Search

T4nxmo vad är det

Min man diagnostiserades med rektal cancer, tumören var belägen 6 cm från anusen. Kliniskt gruppsteg 3; T: 3; N: 1; M: 0; Made radikal operation för att avlägsna 25sm.tolstoy limfoprotokami tarm och blodkärl, ileostomi och sluta ensidig samtidigt lagrade anastomos. Är det i detta fall nödvändigt att utföra kemoterapi och strålning?

Fråga # 872 | Ämne: Kolon och rektal cancer | 07.06.2010, Alla Lettland

Ja, det är nödvändigt.

Min pappa är 66 år gammal. D. S. Cr sigmoid-kolon T3NxMl. mts i levern (ultraljuds-fokalbild. från 30-60 mm.) Bilirubin-104, 2 vid kemoterapi vägrade. Tvivelaktig prostatacancer, tog inte en biopsi (TRUS) I en operation för sigma. tarmarna vägrade också (endast för livet. i fallet med en quicheliknande passage.) Förvisso är det med sådan bilirubin inte föreskriven kemoterapi. Och är det möjligt att minska nivån av bilirubin med mts?

Fråga # 865 | Ämne: Kolon och rektal cancer | 05/29/2010, Lilia Moskva

Med hyperbilirubinemi med värden större än 100 mikromol / l är kemoterapi kontraindicerad.

God dag! Mamma är 77 år gammal. 04.20.2010 utförde resektion av sigmoid-kolon. Diagnos: cancer i den mellanliggande tredjedel av sigmoid kolon T4NxMo med nedsatt tarmtålighet. SOP av sjukdomen: ateroskleros av hjärtkärl, hjärnkärl, aorta. Hypertoni 2 msk. Hon tog glaset till Institutet för onkologi. Mikroskopisk beskrivning: i de färdiga preparaten - det intresse som en tumör i kolon har en struktur i hög grad differentierad adenokarcinom, gror hela tjockleken hos tarmväggen med inväxt in i det underliggande fettvävnad och l / nod intill tarmväggen. I en enda l / node detekterades ingen tumörtillväxt. Före operation utfördes CT i bukhålan och retroperitoneala rummet - på en serie av tomogram som erhållits i den vänstra iliaca området märkt obslasti nfiltratsii fett och ojämna väggar ktolschenie nedlänk skal tarmen (vid gränsytan i sigmoideum) dimensionerna 107h61h48 mm tarmväggen förtjockning 16-21 mm. (Om du behöver allt i detalj, ska jag skriva, blodprov är bra, så doktorerna sa att det inte finns någon metostas någonstans). Kirurgerna som utförde operationen sa att de hade tagit bort allt, de behöver inte göra kemi, men de skrev en onkologs samråd om ansvarsfriheten. Berätta vad jag ska göra. Och vid den tiden skulle hon överleva kemi. Efter operationen är ögonen svaga och kosten är 2 månader gammal (fisk, kyckling, kalkon, havregryn, bröd, ägg, lever, gikt.

Fråga # 867 | Ämne: Kolon och rektal cancer | 05/29/2010, Tatyana Moskva

Hej Tatna. Kemoterapi är tillrådligt för din mamma. Jag rekommenderar monokemi med XELODE.

Att ifrågasätta 859. Klinisk diagnos: Tumör i sviformen

Fråga # 860 | Ämne: Kolon och rektal cancer | 05.18.2010, Tatyana

Hej Tatiana. Jag rekommenderar kemoterapi i sådana situationer.

Hej, säg när cancer i colon sigmoideum T3NxM1 skriven kemoterapi, hur snart efter operationen är det nödvändigt att starta (det gjordes resektion av colon sigmoideum av 22.04.2010). Vad är pronosy efter kemi? tack så mycket

Fråga # 861 | Ämne: Kolon och rektal cancer | 05/18/2010, Tanya St. Petersburg

Hej Tatiana. Den optimala tiden för början av kemotetrapy efter operationen är 4 veckor. M1 är ett tecken på närvaron av avlägsna metastaser, och därför kommer antitumörbehandling att vara palliativ. Rekommenderade kemoterapi regimer i denna situation FOLFOX FOLFIRI.

73-årig mormor, i mars 2009 utfördes högersidig hemikolonektomi (Dz: cecal cancer T4N1M0 3 V, 2 klinisk grupp). I maj 2009 genomfördes en CT-skanning. Den datortomografi av maj 2010 i levern multipel hypodense bildning cirkulära och ovala (7ochagov) en densitet av från -5 till + 21HU med grova konturer, storlek 3, 6 och 6, 6 mm, som ligger nära subkapsulär och galla protokovZaklyuchenie: bildning av fokal lever. Tidigare genomfördes inte behandling. Berätta för mig vilken vidare behandling taktik? Vad är prognosen?

Fråga # 854 | Ämne: Kolon och rektal cancer | 05/07/2010, Tkacheva Ekaterina SPb

Palliativ systemisk anticancerbehandling behövs. Under dina omständigheter rekommenderar jag XelOx (Xeloda + Oxaliplatin) -regimen.

Mamma 64goda Gjord höger sidodelektomi med avlägsnande av regionala lymfkörtlar. Tydlig metostazov i regionala lymfkörtlar är inte definierad. Det finns en enda metastasering i levern ca 1 cm i diameter. Diagnos: Cancer av leverböjningen av kolon T3NXM1. Min mamma har lågt tryck, svaghet. De erbjöd kemoterapi. Ska vi komma överens? Om så är fallet, vilket läkemedel är bäst att välja? Tack på förhand.

Fråga # 852 | Ämne: Kolon och rektal cancer | 05.05.2010, Elena Perm. Ryssland

Hej Elena. Tyvärr har din mamma ett metastatisk stadium av kolorektal cancer. Detta innebär att behandlingsprogrammet ska omfatta palliativ kemoterapi. De bästa systemen i en liknande situation är FOLFOX FOLFIRI.

God morgon, Igor Petrovich. Tack för ett så snabbt svar! Låt mig fråga dig, förutom fråga 834. Hur optimistiska är prognoserna efter att ha passerat CT, med en papisk diagnos? Och vad är sannolikheten för återfall? Ledsen om frågan inte är korrekt, är jag långt ifrån medecine. Oksana

Fråga # 835 | Ämne: Kolon och rektal cancer | 04/14/2010, Oksana Moskva

Hej, Oksana. Efter att ha gått igenom hela behandlingen av läkemedelsbehandling är sannolikheten för en återkommande 5 års överlevnad cirka 80%. Så, med en sannolikhet på 80%, kommer patienten att överleva en femårig observationsperiod.

God dag! Papa genomgick hemikolectomi. Vänster sida med resektion i tarmen, stängning av kolostomi. Diagnos vid utskrivning Histologiskt T3N1M0 Steg 3B: Adenokortsinoma Morfologi: måttligt differentierad adenokortsinoma (g-2) med sårbildning i kolon, groning av alla skikt i väggen, i parakolicheskuyu vävnadsinväxt, har identifierats i kanterna av tumörtillväxtegenskaper hos läkemedlet. I 2 av 4 upptäckta och undersökta l. platser av parcololisk fiber avslöjade cancermetastaser. Han tilldelades 8 HT-kurser enligt XELOX-ordningen på bosättningsorten. Berätta för mig vad systemet är, hur går det över och är det tillräckligt? Tack.

Fråga # 834 | Ämne: Kolon och rektal cancer | 04/13/2010, Oksana Moskva

Du har fått en mycket modern och effektiv adjuverande kemoterapi, inklusive Xeloda (Capecitabin) och Eloxatin (Oxaliplatin).

Välkommen! Vänligen berätta om kemoterapi är nödvändig efter operation för cancer i cecum. Slutsats: Ett mycket differentierat slemhinnans ademokarcinom i cecum, som utvecklats mot en villös tumör, med en tjocklek i tunntarmen och växer in i den omgivande fettvävnaden. Steg: T3N0M0. Rekommendera xylode.

Fråga # 833 | Ämne: Kolon och rektal cancer | 04/12/2010 Valeriy Ryssland

Detta steg motsvarar inte den mikroskopiska beskrivningen. Nedläggningen av den histologiska studien motsvarar T4. Jag rekommenderar också att gå igenom 4 cykler av monokemoterapi med Xeloda.

Klassificering av maligna tumörer i etapper och system av TNM

För att kunna utvärdera resursen måste du logga in.

Papperet ger en klassificering av maligna tumörer i etapp, som kombinerar primära patienter med maligna neoplasmer av samma och samma lokalisering i grupper som är homogena enligt sjukdomens kliniska kön, prognos och tillvägagångssätt för terapeutisk taktik samt klassificering enligt TNM-systemet som antagits för att beskriva anatomisk spridning nederlag.

Diagnos T4NxMo

Registrering: 01/26/2011 Meddelanden: 2

För ett år sedan hade min mamma en päls / gulsot - de körde på, tog bort bubblan. Men det visade sig att det fanns en tumör. Operationen tog 8 timmar. Kirurgen sa att de skar ut allt som är möjligt, och gjorde en ny kanal från en del av tarmen. Vi fick en hänvisning till en onkolog i Balashikha. De såg där - de sa att allt var normalt, kom sex månader senare för en undersökning. (det var sommaren 2009).
Ett år senare, återfall. Gulsot igen. Återigen operation. Vi lägger en extern kateter och stent den. Den yttre katetern föll ut efter ett par dagar och allt var övervuxet.
I slutet av sommaren uppträdde en fistel i bukhålan. I stället för katetern. - utsläpp är liten, men dagliga förband Också på sommaren gjorde de en analys (tumörmarkörer för levern) och resultatet var negativt. Läkaren sade att indikatorerna ligger inom det normala området, med hänsyn till den senaste operationen.
Och omedelbart efter det nya året har min mamma feber och hosta. Mamma fortsatte att arbeta (19: e sjukhuset) "Emergency" diagnostiserar lunginflammation, i röntgenstrålen bekräftad lunginflammation. En ultraljud visade en tumör i levern. På sjukhuset, tänkte cystic, gick till CT (protokoll adj.) Det visade flera metastaser. (mörka fläckar) men ingen kan säga säkert. (de var rädda för att göra kontrasten för att inte plantera njurarna).
De tömdes från sjukhuset, då lunginflammationen var botad, hostan var borta. Men mammas temperatur förblir 37,4 (febrifugal drinkers), aptiten är dålig (men när temperaturen sjunker, äter hon normalt). Och hon är på insulin (diabetesgrupp 2).
En av dessa dagar kommer jag att gå till Balashikha, men bedöma genom recensioner på nätet, det värsta är där i landet. Mycket orolig. Kan du berätta något för mig. Var annars att vända.

Registrering: 01/26/2011 Meddelanden: 2

Tack till alla "läkare" för deras lyhördhet, för att inte ha gått igenom min fråga. Sova bra på natten. Och oroa dig inte.

Medlem sedan: 12 aug 2005 Meddelanden: 1,762

Vid anmälan är du skyldig att följa arbetsreglerna i forumet.
Replik innebär att du faktiskt ignorerar dem.
Ämnet är stängd.

Registrering: 10/16/2003 Meddelanden: 4,520

Dima, tack. Överraskande brazen vissa människor. Konsulterna hade inte tid att svara - de och läkarna är redan citerade och de sover särskilt tyst när de är sjuka (utan det ser du att de inte kan sova). Och där är Balashikha "det värsta i landet" - ja så långt längre. Men om vi hade tid att svara - och skulle svara tills blått i ansiktet, innan vi kom på de följande stonadtsatfrågorna. Så vad Jo, kaldeerna, doktorn, sprang här. Okej, slappna av, koppla av.

Dekryptera diagnosen cancer, cancerfas, bedömning av kvaliteten på vården av cancerpatienter

Enligt experter inom den närmaste framtiden är det maligna neoplasmer som kommer att ta första hand bland dödsorsakerna i de flesta utvecklade länder. Denna situation beror på ett antal skäl - förekomsten av onkogena och prokogena virus, exponering för joniserande strålning, vissa giftiga ämnen och en ökad livslängd.

Oftast utvecklas cancer redan i åldern, så bra statistik från utvecklingsländer beror på att färre människor lever till en liknande diagnos (och i ännu färre fall är den korrekta diagnosen etablerad på grund av en dålig materialbas).

När det gäller maligna neoplasmer kan maximal effektivitet i kampen mot sådan patologi uppnås endast genom förebyggande och tidig diagnos. In situ cancer ("på plats") är ett idealiskt sätt att starta behandlingen, eftersom det här är ett fullständigt botemedel möjligt, men det här steget i den patologiska processen är i de flesta fall detekterat av en slump.

Stages av utveckling av maligna neoplasmer

Om vi ​​bara talar om klassificeringen av alla tumörer (utan hänsyn till egenskaperna karakteristiska för varje speciell variant av en malign neoplasma), kan följande steg särskiljas.

Steg noll

Kallas också "cancer på plats" (in situ). Det mest gynnsamma alternativet vid detektering, eftersom det inte tränger sig bortom gränserna för det basala membranet i vävnaden på vilken bildningen inträffade. Med en sådan tidig upptäckt av den patologiska processen är en fullständig botning möjlig, men cancer upptäcks i detta skede oftast av en slump.

Första etappen

Tumören är något större, även om den fortfarande inte är tillräckligt stor för svåra symptom. Med undantag för några varianter av särskilt aggressiva tumörer metastaseras inte. Prognosen vid detta skede är också gynnsam.

Andra etappen

Neoplasmen i sig ökar fortfarande i storlek, cancerceller kan detekteras i närmaste lymfkörtlar. Prognosen beror till stor del på den specifika tumören, men med en tidig behandling börjar chansen vara ganska bra.

Tredje etappen

En malign neoplasm ökar i storlek ännu mer, beroende på lokaliseringen är också kliniska manifestationer möjliga. Tumörceller spridas vidare genom lymfkörtlarna. Patienternas överlevnad vid detta stadium beror på ett antal faktorer, men långvarig remission är möjlig, men prognosen är oftast tvivelaktig, eftersom återfall på detta stadium inte är ovanligt.

Fjärde etappen

Orgeln påverkas i stor utsträckning, funktionen försämras, cancerceller sprids inte bara inom de omgivande lymfkörtlarna utan även i avlägsna. Metastaser drabbade organ bort från huvudfokus. Vid det nuvarande läget av medicinutveckling är det enda som kan förväntas en viss fortsättning av livslängden med palliativa behandlingsmetoder.

Tidig diagnos och prognos för maligna tumörer

Tidig upptäckt är oerhört viktigt, eftersom det tillåter dig att börja behandling vid de utvecklingsstadierna av maligna tumörer, när fullständig botemedel är möjlig. Tyvärr har cancer in situ inga synliga yttre manifestationer, och i de flesta fall är detekteringen ett slumpmässigt resultat. Ofta sker detekteringen vid senare skeden, då behandlingen redan behöver en längre och mer komplex behandling.

Särskilt anmärkningsvärda är de organ som drabbas oftast av denna patologiska process, vars granskning inte kräver någon extra utrustning - munnenhudens hud och slemhinnor.

Uppmärksamhet bör locka:

  • Nonhealing sprickor och sår.
  • Förekomsten av växande pigmentfläckar eller vårtor.
  • Grova whitish fläckar på munslimhinnan.

Också i form av tidig diagnos förtjänar uppmärksamhet bröstcancer. Med en tillräckligt noggrann självundersökning är det möjligt att upptäcka misstänkta formationer av relativt liten storlek, vilket, om de bekräftas för deras malignitet, säkerställer en tidig start av behandlingen.

TNM-tumörklassificering

För att standardisera metoder för behandling och diagnos av maligna tumörer utvecklades den internationella klassificeringen av TNM. Också viktigt är möjligheten att utbyta information mellan olika läkare och olika forskare utan att snedvrida informationen, vilket är mycket sannolikt utan en enda inriktning mot klassificering.

Ett enhetligt system tillåter inte bara utbyte av information, men också standardisering av metoder för behandling, diagnos och gör det också möjligt att göra en mer exakt förutsägelse.

Denna klassificering beskriver primärt den anatomiska förekomsten av den patologiska processen:

  • T-tumör (tumör) bestämmer tumörens storlek vid diagnos av möjliga tal från 0 till 4, vilket anger storleken på den primära maligna neoplasmen.
  • N - lymfkörtlar (nodus), förekomsten av tumörceller i regionala och avlägsna lymfkörtlar, möjliga beteckningar från 0 till 3, vilket indikerar graden av spridning av den patologiska processen i lymfkörtlarna.
  • M - närvaron av metastasering (metastasering), indikerar närvaron eller frånvaron av avlägsen metastasering.

I fallet med ihåliga organ är spiring genom en organs vägg inte avgörande. Förekomsten av en sådan klassificering förenklar utvärderingen av behandlingsresultatet, och tar hänsyn till resultaten vid tillämpning av nya metoder för behandling av maligna tumörer.

Funktioner av kvalitetsbedömning av onkologisk vård

Huvudkriteriet för kvaliteten på sådan sjukvård är patientens livslängd efter det att diagnosen gjordes. Statistiskt sett är det största intresset överlevnaden inom ett år och fem år efter upptäckten av malign tumörtillväxt.

Båda dessa indikatorer påverkas signifikant av både stadium av tumörprocessen och den medicinska vården som tillhandahålls. Den otillfredsställande tekniska basen, organisatoriska problem och problem med tillhandahållandet av nödvändig kemoterapi, och som inte är så sällsynt, leder den sena upptäckten av en tumör till det faktum att dessa indikatorer i de flesta länder i den tidigare Sovjetunionen är mycket värre än, till exempel, Europa eller USA.

Maligna neoplasmer är en extremt varierande grupp av sjukdomar. Prognosen för olika typer av tumörer beror på många faktorer som inte alltid kan beaktas i allmänt accepterade klassificeringssystem, men närvaron av ett sådant system som TNM gör det möjligt att standardisera metoder för diagnos och behandling av cancer och förenklar också registreringen av forskningsresultat mycket.

Läs mer om orsakerna, diagnosen och metoderna för behandling av cancer - på videon:

Tolkning av onkologisk diagnos

Var börjar kampen mot cancer? Självklart, med diagnosen och bestämmer utvecklingsstadiet av sjukdomen. Den fortsatta sjukdomsförloppet och effektiviteten av den föreskrivna behandlingen beror på detta stadium.

I medicin finns det allmänt accepterade internationella standarder för att bestämma stadierna av onkologiska sjukdomar, vilka kännetecknas av specifika tecken och skiljer sig åt både i symtom och klinisk presentation. Varje typ av malign neoplasm har också sina egna särdrag.

Hur man avkänner en cancerdiagnos

Enligt kraven i det enhetliga internationella klassificeringssystemet för onkologiska sjukdomar (TNM-klassificering) är karaktärerna hos maligna tumörer betecknade med vissa latinska bokstäver: T (Tumor), N (Nodulis) och M (Metastaser). Tillsammans visar de graden av fara och utvecklingsstadiet för cancer. Vad betyder dessa bokstäver?

Symbol T beskriver tumörens egenskaper och placering, dess storlek och spridningsgrad. N karaktäriserar tillståndet av lymfkörtlarna. Till exempel hur nära är en malign neoplasma, hur stor är skadan, etc. Förekomsten eller frånvaron av metastas kommer att berätta bokstaven M.

Följaktligen finns följande notering:

  • Tх - det är inte möjligt att uppskatta storleken och spridningen av den primära tumören;
  • T0 - den primära tumören är inte definierad;
  • Tis - förebyggande karcinom (karcinom in situ);
  • T1 - En malign neoplasma sprider sig över det drabbade organet för ett litet avstånd.
  • T2 - tumören utvecklas på det drabbade orgelet, men spjälkar inte;
  • TK - en malign neoplasm växer till ett organ;
  • T4 - tumören sprider sig till angränsande strukturer;
  • Nx - Otillräcklig data för att bedöma lymfkörtlarna
  • N0 - lymfkörtlar påverkas inte;
  • N1 - en regional knutpunkt påverkad
  • N2 - flera regionala lymfkörtlar påverkas
  • N3 - avlägsnade lymfkörtlar
  • Mx - Det finns inte tillräckligt med information för att identifiera avlägsna metastaser;
  • M0 - inga tecken på avlägsna metastaser hittades;
  • M1 - det finns avlägsna metastaser.

Det finns två ytterligare kriterier, som vanligen betecknas med bokstäverna G (gradus) och R (resektion). Dessa element tillåter oss att bedöma graden av malignitet hos tumören efter operationen. Men huvudindikatorerna är fortfarande bokstäverna T, N, M.

Stages av cancer

Staden av cancerutveckling bestäms av närvaron av vissa egenskaper:

Steg I - DNA-skada detekterat, vilket framkallar okontrollerad klyvning och mutation av celler. Sådan skada kan inträffa under inflytande av ultraviolett strålning, radioaktiva ämnen eller vissa kemiska ämnen. Med snabb tillgång till en onkolog visar behandlingen av en malign tumör i första etappen hög effektivitet. Enligt statistiken är processen för härdade patienter 95-100%.

Steg II kännetecknas av grobarhet och en okontrollerad ökning av skadade celler, vilket resulterar i den aktiva utvecklingen av tumören. Situationen är ganska farlig, men prognosen för framgångsrik behandling i detta skede är fortfarande nära 75%.

Steg III bestäms av närvaron av metastasering. Atypiska celler börjar snabbt dela och flytta genom en patients kropp med en ström av lymf eller blod. Detta är det näst sista, ganska farliga scenen, och den gynnsamma prognosen för situationen är bara 30%.

Steg IV - återkommande. Det kännetecknas av den aktiva okontrollerade uppkomsten av nya tumörer lokaliserade i olika mänskliga organ. I detta skede finns det inget hopp om full återhämtning, och behandlingen riktar sig till anestesi, maximal förlängning och förbättring av patientens livskvalitet.

Hur man diagnostiserar cancer

Cancer är en ganska allvarlig sjukdom som årligen dödar tusentals människor från olika länder. På grund av utvecklingen av modern medicin idag är dock en sådan diagnos inte alltid en mening. Med tidig tillgång till kvalificerade specialister, när sjukdomen ännu inte har nått sin topp, är ett positivt resultat möjligt.

Dessutom är det nödvändigt att komma ihåg att den slutliga diagnosen i onkologi görs först efter en biopsi. Denna procedur innefattar en histologisk undersökning av vävnaden från tumören. En biopsi låter dig bestämma huruvida en tumör är verkligen malign.

Till exempel har godartade tumörer sin egen skada och växer långsamt inuti den samtidigt som de inte bildar metastasering. Histologiskt är de något annorlunda än normal vävnad. Avlägsnande av en godartad neoplasm med ett membran i nästan alla fall leder till fullständig härdning av patienten.

Maligna tumörer, däremot, saknar nästan alltid en kapsel. Därför kännetecknas de av snabb infiltrerande tillväxt. Ett annat tecken på malign tumörvävnad är anaplasi - en återgång till en enklare typ av struktur. Samtidigt förloras differentiering och en specifik funktion går förlorad. Ofördelade, anaplastiska strukturer och ett stort antal mitoser är histologiskt bestämda. Dessutom metastaserar många typer av maligna tumörer aggressivt.

Cancerdiagnos lämnar väldigt lite tid för att välja en bra klinik och en läkare. Varje minut räknas. Tidig diagnos och snabb medicinsk hjälp är av stor betydelse. Effektiviteten och kostnaden för behandling beror direkt på det stadium då kampen mot sjukdomen börjar.

Det är anledningen till att när du upptäcker olika tätningar, kontakta omedelbart en läkare. Dessutom är det extremt viktigt att regelbundet undersöka kroppen för förekomst av någon sjukdom, eftersom förebyggande är alltid bättre än behandling.

Hur man avkänner den onkologiska diagnosen?

Klassificeringen av onkologiska sjukdomar hjälper läkaren att beskriva cancerfasen (tumörprocessens förekomst, sjukdoms svårighetsgrad), samt bedöma riskerna för patienten och förskriva adekvat behandling.

Det finns flera principer för utvärdering av maligna neoplasmer.

Cancer klassificering i steg

Klassificeringen antogs 1956 och används fortfarande för att snabbt karakterisera patientens tillstånd. Indikerar samtidigt storleken, förekomsten och förekomsten av metastaser:

Steg 1 - begränsad tumör (upp till 2 cm). För vissa tyger kan storlekarna i första etappen vara upp till 5 cm;
Steg 2 - tumören har samma storlek, men det finns en metastas till den regionala lymfkörten;
Steg 3 - tumören ökas till 5 eller mer cm, komprimeras, förlorar rörlighet, växer in i den omgivande vävnaden. Det finns flera metastaser till de regionala lymfkörtlarna.
Steg 4 - En tumör av vilken storlek som helst med minst en metastas till ett avlägset organ, eller tumörkroppens spirande i angränsande organ.

Det bör förstås att stadierna för hudcancer och för sköldkörtelcancer bestäms utifrån olika kriterier. Ovanstående steg beskriver endast den allmänna klassificeringsprincipen.

Vissa typer av tumörer är mer än 5 cm stora, men är effektivt härda. Samtidigt kan små maligna tumörer (upp till 1 cm) snabbt sprida sig i hela kroppen (till exempel melanom). Nyckelrollen i sådana fall spelas av tidig diagnos.

Få råd om diagnosen

Internationell klassificering TNM

Praktisk för onkologer klassificering, som gör det möjligt att exakt beskriva förekomsten av processen. Används för att bestämma typen och omfattningen av operationen, metoder för kemoterapi, strålningsexponering.

  • T - anger storleken på den primära tumören (från latin. Tumor, "tätning");
  • N - Skador på lymfkörtlar (från latin. Nodus, "nod");
  • M - metastaser avlägsna organ och / eller vävnader (från latin. M etastas, "metastaser").

Bokstäverna kompletteras med siffror som indikerar tumörens storlek (för T), antalet drabbade lymfkörtlar (för N) och närvaron av sekundära foci (för M).

Exempel på avkodning på onkologiska diagnoser

  • T1N0M0 motsvarar cancer i stadium 1, där den primära tumören är upp till 2 cm påverkas inte lymfkörtlarna och det finns inga metastaser;
  • T1N1M0 - steg 2, det finns en provocerad (påverkad) lymfkörteln;
  • T0N3M1 - 4 steg. I detta exempel hittades inte diagnosen för den primära tumören, vilket händer vid snabbt metastatisk cancer. En relativt liten koloni av celler gav omedelbart metastaser till lymfkörtlarna och ett avlägset organ (vanligtvis lungorna eller leveren) som upptäcktes av läkaren.

Metastaser är betecknade med siffrorna 0 eller 1. Antalet avlägsna metastaser är inte indikerade: de är antingen närvarande (vilket motsvarar cancer i stadium 4), eller de är inte.

Få hjälp att avkoda diagnosen

Förtydliga tecken i klassificeringen av tumörer TNM

  • TX är en primärtumör, men av tekniska skäl kan det inte beräknas;
  • Tis (kort för in situ) - maligna celler hittades, men de växte inte in i de djupare skikten (den mest gynnsamma prognosen för patienten);
  • NX - det finns inget sätt att bedöma skadan på lymfkörtlarna.

För detaljering kan scenen använda underkategorierna av blanketten N2a eller T1b:

  • ext. T - multipeltumörer i en viss del av kroppen;
  • Y - indikerar att scenen bestämdes omedelbart efter intensiv kemoterapi eller operation;
  • V - återkommande process eller venös invasion, dvs tumör av stora vener av en tumör;
  • L - Skada på lymfkörteln (X - antagen 0 - frånvarande);
  • Pn - förekomsten av perineal invasion (tumören har trängt in i nerven, vilket är typiskt för cancer i huvudet, nacken och prostata och tarmar).

Kriterium som beskriver tumörens spiring (för ihåliga organ)

  • P1 - utbildning inom slemhinna
  • P2 - tumören kommer in i det submucösa skiktet;
  • P3 - cancer tränger in i muskelskiktet;
  • P4 - processen gick bortom det ihåliga organet.

Klassificering för "sentinel" lymfkörtlar

"Watchmen" är de första lymfkörtlarna på vägen för lymfutflöde från området som påverkas av tumören. Med andra ord, läkarna känner till de typiska vägarna för spridning av cancer, så de utvärderar tillståndet för vissa lymfkörtlar.

Följande symboler används:

  • pN 1 (sn) - lymfkörteln påverkad av cancer;
  • pNO (sn) - inga förändringar i lymfkörteln;
  • pNX (sn) - nod kan inte utvärderas (av tekniska skäl).

Klassificering av tumörer genom histologisk struktur

Ju mer primitiva och mindre cellerna är desto farligare är tumören: En dåligt differentierad tumör sprider sig snabbt och bildar flera metastaser.

Detta mäts i skillnaderna eller graden av malignitet (engelska graden, "grad") och betecknas med bokstaven G:

  • G1 - väl differentierad tumör; sällan metastaserar, vilket förbättrar prognosen av behandlingen;
  • G2 - måttligt differentierad process;
  • G3-4 - lågdifferentierade respektive odifferentierade tumörer - en hög grad av malignitet;
  • GX - Det är omöjligt att bestämma graden av graden av malignitet.

C-faktor eller klassificering av tumörer enligt säkerhet

Med tanke på antalet kontroversiella situationer kom onkologer i svåra fall överens för att ange den förväntade noggrannheten hos diagnosen eller C-faktorn:

  • С1 - Externa tecken och standardundersökningar indikerar en illamående process: undersökning, förhör, röntgen, endoskopi. Läkaren tar hänsyn till de karakteristiska klagomålen och symptomen (blödning, viktminskning etc.);
  • C2-C1-data bekräftas genom specialdiagnostik: MR, PET-CT, angiografi, riktade ultraljud, scintigrafi;
  • C3 - ovanstående kompletteras med biopsi cytologi;
  • C4-biopsi erhölls vid kirurgisk ingrepp, cytologisk undersökning utfördes;
  • C5 - data erhållna på grund av obduktion (obduktion).

Klassificering av postoperativa tumörer - kategori R

Kriteriet om effektiviteten av behandlingen, som beskriver tumören efter behandlingen:

  • R0 - ingen tumör;
  • R1-mikroskopi avslöjade en kvarvarande tumör;
  • R2 - en neoplasma detekteras utan mikroskopi;
  • RX - det är omöjligt att bedöma förekomst eller frånvaro av en tumör.

Bookimed-koordinerande läkare hjälpte tusentals patienter med onkologisk diagnos att genomgå en noggrann diagnos och effektiv behandling av cancer utomlands. Lämna överklagandet på webbplatsen för att få råd.

Var kan man få en andra åsikt om cancer?

Den andra åsikten är ett samråd med en erfaren doktor, som hjälper till att bekräfta, motbevisa eller revidera en allvarlig diagnos. Med hjälp av Bookimed kan du få en andra åsikt om diagnosen "cancer" från de bästa utländska onkologerna vid ett korrespondenssamråd. Det sker på distans, så du behöver inte oroa dig för att åka utomlands.

Elke Jäger. Onkolog, hematolog.
31 års erfarenhet.

En expert inom Europeiska organisationen för forskning och behandling av cancer, en erfaren kemoterapeutspecialist.

Profil sjukdomar: onkologiska sjukdomar i blodet (leukemi, lymfom, etc.), melanom, bröstcancer, magkreft.

Kostnad för korrespondenssamråd: ta reda på priset.

Bartolome Oliver. Onkolog, neurosurgeon, neurolog.

Han utförde mer än 200 operationer på hjärnan.

Profil sjukdomar: hjärncancer.

Kostnad för korrespondenssamråd: ta reda på priset.

Chefläkare vid Institutionen för onkologi på sjukhuset. Suraski.

Profil sjukdomar: bukspottkörtelcancer, bröstcancer, magkreft, melanom.

Kostnad för korrespondens samråd: från 750 $.

Ingår i Tysklands TOP urologi enligt tidningen Focus.

Profilsjukdomar: prostatacancer, blåscancer, testikelcancer, njurecancer.

Kostnad för korrespondenssamråd: ta reda på priset.

LiveInternetLiveInternet

-Tags

-kategorier

  • överlevnad (1)
  • Mat (4)
  • Hälsa (14)
  • Traditionell medicin (1)
  • mediciner (1)

-referenser

-Sök via dagbok

-Prenumerera via e-post

-statistik

Hur man läser en diagnos om du har cancer?

Hur man läser en diagnos om en cancer är misstänkt är en viktig fråga för patienten och hans släktingar. Artikeln diskuterar för det första strukturen av onkologisk diagnos, liksom reglerna för dess läsning och förståelse. Låt oss börja med strukturen. En onkologisk diagnos består av flera komponenter:

  1. Karakteristik av den patologiska processen.
  2. Kännetecken för sjukdoms kliniska och morfologiska variant.
  3. Lokaliseringsprocessen.
  4. Sjukdomsstadiet, som karakteriserar förekomsten av processen.
  5. Kännetecken för terapeutiska effekter (anges i diagnosen efter behandlingen).

Det är nödvändigt att komma ihåg att den slutliga diagnosen i onkologi endast görs efter en histologisk undersökning av vävnaden från neoplasmen (biopsi). Med andra ord, först efter en mikroskopisk undersökning av patientens vävnad från ett område där en cancer finns enligt doktors förslag.

Histologisk undersökning gör det möjligt att bestämma arten av tillväxten (godartad eller malign) och tumörens faktiska morfologi (dvs vilken vävnad växer från), beroende på morfologin och subdividerande tumörer i cancer från epitelvävnad, bindvävssarkom och n.

Neoplasmens morfologi är nödvändig för att veta för att bestämma den korrekta taktiken för behandling och hantering av patienten, för att förutsäga sjukdomen, eftersom olika i morfologi, tumörer metastaseras annorlunda, groddar, etc. Innan du går till exempel, förklaringar på onkologiska diagnoser, överväga dess huvudkomponenter.

Så, först, vad betyder de latinska bokstäverna i en diagnos? TNM-klassificering, antagen för att beskriva tumörets anatomiska prevalens, opererar den i tre huvudkategorier: T (tumör) -s Lat. tumör - karakteriserar prevalensen av den primära tumören, N (nodus) - från latin. nod - återspeglar tillståndet för regionala lymfkörtlar, M (metastasering) - indikerar närvaron eller frånvaron av avlägsna metastaser.

Den primära tumören (T) inom ramen för den kliniska klassificeringen kännetecknas av symbolerna ТX, Т0, ТB, Т1, Т2, ТЗ, Т4.

TX används när det är omöjligt att uppskatta tumörens storlek och lokal spridning.
T0 - den primära tumören är inte definierad.
Detta - förebyggande karcinom, karcinom in situ (cancer på plats), intraepitelial cancerform, den första fasen av utvecklingen av en malign tumör utan tecken på spiring mer än 1 lager.

T1, T2, TZ, T4 - beteckningar av storlekar, tillväxtmönster, samband med gränsvävnader och (eller) organ i den primära tumören. Kriterierna för vilka digitala symboler av kategori T bestäms beror på lokaliseringen av primärtumören och för vissa organ inte bara storleken utan även graden av dess invasivitet (spiring).

Tillståndet för regionala lymfkörtlar (N) betecknas av kategorierna NX, N0, N1, 2, 3. Dessa är lymfkörtlar där metastaser först kommer att gå. Till exempel För bröstcancer är de regionala lymfkörtlarna axillära med lämplig sida.

NX - inte tillräckligt med data för att bedöma lesionen av regionala lymfkörtlar.

N0 - inga kliniska tecken på metastaser i de regionala lymfkörtlarna. Kategori 0, bestämd före operation på kliniska grunder eller efter operation på basis av en visuell bedömning av det borttagna läkemedlet, klargörs av histologiska fynd.

N1, N2, N3 återspeglar varierande grader av metastaser av regionala lymfkörtlar. Kriterierna för att bestämma digitala kategorisymboler beror på primärtornas lokalisering.

Avlägsna metastaser (M) är de metastaser som förekommer i andra organ och vävnader, och inte bara i regionala lymfkörtlar (när en tumör spirer och när en tumör förstörs av en tumör, går cancerceller in i blodomloppet och kan "spridas" till nästan alla organ). De kännetecknas av kategorierna MX, M0, M1.

MX - inte tillräckligt med data för att identifiera avlägsna metastaser.
M0 - inga tecken på avlägsna metastaser. Denna kategori kan raffineras och ändras om under en kirurgisk revision eller under en obduktion avslöjade avlägsna metastaser.

M1 - det finns avlägsna metastaser. Beroende på lokalisering av metastaser kan kategori M1 kompletteras med symboler som anger metastasmålet: - lungor, OSS - ben, HEP - lever, BRA - hjärna, LYM - lymfkörtlar, MAR - benmärg, ryggmärg, PER - peritoneum, SKI - hud, OTN - andra organ.

För det andra, vad betyder scenen i diagnosen? Det finns 4 etapper av den onkologiska processen:

Steg 1 - den onkologiska processen påverkar ett lager av ett organ, till exempel slemhinnan. Detta stadium kallas också "cancer in situ" eller "cancer på plats". I detta skede är lesionen av regionala lymfkörtlar frånvarande. Det finns ingen metastas

Steg 2 - onkologisk process påverkar 2 eller flera organskikt. Nederlaget för de regionala lymfkörtlarna saknas, det finns inga avlägsna metastaser.

Steg 3 - tumören invaderar alla organs väggar, regionala lymfkörtlar påverkas, avlägsna metastaser är frånvarande.

Steg 4 - en stor tumör, påverkar hela kroppen, det finns en skada av regionala och avlägsna lymfkörtlar och metastaser till andra organ. (I vissa patologiska processer utmärks endast tre steg, vissa steg kan delas upp i delsteg, detta beror på klassificeringen av den onkologiska processen som antagits för denna kropp).

För det tredje, vad betyder den kliniska gruppen i diagnosen? Den kliniska gruppen (i onkologi) är klassificeringsenheten för dispensarregistreringen av befolkningen i samband med onkologiska sjukdomar.

1 klinisk grupp - personer med precancerösa sjukdomar, faktiskt friska:

1a - patienter med en sjukdom som är misstänkt för en malign neoplasma (när den slutliga diagnosen är upprättad, tas de bort från registret eller överförs till andra grupper)

1b - patienter med precancerösa sjukdomar;

2 klinisk grupp - personer med beprövade maligna tumörer som utsätts för radikal behandling

Klinisk grupp 3 - individer med beprövade maligna tumörer som har avslutat radikal behandling och är i eftergift.

4: e kliniska gruppen - personer med beprövade maligna tumörer, som av en eller annan anledning inte är föremål för en radikal behandling, men är föremål för palliativ (symptomatisk) behandling.

Den kliniska gruppen är obligatorisk angiven i patientens diagnos. I dynamik kan samma patient, beroende på graden av progression av processen och den behandling som utförs, överföras från en klinisk grupp till en annan. Den kliniska gruppen motsvarar inte på något sätt sjukdomen.

Så nu kan vi med säkerhet säga att strukturen i diagnosen som antas i onkologi gör det möjligt för en att förstå situationen rättvist. För att förstå detta tydligare, överväga följande exempel:

1) Diagnosiserad med bröstcancer. Vad kommer denna diagnos att se ut i medicinska journaler?

DS: Kreft i höger bröst T4N2M0 III stadium.2 Cl. gruppen.

-T4- berättar för oss att detta är en stor tumör med spiring i närliggande organ

-N2- säger att det finns metastaser i bröstets interna lymfkörtlar på den drabbade sidan, fasta med varandra;

-M0- säger att det för tillfället inte finns några tecken på avlägsna metastaser.

-Steg III - berättar att tumören invaderar alla organs väggar, regionala lymfkörtlar påverkas, avlägsna metastaser är frånvarande;

-2 cl. gruppen berättar att neoplasmens malignitet är histologiskt bevisad (100%) och tumören utsätts för radikal (det vill säga fullständigt) borttagning genom kirurgi.

DS: Kräftan i vänster njure T3cN2M1 (PUL) steg III. 4kl. gruppen. På grund av tumörens signifikanta storlek sprider tumören sig till den sämre vena cava ovanför membranet eller växer in i väggen;

N2-metastaser i mer än en regional lymfkörteln;

M1 (pul) - det finns avlägsna metastaser i lungorna.

Steg III - tumören tränger in i lymfkörtlarna eller går till renalven eller sämre vena cava;

4 klinisk grupp - en beprövad malign tumör som av en eller annan anledning inte är föremål för en radikal behandling men är föremål för palliativ (symptomatisk) behandling.

3) Diagnostiseras med cancer av rätt äggstockar med metastaser i bukhinnan. Vad kommer diagnosen att se ut i medicinska journaler?

DS: Cancer av rätt äggstocks T3N2M1 (РER) IIIA-stadium 4kl. gruppen

- T3 - En tumör är närvarande i en eller båda äggstockarna och cancerceller finns utanför bäckenregionen.

- N2-metastaser i mer än en regional lymfkörteln;

- M1 (РER) - avlägsna metastaser till bukhinnan;

- Steg IIIA - fördelning i bäckenet med peritoneal spridning (många små metastaser dispergeras genom hela bukhinnan);

- 4 klinisk grupp - en beprövad malign tumör som av en eller annan anledning inte är föremål för en radikal behandling men är föremål för palliativ (symptomatisk) behandling.

4) Diagnosiserad med sarkom i vänstra benet. Vad kommer diagnosen att se ut i medicinska journaler?

DS: Osteogen sarkom i den nedre delen av den vänstra fibula T2 Nx M0 IIB-steg 2-cellen.

- T2 - Fokus sprider sig bortom den naturliga barriären;

- Nx, M0 - inga metastaser;

- Steg IIB - Låg differentierad (mycket malign) tumör. Hjärtan sträcker sig bortom den naturliga barriären. Frånvaron av metastaser;

- 2 grupper av personer med beprövad malignitet hos tumören, som är föremål för radikal (fullständig avlägsnande av tumör kirurgiskt) behandling.

5) Diagnostiseras med cancer i rätt lunga med metastaser i hjärnan. Vad kommer diagnosen att se ut i medicinska journaler?

DS: Bronchoalveolär adenokarcinom i höger lung T3N2M1 (BRA) steg III. 4kl. gruppen

- T3 - En tumör av vilken storlek som helst, rör sig till bröstväggen, membran, mediastinum pleura (inre bladpleura, som ligger intill lungorna), perikardium (yttre membran i hjärtat). en tumör som inte når carina (det är ett litet utsprång vid platsen för att dela luftstrupen i 2 huvudbronkus) mindre än 2 cm, men utan att involvera carina eller en tumör med samtidig atelektas (kollaps) eller obstruktiv lunginflammation (blockering) i lungan;

- N2 - det finns en lesion av mediastinumens lymfkörtlar på sidan av lesionen eller bifurcation lymfkörtlar
(bifurcation är en plats för att dela luftröret i 2 huvudbronkus);

- M1 (ВRА) - det finns avlägsna metastaser i hjärnan.

- Steg III - en tumör som är större än 6 cm med övergången till nästa lunglobe eller spridningen av närliggande bronkus eller huvudbronkus. Metastaser finns i bifurcation, trakeobronchiala, paratrakeal lymfkörtlar;

- 4kl. gruppen är en beprövad malign tumör, som av en eller annan anledning inte är föremål för radikal behandling, men är föremål för palliativ (symptomatisk) behandling.

T4nxmo vad är det

Klinikerens huvuduppgift är att planera den mest effektiva behandlingsförloppet och bestämma prognosen för sjukdomen, vilket är omöjligt utan en objektiv bedömning av tumörprocessens anatomiska förekomst. För detta ändamål behövs en klassificering, vars grundläggande principer skulle vara tillämpliga på de flesta maligna tumörer och som senare kan kompletteras med information erhållen från histologisk undersökning och / eller kirurgisk ingrepp.

TNM-systemet, som uppfyller dessa krav, utvecklades av P. Denoix (Frankrike) från 1943 till 1952. År 1954 inrättade Internationella Anticancerunionen en särskild kommitté för klinisk klassificering och användning av statistik "för forskning inom detta område och tillämpa allmänna regler klassificeringar för alla maligna tumörer av vilken lokalisering som helst. " Under perioden 1954-1968 publicerades ett antal broschyrer med förslag om klassificering av maligna tumörer av 23 lokaliseringar och 1969 sammanfördes dessa broschyrer till en bok Livre de Poche, som publicerades och översattes till 11 språk, inklusive ryska. Senare utgåvor innehöll klassificeringar av maligna tumörer av nya lokaliseringar, liksom tillägg och korrigeringar till tidigare, redan publicerade klassificeringar. Den nuvarande 5: e (1997) upplagan av klassificeringen är godkänd av alla TNM: s nationella utskott. Efter att ha slutfört den senaste versionen av TNM-klassificeringen bestämde Internationella Anticancerunionen att denna klassificering skulle förbli oförändrad tills det sker radikala förändringar i diagnostiska och behandlingsalternativ för maligna tumörer, vilket måste revideras, men under 2002 den 6: e TNM, godkänd och antagen av den amerikanska gemensamma kommittén för cancer och den internationella canceralliansen, som har rekommenderats för användning sedan januari 2003.

TNM-klassificeringen som används för att beskriva tumörprocessens anatomiska spridning baseras på tre komponenter:

  • T är storleken och fördelningen av den primära tumören;
  • N - Frånvaron eller närvaron av metastaser i de regionala lymfkörtlarna och graden av deras skada.
  • M - frånvaron eller närvaron av avlägsna metastaser.

De siffror som läggs till i dessa tre huvudkomponenter indikerar förekomsten av processen:

TO, Tl, T2, TZ, T4N0, N1, N2, N3 MO, M1

Kortheten i beteckningen av graden av spridning av en malign tumör och generelliteten av de regler som används för alla lokaliseringar av fasta tumörer säkerställer effektiviteten hos den internationella klassificeringen. Det finns allmänna regler som gäller för tumörer av alla lokaliseringar:

  1. I det maximala antalet fall bör det finnas en histologisk bekräftelse på diagnosen, fall utan morfologisk bekräftelse beskrivs separat.
  2. I varje fall beskrivs två klassificeringar: kliniska (TNM eller cTNM), baserat på kliniska, radiologiska, endoskopiska, morfologiska, kirurgiska och andra forskningsmetoder; morfologisk (postkirurgisk klassificering), betecknad pTNM. Den baseras på data som finns tillgängliga före behandlingens början men kompletteras eller modifieras på grundval av information som erhållits genom kirurgisk ingrepp och histologisk undersökning av kirurgiskt material. När en morfologisk bedömning av den primära tumören kräver resektion och biopsi för korrekt bedömning av spridningsgraden (pT). Histopatologisk bedömning av tillståndet för regionala lymfkörtlar (pN) kräver deras adekvata borttagning, vilket medger att man kan bestämma frånvaron eller närvaron av metastaser i dem. För morfologisk bedömning av avlägsna metastaser (pM) är deras mikroskopiska undersökning nödvändig.
  3. Efter bestämning av kategorierna T, N, M och / eller pT kan pN, pM, gruppering utföras i steg. Den etablerade graden av spridning av tumörprocessen i TNM-systemet eller i steg bör förbli oförändrad i den medicinska dokumentationen. Klinisk klassificering är särskilt viktig för val och utvärdering av behandlingsmetoder, medan histopatologisk en gör att man kan få de mest exakta uppgifterna för prognosen och bedömningen av långsiktiga behandlingsresultat.
  4. Om det råder tvivel om huruvida definitionen av kategorierna T, N eller M är korrekt, är det nödvändigt att välja den lägsta (det vill säga mindre vanliga) kategorin. Denna regel gäller gruppering i steg.
  5. I fallet med flera synkrona maligna tumörer som uppstår i ett organ är klassificeringen baserad på bedömningen av tumören med högsta kategori T, och multipliciteten och antalet tumörer indikerar dessutom: T2 (m) eller T2 (5). I händelse av synkrona bilaterala tumörer av parade organ, klassificeras varje tumör separat.
  6. Beskrivningen av TNM och scenen kan begränsas eller förlängas för kliniska eller vetenskapliga ändamål med oföränderligheten hos de etablerade grundläggande TNM-kategorierna, så T, N eller M kan delas in i undergrupper.

Klinisk klassificering TNM använder allmänna principer:

  • T-primärtumör:
  • Tx - uppskatta storleken och lokal fördelning av primärtumören är inte möjlig;
  • DÄR - den primära tumören är inte definierad;
  • Tis - förebyggande karcinom (karcinom in situ);
  • T1, T2, TZ, T4 - återspeglar ökningen av den primära tumörens storlek och / eller lokal spridning.
  • N - regionala lymfkörtlar:
  • Nx - inte tillräckligt med data för att utvärdera regionala lymfkörtlar
  • N0 - det finns inga tecken på metastatiska skador av regionala lymfkörtlar;
  • N1, N2, N3 - återspeglar en varierande grad av regional lymfkörtelmetastas.

Obs. Direktspridning av den primära tumören till lymfkörtlarna anses vara deras metastasala skada. Metastaser i alla lymfkörtlar som inte är regionala för denna lokalisering klassificeras som avlägsna,

M - avlägsna metastaser:

MX - inte tillräckligt med data för att bedöma avlägsna metastaser MO - inga tecken på avlägsna metastaser Ml - det finns avlägsna metastaser. Kategori Ml kan kompletteras med symboler beroende på placeringen av avlägsna metastaser:

  • Lungor - PUL
  • Benmärg - MAR
  • Bones - OSS
  • Pleura - PLE
  • Lever - HEP
  • Peritoneum - PER
    Brain - BRA
  • Binjurar - ADR
  • Lymfkörtlar - LYM
  • Läder - SKI
    Övrigt - OTN

Huvudkategorier kan delas upp, om det behövs, med mer detaljerad processprevalens (t ex T1a, T1b och N2a, N2bl)

  • pT-primärtumör:
  • rtx - den primära tumören kan inte histologiskt utvärderas;
  • PTO - inga histologiska tecken på den primära tumören detekterades;
  • pTis - preinvasiv karcinom (karcinom in situ);
  • pTl, pT2, rTZ, pT4 - histologiskt bekräftad ökning i graden av spridning av den primära tumören.
  • pN - regionala lymfkörtlar:
  • pNx - tillståndet hos de regionala lymfkörtlarna kan inte bedömas
  • pNO - metastatisk skada av regionala lymfkörtlar detekterades inte;
  • pN1, pN2, pN3 - histologisk bekräftad ökning av graden av skador på regionala lymfkörtlar.

Obs. Direkt spridning av den primära tumören till lymfkörtlarna betraktas som en metastatisk skada.

En tumörplats större än 3 mm, som finns i bindväv eller i lymfatiska kärl utanför vävnaden hos lymfkörteln, betraktas som en regional metastatisk lymfkörtel. En tumörplats upp till 3 mm klassificeras i kategorin RT som tumörspridning.

När storleken på en lymfkörteln som påverkas av metastaser är ett kriterium för att bestämma pN, som exempelvis i bröstcancer, utvärderas bara de drabbade lymfkörtlarna, och inte hela gruppen.

  • pM - avlägsna metastaser:
  • pMx - närvaron av avlägsna metastaser kan inte bestämmas mikroskopiskt;
  • pMO-mikroskopisk undersökning avslöjade inte avlägsna metastaser;
    pM1 - mikroskopisk undersökning av avlägsna metastaser bekräftas.

Kategori pM1 kan ha samma enheter som M1-kategorin.

Dessutom, om det behövs mer detalj, är det möjligt att dela upp huvudkategorierna (t ex pT1a och / eller pN2a).

Histologisk differentiering - G

Ytterligare information om primärtumören kan noteras enligt följande:

  • Gx - graden av differentiering kan inte fastställas;
  • G1 - En hög grad av differentiering;
  • G2 - den genomsnittliga graden av differentiering;
    G3 - låg grad av differentiering;
  • G4 - odifferentierade tumörer.

Obs. Den tredje och fjärde graden av differentiering kan i vissa fall kombineras som "G3-4, låg eller odifferentierad tumör".

När kodning på klassificeringen av TNM kan använda ytterligare tecken.

I de fall där klassificeringen bestäms under eller efter appliceringen av olika behandlingsmetoder markeras TNM- eller pTNM-kategorierna med symbolen "y" (t ex yT2NlM0 eller pyTlaN2bM0).

Tumörreferenser indikeras med symbolen g (t ex r T1N1aMO eller r pT1aN0M0).

Symbolen a indikerar etableringen av TNM efter obduktion.

Symbolen m indikerar närvaron av flera primära tumörer på samma plats.

Symbolen L bestämmer invasionen av lymfatiska kärl:

  • Lx - lymfatisk invasion kan inte detekteras;
  • L0 - det finns ingen invasion av lymfatiska kärl;
  • L1 - lymfkärlsinvasion upptäckt.
  • Symbol V beskriver invasionen av venösa kärl:
  • Vx - invasion av venösa kärl kan inte detekteras;
  • V0 - det finns ingen invasion av venösa kärl;
  • V1 - mikroskopiskt detekterad invasion av venösa kärl;
  • V2 - makroskopiskt bestämd invasion av venösa kärl.

Obs. Makroskopisk lesion av venös vägg utan tumör i kärlets lumen klassificeras som V2.

Det är också informativt att använda C-faktorn, eller nivån på tillförlitlighet, vilket avspeglar riktigheten i klassificeringen med hänsyn till de diagnostiska metoder som används. C-faktorn är uppdelad i:

  • C1 - data som erhållits med standarddiagnostiska metoder (kliniska, radiologiska, endoskopiska studier);
  • C2 - data som erhållits med hjälp av speciella diagnostiska tekniker (röntgenundersökning i speciella projicer, tomografi, computertomografi, angiografi, ultraljud, scintigrafi, magnetisk resonans, endoskopi, biopsi, cytologi);
  • NW - data erhållna från försöksoperation, inklusive biopsi och cytologi;
  • C4 - data erhållna efter radikal operation och morfologisk studie av det kirurgiska materialet; C5 - data erhållna efter obduktionen.

Till exempel kan ett specifikt fall beskrivas som: T2C2 N1C1 M0C2. Den kliniska klassificeringen av TNM före behandling motsvarar således CI, C2, C3 med varierande grader av tillförlitlighet, pTNM motsvarar C4.

Närvaron eller frånvaron av en kvarvarande (kvarvarande) tumör efter behandling indikeras med symbolen R. R-symbolen är också en prediktorfaktor:

  • Rx - inte tillräckligt med data för att bestämma kvarvarande tumör;
  • R0-kvarvarande tumör är frånvarande;
  • Rl-resttumör bestäms mikroskopiskt;
  • R2-kvarvarande tumör bestäms makroskopiskt.

Användningen av alla listade extra tecken är valfri.

Således ger TNM-klassificeringen en ganska noggrann beskrivning av sjukdomsanatomets spridning. Fyra grader för T, tre grader för N och två grader för M är 24 kategorier av TNM. För jämförelse och analys, särskilt stort material, är det nödvändigt att kombinera dessa kategorier i grupper i steg. Beroende på storlek, graden av spiring i de omgivande organen och vävnaderna, metastasering till lymfkörtlarna och avlägsna organ, utmärks följande steg:

  • Steg 0 - karcinom in situ;
  • Steg 1 - En tumör av liten storlek, vanligtvis upp till 2 cm, går inte bortom det drabbade organets gränser utan metastaser till lymfkörtlarna och andra organ.
  • Steg II - En tumör av flera stora storlekar (2-5 cm), utan enskilda metastaser eller med enskilda metastaser till regionala lymfkörtlar;
  • Steg III - en stor tumör, groddar alla organets lager och ibland omgivande vävnad eller en tumör med multipla metastaser i de regionala lymfkörtlarna;
  • Steg IV - En tumör av betydande storlek, groddar i alla organets lager och ibland omgivande vävnader, eller en tumör av vilken storlek som helst med metastaser till avlägsna organ.