Search

Besök på urologen

Läs varje fråga noga och välj det svar som mest korrekt återspeglar, enligt din åsikt, ditt tillstånd. Varje svar motsvarar ett visst antal poäng. Som ett resultat sammanfattas dessa punkter. Glöm inte att bara en läkare kan ge en korrekt bedömning av dina poäng.

QOL-frågeformuläret fastställer hur sjukdomen påverkar din livskvalitet.

Visa det ifyllda frågeformuläret till din urolog, och han kommer att ordinera det bästa behandlingsalternativet för dig.

IPSS-frågeformulär

IPSS-skalaen (International Prostate Symptom Score) gör att du kan bedöma svårighetsgraden av symtom hos patienter med nedsatt urinering. Med antalet poäng bestämmer läkaren svårighetsgraden av symtom hos en patient och väljer en eller annan typ av behandling. Definitionen av livskvalitetsindex används som en extra metod. Resultaten av att fylla i IPSS-skalaformuläret kan tolkas fullständigt endast på läkarmottagningen, som, innan man gör några uppskattningar, kommer att undersöka patientens klagomål och historia i detalj, undersöka den, genomföra andra tester och studier som syftar till att identifiera orsakerna till urineringstörningar.

Patienten rekommenderas att ladda ner frågeformuläret, skriva ut det, fylla det och ta det till läkarens möte.
Ladda ner ansökningsblanketten

On-line test med resultat

Internationellt system för den övergripande bedömningen av prostatasjukdomar

Endokrinologiska Forskningscentret

Adress: Moskva, st. Moskvorechye, d. 1 (tunnelbanestation "Kashirskaya")

International Prostatic Symptom Score (IPSS)

Det internationella prostatiska symtomresultatet (IPSS) är ett frågeformulär, vars användning hjälper till att bedöma olika urinproblem och deras svårighetsgrad. Patienten kan använda IPSS-frågeformuläret för att misstänka patologi i samband med urinproblem och en specialist för att objektivera patientens klagomål och utvärdera effektiviteten av behandlingen (före jämförelse av resultaten från IPSS-testet) innan man påbörjar ett besök till läkaren. stadier). För att använda IPSS-frågeformuläret, svara konsekvent på de frågor som ställts inför dig, välj för varje av dem det lämpligaste alternativet för dina klagomål. Registrerade och behöriga användare av vår Internetportal kan spara resultaten från IPSS-testet i avsnittet "Favoriter" i ditt personliga konto och återvända till dem senare.

Vi uppmärksammar att det här testet (IPSS) under inga omständigheter inte kan användas för oberoende diagnos och behandling av sjukdomar. Resultatet av IPSS-frågeformuläret behöver korrekt tolkning, som endast kan göras av en specialistläkare (urolog) efter en direkt undersökning av patienten, en detaljerad undersökning av sina klagomål och sjukdomshistoria samt slutsatser av nödvändiga instrumentstudier och laboratorietester.

Hyppig urinering: bestämning av frekvent urinering

Vanligtvis talar det om frekvent urinering att de innebär en ökning av frekvensen av blåsans tömning. Även om det för närvarande inte finns några tydliga och entydiga kriterier för normal urineringstiden, kan vissa ungefärliga gränser för denna "normality" fortfarande etableras. Man tror att den vanliga frekvensen av urinering varierar från 4 till 6 gånger om dagen, och om den här siffran är högre än 10, är ​​den redan lite för mycket.

Samtidigt måste man komma ihåg att antalet urinering verkar per dag beror på ett antal faktorer, bland vilka är vanor hos en viss person och mängden vätska de dricker, liksom muskeltonus, ålder mm Det är därför som man bedömer hur ofta urinering förekommer, är det nödvändigt att göra följande:

  • Frekvent urinering orsakar smärta och en brännande känsla?
  • Kommer frekvent urinering att fortsätta efter en minskning av vätskeintaget och avbrytande av diuretika?
  • Känner du dig att urinera innan varje handling?
  • Ökar den ökade urinering i ditt dagliga liv?

Och om du gav ett bekräftande svar på minst en av dessa frågor, bör du omedelbart söka hjälp av en läkare. Men före detta rekommenderar vi att du skickar en online-undersökning med vårt IPSS-frågeformulär (det ligger ovanför). Skriv ut resultaten av detta test, du kan ta dem till en tid med en läkare, vilket säkert kommer att hjälpa honom att mer objektivt bedöma dina klagomål om frekvent urinering.

Hyppig urinering: orsaker till frekvent urinering

För närvarande är en av de vanligaste orsakerna till frekvent urinering hos män och kvinnor infektionssjukdomar i urinvägarna. Denna grupp innehåller vissa typer av njurar och urinblåsor, urinrör, vagina och prostatakörtel. Den inflammation som uppstår i dem bidrar till irritation av urinogenitala systemet, vilket kliniskt manifesteras av frekvent urinering och ibland en brännande känsla under den.

Frekvent urinering, som inte bara följs av en ökning av antalet urinerande handlingar, men också av en ökning av volymen urin, kan vittna om diabetes insipidus. Denna sjukdom uppträder när en neurohypofys (hjärndel) påverkas och åtföljs av en överträdelse av urinkoncentrationsprocessen i njurarna, på grund av vilken människokroppen förlorar stora mängder vätska. I detta fall är patienten ständigt plågad av törst och därför dricker han mycket.

Att inte tala om att vanligt urinering är en integrerad del av den klassiska uppsättningen symtom på diabetes. Samtidigt klagar patienten tillsammans med frekvent urinering av generell svaghet och snabb utmattning, illamående, ökad törst och konstant torrhet i munnen. Från och med då kommer en märklig lukt av aceton från honom, som liknar doften av ruttna äpplen. Och på grund av frekvent urinering och en ökning av sockerhalten i patientens urin (huvudsakligen kvinnlig) kan kliande av vulva och jämn inflammation (vulvit) uppträda.

Hos män kan frekvent urinering på natten vara ett tecken på godartad hyperplasi eller prostatacancer. I detta fall förhindrar den förstorade prostatan det normala flödet av urin på grund av kompressionen av urinröret. Detta leder i sin tur till ofullständig tömning av urinblåsan och som ett resultat av frekvent uppmaning att urinera.

Ibland tar orsaken till frekvent urinering diuretika. Och i det här fallet är det inte alltid fallet med medicinska preparat (till exempel diuretika och urotropin). Frekvent urinering kan prova användningen av koffein och alkohol, som har en naturlig diuretisk effekt.

En annan möjlig orsak till frekvent urinering hos kvinnor är klimakteriet. Det bör emellertid omedelbart noteras att endast cirka 40% av det fria könet lider av frekvent urinering under klimakteriet, vilket beror på en förändring av hormonell bakgrund i kroppen (en minskning av syntesen av östrogen och progesteron). Frekvent urinering under graviditeten anses vara ganska normal, eftersom det förstorade livmodern pressar mot blåsan med mer kraft. Dessutom ökar vätskeinnehållet under denna period i kvinnans kropp och njurarna börjar arbeta intensivare vilket leder till ökad urinering.

Förutom alla ovanstående kan frekvent urinering observeras med urolithiasis och överaktiv blåsan, kongestivt hjärtsvikt och stroke, hjärtsjukdomar etc. Därför måste du söka kvalificerad medicinsk hjälp så snart som möjligt med utseendet av frekvent urinering.

Diagnosen av prostata adenom

Internationell skala för prostatiska symptom - I-PSS - Internationell prostatisk symtom Poäng I-PSS - Internationell prostatisk symtompoäng

I de flesta fall görs diagnosen prostata adenom utan svårighet. Redan under undersökningen av patientens rännan kan läkaren förmodligen sätta denna diagnos.

Eftersom processen att identifiera klagomål är mycket subjektiv och i stor utsträckning beror på doktorens individuella egenskaper, skapades speciella frågeformulär för standardisering. De hjälper också till att övervaka behandlingsprocessen och avslöjar symtomens dynamik. För närvarande har I-PSS (International Prostatic Symptom Score) -skalan blivit den mest populära. Denna skala består av 8 frågor. Svar på de första 7-intervallet från 0 till 5, beroende på symptomets svårighetsgrad. Således kan maxpoängen för symtom uppgå till 35. Samtidigt delas totala poängen enligt följande:

  • 0 - 7 - svaga symtom
  • 8 - 19 - måttliga symtom
  • 20 - 35 - allvarliga symtom

Den 8: e frågan finner ut hur sjukdomen påverkar patientens livskvalitet och uppskattas från 0 till 6 poäng.

Skalan fylls med patienter.

International Prostate Symptom Rating Scale - I-PSS - International Prostatic Symptom Score

Internationellt system för den övergripande bedömningen av prostatasjukdomsscore (I-PSS).

IPSS Prostatic Symptom Rating Scale

IPSS-skalaen (International Prostate Symptom Score) gör att du kan bedöma svårighetsgraden av symtom hos patienter med nedsatt urinering. Med antalet poäng bestäms av den tid då patienten måste komma till receptionen till urologen. Resultaten av att fylla i frågeformuläret på IPSS-skalaen kan tolkas fullständigt endast på läkarmottagningen, som, innan man gör några bedömningar, undersöker patientens klagomål och patientens historia, undersöker den och utför andra tester och studier som syftar till att identifiera orsakerna till urineringstörningar. Frågeformuläret på IPSS-skalaen är endast avsett för dig att bestämma hur snabbt du behöver genomgå en urologisk undersökning av en specialist.

"Sunt prostata" - orsakerna, symptomen, diagnosen och behandlingen av prostatakörteln.

Informationen på denna webbplats är endast avsett för informationsändamål, och författaren ansvarar inte för felaktig användning.

Upphovsrätt (C) Alla rättigheter förbehållna 2013-2018.

Utvärdering av symptom i prostata adenom

Adenom (benign hyperplasi) i prostatakörteln är en vanlig sjukdom som påverkar män över medelåldern. Histologisk undersökning av sjukdomen finns hos mer än 60% av männen i åldern 60 år. Mer än 40% av männen i denna ålder har symtom på sjukdomen, och i hälften påverkar den livskvaliteten. Avskaffandet av många infektionssjukdomar och framstegen vid behandling av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet har lett till en betydande ökning av antalet äldre män.

Om det senaste århundradet prostata adenom och dess komplikationer ofta har orsakat döden, har de senaste decennierna i utvecklade länder varit en signifikant minskning av mortaliteten i samband med prostata adenom. I dessa länder syftar behandlingen till att förbättra livskvaliteten genom lättnad från symtomen på sjukdomen och rör sällan om bevarande av livet.

I republikerna i före detta Sovjetunionen och sedan OSS-länderna under en lång tid för utvärdering av patienter med BPH applicerades på 3-stegets klassificerings av sjukdomen baserat på hur allvarlig dysfunktion av musklerna i urinblåsan, som karakteriserades genom uppträdandet av kvarvarande urin (mängden urin som blir kvar i blåsan efter urinering ) och inhibering av njurfunktionen på grund av nedsatt urinflöde från det övre urinvägarna. Vid en tidpunkt då ett verkligt alternativ till kirurgisk behandling (prostatektomi) är bara en noggrann observation av sjukdomen och övergången från det första steget till det andra, vilken karakteriserades genom uppträdandet av resturin, en indikation för kirurgi, är denna klassificering tillvägagångssätt för att möta behoven av övnings urologists.

I den speciella urologiska litteraturen är det vanligt att utesluta obstruktiva och irriterande symptom på prostata adenom. Obstruktiva symtom (symtom på stört utflöde från blåsan) inkluderar: svårigheter vid urineringens början, intermittent urinflöde, urinutsöndring droppvis vid slutet av urinering, intermittent urinflöde, känsla av ofullständig tömning av urinblåsan. Irriterande symtom (ackumulationssymptom eller irritationssymptom) inkluderar frekvent urinering, nocturi (natturinering), imperativ som kräver urinering och dysuri (smärtsam urinering).

Resultaten av de senaste decennierna är å ena sidan, tidig upptäckt av sjukdomen, när den inte utgör ett omedelbart hot mot livet på patienten, och det verkar oroande symptom som påverkar livskvaliteten, å andra sidan - utseendet på alternativa öppen kirurgisk behandling av BPH. Det senare innefattar både medicinering (användning av alfa-blockerare och 5-alfa reduktashämmare) och minimalt invasiva instrumentella behandlingsmetoder (användning av laserteknik, metoder för termiska effekter på prostata, prostata stenter och andra). Under dessa förhållanden finns det behov av en mer subtil och detaljerad bedömning av svårighetsgraden av symtom hos patienter med prostataadenom samt att ge det ett kvantitativt uttryck.

År 1992 föreslogs det amerikanska urologiska associeringssymtomindexet, bestående av 7 frågor (AUA-7 Symptom Index). År 1991 den 1: a mötet för benign prostatahyperplasi inom ramen för Världshälsoorganisationen antog en pekare till den amerikanska Urological Association symptom (kallad AUA-7 Symptom Index), men det finns en fråga om livskvalitet. Detta frågeformulär, kallat International Prostate Symptom Score (IPSS), publicerades i Materialen vid de internationella mötena om godartad prostatahyperplasi och rekommenderades som ett officiellt verktyg för att utvärdera patienter med prostata adenom.

Internationellt system för den övergripande bedömningen av symtom i prostatasjukdomar (IPSS) (Klicka på bilden för att förstora)

Låt oss ge grundläggande data om International Symptom Scale. Symptomskalan presenterar ett frågeformulär om 7 frågor angående svårighetsgraden av symtom på urineringstörningar. Frågeformuläret måste fyllas i av patienten. Varje svar har tilldelats poäng från 0 till 5. Patienten har möjlighet att välja ett av sex svar beroende på svårighetsgraden av varje symptom. Således kan mängden poäng variera från 0 till 35 (från frånvaro av symtom till mycket uttalade manifestationer av sjukdomen). Enligt undersökningens resultat kan patienterna delas in i följande grupper:

  • 0-7 poäng - med milda symtom;
  • 8 - 19 poäng - med måttliga symtom;
  • 20 - 35 - med allvarliga symptom.

Den totala poängen av symptom betecknas som IPSS = 0-35.

För att bedöma effekterna av symtom på livskvaliteten rekommenderas att endast en fråga används.

Hur känner du dig om urinproblem? (Klicka på bilden för att förstora)

Svaret på livskvalitetsfrågan kan variera från "utmärkt" till "mycket dåligt", eller från 0 till 6 poäng. Även om denna enda fråga inte helt kan påverka livskvaliteten för symtomen på nedsatt urinering, vilket tyder på en överträdelse av urinflödet från blåsan, kan det ändå fungera som utgångspunkt i en konversation med patienten angående detta viktiga problem. Svaret på frågan om livskvaliteten indikeras med symbolen QoL = 0-6. Således uttrycks patientens symptomatiska status enligt följande: IPSS = 0-35, QoL = 0-6.

Den internationella graden av symtom bedöms på diskret skala 7 symtom: ofullständig tömning av urinblåsan, frekvent urinering, intermittent urinering, förekomst av imperativa krävningar, svagt urinflöde, svårighet vid urineringens början, natturinering.

Symptomskalan är inte strikt specifik för prostataadenom och kan endast användas vid en omfattande bedömning av patienter som lider av prostataadenom tillsammans med kliniska, laboratorie- och instrumentella undersökningsmetoder.

Den europeiska rekommendationen för diagnos och behandling av prostata adenom indikerar att symptomskalan är en del av den inledande undersökningen av patienter med prostata adenom. Det bör endast användas för att beskriva och räkna symptomen på prostataadenom och objektivt utvärdera resultaten av behandlingen. Själva symtomsjakalen kan inte användas för att välja behandlingsmetod för en viss patient.

Den nuvarande praxisen att använda urologer för att kvantifiera subjektiva prostata adenomsymptom av urologer föreslår att den utbredda användningen av symptomskalan i en omfattande bedömning av prostata adenompatienter kommer att tillåta ett differentierat tillvägagångssätt vid valet av behandlingstaktik, vilket ger både de bästa resultaten och större objektivitet vid utvärdering av det. effektivitet.

Andrei Alexandrovich Andreev,
Cand. honung. Vetenskap, Seniorforskare

Undersökning på IPSS-skalan

IPSS-skala (IPSS)

(Internationellt system för den övergripande bedömningen av prostatasjukdomar)

IPSS-skalaen (International Prostate Symptom Score) gör att du kan bedöma svårighetsgraden av symtom hos patienter med nedsatt urinering. Med antalet poäng bestämmer läkaren svårighetsgraden av symtom hos en patient och väljer en eller annan typ av behandling. Definitionen av livskvalitetsindex används som en extra metod. Resultaten av att fylla i IPSS-skalaformuläret kan tolkas fullständigt endast på läkarmottagningen, som, innan man gör några uppskattningar, kommer att undersöka i detalj klagomålen och patientens medicinska historia, undersöka den, genomföra andra tester och studier som syftar till att identifiera orsakerna till urineringstörningar. I detta avseende bör du inte försöka få en virtuell tolkning av IPSS-skalaformuläret och eventuella rekommendationer för undersökning eller behandling. Det är endast avsett att göra det bekvämt för dig att skriva ut, fylla i och ta med till doktorns möte.

Internationellt system för total prostatacancer bedömning i punkterna (I-PSS)

Bedömning av tillförlitligheten och giltigheten för de uzbekiska och ryska versionerna av frågeformuläret för den internationella skalan av prostatiska symptom - (IPSS)

Godartad prostatahyperplasi (BPH) är en vanlig sjukdom hos äldre män [1]. Godartad prostatahyperplasi (även känd som prostataadenom) är en ökning i prostatakörtelns massa (RV) på grund av proliferation av stromala och epitelceller i körtelvävnaden, vilket leder till den kliniska manifestationen av symtom som kallas nedre urinvägssymtom (LBT). LBM inkluderar obstruktiva symtom: försvagning av urinflödet, frekvent urinering, ansträngning vid urinering samt irriterande symtom som består av frekvent urinering, nocturi och urininkontinens [2, 3].

Trots att sjukdomen inte är livshotande, minskar dess kliniska manifestationer i form av lägre urinvägssymtom (LIE) patienternas livskvalitet [4]. Enligt olika författare är frekvensen av förekomst av LBMT hos män 50 år och äldre från 50% till 85% [5]. Enligt en studie utförd bland den europeiska befolkningen är frekvensen av HMT bland män 40 år 14% och når 40% och högre för män 60 år. I England har cirka 4 miljoner män över 40 år LUTS [8].

Klagomål om symptomen på det nedre urinvägarna är ofta den enda determinativa determinanten av BPH i klinisk praxis. Den europeiska föreningen för urologi (EAU) rekommenderar ett rutinundersökningsförfarande, vilket är nödvändigt för att klargöra diagnosen hos män med HMW som orsakats av infesiell obstruktion. Dessa studier innefattar insamling av klagomål och klinisk historia (med hjälp av symtomundersökningsformulär), fysisk undersökning, bestämning av blodkreatinin, urinanalys, mätning av maximal urinflödeshastighet och kvarvarande urin, serumprostataspecifikt antigen (PSA) (i synnerhet när frågan avser diagnosen cancer i bukspottkörteln för att bestämma den ytterligare taktiken för behandling av en viss patient) [9].

En studie av Carballido Rodriguez J. et al. under 2006 avslöjade en hög noggrannhet av diagnosen, fastställd på grundval av data från den kliniska historien av serum-PSA, digital rektalundersökning (PRI) och användningen av IPSS-frågeformuläret. Diagnosens noggrannhet, som fastställdes på grundval av dessa data, var jämförbar med resultaten baserat på data som erhållits genom en omfattande undersökning av patienter, inklusive även TRUS och urologiska mätningar [10].

Därför kan användningen av enkla diagnosverktyg tillgängliga för allmänläkare i primärsteget för att bestämma diagnosen hos patienter med misstänkt BPH minska diagnosetiden och om nödvändigt på kort tid skicka dem till specialiserade centra [10].

För närvarande omfattar alla allmänt accepterade metoder användningen av ett standardiserat frågeformulär som fylls ut av patienter. Särskilda centra är inblandade i utvecklingen och standardiseringen av frågeformulär. Huvudkoordineringsinstitutionen är institutet för MAPI FORSKNINGSTUST i Frankrike, där de föreslagna frågeformulären underkastades en omfattande analys, registrer dem och ger rekommendationer om deras användning. Förekomsten av ett samordningscenter gör det möjligt att jämföra resultaten av olika studier och för att undvika skillnader i tolkningen.
Den version av IPSS-frågeformuläret som utvecklats av Världshälsoorganisationen (WHO) används allmänt i både epidemiologiska och kliniska studier för att utvärdera LUT. I en nyligen genomförd multicenterstudie utvecklades mer än 10 olika IPSS-översättningar (kanadensiska, franska, danska, nederländska, flamländska-franska, tyska, italienska, norska, spanska, svenska och kinesiska) [11]. Frågeformulärets version är begriplig, enkel, kortfattad och kräver att 10-15 minuter fylls i av respondenterna [12].

Enligt resultaten av en internationell epidemiologisk studie [13], där 7588 personer deltog, var 18%, 29%, 40% och 56% av männen 40-49, 50-59, 60-69 och 70-79 år enligt IPSS-frågeformulär har måttlig eller svår urinering. IPSS-frågeformulär på ryska används i stor utsträckning på Republiken Usbekistans territorium. Det har dock ännu inte anpassats till lokalbefolkningens språkliga, kulturella och socio-demografiska egenskaper.

I Uzbekistan är majoriteten av befolkningen Uzbeks, den näst största ryskspråkiga befolkningen. De flesta invånarna i Uzbekistan är tvåspråkiga, dvs. flytande i både uzbek och ryska

I detta avseende har vi satt upp ett mål att utveckla de uzbekiska och ryska versionerna av IPSS-frågeformuläret och bestämma deras tillförlitlighet och validitet.

MATERIAL OCH METODER
Anpassning av IPSS-frågeformuläret

Översättningen av IPSS-frågeformuläret utfördes i enlighet med de allmänt accepterade kraven för språklig och kulturell anpassning [6] och bestod av följande steg:

  1. mottog officiellt tillstånd från MAPI RESEARCH TRUST Institute (Lion, Frankrike) för översättning och validering;
  2. tre professionella översättare av Language Training Center på Tashkent Medical Academy (TMA) utförde en direkt översättning av den ursprungliga engelska versionen av frågeformuläret till uzbek och ryska;
  3. Urologernas expertkommitté genomförde samordningen och konsolideringen av översättningsalternativen i den preliminära versionen av frågeformuläret, som översattes av personal vid TMAs språkutbildningscenter som inte deltog i den första översättningen av frågeformulären.

Denna version av frågeformuläret jämfördes med den ursprungliga engelska versionen av urologer, flytande engelska. Kopior av de översatta frågeformulären skickades till MAPI Research Trust Institute. Expertutskottet avslöjade inte några signifikanta skillnader mellan de ursprungliga och översatta versionerna. Efter den nödvändiga korrekturläsningen visade sig översättningsresultatet vara tillfredsställande och lämpligt för testning.

Alla patienter valdes inom 11 månader. Patienterna togs av en urolog för deras överklagande för undersökning och behandling vid Uzbekistan (Tasjkent) republikanska specialiserade centret för urinologi (RSU). Denna studie omfattade 170 patienter med symptom på nedre urinvägarna (huvudgrupp, n = 125, medelålder - 59,8 ± 8,9 år) och utan LUTS (kontrollgrupp, n = 45, medelålder - 35,1 ± 8, 2 år).

Patienterna valdes utifrån inkluderings- och uteslutningskriterierna och lusten att delta i studien. För patienter med CHMT var inklusionskriterierna 45 år och äldre. stabilt somatiskt tillstånd läskunnighet (förmågan att förstå och svara); förmåga att ge informerat samtycke till forskning. Uteslutningskriterierna var: bristen på patienters förmåga att läsa och skriva; sjukdomens långa historia fysisk funktionshinder patienter behandlade för urologiska problem som BPH och urinvägsinfektion (BMI).

För kontrollgruppen var inklusionskriterierna ålder från 18 till 44 år; önskan att delta i en undersökning och undersökning frånvaro av allvarliga kroniska och akuta sjukdomar hos patienten; patienter med sjukdomar som njurstenar, varicocele, hydrocele etc. som inte är associerade med LITM.

Patienter flytande i uzbek och ryska erbjöds att komplettera båda versionerna (uzbek och ryska) till det anpassade IPSS-frågeformuläret, först i det önskade språket efter 3 timmar eller nästa dag på ett annat språk. Det totala antalet sådana patienter var 119 personer (87 patienter i gruppen patienter med LUTS, 32 patienter i kontrollgruppen). Vissa patienter valde emellertid att fylla i frågeformuläret på endast ett språk (33 patienter i uzbekiska, 18 patienter på ryska) 1.

För att bestämma tillförlitligheten hos den anpassade versionen av IPSS 83 patientfrågorna (patienter med LUTS och patienter i kontrollgruppen) fylldes frågeformuläret 7 dagar efter den första undersökningen.
Giltighet och tillförlitlighet bestämdes utifrån ett standardprotokoll. För att bedöma den interna konsistensen (intern konsistens) av de uzbekiska och ryska versionerna av IPSS-frågeformuläret användes Cronbachs alfakoefficient. Testets tillförlitlighet - testning (test-retest-tillförlitlighet) bestämdes med hjälp av intraklasskorrelationskoefficienten (ICC). ICC-värdet varierar från 1 (helt tillförlitligt) till 0 (helt opålitligt).

För att beräkna Kronbach-indexet användes formeln:


där N är antalet element i skalan, v är den genomsnittliga variansen för provet, c är medelvärdet för alla covariances mellan provets komponenter.
Testet anses vara tillförlitligt om resultatet vid mätning av olika tecken är mellan värdena 0,6 och 1,0.

Tabell 1. Jämförande bedömning av IPSS-indexet för de uzbekiska och ryska versionerna av frågeformuläret

International Symptom Evaluation System för prostata sjukdomar (I-PSS) och

Bedömningen av manifestationerna av prostataadenom, deras svårighetsgrad, utseende, varaktighet och betydelse i förhållande till begränsningen av det normala livet är ofta subjektiva och beror inte bara på dig utan också på urologens kvalifikationer. Detta komplicerar diagnosen och prognosen för prostata adenom och bryter också mot kontinuiteten i behandlingen, vilket inte tillåter att objektivt jämföra resultaten av behandlingen i olika medicinska institutioner och utvärdera deras effektivitet.

Total symptombedömningssystem för prostatasjukdomar (I-PSS)

För att utesluta den subjektiva faktorn, har urologer sedan 1977 försökt skapa ett enhetligt, enhetligt system för utvärdering av subjektiva klagomål och det allmänna tillståndet hos patienter som lider av prostataadenom. Olika system för beräkning och avledning av symptomindex har föreslagits. Men de syndade synd.

För närvarande används det internationella systemet för den övergripande bedömningen av symtom i prostatasjukdomar (I-PSS) över hela världen, inklusive i Ryssland. Livskvalitetsbedömning (QOL) utvecklad av American Urological Association Measurement Committee och rekommenderad av den första internationella rådgivande kommittén för godartad prostatisk hyperplasi, som hölls i Paris 1991 under ledning av Världshälsoorganisationen.

Detta symptombedömningssystem är viktigt för följande aktiviteter:
1) objektiv registrering av initialtillståndet
2) valet av behandling
3) bedömning av sjukdomsdynamiken (utveckling)
4) utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Den totala poängen av tecken på sjukdomen. Om du kontaktar din urolog med ovanstående klagomål kommer du säkert att få ett frågeformulär. Frågeformuläret innehåller 7 frågor angående svårighetsgraden av tecken på nedsatt urinering. Frågeformuläret innehåller också svaralternativ på ett poängsystem från 0 till 5.

Du måste fylla i formuläret själv. Varje fråga kommer att låta dig välja ett av 6 svar som kännetecknar frekvensen av förekomsten av motsvarande symptom (ett tecken på sjukdom).

Den totala svårighetsgraden av symtomen beräknas med det totala värdet som erhållits genom att lägga till svarets svar på alla 7 frågorna och har ett intervall från 0 till 35 poäng. Baserat på totalresultatet kan patienterna klassificeras enligt sjukdoms svårighetsgrad:

  • från 0 till 7 poäng - mild
  • från 8 till 19 poäng - måttlig grad
  • från 20 till 35 poäng - allvarlig

Livskvalitetsbedömning (QOL)

Livskvalitetsbedömning (QOL). För att bedöma effekten av symtom på livskvaliteten rekommenderar Internationella förlikningskommittén att man endast använder en fråga: "Hur skulle du reagera på det faktum att du skulle behöva ta upp dina urinproblem under resten av ditt liv?". Svaret på denna fråga är betecknat med symbolen QOL klassificeras också av ett poängsystem (från 0 till 6 poäng) och kan variera från "utmärkt" till "mycket dåligt". Det är uppenbart att livskvaliteten inte kan bedömas endast genom en nedsatt urinering, men den kan fungera som utgångspunkt när läkaren talar med patienten. Det internationella samhället för urologi fortsätter att vidareutveckla kriterier för att bedöma patientens livskvalitet, med beaktande av ytterligare egenskaper: patientens allmänna status, hans sexuella aktivitet, samtidiga sjukdomar etc.

International Symptom Evaluation System for Diseases
prostatakörteln (I-PSS)

Hämta ipss frågeformulär

Livskvalitetsvärderingsindex QOL =

Totala poängen dokumenteras enligt följande: S 0-35; L 0-6. Samtidigt ses svårighetsgraden av symtom med I-PSS 0-7 som obetydlig, med 8-19 som måttlig och med värden från 20 till 35 som uttalad.

Rektal digital undersökning gör att du kan bestämma storleken på prostatakörteln, för att utvärdera dess konsistens, vilken ska vara jämn, elastisk, smärtfri, jämnhet i intervallspåren, klarheten i kirtlens konturer och den fria omgivande vävnaden.

Fingerposition för fingerrektal undersökning.

En gummihandske bör användas för studien. Innan introduktionen smutsas pekfingret med vaselin. Inlägget av fingret genom anusens sfinkter ska göras mycket långsamt, noggrant. Det är nödvändigt att utvärdera följande parametrar i körteln:

4. buktar in i lumen i ändtarmen

Palpation av prostatakörtelns storlek i det normala intervallet är ganska varierad från extremt liten med atrofiska händelser eller "djup" placering av körteln till mycket stor, som väsentligt utskjuter i rektal lumen. Körteln är som regel en symmetrisk, rundad konvex formation med ett spår som delar den i höger och vänster lobes. Mellanspåret kan uttryckas väsentligt eller praktiskt taget helt frånvarande. Att bulla i rektumets lumen i båda lobarna bör också vara symmetrisk i form av två måttligt uttalade höjningar som är något åtskilda av ett spår. Konsistensen hos körteln med fingerundersökning är normalt - tätt elastisk. Med atony eller atrofi av luddigt järn, pasty konsistens. Tät och jämn woody konsistens av järn blir med godartad hyperplasi, tumörer, cyster, abscesser eller med uttalade sklerotiska processer (stroma induration och ärrbildning i parenkymvävnad). Efter massagen blir järnet mjukare, ibland jämnt skumt, vilket indikerar en normal evakuering av innehållet i urinrörets lumen. Närvaron av palperbara formationer kan associeras inte bara med prostata, men också med rektum, bindvävskiktet mellan dem och körtelkapseln. Förskjutningen av dessa formationer när fingeren flyttas i förhållande till ändens vägg gör det möjligt att klargöra deras lokalisering. Storleken, formen och densiteten hos dessa formationer kan vara olika.

Som ett resultat av palpation upptäcks följande tecken på prostatakörtelsjukdom oftast:

1. Symmetrisk ökning i prostata körtelens båda lobar med bevarande av den hårda elastiska konsistensen, en karakteristisk egenskap för godartad prostatahyperplasi.

2. Asymmetrisk prostatakörtel.

3. Den täta eller woody konsistensen av delen av prostatakörteln. Densitet kan bestämmas i form av enskilda noder eller av olika infiltrationsstorlekar, upp till övergången till bäckens väggar.

4. Immobiliteten hos körteln på grund av dess fusion med de omgivande vävnaderna.

De sista tre tecknen är karakteristiska för prostatacancer, därför kräver deras närvaro ytterligare riktade undersökningar. Dessutom identifieras med digital rektalundersökning, prostata körtelstenar, rektala väggfleboliter, polyper eller rektalcancer och prostata körtäppt som är typiska för prostatit.

Eventuella tvivel om tillståndet i prostatakörteln och bäckenzonen som härrör från PRI: s beteende bör nödvändigtvis klargöras eller uteslutas genom ytterligare forskningsmetoder.

Blåsans palpning - Blåsan kan lätt palpaseras med akut urinretention eller med en betydande mängd resterande urin.

Bestämning av kvarvarande urin - kan utföras genom blåskateterisering direkt efter urinering. Detta test gör att du kan bestämma scenen i den kliniska kursen av sjukdomen. Frånvaron av kvarvarande urin (fullständig tömning av urinblåsan) indikerar sjukdomsens första steg, närvaron av kvarvarande urin (ofullständig tömning av blåsan) indikerar det andra steget. I närvaro av icke-invasiva metoder för bestämning av kvarvarande urin (ultraljud, RWG), bör företräde ges.

Laboratoriediagnostik hos patienter med godartad prostatahyperplasi minskas för att utföra studier som gör det möjligt att upptäcka prostatacancer, inflammatoriska komplikationer, njursvikt, förändringar i blodkoagulationssystemet. Den vanligaste användningen:

Studien av prostataspecifikt antigen (PSA) serum.

Forskning av en hemlighet i en prostatakörtel.

Biokemiskt blodprov

Fullständig blodstatus

Ett prostataspecifikt antigen är ett glykoprotein producerat av prostatsekretionsepitelet och tillhandahåller utspädning av ejakulatet. Huvudmängden protein längs acini-kanalerna kommer in i den bakre urinröret. Koncentrationen av PSA i ejakulatet är ungefär 1 μg / ml, medan det i serum i frånvaro av prostatakörtelsjukdomar inte är mer än 4 ng / ml. En ökning av PSA-nivåerna i blodet orsakas av skador på en eller flera barriärer i körtelvävnaden som skiljer utloppskanalerna från prostatakörteln från blodkapillärerna: prostatiska epitelceller, deras basalmembran, stroma, källmembran och endotelet i blodkapillärerna.

PSA-cirkulation i människokroppen (D.Yu.Puskar)

Eftersom PSA är ett protein som produceras i den normala prostatakörteln, är det inte sjukdomsspecifik. Ökad PSA kan bero på ett antal skäl, bland vilka de viktigaste är:

prostatacancer

godartad prostatahyperplasi

Förekomsten av inflammation i prostatakörteln

I serum finns PSA i två former: fria och associerade med olika antiproteaser. Friformsinnehållet är cirka 20% av den totala PSA. Det mesta av prostataspecifikt antigen, tillgängligt för laboratoriebestämning, är i kombination med anti-chymotrypsin. Termen "total PSA" avser summan av koncentrationerna av fri PSA och PSA associerad med antikymotrypsin. Ett normalt PSA-halt av mindre än 4 ng / ml anses vara normalt, en ökning av PSA-nivåer överstigande 4 ng / l är redan en indikation på en detaljerad undersökning för att utesluta prostatacancer. Med en hög nivå av total PSA måste en prostatabiopsi utföras.

Vid gränsvärdena för total PSA har följande indikatorer ett utmärkt diagnostiskt värde:

Täthet av PSA. Nivån på PSA påverkas av volymen av prostatakörteln. För att eliminera denna effekt bestäms PSA-densitetsindexet, lika med den totala PSA-nivån dividerat med prostatavolymen, bestämd genom transrektal ultraljud. Värdet av PSA-densitetsindex bör inte överstiga 0,15 ng / ml / cm 3. Ett högre värde av PSA-densitetsindex är en indikation för att utföra en prostatakörtelbiopsi. Om resultatet av primärbiopsin visar sig vara negativ, kräver en ökning av PSA-densitetsindex över tiden en upprepad biopsi.

Tillväxten av PSA. Uppskattning av PSA-förändringen över tid är en värdefull metod för att bestämma risken för att utveckla prostatacancer. Detta test är mycket specifikt och bygger på långvarig mätning av PSA-nivåer. PSA-tillväxten> = 0,75 ng / ml / år är mycket karakteristisk för prostatacancer.

Förhållandet mellan fri och total PSA. Att bestämma parametrarna för fri och total PSA och beräkna deras förhållande ökar noggrannheten hos differentialdiagnosen av cancer och prostatahyperplasi och minskar antalet nödvändiga biopsier. För män med mindre än 15% av fri och bunden PSA rekommenderas prostata biopsi, med ett förhållande av fri och bunden PSA mer än 15%, är risken för prostatacancer låg, så en prostatabiopsi får inte utföras.

Forskning av en hemlighet i en prostatakörtel. Utvecklingen av godartad prostatahyperplasi leder till komprimering av utsöndringskanalerna i akinin som förvärrar deras tömning vilket bidrar till utvecklingen av inflammation. För att utesluta eller bekräfta kronisk inflammation i prostatakörteln genomförs en studie av prostatiska sekretioner. Huvudkriteriet vid utvärderingen av läkemedlet är förhållandet mellan leukocyter och lecitinkorn. Hos friska individer överstiger antalet leukocyter inte över 8-10 per synfält, och det finns ganska många lecitinkorn. I närvaro av inflammation blir leukocyter större, och om processen tar en långvarig kurs minskar antalet lecitinkorn.

Biokemiska blodprov utförs för att detektera hyperazotemi och kroniskt njursvikt. För att bestämma njursvikt kan ett prov av Zimnitsky och Reberg-Tareev också utföras.

Ett blodprov kan indikera förekomsten av inflammatoriska komplikationer av godartad prostatahyperplasi - orchitis, epididymit, pyelonefrit, urosepsi.