Search

Gonorré hos män: första symptom och kurs, diagnos och behandling

Gonorré är en infektiös patologi med en övervägande purulent lesion av slemhinnan i det urogenitala systemet. Det hänvisar till antroponotiska venerala sjukdomar som är sexuellt överförda. Självläkning är omöjlig, i avsaknad av adekvat terapi blir gonorré kronisk och leder till komplikationer.

etiologi

Orsaken till sjukdomen är penetrationen och reproduktionen i människokroppen av en speciell bakterie Neisseria gonorrhoeae, som först beskrivits av A. Neisser 1879. Denna patogen hör till gramnegativa diplokocker, har en bönformad form och är ordnad i par. Han har inte förmågan att röra sig självständigt.

Den lilla villi som är närvarande på ytan av gonokocken (drack) underlättar dess fastsättning på slemhinnans yta och penetration i cellerna. Dessutom bär dessa övningar antigeninformation, som kan förändras under sjukdomsutvecklingen och påverkas av faktorer som är ogynnsamma för bakterierna.

Gonokocker har förmågan att omvandlas till en skyddande L-form. Detta ger honom möjlighet att överleva med absorption av fagocyter och med otillräcklig intensiv antibiotikabehandling. Men L-formen skyddar inte mot antiseptiska och miljöfaktorer, och utanför kroppen stannar gonokocken snabbt när sekreten torkar ut. Därför är hushållets infektionsväg sällsynt, det är endast möjligt med stor förorening av föremål och en kort tidsperiod mellan frisättning av bakterier ute och deras kontakt med en annan person.

patogenes

Gonorré hos män uppträder oftast under samlag med en partner med en patient med gonorré, som kanske inte har uppenbara yttre patologiska tecken. Patogenen finns i vaginala sekretioner och urinrörsekretioner. Vid oral kontakt är det viktigt att ha en gonokockskada i nasofarynx, och i anala samlag är det gonorré prostatit. Den homosexuella partneren överför patogenen med sperma och prostatsekretion. Infektion uppträder i 25-50% av fallen och är inte associerad med immunsystemets aktivitet.

När en man tränger in i kroppen, fäster gonokockerna sig på slemhinneytan utan att migrera långt bortom penetrationszonen. I de flesta fall infekterar de urinröret och prostatakörteln, lägger sig på spermatozoa, och ibland hamnar de i slutenheterna av vas deferenserna. Med samtidig infektion med trichomoniasis kan gonokocker tränga in i Trichomonas, i det här fallet är antibakteriella läkemedel inte farliga för dem.

En karakteristisk egenskap hos gonokocker är förmågan att multiplicera inom leukocyter, som kallas endocytobios. Därför är den skyddande fagocytreaktionen av immunsystemet hos en infekterad person ineffektiv och leder även till patogenens spridning. Inom cellerna finns gonokocker länge i en inaktiv form, vilket kan leda till en raderad klinisk bild av kronisk gonorré hos män.

Bakteriell infektion orsakar inflammation i slemhinnorna med purulenta sekretioner. Den gradvisa förstörelsen av urinrörets inre beklädnad leder till frigöring av gonokocker i lymfatiska och blodkärl, sprida dem till de underliggande vävnaderna. Som svar på penetrering av patogener börjar immunsystemet att producera antikroppar, men de kan inte skydda den manliga kroppen från ytterligare utveckling av sjukdomen. Gonorré leder inte till bildandet av immunitet, återinfektion uppfattas ofta.

Symtom på gonorré hos män

De första tecknen på gonorré hos män visas inte omedelbart. Detta föregås av en absolut asymptomatisk period, trots att patogenet i detta skede stärker på urinrörets yta vid dess mun, tränger in i cellerna i slemhinnan och reproducerar aktivt. Symptom på sjukdomen uppträder efter utvecklingen av aktiv inflammation på grund av en progressiv ökning av antalet bakterier. Inkubationsperioden brukar vara 3-5 dagar, men i vissa fall förlängs den till 2 veckor.

De första symptomen är obehag längs urinröret, snabbt växlande med klåda och brinnande i detta område. Snart visas slemhinnor, och därefter purulent gulvitt urladdning från urinrörets öppning. Svampar i urinröret på huvudet av penis rodna och svälla, möjliga smärtsamma våta drömmar. Initialt är suppurationen instabil och är förknippad med tryck på penis och början på urinering, så blir det nästan kontinuerligt. Med den snabba utvecklingen av sjukdomen kan kroppstemperaturen öka med utseendet av icke-specifika tecken på allmän förgiftning.

Symtom på gonorré hos män ökar vanligtvis snabbt under den första veckan efter de första manifestationerna, varefter de ofta är tråkiga och förlorar sin skärpa. Atypisk kurs bidrar också till självbehandling. Antibiotika, som ofta tas slumpmässigt, utan läkares recept och i otillräcklig dos, leder till en minskning av gonokockernas aktivitet, men förstör dem inte. Som ett resultat blir sjukdomssignalerna raderade, mannen kan betrakta sig botad och processen blir kronisk. I detta fall är suppurationen skarp, beroende på typen av "morgonfall" är förändringarna på penisens huvud mild.

Under de första 2 månaderna efter infektion talar de om akut eller frisk gonorré. Om sjukdomen är längre än 8 veckor, diagnostiseras den kroniska formen. När oligosymptomatisk kurs av den akuta processen av gonorré kallas torpid.

Eventuella komplikationer

I flera veckor kan inflammation spridas genom urinrörets väggar till blåsan, prostata och deferentröret. Detta orsakar gonorrékomplikationer som cystit och prostatit. Symtomen inkluderar ofta smärtsam urinering, drabbad smärta i perineum under sexuell upphetsning och ejakulation och obehag i testiklarna. Prostatit kan leda till impotens och en minskning av spermiernas fertiliseringsförmåga.

Gonorré epididymit inträffar när epididymis är involverad i en specifik inflammatorisk process. Det är vanligtvis akut och fortskrider snabbt. Detta orsakar feber, rodnad och svullnad i pungen, en skarp smärta i den på den drabbade sidan. Epididymit är ensidig eller påverkar båda testiklarna i varierande grad. Utvecklingen av epididymit hotar den efterföljande cicatricial-smalningen av lumen av vas deferens med utvecklingen av infertilitet.

Långvarig urinrör, som leder till djupa lesioner i urinväggen, kan vara komplicerat genom urinrörets stricture. Svårigheten att utflödet av urin samtidigt bidrar till stagnation i urinblåsan, återflöde av urin i urinledarna och uppstigande infektion i excretionssystemet.

Patientens massiva penetration i blodet leder till generalisering av gonorré. När detta utvecklar sepsis, finns det infektionsfaktorer i andra organ, hjärtklaffar påverkas ofta.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av komplicerad gonorré hos män:

  1. Förekomsten av samtidig akuta eller kroniska sjukdomar i det genitourära systemet (cystit, urolithiasis, prostatit, prostata adenom);
  2. infektion med andra STD;
  3. försvagad lokal immunitet, reinfektion med gonorré (reinfektion);
  4. äta kryddig mat;
  5. frekvent sexuell upphetsning
  6. använda avbrutet samlag som en preventivmetod
  7. överdriven motion;
  8. alkoholism.

Ofta går en man som lider av gonorré inte till doktorn med de initiala symptomen på främre gonorré, men efter utvecklingen av komplikationer. I detta fall, även efter intensiv komplex terapi, utvecklas konsekvenserna av gonoré ofta i form av en minskning av urinröret, infertilitet och kronisk prostatit.

diagnostik

I den klassiska sjukdomsförloppet kan läkaren misstänka förekomst av gonorré redan vid den första behandlingen av den sjuka mannen, baserat på de existerande symptomen på främre uretrit med suppuration. Diagnosen bekräftas nödvändigtvis genom mikrobiologisk undersökning av ett smet från urinröret och en del av urinen. Serologisk diagnos av gonorré utförs sällan.

För att påbörja behandling är det tillräckligt att detektera parade bönformade bakterier genom mikroskopi av uretriska sekretioner. Men även i detta fall odlas de på näringsmedia, vilket gör det möjligt att bekräfta diagnosen och avslöja känsligheten hos den isolerade patogenen mot de viktigaste antibiotika. Gonokocker växer bäst på näringsmedia med ascitisk vätska och blodplasma, som bildar genomskinliga, rundade kolonier med släta kanter.

Analys av gonorré hos män tas inte bara i närvaro av tydliga kliniska tecken. Det utförs med detektering av andra STD, i närvaro av kronisk prostatit och uretrit av okänd etiologi. Dessutom utförs undersökningen enligt epidemiologiska indikationer, när analyser tas från alla sexuella partners av den drabbade kvinnan. Och på initiativ av en man tas ett smärta på gonoré efter oskyddad samlag med en obekant kvinna. Det tar hänsyn till hur mycket gonorré manifesteras och hur mycket gonokocker behövs för införande i urinhinnan slemhinna och reproduktionsstart. Därför utförs analysen några dagar efter tvivelaktigt sex.

För att öka resultatets tillförlitlighet är det viktigt att korrekt ta fram materialet för studien. Innan du tar smet från urinröret får en man inte urinera i 4-5 timmar, använd inte lokala antiseptika och ta inte antibiotika. Smöra tagen med Volkmannsked eller bakteriologisk slinga. Med skarpt urladdning och tecken på prostatit utförs en prostata-massage.

Kronisk gonorré orsakar ofta svårigheter vid laboratoriediagnos. Ett falskt negativt testresultat härrör i huvudsak till patogenens intracellulära position. Därför är det nödvändigt att provocera före provtagning - stimulering av frisättning av gonokocker med artificiellt inducerad exacerbation av kronisk uretrit. För att göra detta gäller:

  1. instillation av silvernitratlösning;
  2. bukhinnor i urinröret, uretrografi
  3. Uppvärmning av inflammerat område med inductotermi;
  4. äter mat med mycket kryddor;
  5. Intramuskulär administrering av Gonovaccine.

Den provocerande metoden med efterföljande smet används för att kontrollera behandlingen.

behandling

Behandling av gonorré hos män består av etiotropisk antibiotikabehandling, symptomatiska åtgärder för att minska svårighetsgraden av symtom, sexuell vila och kost. Det är nödvändigt att undvika fysisk ansträngning, cykla, dricka mycket vätskor och eliminera användningen av kryddor.

Antibiotika för gonorré föreskrivs av kursen, varaktigheten av behandlingen beror på arten och varaktigheten av sjukdomsförloppet och bestäms av läkaren. Sluta inte med att ta drogerna efter att ha förbättrat tillståndet, vilket vanligtvis händer efter 2-3 dagars antibiotikabehandling. Detta kan bilda stabiliteten hos gonokockerna till de använda materialen, kommer att bidra till bevarande av patogenen i kroppen intracellulärt eller i L-form.

För behandling av gonorré föredras antibiotika av penicillintyp och 3-generations cefalosporiner. Om orsaksmedlet inte är tillräckligt känsligt för dem eller om det finns kontraindikationer används droger från andra grupper, styrda av data från bakteriologisk forskning.

Systemisk antibiotikabehandling kompletteras med sanering av urinröret. För att göra detta, utför tvätt och instillation av olika lösningar med antimikrobiella och antiinflammatoriska effekter. Vid lindring av akut inflammation föreskrivs fysioterapi: UHF, fonophores och elektrofores, laser och magnetisk terapi, inductotermi, ultraviolett exponering. Vid kronisk, återfallande och torpidkurs är immunoterapi indikerad, vilket kan vara specifikt (med hjälp av en gonovaccin) och icke-specifik.

Efter 7-10 dagar och sedan omedelbart efter avslutad behandlingsperiod utförs en kontrollbakteriologisk undersökning som upprepas en månad senare.

Eftersom det är nödvändigt att behandla gonorré hos män tillsammans med den sexuella partnern, genomförs en epidemiologisk studie. Alla kvinnor som har varit i kontakt med sjukdomen är hänvisade till en gynekolog och en dermatovenereolog, och om de har gonorré, genomgår de också specifik terapi. Vid avslag på behandling, rekommenderas inte att rekommendationerna följs och att en generaliserad infektion föreligger.

Gonorré hos män

Gonorré hos män är en vanlig veneral sjukdom med infektionsinflammatorisk karaktär, vilket påverkar det cylindriska epitelet i slemhinnorna i urinröret och parauretralkörtlarna. Mindre vanligt finns det en lesion i struphuvudet, mjuk gom, tonsiller, rektum och ögonbindhinnan.

Orsaker och riskfaktorer

Sjukdomen orsakas av gonokock-gram-negativa diplokocker av arten Neisseria gonorrhoeae, vilka lokaliseras på ytan av epitelceller, röda blodkroppar och spermatozoa i det extracellulära och subepitelala rummet. Bakterier kan också placeras inuti leukocyter, epitelceller och andra mikroorganismer, i synnerhet Trichomonas.

Infektion med gonorré hos män uppträder huvudsakligen genom sexuell kontakt; sannolikheten för infektion efter en enda kontakt med en sjuk kvinna är 25-50%. Känslighet mot gonokockinfektion ökar med stramning av samlag, ejakulation och under menstruation hos partnern. Kontakt överföring av gonorré för män är inte typiskt.

Personligt förebyggande av gonorré hos män innebär att sexuell hygien följs. Oskyddad kontakt och avslappnade relationer bör undvikas.

Toppincidensen uppträder vid en maximal sexuell aktivitet - från 20 till 30 år. Efter infektion producerar kroppen antikroppar mot gonokocker, men immunitet mot gonorré utvecklas inte.

form

Gonokockinfektion kännetecknas av en mängd olika manifestationer. Beroende på platsen finns det flera former av gonorré:

  • gonorré uretrit (gonokockinfektion i det nedre urogenitala systemet) med och utan komplikationer;
  • stigande gonorré - gonorralt bäckvitoritonit och nederlag i övre urinvägarna (hos män är det extremt sällsynt);
  • gonokockinfektion i den anorektala regionen (gonorré proctit);
  • gonokocksfaryngit, tonsillit och stomatit;
  • gonokockinfektion i muskuloskeletala systemet (gonartrit);
  • gonokockinfektion i ögat (blenorré); och så vidare

Oftast förekommer gonorré hos män i form av uritrit. Infektionen sprider sig genom hela urogenitala kanalen, griper in i sällsynta vesiklar, prostata, testiklar och appendages, i svåra fall påverkas bukhinnan.

Gonorréfaryngit, stomatit och tonsillit är resultatet av infektion under könsorganisk kontakt; gonorré proctit är vanligare hos personer med okontraditionell sexuell läggning. Extravitalital foci förekommer på grund av generaliseringen av den smittsamma processen. Lederna påverkas först, gonorré meningit eller endokardit är mindre vanligt.

Övergången av sjukdomen till kronisk form, tillsats av andra infektioner, förekomst av komplikationer, försök till självbehandling, och i synnerhet obehörig användning av antibiotika ökar sannolikheten för infertilitet.

Beroende på varaktigheten av flödet finns en frisk och kronisk gonorré. Frisk gonoré hos män diagnostiseras med sjukdomens manifestation i mindre än två månader, den kroniska formen - om symtomen kvarstår eller alternativa exacerbationer med remissioner i två månader eller mer, såväl som för en ospecificerad sjukdomsperiod.

Frisk gonorré är i sin tur indelad i akut, subakut och torpid, det vill säga raderas eller asymptomatisk. I sjukdomens kroniska form bildar gonokocker ofta L-former, vilka delvis har förlorat sina antigena egenskaper och därför är okänsliga för behandling. När infekterade med gonokockstammar som producerar r-laktamas, är atypiska former av gonorré resistenta mot beta-laktamantibiotika. Det finns också fall av gonokokonositelstva, när förmågan att sprida infektionen inte åtföljs av utvecklingen av patologiska processer i bäraren.

Symtom på gonorré hos män

Den kliniska bilden av primär gonokockinfektion beror på patogenens inträde. I gonorralt uretrit klagar patienterna ofta på urinering, dysuriska fenomen (smärta, sveda och brinna vid urinering), urinmoln och riklig purulent eller purulent serös leukorré. I händelse av en torpid kurs av gonorré uretrit, är dysursyra och exudativa fenomen milda och försvinner utan behandling efter några dagar, men de kan återvända under påverkan av provocerande faktorer - alkohol och sexuell aktivitet.

Gonorréfaryngit kännetecknas av ont i halsen, svårighet att svälja, svullnad och rodnad i slemhinnorna i mjuka gommen och tonsiller. Gonorré proctit är oftast asymptomatisk, ibland kliande eller brinnande i anorektal regionen kan purulent urladdning från anus, tenesmus och smärtsam avföring känna sig. I regel varar inkubationstiden för gonorré hos män med en primär infektion från 3 till 15 dagar, med blandade infektioner - ungefär en månad eller mer.

Oftast förekommer gonorré hos män i form av uritrit.

Kronisk gonorré hos män brukar ta en långvarig natur med periodiska exacerbationer. Patienterna är oroliga över den frekventa trängseln att urinera på natten, skarpt slemhinnor ur urinröret på morgonen; i den första delen av urinen detekteras exudatfilament utsöndrade från excretionskanalerna hos knipparnas lobuler. Urinsprutning och minskat strålningsområde indikerar vidhäftningar i urinröret. Samtidigt observeras sexuella störningar: för tidig utlösning, erektil dysfunktion, anorgasmi och minskad libido. När den inflammatoriska processen sprider sig till de sämsta vesiklarna, prostatakörteln och Cooper-körteln hos patienterna, uppstår smärtor längs urinröret och i huvudet på penis, i perineum, pubis och sakrum. parestesier, obehag medan sitta och främmande kropp sensation förekommer i ändtarmen.

diagnostik

Gonorré hos män diagnostiseras av en venereolog eller urolog på basis av en klinisk undersökning, uretroskopi, anamnese och laboratoriefynd. För en ny gonokockinfektion i den nedre delen av det urogenitala systemet finns en bild av akut främre uretrit: hyperemi och svullnad i urinrörets svampar, ödem i slemhinnan, förtjockning och utjämning av veck. Torpidformer manifesteras i både främre och totala uretrit, med en allmän utjämning av symptomen på den inflammatoriska processen och måttlig utsöndring. Vid kronisk gonorré hos män under uretroskopi detekteras kongestiv hyperemi och infiltrering av urinrörsvamparna.

För närvarande sker gonorré huvudsakligen i form av blandade infektioner. Som ett resultat är märkta tecken på gonorré hos män sällsynta. För att bekräfta diagnosen är laboratorietester obligatoriska - bakterioskopi och bakposevskrapningar och swabs från urinröret och ändtarmen. Samtidigt diagnostiseras andra sexuellt överförbara sjukdomar: syfilis, HIV, hepatit B och C, trichomoniasis, klamydia etc.

Med snabb behandling och adekvata terapeutiska åtgärder botas frisk gonorré hos män utan konsekvenser för hälsa och reproduktiv funktion.

Den bakterioskopiska metoden är mest effektiv för färsk gonorré. Efter torkning och fixering färgas biopreparationer med metylenblått och gram, men på grund av stor variation är det inte alltid möjligt att detektera patogenen genom bakterioskopi.

Utspridda och asymptomatiska former av gonoré diagnostiseras med metoden för bakposev på artificiellt medium. För att erhålla tillförlitliga resultat är materialets renhet och strikt vidhäftning till biomaterialvalsmetoden viktig. Vid kontaminering av urinrörets bioprober mikroflora med selektivt medium med antibiotika.

Ibland diagnostiseras gonorré med användning av polymeraskedjereaktionen, hänvisar sällan till ELISA och immunofluorescerande metoder.

När ny gonoré upptäcks hos en man visas en undersökning av alla hans sexpartner, intima kontakter som genomfördes 14 dagar före sjukdomsproblemet. I fallet med utplånad eller asymptomatisk förlopp av gonorré, undersöks kvinnor och män som har haft intima relationer med patienten i två månader före symptomstart. Om patienten lever med kvinnliga barn undersöks de för att utesluta sjukdomsöverföring genom hushållskontakt.

Behandling av gonorré hos män

Strategin för behandling av gonorré hos män beror på formen och varaktigheten av sjukdomsförloppet. Med färsk okomplicerad gonokockinfektion i nedre urinvägarna är en enda intramuskulär eller oral administrering av antibiotikum tillräcklig.

Komplicerad gonorré kräver längre behandling. I detta fall administreras antibiotika intravenöst eller intramuskulärt varje dag, var 12: e timme eller var 8: e timme, beroende på läkemedlet under veckan. Etiotrop behandling av gonorré hos män i akuta fall bör fortsättas i minst 48 timmar efter det att sjukdomen har försvunnit. För blandade infektioner tillsätts ett annat antibiotikum eller antiprotozoal läkemedel till regimen. Vid tiden för antibiotikabehandling bör patienten helt eliminera alkohol och avstå från samlag. För att öka effektiviteten av antibiotikabehandling rekommenderas att man använder en bakteriologisk metod för att kontrollera patogenens känslighet för de föreskrivna läkemedlen.

När infekterade med gonokockstammar som producerar r-laktamas, är atypiska former av gonorré resistenta mot beta-laktamantibiotika.

I subakut, torpid och kronisk gonorré hos män, förutom allmän antibakteriell behandling, föreskrivs lokala medel - infusioner av antiseptika i urinröret och i rektalskada - mikroclyster med antiseptiska lösningar och antiinflammatoriska ljus. I avsaknad av exacerbation kan fysioterapeutiska metoder tillämpas:

  • laserterapi;
  • inductothermy;
  • magnetisk terapi;
  • UHF;
  • ultraviolett bestrålning;
  • elektrofores och ultrafonophores.

I vissa fall utförs specifik och icke-specifik immunterapi: ett gonokocksvaccin administreras till patienter, immunmodulatorer ordineras och autohemoterapi utförs ibland. Immunoterapibehandling inleds antingen efter dämpning av den akuta inflammatoriska processen, eller före en antibiotikaprocess för den subakuta, torpid och kroniska sjukdomsförloppet.

För att kontrollera effektiviteten av terapeutiska åtgärder upprepas bakteriologiska och bakterioskopiska studier 7-10 dagar efter starten av behandlingen. serologisk - efter 3, 6 och 9 månader. Beslutet om användning av provocerande metoder för att övervaka effektiviteten av behandlingen sker individuellt. Effekten av provokation uppnås på följande sätt:

  • smörjning av urinröret med 1-2% silvernitratlösning;
  • exponering för högfrekvent elektromagnetiskt fält
  • användningen av kryddig och salt mat eller alkohol innan du tar biomaterialet;
  • införandet av gonokockvaccin;
  • kombinerad provokation - en kombination av flera metoder som beskrivits ovan.

utsikterna

Med snabb behandling och adekvata terapeutiska åtgärder botas frisk gonorré hos män utan konsekvenser för hälsa och reproduktiv funktion. Övergången av sjukdomen till kronisk form, tillsats av andra infektioner, förekomst av komplikationer, försök till självbehandling, och i synnerhet obehörig användning av antibiotika ökar sannolikheten för infertilitet. Vid generalisering av infektionsprocessen är prognosen försiktig.

Komplikationer och möjliga konsekvenser

Frisk gonokockinfektion, som lämnas obevakad, sprider sig över hela längden av urinröret, vilket framkallar inflammatoriska sjukdomar hos organen i urogenitalt distrikt. Typiska komplikationer av akut gonorré inkluderar:

  • epididymit och defferendit - inflammation av epididymis och vas deferens;
  • funnikulit - spridningen av inflammatorisk process i hela deferensområdet
  • periorchitis - en infektionsinflammatorisk lesion av testisskalet, som externt manifesteras av en kraftig ökning av pungen, utjämning av gränserna mellan testikeln och bilagan;
  • prostatit - inflammation i prostatakörteln;
  • Cooperite är en inflammatorisk lesion av Cooper-körteln med bildandet av en tät, smärtsam ärtformad nod;
  • spermatocystit eller vesikulit - inflammation av de partiella vesiklarna;
  • parauretrit - exudativ inflammation i parauretralkörtlarna. Patienter har noterat en smalning av urinrörets lumen och utseendet av falska abscesser på grund av blockering av parauretralpassager med purulent exsudat;
  • Cavernit - bildandet av en inflammatorisk nod i den cavernösa kroppen, vilket medför krökning av penis i erektionstillstånd.

Akuta inflammatoriska processer i organen i det manliga reproduktionssystemet följs ofta av feber och allmän förgiftning av kroppen. Utseendet på en ryckande smärta kan indikera utvecklingen av en abscess; I sådana fall ska du omedelbart söka läkarvård.

I kronisk gonorré utvecklar män kroniska inflammatoriska sjukdomar hos vas deferenserna. Kroniska blåsor manifesterar tråkig smärta längs urinröret och smärtsamma förnimmelser vid utlösningsprocessen, som utstrålar till sakrum och nedre delen av ryggen. Kronisk samverkan provocerar en stark ömhet i ändtarmen, obehag när man sitter på hårda stolar och svårigheter med tarmrörelser. För män som planerar faderskap är kronisk prostatit särskilt farlig, vilket orsakar nedsatt spermatogenes, vilket leder till en minskning av rörligheten och därmed fertiliteten hos spermier.

förebyggande

Personligt förebyggande av gonorré hos män innebär att sexuell hygien följs. Oskyddad kontakt och avslappnade relationer bör undvikas.

För att undvika smittspridning ingår laboratoriediagnostik av gonorré i programmet för rutinmedicinska undersökningar av livsmedelsindustriarbetare, medicinsk personal och anställda i barns institutioner.

Symtom och behandling av gonorré hos män

Gonorré är en sexuellt överförd infektion. Vanligtvis i 3 - 5 dagar efter infektion har patienten uttalade symtom - purulent urladdning från penis, brännande och klåda i urinröret. I vissa fall är det emellertid möjligt latent förlopp av sjukdomen. Gonorré är en väldigt farlig sjukdom för det manliga reproduktionssystemet, därför bör du rådfråga en specialist när de första symptomen uppstår.

Gonorré hos män utvecklas som ett resultat av penetration och reproduktion av mikroorganismer som kallas Neisseria gonorrhoeae. Dessa bakterier är gramnegativa diplokocker, är bönformade, ordnade i par.

På ytan av gonokockerna är villi (pili), vilket bidrar till att binda till slemhinnan och penetration i cellerna. De bär antigeninformation som kan förändras när sjukdomen fortskrider och påverkas av faktorer som är ogynnsamma för bakterier.

Gonokocker kan omvandlas till en skyddande L-form. På grund av detta kan den överleva absorptionen av fagocyter och med otillräcklig effektiv antibiotikabehandling.

L-formen ger emellertid inte skydd mot effekterna av miljöfaktorer och antiseptika, eftersom gonokokk snabbt dör utanför kroppen. Detta tyder på att gonoré inte kan överföras med hushållsorgan. En sådan infektionsväg är möjlig endast med stark förorening av föremål, och endast om det har gått en kort tidsperiod mellan ingreppet av bakterier ute och kontakt med en frisk person.

Den vanligaste infektionen sker under samlag med en sjuk partner. Dessutom kan en infekterad person inte ha uppenbara symptom på patologi. Hos kvinnor ligger patogenen i vaginala sekretioner och urinrörsekretioner. Med nederlag av nasopharyngeal gonococci utgör oralsex också en risk för infektion och i gonorré prostatit, anala samlag. Hos män ligger gonorépatogenerna i säd och prostatsekretion.

När det tas in, bifogas bakteriepatogen till slemhinnans yta utan att spridas bortom den invaderade zonen. Prostatakörteln och urinröret påverkas vanligtvis, patogenen finns i stora mängder i spermier och tränger i vissa fall in i ändpartierna av vasdeferensema. Om en man är sjuk med trichomoniasis samtidigt kan gonokocker tränga in i Trichomonas, vilket gör dem oskadliga mot antibakteriella läkemedel.

Mikroorganismer kännetecknas av det faktum att de kan multiplicera inuti leukocyter (endocytobios). Som ett resultat är den skyddande fagocytreaktionen av immuniteten hos en infekterad person ineffektiv, vilket leder till patogenens spridning genom hela kroppen. Gonokocker inuti celler under lång tid kan existera i lågaktiv form, på grund av vilken den kliniska bilden raderas.

När en bakteriell infektion försvinner slemhinnor bildas en purulent urladdning. Med gradvis förstörelse av urinrörets inre beklädnad kommer gonokocker in i blodet och lymfkärlen, vilket leder till att de sprider sig till närliggande vävnader. Immunsystemet svarar på en sådan sjukdomsförlopp med produktion av antikroppar, men även detta tillåter inte att skapa ett tillförlitligt försvar av den manliga kroppen mot ytterligare utveckling av sjukdomen. Immunitet mot gonorré bildas inte, så återinfektion observeras ofta hos dem som har haft sjukdomen.

Tecken på gonorré hos män, behandling och förebyggande metoder

Gonorré, eller tripper, är en infektionsinflammatorisk sjukdom som påverkar det slemhinniga epitelet hos organen i det urogenitala systemet, tarmarna, nasofarynxen och den visuella apparaten.

Den inledda patologiska processen leder till utvecklingen av infertilitet och andra sjukdomar i det manliga reproduktionssystemet. Det är därför som behandling av gonorré hos män kräver ett integrerat, ansvarsfullt och kompetent tillvägagångssätt.

Historia av

Gonokocker orsakar inflammation i nästan alla slemhinnor på könsorganen hos män, vilket åtföljs av purulenta sekret. Plus några mer subjektiva känslor - en brännande känsla i könsorganet, smärta vid urinering.

Sjukdomsnamnet - "gonorré" - föreslogs i II-talet e.Kr. e. av doktor Galen, det menade "sju nedskärningar", det var det var ett misstag. Men termen är fast förankrad i den medicinska ordlistan, även om andra namn för denna sjukdom är också kända: i Ryssland finns det en vändpunkt, i Tyskland är det en klap, i Frankrike är det en civil.

Gonorré är för närvarande en av de vanligaste STD: erna. Omkring 150-180 miljoner människor blir sjuk varje år i världen, vilket är 2-3 gånger lägre än de reella siffrorna.

Orsaksmedel av gonorré

Gonorrés orsaksmedel är gonokocker. Om du studerar gonokocker under ett mikroskop, så är det i form som det liknar kaffebönor. Runt gonokokkov finns en utbildning i form av kapslar, tack vare vilka de inte kommer i kontakt med varandra.

I analyserna av en man som lider av akut gonorré ligger de flesta gonokockerna inuti leukocyterna. Så gonokocker döljer sig från immunsystemet.

Ofta fångas gonokocker av andra patogener av STD, t ex Trichomonas. Gonokocker från sådana trichomonader kan också orsaka reaktivering av gonorré. Detta händer ofta när en patient försöker självständigt behandla inflammation i urinröret, utan att veta att antibiotika inte verkar på Trichomonas, och Trichopol inte kan döda gonokocker.

klassificering

Enligt intensiteten av sjukdomen:

  • Akut gonorré - tecken på inflammation uttalas.
  • Subakut - symptomen på sjukdomen raderas.
  • Torpid (trög) - subjektiva symptom är frånvarande, men gonokocker detekteras genom laboratoriemetoder.
  • Latent (vagn) - symptomen på gonoré är frånvarande, patogenen kan isoleras genom laboratoriemetoder med svårighet.

Vid tiden sedan infektion:

  • Frisk gonorré (varaktighet av flöde - upp till 2 månader).
  • Kronisk gonorré (sjukdomsvaraktighet över 2 månader).

Lokalisering män skiljer gonokocker:

  • Uretrit - inflammation i urinröret (urinröret).
  • Balanit (balanoposthit) - Gonokockskada i penishuvudet och innerhöljet på förhuden.
  • Epididymit - gonorré hos testiklarna.
  • Orchitis är en inflammation i testikeln.
  • Prostatit - gonorré i prostatakörteln.
  • Vesikulit - gonorré nederlag av de partiella vesiklarna.
  • Några andra former.
  • Extravitalital Gonorré:

- konjunktivit (vuxen andningssjukdom)

- artrit - gonokocksskada,

- endokardit - inflammation i hjärtatets inre,

- peritonit, meningit, sepsis, etc. - hos män kan endast uppstå med en stark minskning av immunitet och förändringar i blodets baktericidala egenskaper.

Ofta sker gonorré i samband med andra infektioner, som maskerar dess manifestationer, till exempel med:

  • klamydia,
  • mykoplasmos,
  • syfilis,
  • ureaplazmozom,
  • trikomonasinfektion,
  • virala sjukdomar.

symptom

Mannen gissar om de första kliniska manifestationerna av sjukdomen i 3-7 dagar efter infektion, vilket är inkubationstiden för gonorré. Med ett högt kroppsresistens mot patogener av olika sjukdomar kan de första tecknen störa patienten först efter några veckor. Sjukdomen har två former av läckage: akut och kronisk.

Vid akut gonorré är patienten oroad över:

  1. Utsöndring av slem och pus:
  2. Obehagliga känslor av brännande och smärta i urinröret;
  3. Hyppig och smärtsam uppmaning att urinera.

I avsaknad av snabb behandling tränger infektionen urinröret och infektionen tränger in i epididymis, vilket orsakar inflammation i testikeln (epididymit och orchepididymit). Den inflammatoriska processen leder till en ökning i testikeln, tillsammans med extrem smärta och feber. Efter några (3-4) veckor går den inflammatoriska processen antingen bort eller går i kronisk form. I mer komplicerade fall kan en tredje (latent) form av gonoré förekomma.

Symtom på kronisk form

Med utvecklingen av kronisk gonorré är akuta symptom hos män frånvarande. Processerna av inflammation utvecklas omärkligt, men ibland förvärras tillståndet. Varje sådan blixt leder till en förändring i strukturen hos de drabbade organen. Dessutom finns det nästan alltid ett karakteristiskt symptom som indikerar kronisk gonorré - "morgonfallssyndrom".

Efter en natts sömn visas en liten mängd grumlig substans i öppningen av urinröret, där pus är märkbar. De springande formerna av kronisk gonorré orsakar smärta vid urinering.

Konsekvenser och komplikationer

Den mest farliga av dess konsekvenser är den kroniska formen av sjukdomen, eftersom den är svagt uttryckt. Män uppmärksammar ofta inte på milda plågor. Infektionen sprider sig genom de inre organen och orsakar inflammation. En av de vanligaste komplikationerna är utseendet på sekundära infektioner, nämligen candida, ureaplasmos, klamydia. Samtidigt kan de, till skillnad från gonorré, fortsätta ganska ljust och därigenom förhindra formuleringen av den korrekta diagnosen.

Bland de farligaste och komplexa konsekvenserna kan identifieras prostatit och orkidepididymit (inflammation i testikeln med ett bilagor). När den senare mannen är orolig för feber, svullnad och smärta i ljummen, hyperemi i pungen. Om sjukdomen utvecklas i en testikel leder det till en överträdelse av spermaproduktionen i den. Om sjukdomen engulferar båda testiklarna leder detta till infertilitet. Gonorré prostatit kännetecknas av en kronisk sjukdomssjukdom. Det är dåligt mottagligt för behandling, och leder därför ofta till impotens och infertilitet.

Kroppens urinsystem lider av gonorré. Infektion kan leda till en minskning av urinrörets lumen. Också bland komplikationerna är gonorré-konjunktivit, vilket leder till döden av ögonvävnad och blindhet. Inflammation i de inre organen kan leda till hepatit, meningit, myokardit och hudsjukdomar.

diagnostik

Laboratorietester för gonorré består av:

  • allmän smet;
  • metod för detektering av patogenantigener;
  • Metod för att identifiera patogenens DNA
  • ympning;
  • detektion av antikroppar mot patogenen.

Ett vanligt smärta, eller smet på floran, är att studera urladdningen ur urinröret och att bestämma antalet leukocyter. Baserat på siffran är det möjligt att bedöma närvaron eller frånvaron av inflammatorisk process. För genomförandet av metoden för detektering av patogenantigener används också urladdning från urinröret. Metoden för att detektera orsaksmedels DNA innefattar en polymeraskedjereaktion och möjliggör diagnostisering av kroniska och asymptomatiska infektioner med maximal noggrannhet.

Essensen av sådd är att applicera testmaterialet på sådant näringsmedium, vilket är känt som lämpligt för tillväxten av patogena mikroorganismer. För sådd används urladdning från urinröret. Metoden är unik med hög noggrannhet, men tar lång tid - från 7 till 10 dagar. För att utföra metoder för detektion av antikroppar mot patogenen användes patientens blod.

Mikrobiologisk diagnostik består av följande metoder:

  • bakterioskopisk (mikroskopisk);
  • bakteriologiska;
  • serologi;
  • molekylärbiologisk.

Den bakterioskopiska metoden består i färgning av två gramutsprutningar, liksom en 1% vattenhaltig lösning av metylenblå och 1% alkohollösning av eosin. Den bakteriologiska metoden består i att plantera på näringsmedia och möjliggör en bedömning av gonokockernas känslighet för antivirala läkemedel. Den serologiska metoden är att utföra RAC (komplementbindningsreaktion) med patientens serum. Den molekylärbiologiska metoden kännetecknas av en hög känslighet och specificitet.

Behandling av gonorré hos män

Gonorré behandlas utan komplikationer hemma. Indikationer för sjukhusvistelse:

  • gonorré komplicerad av konjunktivit, epididymit, prostatit;
  • långvarig sjukdomsförlopp utan behandling
  • bildandet av sepsis och generaliserad infektion;
  • ihållande återfall av gonorré.

För att undvika chronisering av processen och utveckling av infertilitet, bör endast en läkare (dermatovenereolog) vara involverad i behandlingen av gonorré, och antibakteriella läkemedel bör noga observeras och inte avbrytas. Annars kommer risken att förvärva en sådan form av gonorré, som kommer att vara resistent mot de flesta typer av moderna droger, och därmed bli oåterkallelig, öka kraftigt.

Specialister från Förenta staterna erbjöd 2 nya behandlingsregimer för gonorré hos män. Över 400 personer i olika åldrar (16-60 år) med allvarligt försummade former deltog i försöken. De var uppdelade i 2 grupper som fick olika behandlingsmetoder. De vanligaste biverkningarna hos patienterna var buksmärta, illamående, diarré.

Resultaten av dessa kliniska prövningar av nya genitala gonorrébehandlingar offentliggjordes vid den 20: e konferensen (i Österrike i Wien) av International Society for STDs:

  • 100% effekt har visat sig användas oralt vid behandling av azitromycin (Sumamed, Azitroks, Azitsid, Hemomitsin, Zi-faktor, Ecomed) + Gentamicin-injektioner.
  • 99,5% effekt visade användningen av en kombination av azitromycin och hemifloxacin oralt.
  • Dessa behandlingsregimer visade 100% effektivitet när gonokocks slimhinnor i orofarynx och rektum påverkas.

Standard rekommendationerna från de amerikanska centrumen för sjukdomskontroll och förebyggande behandling (CDC) för behandling av gonorré var följande: Azitromycin (Sumamed) eller Doxycillinintag kombinerat med Ceftriaxon-injektioner. Nu kommer nya 2 behandlingsplaner att erbjudas om patienten har en allergi mot cefalosporiner eller läkemedelsresistens mot dem och till tetracykliner. Testerna inspirerade specialister, eftersom resultaten har visat effektiviteten hos nya behandlingsregimer i samband med den växande nivån av antibiotikaresistenta former av gonorré under det senaste decenniet.

Förutom medicinering bör patienten följa följande rekommendationer:

  • undvik psyko-emotionell överbelastning och någon fysisk ansträngning;
  • ge upp alkohol och röka
  • Berika din kost med fiber och protein mat. Ät mer skaldjur, frukt, kött, fisk och grönsaker;
  • säkerställa rätt vila och sömn
  • avstå från samlag till full återhämtning.

I händelse av en sjukdom som är komplicerad av utvecklingen av svåra patologier, ordineras terapi på en gång av flera typer av antibiotika i olika grupper.

Kronisk form

Kronisk gonorré behandlas betydligt längre. För det första administreras vaccinet genom kurser av 6-8-10 intramuskulära injektioner och läkemedel som stimulerar icke-specifik immunitet (pyrogenal, ribonukleas) och först efter det att antibiotikabehandling ges.

Kontrolltest tas efter avslutad behandling och månatligen i tre månader.

förebyggande

För att undvika smitta måste du noggrant följa reglerna för intim hygien. Undvik avslappnad sex. Använd kondomer. Regelbundet genomgår undersökningar hos läkaren och testas för förekomst av sexuellt överförbara sjukdomar.

Gonorré, som regel, detekteras i den redan försummade formen, eftersom den är asymptomatisk vid inledningsskedet. Tidig behandling gör att du kan bli helt av med denna infektion.

Torpid gonorré hos män

Gonorré är en akut eller kronisk infektionssjukdom som överförs huvudsakligen genom sexuell kontakt och är för närvarande en av de vanligaste i världen: mer än 62 miljoner människor lider av det varje år.

Under de senaste åren har det förekommit en ökning av förekomsten av gonorré i nästan alla åldersgrupper, inklusive ungdomar och äldre.

Vad är orsakssambandet till gonorré?

Gonorrés orsaksmedel upptäcktes 1789 av A. Neisser, och i 1885 isolerades det i ren kultur av Bumm. Det är Neisser's gonococcus, som är en diplococcus och är formad som en kaffebönor med ett karakteristiskt spår i mitten mellan de två halvorna. Under mikroskopet är dessa halvor nästan lika i akut gonorré, men kan ha olika storlekar i kronisk form.

Om en smittad person tog antibiotikabehandling i otillräckliga doser eller oregelbundet, kan gonokocker ändra sin form, bli stor sfärisk, liknar storleken på en erytrocyt, såväl som liten, pulveriserad. Bland gonokockerna finns det många individuella sorter - stammar, inklusive de som har blivit resistenta mot behandling med olika droger, och idag är denna gonorré nästan obotlig och står för cirka 20% av alla infektioner.

Gonokocker lever främst på urinorganens slemhinnor, men kan hittas i prostatsekretion, sämre vesiklar, munhålan, på ögonhinnan, rektum eller sönderdelas till andra ställen (de så kallade extragenitala formerna av gonorré). Patogenet tränger inte in i cellerna i slemhinnan, utan förblir på ytan eller i det intercellulära utrymmet. Om gonokocken kom in i blodet, dör den snabbt tillräckligt snabbt.

Dessutom absorberas gonokocken ofta av leukocyter, men i de flesta fall dör det inte, men fortsätter att leva inom sig. På samma sätt bor han i Trichomonas, vilket gör honom praktiskt taget okänslig för behandling: antibiotika som används för att behandla gonorré kan inte komma in i Trichomonas, och det som skadar den senare påverkar inte gonokocker alls. Detta bestämmer möjligheten till återkommande sjukdom.

Utanför kroppen är gonorrépatogener instabila och dör som hemligheten torkar ut. På våta svampar kan handdukar bibehålla vitaliteten under dagen och leda till infektion. Uppvärmning till 41-50 ° C orsakar dödsfallet inom 6 timmar och vid 39 ° C - efter 12 timmar. I kroppen orsakar feber, även vid 41 ° C, endast en viss försämring av deras livskraft och tillfällig suspension av purulenta sekretioner. Den optimala temperaturen för maximal reproduktion av diplococcus är 36,5-37 ° C.

Efter att ha lidit gonorré, behålls inte beständig immunitet, så gonorré kan infekteras många gånger i rad.

Hur inträffar infektionen?

Källan för infektion är enbart en person som lider av gonorré, inklusive dess dåliga symptom, kroniska former eller inte alls märker några tecken på sådana.

De mest kända sätten för överföring:

  • under samlag (till exempel vaginal, rektal, oral);
  • under födseln från moder till barn (utveckling av ögonskador i nyfödda - gallsjukdomar);
  • genom allmänna hygienartiklar och saker som är förorenade med utsöndringar som innehåller patogenen (handdukar, sänglinne etc.).

Möjligheten att överföra gonorré med passionerad kyss är inte utesluten.

Perioden från infektionstidpunkten till utseendet på sjukdomen förstärkar 3-5 dagar, men det kan variera från 1 dag till 3 veckor.

Efter att urinorganen har gått in i slemhinnan multiplicerar gonokockerna snabbt och orsakar inflammation, åtföljd av purulenta sekretioner. Senare bildas ärr i dessa områden, vilket leder till en minskning av urinröret. Om en sådan ärrbildning uppträder i hankönens hästar, blir de oförmögna mot spermierna, och mannen blir oförtränglig.

Ofta hos män påverkar gonokocker urinröret och hos homosexuella även rektum, struphuvud, tonsiller, munslemhinnor. Gonorrheal konjunktivit hos män kan utvecklas i fall där patogenen oavsiktligt bäras av händerna på könsorganen av patienten själv.

Om gonokocker går in i blodet, dör det mycket snabbt där, släpper ut toxin som orsakar förlust av aptit, skador på lederna, senor, nervsystemet (andra forskare tvistar detta: de anser att dessa symptom är en manifestation av gonokockens lokala verkan i dessa organ). Obehandlad gonorré förvärvar ofta en kronisk kurs, förvärrad genom att ta alkohol, kryddig mat, samt samlag eller sexuell upphetsning.

De vanligaste bland män är följande grupper:

  • ogift,
  • ha en hel del avslappnad sex,
  • alkoholmissbrukare
  • ha en viss social miljö.

Typer av gonorré

Vid tiden sedan infektion:

  1. Frisk gonorré (varaktighet av flöde - upp till 2 månader).
  2. Kronisk gonorré (sjukdomsvaraktighet över 2 månader).

Enligt intensiteten av sjukdomen:

  1. Akut gonorré - tecken på inflammation uttalas.
  2. Subakut - symptomen på sjukdomen raderas.
  3. Torpid (trög) - subjektiva symptom är frånvarande, men gonokocker detekteras genom laboratoriemetoder.
  4. Latent (vagn) - symptomen på gonoré är frånvarande, patogenen kan isoleras genom laboratoriemetoder med svårighet.

Lokalisering män skiljer gonokocker:

  1. Uretrit - inflammation i urinröret (urinröret).
  2. Balanit (balanoposthit) - Gonokockskada i penishuvudet och innerhöljet på förhuden.
  3. Epididymit - gonorré hos testiklarna.
  4. Orchitis är en inflammation i testikeln.
  5. Prostatit - gonorré i prostatakörteln.
  6. Vesikulit - gonorré nederlag av de partiella vesiklarna.
  7. Några andra former.
  8. Extravitalital Gonorré:

- konjunktivit (vuxen sjukdom)

- artrit - gonokocksskada,

- endokardit - inflammation i hjärtatets inre,

- peritonit, meningit, sepsis, etc. - hos män kan endast uppstå med en stark minskning av immunitet och förändringar i blodets baktericidala egenskaper.

Ofta sker gonorré i samband med andra infektioner, som maskerar dess manifestationer, till exempel med:

Symtom på gonorré hos män

Det finns praktiskt taget inga latenta och tröga former av symtom, så nedan kommer vi att se på akuta och subakutiska former av sjukdomen.

Gonorré uretrit

Akut form

Lokala symptom på akut gonorré urethrit vid undersökning av penis:

  • smärta på palpation av urinröret (på så sätt kan läkaren identifiera små smärtsamma lesioner av storleken på en hirsgran, som är de slemhinnor som är inflammerade körtlar).
  • svullnad och rodnad (hyperemi) hos urinrörets öppningsvampar;
  • frekvent tillägg av balanoposthit med efterföljande utveckling av phimosis;
  • ofrivillig urladdning av droppar av gulgrön pus från urinrörets öppning, vilket leder till ett konstant smutsigt linne;
  • Utseendet av erosioner på penisens huvud
  • i vissa fall finns det ett halvregistrerat tillstånd av penis med blod i urinröret ur urinröret.

Om man börjar urinera i ett glas och sluta i det andra (det så kallade tvåglasetestet), kommer den första att vara lerig med föroreningar av pus och den andra är ljus, transparent.

Patientens allmänna tillstånd lider normalt inte, temperaturen stiger inte.

Oavsett huruvida behandlingen appliceras eller ej, sänker tecken på uretrit gradvis, mängden utsläpp minskar. Vidare, utan adekvat terapi, blir gonorré gradvis subakut och sedan i kronisk form. I vissa fall finns det en spontan botemedel.

Subakut form

Ofta förekommer gonorré urethrit exakt i den subakutiska formen och kännetecknas av fler suddiga symptom:

  • huvud och förhud förblir normal färg;
  • purulent urladdning mindre riklig (vanligen observerad efter en sömns sömn eller bara en lång paus i urinering);
  • pus fläckar på underkläder;
  • vitaktig färg av urladdning ur urinröret;
  • med palpation smärta är mycket mindre än med akut form;
  • Allmänna villkor lider inte.

När dvuhstakannoy prov: i det första glaset observerade grumliga, opaliserande urin och pus trådar, i den andra - genomskinliga.

Balanoposthit och phimosis, paraphimosis med gonorré

Det förekommer som en komplikation av akut uretrit, när en annan infektion förenar gonokocken som frigörs från den yttre urinrörsöppningen, vilket orsakar inflammation i det inre arket av förhuden, såväl som huvudet på penis.

  • klåda,
  • brännande känsla
  • rez,
  • smärtan
  • obehag i penishuvudet,
  • ökad känslighet under samlag,
  • irritation,
  • torrhet,
  • alla sorters fläckar, stötar, erosion på slemhinnan,
  • obehaglig lukt av urladdning.

Balanopostit kan visa ett eller flera symtom i vilken kombination som helst. I avancerade fall med balanopostit kan inguinal lymfkörtlar öka, kroppstemperaturen kan stiga.

Om, som en följd av inflammation, ärr bildas mellan arken i förhuden, utvecklar phimosis - omöjligheten att trycka förhuden bakåt från penisens huvud. I de fall det var möjligt att flytta förhuden bort kan parafimos förekomma - knäppning av penisens huvud och oförmågan att rätta till det.

serangitis

Cavernit är en inflammation i penis av corpus cavernosum och manifesteras av smärta och eventuell penile krökning under erektion samt svårighet att urinera.

urethrocystitis

  • frekvent urinering
  • periodiska imperative uppmanar;
  • skarpa smärtor på grund av spasmer i urinblåsan
  • Närvaron av blod i slutet av urinering.

kollikulit

Collikulit är inflammation i det sällsynta tuberkletet, och det är ofta en komplikation av gonorré uretrocystit. Manifieras av ökade smärtsamma erektioner, utsläpp, samt förekomst av blod i sätvätskan.

epididymit

Det kännetecknas av inflammation av epididymis, smärta i inguinalområdet, feber upp till 40 ° C, frossa, generell svaghet, huvudvärk. Vid beröring är epididymis förstorad, med en tät konsistens, smärtsam. Skrotens hud är hyperemisk, spänd. Om ärr bildas som ett resultat av gonokockinflammation, kommer en komplikation som infertilitet att uppstå.

Deferentit, funiculit

I själva verket är det en gonorrheal inflammation lokaliserad i vas deferens eller spermatiska sladden. Det förekommer med samtidiga lesioner av epididymis. Det manifesteras av smärta, ökning, svullnad (det är palperat, som en tät och smärtsam sladd).

orkit

Gonorréinflammation i testikeln är ganska sällsynt, uppenbarad av svår smärta i skrotet, svullnad, feber, försämring av det allmänna tillståndet.

prostatit

Gonorré prostatit kan förekomma i akuta och kroniska former, och det finns tre typer:

  • katarral,
  • parenkymal,
  • Follikulär.

katarral

När catarrhal gonorré prostata inflammerad lobuler i prostata, är det ofta trängsel att urinera, bränna eller mild klåda i perineum, svagt tryck i anus. Urin är transparent, det finns enskilda trådar eller flingor av pus. I ett utstryk av prostata juice - gonokocker.

follikulär

Excretionskanaler i prostatakörtlarna blockeras, isolerade folliklar bildas, vilka är fyllda med pus. Patienter har en känsla av värme i perineum, smärta vid slutet av urinering. En läkare under en palpatorisk undersökning genom ändtarmen kommer att notera en förstorad prostata, såväl som enskilda sfäriska smärtsamma tätningar.

parenkymal

I detta fall är prostats muskel-elastiska stroma involverat i processen med gonorréinflammation, i vilken separata purulenta håligheter bildas med den efterföljande bildningen av en stor abscess.

  • urinretention eller svårighet att urinera
  • känsla av tryck i anuset;
  • smärta under avföring
  • Bestrålning av smärta i penis, bäcken, sacrum;
  • förstorad prostata genom palpation genom ändtarmen.

Kronisk prostatit

Det har mindre uttalade symtom, men med tiden finns det:

  • försvagning av erektion
  • reducerad orgasm;
  • för tidig utlösning.

Också, regelbundet bekämpar sådana patienter minskad prestanda, snabb utmattning, irritabilitet.

vesiculitis

Vesikulit är en inflammation i de partiella vesiklarna och kombineras ofta med epididymit eller prostatit.

  • i urinröret: klåda, smärta, urladdning
  • irritabilitet;
  • blod och ömhet i slutet av urinering
  • vanliga våta drömmar;
  • smärtsam utlösning
  • pus eller blod i sperma
  • smärta på palpation av de partiella vesiklarna.

Extraordinära former

Gonorré proctit

Proktit av denna typ är vanligtvis dold eller manifesterad av liten klåda i anusen, liksom smärta under tarmrörelsen.

Gonorréfaryngit och tonsillit

Utvecklar efter oskyddad oralsex. Det uppvisar en liten ömhet när man sväljer eller är generellt asymptomatisk. Men även i denna situation kan en sådan person infektera sin sexpartner under oralsex.

ophthalmia vuxna

Gonorrékonjunktivit kännetecknas av purulent urladdning från palpebralfissuren, lacrimation. Lanserad och obehandlad kan leda till total eller partiell blindhet.

Andra former

Gonorré kan manifesteras som ledvärk (artrit), skada på lever, njurar och hjärta, men detta är extremt sällsynt, liksom meningit, sepsis.

diagnostik

Om de klassiska fallen av akut gonorré vanligtvis inte orsakar svårigheter, är det i händelse av misstanke om kronisk eller latent form, nödvändigt att genomföra en laboratorie- och instrumentundersökning med största omsorg och fullständighet.

För närvarande används diagnosen gonorré:

  • snabba tester
  • smearmikroskopi och bakteriologisk kultur,
  • RIF,
  • IFA
  • PCR,
  • provocerande tester
  • andra metoder.

Express Test

Denna diagnos är lämplig för snabb bestämning av närvaron av gonokocker hemma vid nödsituationer. I regel liknar ett sådant test utåt ett test för att bestämma graviditeten (samma 1 och 2 remsor).

Verkningsmekanismen för testet är baserat på metoden för motelektrofores, när vid sammansmältning av motsvarande antikroppar och gonokockfärgning av den andra remsan uppträder.

Vid användning av detta test bör man komma ihåg att det kan ge ett falskt positivt resultat i närvaro av mikroorganismer som liknar gonokocker, såväl som en falsk negativ om gonokocker är för små.

Smörjmikroskopi

Undersökning av smet under ett mikroskop vid upptäckt av gonokocker bekräftar diagnosen.

På kvällen på 4-5 dagar avbryter antibiotika. För studien tas material från urinrörets urinrör, prostatsjuice, sperma, rektum, slemhinnor i munhålan i 2 exemplar. Vid smuts från urinröret på förhand om materialet bör intaget avstå från att urinera i 3-4 timmar.

Den första smeten färgas vanligtvis med lysande grön eller metylenblå för att detektera kocker i allmänhet. Sedan är den andra smeten färgad Gram, vilket resulterar i att gonokockerna blir ljusrosa.

Denna diagnostiska metod gör att du kan upptäcka gonokocker i 40-86% av fallen på grund av att vissa underarter av gonokocker inte målas som de borde. En stor roll i diagnosen gonorré på detta sätt spelas också av laboratorieassistentens kompetens och erfarenhet.

Om gonokocker detekteras med denna metod anses diagnosen gonorré anses bekräftad.

Bakteriologisk metod

Det är en urladdningskultur från slemhinnor på specialmedier som är lämpliga för tillväxt av gonokocker. Den obestridliga fördelen med denna metod är frånvaron av falska positiva resultat, känsligheten är nära 98%.

Nackdelen med bakposiv är en lång väntetid för resultaten, men i fallet med kronisk persistent gonorré är denna metod en av de mest tillförlitliga.

Reaktionen av immunfluorescens bör utföras i närvaro av högkvalitativa reagens, ett speciellt fluorescerande mikroskop och lämplig utbildning av medicinsk personal.

För RIF tas ett smet på nästan samma sätt som för en konventionell mikroskopisk undersökning men färgas sedan med speciella färgämnen som innehåller gonokockantikroppar. Dessa antikroppar, med bundna färgmolekyler, binder till antigener som ligger på ytan av Neisser-diplokockerna och bildar immunkomplex, vilka detekteras under ett mikroskop som ljuscirklar.

Med denna metod kan du identifiera gonorré i fall där det uppstår i samband med andra infektioner eller om sjukdomen är i ett tidigt skede. En signifikant nackdel med RIF är dess relativa höga kostnad, vilket begränsar dess användning.

Enzymimmunanalysen ingår inte heller i de rutinmässiga metoder som utförs av varje laboratorium, eftersom det kräver högkvalificerad personal och högkvalitativa reagenser.

ELISA gör det möjligt att identifiera resistenta former av patogenen, men på grund av det faktum att den inte kan skilja döda gonokocker från de levande, reduceras dess värde något, och det används i högre grad som en hjälpmetod.

Verkningsmekanismen för ELISA är baserad på detektion av antikroppar i patientens urin.

Serologisk metod

Baserat på reaktionen av komplementfixering, som i fallet med en diagnostisk studie av gonorré är känd som Borde-Zhang-reaktionen. Används när det är nödvändigt att identifiera kronisk gonoré, inte detekterad av den bakteriologiska metoden.

Molekylärgenetisk diagnos

Polymeras- och ligaskedjereaktion är, om än dyr, men mycket noggranna metoder för detektering av gonorré, inklusive vid latent eller trögt flöde. Kan avslöja orsaksmedlet av gonoré i kombination i samma prov med klamydia. Varaktigheten av reaktionerna sträcker sig från 3-4 till 7-8 timmar.

Provokativa test

Om gonokocken till följd av otillräcklig eller ofullständig behandling genomgår en serie omvandlingar och kan penetrera djupt, till och med muskelskiktet, kommer inte gonokocken på vanliga smuts att detekteras.

Provokativa test tvingar gonokocken tillbaka till slemhinnorna och blir tillgängliga för standardforskningsmetoder (till exempel mikroskopisk undersökning, bakteriologisk sådd).

Idag finns det olika alternativ för provocerande prover.

Kemisk provokation

Urinröret smutsas med en 1-2% lösning av silvernitrat och rektum med en 1% lösning av Lugol. Efter 24, 48, 72 timmar ta det lämpliga skrapet. På den tredje dagen spenderar de bakteriologisk sådd.

Biologisk provokation

Patienten administreras gonokockvaccin ensam eller i kombination med pyrogenal. Smuts och bakdörrar är gjorda med samma intervaller som vid kemisk provokation.

Termisk provokation

Som provokation används diatermi i 3 dagar enligt följande schema, från 30 minuter och ökar i efterföljande dagar med 10 minuter. Induktion föreskrivs också som provokation i 3 dagar, 15-20 minuter dagligen.

Vattendroppar görs varje dag en timme efter proceduren.

Fysiologisk provokation

Hos män hålls inte, eftersom det är baserat på menstruationscykeln.

Alimentary provocation

I detta fall kommer förvärring av gonorré att orsaka: alkohol i kombination med salt, kryddig och kryddig mat. Smuts tas på samma sätt som vid kemisk provokation.

Kombinerad provokation

Under dagen utförs flera provocerande tester. Bakteriologisk sådd görs 3 dagar senare och smuts tas en dag, två efter 72 timmar efter provokationen.

Behandling av gonorré hos män

För att undvika chronisering av processen och utveckling av infertilitet, bör endast en läkare (dermatovenereolog) vara involverad i behandlingen av gonorré, och antibakteriella läkemedel bör noga observeras och inte avbrytas. Annars kommer risken att förvärva en sådan form av gonorré, som kommer att vara resistent mot de flesta typer av moderna droger, och därmed bli oåterkallelig, öka kraftigt.

Följande är de vanligaste grupperna av läkemedel som inte bör betraktas som en guide till självmedicinering på något sätt:

  • penicillin,
  • Ekmonovotsillin,
  • Bicillin 1,3,
  • tandläkare,
  • streptomycin,
  • Norsulfazol,
  • Ceftriaxon och andra antibakteriella medel.

Lokalt föreskriven instillation i urinröret av antibakteriella läkemedel och rektalt - mikroclyster. För svår smärta används analgetika.

Immunomodulatorer (t.ex. pyrogenal, metyluracil) är oftast ordinerad för kronisk gonorré. Också för att aktivera skyddskrafterna som används vaccin terapi gonokock vaccin.

Efter avslutad behandling, efter 1-1,5 veckor, undersöks patienten igen. Om provningarna är negativa, ta sedan provocerande tester, som kombinerar kemiska, biologiska, alimentära metoder bland dem själva.

Om testen också är negativ i detta fall, sedan efter en månad upprepas de igen. Vid återupptagande av negativa resultat och frånvaron av tecken på inflammation anses patienten härdad.

förebyggande

Förebyggande av gonorré, liksom andra sexuellt överförbara sjukdomar, är följande:

  1. Sexuella partners lojalitet till varandra. Uteslutningen av någon form av sex "på sidan".
  2. För tillfällig samlag är obligatorisk användning av kondomer.
  3. Efter samlag:
  • obligatorisk urinering,
  • tvätta med genital tvål,
  • En introduktion till urinrörets protargola eller miramistina.

slutsats

Trots den synliga enkelheten i behandlingen blir gonorré gradvis en sjukdom som är svår att behandla, eftersom gonokocker blir resistenta mot antibiotika. Av denna anledning är det nödvändigt att ta ett mycket allvarligt förhållningssätt till valet av en sexpartner, eftersom den senare, på grund av förekomsten av latenta och svaga symptomformer, kanske inte ens kan gissa om sin sjukdom. Det bästa sättet är att ha en permanent sexpartner och ömsesidig lojalitet i äktenskapet.