enzym som liknar funktionen till andra proteaser som är involverade i blodkoagulationsprocessen.

Den huvudsakliga enzymatiska funktionen är fördelningen av seminogelin I och II seminaloginproteiner, vilket leder till likriktning och minskning av spermiernas viskositet. All information om strukturen av detta protein ligger i genen, som är lokaliserad på kromosom 19.

2. Platser med högsta PSA-koncentrationer

Normalt syntetiseras PSA av prostata epithelialceller och utsöndras i seminalvätska. Dess högsta koncentration bestäms i kärnans stroma.

För att komma in i blodomloppet måste det prostata-specifika antigenet genomgå en rad fysiologiska barriärer (basalmembran i prostatakörtlarna, käftens strom, endotel av kapillärer).

Ett antal patologiska processer (cancer i bukspottkörteln, akut inflammation i prostata, trauma) kan leda till störningar av naturliga barriärer och öka koncentrationen av glykoprotein i blodet.

Akut bakteriell prostatit kan åtföljas av en ökning av PSA, men enzymnivåer normaliseras efter adekvat antiinflammatorisk och antibakteriell behandling.

Prostata massage, ridning, cykling, squats, deadlifts kan också leda till en ökning av innehållet i enzymet i blodet.

Dess låga koncentrationer bestäms i urinkörtlarna, endometrium, normal bröstvävnad, spottkörtlar, urin hos män och kvinnor. Definitionen av PSA i plasma hos kvinnor kan vara associerad med cancer i bröst, lunga, livmodern, njure.

3. Fri, bunden och gemensam PSA

Fri PSA, fPSA (fri PSA) är huvudindikatorn vid diagnos och behandling av prostatacancer. I intervallet från 4 till 10 ng / ml (det vill säga måttligt över normen) har 75% av männen inte onkologi, vilket minskar specificiteten hos denna indikator.

För att göra en diagnos hos en viss patient är det därför nödvändigt att utföra en biopsi i genomsnitt hos 4 män med förhöjda fPSA-värden.

I bukspottkörtelcancer uppstår ökningen av total PSA (tPSA, total PSA) huvudsakligen på grund av dess komplexa cPSA-fraktion (komplexbunden, bunden). I adenom observeras en ökning av övervägande fPSA.

Därför tillämpas förhållandet mellan fri PSA och total nu: förhållandet fPSA / tPSA är lägre hos patienter med prostatacancer.

FPSA-indikatorn är mest användbar vid övervakning av patienter med ständigt förhöjda glykoproteinvärden mot bakgrund av negativa biopsi-resultat.

Trots analysens större effektivitet måste den kombineras med en digital rektalundersökning (förknippad med PRIX), vilket möjliggör en ökning av sannolikheten för detektering av cancer.

4. Bindning till plasmaproteiner

Det mesta av glykoproteinet ligger i blodplasman i ett proteinbundet tillstånd (cPSA-komplexbunden PSA). Endast en liten del av enzymet är i ett fritt tillstånd (fri PSA).

cPSA är associerat med alfa-2-makroglobulin (A2M) och alfa-1-antichymotrypsin (A1AXT) i plasma, de två huvudsakliga hämmarna av plasmaserineproteaser.

Till skillnad från plasma, vid ejakulering av det mesta av den fria fraktionen (fPSA) är dess koncentration 1 mg / ml. I det tillstånd som är associerat med A1AXT upprätthåller PSA 2 epitoper i ett fritt tillstånd, vilket möjliggör immunologiska studier.

När PSA binder A2M är alla epitoper dolda från antikroppar, vilket gör det svårt för den immunologiska diagnosen av den här fraktionen av det bundna enzymet.

5. Farmakokinetik

Halveringstiden för PSA studerades hos patienter efter adenomektomi och varierade från 2 till 3 dagar. Den fullständiga försvinnandet av protein från blodplasma tog 14-20 dagar. [2]

Indikationer för analys:

  1. 1 Screening för prostatacancer hos män över 50 år.
  2. 2 Övervakning av patienter med adenom.
  3. 3 Övervaka effektiviteten av prostatitbehandling.
  4. 4 Övervakning av cancerpatienter, bestämning av återkommande sjukdom, förekomst av avlägsna metastaser.

6. Screening för prostatacancer

Screening för onkologi bland stora populationer av den manliga befolkningen har lett till tidig och snabb diagnos av cancer.

Ett blodprov för PSA är inte en tidskrävande process och kan minska frekvensen av avancerad cancer. Vid diagnos och behandling av onkologi är det viktigt att identifiera sjukdomen i ett tidigt skede.

Tyvärr är cancer i tidiga skeden inte åtföljd av en uttalad klinik. Till skillnad från BPH (ökning i prostata och prostata och kompressionen i urinröret, vilket leder till symtom på urinering, ökat krav på urinering, särskilt på natten, försvagning av flödet vid urinering) symptom.

En liten tumör är svår att diagnostisera med DRE. Före den utbredda introduktionen av analysen genomfördes en standardundersökning före biopsi. Vid tidpunkten för diagnosen detekterades avlägsna metastaser hos 70% av patienterna.

Sedan introduktionen av tekniken har andelen patienter med metastaser till andra organ minskat till 3%, medan det inte är möjligt att bestämma cancer genom palpation hos 75% av patienterna.

De flesta urologer bestämmer behovet av screening på grundval av ålder, symtom, livets historia (med belastad ärftlighet, studien utförs tidigare), resultaten av undersökning av patienten. Ofta vänder sig patienterna själva till doktorn för att hänvisa till analys. [3]

7. Prostatisk specifik antigen och BPH

Som vi har sagt ökar innehållet i PSA i adenom i prostatakörteln. Varför händer detta?

Det mesta av detta protein syntetiseras av prostatakörtlarna i prostataövergångszonen. Denna zon växer med godartad hyperplasi (BPH).

Den perifera zonen, i vilken en tumör är lokaliserad i 8 av 10 fall, ger endast en liten mängd PSA. Ungefärliga avvikelser av en indikator vid ett adenom fastställs: öka med 0,12 ng / ml på varje gram körtel. [4]

8. Förberedelse för analys

Ett blodprov tas på en tom mage. Förberedelser för studien inkluderar ett undantag 7 dagar före bloduppsamlingen av eventuella traumatiska prostatainterventioner:

  1. 1 Cykling.
  2. 2 Ridning.
  3. 3 Deadlift.
  4. 4 squats.
  5. 5 Fingerrektal undersökning.
  6. 6 Prostatsmassage.
  7. 7 Cystoskopi.
  8. 8 koloskopi.

Blodet erhållet från venen centrifugeras, plasma erhålles från den, som måste separeras från sedimentet från de bildade elementen inom 120-180 minuter och utför en studie.

Om det inte är möjligt att utföra analysen inom det angivna tidsintervallet fryses plasman vid t från -20 ° C till -70 ° C.

Mono- eller polyklonala antikroppar används för att bestämma nivån av PSA. Därefter utförs tolkningen av de erhållna värdena.

9. Faktorer som påverkar PSA

Huvudbegränsningen av användningen av prostataspecifikt antigen i differentieringen av bukspottkörteln är en liknande ökning av prestanda vid andra patologiska tillstånd (BPH, prostatit).

PSA-protein produceras av normala hyperplastiska och neoplastiska celler i bukspottkörteln, men cancerceller syntetiserar 10 gånger mer enzym i förhållande till bukspottkörteln.

9,1. Hyperplastisk vävnad och epithelial-stromal relation

Tolkning av resultat kan variera beroende på graden av hyperplasi och epithelial-stromförhållandet. Det mesta av proteinet produceras i övergångszonen i prostata.

Endast en liten mängd protein syntetiseras i periferzonen hos körteln, där i 8 av 10 fall utvecklas prostatacancer. Cancer som utvecklas i övergångszonen i körteln åtföljs av en uttalad ökning av PSA.

Celler av lågkvalitativt adenokarcinom förlorar sin förmåga att syntetisera ett enzym. Av denna anledning kan koncentrationen av PSA vara låg hos vissa patienter med avancerad cancer.

9,2. Farmakologiska faktorer

Vissa läkemedel kan påverka plasmakoncentrationen av glykoprotein:

  • Finasterid, dutasterid - 5-a-reduktashämmare som tas av patienter med BPH. Läkemedel i denna grupp kan leda till en minskning av den totala nivån av PSA med hälften inom 180 dagar efter behandlingen. Av denna anledning är det nödvändigt att hos patienter med godartad prostatahyperplasi genomföra upprepade studier 60-90 dagar från behandlingens början för att etablera en ny utgångspunkt från vilken ökningen av enzymmängden kan mätas.
  • Läkemedel som påverkar testosteronhalten i blodet. Ökningen av testosteron i blodplasman leder till en ökning av enzymets koncentration.
  • Ejakulation ökar PSA. Hos 7 av 10 män i åldern 50 år och äldre ökade plasma PSA med 41% inom 60 minuter efter utlösningen.

9,3. Urologiska manipuleringar

Icke-cancerösa sjukdomar i prostata, liksom urologiska manipuleringar, leder till en ökning av PSA. Akut, asymptomatisk och kronisk prostatit, urinretention följer med ökningen.

Normalt är undersökningen av körteln inte åtföljd av förändringar i enzymets plasmakoncentration, men den ökar betydligt efter massagen (upp till 2 gånger) [5, 7].

Cystoskopi, uppläggning av urinarkatetern, transrectal ultrasonografi kan ibland åtföljas av en liten ökning av PSA.

En biopsi leder till en ökning av PSA med i genomsnitt 7,9 ng / ml inom 5 minuter efter manipulationen (cirka 24 timmar). Den tid som krävs för normalisering av indikatorn är 2-4 veckor.

Efter utlösning återgår nivån av prostataspecifikt antigen till normala antal inom 2 dagar. Efter eliminering av urinretention reduceras glykoproteininnehållet med 50% inom 24-48 timmar.

Vid akut bakteriell prostatit beror koncentrationen av PSA i plasma på effektiviteten av behandlingen. Av denna anledning används indikatorn för att övervaka effekten av antibiotikabehandling.

9,4. Ras och ålder

Risken att utveckla prostatacancer bland den svarta befolkningen är högre än bland de vita [6]. Hastigheten ökar med ålder och är associerad med godartad hyperplasi.

Låt oss då prata om att avkoda analysen. Normala gränser för total PSA - från 0 till 4,0 ng / ml, tar inte hänsyn till åldersrelaterade förändringar i prostatavolymen. Oesterling föreslog en tabell över åldersvariationer av normer.

Tabell 2 - Normerna för total PSA (prostataspecifikt antigen) beroende på ålder. För att se, klicka på tabellen

10. Övervaka effektiviteten av behandlingen

Enligt PSA: s dynamik efter kirurgisk borttagning av körteln kan lokal och metastatisk återfall separeras.

Tumoråterfall kan antas när: detektion av PSA i blodet, med tillväxt under året efter operationen, fördubblingstiden indikatorn i 6 månader eller mindre. Samma egenskaper kan vara tillämpliga på strålbehandling.

Sedan introduktionen av blodprovet för PSA har det varit ett hopp i tidig upptäckt av bukspottkörteln. I själva verket tillåter PSA inte en exakt separation mellan godartad och malign patologi.

För en noggrann diagnos krävs alltid en ytterligare undersökning av patienten. Tolkning av resultaten samt utnämning av nya undersökningar bör utföras av en urolog.

Blodtest för PSA hos män

Prostata-specifikt antigen (PSA, PSA) är en manlig hemlighet som utsöndras från prostata. Fullständigt blodantal för PSA hos män bestämmer nivån av antigen i blodet (nomogram med bara 1 mm serum).

Typer av antigen

Oftast för behandling av denna studie behandlas representanter för det starkare könet med ett problem (eller misstankar) hos det urogenitala systemet. Blodprovtagning för antigen är avsett att hitta maligna former av prostatakörteln på ett tidigt stadium för att späda ut ejakulatet.

Prostataspecifikt antigen sprider sig delvist i blodet, men huvuddelen tränger in i den huvudsakliga vätskan. Med en ökning i koncentrationen av antigen i blodet eller med en förändring i förhållandet mellan fri / total PSA, har patienten troligen ett brutet skyddsmembran mellan körtelcellerna och kärlen, vilket lovar flera typer av sjukdomar.

Foto av mekanismen för PSA-inträde i blodet

Detta antigen i blodserum är indelat i två typer: bunden (kemisk bindning av PSA med andra ämnen) och fri (antigen i fri form).

Som framgår av ökningen av PSA

Det är inte nödvändigt att i förväg dra slutsatser om kroppens eventuella obalans mot bakgrund av en ökning av PSA-indexet. Ett PSA-blodprov är inte det enda testet som bestämmer en prostatatumör!

Avvikelser, baserade på analysen av PSA, kan dock tala om andra omvandlingar av körteln:

  1. Lokal inflammatorisk process;
  2. ischuria;
  3. Dålig blodtillförsel till prostata;
  4. Förändringar i PSA-nivåer med ålder
  5. adenom;
  6. Förvärv av kronisk prostatit;
  7. Komplikation av prostatit;
  8. Prostatacancer.

Hur är analysen och beredningen

På dagen innan du förbereder PSA-analysen för en man, ska du komma i tom mage och kom ihåg följande rekommendationer:

  • upphörande av sexuell aktivitet 2 dagar före analysen. Total (fri) antigen i venöst blod förändras med antalet ejakuleringar;
  • testning för PSA efter 72 timmar efter passage av en komplex prostationsmassage;
  • genomföra transrektal ultraljud en vecka före fullständig blodräkning för PSA;
  • Enligt reglerna för analys av PSA bör en prostatabiopsi göras 2 månader före förfarandet.
  • transuretral resektion utförs också minst 1 månad före PSA-studien;
  • före proceduren är det nödvändigt att helt slappna av (30 minuter före blodprovtagning);
  • uteslutning från kosten av livsmedel med hög fetthalt (en dag före analysen);
  • Rökningspatienter bör också beredas före analysen (30 minuter före proceduren för bestämning av PSA, fullständigt upphörande av rökning).
Blod på fastande

Det är självklart möjligt att genomgå proceduren för blodprovtagning för PSA, helt ignorera ovanstående regler, men resultatet kan ge ett stort fel, vilket bara orsakar ytterligare problem (vilket inte kunde ha inträffat).

Eventuella procedurer som innefattar införande av en kateter genom penisens urinrör, cykling och alla åtgärder som på något sätt kan påverka bäckens inre organ bör uteslutas några veckor innan blod tas från venen för PSA-antigenet.

Vem rekommenderas att donera blod

Enligt statistiken har män över 40 år oftare problem med prostatakörteln (vilket ofta orsakar maligna tumörer). Under en rutinmässig medicinsk undersökning föreskrivs därför sådana patienter ytterligare blodprovtagning för att bestämma total och fri PSA. Men inte bara vid denna ålder rekommenderas att donera blod till PSA.

De omständigheter som PSA-studien tilldelats ungdomar är inte mycket omfattande men betydande. Maligna tumörer hos prostata-kraftläkarna för att förskriva ett blodprov för detta antigen innan de fyller 40 år, speciellt om de symptom som beskrivs nedan är närvarande:

  • frekvent urinering
  • omöjligheten med fullständig rengöring av blåsan;
  • smärtsamma tecken i grenområdet
  • frekvent urinering i mörkret;
  • ofullständig erektion
  • minskning av sexuell aktivitet.

Analyshastighet

Det finns en bestämd avkodning av blod för PSA och följaktligen avvikelser i blodprovet enligt vilket läkaren gör slutsatser om de erhållna PSA-värdena:

  • Norm PSA för män i åldern 40-49 år - 2,5 enheter;
  • 50-59 år gammal - 3,5 enheter;
  • 60-69 år gammal - 4,5 enheter;
  • från 70 år och uppåt - upp till 6,5 enheter.

Specifikation: även om det på grund av en analys av patientens totala PSA överstiger 10 enheter, betyder det inte att det finns en allvarlig sjukdom eftersom ytterligare blodprov behöver utföras: på fri och total antigen (i det här fallet, om förhållandet är under 15% biopsi).

diagnostik

Med modern diagnostik av blodprov för prostatacancer är det möjligt att uppnå det mest pålitliga resultatet för att bestämma effektiv behandling.

Kontroll utförs på följande grunder:

  • Efter prostatektomi (i området för den maligna tumören) minskar PSA till 0,2 enheter. och nedan;
  • Bestrålning av tumören åtföljs av en långsam minskning av antigenens nivå. Om PSA-värdet når 1 enhet efter hela uppsättningen av förfaranden, så ska vi med stor sannolikhet förvänta oss en lång återhämtningsperiod (remission) upp till 5 år.
  • I värsta fall kan sjukdomens återfall förväntas, vilket bestäms av en kraftig ökning av nivån av prostataspecifikt antigen efter bestrålning av prostata-fokuset.
  • Metastaser prostatatumör ger i fallet när PSA-värdet når 50 enheter, men detta värde kan nå 100 enheter. Det senare innebär att metastaser har spridit sig i hela patientens kropp.

Från ovanstående följer följande:

Det viktigaste att komma ihåg: cancer, och i synnerhet prostatacancer, kan behandlas, men endast i det fall då sjukdomen detekteras i ett tidigt skede. Ju längre tid det tar att diagnostisera sjukdomen (blodprovtagning för PSA och andra studier), desto mindre sannolikt är det att återhämta sig.

Av det ovanstående följer att för ett noggrant blodprovresultat på en PSA måste en man uppfylla alla villkor för detta material, så att noggrannheten i de diagnostiska resultaten kommer att reduceras till ett minimum.

Modern medicin är välutvecklad, men inte tillräckligt för att bestämma den exakta diagnosen med en analys. Ett blodprov för PSA bestämmer inte cancer med 100% och läkarna är väl medvetna om detta. Därför kommer din läkare att förskriva, vid ökat antigenvärde, ytterligare förfaranden och test för att upptäcka cancer och andra "problem".

PSA-norm: Analysens huvudsakliga egenskaper och indikationer för leverans

Prostataspecifikt antigen (PSA) produceras av prostataceller.

Om dess indikator överstiger de fastställda normerna, är detta en följd av patologiska processer i körteln, så PSA-testet hjälper till att diagnostisera organens sjukdomar.

PSA-testet är det mest informativa bland andra test som upptäcker prostata sjukdom. Det kan användas för att bestämma inflammatoriska processer i prostata och godartad tillväxt av vävnad, men huvudsyftet med PSA-studien är att upptäcka cancerceller.

När ett blodprov för PSA är föreskrivet:

  • med symptom som är karakteristiska för en malign tumör i prostata;
  • Efter femtio års ålder utförs en årlig analys för att fastställa PSA-standarden.
  • årlig undersökning efter fyrtio år i närvaro av släktingar med cancer;
  • med en förstorad prostatakörtel
  • att identifiera cancerfasen
  • för att övervaka behandlingsförloppet.

Fram till nyligen trodde man att PSA-räntan var upp till 4,0 ng / ml, men medicinsk praxis har visat att cancer kan utvecklas till lägre nivåer. Därför kan PSA som överstiger 2,5 ng / ml fungera som ett tecken på en malign tumör, men endast om det finns andra indirekta faktorer.

Totalt PSA

Det totala prostataspecifika antigenet är lika med summan av fri och bunden PSA.

Genom att identifiera det totala PSA-indexet kan du:

  • diagnostisera början av patologins utveckling
  • undersöka prostata för profylax
  • upptäcka PSA-norm, utvärdera resultaten av behandlingen av prostatakörteln;
  • Om en man har genomgått operation, hjälper en allmän PSA-analys att identifiera återfall.

Gratis och relaterad PSA:

  • fri form - PSA är inte associerad med proteiner;
  • bunden form - PSA är associerad med alfa 1-antikymotrypsin.

Gratis PSA i en mans kropp är bara 10%. Analys av fri antigen tillåter oss att skilja mellan godartade och maligna tumörer.

PSA-testet är en tumörmarkör som detekterar onkologiska förändringar i prostata, men en hög nivå av antigen kan indikera närvaron av andra prostata sjukdomar. Om förhöjd PSA orsakas av prostatit eller adenom talar de om ett falskt positivt test.

För att undvika misstag vid diagnos använder läkaren PSA-koefficienten, vilket gör det möjligt att utvärdera förhållandet mellan fritt och bundet prostataspecifikt antigen. Om den associerade PSA är förhöjd antas cancer och, om den är fri, godartad hyperplasi.

Norm hund i människors blod och avvikelser från denna indikator

PSA är normen hos män är inte över 4,0 ng / ml. Om denna indikator överskrids kan patienten få en hänvisning till biopsi, men förhöjt PSA är inte alltid ett tecken på cancer. Om en malign tumör misstänks tilldelas ytterligare tester till patienten.

Förhöjda nivåer av PSA i blodet, normen på mer än 4,0 ng / ml:

Överdoseringar tyder på att prostatakörteln påverkas av några processer, internt eller externt. Det ökar endast när barriären mellan prostata cellerna och cirkulationssystemet är bruten.

Externa effekter på prostata:

  • undersökning av körteln genom palpation
  • massera prostata
  • långa cykelturer
  • ridning;
  • grovt sex på kvällen för analys
  • utför cystoskopi;
  • placera en kateter i blåsan;
  • åldrande av kroppen (åldersvariation);
  • tar droger för behandling av godartad proliferation av vävnad och vissa läkemedel.

Om det inte finns sådana externa influenser på prostata, så talar de om själva sjukdomens sjukdomar eller andra interna problem.

PSA-normen i en mans blod avvisas i följande sjukdomar:

  • akut prostatit;
  • exacerbation av kronisk prostatit;
  • inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna;
  • prostataischemi;
  • prostataförstoring
  • godartad hyperplasi
  • prostatainfarkt;
  • malign tumör.

Låg PSA-nivå i blodet, hastigheten är mindre än 2,0 ng / ml:

Ett lågt PSA-index är normen, vilket tyder på att risken för att utveckla patologiska processer i körteln är minimal. En minskning av prostata-specifikt antigen indikerar effekten av behandling av prostata sjukdomar.

Tolkning av resultatet

PSA är normen hos män som kännetecknas av en hälsosam prostatakörtel. Om PSA är förhöjd, avgör läkaren indikatorerna, medan det är väldigt viktigt att skicka två tester samtidigt - gratis och totalt. Det är förhållandet mellan indikatorer som gör det möjligt att diagnostisera cancer och differentiera den från andra patologier som, genom symptom, liknar maligna tumörer.

Koncentrationen av total PSA i blodet varierar bara något, ökningen i indexet kan indikera både cancer och prostatit och adenom. I maligna tumörer är fri PSA låg, och i godartad hyperplasi eller inflammation i prostata, hög. En specialist som tolkar dessa indikatorer kan konfidentiellt diagnostisera cancer eller utesluta en sådan tumör.

Värdet av fri PSA till summan bestäms från 12 till 100 procent. Ju högre poäng, desto mindre sannolikt riskerar du att utveckla cancer.

Om läkaren bestämmer cancer, utför sedan ytterligare forskning för att tilldela adekvat behandling.

Traditionell behandling för prostatacancer är som följer:

  1. Fjärr strålbehandling är den vanligaste metoden att bekämpa cancer. Det består i bestrålning av det sjuka organet, organets projicering bestäms av MR.
  2. Brachyterapi är en typ av strålbehandling som utförs i frånvaro av metastaser. Med tanke på den mest effektiva tekniken hittills är fördelen med operationen att strålkällan matas direkt till det drabbade organet, vilket eliminerar skadliga effekter på andra vävnader.
  3. Prostatektomi är ett kirurgiskt förfarande för behandling av prostatacancer. En sådan radikal åtgärd utnyttjas, om andra metoder inte är effektiva, som ett resultat av operationen, avlägsnas prostata körteln, iliac lymfkörtlarna och de partiella vesiklarna fullständigt.

Blodtest för PSA: normen för ålder hos män

För att veta nivån på PSA måste du donera blod för analys. Blodprovtagning utförs från en ven på morgonen, det är viktigt att ge en analys upp till 11 timmar, då risken för förstöring av blodkroppar i blodserum är minimal.

Innan analysen genomförs måste man följa ett antal regler:

  • under dagen innan analysen inte kan äta feta livsmedel;
  • På dagen för bloddonation bör nervös och fysisk överspänning undvikas.
  • Det är inte lämpligt att röka minst 30 minuter före blodprovtagning.
  • du kan inte ta analysen om mindre än 10 dagar har gått sedan prostata massage
  • För att undvika falska positioner bör analys inte göras om det finns inflammation i urinvägarna eller efter kateterisering.

Ju äldre mannen, desto mer prostataspecifikt antigen i blodet, så äldre människor rekommenderas att donera blod varje år för att bestämma PSA-indexet. Uppgifterna anges i tabellen och läkaren kan tydligt se hur indikatorerna förändras och om det finns några skäl till oro.

Blodtest för hunden normal för ålder (ng / ml):

  • upp till fyrtio - 1,4-2,5;
  • upp till femtio - 2,0-2,5;
  • upp till trettio - 3,1-3,5;
  • upp till sjuttiotalet - 4,1-4,5;
  • efter sjuttio - 4,4-6,5.

En kvinnas PSA-nivå är 0,2 ng / ml och används inte för att upptäcka cancer.

Analys av PSA, normen hos män efter åldersbord

Prostatacancer (prostatacancer) är en av de ledande platserna i strukturen av cancerdödlighet hos män. Prostatacancer har icke-specifika tecken i de första stadierna av sjukdomen, såsom smärta, nedsatt urinering och blod i urinen. Sjukdomen kan vara asymptomatisk under lång tid. Ofta söker patienter hjälp, bara med utseendet av klagomål på benvärk, vilket indikerar ett avancerat stadium av sjukdomen, metastasering mot benvävnad.

Identifiera sjukdomen i ett tidigt skede, när behandlingen är effektivast, hjälp screeningstudier, inklusive undersökning av en urolog och PSA-analys hos män

Avkodning efter ålder av resultaten av studien gör det möjligt för oss att differentiera den åldersnormala varianten från patologin och att identifiera grupper med ökad risk för att genomföra en mer detaljerad undersökning.

Definitionen av ett prostataspecifikt antigen hjälper till att identifiera tidiga former av cancer hos patienter som inte visar specifika klagomål, samt att utvärdera resultaten av behandling av godartade och maligna sjukdomar i prostata.

Vad är PSA-analys

I männs blod är prostataspecifikt antigen normalt närvarande (PSA, PSA). Strukturen är ett glykoprotein, som utsöndrar celler från prostatakörtlarna. Det behövs för att späda ut ejakulatet - detta är en av de viktiga faktorerna som bidrar till att uppnå manlig reproduktiv funktion.

Prostata-specifikt antigen definieras huvudsakligen som en tumörmarkör för prostatakarcinom. Denna indikator är en riktlinje när du väljer volymen för driften. Efter behandlingen visar hans bedömning effektiviteten av behandlingen. Dess värden är också viktiga vid diagnos och behandling av prostata adenom.

  • Huvuddelen av PSA finns i ejakulatet. Mängden prostataspecifikt antigen i blodet, i normalt, väldigt litet, på grund av histohematologisk barriär.
  • I olika situationer ökar serum-PSA, vilket innebär att barriären bryts, oftast beroende på vävnadstillväxt, inflammation eller mekanisk stress.

Vad är vanlig och fri PSA

Antigenet är närvarande i blodet enligt följande:

  • PSA fri;
  • Fraktionerna associerade med antiproteas:
    • 1) alfa 1-antikymotrypsin,
    • 2) alfa 2-makroglobulin. Den sista fraktionen är inte bestämd.

Följande två värden har klinisk betydelse:

  • PSA totalt (PSA totalt) inklusive PSA-fri och PSA-associerad med alfa1-antikymotrypsin);
  • PSA-fri (f-PSA)

Förhållandet mellan fri PSA / total PSA

Det används för att identifiera indikationer för morfologisk forskning (biopsi) hos en viss patientgrupp. En biopsi kommer att schemaläggas om förhållandet mellan fri till total PSA hos en patient är mindre än 15%.

Det är nödvändigt att klargöra att detta förhållande inte är mycket informativt med en prostatavolym på mer än 40-60 cm3.

Tolkning av PSA resulterar i blodprov beroende på ålder

Man tror att PSA i genomsnitt inte bör överstiga 4 ng per milliliter. Detta är emellertid inte en fullständigt korrekt uttalande. Avkodningsanalys tar hänsyn till en människas ålder, eftersom PSA i blodet blir ju högre, ju större volymen av prostata, som ökar med åldern.

En ökning av PSA mellan åldrarna 50 och 70 finns i 15% av fallen, och indikerar inte alltid en malign organskada.

Analys av PSA, normen efter ålder

Upp till 40 år är indikatorens övre gräns 2,5 ng / ml.

Värdet av PSA-fria ligger normalt i intervallet från 0,04 till 0,5 ng / ml. Ovanstående värde används vanligtvis för att beräkna förhållandet mellan PSA-fraktioner.

Primär screening

Ovanstående värden är ungefärliga och genomsnittliga, avser endast den primära screeningen, beror på patientens ålder och många andra faktorer. Tolkningen av de resultat som erhållits under studiens gång kan endast hantera den behandlande läkaren.

Ökningen i PSA totalt i intervallet 4 till 10 ng / ml läkare - urologer kallar "gråzonen". Med denna mening är det omöjligt att på ett tillförlitligt sätt tala om en illamående eller godartad process.

I genomsnitt, med detta PSA-värde, finns prostatacancer hos 30% av männen. För verifikation tilldelas en morfologisk studie, en biopsi med fin nålprostatvävnad.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till, även om PSA är mindre än 4 ng / ml, finns det risk för att detekteras maligna skador.

Världshälsoorganisationen rekommenderar att minska PSA-trösklarna för att expandera indikationerna för ytterligare undersökning till 2,5 ng / ml

PSA i en mans blod ökar med olika sjukdomar:

  • i inflammatorisk process i organen i genitourinary systemet;
  • akut prostatit;
  • kronisk inflammation i prostata, i förvärring
  • prostata adenom;
  • försämrad blodtillförsel till prostatavävnad;
  • prostatainfarkt;
  • med utseendet på en malign lesion i prostata vävnaden

Tillväxten av PSA i blodet talar inte alltid om onkologi.

Orsaker till PSA-tillväxt i sjukdomar

  • I inflammatoriska processer i körtelvävnaden är orsaken till PSA-ökning ett brott mot vävnadsgenomsläppligheten.
  • I prostatacancer går det prostataspecifika antigenet i blodet av två skäl: det produceras av cancerceller och membranbarriärerna i körteln förstörs.
  • I adenom beror på en ökning av körtelvolymen och kompression av prostatakörtelceller genom adenomatös vävnad.
  • Brott mot urinpassagen i form av akut fördröjning i adenom kan leda till ökad PSA.

Faktorer som potentiellt kan orsaka tillväxt

  • palpation av prostata
  • prostata massage;
  • cykla, åka motorcykel, åka på en häst;
  • utlösning på kvällen för bloduppsamling
  • utför cystoskopi;
  • kateterisering av blåsan, speciellt kateterisering med en hård kateter (används för närvarande ganska sällan);
  • tar droger för behandling av BPH.

"Diagnostisk triad" screening för prostatacancer

  1. Analys av serum för PSA.
  2. Rektal undersökning.

En enkel och effektiv metod som kompletterar definitionen av PSA. Oftast har bildandet av prostata en perifer tillväxt som gör att du kan palpera noder mindre än en halv centimeter i diameter. Med central tumörtillväxt minskar informationsinnehållet i palpation.

Känsligheten hos den diagnostiska kombinationen, inklusive analysen av PSA + rektal undersökning, är 93%

III. Transrectal echography of prostate (TRUS) är mycket mer informativ i jämförelse med buk ultraljud, vilket gör det möjligt att skilja godartad hyperplasi från maligna tumörer. Studien mäter prostatavolym och beräknar PSA-densitetsindex: PSA-värdet dividerat med körtelvolymen. Risken för att diagnostisera prostatacancer ökar med PSA-densiteter överstigande 0,15.

Dessa metoder kompletterar varandra och ger tillsammans en mer exakt diagnostisk bild.

Ytterligare diagnostiska metoder

Om det finns kliniska och laboratorieindikationer utförs den morfologiska verifieringen av den påstådda sjukdomen. Den största effektiviteten erhölls genom tekniken för transrectal multifokal punkturbiopsi hos prostata under ultraljudskontroll. Denna minimalt invasiva manipulation, som är möjlig utan sjukhusvistelse på sjukhuset, är ett polikliniskt förfarande.

När ska en läkare ordinera en prostata biopsi?

  1. PSA> 10 ng / ml;
  2. PSA 4-10 ng / ml, fri / total PSA 20% eller 0,75 ng / ml per år.
  3. Om läkaren misstänker en patient med cancer, även i frånvaro av tumörceller i prostata punctate, visas en dynamisk observation.

Screening prostatacancer

Screening - undersökning av personer som inte har några symptom på sjukdomen, för att diagnostisera latenta sjukdomar eller riskfaktorer.

I så fall är det rationellt att utföra screeningforskning:

  1. Patienterna är från femtio till sjuttio år gammal utan allvarlig somatisk patologi, som vid diagnos av cancer kan genomgå radikal behandling.
  2. Patienter som klagar över urinproblem
  3. Patienter med sjukdomar i det urogenitala systemet, vars ålder är över 50, med en tidigare ospecificerad tumörmarkör, om kirurgisk behandling är planerad eller läkemedelsbehandling för BPH eller kronisk prostatit;
  4. Patienter efter 40-årig, med ogynnsam ärftlig historia, det vill säga att ha nära släktingar med verifierad prostatacancer.

Det finns diskussioner om att sänka åldersgränsen för att inkludera i den primära screeningen för män från 40 års ålder.

Indikationer för omprövning av kontingenten med initialt låg PSA:

  • med PSA mer än 1 ng / ml, ta provet en gång vart tredje år;
  • med PSA 1-1,99 ng / ml - en gång vartannat år;
  • Om PSA-värdet är mer än 2 ng / ml, rekommenderas att analysera en gång om året.

Ökningstakten

Ett stort antal maligna tumörer i prostata (enligt olika data från 20% till 40%) finns i normal PSA, så dess värde bör bestämmas i dynamik.

Tillväxttakten på 0,75 ng / ml per år, korrelerar positivt med frekvensen av detektering av cancer.

PSA Blood Donation Rules

  • avbryta intensiv fysisk ansträngning 48 timmar före analysen;
  • avstå från ejakulation i 48 timmar före blodinsamling;
  • efter rektal undersökning bör passera 7 dagar;
  • efter prostata massage - 7 dagar;
  • cykelturer, motorcykel - efter 7 dagar;
  • transrektal ultraljud kan öka nivån på PSA, och därför är det visat att fördröja bestämningen av PSA i 7 dagar;
  • mer än 6 veckor ska passera efter en multifokal prostata biopsi med fin nål
  • Om patienten har inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna, ska testet skjutas upp till återhämtning.
  • efter operationen - transuretral resektion av prostata (TUR), bör studien endast slutföras efter 6 månader.

Det är inte alltid ökningen av prostataspecifikt antigen indikerar cancer. En omedelbar överklagande till urologen gör det möjligt för dig att på ett tillförlitligt sätt fastställa orsaken till ökningen och i tid för att ordinera lämplig behandling

Från det ögonblick då mikroskopisk tumörskada uppträder i prostatakörteln till ett slutsteg av sjukdomen, kan ett årtionde passera. Missa inte de tidiga formerna av sjukdomen, när terapi är effektivast, kommer att hjälpa profylaktiska undersökningar av prostatakörteln, inklusive bloddonation för tumörmarkör och rektal undersökning av prostatakörteln.

Vad gör PSA i blodet och dess hastighet

Urologi är ett av de mest objektiva områdena inom medicinsk vetenskap. Metoderna för dess laboratorie- och instrumentdiagnostik har det mest kraftfulla diagnostiska värdet, eftersom de tillåter en objektiv bedömning av strukturen och funktionerna i organen i det urogenitala systemet. Från laboratoriemetoder används analysen av PSA-nivåer i blodet, vilket kommer att diskuteras i denna artikel.

Vad är denna indikator

Under PSA förstår den kemiska substansen av proteinkolhydrategenskapen (glykoprotein), med hänvisning till organspecifika markörer. Det betyder att det här proteinet i ett diagnostiskt förhållande är knutet till endast ett organ - prostata. Men det är inte en specifik indikator på bara en av hennes sjukdomar. Det fullständiga namnet på PSA är ett prostataspecifikt antigen eller prostataspecifikt antigen.

Denna proteinhaltiga förening produceras ständigt av epitelceller i excretionskanalerna hos en hälsosam prostata. Den fysiologiska betydelsen av PSA är effekten på prostatajuice. Den har hög enzymaktivitet, det smälter väl och löser upp juiceens struktur, vilket bidrar till att det blir bättre utflöde. Sålunda förbättras karakteristiken hos den seminalvätska och de funktionella förmågorna hos prostaten avsevärt.

Typer av prostataspecifika antigen- och analysindikatorer

PSA efter absorption från prostata till blodet kan vara i det i tre former:

  • Gratis - Ej ansluten till några plasmaproteiner.
  • Associerad med chymotrypsin - ett högaktivt blodenzym;
  • Förknippad med makroglobulin - plasma transportprotein.

Denna betydelse för att identifiera dessa typer av PSA är mycket relevant, eftersom det är grunden för grundläggande diagnostiska test. Bland dem är:

  1. Total PSA - representerar de delar av antigenet som är i fri form och är associerade med chymotrypsin;
  2. Gratis PSA;
  3. Förhållandet mellan fri PSA och total.

Därför bör idealiserad bloddonation för att bestämma nivån av prostataspecifikt antigen klargöras, vilken indikator bör undersökas. Detta är vanligtvis en generisk PSA. Med sin ökning visas en utökad analys, inklusive bestämning av alla tre indikatorer för utbyte av denna markör för prostata sjukdomar.

Regler för analys

Att uppnå de mest tillförlitliga resultaten av studien är inte möjligt utan att följa vissa regler för att ta PSA-testet. Förberedelsen innefattar:

  • För studien behövs venös blod, vilket samlas in från en ven.
  • Att donera blod är bäst på en tom mage. För dagen utesluts mottagningen av fett, kryddig och mat med kryddor, alkoholhaltiga drycker;
  • Studien görs bäst på morgonen, men fluktuationer i plasma-PSA-koncentrationer under dagen är inte signifikanta, vilket möjliggör analys när som helst.
  • Före direkt bloddonation bör fysiska och psyko-emotionella överbelastningar uteslutas. Rökning är förbjudet inom 1-2 timmar;
  • Bloddonation rekommenderas inte i 10-14 dagar efter att prostata och urinröret manipuleras (massage och transrektal ultraljud av prostata, cystouretroskopi).
  • Det är bättre att utesluta sex och utlösning i 2-3 dagar före studien.

Regulatoriska indikatorer

Medelvärdet av PSA i blodplasma är mindre än 4 ng / ml. Om man vid analyser erhåller indikatorer som motsvarar denna ram kan man vara lugn när det gäller prostatacancerförändringen. Det är nödvändigt att ta hänsyn till åldersfluktuationer, där normen beror på patientens ålder. I detta avseende kan förordningarna vara följande:

Förutom denna indikator bör följande beaktas:

  • Indikatorns nedre tröskelvärde, vars hastighet är 2,5 ng / ml, måste också uppfyllas, eftersom den är lika viktig som att överskrida normens övre gränser.
  • Förhållandet mellan fri PSA och total bör vara från 12% till 100%;
  • PSA-densitetsindikatorn är förhållandet mellan dess nivå och prostatavolymen enligt ultraljudsdata. Hastigheten är 0,15 ng / ml / cm3;
  • Indikatorn för den tillfälliga ökningen av PSA. Dess hastighet är 0,75 ng / ml / år.

Orsaker till avvikelser från normen

Avkodning av resultaten av analysen för att bestämma nivån på PSA presenteras i tabellform.

  • Godartad prostatahyperplasi (adenom);
  • Åldersrelaterad ökning av prostatakörtelvolymen;
  • Kronisk prostatit;
  • Prostatainfarkt eller ischemi;
  • Prostatacancer.
  • Otillräckliga testosteronnivåer;
  • Prostatahypotrofi och dess involution;
  • Terapeutiska effekter av användningen av läkemedel för behandling av prostatakörtlar.

Den rätta tolkningen av PSA och andra indikatorer som hör samman med det innebär att:

  1. PSA-nivån är ca 10 ng / ml. Denna koncentration kallas den grå ytan, där en prostatabiopsi är visad att utesluta cancerprocessen. Samma procedur visas om hastigheten på PSA-densitet och dess årliga ökning överskrids, särskilt i kort tid.
  2. Ökad PSA mer än 20 ng / ml är ett kriterium för prostatacancer med intraorgan tumörplats. Fall där normen för förhållandet mellan fri PSA och total (12%) inte uppnåtts stöder också denna diagnos;
  3. Ökningen i PSA mer än 50 ng / ml ger ingen tvivel vid diagnos av prostatacancer och kan indikera närvaron av metastaser i lymfkörtlarna och inre organen.

Är det möjligt att påverka indikatorens värde

Utan tvekan är det ganska realistiskt att minska PSA. Men detta bör göras först efter fullständigt förtroende för frånvaro av prostatacancer. Annars kommer det att leda till diagnostiska och behandlingsfel, vilket leder till övergången till processen till ett oanvändbart stadium. Därför bör PSA inte betraktas som en patologisk komponent som behöver minskas, men som en markör för cancer. Om dess ökning är förknippad med åldersrelaterade förändringar i prostata, inflammation eller godartad tillväxt, kommer behandling av dessa tillstånd att minska deras manifestationer och minska PSA.

PSA är en mycket viktig diagnostisk indikator i urologi. Korrekt bedömning gör det möjligt att diagnostisera prostatacancer i sina tidiga steg och bestämma riskgruppen för dess utveckling bland patienter med prostata sjukdomar.

PSA-transkript

PSA-transkript - vad betyder denna analys? Blodtest för prostataspecifikt antigen (PSA) - visar risken utveckling av prostatacancer, men inte nödvändigtvis cancer, och också används för att övervaka effektiviteten av behandlingen av patienter med prostatacancer.

PSA vanlig och fri vad är det?

Prostataspecifikt antigen - enligt den kemiska strukturen hos polypeptiden (proteinet), som produceras av normala och tumörceller i excretionskanalerna i prostatakörteln, refererar det därför till organspecifika markörer och inte specifikt prostatacancermarkör.

Det prostatiska antigenet är ett enzym som spädar ejakulatet, för att tillhandahålla den nödvändiga motiliteten hos spermier. Normalt kommer det mesta in i ejakulatet och en liten mängd i blodet.

Hos människor är prostataspecifikt antigen i proteinbunden och obundet PSA (fri). Fri och tillhörande PSA utgör den totala PSA.

PSA gratis står för cirka 20% av den totala PSA.

PSA är den allmänna normen för män i åldern.

- 40-49 år gammal inte mer än 2,5 ng / ml

- 50-59 år högst 3,5 ng / ml

- 60-69 år inte mer än 4,5 ng / ml

- över 70 år gammal inte mer än 6,5 ng / ml

Bestämningen av prostataspecifikt antigen hos män över 75 år som en screening för prostatacancer är diskutabel.

Förhållandet mellan PSA fri PSA totalt är normalt mer än 15%.

Orsaker till PSA-ökning

1. Massage i prostatakörteln kan provocera en signifikant ökning av prostataspecifikt antigen i blodserumet innan man tar testet.

2. En nyligen utförd prostatabiopsi (en ökning av prostata-specifika antibiotika kan vara upp till 6 veckor), ökningen beror på den aktiva inflammationen i prostata vävnaden efter en invasiv procedur.

3. Akut urinretention och blåskateterisering.

4. I prostatacancer, genom att öka sekretionen av PSA genom tumörceller och förstöra normala.

5. Godartad prostatahyperplasi eller prostataadenom, på grund av kompression av normal prostataadenomvävnad, vilket resulterar i en större penetration av det prostataspecifika antigenet i blodet.

6. Infektionssjukdomar i prostata (akut prostatit eller förvärring av kronisk prostatit) sker en kränkning av cellmembranpermeabilitet och en signifikant mängd prostataspecifikt antigen går in i blodet. Ibland finns det en ökning av prostata-specifikt antigen upp till 30 ng / ml och över.

7. Ejaculation på tröskeln till testet.

PSA-dekryptering

Det höga värdet av prostata-specifikt antigen gör det möjligt att misstänka prostatacancer, ger grund för en biopsi i prostatakörteln.

Om prostata-specifikt antigen är mindre än 2,5 ng / ml hos män över 50 år är risken för att utveckla prostatacancer minimal.

Det är nödvändigt att utvärdera PSA-resultat i enlighet med patientens ålder, prostatavolym.

En ökning av prostata-specifikt antigen till 10 ng / ml är en "gråzon", avkodning - för att bestämma ytterligare taktik, beräkningen av förhållandet mellan fri PSA / total PSA används. Om förhållandet är mindre än 15%, är prognosen dålig och prostata biopsi måste utföras.

En ökning av prostata-specifikt antigen på mer än 10 ng / ml visar prostatabiopsi.

Med ålder ökar prostataspecifikt antigen på grund av tillväxten av prostataadenom, därför är PSA förhållandet mellan total PSA och prostata-volymen för att minska effekten av prostataadenom på resultatet av ett blodprov av prostata-specifikt antigen. Normalt är denna indikator inte mer än 0,15 ng / ml cm3. Tätheten av PSA är mer än 0,15 ng ml cm3 - indikationen för prostata biopsi.

PSA-tillväxten på mer än 0,75 ng / ml per år är karakteristisk för prostatacancer och dikterar behovet av prostatabiopsi.

Om prostata-specifikt antigen är mer än 20 ng / ml hos 20% av patienterna, kommer bäckens lymfkörtlar att påverkas.

Om prostata-specifikt antigen är mer än 50 ng / ml, kommer 75% av patienterna att få bäckens lymfkörtlar och en stor risk för avlägsna metastaser.

Om prostata-specifikt antigen är mer än 100 ng / ml, avlägsnas metastaser av prostatacancer.

Vid radikal prostatektomi (kirurgisk behandling av prostatacancer) bör prostataspecifikt antigen falla under 0,2 ng / ml.

Med strålterapi ger ett prostatiskt specifikt antigen mindre än 1 ng / ml hopp om en lång återfallslös period (3-5 år).

Blodtest för prostataspecifik antigen-beredning.

1. Det rekommenderas att avstå från utlösning i 2 dagar innan testet utförs.

2. Det är bättre att ta ett prostata-specifikt antigen inte tidigare än 10-14 dagar efter prostata-massage, cystoskopi och kateterisering av blåsan.

3. Efter en biopsi är prostata inte tidigare än efter 6 veckor.

4. Efter prostatakirurgi inte tidigare än 6 månader.

5. Begränsa i mat i 3 dagar fet, stekt, alkohol.

6. Efter sista måltiden ska minst 8 timmar passera.

Hur många dagar är PSA gjort?

Alla män över 45 år rekommenderas att ta PSA en gång per år för att diagnostisera prostatacancer tidigt.

Om PSA är förhöjd bör du kontakta din urolog för ytterligare undersökning för att ta reda på orsakerna som ledde till en förändring av denna analys.

Hälsa åt dig. Med vänliga hälsningar, Dr Khodakov Alexander Anatolyevich.

Svar på frågor kommer att publiceras inom 12 timmar. Tack för din förståelse.